âasopis o. s. SANANIM, kvûten 2001, I1/VI. Pro sekundární a terciální prevenci drogov ch závislostí. Jen pro vnitfiní potfieby o. s.

Transkript

1 âasopis o. s. SANANIM, kvûten 2001, I1/VI. Pro sekundární a terciální prevenci drogov ch závislostí. Jen pro vnitfiní potfieby o. s. SANANIM K O N T A K T N Í Z A Ř Í Z E N Í Kontaktní centrum Sananim Osadní 2, Praha 7, Tel.: 02/ Provozní hodiny: po ne (Kontaktní místnost: ) v mûnn program, poradenství, individuální terapie, zaji Èujeme detox i léãbu, hygienick a potravinov servis, sociálnûprávní poradenství, krizová intervence. Drop in Karolíny Svûtlé 18, Praha 1, Tel.: 02/ Provozní hodiny: po ãt , pá v mûnn program, poradenství, individuální terapie, sociálnûprávní poradenství, krizová intervence Kontaktní centrum PlzeÀ Havífiská 11, PlzeÀ, Tel.: 019/ , Fax: 019/ Provozní hodiny: po pá , so poradenství, individuální terapie, terapeutické skupiny, primární prevence, v mûnn program (tel.: 0602/458626) Kontaktní centrum Brno VídeÀská 3, Brno, Tel.: 05/ , Fax: 05/ Provozní hodiny: po ãt , pá v mûna jehel, hygienick servis, sociální a terapeutická pomoc Kontaktní centrum Hradec Králové OkruÏní 699, Hradec Králové, Tel.: 049/ , Fax: 049/ Provozní hodiny: kontaktní práce, terénní programy, zdravotnick servis, v mûnn program, testy, rodiãovské skupiny Kontaktní centrum Liberec Rumunská 5, Liberec, Tel.: 048/ , 048/424360, Fax: 048/ Provozní hodiny: , moïnost volat od v mûnn program, testy HIV, sociální servis, krizová intervence Kontaktní centrum Ústí nad Labem Stará 1, Ústí nad Labem, Tel.: 047/ , 047/ Provozní hodiny: , moïnost volat od 7.00 v mûnn program, testy gravidity, terapie pro rodiãe, terénní programy, sociální práce, primární prevence S E Z N A M D E T O X I F I K A C E PL Apolináfi, Apolináfiská 4, Praha 2, , Tel: 02/ , PL Bohnice, Ústavní 98, Praha 8, Tel: 02/ (331) pavilon 31 Pro muïe, 02/ pavilon 8 Pro Ïeny, Nemocnice Na Míãánkách, Na Míãánkách 2, Praha 10, Tel.: 02/ l, FN PlzeÀ, Alej Svobody 80, PlzeÀ, , Tel: 019/ , Nemocnice Most, ul. J. E. Purkynû, Most, , Tel: 035/ , ( lékafika), Masarykova nemocnice Ústí nad Labem, Ústí nad Labem, , Tel: 047/ , , (lékafika), Nemocnice Liberec, Husova tfiída 10, Liberec, Tel: 048/ , PL Brno, Húskova 2, Brno âernovice, , Tel: 05/ ( ústfiedna), FN Motol, Tel.: 02/ ,

2 Praha není Lond n, Lond n není Praha OBSAH: 2 Úvodník, 4 5 Dámy na jehlách, 6 7 Dítû pfies palubu, 8 9 Do kavárny na Internet, Je ãas se zamyslet, Pfiímo do Ïíly, 14 NezapomeÀ, rodiãe nejsou bezmocní, 15 Profil zafiízení, Stalo se, Toxické psychózy I., 20 Recenze: Tygr a Drak, Îíly II. Redakce: Daniel Tlamka Radka Prá ilová Blanka Korãi ová Ivona Roãárková Petr Hrdina Grafická úprava, produkce a tisk: Napadlo mû, jak se asi má ãlovûk závisl na drogách v Praze a jak tfieba v Lond nû. Má co závidût Honza Johnovi nebo John Honzovi? Honza mûïe jít do Káãka, mûïe se se sv m teréàákem potkat v pût na Muzeu, mûïe mu dokonce zavolat na mobil, mûïe zajít do kteréhokoliv krizového centra a mûïe si b t jist, Ïe ho nikdo neodmítne. KdyÏ nechce, nemusí sedat v podchodech, klepat se zimou a absèákem v zákoutích metra a Ïebrat o drobné do kelímku od coly. Nemusí dokonce ani spát na ulici, nechat se pfiekraãovat proudícím davem, shánût pod sebe karton a na sebe ubohou deku. Taky nemusí dojídat zbytky bramborákû ani párkû. A mûïe za dvacku nabízet Nov prostor. John mûïe na Oxford Street prodávat Big Issue, a to ostatní mûïe mít v pohodû taky. JenomÏe Johna, aè chce, nebo nechce, si Lond Àané moc Dítû leïí v inkubátoru a noïiãky se mu tfiesou. Pûtatfiicetiletá Ester se na svoje miminko takhle dívala est t dnû. Musela jsem plakat. Cítila jsem se hroznû provinile. Mojí malé holãiãce bylo hroznû, protonev ímají. Obcházejí ho na chodníku, odvracejí se Ïe nedostala svou dávku. Já sama beru sedmnáct let, tak si umím pfiedstavit, jak hrozné to je. od nûj v metru a dívají se skrz jeho Big Issue. Ne lo o první Estefiino dítû, uï má dva syny, desetiletého a sedmnáctiletého. Star í chlapec Ïije v adoptivní rodinû a mlad í u babiãky. Pro mû byla tohle tfietí ance. Mám kolem sebe nejmíà est lidí, ktefií V Lond nû je v módû ignorance. Toho jsem si v imla hned, jak jsem do tohohle city pfiijela. mû hlídají, abych to zvládla. Nûkdy je té kontroly trochu moc, ale vût inou mi to pomáhá k tomu, abych Do Prahy ignorance zatím nedorazila. ProtoÏe se snaïila. UÏ dvakrát se mi to zvrtlo patn m smûrem a já nechci, aby se to stalo znovu. aè máte desítky strupû po vpichách, neumyté Ester nebyla moc pfiekvapená, kdyï jí doktor fiekl, Ïe je tûhotná. Nebylo mi uï chvíli úplnû dobfie, ale nebyla jsem si jistá, protoïe menstruaci nemám uï léta. Na to, abych ji mûla, jsem brala trochu moc. Zkou eli vlasy, fleky na kalhotách, smrdíte a melete nesmysly, pofiád vás lidi buì litujou, nebo zatracujou. Nic mezi. A to je asi ten rozdíl, ne? posledních est t dnû tûhotenství se mi podafiilo pfiejít na metadon. Chtûla jsem b t ãistá, aï se dítû naro- mû pfiesvûdãit, abych la na potrat. Ale kdyï zjistili, Ïe si to nenechám vzít, zaãali mi okamïitû pomáhat. Na ira dí. Judita se narodila na zaãátku dubna. Pak jsem musela chodit do nemocnice na krmení kaïdé ráno cel ch est t dnû. Musela jsem projevit aspoà nûjakou zodpovûdnost. A zvládla jsem to. 2 Z Mainline pfieloïilo Blko 3 Ilustrace: Petr Morkes Kontakt: Terénní programy Novovysoãanská 604A Praha 9, Tel.: 02/ náklad: ks.

