Fyziologie hemokoagulace. Život ohrožující krvácení - patofyziologie a jeho léčba. MUDr. Jaroslav Pažout
|
|
- Josef Blažek
- před 5 lety
- Počet zobrazení:
Transkript
1 Fyziologie hemokoagulace. Život ohrožující krvácení - patofyziologie a jeho léčba. MUDr. Jaroslav Pažout
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25 Koncentrace trombinu Začátek tvorby koagula Tvorba trombinu v čase Minuty
26 Hemostáza shrnutí Startér koagulace je zevní systém (external pathway) Dříč koagulace je vnitřní systém (internal pathway) sestaví na povrchu trombocytů komplexy enzymů tvořící velké množství trombinu Systém má složitý systém dopředných a zpětných vazeb sloužící nejprve k explozivní tvorbě fibrinu, která záhy ustává a následuje období, ve kterém se koagulum postupně rozpouští Je to fibrinogen a destičky, co tvoří koagulum. A proto jich musí být dostatek. Za určitých stavu (sepse) může nadbytek fibrinogenu vynahradit nedostatek destiček.
27 Závažné poruchy krevní srážlivosti, život ohrožující krvácení Ztráta určitého objemu krve za časovou jednotku: ztráta celého cirkulujícího objemu v průběhu 24 hodin ztráta 50% cirkulujícího objemu za 3 hodiny pokračující krevní ztráta > 150 ml/hod Krevní ztráta v lokaci ohrožující životní funkce (CNS) Přítomnost známek tkáňové hypoperfuze v průběhu krvácení
28
29 Etiologie Rozsáhlé poranění tkání - trauma Dopravní nehody, skoky z výše, sport, pracovní úrazy, kriminální činy, terorismus Operační zákroky Poruchy krevní srážlivosti - koagulopatie DIC Léky ovlivňující srážlivost Vrozené poruchy krevní srážlivosti
30 Smrtící cyklus u ŽO krvácení Trauma OPERACE s velkou krevní ztrátou. PORANĚNÍ hlavy, hrudníku, břicha, pánve, dlouhých kosti. Krvácení Koagulopatie Podchlazení Diluce Acidóza Konzumpce Fibrinolýza Náhrada cirkulujícího objemu Krystaloidy Koloidy Transfuze
31 hypotermie Crit Care Med 2008; 36: S325-S339
32 acidoza Crit Care Med 2008; 36: S325-S339
33 diluční koagulopatie náhradni roztoky podávané při resuscitaci způsobí naředění koagulačních faktorů hypovolemie vede k přesunům tekutiny z mezibuněčného prostoru do intravaskulárního diluci působí i samotné podávání transfúzí: 1 EM + 1 FFP + 1 POOL = Ht 30%, trombo 90 G/L, koncentrace koagulačních faktorů 60% normy Rossaint et al. Critical Care 2010, 14:R52 Management of bleeding following major trauma: an updated European guideline
34 Diagnostika PT (Quick) aptt Počet trombocytů Fibrinogen neodrážejí reálný stav koagulace - nereflektují poruchu navozenou acidózou, hypotermií, hypokalcemií, hyperfibrinolýzou, nedostatkem nebo poruchou destiček 10/50/100 tisíc >2 g/l Tromboelastografie/ROTEM axa-acivity (terapie LMWH, rivaroxabam) Trombinový čas (lepirudin, dabigatran) Stanovení FXIII., v. Willebrand factor)
35 APTT, QUICK: poskytne pouze informace o rychlosti srážení Datum a čas příjmu: :55 Quickův test s Quick kontrola s INR APTT test... * 41.3 s APTT kontrola s APTT/R... *
36 Viskoelastické testy (TEG/ROTEM) Při ŽO krvácení nám čas nestačí - potřebujeme vědět kolik běžců ( = trombinu) doběhne do cíle (pevnost sraženiny, případná fibrinolýza)
37 Primární hemostáza A B aptt Quick C Tvorba trombinu Tvorba sraženiny IXa destičky vwf cévní stěna Multiplate TF + VIIa XIa VIIIa Fibrin XIIIa TROMBIN Xa Va trombocyty Rotem D Lýza
38 TEG/ROTEM + Zohledňuje pevnost koagula, množství a funkci destiček, množství fibrinogenu i aktivitu fibrinolýzy Point of care test (nečekáme na laboratoř) - EXTEM obsahuje heparinázu Jasný terapeutický výstup (víme co substituovat) Není spolehlivá při poruchách srážlivosti navozené protidestičkovými léky
39 Léčba masivního krvácení Zastavit krvácení co nejrychleji - komprese, škrtidlo, operace, embolizace, endoskopicky, fixace pánevního kruhu u fr. pánve Náhrada cirkulujícího objemu transfuzní protokol (4 EM, pak dokola opakovat 4-6 EM + MP (poměr MP:EM aspoň 1:2)+ trombocyty z aferézy) Do stabilizace (normalizace laktátu, BE) se smí provádět jen život zachraňující zákroky (zásady damage control surgery)
40 léčba masivního krvácení Včasná a cílená léčba koagulační poruchy Prevence hypotermie, aktivní zahřívání pacienta i roztoků Permisivní hypotenze do zástavy krvácení stk torr (ne u kraniotraumat a míšních lézí) Sledovat a korigovat hladinu Ca++ Sledovat účinnost léčby pomocí hladiny laktátu Quick + apttr (hodnoty nad 1,5 jsou známky přítomnosti traumatické koagulopatie), hladina fibrinogenu (cíl > 2 g/l), trombocytů (cíl > 50 G/L (100 u CNS traumat) Viskoelastické metody a cílená léčba koagulopatie
41
42 ano Pacient krvácí? EXTEM CT > 80 sec? EXTEM ano ne EXTEM ne ano EXTEM A10 < 40 mm? Volej chirurga FIBTEM ne Dej tromboseparátor ano FIBTEM A10 < 8 mm? Dej PCC j/kg Dej fibrinogen Na úvod 4 gramy, dále 2-4 gramy FIBTEM
43 Fibrinolýza Fibrinolýza Normální nález
44 kyselina tranexamová (Exacyl ) u traumatického krvácení 1 gram (alternativně mg/kg) podat do 3 hodin od úrazu, další dle TEG/ROTEM
