Lixisenatid/glargin nová injekční kombinace s fixním poměrem složek a její postavení v léčbě diabetu 2. typu
|
|
- Hynek Bařtipán
- před 4 lety
- Počet zobrazení:
Transkript
1 Lixisenatid/glargin nová injekční kombinace s fixním poměrem složek a její postavení v léčbě diabetu 2. typu prof. MUDr. Martin Haluzík, DrSc. Centrum diabetologie a Centrum experimentální medicíny IKEM, ÚLBLD, 1. LF UK a VFN, Praha Souhrn Haluzík M. Lixisenatid/glargin nová injekční kombinace s fixním poměrem složek a její postavení v léčbě diabetu 2. typu. Farmakoterapie 2018; 14(1): Kombinace s fixním poměrem složek přinášejí oproti oddělené aplikaci jednotlivých komponent výhodu jednoduchosti pro pacienta a tím i značný potenciál pro zlepšení dlouhodobé compliance k léčbě. Příkladem je kombinace agonisty GLP-1 lixisenatidu a dlouhodobě působícího inzulinu glargin s koncentrací 100 j./ml s fixním poměrem složek. Tento kombinovaný přípravek prokázal signifikantně vyšší účinnost v léčbě diabetu oproti svým monokomponentám u pacientů dosud léčených jak perorálními antidiabetiky, tak i kombinací dlouhodobě působícího inzulinu a perorálních antidiabetik. Kromě jednoduché aplikace a výborné účinnosti je významnou výhodou i to, že přípravek s kombinaci molekul lixisenatid/glargin má méně gastrointestinálních nežádoucích účinků než samotný lixisenatid a není spojena se vzestupem hmotnosti, vyskytujícím se při samostatném podávání glarginu. Přípravek bude navíc k dispozici ve dvou poměrech glarginu a lixisenatidu, 2 : 1 nebo 3 : 1, což umožní individualizaci poměru obou složek u konkrétního pacienta. Klíčová slova kombinace s fixním poměrem, lixisenatid, glargin, LixiLan, tělesná hmotnost, hypoglykemie Úvod Diabetes mellitus 2. typu patří k nejvýznamnějším problémům světového zdravotnictví. 1 Jeho rostoucí prevalence spolu s výrazným nárůstem pacientů s chronickými mikro i makrovaskulárními komplikacemi představují zásadní zátěž nejen pro financování samotného zdravotnictví, ale i pro sociální systémy z důvodu invalidizace pacientů chronickými komplikacemi. 2 Diabetes mellitus 2. typu je progresivní onemocnění, které u většiny pacientů, včetně nemocných s dobrou compliance, vyžaduje postupnou intenzifikaci léčby. 3 Progrese diabetu je primárně dána postupným poklesem inzulinové sekrece v důsledku snižování počtu β-buněk. 4 Řada léčebných přístupů dokáže progresi diabetu dočasně zpomalit, nicméně při delším trvání diabetu je v důsledku nedostatečné endogenní sekrece nutná inzulinoterapie. V současné době je inzulinoterapie u většiny pacientů zahajována prostřednictvím nasazení dlouhodobě působícího inzulinu (preferenčně dlouhodobě působícího analoga) s aplikací 1x denně. 3,5 Tento přístup je relativně jednoduchý pro pacienta, nevyžaduje příliš častý
2 selfmonitoring (obvykle postačí měření glykemie 1x denně nalačno) a ve srovnání s intenzivnějšími inzulinovými režimy je zatížen malým výskytem nežádoucích účinků hypoglykemie a vzestupu hmotnosti. 6 Přidáním dlouhodobě působícího inzulinu dokážeme při dobré titraci dosáhnout hodnoty glykovaného hemoglobinu pod 53 mmol/mol až u 50 % pacientů. 7 Tento přístup však ani v kombinaci s perorálními antidiabetiky dostatečně neovlivní postprandiální hyperglykemie, které se při dosažení uspokojivé glykemie nalačno stávají hlavní příčinou vyšších hodnot glykovaného hemoglobinu a neuspokojivé kompenzace diabetu. 8 Důležitost ovlivnění postprandiálních glykemií vyplývá nejen z těsné provázanosti neuspokojivé kompenzace diabetu s rizikem mikrovaskulárních komplikací, ale také z řady studií, které naznačují, že postprandiální hyperglykemie je silnějším prediktorem kardiovaskulárních komplikací než glykemie nalačno či glykovaný hemoglobin. 9 Se zvyšující se dostupností metodik pro kontinuální monitoraci glykemie se rovněž stále více klade důraz nejen na uspokojivou kompenzaci diabetu danou hodnotou glykovaného hemoglobinu, ale též na tzv. glykemickou variabilitu. Pojem glykemická variabilita zahrnuje kolísání glykemie v definované časové jednotce během jednoho či více dnů ve vztahu ke glykemii nalačno, popřípadě průměrné glykemii. 10,11 Podle většiny autorů je pro výpočet glykemické variability zřejmě nejspolehlivější a také nejjednodušší hodnota směrodatné odchylky od glykemie nalačno. 10 Podle některých studií je glykemická variabilita prediktorem mikro - i makrovaskulárních komplikací diabetu nezávisle na hodnotě glykovaného hemoglobinu. 12,13 Charakteristika jednotlivých složek kombinace s fixním poměrem lixisenatid/glargin 2 Přípravek s kombinaci molekul lixisenatid/glargin je fixní injekční kombinací agonisty GLP-1 lixisenatidu a dlouhodobě působícího inzulinového analoga glarginu. Lixisenatid je agonista GLP-1 s aplikací 1x denně. 14 Jeho podání vede k výraznému poklesu zejména postprandiální glykemie díky stimulaci sekrece inzulinu, potlačení sekrece glukagonu a zpomalení vyprazdňování žaludku. Lixisenatid má z dostupných agonistů GLP-1 zřejmě nejmohutnější účinek na postprandiální glykemii. 15 Účinnost a bezpečnost lixisenatidu u pacientů s diabetem 2. typu s různou délkou trvání onemocnění a různými typy léčby byla zkoumána v rozsáhlém programu studií III. fáze GetGoal (GLP-1 agonist AVE0010 in patients with type 2 diabetes mellitus for Glycemic control and safety evaluation programme). Zde byla prokázána jeho dobrá účinnost a bezpečnost při podávání 1x denně (přehled viz Bain 16 ). Kardiovaskulární bezpečnost lixisenatidu byla sledována ve studii ELIXA, v níž byl prokázán neutrální vliv léčby lixisenatidem na kardiovaskulární morbiditu a mortalitu ve srovnání s placebem, obojí v kombinaci se standardní antidiabetickou léčbou, u pacientů s anamnézou nedávné kardiovaskulární příhody. 17 Inzulin glargin je dlouhodobě působící inzulinový analog, považovaný v současné době za zlatý standard mezi bazálními inzulinovými analogy Jde o celosvětově nejpoužívanější inzulin, jehož účinnost i bezpečnost v léčbě diabetu 2. typu byly ověřeny nepřeberným množstvím klinických studií. Glargin má nízkou rozpustnost při neutrálním ph, avšak je plně solubilní při kyselejším ph roztoku, v němž je rozpuštěn před aplikací. 19 Po jeho podání do podkoží se ph aplikovaného roztoku s glarginem postupně neutralizuje. Změna ph vede k tvorbě mikroprecipitátů, ze kterých je pak glargin zvolna kontinuálně uvolňován do cirkulace. 19 Kromě ověřené účinnosti v léčbě diabetu byla kardiovaskulární bezpečnost inzulinu glargin u pacientů s diabetem 2. typu nebo prediabetem a ve vysokém kardiovaskulárním riziku