3 téma DÁMY NA JEHLÁCH Dekontaminaci vydáváme pro uïivatele drog bez rozdílu rasy, pohlaví, vyznání ãi politické orientace. A najednou je tu ãlánek, kter je urãen pro men í a nûïnûj í ãást na ich ãtenáfiû. PovaÏujte to za upozornûní, Ïe holky mají kromû bûïn ch starostí toxíka, je tû nûjaké navíc O menstruaci se dá pfiijít docela rychle. Spolehlivû ji nedostanete, kdyï berete tvrdé drogy (heroin, kokain). U pervitinu to není jednoznaãné mûsíãky mohou vynechat, ale neztrácí se úplnû. U heroinu staãí pár mûsícû ãastûj ího uïívání, aby menstruaãní kalendáfi ztratit svoji funkci. K úplné ztrátû menstruace, pfieru ované obãas rûznû siln m krvácením, dochází tedy po celkem krátké dobû uïívání tvrd ch drog. Na menstruaãní cyklus má vliv také tvûj celkov tûlesn stav. PfietûÏuje -li organismus koàsk mi dávkami tûch nejrûznûj ích roztokû, a pfiitom mu nedodává dostatek v Ïivn ch látek, vitamínû a minerálû, nediv se, Ïe má o klivou pleè a nevypadá vûbec pfiitaïlivû. Avitaminóza a vyãerpání jsou pfiedvojem pro ztrátu plodnosti. ance mít zdravé dítû se v tuto chvíli zaãíná sniïovat! Ale nechápej to prosím jako spolehlivou antikoncepci, protoïe i teì mûïe dojít ke spontánní ovulaci (uvolnûní vajíãka) a následnému otûhotnûní. Také je ale klidnû moïné, Ïe si své gravidity (tûhotenství) ani nev imne, jelikoï tvoje devastované tûlo není schopno pfiijmout plod a radûji jej vypudí ven v podobû silnûj ího krvácení. Zkrátka samovoln potrat. Peãujte o svoje vajíãka Kvalita a mnoïství Ïensk ch pohlavních bunûk vajíãek je dána uï v období embryonálního v voje (tj. v dobû, kdy je tato Ïena embryem nenarozen m plodem). KaÏdá dostane do vínku asi dva miliony vajíãek, z toho si do dospûlosti pfiiná í kolem ãtyfii set tisíc, z nichï ovuluje (uvolàuje se po dozrátí z vajeãníkû) jen malá ãást. V voj folikulu (vajíãka) je negativnû ovlivnûn pouze v dobû, kdy bere drogy nikoli pfied tím ani potom. DÛvod je následující: drogy se váïou na receptory v centrální nervové soustavû, kde se zároveà tvofií hormony, které ovlivàují v voj vajíãek. ProtoÏe braní drog negativnû pûsobí na v voj hormonû, ty pak mají negativní vliv na v voj vajíãek (totéï platí o muïském spermatu, které se navíc tvofií v tfiímûsíãních cyklech bûhem celého Ïivota, takïe moïnost momentálního ovlivnûní je velká). Platí tedy, Ïe jakmile pfiestane drogy uïívat, riziko po kození plodu se tak jako u normální populace - sniïuje na 3 %. NeÏ vpustíte spermie Menstruace se samovolnû obnovuje do jednoho aï tfií mûsícû po vysazení drog. Vût inou není tfieba podávat speciální léky. Jasnû Ïe je ideální mít miminko aï po detoxifikaci a následné rehabilitaãní terapii v doléãovacím zafiízení. V kombinaci s dostateãnû v Ïivnou stravou je ance porodit zdravé dítû velká. Dítû bez trval ch vad se mûïe samozfiejmû narodit i tûïce závislé narkomance, ale riziko je s ohledem na rytmus jejího feèáckého Ïivota mnohem vy í. Porod I kdyï tfieba uï dlouho nemá menstruaci, mûïe b t tûhotná pozná to samozfiejmû podle zvût ujícího se bfií ka. Nemusí mít strach nav tívit gynekoloïku, protoïe je vázaná lékafisk m tajemstvím, takïe by tvoji závislost nemûla v Ïádném pfiípadû udat. Jestli má pfiece jenom obavy, bûï pfiinejmen ím pro radu do Káãka. Vyhne se tak o klivému pohledu na zmodralé novorozenû tfiesoucí se v absèáku na porodním sále. Rozhodnû v ak neváhej, jsi-li nemocná HIV/AIDS nebo má -li Ïloutenku. Hrozí totiï, Ïe bys svoje nemoci pfienesla na dítû (pfiena eãkami jsou v hradnû matky; otcové jsou v tomto pfiípadû pfiena eãi pouze pfii pohlavním styku). Îloutenka typu B se hned po porodu novorozenûte oãkuje, na Ïloutenku typu C neexistuje oãkovací látka a riziko postiïení dítûte stoupá. PfiestoÏe se ãas od ãasu vyskytují i negativní pfiípady (projeví se v ak aï tfieba po dvou letech), pfiisoudit dítûti do kolíbky AIDS znamená poslat ho témûfi s jistotou na smrt. Tehdy ti zfiejmû bude doporuãena interupce (umûlé ukonãení tûhotenství). ira Za cenné informace dûkujeme MUDr. Hlaváãkové z gynekologické ordinace v Písku Pokud bere drogy a má nûjaké gynekologické potíïe nebo chce pfiedepsat antikoncepci nebo jsi tûhotná obraè se na Káãko SANANIM, které Ti doporuãí, pfiípadnû telefonicky domluví náv tûvu u konkrétního gynekologa, se kter m se nebude muset bát mluvit otevfienû. 4 5

4 Téma Dítû pfies palubu Îeny, které berou drogy z ulice, mají díky svému Ïivotnímu stylu ãasto velmi nepravidelnou menstruaci. Jejich plodnost v ak vût inou není naru ena a mohou otûhotnût stejnû jako kaïdá jiná Ïena. Proto se nyní budeme vûnovat neïádoucímu vlivu, kter mají drogy na dítû, a to aè je tû v bfii e, nebo po narození. Tûhotenství se rozdûluje na tfii trimestry po tfiech mûsících. V prvním trimestru se utváfií plod, bûhem druhého se vyvíjejí orgány, pro poslední trimestr je charakteristick v voj mozku a plic. JestliÏe bere drogy a otûhotní, je velmi dûleïité nav tívit lékafie a pravdivû mu fiíci, jaké drogy uïívá. Jinak se nebude moci dobfie postarat o tebe ani o tvé dítû. Proto je tfieba najít si lékafie, kterému dûvûfiuje. Vliv drog na dítû Vût ina drog se k dítûti dostane skrze placentu, pozdûji pak z matefiského mléka pfii kojení. Nûkteré drogy zpûsobují vrozené vady, zejména uïívá-li je tûhotná Ïena bûhem prvního trimestru. Nejopatrnûj í je tfieba b t s uïíváním alkoholu a v ech druhû lékû, jako jsou barbituráty, antibiotika a prá ky proti bolesti. Tvrdé drogy samy o sobû vût inou nezpûsobují vrozené vady, ale mohou vyvolat pfiedãasn porod, kter nemusí dítû pfieïít. Bûhem tûhotenství je pro dítû nejdûleïitûj í stabilita. Pravideln Ïivotní rytmus pomûïe pfiedejít pfiedãasnému porodu a dal ím rizikûm. Nepfiestávej uïívat drogy naráz a bez konzultace s lékafiem. Jedinû kokain a amfetaminy (pervitin) jsou v jimkou, ty pfiestaà uïívat hned, jak bude mít dojem, Ïe jsi tûhotná. Úãinky jednotliv ch drog na plod a dítû Alkohol Alkohol konzumovan bûhem tûhotenství zpûsobuje trvalé mentální po kození a vrozené fyzické vady. Pfiíli ná konzumace alkoholu mûïe vyvolat pfiedãasn porod, porodní komplikace a pozdûji zpûsobit opoïdûn v voj dítûte. Abstinenãní pfiíznaky se u novorozenûte vyskytují se v jimeãnû. Po porodu je tfieba vûdût, Ïe pozfien alkohol jde rovnou do matefiského mléka. KdyÏ matka vypije pfied kojením jednu nebo dvû skleniãky, dítû odmítá krmení. Jestli bez alkoholu nemûïete vydrïet, pijte tûsnû po kojení. Ménû je lépe! Amfetaminy (kokain, pervitin, taneãní drogy, které obsahují amfetaminy) Amfetaminy jsou nejnebezpeãnûj í drogy pro tûhotné Ïeny. U tûhotn ch, které uïívají tento typ drog jsou potraty daleko ãastûj í neï u matek, které uïívají jiné drogy. Vrozené vady nejsou dostateãnû prozkoumány, plod mûïe