45 Dávka 100 mg/kg po úvodu do anestezie, snížena během studie na 50 mg/kg.
46 ŽO krvácení - cíl léčby: hemoglobin g/l trombocyty > 50 G/L (u poranění CNS nebo při pokračujícím krvácení >100 G/L) fibrinogen > 2 g/l ionizované kalcium > 0.9 mmol/l Rossaint et al. Critical Care 2010, 14:R52 Management of bleeding following major trauma: an updated European guideline
47 Kterému pacientovi křivka patři? 1. Septický pacient (hyperkoagulace) 2. Předávkování warfarinem 3. Kraniotrauma s difúzním krvácením (hyperfibrinolýza)
48 Kterému pacientovi křivka patři? Předávkování warfarinem s INR 7
49 Předávkování warfarinem s INR 7 Kontrolní vyšetření po podání 1200 j Prothromplexu:
50 Diseminová Intravaskulární Koagulopatie (DIK) Syndrom, při kterém dochází: 1. K uvolnění tkáňového faktoru do cirkulace (rozsáhlé trauma, systémový zánět) 2. K aktivaci koagulačního systému a k spotřebování koagulačních faktorů a trombocytů Po konzumpci koagulačních faktorů dochází k chirugicky obtížně řešitelnému difusnímu krvácení.
51 Stavy se zvýšeným rizikem DIK: trauma s rozsáhlým poškozením měkkých tkání, kraniotrauma porodní katastrofy (placenta previa, embolizace plodové vody) nekompatibilní transfuze SIRS (Klebsielová sepse, hemorhagické horečky virového původu jako Ebola) malignity uštknuti hadem, pavouky
52 Klinický obraz DIK A. Chronicka DIC s mírným průběhem pacient ohrožen tvorbou mikrotrombů a orgánovým selháním chronická konzumpce koagulačních faktorů a destiček může být kompenzována jejich zvýšenou tvorbou počet trombocytů bývá snížen, INR a aptt mohou ale nemusí být prodlouženy, vysoké hodnoty FDP a D-dimerů krvácivé projevy nebývají časté a krvácení nejsou závažná Hladina fibrinogenu se zánětem roste (kompenzuje nedostatek destiček normální ROTEM, substituce destiček nemusí být nutná)
53
54 B. Akutní DIC s krvácením rychlá konzumpce destiček a koagulačních faktorů prodloužení všech koagulačních testů, nízké hodnoty trombocytů a fibringenu, pozitivita FDP a D- dimerů těžko stavitelné krvácení z drobných poranění začarovaný kruh krvácení-šokacidoza/hypotermie-krvácení končící až smrtí pacienta
55
56 Lečba DIC: 1. Odstranění vyvolávající příčiny (infekt, trauma) 2. Podpůrná terapie jako prevence a léčba orgánového selhávání: sedace + ventilace, vasopresory, volumsubstituce, hemodialýza při manifestním krvácení substituce koagulačních faktorů, erytrocytů a destiček heparin (eventuálně v kombinaci s antitrombinem) pouze při známkách ischemie (prsty, končetiny, purpura fulminans), nikdy ne při krvácení!!!
57
58 Léky navozená koagulopatie: Působí na: Test: TP předávkování T1/2 Metab Heparin II,VIII-XII aptt protamin 1 hod R LMWH, fondaparinux X (II,IX,XI,XII) anti-xa Protamin (anti-ii), rfviia LMWH:2-6 h fondap.:17 h R Warfarin II,VII,IX,X PT vit. K, PCC, FFP 36 hod H Dabigatran (Pradaxa) II TT, aptt Praxbind 5 g, (TXA+PCC/aPCC, hemodialýza) hod R Rivaroxaban (Xarelto) X anti-xa, PT TXA+PCC, rfviia, plasmaferéza 7-11 hod R (H) Apixaban (Eliquis) X dtto? dtto? 13 hod H (R) Lepirudin II aptt,ect rfviia, hemodialýza, desmopresin 1.6 hod R H-hepatálně, R-renálně
59 PCC/aPCC mg Vit K 5-10 mg i.v. TXA 1 g ( mg/kg) Praxibind 5 g
60 Děkuji za pozornost!
Koagulopatie a DIC. MUDr. Jaroslav Pažout
Koagulopatie a DIC MUDr. Jaroslav Pažout Nainstalujte si aplikaci: Poll Everywhere do vašeho chytrého mobilu Join a presentation: PollEv.com/petrwaldauf678 Možno hlasovat i přes web: https://pollev.com/petrwaldauf678
VíceDOPORUČENÝ POSTUP PRO ŽIVOT OHROŽUJÍCÍ KRVÁCENÍ
DOPORUČENÝ POSTUP PRO ŽIVOT OHROŽUJÍCÍ KRVÁCENÍ Katarína Kačmárová 3. Cíl 4. Terapie 2. Diagnostika 1. Definice DEFINICE * ztráta určitého objemu krve za časovou jednotku: ztráta celého objemu krve za
VíceŽIVOT OHROŽUJÍCÍ KRVÁCENÍ V PNP.
ŽIVOT OHROŽUJÍCÍ KRVÁCENÍ V PNP. Sviták R., Bosman R., Vrbová M., Tupá M. Zdravotnická záchranná služba Plzeňského kraje Krvácení Úrazové Neúrazové GIT, aneurysmata velkých tepen, komplikace těhotenství
VíceJečmínková R., Ječmínek V., Jelen S., Foldyna J.; Bílek, J. Masivní transfúzní protokol a co dál?
Ječmínková R., Ječmínek V., Jelen S., Foldyna J.; Bílek, J. Masivní transfúzní protokol a co dál? Život ohrožující krvácení - ŽOK 2.nejčastější příčina úmrtí u těžkých traumat Vedoucí příčina potencionálně
VíceŽOK V PNP. EVROPSKÁ DOPORUČENÍ PRO KRVÁCENÍ U TRAUMAT 2013.
