Programy kvality a standardy léčebných postupů Fyzioterapie Cévní mozková příhoda PŘ. FBLR/1 str. 1 PŘÍLOHA Č. 1: Doporučené testy Rozlišují organický deficit kognitivních funkcí ve smyslu ANO NE, není rozlišení jednotlivých funkcí: 1. Mini-Mental State Examination (MMSE) test k hodnocení psychického stavu. Lze použít ke sledování závažnosti kognitivních poruch a jejich změn. Test je doporučený k orientačnímu vyšetření možné demence, obsahuje 10 úkolů a otázek. Test ověřuje u nemocného orientaci v čase a prostoru, krátkodobou paměť, pozornost, schopnost pojmenování objektů, pochopení a provedení psané a verbální instrukce. Ukazuje schopnost pacienta přijímat nové informace, porozumět jim a zpracovat je. Je vyjádřením možnosti psychické spolupráce nemocného při rehabilitační léčbě. 2. Rivermead Perceptual Assessment Battery (RPAB) soubor testů určený ke stanovení poruchy zrakové percepce (vizuospaciální integrace) a zaznamenání změn v průběhu času. Byl vytvořen speciálně pro odborné terapeuty k objektivnímu záznamu o schopnostech hlavně zrakové percepce pacienta, protože většina testů na poruchy vnímání může být prováděna jen psychology. Soubor se skládá z 16 testů od jednoduchého přiřazování obrázků až po reprodukování složitých trojrozměrných tvarů podle předlohy, s cílem prozkoumání různých oblastí zrakového vnímání. Jednotlivé testy jsou skórovány body za každý dobře splněný úkol v určeném časovém limitu. Výsledky jsou zaneseny do grafu, který umožní přehledné srovnání s očekávanými výsledky dle stupně inteligence. Odchylka u tří a více testů znamená poruchu vnímání. Podle výzkumů bylo zjištěno, že výsledky souboru testů jsou nezávislé na věku a závislé na úrovni inteligence. Proto je vhodné u jednotlivých pacientů zjistit jejich úroveň inteligence před poškozením mozku. 3. Rivermead Assessment of Somatosensory Performance (RASP) testovací baterie k hodnocení senzomotorických funkcí po CMP audalších neurologických onemocnění. RASP obsahuje sedm subtestů, rozdělených na primární a sekundární, které testují různé kvality čití, např. propriocepci, taktilní čití, diskriminační čití. 4. Chedoke-McMaster Hemiplegia Assessment hodnotí stupeň poruchy (impairment) nemocných po postižení mozku: stav vědomí, po-
PŘ. FBLR/1 Programy kvality a standardy léčebných postupů str. 2 Cévní mozková příhoda Fyzioterapie vrchovou a hlubokou citlivost, kontrolu rovnováhy, motorické postižení horní a dolní končetiny, celkovou hybnost a chůzi. Jednotlivé postižení má sedmibodové skóre s popisem dané funkce. Jednotlivé výsledky se zanesou do spojnicového grafu, který umožňuje přehledně sledovat změny jednotlivých skóre v čase. 5. Hodnocení mobility dle Tinettiho jedná se o test hodnotící mobilitu u starších pacientů a obsahuje dvě části. První část pro hodnocení rovnováhy má 9 subtestů, které gradují od jednodušších (např. udržování rovnováhy v sedě) po náročnější dynamické situace (otočení ve stoji o 360 stupňů). Každý subtest je hodnocen bodovací škálou s konkrétním popisem každého stupně. Maximum pro první část je 17 bodů. Druhá část se zabývá hodnocením chůze, podmínkou je samostatné zvládnutí chůze na délku místnosti (nespecifikuje vzdálenost) v normálním tempu, zpět rychleji. V 9 subtestech pak hodnotí