trpût napfi. nárazovit m zv ením krevního tlaku. Îivotní styl odpovídající uïívání kokainu ãasto zpûsobuje pfiedãasn porod a zpomalen v voj plodu, pozdûji i dítûte. Pokud amfetaminy uïívá Ïena, která kojí, dostávají se pfiímo do matefiského mléka. Dítû mûïe zaãít b t neklidné, mûïe mít poruchy spánku a mohou se také dostavit epileptické záchvaty. Udûlejte v e pro to, abyste se amfetaminûm úplnû vyhnuly. Opiáty Nebyly zji tûny Ïádné vrozené vady, které by zpûsobovalo uïívání opiátû bûhem tûhotenství. Nicménû rytmus Ïivota podfiízen uïívání opiátû ãasto zpûsobuje pfiedãasn porod a zpomalen v voj plodu. KdyÏ má tûhotná Ïena abstinenãní pfiíznaky, zpûsobené vysazením opiátu, plod trpí nejménû tolik jako ona. Nepravidelné uïívání opiátû zpûsobuje nepravideln pfiísun kyslíku plodu a vyvolává pfiedãasn porod. Pokud jde o abstinenãní pfiíznaky novorozenûte, záleïí na mífie uïívání opiátu a také na dítûti samotném. Tfii ãtvrtiny novorozeàat mají stejné abstinenãní pfiíznaky jako dospûlí tfies, kfieãe, neklid, nespavost, zrychlené d chání a dlouhotrvající pláã. Abstinenãní pfiíznaky se u dítûte objeví po porodu a mohou trvat aï dva mûsíce. Kojení je vût inou v kombinaci se Ïivotním stylem matky na opiátech nemoïné. Na methadonu je kojení moïné, ale jen uïíváte-li ho hned po kojení nebo veãer pfied spaním. âím pravidelnûj í a stabilnûj í Ïivot vedete, tím lépe. KdyÏ se rozhodnete pfiestat s opiáty, je to nejlep í ve druhém trimestru a pod dozorem lékafie. Jinak berte pravidelné minimální dávky nejlépe methadon z rukou lékafie, ne z ãerného trhu. Informujte porodnici, Ïe vy i va e dítû jste závislí na opiátech. Benzodiazepiny Vrozené vady u dûtí Ïen, které uïívaly bûhem tûhotenství benzodiazepiny nejsou známy. Bûhem porodu v ak mohou nastat u novorozenûte potíïe s d cháním. UÏívá-li matka benzodiazepiny dennû, mûïou se u dítûte po porodu projevit abstinenãní pfiíznaky neklid, potíïe se spánkem a krmením, epileptické záchvaty. Ty pak mohou trvat od dvou t dnû do osmi mûsícû. Benzodiazepiny v matefiském mléce zpûsobují u dítûte utlumenost a neteãnost. Trvá velmi dlouho, neï se benzodiazepiny z mléka vylouãí. TakÏe je jen jedna moïnost: buì benzodiazepiny nebo kojení. Tabák Koufiení bûhem tûhotenství nezpûsobuje vrozené vady, ale plod má bûhem koufiení omezen pfiísun kyslíku a dûti kufiaãek mají obvykle men- í porodní váhu. Je zde také riziko spontánních potratû, pfiedãasného porodu a zv ené riziko opoïdûného v voje plodu. Abstinenãní pfiíznaky novorozence: Ïádné. Rada: pfiestaà koufiit, mûïe -li. Z Mainline pfieloïilo BLKO 6 7

5 DO KAVÁRNY NA INTERNET Díky poãítaãi a pfiipojení na SíÈ mûïe b t ve spoustû vûcí v obraze. Obsahuje totiï informace mimo jiné i o drogách. Internet dneska vládne svûtem. Fráze? MoÏná. Ale tak trochu to opravdu sedne. Tahle síè (radûji psát s velk m S) nabízí pár uïiteãn ch moïností snad úplnû kaïdému. A taky je pro v echny celkem snadno dostupná tedy i pro ãtenáfie Dekontaminace. âlovûk, kter si chce trochu zasurfovat po Síti, uï ani nepotfiebuje mít na stole nûjaké to PC. Internetové kavárny se líhnou jako houby po de ti dokonce i v men ích mûstech. Co takové zafiízení nabízí? Pfiedev ím snadn pfiístup k hromadû nejrûznûj ích informací. A taky a to je moïná pro nûkoho je tû dûleïitûj í neustál rychl kontakt s lidmi. Spousta lidí chodí do internetové kavárny hledat informace, jiní si tam jen pfieãtou maily a ode lou pár zpráv znám m. To v echno za ceny celkem lidové. Mail je zadarmo Pro ty, kdo se s internetovou po tou je tû nesetkali, jen pár struãn ch informací: Prostfiednictvím internetu je moïné velmi rychle poslat zprávu z poãítaãe pfiipojeného k síti na mailovou, tedy internetovou adresu jiného ãlovûka. Tato adresa mûïe vût inou oznaãuje pamûèov prostor, kter má adresát vyhrazen na nûkterém po tovním serveru nebot internetovém portálu. Nejlep í na tom je, Ïe tenhle prostor dostane kaïd, kdo o nûj má zájem, zadarmo. U nás nejvíc lidí pouïívá sluïby internetov ch portálû nebo mns.atlas.cz, a taky po - tovní servery mail.cz, volny.cz nebo post.cz. Ti, ktefií trochu víc komunikují s lidmi za hranicemi na í malé zemiãky, ãasto dávají pfiednost americkému yahoo.com nebo hotmail.com. Jak získá svoji vlastní mailovou schránku? Staãí pfiihlásit se na nûkterou z tûchto stránek (tfieba najít si nabídku mailu a vyplnit pfiíslu n formuláfi. Pak dostane pfiidûlenou adresu, která se vïdycky skládá z tvého jména a názvu konkrétního serveru napfiíklad beda@centrum.cz. Trochu problém mûïe b t jen se jménem, pod kter m se chce pfiihlásit. Musí se totiï odli ovat od jména v ech ostatních lidí, ktefií tam mají mailovou adresu. To znamená, Ïe kdyï uï se jako béìa pfiihlásil nûkdo pfied tebou, bude si muset vymyslet nûco nového. ZáleÏí na rychlosti K ãemu je dobrá taková mailová adresa? Svoji po tu si mûïe pfieãíst, aè jsi kdekoli samo- zfiejmû pokud právû sedí za poãítaãem pfiipojen m k internetu. A tady se znovu dostáváme do internetové kavárny. Tam se mûïe k poãítaãi posadit kaïd. Podle ãeho si takovou kavárnu vybrat? Pokud chce jen pfieãíst po tu, staãí se orientovat podle ceny. V centru Prahy stojí ãtvrt hodiny na Síti vût inou okolo 25 Kã, mimo centrum se vût inou dá pofiídit levnûji. Pokud si chce nûco najít (tfieba skouknout adresy, které jsou uvedené v rámeãku), je dûleïité taky to, jak rychlé pfiipojení k internetu kavárna má. KdyÏ se stránky budou otevírat pfiíli pomalu, bude tû to stát víc ãasu i penûz. Podle Karla âapka z Café Electra na Ra ínovû nábfieïí je ideální rychlost tak 256 kb/s. Pfii takové rychlosti nemusí ãekat na obrázky a vût- inou to lape, fiíká Karel. A co by ãlovûk nemûl v internetové kavárnû nikdy dûlat? Hlavnû nevypínat poãítaã. Ale to je vût inou tak o etfien, Ïe se k tomu normální uïivatel nedostane. RAP provozuje občanské sdružení SANANIM Anonymní on-line poradna Info o drogách 8