ŽOK V PNP. EVROPSKÁ DOPORUČENÍ PRO KRVÁCENÍ U TRAUMAT 2013.. R. Sviták 1,2, R. Bosman 2 1 ZZS Plzeňského kraje 2 ARK FN Plzeň Krvácení Úrazové Neúrazové GIT, aneurysmata velkých tepen, komplikace těhotenství
VíceTerapie život ohrožujícího krvácení. Seidlová D., a kol. KARIM, OKH FN Brno, LF MU
Terapie život ohrožujícího krvácení Seidlová D., a kol. KARIM, OKH FN Brno, LF MU Osnova fyziologie krevního srážení monitorace definice ŽOK terapie ŽOK PPH guedeliness závěry pro praxi Koagulační kaskáda
VíceDOPORUČENÝ POSTUP PRO ŽIVOT OHROŽUJÍCÍ KRVÁCENÍ. Mezioborové konsensuální stanovisko
Česká společnost anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny Česká společnost intenzivní medicíny Česká hematologická společnost Česká společnost pro trombózu a hemostázu Společnost pro transfuzní
VíceAkutní krvácení v porodnictví
Akutní krvácení v porodnictví MUDr. Jiří Valenta KAR VFN Praha 2 1 Příčiny akutního krvácení při traumatu tkáně Mechanické důvody Nadhraniční poškození vaskulární tkáně, placentární residua, hypotonie
VíceTransfuzní přípravky a krevní deriváty v časné léčbě život ohrožujícího krvácení. Ivana Zýkova ARO KrajskánemocniceLiberec
Transfuzní přípravky a krevní deriváty v časné léčbě život ohrožujícího krvácení Ivana Zýkova ARO KrajskánemocniceLiberec PRIORITY U AKUTNÍHO KRVÁCENÍ Optimalizace podmínek ph, teplota, ica Je přítomna
VíceMASIVNÍ TRANFUZNÍ PROTOKOL NENÍ JEN 1:1:1. Jana Berková, Jaromír Kočí Oddělení urgentní medicíny Fakultní nemocnice Hradec Králové
MASIVNÍ TRANFUZNÍ PROTOKOL NENÍ JEN 1:1:1 Jana Berková, Jaromír Kočí Oddělení urgentní medicíny Fakultní nemocnice Hradec Králové TRAUMATICKÉ KRVÁCENÍ Nejčastější příčina preventabilního úmrtí u závažných
VíceKrvácivé stavy v porodnictví. Jana Bukovská II. ARO Pracoviště reprodukční medicíny FN Brno
Krvácivé stavy v porodnictví Jana Bukovská II. ARO Pracoviště reprodukční medicíny FN Brno PŽOK na prvním místě příčin mateřské úmrtnosti Podle velikosti krevní ztráty: Méně závažná ztráta 500 1000 ml
VíceMasivní krvácení. -správná transfúzní strategie. ICU, Landesklinikum Baden bei Wien, Austria. Stibor B.
Masivní krvácení -správná transfúzní strategie Stibor B. ICU, Landesklinikum Baden bei Wien, Austria Masivní krvácení -správná transfúzní strategie no conflictofinterest Stibor B. ICU, Landesklinikum Baden
VíceROTAČNÍ TROMBELASTOMETRIE ZÁKLADNÍ PRINCIPY ROTAČNÍ TROMBELASTOGRAFIE V PERIOPERAČNÍ A INTENZIVNÍ MEDICÍNĚ
ROTAČNÍ TROMBELASTOMETRIE ZÁKLADNÍ PRINCIPY ROTAČNÍ TROMBELASTOGRAFIE V PERIOPERAČNÍ A INTENZIVNÍ MEDICÍNĚ HEMOSTÁZA TROMBELASTOMETRIE O CO JDE Trombelastometrie je globální analýza krevní srážlivosti,
VíceZákladní koagulační testy
Základní koagulační testy testy globální Dělení testů postihují celý systém (i více) testy skupinové (screening( screening) postihují určitou část koagulačního systému umožňují odlišení poruch vnitřní
VíceŽivot ohrožující krvácení (ŽOK) Lze doporučení pro dospělé aplikovat i u dětí?