různé aspekty chůze: iniciaci, délku kroku, symetrii, kontinuitu, trajektorii, stabilitu trupu, šířku báze atd. Hodnocení je stejné jako u první části, s maximem 12 bodů. 6. Modified Ashword Scale for Grading Spasticity původní Ashwordova škála pro hodnocení spasticity byla vypracována v r. 1964 a zahrnuje stupně 0 až 4. Později (1987) byla upravena Bohannonem a Smithem pro rozlišování menších rozdílů ve svalovém tonu a nazývá se modifikovaná Ashworthova škála a zahrnuje stupně 0 až 5. Pro praktickou potřebu je užitečné, že je v ní orientačně vymezen rozsah, v němž sval klade zvýšený odpor pasivnímu pohybu. 7. Functional Reach Assessment patří do skupiny testů hodnotících kvalitu balančních reakcí při volní iniciaci pohybu. Měří se rozdíl mezi polohou předpažené HK a maximálním dosahem vpřed ve stoji. Velikost dosahu může být porovnána s normou odpovídající věku a pohlaví. Podle polohy dolních končetin (spojný stoj, úzká báze apod.) je možné další kvalitativní rozlišení. Výsledky testu je možné použít k predikci pádů. 8. Barthel Index (BI) vznikl v r. 1955 původně pro hodnocení funkční zdatnosti a míry soběstačnosti u chronických neuromuskulárních onemocnění. Je užíván ke stanovení disability jedinců se zdravotním problémem. Test hodnotí deset činností: příjem potravy, koupání, osobní hygienu, oblékání, kontinenci močového měchýře, kontinenci konečníku, užívání WC, přesuny, lokomoci, chůzi po schodech. Každou funkci hodnotí ve škále po 5 bodech od 0 do 10 (0 plná dopomoc, 10 plná nezávislost). Barhel Index nehodnotí všechny funkce (např. přípravu jídla, domácí práce), takže jeho výsledky nemohou být interpretovány jako vyhodnocení aktivit denního života (ADL Activities of Daily Living). Neměří psychické funkce a sociální adaptabilitu a ve skórování není citlivě odlišena potřeba minimální od maximální asistence. 9. Functional Independence Measure (FIM) užívá se ke stanovení disability jedinců po nemoci a úrazu. Vychází ze základního hodnocení indexu Barthelové a je doplněn sledováním kognitivních funkcí, takže je citlivější a ucelenější. Pro svou přesnost je vhodný pro sledování průběhu terapie a pro argumentaci terapeutických postupů. Současně hodnotí schopnosti lokomoce a aktivity denního života s funkcelistopad 2005
Programy kvality a standardy léčebných postupů Fyzioterapie Cévní mozková příhoda PŘ. FBLR/1 str. 3 mi kognitivními. Je praktický pro klinické využití od přijetí pacienta přes kontrolní měření až s využitím ke stanovení dlouhodobých rehabilitačních cílů. Při výzkumu umožňuje matematické zpracování. Hodnotí 18 činností v 6 kategoriích: osobní péče, kontinence, přesuny, lokomoce, komunikace a sociální aspekty. Každá funkce se hodnotí sedmistupňovou bodovou škálou. 10. Glasgow Coma Scale (GCS) mezinárodně nejrozšířenější škála k posouzení stavu vědomí. 11. Coma observation Scale (COS) slouží k posouzení schopnosti reakce na podněty při multimodální stimulaci pacientů s těžkými poruchami vědomí. Doporučené testy, u nichž je nutné iniciovat standardizaci pro českou populaci: 1. Test funkční soběstačnosti viz příloha 2. 2. Test hodnocení psychického stavu (MMSE) viz příloha 3. 3. Test Barthelové viz příloha 4. 4. Dotazník kvality života SF 36 (Short Form 36) viz příloha 5.