3 ověřována v prospektivní studii ORIGIN, která porovnávala léčbu s podáváním glarginu s intenzivní titrací na hodnotu glykemie nalačno nižší než 5,6 mmol/l s antidiabetickou léčbou bez použití glarginu. 22 Tato studie potvrdila kardiovaskulární bezpečnost glarginu. Jeho nasazení navíc vedlo ke snížení incidence nově vzniklého diabetu 2. typu a bylo spojeno jen s relativně malým zvýšením rizika hypoglykemie a přírůstku hmotnosti. Klinické studie s kombinací lixisenatid/glargin ve fixním poměru 3 Základní studií zaměřenou na potvrzení účinnosti a bezpečnosti konceptu kombinace lixisenatid/glargin ve fixním poměru byla studie II. fáze publikovaná Rosenstockem a spoluautory v roce Do této studie bylo zařazeno 323 pacientů s nejméně roční anamnézou diabetu 2. typu, kteří byli neuspokojivě kompenzováni na monoterapii metforminem. Pacienti byli randomizováni k léčbě kombinací lixisenatid/glargin (poměr 2 j. glarginu/1 μg lixisenatidu) nebo samotným glarginem s aplikací během hodiny před snídaní. Iniciální dávka byla v obou skupinách 10 j., cílem titrace byla glykemie nalačno v rozmezí 4,4 5,6 mmol/l. Po 24 týdnech byla průměrná dávka ve skupině lixisenatid/ glargin 36 j. glarginu/18 μg lixisenatidu vs. 39 j. glarginu. Pokles glykovaného hemoglobinu byl signifikantně vyšší ve skupině lixisenatid/glargin, ve které byla také podstatně více snížena postprandiální glykemie a potlačen vzestup hmotnosti, patrný ve skupině s podáváním samotného glarginu. Výskyt hypoglykemie byl srovnatelný mezi skupinami pacientů léčených kombinací lixisenatid/glargin a samotným glarginem. Kombinovaného cíle, kterým byla hodnota glykovaného hemoglobinu pod 53 mmol/l bez vzestupu hmotnosti či výskytu symptomatické hypoglykemie, bylo dosaženo u 46 % pacientů léčených kombinací lixisenatid/glargin ve srovnání s 29 % pacientů léčených samotným glarginem. V této skupině byl zároveň mírně vyšší výskyt gastrointestinálních nežádoucích účinků. Do studie III. fáze LixiLan-O byli zařazeni pacienti s diabetes mellitus 2. typu s neuspokojivou kompenzací (glykovaný hemoglobin 7,5 10 % dle DCCT pro pacienty na dvojkombinaci, 7,0 10 % pro pacienty na monoterapii metforminem) léčení metforminem v kombinaci s jedním dalším perorálním antidiabetikem (deriváty sulfonylurey, glinidy, inhibitory SGLT2 nebo gliptiny). 24 Studie zahrnovala měsíční zabíhací (run-in) fázi, ve které byla optimalizována dávka metforminu a zároveň byla vysazena ostatní perorální antidiabetika. Pacienti byli poté randomizováni k podávání kombinace s fixním poměrem lixisenatid/glargin, samotného glarginu nebo samotného lixisenatidu. Počáteční dávka byla 10 j. glarginu/5 μg lixisenatidu, jež byla poté titrována k dosažení glykemie nalačno v rozmezí 4,4 5,6 mmol/l. Maximální dávka byla stanovena na 60 j. glarginu/20 μg lixisenatidu a podle celkové dávky byla použita dvě pera kombinace lixisenatid/glargin v poměru 1 : 2 nebo 1 : 3. Kombinace lixisenatid/glargin byla podávána vždy ráno před snídaní, lixisenatid před snídaní nebo před večeří a glargin v libovolnou (ale vždy stejnou) denní dobu. Pokles glykovaného hemoglobinu byl signifikantně větší při podávání kombinace lixisenatid/glargin: 1,6 % vs. 1,3 % u samotného glarginu vs. 0,9 % u samotného lixisenatidu (obrázek 1). Rovněž pokles postprandiální glykemie byl nejvyšší ve skupině s kombinací lixisenatid/glargin, ve které došlo i k poklesu hmotnosti podobně jako ve skupině s podáváním samotného lixisenatidu. Ve skupině s podáváním samotného glarginu se hmotnost naopak mírně zvýšila. Výskyt hypoglykemií byl nejnižší ve
4 4 skupině lixisenatidu, mírně vyšší a navzájem srovnatelný ve skupinách kombinace lixisenatid/glargin s podáváním glarginu. Výskyt nežádoucích účinků byl celkově nízký. V rámci prespecifikované analýzy studie LixiLan-O byla zkoumána účinnost kombinace lixisenatid/glargin u podskupin pacientů rozdělených podle glykovaného hemoglobinu na počátku studie (< 8 % nebo 8 % dle kalibrace DCCT), délky trvání diabetu (< 7 let nebo 7 let) nebo BMI (< 30 kg/m 2 nebo 30 kg/m 2 ). 25 Bylo prokázáno, že jak účinnost, tak i výskyt hypoglykemií jsou v rámci uvedených podkategorií srovnatelné. Do studie III. fáze LixiLan-L byli zařazeni pacienti s diabetes mellitus 2. typu s trváním více než jeden rok s neuspokojivou kompenzací při léčbě dlouhodobě působícím inzulinem (po dobu nejméně 6 měsíců) v kombinaci s jedním nebo dvěma perorálními antidiabetiky, k nimž patřily metformin, derivát sulfonylurey, glinid, inhibitor SGLT2 nebo gliptin. 26 Podmínkou zařazení byla u pacientů léčených kombinací dlouhodobě působícího inzulinu a metforminu glykemie nalačno 11,1 mmol/l a u pacientů léčených kombinací dlouhodobě působícího inzulinu a dvou perorálních antidiabetik glykemie nalačno 10 mmol/l. V první fázi studie (šestitýdenní období run-in) byla pacien- tům ponechána pouze léčba metforminem a zároveň byl všem nasazen a titrován inzulin glargin. Po run-in fázi došlo k průměrnému snížení glykovaného hemoglobinu o 0,4 %. Pacienti, kteří měli po run-in období glykovaný hemoglobin 7 % (dle DCCT), glykemii nalačno 7,8 mmol/l a dávku glarginu 50 j., byli poté randomizováni k podávání kombinace lixisenatid/glargin nebo samotného glarginu. Kombinace lixisenatid/glargin byla podávána v období hodiny před snídání a glargin v libovolnou (ale vždy stejnou) denní dobu. Dávky byly v obou větvích titrovány k dosažení glykemie nalačno 4,4 5,6 mmol/l. Po 24 týdnech léčby byl pokles glykovaného hemoglobinu u pacientů léčených kombinací lixisenatid/glargin 1,1 % ve srovnání s poklesem 0,6 % u pacientů léčených glarginem (obrázek 2).