6 JE âas SE ZAMYSLET MUDr. Vratislav ehák se fiadu let zab vá léãbou virov ch hepatitid. Spolupracuje s mnoha centry, která se vûnují léãbû závislostí. PÛsobí v soukromém ambulantním zafiízení na Praze 1. PoloÏili jsme mu nûkolik otázek: Zatímco poãet lidí nakaïen ch virem HIV v âr ve srovnání se svûtem není tak velk, Ïloutenky (hlavnû nebezpeãné B a C) jsou mezi lidmi, ktefií berou drogy injekãnû, dost roz ífiené. MÛÏete uvést nûjaká ãísla? Îloutenky, pfiesnûji spí e hepatitidy, jsou u nás zatím vût ím problémem neï HIV. Zdá se Ïe poãet pfiípadû hepatitidy A a B mírnû klesá. V roce 2000 bylo v âr hlá eno 611 pfiípadû Ïloutenky typu A a 598 typu B. Je to samozfiejmû pouze ãást pfiípadû, fiada z nich není nahlá ena nebo probûhne nepozorovanû, to ale neznamená, Ïe nejsou nebezpeãné a Ïe ten, kdo hepatitidu má, nemûïe nakazit své okolí. Mezi uïivateli drog je jich stále hodnû. Nesrovnatelnû hor í v ak je situace s virovou hepatitidou typu C. Ta je mezi tûmi, co si píchají, velmi ãastá a dále pfiib vá. V minulém roce bylo hlá eno 640 pfiípadû, více neï polovina z nich u uïivatelû injekãních drog. To je ale pouh zlomek skuteãn ch pfiípadû. Vût í ãást infikovan ch o své chorobû obvykle neví. Tato Ïloutenka je zrádná v tom, Ïe u naprosté vût iny postiïen ch probûhne zpoãátku zcela nepozorovanû. U více neï 80 % infikovan ch v ak pfiejde do chronického stádia, to znamená, Ïe dotyãn je nadále infikován, virus se v nûm mnoïí a po kozuje játra, coï obvykle trvá po cel Ïivot. Pfiitom dotyãn nemusí mít velmi dlouho témûfi Ïádné obtíïe. Napfiíklad ve Spojen ch státech jsou v souãasné dobû následky hepatitidy C nejãastûj ím dûvodem k transplantaci jater. Také je dûleïité, Ïe ãlovûk s hepatitidou C ji mûïe ífiit dál. Zejména jehlami, pfienos je v ak moïn i pohlavní cestou, tetováním nebo piercingem. Také se mûïe pfii porodu pfienést z matky na dítû. Proti této Ïloutence oãkování bohuïel neexistuje. Co by mûl ãlovûk udûlat, kdyï se dozví, Ïe má pozitivní test na Ïloutenku A, B nebo C? Myslim, Ïe by se v té chvíli mûl pfiedev ím zamyslet. Zamyslet nad sv m dosavadním i dal ím Ïivotem. Hepatitida ãasto b vá první závaïnou zdravotní komplikací v souvislosti s braním. âasto tato komplikace mûïe dotyãného provázet po mnoho dal ích let, nûkdy i po cel Ïivot a mûïe mu Ïivot i v raznû zkrátit. Je také rizikem pro jeho okolí. A to jsou skuteãnû dûvody k velmi dûkladnému zamy lení. MoÏná to mûïe b t první opravdu jasn dûvod proã pfiestat. Ale asi je dûleïité, co dûlat prakticky. Asi první vûcí by mûlo b t najít si lékafie. Lékafie, kterému bude dûvûfiovat a kter poradí co lze a co nelze. Tento lékafi také definitivnû potvrdí diagnózu. Není dobré spoléhat na informace z doslechu, jsou ãasto nesprávné. Asi nejlep í cestou, jak najít lékafie, kter poradí co dûlat s novû zji tûnou hepatitidou je poïádat pracovníka nebo terapeuta v nûkterém kontaktním zafiízení, aby takového lékafie doporuãil. Vût inou pûjde o to, Ïe se náhodnû zjistí, Ïe dotyãn má chronickou hepatitidu C. Jde o zánût jater, kter mûïe probíhat s rûznou intenzitou. K jeho zhor ení pfiispívá konzumace alkoholu. Je jednoznaãnû prokázáno, Ïe pití pfii hepatitidû C v raznû zhor uje jaterní zánût. Samozfiejmû v echny dal í toxické vlivy na játra, tedy nepochybnû i drogy chorobu zhor ují. Infekce dal ím typem hepatitidy je téï velmi nebezpeãná. Oãkování proti hepatitidû A a B je proto na místû a je vhodné jej absolvovat co nejdfiíve. Jak zhruba probíhá léãba alfa-interferonem, jaké jsou podmínky pro pfiijetí? Nejdfiíve je tfieba fiíci, Ïe léãba chronické hepatitidy C, coï bude asi nejãastûj í pfiípad, je nároãná pro pacienta i pro lékafie. Vlastní léãba trvá obvykle 1 rok, pfied tím je ov em tfieba je tû 2 3 mûsíce na ve kerá vy etfiení a po léãbû minimálnû 6 mûsícû dal ího sledování. TakÏe dohromady je to práce témûfi na 2 roky. Vlastní léãba v souãasné dobû spoãívá v podkoïním podávání injekcí interferonu 3x t dnû, zpoãátku v prvních t dnech nûkdy i dennû. K tomu se uïívá preparát Ribavirin 5 6 tablet dennû. Nejãastûj í neïádoucí úãinky léãby obvykle pfiipomínají chfiipku - velká únava, bolesti svalû a kloubû, nûkdy teploty, nechutenství apod. Vyskytují se obvykle pouze na poãátku léãby. Jen u velmi malé ãásti léãen ch jsou ne- Ïádoucí úãinky závaïnûj í. Co je ov em podstatné, zcela zásadní podmínkou léãby je naprostá abstinence v ech drog. Je tfieba aby ten, kdo podstupuje léãbu, abstinoval minimálnû pûl roku. Abych byl pfiesn, pacient, kter má b t léãen, by mûl s drogami úplnû pfiestat. Lékafi, kter léãbu interferonem povede obvykle kontaktuje terapeuta a perspektivu abstinence u konkrétního klienta si ovûfií. Také se obvykle sám pfiesvûdãí, zda dotyãn nebere. Toto v echno není v mysl doktorû. Pokud se léãba interferonem pfieru í, její v sledek b vá obvykle patn. Hepatitidou C se lze také znovu infikovat. K v sledkûm lze fiíci tolik, Ïe v souãasné dobû je úspû nost léãby v prûmûru 40 %. U mlad ích osob Jestli chcete zjistit, jak jste na tom, nechte si udûlat testy: Infekãní centrum pro drogovû závislé v Motole Praha 5, V úvalu 84, tel.:02/ Krajská hygienická stanice Praha 2, Dittrichova 17 tel.: 02/ Nebo na kterékoli jiné hygienické stanici. s krat ím trváním infekce je obecnû úspû nûj í, je proto vhodné zahájit léãbu co nejdfiíve. V nejbliï- ích letech lze oãekávat úãinnûj í léky, fieknûme, Ïe úspû nost se zv í tak o dal ích 20 %. Realita je bohuïel taková, Ïe kdyï se nûkdo dozví, Ïe má napfiíklad chronickou Ïloutenku C, vût inou kvûli tomu nepfiestane drogy brát. Existují nûjaká minimální opatfiení, kter mi by se mûl fiídit ãlovûk, kter dál bere? To minimum, co lze doporuãit, je pravidelná pestrá strava s dostatkem ovoce a zeleniny. Îádná speciální dieta, která by zlep ila stav jater neexistuje. RÛzné bylinky, ãaje apod. nedoporuãuji. âasto totiï játra spí e po kozují, mnohdy pocházejí z pochybn ch zdrojû. U lékû, tzv. hepatoprotektiv jako je napfi. Essentiale ãi Flavobion nebylo prokázáno, Ïe by ovlivàovaly prûbûh chronické hepatitidy a jejich uïívání nemá v znam. Peníze za nû vynaloïené je lep í investovat do ovoce ãi zeleniny. MÛÏete zhruba porovnat, jak má uïívání jednotliv ch drog kodliv vliv na játra? Na tuto otázku lze tûïko odpovûdût. Alkohol jednoznaãnû zhor uje prûbûh chronick ch hepatitid. Je jistû dobfie známo, Ïe ve vût ích mnoïstvích pûsobí velmi negativnû i na játra jinak zdravého ãlovûka. Jednotlivé drogy ãasto po kozují játra rûzn mi pfiímûsmi, kter mi se droga fiedí nebo které vznikají pfii její v robû. Velmi ãasto jsou to velice toxické látky. TakÏe, fiíci která droga je pro játra více kodlivá nelze. dx 10 11