Život ohrožující krvácení (ŽOK) Lze doporučení pro dospělé aplikovat i u dětí? Jan Blatný Oddělení dětské hematologie FN Brno, CZ Současné doporučení léčby ŽOK v ČR DIAGNOSTIKA A LÉČBA ŽIVOT OHROŽUJÍCÍHO
VíceHEMOTERAPIE V. MUDr. Jan Bohuslávek Oddělení Kardioanestézie Nemocnice Na Homolce
HEMOTERAPIE V KARDIOCHIRURGII MUDr. Jan Bohuslávek Oddělení Kardioanestézie Nemocnice Na Homolce SPECIFIKA OBORU Vstupní stav pacienta Předoperační antiagregační, g antikoagulační léčba Mimotělní oběh
VíceGoal directed hemoterapie na ICU. jak na ni
Goal directed hemoterapie na ICU jak na ni Pavel Sedlák ARO- Krajská nemocnice Liberec a.s. John B. Holcomb JAMA, Leden 2015 RTC, 680 pacientů s Traumatem a těžkým krvácením Goal directed hemoterapie
VíceKriticky nemocný a koagulopatie
Kriticky nemocný a koagulopatie - 10 věcí, které bych měl vědět Stibor B. ICU, Landesklinikum Baden bei Wien, Austria Kriticky nemocný a koagulopatie - 10 věcí, které bych měl vědět no conflict of interest
VícePRAHA 8. PROSINCE 2018
prof. MUDr. Antonín Pařízek, CSc. Gynekologicko-porodnická klinika 1. lékařské fakulty UK a VFN v Praze ŽIVOT OHROŽUJÍCÍHO KRVÁCENÍ V PORODNICTVÍ Všeobecná fakultní nemocnice v Praze PRAHA 8. PROSINCE
VíceDISEMINOVANÁ INTRAVASKULÁRNÍ KOAGULACE
DISEMINOVANÁ INTRAVASKULÁRNÍ KOAGULACE DISEMINOVANÁ INTRAVASKULÁRNÍ KOAGULACE (DIC) Koagulační disbalance mezi prokoagulační aktivitou trombinu a fibrinolytickou aktivitou plazminu, rezultující v intravaskulární
Vícewww.gynstart.cz profesní gynekologický server
Mezioborové konsensuální stanovisko Česká gynekologická a porodnická společnost ČLS JEP Česká hematologická společnost ČLS JEP Česká společnost pro trombózu a hemostázu Česká společnost anesteziologie,
VíceAntikoagulační léčba:
J.Gumulec FN Ostrava a LF OU Antikoagulační léčba: hematologické konsilium 29. ledna 2019, Clarion Congress Hotel Ostrava Pleiotropní chování hemostázy Pleiotropní chování hemostázy APTT 180 s PT rato
VíceDoporučený postup při řešení krvácivých komplikací u nemocných léčených přímými inhibitory FIIa a FXa (NOAC)
Doporučený postup při řešení krvácivých komplikací u nemocných léčených přímými inhibitory FIIa a FXa (NOAC) Preambule: Dabigatran, rivaroxaban, apixaban jsou nová perorální antikoagulancia (NOAC), jejichž
VíceDeset věcí, které bych měl vědět o hemokoagulaci
Deset věcí, které bych měl vědět o hemokoagulaci OA Dr. Stibor B. ICU, Landesklinikum Baden bei Wien, Austria no conflict of interest OA Dr. Stibor B. ICU, Landesklinikum Baden bei Wien, Austria přehled
VíceDiseminovaná intravaskulárn. rní koagulace. Zuzana Kudrnová Trombotické centrum VFN Praha. Doc. MUDr. Tomáš. Kvasnička, CSc.
Diseminovaná intravaskulárn rní koagulace Zuzana Kudrnová Trombotické centrum VFN Praha Vedoucí lékař Doc. MUDr. Tomáš Kvasnička, CSc. Definice Druhotný rozvrat primárn rní a sekundárn rní hemostázy zy,
VíceEpistaxe Jaká je role anesteziologa?
Epistaxe Jaká je role anesteziologa? Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny Univerzita Karlova v Praze, Lékařská fakulta v Hradci Králové, Fakultní nemocnice Hradec Králové Jitka Schreiberová
VíceHemostáza a její poruchy u dětí a dospělých
Hemostáza a její poruchy u dětí a dospělých M.Durila Hemostáza je proces, který za normálních okolností chrání pacienta před vykrvácením. V rámci procesu hemostázy musí ale existovat rovnováha mezi prokoagulačními
VíceÉra NewOral Anticoagulants. Antikoagulační léčba. Nová perorální antikoagulancia
Rok Jaro Léto Podzim Zima 2013 20. 3. 12:02 SEČ 21. 6. 7:04 22.9. 22:44 21.12. 18:1 Antikoagulační léčba cíl: zablokovat tvorbu trombinu zabránit krevnímu srážení a vzniku trombu Nová perorální antikoagulancia
VíceSoučasné vyšetřovací metody používané k diagnóze hemofilie. Mgr. Jitka Prokopová Odd. hematologie a transfuziologie Nemocnice Pelhřimov, p.o.
Současné vyšetřovací metody používané k diagnóze hemofilie Mgr. Jitka Prokopová Odd. hematologie a transfuziologie Nemocnice Pelhřimov, p.o. Seminář podpořen z projektu: Vzdělávací síť hemofilických center
VícePerioperační anesteziologické techniky snižující množství transfuzí
Perioperační anesteziologické techniky snižující množství transfuzí OA Dr. Stibor B. ICU, Landesklinikum Baden bei Wien, Austria no conflict of interest OA Dr. Stibor B. ICU, Landesklinikum Baden bei Wien,
VícePERIPARTÁLNÍ ŽIVOT OHROŽUJÍCÍ KRVÁCENÍ
Česká gynekologická a porodnická společnost ČLS JEP Česká hematologická společnost ČLS JEP Česká společnost pro trombózu a hemostázu ČLS JEP Česká společnost anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny
VíceJak včasně podchytit kritické poruchy hemostázy? Petr Kessler, Jitka Prokopová Odd. hematologie a transfuziologie Nemocnice Pelhřimov, p.o. Seminář S i podpořen ř z projektu: Vzdělávací síť hemofilických
VíceNová antikoagulancia (NOAC) v perioperačním období
Nová antikoagulancia (NOAC) v perioperačním období Zdeněk Turek Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny Kardiochirurgická klinika Univerzita Karlova v Praze, Lékařská fakulta v Hradci
VícePoranění dutny břišní u polytraumat
Poranění dutny břišní u polytraumat Prim. MUDr. Petr Nestrojil, CSc. Klinika úrazové chirurgie LF MU a TC FN Brno Přednosta : doc. MUDr. Michal Mašek, CSc. Poranění břicha zavřená - tupá otevřená nepenetrující
VícePerioperační farmakologická podpora krevního srážení. MUDr. Helena Antoni, PhD. KARIM a LF MU Brno CSBM
Perioperační farmakologická podpora krevního srážení MUDr. Helena Antoni, PhD. KARIM a LF MU Brno CSBM no conflict of interest MUDr. Helena Antoni, PhD. KARIM a LF MU Brno CSBM 26.2.2017 ČESKO-SLOVENSKÝ
VíceFarmakologická léčba závažného krvácení. D. Nalos, R. Bártová Masarykova nemocnice Ústí nad Labem
Farmakologická léčba závažného krvácení D. Nalos, R. Bártová Masarykova nemocnice Ústí nad Labem Krvácení během porodu Dramatický pokles mateřské úmrtnosti v civilizovaném světě. ČR na čele statistik Periporodní
VíceLZS v rukách zdravotnického operačního střediska může být dobrý sluha nebo zlý pán
LZS v rukách zdravotnického operačního střediska může být dobrý sluha nebo zlý pán Tomáš Vaňatka Multifaktoriální příčiny TIC Časná substituce Fbg! Krevní ztráta Konzumpce Krystaloidy Koloidy Ztráta koagulačních
VícePřímé inhibitory koagulace
Přímé inhibitory koagulace Inhibitory K vitaminu Warfarin blokuje vznik účinných forem koagulačních proteinů, vede k prodloužení koagulačních časů. Inhibitory aktivovaných koagulačních faktorů Přímé -
VíceTrombóza - Hemostáza - Krvácení
Trombóza - Hemostáza - Krvácení Fyziologie krevního srážení Základní homeostatický mechanizmus Spolupůsobení různých systémů včetně regulačních zpětných vazeb Cévní stěny Trombocytů Plazmatické koagulační
VícePERIPARTÁLNÍ ŽIVOT OHROŽUJÍCÍ KRVÁCENÍ
Příloha č. 6 Česká gynekologická a porodnická společnost ČLS JEP Česká hematologická společnost ČLS JEP Česká společnost pro trombózu a hemostázu ČLS JEP Česká společnost anesteziologie, resuscitace a
VíceR A P I D EARLY ADMINISTRATION OF ACTIVATED FACTOR VII IN PATIENTS WITH SEVERE BLEEDING ZÁZNAM SUBJEKTU HODNOCENÍ (CRF) Číslo centra.