5 5 Ve skupině pacientů léčených kombinací lixisenatid/glargin byla více snížena i postprandiální glykemie a došlo také k poklesu hmotnosti. Ta byla naopak mírně zvýšená u skupiny léčené samotným glarginem. Kombinovaného cíle glykovaného hemoglobinu pod 7 % bez vzestupu hmotnosti a výskytu symptomatické hypoglykemie dosáhlo významně více pacientů ve skupině lixisenatid/glargin (20 % vs. 9 % pacientů ve skupině s podáváním glarginu). Výskyt gastrointestinálních nežádoucích účinků byl celkově nízký a mírně častější ve skupině lixisenatid/ glargin. Podobně jako u předchozí studie LixiLan-O, i zde byla provedena prespecifikovaná analýza sledující účinnost kombinace lixisenatid/glargin u podskupin pacientů rozdělených podle hodnoty glykovaného hemoglobinu na počátku studie, délky trvání diabetu, BMI a dalších parametrů. Tato analýza prokázala srovnatelnou účinnost u všech podskupin pacientů. 27 Praktické aspekty léčby kombinací s fixním poměrem lixisenatid/glargin v České republice Podmínky úhrady by měly být podobné jako pro kombinaci s fixním poměrem inzulin degludek/liraglutid Léčba bude tedy hrazena u diabetiků 2. typu se zachovanou sekrecí inzulinu, u nichž použití kombinace alespoň jednoho perorálního antidiabetika s bazálním analogem inzulinu (inzulin detemir nebo inzulin glargin) v denní dávce nejméně 20 j. po dobu alespoň 3 měsíců společně s režimovými opatřeními nevedlo k uspokojivé kompenzaci diabetu, definované hodnotou HbA1c nižší než 60 mmol/mol. Nedojde-li k prokazatelnému zlepšení kompenzace diabetu 2. typu o 10 % či vyššímu poklesu HbA1c bez současného vzestupu tělesné
6 hmotnosti při kontrole po 6 měsících léčby, kombinace s fixním poměrem lixisenatid/glargin nebude dále hrazena. Na rozdíl od fixní kombinaci degludek/liraglutid, která je k dispozici v jednom typu pera s možností aplikovat maximálně 50 j. inzulinu degludek/1,8 mg liraglutidu, bude přípravek s fixní kombinaci lixisenatid/glargin možno předepsat ve dvou různých fixních poměrech lixisenatidu a glarginu, a to 1 : 2 (maximální dávka 20 μg lixisenatidu a 40 j. glarginu žluté pero) nebo 1 : 3 (maximální dávka 20 μg lixisenatidu a 60 j. glarginu zelené pero). Přípravek s fixní kombinaci lixisenatid/glargin v poměru 1 : 2 bude možné předepsat pacientům s předchozí dávkou glarginu j. a iniciální dávka by měla být 20 j. Přípravek s fixní kombinaci lixisenatid/glargin v poměru 1 : 3 bude možné předepsat pacientům s předchozí dávkou glarginu j. a iniciální dávka by měla být 30 j. S ohledem na cenu zejména inzulinové komponenty (inzulin degludek vs. inzulin glargin 100 j./ml) by rovněž cena přípravku s fixní kombinaci lixisenatid/glargin měla být nižší než cena přípravku s fixní kombinaci degludek/liraglutid. Postavení kombinace lixisenatid/glargin ve fixním poměru v léčbě diabetu 2. typu 6 Kombinace lixisenatid/glargin ve fixním poměru je nepochybně výbornou možností, jak pacientovi s diabetes mellitus 2. typu a neuspokojivou kompenzací intenzifikovat léčbu, aniž by se zvyšoval počet aplikovaných injekcí nebo výrazněji stoupalo riziko hypoglykemie. To je velmi důležité a pozitivní z hlediska dlouhodobé compliance k léčbě. Další výhodou je, že tato kombinace ve fixním poměru významně snižuje nežádoucí účinky, jež se objevují při aplikaci jednotlivých složek. Díky pomalejší titraci klesá ve srovnání s podáváním samotného lixisenatidu výskyt gastrointestinálních nežádoucích účinků. Přítomnost lixisenatidu potlačuje vzestup hmotnosti, který je mnohdy patrný při podávání samotného glarginu. Na českém trhu je již k dispozici jiná kombinace s fixním poměrem dlouhodobě působícího inzulinu a agonisty GLP- 1, inzulin degludek/liraglutid, s výbornou účinností i bezpečností v léčbě diabetu 2. typu. Zde bude velmi zajímavé sledovat podobnosti a rozdíly mezi těmito dvěma možnostmi. Jejich přímé porovnání zatím není k dispozici. Rozdíly tak můžeme spíše předpokládat na základě publikovaných studií s oběma přípravky. Výhodou kombinace lixisenatid/glargin ve fixním poměru může být možnost použití dvou různých poměrů glarginu a lixisenatidu podle dříve aplikované dávky inzulinu a vyšší celková dávka inzulinu při použití pera s poměrem 1 : 3. U některých pacientů může hrát roli i vystupňovaný účinek lixisenatidu na postprandiální glykemii, zejména u jídla, před kterým je dávka podávána. Bude velmi zajímavé sledovat, nakolik se tyto předpoklady naplní v běžné klinické praxi. Již nyní však můžeme říci, že příchod kombinace s fixním poměrem lixisenatid/glargin významně rozšiřuje naše možnosti intenzifikace léčby diabetu 2. typu u pacientů neuspokojivě kompenzovaných při léčbě dlouhodobě působícím inzulinem. Tato léčba může u mnohých nemocných výrazně oddálit nutnost klasické intenzifikace inzulinoterapie, která je vzhledem k vyššímu riziku nežádoucích účinků i nutnosti častějšího selfmonitoringu pro řadu pacientů velmi omezující a zatěžující. Podporováno RVO VFN
7 7 Literatura 1 O'Rahilly S. Science, medicine, and the future. Non-insulin dependent diabetes mellitus: the gathering storm. Br Med J 1997;314: Chatterjee S, Khunti K, Davies MJ. Type 2 diabetes. Lancet 2017;389: Inzucchi SE, Bergenstal RM, Buse JB, et al. Management of hyperglycemia in type 2 diabetes, 2015: a patient-centered approach: update to a position statement of the American Diabetes Association and the European Association for the Study of Diabetes. Diabetes Care 2015;38: Buchanan TA. Pancreatic beta-cell loss and preservation in type 2 diabetes. Clin Ther 2003;25(Suppl B):B Inzucchi SE, Bergenstal RM, Buse JB, et al. Management of hyperglycemia in type 2 diabetes: a patient-centered approach: position statement of the American Diabetes Association (ADA) and the European Association for the Study of Diabetes (EASD). Diabetes Care 2012;35: Holman RR, Thorne KI, Farmer AJ, et al. Addition of biphasic, prandial, or basal insulin to oral therapy in type 2 diabetes. N Engl J Med 2007;357: Yki-Jarvinen H, Dressler A, Ziemen M. Less nocturnal hypoglycemia and better post-dinner glucose control with bedtime insulin glargine compared with bedtime NPH insulin during insulin combination therapy in type 2 diabetes. HOE 901/3002 Study Group. Diabetes Care 2000;23: Monnier L, Lapinski H, Colette C. Contributions of fasting and postprandial plasma glucose increments to the overall diurnal hyperglycemia of type 2 diabetic patients: variations with increasing levels of HbA(1c). Diabetes Care 2003;26: Decode Study Group tedeg. Glucose tolerance and cardiovascular mortality: comparison of fasting and 2-hour diagnostic criteria. Arch Intern Med 2001;161: Siegelaar SE, Holleman F, Hoekstra JB, et al. Glucose variability; does