PÁTEŘ. Komponenty nosná hydrodynamická kinetická. Columna vertebralis 24 pohybových segmentů, 40 % délky těla

HTML
DOWNLOAD

Rozměr: px

Začít zobrazení ze stránky:

Download "PÁTEŘ. Komponenty nosná hydrodynamická kinetická. Columna vertebralis 24 pohybových segmentů, 40 % délky těla"

Petra Pospíšilová
před 9 lety
Počet zobrazení:

1 BIOMECHANIKA PÁTEŘ

2 PÁTEŘ Komponenty nosná hydrodynamická kinetická Columna vertebralis 24 pohybových segmentů, 40 % délky těla

3 PÁTEŘ STRUKTURA Funkce: stabilizace, flexibilita, podpora, absorpce nárazu, ochrana míchy, přenos zátěže Velikost zátěže se v jednotlivých částech páteře mění. Na těchto změnách má vliv poloha dílčích segmentů.

zátěže Velikost zátěže se v jednotlivých částech

4 STAVBA PÁTEŘE Páteř je dlouhá (s vyhlazením oblouků) asi cm, při zakřivení cca 35 % délky těla. Meziobratlové destičky se na délce presakrálního úseku páteře podílejí až 25 %. Kolísání délky v závislosti na věku, na denním období. Např. desetiminutová trakce páteře v úseku Th 1 L 5 vede k prodloužení o 5 mm.

Meziobratlové destičky se na délce presakrálního úseku páteře podílejí až 25 %.

5 ZÁKLADNÍ FUNKČNÍ JEDNOTKA Dva sousední obratle Meziobratlová ploténka

6 ZÁKLADNÍ FUNKČNÍ JEDNOTKA Pohyb 6 stupňů volnosti rotace a posunutí kolem transverzální, sagitální a vertikální osy. Výsledným pohybem (složení pohybů menšího rozsahu v jednotlivých funkčních elementech) je flexe, extenze, laterální flexe a rotace. Těla obratlů jsou svým tvarem přizpůsobena funkčním požadavkům na jednotlivé úseky páteře.

Výsledným pohybem (složení pohybů menšího rozsahu v jednotlivých funkčních

7 STAVBA OBRATLE Obratle se neliší pouze svými rozměry, ale také velikostí a polohou jednotlivých částí. Nejvýrazněji se tyto diference projevují v orientaci facet v intervertebrálních kloubech. Zátěž na facety je větší při hyperextenzi, zvětšuje se také při předklonu kombinovaném s rotací.

Nejvýrazněji se tyto diference projevují v orientaci facet v

8 STAVBA OBRATLE Tělo obratle cylindrická, krátká kost. Tenčí kompakta na bočních stěnách, silnější na styčných plochách. Kompaktní část obratle přenáší % vertikálního zatížení. Pevnost obratle na zatížení působící v osovém směru je 5 až 7x větší než na zatížení v bočním nebo předozadním směru. Hlavní zatížení těla bederních a dolních hrudních obratlů. Nejvíce zatíženým segmentem páteře je segment L5-S1. Pevnost v tlaku v této části je až 7 kpa, možnost deformace asi 15 %.

Pevnost obratle na zatížení působící v osovém směru je 5 až 7x větší než na zatížení v bočním nebo předozadním směru.

9 ZATÍŽENÍ PÁTEŘE OBRATEL

10 TVAR PÁTEŘE Zakřivení páteře vytvoření kompromisu mezi mechanickými a morfologickými požadavky vznik momentu síly, který způsobuje zvýšení zakřivení ALE Ve vzpřímeném stoji prochází těžnice přes krční a bederní obratle minimalizace ohybu. Kritická místa: souvisí se změnami tuhosti materiálu C7-TH1, L5-S1

zakřivení ALE Ve vzpřímeném stoji prochází těžnice přes krční a bederní

11 KRČNÍ A BEDERNÍ LORDÓZA Sagitální rovina S tvar, konvexní zakřivení dopředu Malé děti začínají zvedat hlavu a sedět Cervical lordosis, C4-C5 Batolata a dospělí začínají stát Lumbar lordosis, L3-L4

12 TVAR PÁTEŘE Zakřivení páteře není jen mechanizmem zvyšujícím pružnost celého kostěného sloupce, ale výrazně zvyšuje i pevnost páteře. Oblouk je pevnější než tyč, v případě zakřivení páteře lze její pevnost vyjádřit vzorcem C (C = počet oblouků) páteř s dvěma lordózami a dvěma kyfózami je osmkrát pevnější než kdyby ji tvořil jediný oblouk..