R A P I D EARLY ADMINISTRATION OF ACTIVATED FACTOR VII IN PATIENTS WITH SEVERE BLEEDING ZÁZNAM SUBJEKTU HODNOCENÍ (CRF) Číslo centra Číslo pacienta Iniciály pacienta VÝBĚR A VYŘAZENÍ PACIENTŮ Kritéria
VíceTraumatem indukovaná koagulopatie realita na OUP
Traumatem indukovaná koagulopatie realita na OUP Vaníčková Kateřina, Vaňatka Tomáš Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny LF MU a OUP TC Fakultní nemocnice Brno Zdravotnická záchranná
VíceSPC NH_OKL 02 Metody hematologie
Strana č./celkem stran: 1/8 Obsah Anti-Xa aktivita LMWH ( anti-xa aktivita nízkomolekulárního heparinu)... 1 AT Antitrombin... 2 APTT (aktivovaný parciální tromboplastinový test) poměr... 2 D - dimery...
VíceIniciální fáze fáze hemostázy IIa
Získaná hemofílie Petr Kessler, Jitka Prokopová Odd. hematologie a transfuziologie Nemocnice Pelhřimov, p.o. Seminář S i podpořen ř z projektu: Vzdělávací síť hemofilických center Registrační číslo projektu:
VíceSPC NH_OKL 02 Metody hematologie
Strana č./celkem stran: 1/9 Obsah Anti-Xa aktivita LMWH ( anti-xa aktivita nízkomolekulárního heparinu)... 1 AT Antitrombin... 2 APTT (aktivovaný parciální tromboplastinový test) poměr... 2 D - dimery...
VíceRemote Damage Control Resuscitation a koncept Blood Far Forward
Remote Damage Control Resuscitation a koncept Blood Far Forward plk.mudr.miloš Bohoněk, Ph.D. 7. kongres Anestézie a intenzivní péče za mimořádných podmínek 12. 13. října 2017 Masivní krvácení / nekotrolované
VícePŘEDNEMOCNIČNÍ TRANSFUZE: PROČ, KDY A JAK?
PŘEDNEMOCNIČNÍ TRANSFUZE: PROČ, KDY A JAK? Anatolij Truhlář 1,2, Vít Řeháček 3, Jana Berková 4 1 Zdravotnická záchranná služba Královéhradeckého kraje, Hradec Králové 2 Klinika anesteziologie, resuscitace
VíceVýznam spolupráce kliniky s laboratoří pro včasnou diagnostiku kritických poruch hemostázy
Význam spolupráce kliniky s laboratoří pro včasnou diagnostiku kritických poruch hemostázy Petr Kessler Odd. hematologie a transfuziologie Nemocnice Pelhřimov, p.o. Kritické poruchy hemostázy Ohrožují
VíceAnestezie u akutního polytraumatu - hlavní zásady
Anestezie u akutního polytraumatu - hlavní zásady 3.10.2018, XXV. Kongres ČSARIM 2018 Kamil Vrbica 1. Polytrauma Polytrauma - poranění více tělesných systémů, z nichž je alespoň jeden (nebo jejich kombinace)
Více"Neplánované" masivní krvácení během anestezie / operace
"Neplánované" masivní krvácení během anestezie / operace R. Pradl Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzívní medicíny FN a LF UK v Plzni 06.10.2016 Zhodnocení stavu koagulace Pečlivá anamnéza nebo
VíceProč nebudu u ŽOK dávat heparin a antitrombin
Proč nebudu u ŽOK dávat heparin a antitrombin Martin Balík KARIM VFN Praha Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny 1. lékařské fakulty UK a Všeobecné fakultní nemocnice v Praze Adresa:
VíceSpontanní re-dabigatranizace po podání antidota. MUDr. Jaroslav Pažout
Spontanní re-dabigatranizace po podání antidota MUDr. Jaroslav Pažout perorálně užívané antikoagulační látky 50 let trhu dominoval warfarin od roku 2008 na trhu dabigatran (přímý inhibitor trombinu) v
VíceJečmínková R, Ječmínek V., Jelen S., Bílek J., Foldyna J. Pacient s polytraumatem děláme vždy všechno správně?