it matter? Endocr Rev 2010;31: Picconi F, Di Flaviani A, Malandrucco I, et al. Impact of glycemic variability on cardiovascular outcomes beyond glycated hemoglobin. Evidence and clinical perspectives. Nutr Metab Cardiovasc Dis 2012; 22(9): Gimeno-Orna JA, Castro-Alonso FJ, Boned-Juliani B, et al. Fasting plasma glucose variability as a risk factor of retinopathy in type 2 diabetic patients. J Diabetes Complications 2003;17: Kilpatrick ES, Rigby AS, Atkin SL. Effect of glucose variability on the long-term risk of microvascular complications in type 1 diabetes. Diabetes Care 2009;32: Christensen M, Knop FK, Vilsboll T, et al. Lixisenatide for type 2 diabetes mellitus. Expert Opin Investig Drugs 2011;20: Meier JJ, Rosenstock J, Hincelin-Mery A, et al. Contrasting effects of lixisenatide and liraglutide on postprandial glycemic control, gastric emptying, and safety parameters in patients with type 2 diabetes on optimized insulin glargine with or without metformin: a randomized, open-label trial. Diabetes Care 2015;38: Bain SC. The clinical development program of lixisenatide: a once-daily glucagon-like peptide-1 receptor agonist. Diabetes Ther 2014;5:
8 8 17 Pfeffer MA, Claggett B, Diaz R, et al. Lixisenatide in patients with type 2 diabetes and acute coronary syndrome. N Engl J Med 2015;373: Arnolds S, Kuglin B, Kapitza C, et al. How pharmacokinetic and pharmacodynamic principles pave the way for optimal basal insulin therapy in type 2 diabetes. Int J Clin Pract 2010;64: Dunn CJ, Plosker GL, Keating GM, et al. Insulin glargine: an updated review of its use in the management of diabetes mellitus. Drugs 2003;63: Elrishi MA, Jarvis J, Khunti K, et al. Insulin glargine and its role in glycaemic management of type 2 diabetes. Expert Opin Drug Metab Toxicol 2008;4: Davies M, Khunti K. Insulin management in overweight or obese type 2 diabetes patients: the role of insulin glargine. Diabetes Obes Metab 2008;10(Suppl 2): Gerstein HC, Bosch J, Dagenais GR, et al. Basal insulin and cardiovascular and other outcomes in dysglycemia. N Engl J Med 2012;367: Rosenstock J, Diamant M, Aroda VR, et al. Efficacy and safety of LixiLan, a titratable fixedratio combination of lixisenatide and insulin glargine, versus insulin glargine in type 2 diabetes inadequately controlled on metformin monotherapy: The LixiLan proof-of-concept randomized trial. Diabetes Care 2016;39: Rosenstock J, Aronson R, Grunberger G, et al. Benefits of LixiLan, a titratable fixed-ratio combination of insulin glargine plus lixisenatide, versus insulin glargine and lixisenatide monocomponents in type 2 diabetes inadequately controlled on oral agents: The LixiLan-O randomized trial. Diabetes Care 2016;39: Davies MJ, Leiter LA, Guerci B, et al. Impact of baseline glycated haemoglobin, diabetes duration and body mass index on clinical outcomes in the LixiLan-O trial testing a titratable fixed-ratio combination of insulin glargine/ lixisenatide (iglarlixi) vs insulin glargine and lixisenatide monocomponents. Diabetes Obes Metab 2017;19: Aroda VR, Rosenstock J, Wysham C, et al. Efficacy and safety of LixiLan, a titratable fixedratio combination of insulin glargine plus lixisenatide in type 2 diabetes inadequately controlled on basal insulin and metformin: The LixiLan-L randomized trial. Diabetes Care 2016;39: Wysham C, Bonadonna RC, Aroda VR, et al. Consistent findings in glycaemic control, body weight and hypoglycaemia with iglarlixi (insulin glargine/lixisenatide titratable fixed-ratio combination) vs insulin glargine across baseline HbA1c, BMI and diabetes duration categories in the LixiLan-L trial. Diabetes Obes Metab 2017;19:
Kongres medicíny pro praxi IFDA Praha, Míčovna Pražský hrad 24.října 2015
Kongres medicíny pro praxi IFDA Praha, Míčovna Pražský hrad 24.října 2015 Self-monitorning glykémie: Jak můžeme být úspěšní? Jan Šoupal 3. Interní klinika VFN a 1. LF UK v Praze Hodnocení kompenzace diabetu
VíceKazuistika: Inkretiny při léčbě obezity a diabetu 2. typu
Kazuistika: Inkretiny při léčbě obezity a diabetu 2. typu Jaromíra Gajdová II. Interní klinika LF UP a FN Tvorba a ověření e-learningového prostředí pro integraci výuky preklinických a klinických předmětů
VíceChyby a omyly v péči o diabetika 2.typu Terezie Pelikánová Centrum diabetologie IKEM Praha
Chyby a omyly v péči o diabetika 2.typu Terezie Pelikánová Centrum diabetologie IKEM Praha Things we knew, things we did Things we have learnt, things we should do PL neprovádí důsledně skríning diabetu
VíceTerapeutické využití inkretinů Doporučení ČDS
Terapeutické využití inkretinů Doporučení ČDS Milan Kvapil a Michal Anděl za výbor ČDS ČLS JEP Inkretiny Inkretiny jsou hormony secernované střevními buňkami v odpověď na prandiální podnět. Mají strukturu
Vícelixisenatid profily léčiv MUDr. Marek Honka; prof. MUDr. Milan Kvapil, CSc., MBA Úvod Interní klinika 2. LF UK a FN Motol, Praha 2013;9(1):1 104
profily léčiv lixisenatid MUDr. Marek Honka; prof. MUDr. Milan Kvapil, CSc., MBA Interní klinika 2. LF UK a FN Motol, Praha Souhrn Honka M, Kvapil M. Lixisenatid. Farmakoterapie 2013;9(1):43 50. Lixisenatid
VíceGlykovaný hemoglobin
Glykovaný hemoglobin Postavení glykovaného hemoglobinu v diagnostice a léčbě diabetu Martin Prázný 3. interní klinika 1. LF UK a VFN Glykovaný hemoglobin HbA 1C 1. diagnostické kritérium DM 2. parametr
VíceFarmakoterapie vs. režimová opatření dieta a pohyb. Péče o nemocné s diabetem ve světě a u nás. Tomáš Pelcl 3. Interní klinika VFN
Farmakoterapie vs. režimová opatření dieta a pohyb Péče o nemocné s diabetem ve světě a u nás Tomáš Pelcl 3. Interní klinika VFN Farmakoterapie Tablety: Metformin Deriváty sulfonylurey Pioglitazon Inhibitory
VíceKongres medicíny pro praxi IFDA Praha, Míčovna Pražský hrad 24.října 2015
Kongres medicíny pro praxi IFDA Praha, Míčovna Pražský hrad 24.října 2015 Glifloziny v terapii DM 2 Zkušenosti z praxe MUDr. Barbora Doležalová IDE CR s.r.o., Chrudim Univerzita Pardubice, Fakulta zdravotnických
VíceSMITHKLINE BEECHAM PHARMACEUTICALS, BRENTFORD zastoupen: GlaxoSmithKline s.r.o., Na Pankráci 17/1685, 140 21 Praha 4, ČESKÁ REPUBLIKA
SUKLS105785/2009 Návrh změny výše a podmínek úhrady z moci úřední skupiny vzájemně terapeuticky porovnatelných přípravků s obsahem fixní kombinace metforminu a glitazonů Revize systému úhrad 2009 Změna
VíceSULIQUA. se představuje. Mimořádné suplementum časopisu KAZUISTIKY V DIABETOLOGII
SULIQUA se představuje Mimořádné suplementum časopisu KAZUISTIKY V DIABETOLOGII MS 1 Ročník 16 2018 SULIQUA se představuje Zpráva z odborného sympozia společnosti Sanofi Praha, 8. června 2018 prof. MUDr.
VíceCo by měl vědět anesteziolog o diabetu?
