PEARL HARBOR A THIOPENTAL. Jarmila Drábková. KARIM NIP/DIOP FN Motol, Praha ČSARIM 2017

Rozměr: px

Začít zobrazení ze stránky:

Download "PEARL HARBOR A THIOPENTAL. Jarmila Drábková. KARIM NIP/DIOP FN Motol, Praha ČSARIM 2017"

Aleš Pokorný
před 5 lety
Počet zobrazení:

1 PEARL HARBOR A THIOPENTAL Jarmila Drábková KARIM NIP/DIOP FN Motol, Praha ČSARIM 2017

PENTOTHAL ABBOTT SODIUM THIOPENTAL - S BARBITURÁT Hit 30. let XX. století i.v. celková anestezie GABA Cl kanály / rychlé, řiditelné Klinicky poprvé užit 8.

2 PENTOTHAL ABBOTT SODIUM THIOPENTAL - S BARBITURÁT Hit 30. let XX. století i.v. celková anestezie GABA Cl kanály / rychlé, řiditelné Klinicky poprvé užit 8.března 1934 R M Waters Zhodnocen J S Lundym na Mayo Clinic po 3 měs. Klady : pohotový, připraven, snadné podání Nevýhody, NÚ: 0 analgezie, útlum dýchání, snadná hypotenze zejm. u šokovaných Postupně k úvodu do i.v.anestezie světový přípravek i v psychiatrii mini dávky Zařazen kromě éteru do armádního vybavení včetně námořní základny a Tichomořské flotily USA v JV Asii pohodová destinace bez výuky anestetistů

3 ZKUŠENOSTI PRVNÍCH LET DOSTATEČNÉ!!! španělská občanská válka GB % roztok=nárůst bezpečného užití Podával i pomocný personál Kromě dietyléteru a chloroformu + = 1 : 450 považována za plně přijatelnou Chváleny výhody: přenosný, O2 netřeba, jednoduché balení a podání, nehořlavost, dlouhá exspirace, nevyžaduje technické vybavení Pouze pozor na šok = kontraindikace O porfyrii bez informací Resuscitace při apnoi nevyučována netřeba?

4 SCHVÁLEN DO ARMÁDNÍCH REZERV USA VZÍT Z KRABICE A PODAT JV Asie považována za vojensky klidnou oblast pohodová destinace + atmosféra Žádné časné školení - pouze 1x nurse anaesthetist Válečný chirurg JJ Morhead přijel z NYC = 3 dny před útokem Jediná chir-traumatol. přednáška bez zmínění anestezie, analgezie.. Infuzní terapie.. Zásoby dietyléteru nedostatečné pro možný počet zraněných Natočen Hollywood agitační a hrdinský film 1942 Vyhlášena válka Japonsku Zcela přepracována filozofie AR zajištění pro další epochu Rozbor celé situace kolem zdravotnického zajištění a úmrtí až 50 let po útoku na Pearl Harbor nedostatek ZD + utajované Hollywood znovu natáčí velkofilm Pearl Harbor 2001 i další US válečné a odvetné akce

5 MILITARY HISTORIE SE ZAČALA PŘEKVAPIVĚ ODVÍJET OD NEDĚLE H 2 X JAPONSKÝ LETECKÝ MASIVNÍ ÚDER TŘETÍ ODVOLÁN ZÁSADNÍ CHYBA A VÝHODA?

6 FAKTOGRAFIE / APOKALYPSA Military zničeno 18 lodí, 8 válečných, 188 letadel Arizona = obětí Transport do polních nemocnic ptů Počet obětí celkem: zraněných : Naval Hospital: příjmů do 2 h ( kapacita = 506) Velké vlastenecké nadšení + vyhlášena válka Japonsku vstup USA do 2. světové války Rychlá obnova - Enterprise 1942 Všestranná bojová odveta vůči Japonsku vč. Hirošimy Nová koncepce směrem k anesteziologii = historický mezník pro obor nejen ve vojenské medicíně ukázka v MASH seriálu éter, O2, infuze, UPV, výcvik

11 Bílá legie film : sestry v armádě na základně. hrdinky v první linii ---- natáčeno v Kalifornii s prominentnímí herečkami

12 Největší ponížení USA a US armády se změnilo v celonárodní oslavu zvládnutí i výzvu. a zahájilo 2.světovou válku v Tichomoří

13 V roce 2001 legenda znovu ožila ve velkofilmu i s odvetou ale již bez thiopentalu

14 POHOTOVÉ REAKCE Z POHLEDU ANESTEZIOLOGŮ A ODBORNÉ DOKTRÍNY NOVÉ ZÁKLADNÍ OBOROVÉ POJETÍ Thiopental 0,5 g i.v.- + v.s. jen 131 přehnáno? ZD? 1942: Dominantní: nedostatek školení, O2, infuzí, UPV, éteru 1942: Anesthesia Committee: Waters, Beecher, Lundy, Tovell 1943: Ch Adams Mayo doporučuje 2,5 % roztok po 1-2 ml + O2 + N2O 1943: školení 3 měsíce + vybavení- nurse anesthetists vs. GB lékaři anaesthesiologists zejm.pro akutní, neuro, thorako Výuka v SA anestezii.. vč. resuscitace.. Využito již v korejské válce MASH seriál

15 LITERÁRNÍ ODKAZY / HODNOCENÍ, NÁZORY MOORHEAD, JJ: Surgical Experience at Pearl Harbor. Journal of the American Medical Association 1942; 118: Editorial: The question of intravenous anesthesia in war surgery. Anesthesiology 1943; 4: BENNETTS, FE: Thiopentone anaesthesia at Pearl Harbor BJA 1995; 75: CROWHURST, J: The historical significance of anaesthesia events at Pearl Harbor. Anaest Intensive Care 2014 Jul; 42 Suppl: CROWHURST, JA: The Legacy of the Anaesthesia Events at Pearl Harbor, 7th December Proceedings of the History of Anaesthesia Society 2015; 48: Thiopentone = ideální forma eutanázie Přehodnocení + nová koncepce

16 A změnila se i armádní doktrína nakonec Pearl Harbor byl pro anesteziologii jako obor a pro traumatologické plány paradoxním podnětem; další vývoj vedla Velká Británie a její válečná anesteziologie s lékaři přinesli ji i do poválečného Československa

17 STÁLE PLATÍ JAKO TRVALÉ BASICS I PRO 21. STOLETÍ Že bezpečná není anestezie Že bezpečný je anesteziolog

Podobné dokumenty

Jak dělat předanestetickou vizitu?

Jak dělat předanestetickou vizitu? Vladimír Černý Klinika anesteziologie, perioperační a intenzivní medicíny Univerzita J. E. Purkyně Masarykova nemocnice Ústí nad Labem, IPVZ Praha Centrum pro výzkum