Ječmínková R, Ječmínek V., Jelen S., Bílek J., Foldyna J. Pacient s polytraumatem děláme vždy všechno správně? Polytrauma Multioborová spolupráce Zastoupení i mladších kolegů Zkušenost lékaře Kritéria
VíceFaktor XIII. - Země za zrcadlem
Faktor XIII. - Země za zrcadlem Pavel Sedlák ARO- Krajská nemocnice Liberec Klasická koagulační kaskáda Co je vlastně F. XIII F. XIII (Laki-Lorandův faktor) F. XIII je finální - koagulum stabilizující
VíceDIC. M. Hladík 1, M. Olos 2. Klinika dětského lékařství LF OU a FN Ostrava, ČR 1 Orthopädie Zentrum München, BRD 2
DIC M. Hladík 1, M. Olos 2 Klinika dětského lékařství LF OU a FN Ostrava, ČR 1 Orthopädie Zentrum München, BRD 2 Prokoagulační a antikoagulační rovnováha Prokoagulační Antikoagulační Prot. S PAI-1 Antiplasmin
VíceManagement krvácení při nových antikoagulanciích
Management krvácení při nových antikoagulanciích Hanke I. Chirurgická klinika FN Brno a LF MU Brno, Nová perorální antikoagulancia potřeba Heparin aplikace formou injekcí Nevýhody blok vit K. adekvátní
VíceŠOK. Jana Kubalová ZZS JMK KUM Vzdělávací a výcvikové centrum ZZS JmK, p.o.
ŠOK Jana Kubalová ZZS JMK KUM 16. 4. 2016 Vzdělávací a výcvikové centrum ZZS JmK, p.o. Kazuistika 23. 5. 2015 V 9:00 přimáčknutý lžící bagru na nákladní automobil Lokalita: Uherské Hradiště Mařatice Na
VíceDiseminovaná intravaskulárn. rní koagulace
Diseminovaná intravaskulárn rní koagulace Zuzana Kudrnová Trombotické centrum VFN Praha Vedoucí lékař Doc. MUDr. Tomáš Kvasnička, CSc. Definice Druhotný rozvrat primárn rní a sekundárn rní hemostázy zy,
VíceFarmakologie. Antitrombotika, antikoagulancia Mgr. Pavlína Štrbová, doc.mudr. Karel Urbánek, Ph.D.
Název studijního předmětu Téma Název kapitoly Autor - autoři Farmakologie Antitrombotika, antikoagulancia Mgr. Pavlína Štrbová, doc.mudr. Karel Urbánek, Ph.D. 1. Motivační úvod ke kapitole Brainstorming
VíceKrvácivé komplikace při léčbě warfarinem
Krvácivé komplikace při léčbě warfarinem Doporučení pro klinickou praxi Sekce pro trombózu a hemostázu České hematologické společnosti České lékařské společnosti Jana Evangelisty Purkyně J.Gumulec, P.Kessler*,
VíceDIAGNOSTIKA A LÉČBA ŽIVOT OHROŽUJÍCÍHO KRVÁCENÍ (ŽOK) U DĚTSKÝCH PACIENTŮ V INTENZIVNÍ A PERIOPERAČNÍ PÉČI
ČESKO-SLOVENSKÝ MEZIOBOROVÝ DOPORUČENÝ POSTUP DIAGNOSTIKA A LÉČBA ŽIVOT OHROŽUJÍCÍHO KRVÁCENÍ (ŽOK) U DĚTSKÝCH PACIENTŮ V INTENZIVNÍ A PERIOPERAČNÍ PÉČI T.Zaoral (Ostrava), J.Blatný (Brno), V.Vobruba (Praha),
VíceHEMOFILIE - DIAGNOSTIKA A LÉČBA V SOUČASNOSTI
HEMOFILIE - DIAGNOSTIKA A LÉČBA V SOUČASNOSTI Patofyziologie hemofilie Deficit koagulačního faktoru VIII (hemofilie A) nebo IX (hemofilie B), jeho dysfunkce nebo přítomnost jeho inhibitorů vede k poruše
VíceREFERENČNÍ MEZE LABORATOŘ OTH ON JIČÍN A.S.
strana : 1 z 10 REFERENČNÍ MEZE LABORATOŘ OTH ON JIČÍN A.S. KREVNÍ OBRAZ Leukocyty 10 9 /l 0 1 den 9,0 38,0 1 den 1 týden 5,0 21,0 1 týden 2 týdny 5,0 20,0 2 týdny 6 měsíců 6 měsíců 2 roky 5,0 19,5 6,0
VíceMUDr. Kateřina Menčíková Domácí hospic Cesta domů
MUDr. Kateřina Menčíková Domácí hospic Cesta domů Opakování matka moudrosti Pacient mobilního hospice TEN u pacientů v paliativní péči TEN je častou komplikací nádorového onemocnění (prokoagulační stav,
VíceREFERENČNÍ MEZE LABORATOŘ OTH ON JIČÍN A.S.
strana : 1 z 10 REFERENČNÍ MEZE LABORATOŘ OTH ON JIČÍN A.S. KREVNÍ OBRAZ Leukocyty 10 9 /l 0 1 den 9,4 38,0 1 den 1 týden 5,0 21,0 1 týden 2 týdny 2 týdny 1 měsíc 5,0 20,0 5,0 19,5 1 3 měsíce 5,5 18,0
VíceNová antikoagulancia v klinické praxi
Nová antikoagulancia v klinické praxi Jiří Vítovec 1.interní kardioangiologická klinika LF MU a ICRC FN u sv.anny v Brně Dabigatran etexilat dabigatran etexilát dabigatran etexilát Perorální přímý, reverzibilní,
VíceREFERENČNÍ MEZE LABORATOŘ OTH ON JIČÍN A.S.