Co by měl vědět anesteziolog o diabetu? Milan Kvapil FN v Motole a UK 2. LF Osnova Úvod Diabetes mellitus Hypoglykémie- klinický význam Vliv terapie diabetu na Souvislosti chronických komplikací DM Cílová
VíceTelemonitoring v diabetologii. Martin Haluzík III. interníklinika 1. LF UK a VFN, Praha
Telemonitoring v diabetologii Martin Haluzík III. interníklinika 1. LF UK a VFN, Praha Diabetem trpí celosvětově 366 milionů lidí Europe 2011: 53 million The Americas 2011: 63 million Africa, Eastern Mediterranean
VícePacient s diabetes mellitus před anestezií/operací
Microcirculation Diagnostics and Applied Studies Pacient s diabetes mellitus před anestezií/operací Vladimír Černý Klinika anesteziologie, perioperační a intenzivní medicíny Univerzita J. E. Purkyně Masarykova
VíceInzulinoterapie a flexibilní dávkování inzulínu. MUDr. Jan Šoupal, Ph.D. 3. interní klinika VFN a 1. LF UK v Praze
Inzulinoterapie a flexibilní dávkování inzulínu MUDr. Jan Šoupal, Ph.D. 3. interní klinika VFN a 1. LF UK v Praze INZULIN proteohormon (51 AMK) biologický poločas: 6-8 min tvorba hexamerů (Zn 2+ ) vliv
VíceDiabetes mellitus v těhotenství -novinky. Radomíra Kožnarová Klinika diabetologie Centrum diabetologie, IKEM
Diabetes mellitus v těhotenství -novinky Radomíra Kožnarová Klinika diabetologie Centrum diabetologie, IKEM NOVINKY Inzulinoterapie v graviditě schváleno použití krátkých inzulinových analog, využití premixů
VíceInterní klinika 2. LF UK a FN Motol, Praha, přednosta prof. MUDr. Milan Kvapil, CSc., MBA 2
3S původní práce Výsledky projektu PROROK po měsících intervence (Prospektivní observační projekt významu diference glykemie nalačno a postprandiální glykemie pro odhad úspěšnosti terapie diabetu. typu)
VíceGlykémie stejný přístup u diabetiků jako u nediabetiků? MARTIN PRÁZNÝ 3. INTERNÍ K L INIKA 1. LF U K A VFN, PRAHA
Glykémie stejný přístup u diabetiků jako u nediabetiků? MARTIN PRÁZNÝ 3. INTERNÍ K L INIKA 1. LF U K A VFN, PRAHA Přehled prezentace úvod co víme: vyšší mortalita u DM mortalita závisí na HbA 1c mechanizmy
VíceVýznam a možnosti měření glykémií. J. Venháčová, P. Venháčová Dětská klinika FN a LF UP Olomouc Seminář SRPDD
Význam a možnosti měření glykémií J. Venháčová, P. Venháčová Dětská klinika FN a LF UP Olomouc Seminář SRPDD 11.10.08 Cíl léčby DM = optimální kompenzace Proč? Snaha zabránit - akutním komplikacím: hypoglykémie,
VíceZahájení inzulinoterapie a titrace bazálního inzulinu u pacientů s diabetes mellitus 2. typu
Vliv dobré kompenzace na vznik a průběh orgánových komplikací se dnes již považuje za prokázaný. Spojení mezi kompenzací diabetu a rozvojem jeho orgánových komplikací 26 je více vyjádřeno u pacientů s
VíceAntidiabetika, která mě zaujala
prof. MUDr. Milan Kvapil, CSc. Interní klinika, FN Motol, Praha Zvyšující se prevalence diabetes mellitus 2. typu je závažným epidemiologickým, klinickým a ekonomickým problémem. Kvalitní terapie cílené
Víceexenatid profily léčiv MUDr. Erik Hollay; MUDr. Tomáš Doležal* Diabetologické Mechanismus účinku Úvod a charakteristika
exenatid MUDr. Erik Hollay; MUDr. Tomáš Doležal* Diabetologické centrum, Interní klinika 2. LF UK a FN Motol, Praha; *Institut pro zdravotní ekonomiku a technology assessment (iheta) a Farmakologický ústav
VíceJe snídaně a oběd lepší než 6 jídel denně?
Je snídaně a oběd lepší než 6 jídel denně? Hana Kahleová, Terezie Pelikánová Centrum diabetologie IKEM, Praha Úvod experimentální modely PoziEvní účinky přechodného půstu (hladovění) na metabolismus glukózy
VíceSTANDARDY DIETNÍ PÉČE LÉČBY PACIENTŮ S DIABETEM
STANDARDY DIETNÍ PÉČE LÉČBY PACIENTŮ S DIABETEM 1. Cíle dietní léčby pacientů s diabetem CHARAKTERISTIKA STANDARDU Cílem dietní léčby diabetiků je zlepšení kompenzace diabetu, především: Udržováním individuální
VíceDiabetes mellitus v ordinaci praktického lékaře
MUDr. Igor Karen praktický lékař, Benátky nad Jizerou; člen výboru SVL ČLS JEP, odborný garant pro diabetologii Diabetes mellitus v ordinaci praktického lékaře Diabetes mellitus (DM) je v posledních letech
VíceInkretinová strategie léèby diabetes mellitus 2. typu inhibitor DPP IV sitagliptin
Přehledný referát Inkretinová strategie léèby diabetes mellitus 2. typu inhibitor DPP IV sitagliptin J. Perušičová Diabetologické centrum Interní kliniky 2. lékařské fakulty UK a FN Motol Praha, přednosta
VíceLéčba diabetes mellitus 2. typu pomocí metody TES-terapie
Léčba diabetes mellitus 2. typu pomocí metody TES-terapie Léčba diabetu druhého typu je složitým terapeutickým problémem kvůli rostoucímu počtu onemocnění, jeho chronické povaze a kombinované medikamentózní
VíceDávkování bolusů dle sacharidů a dalších faktorů. J. Venháčová, P. Venháčová Dětská klinika FN a LF UP Olomouc SRPDD Olomouc 5/2008
Dávkování bolusů dle sacharidů a dalších faktorů J. Venháčová, P. Venháčová Dětská klinika FN a LF UP Olomouc SRPDD Olomouc 5/2008 Treat to target - léčba k cíli Cílové hodnoty jako součást klinických
VíceHOT-LINE. prof. MUDr. Milan Kvapil, CSc. Interní klinika FN Motol, Praha. Interní Med. 2008; 10 (12): %
STUDIE ADVANCE V KONTEXTU OSTATNÍCH MORBI-MORTALITNÍCH STUDIÍ U PACIENTŮ S DIABETEM 2. TYPU prof. MUDr. Milan Kvapil, CSc. Interní klinika FN Motol, Praha Interní Med. 2008; 10 (12): 583 587 Úvod Diabetes
VíceHodnocení kompenzace diabetes mellitus. Venháčová J., Venháčová P. Dětská klinika FN a LF UP Olomouc SRPDD 3.12.2011
Hodnocení kompenzace diabetes mellitus Venháčová J., Venháčová P. Dětská klinika FN a LF UP Olomouc SRPDD 3.12.2011 Proč sledujeme kompenzaci DM Výskyt pozdních komplikací ovlivňuje KOMPENZACE podloženo
VíceDiabetes mellitus současné možnosti terapie PAD a INZ. MUDr. Pavel Tománek Diabetologická ambulance Kopřivnice Ostrava,
Diabetes mellitus současné možnosti terapie PAD a INZ MUDr. Pavel Tománek Diabetologická ambulance Kopřivnice Ostrava,10.5.2017 Diabetes mellitus epidemie 21.století - v ČR je pro DM léčeno 8% populace,
VíceVyhodnocení studie SPACE
Kotlářská 267/2 602 00 Brno Česká republika www.biostatistika.cz Vyhodnocení studie SPACE Tato zpráva sumarizuje data shromážděná v rámci studie SPACE. Data byla poskytnuta Diabetickou asociací ČR. Autorský
VíceRizikový pacient z pohledu internisty, diabetologa a praktického lékaře
Rizikový pacient z pohledu internisty, diabetologa a praktického lékaře prof. MUDr. Martin Haluzík, DrSc. 3. interní klinika I. LF UK a VFN Praha doc. MUDr. Michal Vrablík, Ph.D. 3. interní klinika I.