PŘ. FBLR/1 Programy kvality a standardy léčebných postupů str. 4 Cévní mozková příhoda Fyzioterapie Změnový list Změna č. Strany Předmět změny Datum Podpis
Programy kvality a standardy léčebných postupů Fyzioterapie Cévní mozková příhoda PŘ. FBLR/1 str. 5 PŘÍLOHA Č. 2: Test funkční soběstatčnosti (Functional Independence Measure FIM) Test byl vytvořen institucemi American Academy of Physical Medicine a American Congress of Rehabilitation Medicine v r. 1984. Vychází ze základního hodnocení indexu Barthelové, je doplněný sledováním kognitivních funkcí. Princip: hodnotí 18 činností v 6 kategoriích: osobní péče, kontinence, přesuny, lokomoce, komunikace a sociální aspekty. Každou z funkcí hodnotíme 7stupňovou bodovou škálou (1 = plná pomoc, 7 = plná soběstačnost). Celkové rozpětí skóre je 18 126 bodů (pohybová dovednost 13 91 bodů, psychické funkce 5 35 bodů, viz tab. 5). Biostatistika: prokázaná jeho spolehlivost, validita, citlivost a dobrá proveditelnost. Doba vyšetření: < 40 minut. Komentář: FIM je používaný v USA a dalších státech ke stanovení disability jedinců po nemoci nebo úrazu. Pro svoji přesnost je vhodný jako standard v programech vyšetření, pro sledování průběhu terapie, pro argumentaci terapeutických postupů. Předností FIM proti jiným testům je, že současně hodnotí schopnosti lokomoce a aktivity denního života s funkcemi kognitivními. Je praktický pro klinické využití od přijetí pacienta přes kontrolní měření až s využitím ke stanovení dlouhodobých rehabilitačních cílů. Při výzkumu umožňuje matematické zpracování. Údaje získané pomocí FIM mají jasnou, pevnou terminologii. Proti Bathelové indexu je ucelenější a citlivější. Sedmibodová škála hodnocení má v porovnání s jinými testy schopnost detekce i menších funkčních změn. FIM je dobře použitelný v klinické praxi jako standard dokumentace ergoterapeuta a zdravotní sestry. Test je součástí systému jednotného zpracování dat (Uniform Data System for Medical Rehabilitation UDSMR) rehabilitačních pracovišť. Shromážděné informace slouží ke společnému hodnocení efektivity pracovních programů. Postup při hodnocení funkčního indexu soběstačnosti FIM: zapisují se čísla, která nejlépe popisují funkční stupeň pacienta dle skóre FIM.
PŘ. FBLR/1 Programy kvality a standardy léčebných postupů str. 6 Cévní mozková příhoda Fyzioterapie Tabulka 1: Hodnocení funkčního indexu soběstačnosti FIM Hodnocení funkčního indexu soběstačnosti profil FIM Osobní péče: Příjem Kontrola Propuštění Datum: A. Jídlo B. Péče o zevnějšek C. Koupání D. Oblékání horní končetiny, trup E. Oblékání dolní končetiny F. Intimní hygiena Kontinence: G. Kontinence močový měchýř H. Kontinence konečník Přesuny: I. Lůžko, židle, vozík J. WC K. Vana, sprcha Lokomoce: L. Chůze/vozík Chůze Vozík Obojí M. Schody Pohybová dovednost: součet max. 91 bodů. Komunikace: N. Chápání Audio Video Obojí O. Vyjadřování Verb. Neverb. Obojí Sociální aspekty: P. Sociální kontakt Q. Řešení problémů R. Paměť
Programy kvality a standardy léčebných postupů Fyzioterapie Cévní mozková příhoda PŘ. FBLR/1 str. 7 CELKOVÉ SKÓRE: součet max. 126 bodů Tabulka hodnocení: Nezávislost 7 Plná soběstačnost (opakovaně) 6 Částečná soběstačnost (pomůcka) bez pomoci Částečná závislost 5 Potřebný dohled 4 Minimální pomoc (nemocný = 75 % +) 3 Střední pomoc (nemocný = 50 % +) s pomocí Plná závislost 2 Výrazná pomoc (nemocný = 25 % +) 1 Plná pomoc (nemocný = 0 % +) CELKOVÉ SKÓRE: součet (max. 126 bodů) Použité zdroje: 1. Guide for the uniform data set for medical rehabilitation. Version 5.1. Buffalo: State University of New York at Buffalo, 1997. 2. Iwanenko, W.; Fiedler, R.C.; Granger, C.V.; Lee, M.K. Uniform data system for medical rehabilitation: report of first admissions to subacute rehabilitation for 1998. Am. J. Phys. Med. Rehabil., 2001, vol. 80, p. 56 61. 3. Vaňásková, E.; Tošnerová, V.; Bukač, J. Hodnocení nemocných po cévní mozkové příhodě testy soběstačnosti na lůžkovém rehabilitačním pracovišti. Rehabil. fyz. lék., 2003, roč. 2, s. 60 64.