7 Pfiímo do Ïíly 500 lidí v âeské republice zatím ví, Ïe v sobû mají virus HIV. Kolik jich je ve skuteãnosti? Virus se pfiená í jen z ãlovûka na ãlovûka. To znamená, Ïe se kaïd z tûch, o nichï víme, musel od nûkoho nakazit. Ale zjistíme jich jen zlomek, fiíká Marie BrÛãková ze Státního zdravotního ústavu. Skuteãn poãet nakaïen ch se dá odhadnout jen tûïko podle statistikû se reálné ãíslo pohybuje okolo Statistiky v ak v jedné vûci mluví dost jasnû. Podíl injekãních uïivatelû drog na poãtu HIV pozitivních lidí neustále roste. UÏ dnes se HIV ífií mezi injekãními uïivateli rychleji neï pohlavním stykem v Rusku nebo v jihozápadní Evropû (napfiíklad ve panûlsku nebo v Portugalsku). Stejná zaãíná b t v souãasnosti situace v Polsku, kde k riziku pfienosu infekce krví pfiispívá i zpûsob uïívání drog (v Polsku oblíben kokteil). KdyÏ si nebudete dávat pozor, mohlo by se nûco podobného stát i v ãesk ch krajích. UÏ teì se lékafii domnívají, Ïe se 4,4 procenta HIV pozitivních nakazili právû pfii injekãní aplikaci. Proti 80 procentûm tûch, kdo k viru pfii li pfii nechránûném pohlavním styku, to nevypadá moc dramaticky. Ale zatímco sex provozuje vlastnû kaïd dospûl ãlovûk, kolik procent obyvatel v tomhle koutû svûta si lehá do Ïíly? A je tu je tû jedna maliãkost - skuteãn poãet lidí nakaïen ch virem HIV nikdo nezná. První pfiíznaky nemoci se mohou objevit tfieba aï po letech a lidi se, upfiímnû fieãeno, na testy HIV pozitivity moc neïenou a o ãtenáfiích Dekontaminace to platí dvojnásob. TakÏe vlastnû nikdo neví, jak velké je riziko, Ïe se s tímhle mal m virem mûïe potkat zrovna ty tfieba ve pinavé buchnû. Z opice na ãlovûka Po pouïití v nádobíãku vïdycky zûstane nûjaké to mnoïství krve. A do krve se také virus HIV musí dostat, aby se nakazil nûkdo dal í. Z tohoto hlediska jsou injekãní uïivatelé drog tou nejrizikovûj í skupinou, pravdûpodobnost pfienosu je totiï mnohem vût í neï u nechránûného pohlavního styku. Jakous takous v hodou tfieba oproti Ïloutenkám je, Ïe virus HIV mimo tûlo nepfieïije moc dlouho jen nûkolik hodin. Ale pokud se tahle infekce jednou dostane do tûla, uï jí z nûj nikdo nedostane. Vyléãit se prostû nedá a s tím, jak rychle tento pûvodnû zfiejmû opiãí vir dokáïe mutovat, to tak je tû nûjakou dobu vydrïí. Nejvût í problém s HIV (tedy kromû AIDS a pfiedãasné smrti) je v tom, Ïe o nûm ãlovûk neví. Je to moïná pfiíjemnûj í neï ãerná jistota, na druhou stranu to znamená ohroïení spousty dal- ích lidí. Navíc vût ina lékû, které se v souãasnosti dají pouïít na oddálení onemocnûní, je nejúãinnûj í dfiív, neï se objeví pfiíznaky nemoci. A ty se s nejvût í pravdûpodobností dfiív nebo pozdûji opravdu objeví po deseti letech podle souãasn ch poznatkû onemocní AIDS minimálnû padesát procent nakaïen ch virem HIV. Zatím není pfiesnû jasné, co po tak dlouhé dobû pfiimûje virus, aby zaãal niãit buàky bíl ch krvinek, ve kter ch po celou tu dobu pfieïívá. Ale dûsledky jsou dost nepfiíjemné právû díky bíl m krvinkám je totiï lidské tûlo schopné pfieïít tak váïnou ne- moc, jako je tfieba chfiipka, a spoustu dal ích, je tû nepfiíjemnûj ích. Co fiekne test? Jak to vypadá právû s tebou? Pokud nechce ãekat na to, aï se nemoc projeví, dá se zjistit jedin m zpûsobem a to je test. Test ov em neprokazuje virus HIV, ale protilátky, které si proti nûmu lidské tûlo vytváfií. Problém je v tom, Ïe ãlovûk potfiebuje aï tfii mûsíce, neï si protilátky vytvofií, takïe test mûïe podezfiení vyvrátit nebo potvrdit jen tehdy, kdyï byl proveden aspoà 12 t dnû po rizikovém chování, aè uï je to nechránûn sex nebo pûjãená buchna. Ale lep í nûco neï nic. Testy se dají udûlat i anonymnû. Dûlají je v podstatû v echny hygienické stanice, a taky vût ina nevládních organizací, které pracují s uïivateli drog. terénní programy SluÏby: âisté jehly: B-D, Braun Desinfekce (Con-Zellin) Kyselina ascorbová Voda (Aqua for injection) Filtry, buniãina, náplast Alobal Prezervativy Dekontaminace Jednoduché zdravotní o etfiení HIV/AIDS AIDS je zkratka anglického Acquired Immunodeficiency Syndrom, coï v ãe tinû znamená syndrom získané poruchy imunity. Poprvé bylo toto onemocnûní popsáno v roce 1981 v USA, jeho pûvodce, virus HIV, byl objeven v roce Za tûch pár let si dokázal získat celkem dost pozornosti a to poprávu. V nûkter ch stfiedoafrick ch zemích je uï virem HIV nakaïeno více neï 25 procent obyvatel, a jen o nûco lep í je to ve v chodní Asii. Epidemie, která se v poslední dobû rozbíhá v Rusku, se od tûch ostatních trochu li í. Za nejdûleïitûj í zpûsob pfienosu nákazy je tu totiï povaïováno injekãní uïívání drog, a teprve na druhém místû nechránûn pohlavní styk. U nás to zatím tak dramaticky nevypadá, a podle spousty lidí za to mûïe taky fakt, Ïe se tu pomûrnû rychle rozbûhly programy na v mûnu jehel. Kdo ví? V kaïdém pfiípadû se ãistá stfiíkaãka rozhodnû vyplatí. Poradenství: Bezpeãné braní Infekce HIV AIDS a Ïloutenky Bezpeãn sex Informace o detoxech a léãebnách Pomoc v krizi 12 KaÏd v ední den centrum Prahy Stálá místa: Palackého námûstí park: I. P. Pavlova, Muzeum: Pracovníci jsou oznaãení logem teréních programû 13 RAP

8 14 NEZAPOME, RODIâE NEJSOU BEZMOCNÍ! Dobr den, my bychom chtûli poïádat o umístûní na í Maru ky do v chovàáku, protoïe uï jsme úplnû bezmocní. Do Káãka nechodí, z léãeben utíká, doma krade vûci a na nás je sprostá Takhle nûjak mûïe vypadat telefonát rodiãe na pfiíslu n odbor pfiíslu ného úfiadu, kdyï se pro nûj sliby jeho dítûte stanou opravdu jenom sliby. KdyÏ ztratí nadûji, Ïe nûkdy bude svému dítûti milej í neï droga. TûÏko si pfiedstavit, kolik zoufalství je obsaïeno v tom rozhodnutí, kolik pochybností a bolesti KdyÏ rodiã pfiestane vûfiit ve své dítû, je to zlé. Aãkoli vût inu povinností mají rodiãe vûãi dítûti, je nûkolik povinností, které zákon ukládá dítûti vûãi jeho rodiãûm. Îije-li Maru ka s rodiãi v jednom bytû, je její zákonnou povinností jim podle sv ch schopností a moïností pomáhat, a je jedno, jestli jí je ãtrnáct, nebo dvaadvacet. Jenom s tím rozdílem, Ïe ve ãtrnácti jí za nepfiiloïení ruky k dílu nic nehrozí, zatímco je-li zletilá, mohou ji rodiãe zaïalovat za neplnûní sv ch povinností. Dcera nedcera. Jakmile si Maru ka vydûlává, musí nûco ze sv ch penûz vûnovat na chod domácnosti, kterou sdílí s rodiãi samozfiejmû jen pokud to po ní rodiãe vyïadují. Je-li Maru ka dítû nevdûãné, vykrádá rodiãûm byt a v elijak jinak na nû ka le, mají rodiãe právo pouïít pfiimûfien ch v chovn ch prostfiedkû k jejímu obrácení. Pfiimûfien v tomto pfiípadû znamená neohroïující Maru - ãinu dûstojnost, takïe nechá-li tatínek Maru ku kleãet nahou na balkonû, mûïe se Maru ka ohradit a pohrozit mu Ïalobou. Pfiedpokládejme v ak, Ïe tatínek se k Maru ce chová trpûlivû, snaïí se jí pomoci, zafiídí jí terapie, platí jí léãby, ale Maru ka namísto spolupráce padá hloub a hloub, krade víc a víc, je agresivní. Tatínek se dozví, Ïe mu zákon umoïàuje poïádat o pomoc sociálku. Co asi udûlá? PoÏádá sociálku o pomoc, neboè sám uï je bezmocn. Pak si ale vzpomene, Ïe mûïe Maru ku je tû vydûdit. Maru ce je v jejích sladk ch sedmnácti zcela jistû jedno, zda zdûdí tatínkovu garáï, ãi nikoli, nicménû pro tatínka je to poslední moïnost, jak dát Maru ce za vyuãenou za to, Ïe o nûj neprojevuje opravdov zájem, kter by jako dcera projevovat mûla. Nebo za to, Ïe vede trvale nezfiízen Ïivot. Nebo kdyï pro úmysln trestn ãin pobyla alespoà jeden rok ve vûzení. CoÏ by Maru ka pfii své závislosti mohla... Zkrátka, rodiãe nejsou bezmocní. Ira Terapeutická komunita Karlov Léãba pro matky s dûtmi O terapeutické