VíceNDP Příloha 2. REZERVY V PÉČI O NEMOCNÉ S DIABETEM V ČR
NDP 2012-2022 Příloha 2. REZERVY V PÉČI O NEMOCNÉ S DIABETEM V ČR Mortalitní data a data o způsobu léčby diabetu a jeho komorbidit (včetně hypertenze, dyslipidémie a obezity), využívání doporučených vyšetření
VíceSeznam autorů a spoluautorů
Seznam autorů a spoluautorů doc. MUDr. Jiři Ceral, Ph.D. I. interní kardioangiologická klinika FN a LF v Hradci Králové prof. MUDr. Renata Cífková, CSc. Centrum kardiovaskulární prevence 1. LF UK a Thomayerovy
VíceDoporučený postup léčby inzulínovou pumpou (continuous subcutaneous insulin infusion - CSII)
Doporučený postup léčby inzulínovou pumpou (continuous subcutaneous insulin infusion - CSII) Definice léčby inzulínovou pumpou CSII představuje revoluční způsob aplikace inzulínu do podkoží. V současnosti
VíceVyhodnocení dat studie HOSPITAL
Vyhodnocení dat studie HOSPITAL Tato zpráva sumarizuje data shromážděná v rámci studie HOSPITAL. Data byla poskytnuta Diabetickou asociací ČR. Autorský kolektiv Management projektu: Mgr. Marika Chrápavá,
VíceLéčba hypertenze fixními kombinacemi. MUDr. Igor Karen Člen výboru SVL ČLK JEP odborný garant pro AHT a KV oblast
Léčba hypertenze fixními kombinacemi MUDr. Igor Karen Člen výboru SVL ČLK JEP odborný garant pro AHT a KV oblast Doporučení pro cílové hodnoty TK ESH/ESC* a JNC 7** doporučuje tyto cílové hodnoty :
VíceSpolupráce diabetologa s očním lékařem v léčbě pacientů s diabetickou retinopatií
Spolupráce diabetologa s očním lékařem v léčbě pacientů s diabetickou retinopatií Martin Haluzík III. interní klinika 1. LF UK a VFN, Praha Výskyt DM v ČR Podle epidemiologických údajů ÚZIS bylo v České
VícePřínos snížení srdeční frekvence u srdečního selhání
Přínos snížení srdeční frekvence u srdečního selhání Jaromír Hradec 3. interní klinika 1. LF UK a VFN Praha Things we knew, things we did Things we have learnt, things we should do O ČEM BUDU MLUVIT: 1.
VíceVýsledky léčby sibutraminem v iniciální šestitýdenní fázi studie SCOUT. MUDr. Igor Karen
Výsledky léčby sibutraminem v iniciální šestitýdenní fázi studie SCOUT MUDr. Igor Karen 1 První výsledky studie SCOUT Všichni lékaři se setkávají ve svých praxích s obézními pacienty Někteří již kardiovaskulární
VíceVÝSLEDKY. Účastnící se pacienti měli riziko kardiovaskulárních onemocnění
Účinek linagliptinu na kardiovaskulární zdraví a funkci ledvin u pacientů s diabetem 2. typu, kteří mají riziko kardiovaskulárního onemocnění (studie CARMELINA, 1218.22) Lidé s riziko kardiovaskulárního
VíceJak změní nová farmaka léčbu diabetu?
e3 Jak změní nová farmaka léčbu diabetu? Milan Kvapil Interní klinika FN v Motole a 2. LF UK, Praha Diabetes mellitus 2. typu je heterogenní onemocnění, stávajícími prostředky se nedaří u všech pacientů
VícePŘÍLOHA I SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU
PŘÍLOHA I SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU 1 Tento léčivý přípravek podléhá dalšímu sledování. To umožní rychlé získání nových informací o bezpečnosti. Žádáme zdravotnické pracovníky, aby hlásili jakákoli podezření
VíceVýznam bazální substituce inzulínu v léčbě diabetika 1. typu. Proč bazální analoga?
Význam bazální substituce inzulínu v léčbě diabetika 1. typu. Proč bazální analoga? J. Venháčová, P. Venháčová Dětská klinika FN Olomouc SRPDD 4.4.2009 Osnova přednášky Inzulínový režim bazál - bolus Rozdíly:
VíceLéčba diabetes mellitus
Léčba diabetes mellitus Ústav farmakologie LF UP v Olomouc 2011 Co se dnes dozvíte perorální antidiabetika principy léčby indikace nežádoucí účinky další možnosti inzulíny typy inzulínů kinetika použití
VíceSKUPINA 11 POMŮCKY PRO DIABETIKY
SKUPINA 11 POMŮCKY PRO DIABETIKY Pomůcky pro diabetiky předepisuje smluvní lékař Pojišťovny odbornosti DIA na Poukaz. Pojišťovna hradí pro inzulínový režim DM I. a II. stupně, diabetikům léčeným intenzifikovaným
VíceKonsensus k léčbě inzulínovými analogy
Konsensus k léčbě inzulínovými analogy A. Adamíková, M. Anděl, M. Kvapil, J. Olšovský, T. Pelikánová, E. Račická, Z. Rušavý 1. Analoga inzulínu Analoga inzulinu jsou biosynteticky připravené molekuly inzulínu,
VíceDoporučený postup péče o diabetes mellitus 2. typu
Doporučený postup péče o diabetes mellitus 2. typu I. Charakteristika standardu 1.Definice a charakteristika předmětu standardu Diabetes mellitus 2. typu je nejčastější metabolickou chorobou vyznačující
Víceprof. MUDr. Jindřiška Perušičová, DrSc., MUDr. Pavlína Piťhová a pracovní skupina* FN v Motole, Interní klinika
170 Vliv inkretinového mimetika liraglutidu (Victoza) na hmotnost a hladiny glykovaného hemoglobinu u nemocných s diabetes mellitus 2. typu v diabetologických ordinacích ČR studie BIVI prof. MUDr. Jindřiška
VíceVliv způsobu podání bortezomibu na účinnost a bezpečnost léčby pacientů s mnohočetným myelomem. MUDr. P. Pavlíček FN KV a 3.
Vliv způsobu podání bortezomibu na účinnost a bezpečnost léčby pacientů s mnohočetným myelomem MUDr. P. Pavlíček FN KV a 3. LF UK Praha Tato prezentace vznikla s finanční podporou společnosti Johnson &
VíceSTÁTNÍ ÚSTAV PRO KONTROLU LÉČIV Šrobárova 48, PRAHA , fax ,
STÁTNÍ ÚSTAV PRO KONTROLU LÉČIV tel. Šrobárova 48, 100 41 PRAHA 10 272 185 111, fax 271 732 377, e-mail: posta@sukl.cz V souladu s ustanovením 39o zákona č. 48/1997 Sb., o veřejném zdravotním pojištění
Víceklinické aspekty Jak snížit KV riziko diabetika léčbou hyperglykémie T. Pelikánová
Jak snížit KV riziko diabetika léčbou hyperglykémie T. Pelikánová Kardiovaskulární (KV) komplikace jsou nejčastější příčinou úmrtí nemocných s diabetem 2. typu (DM2). V jejich prevenci a léčbě hraje nepochybnou
VíceČeská diabetologická společnost Doporučený postup péče o diabetes mellitus 2. typu Za ČDS: J. Škrha, T. Pelikánová, M. Kvapil Revize ze dne: 1.1.
Česká diabetologická společnost Doporučený postup péče o diabetes mellitus 2. typu Za ČDS: J. Škrha, T. Pelikánová, M. Kvapil Revize ze dne: 1.1.2016 I. Celková charakteristika 1. Definice a charakteristika
VíceAntidiabetika up to date Milan Kvapil
Antidiabetika up to date 2016 Milan Kvapil Co zůstává stejné Rozdělení diabetu na DM 1. typu a DM 2. typu Cíle kompenzace diabetu Hodnocení kompenzace glykovaným hemoglobinem (zmatek v jednotkách) Studie
VíceDoporučený postup péče o diabetes mellitus 2. typu
Doporučený postup péče o diabetes mellitus 2. typu I. Celková charakteristika 1. Definice a charakteristika předmětu doporučeného postupu Diabetes mellitus 2. typu je nejčastější metabolickou chorobou
VíceDiabetická asociace České republiky. Závěrečná zpráva
1.0 TITULNÍ STRANA Vztah diference glykémie nalačno a postprandiální glykémie k výsledku terapie analogy GLP 1 resp. inzulínem bazálním, bolusovým nebo jejich kombinací - PROROK II. Diabetická asociace
VíceDiabetes mellitus a pubertapohled. J. Venháčová, P. Venháčová Diabetologické centrum Dětská klinika FN a LF UP Olomouc
Diabetes mellitus a pubertapohled diabetologa J. Venháčová, P. Venháčová Diabetologické centrum Dětská klinika FN a LF UP Olomouc Dospívání (adolescence) = přechod z dětství do dospělosti Věkově spadá
VíceGDM z pohledu gynekologa. MUDr. Patrik Šimják, as. MUDr. Vratislav Krejčí Gynekologicko-porodnická klinika VFN a 1.LF UK v Praze
1 GDM z pohledu gynekologa MUDr. Patrik Šimják, as. MUDr. Vratislav Krejčí Gynekologicko-porodnická klinika VFN a 1.LF UK v Praze Gestační diabetes mellitus Proč by se jím měl gynekolog/porodník zabývat?