PŘ. FBLR/1 Programy kvality a standardy léčebných postupů str. 8 Cévní mozková příhoda Fyzioterapie
Programy kvality a standardy léčebných postupů Fyzioterapie Cévní mozková příhoda PŘ. FBLR/1 str. 9 PŘÍLOHA Č. 3: Komentář k protokolu MMSE 1. Orientace za každou správnou odpověď je jeden bod, maximálně tedy 10. 2. Schopnost zapamatování vyšetřující osoba vyjmenuje tři předměty rychlostí jednoho slova za sekundu. Pacient je vyzván, aby názvy těchto tří předmětů zopakoval. Za každou správnou odpověď je jeden bod, maximálně tedy 3. Poznámka: Pokud si pacient není schopen slova vybavit, opakujte je několikrát (nejvíce však ještě 5x), než si je nemocný zapamatuje. Jinak nelze vyšetřovat položku výbavnost. Počty opakování se zaznačí. Instrukce pro pacienta: Nyní vám vyjmenuji tři předměty. Pokuste se je opakovat po mně a zapamatovat si je. Za chvíli se vás na tato slova zeptám. 3. Pozornost a počítání vyšetřovaná osoba odečítá postupně a opakovaně číslo sedm od čísla sto. Po pěti odečteních test končí 93, 86, 79, 72, 65. Za každou správnou odpověď je jeden bod, maximálně tedy 5. Poznámka: Jako alternativní hodnocení pozornosti je možné požadovat zpětné hláskování slova kniha nebo pokrm. 4. Paměť a výbavnost vyšetřující vyzve vyšetřovanou osobu, aby zopakovala tři předtím vyjmenované předměty viz Schopnost zapamatování. Za každou správnou odpověď je jeden bod, maximálně tedy 3. 5. Pojmenování předmětu (gnosie) vyšetřovaná osoba má poznat a pojmenovat dva předměty tužku a náramkové hodinky. Za každou správnou odpověď je jeden bod, maximálně tedy 2. 6. Opakování (reprodukce) vyšetřovaná osoba má opakovat po vyšetřující osobě: Močálem černým kolem bílých skal. nebo: Praotec Čech a jeho bratr Lech. Za každou správnou odpověď je jeden bod, maximálně tedy 1, přípustný je pouze jeden pokus. 7. Třístupňový příkaz (praxie) vyšetřovaná osoba má provést tři na sebe navazující příkazy: Ukažte ukazovák pravé ruky, dotkněte se jím špičky nosu a potom se jím dotkněte levého ucha. Poznámka: Jako alternativa: Vezměte do pravé ruky list papíru, pře-
PŘ. FBLR/1 Programy kvality a standardy léčebných postupů str. 10 Cévní mozková příhoda Fyzioterapie ložte ho a potom jej položte na zem. Za každý správně provedený úkon je jeden bod, maximálně tedy 3. 