Oblouk je pevnější než tyč, v případě zakřivení páteře lze její pevnost vyjádřit

13 STABILITA PÁTEŘE tkáně (svaly, vazy) v okolí páteře vliv intraabdominálního tlaku

14 SKOLIOTICKÉ DRŽENÍ vzniká při asymetrické zátěži páteře téměř každá páteř má mírné vybočení nejčastěji mezi Th 3 až Th 5 fyziologická skolióza levá dolní končetina delší než pravá páteř vyrovnává nerovnoměrnosti sklon pánve

3 až Th 5 fyziologická skolióza levá dolní končetina

15 Mediolaterální zakřivení páteře převyšuje 10 + rotace obratlů Typy Strukturální Nervosvalová Idiopatická Nestrukturální Léčení Cvičení Ortézy SKOLIÓZA

16 REDRESNÍ ORTÉZY korzety na skoliózu Boston

17 POHYBLIVOST PÁTEŘE Rozsah pohybu se liší mezi jednotlivými anatomickými částmi páteře, i v rámci funkčních úseků. Mezi dvěma obratli je zpravidla malý, nelze provádět nezávisle. Nejpohyblivější je krční páteř. Rotace úseku C1-C2 představuje 50 % axiální rotace krční páteře.

Mezi dvěma obratli je zpravidla malý, nelze provádět nezávisle.

18 POHYBLIVOST PÁTEŘE Pro oblast krční páteře je střed otáčení umístěn v zadní části obratle, pro bederní oblast páteře je tento střed uvnitř meziobratlového disku. S rostoucím věkem se pohyblivost snižuje, ve stáří dosahuje tento pokles až 50 %. Muži mají větší rozsah pohybu pro flexi a extenzi, ženy dosahují lepších výsledků pro laterální flexi. Sdružené pohyby páteře pohyb ve více rovinách současně. Nejčastěji kombinace pohybu v rovině frontální a transverzální.

S rostoucím věkem se pohyblivost snižuje, ve stáří dosahuje tento pokles až 50 %.

19 POHYBY PÁTEŘE Kombinace tlaku a tahu Kombinace napětí a uvolnění

20 Sdružené (zdvojené) pohyby KRČNÍ PÁTEŘ Rotace + axiální posun Lateroflexe + rotace Maximální zátěž v tlaku (C4-C5): Flexe, rotace, ohyb N Extenze 1100 N Smyk 260 N 110 N

21 POHYB TRUPU Kooperace páteř + pánev Klíčový prvek pro plynulou energeticky nenáročnou chůzi Omezení rozsahu pohybu v jedné části Zvýšení rozsahu v další části

22 MEZIOBRATLOVÁ PLOTÉNKA celkem 23 plotének ¼ délky páteře bez cévního zásobení výživa probíhá difůzí Dehydratace disků v průběhu dne snižování výšky těla o 1 až 2 cm. Zátěž uvnitř chrupavky L1/L5: 25 kg vleže, 175 kg v sedu, 1000 kg při působení vnějších vlivů

23 MEZIOBRATLOVÁ PLOTÉNKA Vlákna sousedících lamel se kříží (podle úseku páteře pod úhlem Architektura lamel se liší: centrální lamely větší stoupavost kolagenních vláken než lamely periferní, přítomnost kolagenu II. typu (periferní lamely) a I. typu (centrální lamely). Okrajové zóny disků nejsou připojeny k periostu obratlových těl a k podélným vazům páteře.

24 MEZIOBRATLOVÁ PLOTÉNKA Uspořádání vnitřní struktury odolnost na vertikálně působící sílu. Velmi málo na smykové zatížení. Torzní rotace bez poškození pouze do 5. Mezi 10 až 30 porušení jejich integrity. Celý systém je maximálně namáhán při kombinaci svislého (axiálního) tlaku a rotace (smyku).

25 MEZIOBRATLOVÁ PLOTÉNKA Vlivem různého provádění pohybu při denních aktivitách dochází ke kombinacím v působení zátěže na meziobratlovou ploténku tlak, krut, ohyb. Pro flexi a extenzi je typické střídání tahu (napětí) a tlaku, rotace se vyznačuje smykovým účinkem. Odolnost proti zátěži 4-5 x větší

26 ZATÍŽENÍ PÁTEŘE

27 ZATÍŽENÍ PÁTEŘE Zvedání břemene: Vliv intraabdominálního tlaku u vzpěračů redukuje zatížení m. erector spinae až o 40 %.

28 ZATÍŽENÍ KRČNÍ PÁTEŘE VE STOJI Velikost zátěže je ovlivněna zejména dobou trvání, protože hodnota výsledného momentu síly není velká. Tento moment však působí v mnoha případech do konce života.

29 ZATÍŽENÍ PÁTEŘE PŘI CHŮZI Velikost zátěže, která působí na oblast L3-L4, kolísá v průběhu krokového cyklu mezi 0,2 až 2,5 násobkem hmotnosti těla. Zvětšuje se s rostoucí flexí trupu, která je podmíněna nárůstem svalové síly.

30 ZATÍŽENÍ PÁTEŘE PŘI ZVEDÁNÍ BŘEMENE

Podobné dokumenty

Praktické cvičení TESTY NA VYŠETŘENÍ PÁTEŘE a JEJÍ POHYBLIVOSTI

Jméno a příjmení: Studijní kombinace : datum: Praktické cvičení TESTY NA VYŠETŘENÍ PÁTEŘE a JEJÍ POHYBLIVOSTI Úvod: Jedním z prvních hlavních znaků správného držení těla je správné fyziologické zakřivení