VíceDOPORUČENÝ POSTUP PÉČE O DIABETES MELLITUS 2. TYPU
DOPORUČENÝ POSTUP PÉČE O DIABETES MELLITUS 2. TYPU RECOMMENDATION FOR MANAGEMENT OF THE TYPE 2 DIABETES MELLITUS DOPORUČENÍ ČESKÉ DIABETOLOGICKÉ SPOLEČNOSTI ČLS JEP DATUM REVIZE 1. 1. 2016 ZA ČDS: JAN
VícePokroky v terapii založené na GLP-1 kam směřujeme?
Pokroky v terapii založené na GLP-1 kam směřujeme? Martin Haluzík 3. interní klinika 1. LF UK a VFN Praha Česká republika Things we knew, things we did Things we have learnt, things we should do Přirozená
VíceRegulace léčby inzulínem u diabetes mellitus 1. typu. Jitřenka Venháčová, Dětská klinika FN a LF UP Olomouc
Regulace léčby inzulínem u diabetes mellitus 1. typu Jitřenka Venháčová, Dětská klinika FN a LF UP Olomouc Úvod Cílem léčby diabetu je dosažení a udržení optimální kompenzace ve snaze zabránit výskytu
VíceEDUKAČNÍ MATERIÁL - Pioglitazone Accord
Pioglitazon preskripční informace pro lékaře Výběr pacienta a zvládání rizik Evropská léková agentura přezkoumala možnou spojitost mezi podáním léčivých přípravků s obsahem pioglitazonu a zvýšeným rizikem
VícePerioperační péče o nemocné s diabetem
Perioperační péče o nemocné s diabetem Michal Anděl, Antonín Kratochvíl, Elena Šilhová Centrum výzkumu diabetu, metabolismu a výživy a 2. interní klinika 3. lékařská fakulta UK Praha, 16. listopadu 2013
VíceVyužití RT-CGMS technologie (real time continuous glucose monitoring system) v péči o novorozence diabetických matek
Využití RT-CGMS technologie (real time continuous glucose monitoring system) v péči o novorozence diabetických matek K.Štechová, D.Bartášková, K.Chaloupek, I.Špálová, M.Černý /UK 2.LF a FN Motol Praha/
VíceLyxumination Klinické zkušenosti s přípravkem Lyxumia
ISSN 1214-231X Č ESKÉ A SLOVENSKÉ VYDÁNÍ Diabetes mellitus Lixisenatid Lyxumination Klinické zkušenosti s přípravkem Lyxumia 7. a 8. 10. 2014 Brno, Praha www.geum.org/diakazuistiky Mimořádné suplementum
VícePŘÍLOHA I SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU
PŘÍLOHA I SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU 1 Tento léčivý přípravek podléhá dalšímu sledování. To umožní rychlé získání nových informací o bezpečnosti. Žádáme zdravotnické pracovníky, aby hlásili jakákoli podezření
VíceCo je nového v diagnostice a léčbě diabetu
Prof. MUDr. Martin Haluzík, DrSc. III. interní klinika 1. LF UK a VFN, Praha Co je nového v diagnostice a léčbě diabetu Souhrn: Výskyt diabetes mellitus zejména 2. typu v současné době stoupá prakticky
VíceLéčba. Kompenzace. Je nutno zdůraznit, že jednotlivá kritéria kompenzace mají různý význam u 1. a 2. typu diabetu - viz glykémie, hmotnost.
Léčba Kompenzace Základním cílem léčby diabetu je dosažení normálních hodnot glykémie a vyrovnání všech dalších odchylek metabolizmu (diabetické dyslipidémie), normalizace krevního tlaku, dosažení normální
VíceSOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU
SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU Tento léčivý přípravek podléhá dalšímu sledování. To umožní rychlé získání nových informací o bezpečnosti. Žádáme zdravotnické pracovníky, aby hlásili jakákoli podezření na nežádoucí
VícePoužití tuků mořských ryb v prevenci vzniku metabolického syndromu. Mgr. Pavel Suchánek IKEM Centrum výzkumu chorob srdce a cév, Praha
Použití tuků mořských ryb v prevenci vzniku metabolického syndromu Mgr. Pavel Suchánek IKEM Centrum výzkumu chorob srdce a cév, Praha Metabolický syndrom 3 z 5 a více rizikových faktorů: - obvod pasu u
VícePŘÍLOHA I SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU
PŘÍLOHA I SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU 1 Tento léčivý přípravek podléhá dalšímu sledování. To umožní rychlé získání nových informací o bezpečnosti. Žádáme zdravotnické pracovníky, aby hlásili jakákoli podezření
VíceDOPORUČENÍ K EDUKACI DIABETIKA
DOPORUČENÍ K EDUKACI DIABETIKA 1. DEFINICE Edukaci diabetika (popřípadě jeho rodinných příslušníků) definujeme jako výchovu k samostatnému zvládání diabetu a k lepší spolupráci se zdravotníky. Je nezbytnou
VíceMANAGEMENT SRDEČNÍHO SELHÁNÍ V PODMÍNKÁCH ČESKÉ REPUBLIKY
MANAGEMENT SRDEČNÍHO SELHÁNÍ V PODMÍNKÁCH ČESKÉ REPUBLIKY Jana Skoupá Česká farmako-ekonomická společnost Praha. 26.2.2016 Vývoj počtu hospitalizací na interních odděleních: všechny hospitalizace vs. srdeční
VíceSTANDARDY PÉČE O DIABETES MELLITUS 2. TYPU
STANDARDY PÉČE O DIABETES MELLITUS 2. TYPU DMEV 4/2007 I. CHARAKTERISTIKA STANDARDU 1. Definice a charakteristika předmětu standardu Diabetes mellitus 2. typu je nejčastější metabolickou chorobou vyznačující
VíceČinnost oboru diabetologie, péče o diabetiky v roce 2007. Activity of the branch of diabetology, care for diabetics in 2007
Aktuální informace Ústavu zdravotnických informací a statistiky České republiky Praha 30. 7. 2008 31 Činnost oboru diabetologie, péče o diabetiky v roce 2007 Activity of the branch of diabetology, care
VíceJsme připraveni na hypoglykémii? Dokážeme ji zvládnout? J. Venháčová, P. Venháčová Diabetologické centrum Dětská klinika FN a LF UP Olomouc 16.6.
Jsme připraveni na hypoglykémii? Dokážeme ji zvládnout? J. Venháčová, P. Venháčová Diabetologické centrum Dětská klinika FN a LF UP Olomouc 16.6.2012 Historie: Banting, Best 1921: Objev inzulínu Nobelova
VíceAKTUÁLNÍ FARMAKOTERAPIE CO JE NOVÉHO V DĚTSKÉ DIABETOLOGII?