komunitû Karlov jsme v Dekontaminaci psali uï víckrát, vzhledem k hlavnímu tématu tohoto ãísla se k popisu tohoto nejmlad ího sananimského zafiízení zase vracíme. Tentokrát chceme pfiipomenout jednu ãást tohoto programu a tou je léãba pro závislé matky s dûtmi. Na úvod zopakuji základní informace o karlovské komunitû: Jedná se o stfiednûdobou léãbu komunitního typu pro mladistvé a mladé dospûlé - to znamená, Ïe léãba probíhá 6 a 8 mûsícû v témûfi rodinném prostfiedí. V jednom domû bydlí pohromadû pfiibliïnû 15 klientû (ve vûku let) a terapeuti, ktefií se stfiídají ve sluïbách v tfiídenních cyklech. Kromû samotné léãby, která je zaloïena pfiedev ím na skupinové terapii se komunita spoleãnû stará o hospodáfiství, dûm a spoleãnou domácnost. Základní podmínkou pfiijetí je kromû vûku, závislosti na drogách a absolvování detoxu také dobrovolnost rozhodnutí o vstupu do komunity a pfiijetí fiádu, reïimu a pravidel Ïivota v komunitû. Vedoucí komunity Petr Vácha fiíká, Ïe cílem této léãby je: aby klient, kter z Karlova odchází byl schopen se normálnû zafiadit do Ïivota, aby si umûl najít práci, dokázal jednat na úfiadech, nedûlal dluhy, prostû, aby se o sebe dokázal postarat. A pfiedev ím musejí zûstat ãistí. Je zapotfiebí pochopit, Ïe Ïivot se dá zvládnout i bez drogy. Karlovská komunita sídlí v jiïních âechách na statku, kter patfií kníïeti Schwarzenbergovi. V komunitû se postupnû, za v razné pomoci klientû opravují jednotlivé stavby. V nejbliï í dobû tu bude otevfien nov dûm pro matky s dûtmi... V karlovské komunitû se totiï mohou kromû mlad ch léãit také závislé matky s dûtmi. Pro nû neplatí Ïádná vûková omezení, podmínkou pfiijetí je opût kromû závislosti na drogách, absolvovan detox a dal í podmínkou je, aby dítû, které s matkou do léãby pfiichází bylo star í esti t dnû. KdyÏ se maminka (opût dobrovolnû) rozhodne, Ïe do léãby nastoupí, mûïe tu spolu s dítûtem po celou dobu bydlet, peãovat o nûj, a zároveà také nav tûvovat terapie; tedy léãit se. Bûhem léãby a terapie je zaji tûno hlídání dítûte, aby i matky mohly b t rovnocenn mi ãlenkami komunity. Pokud je to tfieba, je souãástí léãby také pomoc matkám nauãit se, jak se o dítû dobfie starat. Léãba trvá stejnû dlouho jako u ostatních a po jejím skonãení je zaji tûna následná péãe v praïském Doléãovacím centru. Doposud byla na Karlovû tfii místa pro matky s dûtmi, aï pro nû bude otevfien nov dûm, bude tûchto míst deset. blko profil zařízení Maminky s dûtmi jsou do Karlova pfiijímány prostfiednictvím Denního stacionáfie SANANIM, ãekací list obhospodafiuje Ilona Preslová tel.: 02/ Mladiství a mladí dospûlí jsou pfiijímáni do Karlova pouze prostfiednictvím Kontaktního centra SANANIM, ãekací list obhospodafiuje Petr Nosek tel.: 02/

9 Pfii hlasování na sklonku loàského roku zastupitelé Prahy 1 tûsnou vût inou zamítli zfiízení aplikaãní místnosti ( lehárny ) a k fie ení tohoto problému vyzvali Magistrát hl. m. Prahy. Magistrát nedávno odmítl nejen zfiízení aplikaãních místností, ale i podporu programûm v mûny injekãních stfiíkaãek a dal ím ve svûtû bûïnû provádûn m zpûsobûm ochrany spoleãnosti pfied negativními dûsledky uïívání drog. Tato zdravotní opatfiení se rozhodl nahradit tvrd ím prosazováním represe a námûstkovi pro zdravotní péãi Otto Köchnerovi nafiídil v tomto smyslu pfiepracovat program magistrátní protidrogové politiky. Rusk profesor Gennadij Danilenko (45), zemfiel poté, co se zhroutil v letadle z Amsterdamu do Detroitu. Posádka pfiedpokládala, Ïe jej postihl infarkt a mimofiádnû pfiistála na nejbliï ím leti ti v kanadském Newfoundlandu. Pfiekvapení lékafii v ak pfii akutním chirurgickém zákroku vyàali z Danilenkova tûla tucet plastov ch balónkû obsahujících kokain. Zatím není jasné, zda nûkter z nich praskl a zpûsobil tak profesorovu smrt, nebo zda pa- erák zemfiel z jiné pfiíãiny. Pfiedstavitelé univerzit, na nichï Danilenko od roku 1997 pûsobil Wayneovy státní univerzity, právnické fakulty Michiganské univerzity, univerzit v San Diegu a v Berkeley v Kalifornii - vysoce ocenili jeho kvality jako hostujícího profesora mezinárodního práva a vyjádfiili naprosté nepochopení nad tím, Ïe by mohl pa ovat drogy. Stalo se Novotn m-urbanem, kter se podle obïaloby podílel v roce 1997 na propa ování nejménû 60 kilogramû ãistého kokainu z Kolumbie do Opoãna na Rychnovsku. Vy etfiovací spis má pfies stránek. V obïalobû se uvádí, Ïe Novotn -Urban v záfií 1997 zorganizoval s dal ími lidmi dodávku plechovek kávy z Kolumbie do âeska. Kriminalisté objevili kokain v této zásilce, kterou tehdy pfievzal dnes tfiia edesátilet Alfonso Calderon Ramirez. Toho v únoru 1999 poslal královéhradeck soud na 11 let do vûzení. Jen malou ãást kofiisti vãetnû nûkolika vakcín proti Ïloutence nalezli policisté u zlodûje, kter vyplenil ãeskolipské centrum pro drogovû závislé. V K- centru nebyl dvaadvacetilet mladík z Jablonného v Podje tûdí poprvé. Ukradl nejen dva poãítaãe, kanceláfiskou elektroniku, ale i padesát balení multivitamínû a devût balení oãkovacích vakcín proti Ïloutence za ãtrnáct tisíc korun. Zlodûj pfii vloupání nepohrdl ani jídlem, které zanechali pracovníci centra v ledniãce. Ru tí odborníci varují, Ïe uïívání drog v Rusku se masovû ífií a stává se celonárodním problémem, kter pfiímo ohroïuje stát. Poãet registrovan ch uïivatelû drog vzrostl od roku 1990 o 400 procent. Znepokojiv je téï rûst uïívání a distribuce drog v ruské armádû, zejména mezi vojáky slouïícími v âeãensku. V minulém roce do lo údajnû k více neï 20 pfiípadûm, kdy vojáci kvûli drogám prodali munici a uniformy. ímskokatolick knûz z amerického státu New York, kter s oblibou diskutoval po internetu s nezletil mi chlapci o sexu, uvázl v nastraïené pasti americk ch policistû. Odhalil ho agent, kter se v konverzaci vydával za ãtrnáctiletého Ïáka. Knûz mu nabízel nemravné ãasopisy a dal í materiály zobrazující sex s dûtmi. Reverend byl obvinûn z pokusu ífiení nemravn ch materiálû, za coï mu hrozí odnûtí svobody nad ãtyfii roky. Je to zatím poslední zatãení ve speciální policejní akci, pfii níï skonãilo v celách jiï 42 lidí, z toho est uãitelû. V arizonské pou ti zemfielo na pfiehfiátí nejménû dvanáct lidí, ktefií se snaïili pfiejít hranici z Mexika do USA. Dal ích 13 bûïencû se podafiilo zachránit. Americká pohraniãní policie na la prvních sedm obûtí asi ãtyfiicet kilometrû od hranic. O kus dále leïela dal í ãtyfii mrtvá tûla. Dvanáct muï byl sice je tû nalezen Ïiv, ale po pfievozu do nemocnice zemfiel. Teplota v arizonské pou ti dosahuje pfies den aï 46 stupàû Celsia a je prakticky nemoïné v ní bez zvlá tní ochrany a zásob vody pfieïít. Brazilská policie zatkla muïe, kter je podezfiel, Ïe v oblasti Rio de