8. Čtení a vykonání daného příkazu (lexie) vyšetřovaná osoba má přečíst napsaný příkaz a provést ho. Na listu papíru je napsáno: Zavřete oči. Nechte pacientovi 10 vteřin na provedení. Instrukci můžete opakovat nejvýše 3x. Správné provedení 1 bod, pokud pacient skutečně zavře oči. 9. Psaní (grafie) vyšetřovaná osoba má napsat na papír jednu zvolenou větu. Pokud věta dává smysl a obsahuje podmět a přísudek, započítává se za správné splnění úkolu 1 bod. V textu mohou být pravopisné chyby. Instrukce pro pacienta: Napište, prosím, jakoukoliv větu. 10. Obkreslení obrazce (konstrukční praxie) vyšetřovaná osoba má nakreslit obrazce podle předlohy v časovém limitu do 1 minuty, třes ani rotace nevadí. Správné provedení 1 bod, jestliže jsou zachovány správně strany, počet úhlů a překřížení. Protokol viz příloha a) Formulář viz příloha b)
Programy kvality a standardy léčebných postupů Fyzioterapie Cévní mozková příhoda PŘ. FBLR/1 str. 11 Příloha a) Protokol hodnocení psychického stavu (Mini-Mental State Examination MMSE) Datum vyšetření: Max. počet Jméno pacienta: 1. Orientace Kolikátého je dnes? Který je dnes den v týdnu? Který je měsíc? Který je rok? Které je roční období? V jaké zemi se nacházíme? Ve kterém okrese? Ve kterém městě? Jak se jmenuje tato nemocnice? Na kterém jsme poschodí? Součet 10 2. Schopnost zapamatování lopata šátek váza Součet 3 3. Pozornost a počítání M 93 R86 K79 O72 P65 Součet 5 4. Paměť a výbavnost lopata šátek váza Součet 3 5. Pojmenování předmětu Součet 2 6. Opakování Součet 1 7. Třístupňový příkaz Součet 3 8. Čtení a vykonání psaného příkazu Součet 1 9. Psaní Součet 1 10. Obkreslení obrazce viz příloha Hodnocení: 25 30 norma 21 24 lehká kognitivní porucha 16 20 střední stupeň kognitivní poruchy 15 a méně těžká kognitivní porucha Součet Celkem 1 30
PŘ. FBLR/1 Programy kvality a standardy léčebných postupů str. 12 Cévní mozková příhoda Fyzioterapie Příloha b) (Mini-Mental State Examination MMSE) Datum vyšetření: Datum vyšetření: Datum vyšetření: Datum vyšetření:
Programy kvality a standardy léčebných postupů Fyzioterapie Cévní mozková příhoda PŘ. FBLR/1 str. 13 PŘÍLOHA Č. 4: Jméno pacienta: Protokol test Barthelové Barthel Index BI Datum vyšetření: 1. Příjem potravy Skóre: 10 Soběstačný. Umí použít příbor nebo pomůcky, přijímá potravu v přiměřeném čase. 5 Potřebuje pomoc (např. nakrájet jídlo, namazat). 0 Neprovede. 2. Koupání Skóre: 5 Dokáže si pomoci. 0 Neprovede. 3. Péče o zevnějšek Skóre: 5 Umyje si obličej, učeše se, vyčistí si zuby, oholí se (u el. strojku zvládne zástrčku). 0 Neprovede. 4. Oblékání Skóre: 10 Soběstačný. Obuje se, ovládá zipové uzávěry, zapne sponky. 5 Potřebuje pomoc, alespoň polovinu činností dokáže zvládnout v přiměřeném čase. 0 Neprovede. 5. Kontinence stolice Skóre: 10 Není inkontinentní. V případě potřeby umí použít čípek nebo klyzma. 5 Občasné problémy nebo potřebuje pomoc s podáním čípku nebo klyzmatem. 0 Inkontinentní.