Co je nového v dětské diabetologii? doc. MUDr. Štěpánka Průhová, Ph.D., MUDr. Barbora Obermannová, Ph.D. Pediatrická klinika 2. lékařské fakulty UK a Fakultní Nemocnice Motol v Praze Výzkum v dětské diabetologii
VíceDIABETOLOGIE Z POHLEDU PLÁTCE
DIABETOLOGIE Z POHLEDU PLÁTCE PŘEPOČTENÝ POČET LÉKAŘSKÝCH MÍST V LETECH 2009 2014 V AMB. DIABETOLOGICKÉ PÉČI KRAJE ČR * Data za 1. pololetí 2014 2 PŘEPOČTENÝ POČET LÉKAŘSKÝCH MÍST V LETECH 2009 2014 V
VíceInformace ze zdravotnictví Olomouckého kraje
Informace ze zdravotnictví Olomouckého kraje Ústavu zdravotnických informací a statistiky České republiky Ostrava 30. 10. 2014 4 Souhrn Činnost oboru diabetologie, péče o diabetiky v Olomouckém kraji v
VíceFitness for anaesthesia
Fitness for anaesthesia Richard Pradl KARIM FN a LF UK Plzeň ČSARIM, Plzeň 2015 04/10/2015 Cílem předoperačního hodnocení stavu pacienta je pokles morbidity spojené s operačním výkonem, zvýšení efektivity
VíceI. glykémie II. ateroskleróza, kardiovaskulární onemocnění, dyslipidémie, hypertenze
Č E S K É A S LOVENSKÉ VYDÁNÍ I. glykémie II. ateroskleróza, kardiovaskulární onemocnění, dyslipidémie, hypertenze SUPLEMENTUM 1 ROČNÍK 8 2010 Editorial Fakta a mýty Současný západní svět je, zdá se, poněkud
VíceInformace ze zdravotnictví Moravskoslezského kraje
Informace ze zdravotnictví Moravskoslezského kraje Ústavu zdravotnických informací a statistiky České republiky Ostrava 4 30. 12. 2013 Souhrn Činnost oboru diabetologie, péče o diabetiky v Moravskoslezském
VíceČinnost oboru diabetologie, péče o diabetiky v roce 2011. Activity in the field of diabetology, care for diabetics in 2011
Aktuální informace Ústavu zdravotnických informací a statistiky České republiky Praha 24. 8. 2012 39 Činnost oboru diabetologie, péče o diabetiky v roce 2011 Activity in the field of diabetology, care
VícePraktické zkušenosti s léčbou inzulínem detemir
Č E S K É A S LOVENSKÉ V Y DÁNÍ Praktické zkušenosti s léčbou inzulínem detemir SUPLEMENTUM 2 ROČNÍK 8 2010 Obsah časopis pro diabetology, endokrinology, interní a praktické lékaře Ročník 8. Suplementum
VíceAnatomicko-fyziologické poznámky
Hejmalová Michaela Anatomicko-fyziologické poznámky Langerhansovy ostrůvky A-buňky (α) glukagon B-buňky (β) inzulín D-buňky (δ) somatostatin G-buňky (γ) gastrin PP-buňky (F-buňky) pankreatický polypeptid
VíceObezita u dětí je rizikem diabetu 2. typu Irena Aldhoon Hainerová
Obezita u dětí je rizikem diabetu 2. typu Irena Aldhoon Hainerová Klinika dětí a dorostu a Centrum pro výzkum diabetu, metabolismu a výživy 3. LF UK a FNKV Honzík ve věku 11,5 let 128 kg, 184 cm, BMI 37,8
VíceInformace ze zdravotnictví Moravskoslezského kraje
Informace ze zdravotnictví Moravskoslezského kraje Ústavu zdravotnických informací a statistiky České republiky Ostrava 3. 11. 2014 4 Souhrn Činnost oboru diabetologie, péče o diabetiky v Moravskoslezském
VíceDIABETOLOGIČTÍ PACIENTI V REGIONECH ČESKA
DIABETOLOGIČTÍ PACIENTI V REGIONECH ČESKA Luděk Šídlo Boris Burcin 49. konference České demografické společnosti Demografie město venkov 23. května 2019, Lednice Příspěvek zpracován v rámci projektu TAČR
VícePraktické zkušenosti s léčbou inzulínem detemir
Č E S K É A S LOVENSKÉ V Y DÁNÍ Praktické zkušenosti s léčbou inzulínem detemir SUPLEMENTUM 2 ROČNÍK 8 2010 Obsah časopis pro diabetology, endokrinology, interní a praktické lékaře Ročník 8. Suplementum
VíceČinnost oboru diabetologie, péče o diabetiky v roce 2009. Activity of the branch of diabetology, care for diabetics in 2009
Aktuální informace Ústavu zdravotnických informací a statistiky České republiky Praha 27. 5. 2010 23 Činnost oboru diabetologie, péče o diabetiky v roce 2009 Activity of the branch of diabetology, care
VíceDiabetes mellitus a jeho komplikace v České republice
Diabetes mellitus a jeho komplikace v České republice 21 Milan Kvapil Diabetické asociace ČR 1 I. Počet pacientů s diabetem 2 Zdroj: ÚZIS 3 ÚZIS prevalence diabetu podle terapie 24 27 28 29 Celkem 712
VíceStudie EHES - výsledky. MUDr. Kristýna Žejglicová
Studie EHES - výsledky MUDr. Kristýna Žejglicová Výsledky studie EHES Zdroje dat Výsledky byly převáženy na demografickou strukturu populace ČR dle pohlaví, věku a vzdělání v roce šetření. Výsledky lékařského
Vícečeské vydání MS4 Ročník
MS4 Ročník 14 2016 české vydání Sitagliptin v klinické praxi deset let zkušeností časopis pro diabetology, endokrinology, interní a praktické lékaře Ročník 14. Číslo MS 4/2016 ISSN 1214-231X Registrační
VíceV DIABETOLOGII. české a slovenské vydání
V DIABETOLOGII české a slovenské vydání Číslo 1 Ročník 17 2019 Je informační věk Může se nám to nelíbit, můžeme proti tomu protestovat, ale to je asi tak vše, co se s tím dá dělat... Dovolím si dvě krátké
Více1 ml roztoku obsahuje insulinum degludecum* 100 jednotek a liraglutidum* 3,6 mg.
Tento léčivý přípravek podléhá dalšímu sledování. To umožní rychlé získání nových informací o bezpečnosti. Žádáme zdravotnické pracovníky, aby hlásili jakákoli podezření na nežádoucí účinky. Podrobnosti
VíceDIABETES & KETOLÁTKY
DIABETES & KETOLÁTKY Diabetická ketoacidóza - velké riziko pro pacienty léčené inzulínem Udržení uspokojivé kompenzace diabetu je nutné k tomu, abychom zabránili rozvoji řady komplikací diabetu. Diabetická
VíceŽIVOTNÍ CYKLUS LÉKŮ KLINICKÉ HODNOCENÍ STUDIE. Kateřina Kopečková FN Motol, Praha
ŽIVOTNÍ CYKLUS LÉKŮ KLINICKÉ HODNOCENÍ STUDIE Kateřina Kopečková FN Motol, Praha Klinická hodnocení LP Nedílnou součásti vývoje léčiva Navazují na preklinický výzkum Pacienti jsou subjekty hodnocení V
VíceSoučasná léčba diabetu. MUDr. V. Loyková Diabetologické centrum II. Interní klinika
Současná léčba diabetu MUDr. V. Loyková Diabetologické centrum II. Interní klinika Klasifikace diabetu Základní rys hyperglykemie Diabetes mellitus 1. typu a)autoimuně podmíněný (včetně LADA) b)idiopatický
VíceVážený pan Doc. MUDr. Leoš Heger, CSc. Ministr zdravotnictví Palackého náměstí 375/4 128 00 Praha 2
Vážený pan Doc. MUDr. Leoš Heger, CSc. Ministr zdravotnictví Palackého náměstí 375/4 128 00 Praha 2 V Praze dne 21. 6. 2012 Věc: vyjádření k možné zaměnitelnosti krátkodobě působících inzulínových analog
VíceLÉČBA DIABETIKŮ 2. TYPU LIRAGLUTIDEM ROK POTÉ
diabetes mellitus liraglutid detemir LÉČBA DIABETIKŮ 2. TYPU LIRAGLUTIDEM ROK POTÉ MIMOŘÁDNÉ SUPLEMENTUM 1 ROČNÍK 10 2012 Úvodní slovo Liraglutid v léčbě diabetes mellitus 2. typu rok poté Vážené kolegyně
Více