strana : 1 z 11 REFERENČNÍ MEZE LABORATOŘ OTH ON JIČÍN A.S. KREVNÍ OBRAZ Leukocyty 10 9 /l 0 1 den 9,0 38,0 1 den 1 týden 5,0 21,0 1 týden 2 týdny 5,0 20,0 2 týdny 6 měsíců 5,0 19,5 6 měsíců 2 roky 6,0
VícePŽOK. Martina Kosinová
PŽOK Martina Kosinová 2011 PŽOK Před porodem 1. Abrupce placenty 2. Placenta praevia 3. Vasa praevia 4. Spontánní ruptura jater Během porodu 1. Císařský řez 2. Ruptura dělohy Po porodu 1. Děložní hypotonie
VíceZkušební otázky z oboru hematologie 2. ročník bakalářského studia LF MU obor Zdravotní laborant
Zkušební otázky z oboru hematologie 2. ročník bakalářského studia LF MU obor Zdravotní laborant I. Praktická zkouška z laboratorní hematologie IA) Část morfologická 1. Hematopoéza - vývojové krevní řady
VíceDIAGNOSTIKA A LÉČBA ŽIVOT OHROŽUJÍCÍHO KRVÁCENÍ (ŽOK) U DĚTSKÝCH PACIENTŮ V INTENZIVNÍ A PERIOPERAČNÍ PÉČI
ČESKO-SLOVENSKÝ MEZIOBOROVÝ DOPORUČENÝ POSTUP DIAGNOSTIKA A LÉČBA ŽIVOT OHROŽUJÍCÍHO KRVÁCENÍ (ŽOK) U DĚTSKÝCH PACIENTŮ V INTENZIVNÍ A PERIOPERAČNÍ PÉČI T.Zaoral (Ostrava), J.Blatny (Brno), V.Vobruba (Praha),
VícePlasma u život ohrožujícího krvácení Aktuální stav znalostí.
Plasma u život ohrožujícího krvácení Aktuální stav znalostí. Jan Blatný Oddělení klinické hematologie Centrum pro trombózu a hemostázu Dětská nemocnice FN Brno COI Disclosure Dr Blatný Ţádný konflikt zájmu
VíceVIII. STREDOEURÓPSKY KONGRES URGENTNEJ MEDICÍNY A MEDICÍNY KATASTROF
Polytrauma u pacientů vyššího věku a urgentní příjem fakultní nemocnice M. Doleček, K. Vaníčková Oddělení urgentního příjmu KARIM Fakultní nemocnice Brno Lékařská fakulta Masarykovy univerzity VIII. STREDOEURÓPSKY
VíceČESKO-SLOVENSKÝ MEZIOBOROVÝ DOPORUČENÝ POSTUP DIAGNOSTIKA A LÉČBA ŽIVOT OHROŽUJÍCÍHO KRVÁCENÍ U DOSPĚLÝCH PACIENTŮ V INTENZIVNÍ A PERIOPERAČNÍ PÉČI
Česká společnost anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny ČLS JEP Česká společnost pro trombózu a hemostázu ČLS JEP Česká hematologická společnost ČLS JEP Slovenská spoločnosť anesteziologie a
VíceTrombembolie po PŽOK
Dagmar Seidlová ARO II pracoviště reprodukční medicíny Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny Lékařská fakulta Masarykovy Univerzity Brno, Fakultní nemocnice Brno dseidlova@fnbrno.cz
VícePoruchy krvetvorby Poruchy krevního srážení. Biomedicínská technika a bioinformatika
Poruchy krvetvorby Poruchy krevního srážení Biomedicínská technika a bioinformatika 16.4.2008 Anémie Žádné klinické příznaky svědčící pro hemolýzu nebo Krevní ztrátu: čistá porucha produkce RPI < 2 RPI
VíceRutinní koagulační testy Interpretace výsledků
Rutinní koagulační testy Interpretace výsledků Antitrombin Stanovení funkční aktivity - fotometricky princip 1/ inkubace ředěné vyš. plazmy s nadbytkem trombinu (F Xa) v přítomnosti heparinu za vzniku
VíceManagement život ohrožujícího krvácení u traumat
Management život ohrožujícího krvácení u traumat M. Doleček Oddělení urgentního příjmu KARIM Fakultní nemocnice Brno Lékařská fakulta Masarykovy univerzity Život ohrožující krvácení (ŽOK) Lze definovat
VícePodrobný seznam vyšetření - hematologie
Obsah - HEMATOLOGIE 201 Agregace trombocytů ADP... 2 202 Agregace trombocytů Epinefrin... 2 203 Agregace trombocytů Kolagen... 2 204 Antitrombin III... 3 205 Aktivovaný parciální tromboplastinový čas...
VíceSpeciální koagulační vyšetření II
Speciální koagulační vyšetření II Přirozené inhibitory Antitrombin Systém PC/PS (ProC Global) Protein C Protein S APC-rezistence Antitrombin Vyšetření funkční aktivity fotometricky (IIa, Xa) Vyšetření
VíceTrombocytopenie v těhotenství
Trombocytopenie v těhotenství doc. MUDr. Antonín Pařízek, CSc. Gynekologicko-porodnická klinika 1. LF UK a VFN v Praze Definice normální počet trombocytů u netěhotných žen 150-400 x 10 9 /l v těhotenství
VíceŽivot ohrožující krvácení a role hemostyptik. K. Cvachovec KAR UK 2.LF a IPVZ, FN Motol
Život ohrožující krvácení a role hemostyptik K. Cvachovec KAR UK 2.LF a IPVZ, FN Motol Definice Za život ohrožující krvácení (u dospělého) může být považována : ztráta cirkulujícího objemu krve v průběhu
VíceSpeciální koagulační vyšetření II
Speciální koagulační vyšetření II Testy k diagnostice VWF Screeningové testy doba krvácení PFA APTT Specifické testy F VIII:C (funkční aktivita) funkční aktivita VWF (VWF:RCo, VWF:Ac) antigen VWF (LIA,
VíceKrvácivé komplikace a jejich řešení. Martin Mates Nemocnice Na Homolce
Krvácivé komplikace a jejich řešení Martin Mates Nemocnice Na Homolce Intenzivní antitrombotické režimy při PCI Snížení trombotických komplikací během výkonu Redukce ischemických komplikací během krátko-
VíceHemokoagulační faktory a Hemostatická kaskáda (MADE IT EASY) Dalibor Zimek, Všeobecné lékařství, Skupina 3
Hemokoagulační faktory a Hemostatická kaskáda (MADE IT EASY) Dalibor Zimek, Všeobecné lékařství, Skupina 3 Zkratka I II III IV V VII VIII IX X XI XII XIII Název Fibrinogen Prothrombin Thromboplastin, Tkáňový
VícePeripartální hemoragie
Peripartální hemoragie doporučené postupy z pohledu anesteziologa Jiří Valenta KARIM VFN 1. LF UK Praha Peripartální hemoragie PPH Česká gynekologická a porodnická společnost Česká společnost pro trombózu
VícePartnerská síť pro teoretickou a praktickou výuku anatomických a klinických souvislostí v urgentní medicíně a neodkladné přednemocniční péči
Partnerská síť pro teoretickou a praktickou výuku anatomických a klinických souvislostí v urgentní medicíně a neodkladné přednemocniční péči CZ.1.07/2.4.00/17.0059 Život ohrožující krvácení Anesteziologie,
Vícev KN Liberec Transfuzní oddělení, ARO Krajská nemocnice Liberec, a.s.