PŘ. FBLR/1 Programy kvality a standardy léčebných postupů str. 14 Cévní mozková příhoda Fyzioterapie 6. Kontinence močení Skóre: 10 Plně kontinentní. V případě potřeby umí sám použít pomůcky ke zběru moči. 5 Občasné problémy nebo potřebuje pomoci s pomůckami. 0 Inkontinentní. 7. Použití WC Skóre: 10 Soběstačný včetně použití podložní mísy. Nepotřebuje pomoc při úpravě oděvu, sám se dokáže očistit, utřít, umýt. 5 Potřebuje pomoc pro nestabilitu. Potřebuje pomoci při úpravě oděvu nebo při utírání. 0 Neprovede. 8. Přesun mezi lůžkem a židlí Skóre: 15 Soběstačný. Umí u vozíku použít brzdy a nožní opěrky. 10 Minimální pomoc nebo dohled. 5 Dokáže se posadit, při přesunech však potřebuje maximální pomoc. 0 Neprovede. 9. Lokomoce (po rovině) Skóre: 15 Dojde 50 m samostatně nebo s opěrnými pomůckami (nikoliv kolečková chodítka). 10 Dojde 50 m s dopomocí (verbální nebo fyzické) jedné osoby. 5 Dokáže samostatně dojet na vozíku 50 m včetně odbočování (jen pokud není schopen chůze). 0 Neprovede nebo dojde (dojede) méně než 50 m. 10. Lokomoce (po schodech) Skóre: 10 Soběstačný, umí s opěrnými pomůckami. 5 Potřebuje pomoc nebo dohled. 0 Neprovede.
Programy kvality a standardy léčebných postupů Fyzioterapie Cévní mozková příhoda PŘ. FBLR/1 str. 15 PŘÍLOHA Č. 5: Protokol kvality života Short Form 36 (SF-36) Příjmení Jméno Rodné číslo Bydliště Základní diagnóza Ostatní diagnózy Datum vyšetření: Návod V tomto dotazníku jsou otázky týkající se Vašeho zdraví. Vaše odpovědi pomohou určit, jak se cítíte a jak se Vám daří zvládat obvyklé činnosti. Odpovězte na jednu z otázek tím, že vyznačíte příslušnou odpověď. Nejste-li si jistí, jak odpovědět, odpovězte jak nejlépe umíte. 1. Řekl(a) byste, že Vaše zdraví je celkově: Zakroužkujte jedno číslo Výtečné 1 Velmi dobré 2 Dobré 3 Docela dobré 4 Špatné 5 2. Jak byste hodnotil(a) své zdraví dnes ve srovnání se stavem před rokem? Zakroužkujte jedno číslo Mnohem lepší než před rokem 1 Poněkud lepší než před rokem 2 Přibližně stejné jako před rokem 3 Poněkud horší než před rokem 4 Mnohem horší než před rokem 5
PŘ. FBLR/1 Programy kvality a standardy léčebných postupů str. 16 Cévní mozková příhoda Fyzioterapie 3. Následující otázky se týkají činností, které někdy děláváte během svého typického dne. Omezuje Vaše zdraví nyní tyto činnosti? Jestliže ano, do jaké míry? Zakroužkujte Ano, Ano, Ne, Činnosti omezuje omezuje vůbec hodně trochu neomezuje a) usilovné činnosti jako běh, zvedání těžkých předmětů, provozování náročných sportů. 1 2 3 c) Zvedání nebo nošení běžného nákupu 1 2 3 d) Vyjít po schodech několik pater 1 2 3 e) Vyjít po schodech jedno patro 1 2 3 f) Předklon, shýbání, poklek 1 2 3 g) Chůze asi jeden kilometr 1 2 3 h) Chůze po ulici několik set metrů 1 2 3 i) Chůze po ulici sto metrů 1 2 3 j) Koupání doma nebo oblékání bez cizí pomoci 1 2 3 4. Trpěl jste některým z dále uvedených problémů při práci nebo při Zakroužkujte jedno běžné denní činnosti v posledních 4 týdnech kvůli zdravotním obtížím? číslo na každé řádce a) Zkrátil se čas, který jste věnoval(a) práci nebo jiné činnosti? 