Janeiro ukradl kaïd den nejménû ãtrnáct aut. Podle místních novin Globo má 43let Valdir de Oliveira jen za poslední rok na svûdomí krádeï vozû. Podle policejních statistik jde o tfiicet procent krádeïí aut v regionu. Pro ãtyfiãlennou rodinu z âeskobudûjovicka se stalo ranní probuzení hororem. Po zazvonûní vpadla do bytu po zuby ozbrojená policejní zásahová jednotka a k smrti vydûsila manïele se dvûma dûtmi. Policisté hledali nebezpeãného pachatele, ale spletli si domy. ManÏelé podali stíïnost na krajskou správu jihoãeské policie. Bfiezí opiãí samice druhu makak magot s dal ími asi pûti jedinci utekla z v bûhu chomutovského zooparku. Pfii v letu mimo v bûh pokousala v areálu parku pût dûtí. Jejich zranûní ale nebyla váïná. PracovníkÛm zooparku se podafiilo opice odchytit. dx âtyfii pa eráci drog, jeden Tchajwanec, jeden obãan Hongkongu a dva Thajci, byli popraveni v Thajsku. Thajská vláda chce uklidnit svût a ukázat mu, Ïe se serióznû zab vá problémem drog, zdûraznil vládní mluvãí. Na trest smrti nyní v thajsk ch vûznicích ãeká zhruba 150 odsouzen ch pa- erákû drog. Nov premiér Tchaksin inavatra nedávno slíbil urychlit jejich popravy, které mají pûsobit jako odstra ující pfiíklady Zamûstnanec olomouckého supermarketu Delvita na el ráno na odkládacím pultû prodejny za pokladnami sportovní plátûnou ta ku, ve které byl dûlostfieleck granát ze 2. svûtové války. Policisté prodejnu vyklidili a na dvû hodiny uzavfieli. Nebezpeãnou munici zajistili pyrotechnici. Krajsk soud v Hradci Králové koneãnû stanovil termín hlavního líãení s osmapadesátilet m Václavem MoÏnosti léãení uïivatelû závisl ch na heroinu roz ifiuje nov lék Subutex s úãinnou látkou buprenorfin. Podle primáfie oddûlení pro léãbu závislostí V eobecné fakultní nemocnice Petra Popova tento lék pomáhá podobnû jako metadon lidem závisl m na opiátech zvládat abstinenãní pfiíznaky a je vhodn pfiedev ím pro ty, kdo je tû neberou heroin tak dlouho a nemají na nûj v raznou toleranci, a dále pro mladistvé uïivatele drog ãi pro tûhotné Ïeny. V hodou je, Ïe lék mûïe pfiedepsat lékafi, zatímco metadon dostávali narkomani jen v nûkolika centrech. Léãbu mohou podstoupit i lidé Ïijící daleko od tûchto center. Nov lék je ve formû tablet, ve tfiech rûzn ch koncentracích. Mûsíãní dávka lékû nejslab í koncentrace vyjde na 400 korun, nejsilnûj í koncentrace na Pfii léãení v nemocnici ho mají pacienti hrazen z nemocniãního pau álu, pfii ambulantní léãbû si ho v ak musejí platit sami. BEZPEâNÁ LIKVIDACE PouÏité nádobíãko si vymûàte. Popfiípadû alespoà vloïte do plechovky a roz lápnûte. Pak teprve vyhoìte

10 TOXICKÉ PSYCHÓZY I. Chtûli jste si nûkdy za zády svého lékafie pfieãíst lékafiskou zprávu, kterou vám dal? A nedo li jste dál neï ke zmûti ãísel, která vám o va em zdravotním stavu fiekla asi tolik jako japonská prûvodkynû nûmeck m turistûm o Praze? Tak ãtûte dál Pro uïívání drog a s tím spojené stavy mají lékafii k ruce rozsáhlou skupinu diagnóz. Oznaãují je ãísly F10. aï F19., podle toho, o jakou drogu jde. Napfiíklad 0 znamená alkohol, 1 opiáty (heroin), 5 pervitin a 9 v echno dohromady. Za teãku se pí e dal í ãíslo, které oznaãuje stav pacienta. Nejãastûji se objevuje ãíslo 2 (závislost) a 3 (abstinenãní stav, absèák). Tato ãísla najdete na v ech lékafisk ch zprávách z detoxû a léãeben. âíslo 5 Ïije! Pûtkou jsou oznaãeny právû toxické psychózy. Co vûbec jsou toxické psychózy? Jednodu e fieãeno, jde o rûzné nenormální psychické stavy, tzv. psychotické, kdy ãlovûk vnímá okolní realitu jinak, neï je bûïné, a to díky uïívání drogy. Toto je dûleïit rozdíl mezi toxick mi a ostatními psychózami, které vznikly samy do sebe a se kter mi se lidé léãí na normální psychiatrii. Toxické psychózy jsou nejãastûji vyvolány uïitím stimulaãních drog (pervitin) nebo halucinogenû (tripy, houbiãky, tráva, durman ). Mohou se ale objevit i pfii tûïkém absèáku po opiátech nebo benzodiazepinech (Rohypnol). Trochu podobné je alkoholové delirium (tremens). Pervitin Urãitû znáte ve svém okolí nûkoho, kdo má stíhy z perníku. Stíha neboli stihomam (také paranoia nebo paranoidní psychotick stav) je typick psychotick stav vyvolan uïíváním pervitinu. Vût inou nevzniká náhle nebo po jednom uïití. Kdy, a zda vûbec, se stíha objeví, se v ak hodnû li í. Nûkdo ji zaãne mít po nûkolika dávkách, nûkdo mûïe brát i ãtyfii pût let, neï se mu nûco takového pfiihodí. Dfiíve ãi pozdûji se s ní ale setká kaïd uïivatel perníku. Zaãíná to nenápadnû. âlovûk se stává podezíravûj í, ve v em hledá úklady proti sobû, vidí souvislosti tam, kde nejsou. V ichni na nûj nûco ijou, domlouvají se o nûm, dávají mu nûco do matro e atd. Na chvíli mu to lze vymluvit, chvílemi si dokonce sám uvûdomuje, Ïe má stíhy z perníku, ale brzy jim zas propadne. MÛÏe mít pocit, Ïe ho nûkdo pronásleduje (tajná policie, okolní osoby a auta), postupnû se dostavují vizuální a sluchové halucinace ( hlasy ). âlovûk zaãne vidût a sly et to, co ve skuteãnosti vûbec neexistuje. Nûkdo na nûj kfiiãí, pfiikazuje, co má dûlat, nebo mu to naopak zakazuje. Nûkdo mu vkládá do hlavy my lenky nebo mu jeho my lenky ãte a vidí do nûj (ví o nûm, Ïe bere, Ïe nûco ukradl ap.). To v echno se mu zdá natolik skuteãné, Ïe se sv mi halucinacemi hovofií, nezfiídka se s nimi pere, zamû- Àuje je se skuteãn mi osobami a ty pak slovnû i fyzicky napadá. âím to je? Pervitin totiï v mozku mûní rovnováhu nûkter ch látek, které jsou zodpovûdné nejen za na i náladu, ale i za to, co vidíme a sly íme a jak vnímáme okolí. První stíhy se vût inou dají zaïehnat pauzou v braní, pofiádn m spánkem a jídlem. Chvíli pak trvá, neï se zase objeví. To se postupnû zhor uje a po del ím braní je potfieba pûl roku aï rok abstinence, neï zase zmizí, ov em pfii dal ím uïití se objeví vût inou okamïitû. Pokud ale ãlovûk nebere, má od nich pokoj. Halucinogeny K Ïen m úãinkem halucinogenû je vyvolání halucinací a zmûn vnímání. Pokud se v ak dávkování vymkne kontrole (coï se u durmanu a nûkdy i houbiãek stává pomûrnû snadno), dojde k psychotickém stavu (proto se jim také fiíká psychedelika). Ani sílu tripu nejde pfiedem odhadnout a taková jízda pak b vá hodnû nepfiíjemná ( bad trip ). Pokud se dotyãná osoba ani do 3 4 dnû ze svého tripu neboli v letu nevrátí a zûstává dále ve zmûnûném stavu vnímání skuteãnosti, nebo se jí tyto stavy nûkolikrát dennû vracejí, aniï by cokoliv znovu uïila, mluvíme opût o toxické psychóze. Abstinence nestaãí a je tfieba vyhledat psychiatra a uïívat patfiiãné léky. BohuÏel v pfiípadû halucinogenû se nemusí jednat jenom o toxickou psychózu, ale o halucinogenem spu tûnou psychóza skuteãnou, jejíï kofieny tkví hloubûji v osobnosti uïivatele a která uï zûstává a vrací se i pfii abstinenci. to be continued Dr. Dan 18 19