Zajištění hemoterapie u polytraumat v KN Liberec Procházková R., Zýková I. Transfuzní oddělení, ARO Krajská nemocnice Liberec, a.s. Úvod Krajská nemocnice Liberec, a.s.: Počet lůžek: Liberec 950 + Turnov
VíceZajištění hemoterapie u masivního krvácení v KN Liberec. Procházková Renata Transfuzní oddělení, Krajská nemocnice Liberec, a.s.
Zajištění hemoterapie u masivního krvácení v KN Liberec Procházková Renata Transfuzní oddělení, Krajská nemocnice Liberec, a.s. Masivní krevní ztráta Život ohrožující krvácení 50% ztráta objemu krve během
VíceOperace v časné poúrazové fázi u triage pozitivních traumat F.Vyhnánek +, J. Štefka ++, D. Jirava ++, M. Očadlík ++, V. Džupa +++, M.
Operace v časné poúrazové fázi u triage pozitivních traumat F.Vyhnánek +, J. Štefka ++, D. Jirava ++, M. Očadlík ++, V. Džupa +++, M.Fric ++++ +Traumatologické centrum FNKV, ++ Chirurgická klinika +++
Víceperiporodního cení Daniel Nalos ARO Masarykova nemocnice v Ústí nad Labem
Farmakologická léčba závaz važného periporodního krvácen cení Daniel Nalos ARO Masarykova nemocnice v Ústí nad Labem Krajská zdravotní a.s. Nezastavitelné periporodní krvácen cení Jsme informování o nebezpečí
VícePacient s cévní mozkovou příhodou Perioperační optimalizace rizikových pacientů
Pacient s cévní mozkovou příhodou Perioperační optimalizace rizikových pacientů Renata Pařízková Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny Univerzita Karlova v Praze, Lékařská fakulta v
VíceESA: Management of Severe Perioperative Bleeding
Dagmar Seidlová ARO II pracoviště reprodukční medicíny Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny Lékařská fakulta Masarykovy Univerzity Brno, Fakultní nemocnice Brno dseidlova@fnbrno.cz
VíceSpeciální koagulační vyšetření II
Speciální koagulační vyšetření II Přirozené inhibitory Antitrombin Systém PC/PS (ProC Global) Protein C Protein S APC-rezistence Antitrombin Vyšetření funkční aktivity fotometricky (IIa, Xa) Vyšetření
VíceDoba odezvy. na TO do 2 hod po náběru. ½ hod. Rutina 2 hod. na TO do 2 hod po. 1 hod. Rutina 24 hod ve všední den. na TO do 2 hod po.
Seznam metod 1. Seznam metod prováděných v hematologické laboratoři Krevní obrazy Název Zkratka Odběr Množství Doba odezvy Transport Upozornění Poznámka Krevní obraz Krevní obraz s pětipopulačním diferenciálem
VíceJsou tromboembolické komplikace úrazů minulostí? Karel Kudrna I.chirurgická klinika VFN a 1.LF Praha
Jsou tromboembolické komplikace úrazů minulostí? Karel Kudrna I.chirurgická klinika VFN a 1.LF Praha Hluboká ŽT a PE je jednou z nejčastějších příčin morbidity a mortality pacientů po operaci proximálního
VíceSPOLUPRÁCE ZÁCHRANNÉ SLUŽBY S TRAUMACENTREM MARKER KVALITY PÉČE
SPOLUPRÁCE ZÁCHRANNÉ SLUŽBY S TRAUMACENTREM MARKER KVALITY PÉČE Tomáš Vaňatka, Kateřina Vaníčková, Pavel Kupka ZZS Kraje Vysočina, FN Brno Bohunice E.D., ÚVN Praha Střešovice E.D. Trauma- polytrauma Kvalita
VíceIndexy erytrocytů. Příklad výpočtu RPI. Indexy erytrocytů. Poruchy krvetvorby Poruchy krevního srážení
Indexy erytrocytů Poruchy krvetvorby Poruchy krevního srážení 14.5.2008 Retikulocytární produkční index (RPI) RPI=RPxHt/NormHt Norma: 1-2. RPI < 2 s anémií indikuje sníženou produkci ery RPI > 2 s anémií
VíceVýuková jednotka z pohledu koordinátorky teoretické sekce. Prof. MUDr. Anna Vašků, CSc.
Výuková jednotka z pohledu koordinátorky teoretické sekce Prof. MUDr. Anna Vašků, CSc. Kurzy v sekcích Teoretické vědy; 33 Diagnostické obory a neurovědy; 16 Chirurgické vědy; 17 Interní lékařství; 35
VíceHematologické laboratorní metody. Krevní obraz Koagulace Imunohematologie Podání krevní transfuze
Hematologické laboratorní metody Krevní obraz Koagulace Imunohematologie Podání krevní transfuze Krevní obraz I leukocyty WBC (white blood cells) norma 4,0 9,0x 10 9 /l leukopenie útlum polékový, toxický,
Více