1 2 b) Udělal(a) jste méně než jste chtěl(a)? 1 2 c) Byl(a) jste omezen(a) v druhu práce nebo jiných činnostech? 1 2 d) Měl(a) jste potíže při práci nebo jiných činnostech (např. musel(a) jste vynaložit zvláštní úsilí)? 1 2 5. Trpěl(a) jste někdy při práci nebo při běžné denní činnosti v posledních 4 týdnech kvůli nějakým emocinálním potížím (např. pocit deprese nebo úzkosti)? ANO NE Zakroužkujte jedno číslo na každé řádce ANO a) Zkrátil se čas, který jste věnoval(a) práci nebo jiné činnosti? 1 2 b) Udělal(a) jste méně, než jste chtěl(a)? 1 2 c) Byl(a) jste při práci nebo jiných činnostech méně pozorný(á) než obvykle? 1 2 6. Uveďte, do jaké míry bránily Vaše zdravotní nebo emocionální potíže Vašemu normálnímu společenskému životu v rodině, mezi přáteli, sousedy nebo v širší společnosti v posledních 4 týdnech? NE Zakroužkujte jedno číslo na každé řádce Vůbec ne 1 Trochu 2 Mírně 3 Poměrně dost 4 Velmi silně 5
Programy kvality a standardy léčebných postupů Fyzioterapie Cévní mozková příhoda PŘ. FBLR/1 str. 17 7. Jak velké bolesti jste měl(a) v posledních 4 týdnech? Zakroužkujte jedno číslo Žádné 1 Velmi mírné 2 Mírné 3 Střední 4 Silné 5 Velmi silné 6 8. Do jaké míry Vám bolesti bránily v práci (v zaměstnání i doma) v posledních 4 týdnech? Zakroužkujte jedno číslo Vůbec ne 1 Trochu 2 Mírně 3 Poměrně dost 4 Velmi silně 5 9. Následující otázky se týkají Vašich pocitů a toho, jak se Vám dařilo v minulých 4 týdnech. U každé otázky označte prosím takovou odpověď, která Pořád Většinou nejlépe vystihuje, jak jste se cítil. Jak často v minulých 4 týdnech? Dost často Občas Málokdy Nikdy Cítil(a) jste se pln(a) elánu? 1 2 3 4 5 6 Byl(a) jste velmi nervózní? 1 2 3 4 5 6 Měl(a) jste takovou depresi, že Vás nic nemohlo 1 2 3 4 5 6 rozveselit? Pociťoval(a) jste klid a pohodu? 1 2 3 4 5 6 Byl(a) jste pln(a) energie? 1 2 3 4 5 6 Pociťoval(a) jste pesimismus a smutek? 1 2 3 4 5 6 Cítil(a) jste se vyčerpán(a)? 1 2 3 4 5 6 Byl(a) jste šťastný(á)? 1 2 3 4 5 6 Cítil(a) jste se unaven(a)? 1 2 3 4 5 6 10. Uveďte, jak často v minulých týdnech bránily Vaše zdravotní emocionální obtíže Vašemu společenskému životu nebo (např. návštěvy přátel, příbuzných atd.) Zakroužkujte jedno číslo Pořád 1 Většinou 2 Občas 3 Málokdy 4 Nikdy 5
PŘ. FBLR/1 Programy kvality a standardy léčebných postupů str. 18 Cévní mozková příhoda Fyzioterapie 11. Zvolte, prosím, takovou odpověď, která nejlépe vystihuje, Zakroužkujte jedno do jaké míry pro Vás platí každé z následujících prohlášení? číslo na každé řádce a) Zdá se, že onemocním (jakoukoliv nemocí) poněkud snadněji než jiní lidé b) Jsem stejně zdráv(a) jako kdokoliv jiný c) Očekávám, že se mé zdraví zhorší d) Mé zdraví je perfektní Určitě Většinou Nejsem Většinou Určitě ano ano si jist ne ne