11 20 recenze Tygr a drak Dva slavní bojovníci (samozfiejmû kladní hrdinové) se pokou ejí zastavit zlého protivníka, do toho se pfiiplete krádeï starodávného meãe a padouchûv uãedník váhající mezi dobrem a zlem. Na první pohled vypadá pfiíbûh filmu, kter letos dostal Oscara v kategorii zahraniãních poãinû, jako tuctová variace na hongkongské kung-fu filmy, ale tím se nedejte splést. Tenhle Ïánr dostal v podání reïiséra Ang Leea (natoãil mimo jiné také Rozum a cit nebo Ledovou boufii) úplnû novou podobu. Za vidûní stojí uï kvûli technick m vychytávkám pouïit m pfii natáãení v ech bojov ch scén. Mimochodem - jsou dílem opravdového mistra, choreografa Yuen Woo-Ping. SvÛj systém taïn ch lan a závûsû umoïàující hercûm témûfi létat si vyzkou el pfii natáãení Matrixu. (Vzpomínáte si na skvûlou scénu, pfii které Keanu Reeves zlikviduje mramorové obloïení vstupní haly v sídle zloduchû?) V Tygru a drakovi ho Yuen Woo-Ping dovedl k dokonalosti. Nejsou v tom Ïádné poãítaãové ãáry ani kaskadéfii. KdyÏ se herec Yun-Fata tfiicet metrû nad zemí pfieskakuje z jedné bambusové vûtviãky na druhou a pfii tom se ohání meãem, je to opravdu on a opravdová bambusová vûtev. Na poãítaãi byly z filmu odstranûna jen závûsná, vleãná a záchranná lana. Vypadá to trochu jako balet. Ostatnû hlavní roli si v tomhle filmu zahrála Zhang Ziyi, teprve devatenáctiletá studentka a baletka. Skvûlé scény jsou pfiitom jen doprovodem lehce magického pfiíbûhu, ve kterém je namíchan slu nû vyvá- Ïen kokteil ãínské mentality, lásky, pfiátelství a dal ích lidsk ch emocí. To v echno dokonale vizuálnû zpracované od v borného kameramana Petera Paua. V borné jsou taky exteriéry. Asi nejvíc mû dostala atmosféra pou tû Gobi a náhorních rovin Kurdistánu, nebo pohled na star Peking. V sledkem je poetické dílko okofienûné akãní scénou. Ty dvû hodiny v kinû jsem se rozhodnû nenudila. RAP JUDRA Co hrozí tomu, kdo uteãe z infekãního oddûlení, pfiestoïe ví, Ïe je infekãní? Je-li nûkdo hospitalizován na infekãním oddûlení, doporuãuji tam setrvat a odejít aï po domluvû s lékafiem. Nikdo, tedy ani lékafi, nemá právo pacienty nutit k hospitalizaci. V jimkou je skuteãnû pouze situace, kdy pacient mûïe b t rizikem pro své okolí. To je pfiípad zejména Ïloutenky typu A. A pouze lékafi by mûl posoudit, zda dotyãn pacient pfiedstavuje nadále riziko pro své okolí. Pokud tomu tak není, pochybuji, Ïe by hospitalizaci svévolnû prodluïoval. Ten, kdo uteãe, se skuteãnû mûïe za urãit ch okolností dopustit trestného ãinu obecného ohroïení, za coï se dá jít i do vûzení. Je proto vhodné v e fie it po domluvû s o etfiujícím lékafiem. MUDr. V. ehák MUDRA Jaká existuje antikoncepce po pohlavním styku? Postkoitální antikoncepce (také naz vaná nouzová nebo potratová tabletka) dosaïitelná v âechách je POSTINOR. Postinor, kter získáte jen na lékafisk pfiedpis (buì u svého gynekologa, nebo na gynekologické pohotovosti) lze pouïít aï do 72 hodin po pohlavním styku. Jedno balení postinoru obsahuje dvû tablety, první z nich se uïije, co nejdfiíve po pohlavním styku a druhá 12 hodin poté a cena jednoho balení se pohybuje kolem 250 Kã. Správné uïití postinoru zabrání neïádoucímu tûhotenství v 98,8 %. Jako antikoncepãní metodu nelze postinor doporuãit dlouhodobû, uïívá se jen v nouzov ch pfiípadech. blko 21

12 lekce I. 22 Zaãíná léto to znamená, Ïe budeme nosit krátké rukávy. Abychom mohli nosit krátké rukávy nesmíme mít abscesy a modfiiny po vpichách. TakÏe zpátky do koly. V ichni jistû víte, co je to alkoholov desinfekãní tampón a jak se pouïívá. O.k., neï zaãnete ãíst dál, zkuste si to sami pro sebe zopakovat. V bornû. Teì si to zopáknem spoleãnû. Alkoholov desinfekãní tampón je pol táfiek napu tûn alkoholem, kter mûïete dostat od terénních pracovníkû v terénu jmenuje se Conzellin nebo Alkomed. KdyÏ neseïenete terénní pracovníky, kupte si v lékárnû Jodisol nebo ãist líh ten je lep í, protoïe nebarví. Tak, máme pol táfiek nebo fla tiãku s lihem. Pol táfiek vyndáme z obalu a potfieme místo, kam si chceme aplikovat. Místo potfieme jedním smûrem a jen jednou, abychom si pínu neroz mrdlali. KdyÏ nemáte po ruce Con-zellin, nalejete trochu lihu na vatiãku a udûláte to samé. Poãkáme aï ruka oschne, abychom si do Ïil nezanesli alkohol (ten vysou í Ïíly a ty potom praskají, a taky trochu pálí) a aplikujeme. PouÏit desinfekãní tampón ani vatiãku uï potom NEPOUÎIJEME, ale VYHODÍME do ko e ne na zem. Po aplikaci vezmeme sterilní ãtvereãek buniãiny (tu mûïete dostat také od terénních pracovníkû, stejnû tak náplasti) a silnû zmáãkneme, abychom nemûli modfiiny. KdyÏ nemáme buniãinu, dá se pouïít ãist papírov kapesník. Pak místo aplikace pfielepíme sterilní náplastí. Pozdûji je dobré místo vpichu promazat nûjak m krémem (Heparoid, Ketazon), aby kûïe zvláãnûla. Alkoholov desinfekãní tampón ani líh nezniãí virus HIV ani Ïloutenky B nebo C. Jediné co opravdu zniãí jsou bakterie, takïe byste se mûli vyhnout abscesûm a místa po aplikaci by vám nemûla hnisat. Jedin zpûsob, jak pfiedejít Ïloutenkám a HIV, je nesdílet s nik m nejen jehly a stfiíkaãky, ale ve keré nádobíãko (lïíce, filtry ). G. Pravidla: 1. umyj si ruce antibakteriálním m dlem 2. alkoholov tampón pouïívej jen pfied vpichem 3. pfietfii místo vpichu jedním smûrem a jen jednou 4. poãkej aï alkohol zaschne 5. alkoholov tampón je na jedno pouïití 6. po aplikaci pouïij sterilní ãtvereãek buniãiny místo silnû zmáãkni 7. místo aplikace pfielep sterilní náplastí 8. pozdûji natfii krémem Nová sluïba kontaktního centra SANANIM Do Káãka dochází kaïdé úter od hodin probaãní pracovnice. Jestli neví, kdo to je, tak pracuje u nové sluïby (Probaãní a mediaãní sluïba âr), která u nás funguje od ledna tohodle roku. Probaãní pracovník mûïe sedût na soudû,na státním zastupitelství nebo taky úplnû jinde. A k ãemu ti mû- Ïe bejt? Jestli má prû vih se zákonem a policajti vy etfiujou trestnej ãin, kterej si udûlal, ale zároveà má chuè se sebou a i s tímhle prû vihem nûco dûlat, tak ti probaãní pracovník moïná mûïe bejt, co platnej. Pokud se ti podafií zaãít nûco na tom, jak funguje, mûïe probaãní pracovník spolu s tebou dát dohromady pro soudce zprávu o tom, co se ti uï podafiilo zmûnit a co v echno chce je tû udûlat. Fakt, Ïe bude s probaãním pracovníkem spolupracovat, neznamená záruku, Ïe nedostane nepodmínûnej trest, ale je to prostû jediná ance, jak se mûïe pokusit tyhle prû vihy ovlivnit. A k ãemu ti mûïe bejt dobrá probaãní pracovnice, která je kaïd úter odpoledne v Káãku? MÛÏe ti poradit v tom, co se dá dûlat s tím tv m prû - vihem (pokud se s ním dá nûco dûlat) a poradit ti,na kter ho probaãního pracovníka se pak mûïe obrátit. 21