Nemoci páteře a jejich chirurgická léčba

Save this PDF as:
 WORD  PNG  TXT  JPG

Rozměr: px
Začít zobrazení ze stránky:

Download "Nemoci páteře a jejich chirurgická léčba"

Transkript

1 Nemoci páteře a jejich chirurgická léčba Prof. MVDr. Alois Nečas, Ph.D., MBA Veterinární a farmaceutická univerzita Brno Kompresní myelopatie Atlantoaxiální instabilita Výskyt trpasličí plemena psů, obvykle do 1 roku vzácně u velkých plemen psů i u koček (siamská) Atlantoaxiální instabilita E t i o p a t o g e n e z e vrozená a/nebo vývojová porucha skloubení C1, C2 komprese míchy Příčina instability: 1. fraktura, aplazie, hypoplazie či malformace dens axis 2. laxita či ruptura vazů ligg. alare, apicale, transversum, atlantoaxiale dorsale sebemenší trauma vyvolá klinické potíže Atlantoaxiální instabilita S y m p t o m y bolestivost, neochota k pohybu hlava skloněna k zemi potíže zvednout hlavu k misce s krmením progresivní tetraparéza s ataxií Atlantoaxiální instabilita D i a g n o s t i k a Ddg.: fraktura C, protruze/extruze, meningitis neurologické vyšetření

2 Při manipulaci s krkem se vyhneme přílišné flexi! rtg nejdříve LL snímek na neanestezovaném zvířeti lépe se hodnotí v anestézii (boční projekce) VD + projekce přes otevřená ústa k diagnostice aplazie nebo fraktury dens axis Atlantoaxiální instabilita T e r a p i e konzervativní 3-4 týdenní klid v kotci imobilizace krční páteře v extenzi (korzet z kastu) prvních h steroidy Recidivy časté Atlantoaxiální instabilita T e r a p i e chirurgická tetraparéza + kde selhala konzervativní repozice dekomprese (hemilaminektomií nebo repozicí subluxace) stabilizace: dorzálně smyčka ventrálně atlantoaxiální artrodéza s odontoidektomií při malformaci dens axis metylprednisolon sukcinát-sodný 30 mg/kg Atlantoaxiální instabilita Pooperační péče klid v kotci dnů v omezeném prostoru do zhojení artrodéze krmíme z vyvýšené misky, korzet +/- do konce života nevodit na vodítku Atlantoaxiální instabilita

3 P r o g n ó z a u konzervativně léčených nepříznivá recidivy u ventrální stabilizace obratlů příznivá Kompresní myelopatie V ý s k y t relativně častý u mladých německých dog a starších dobrmanů E t i o p a t o g e n e z e přesná příčina není známa jde o syndrom s multifaktoriální etiologií Předpokládá se hereditární podstata + vlivy nutriční a traumatické pět nosologických jednotek způsobují kompresi 1. chronické degenerativní onemocnění disků fibrinoidní degenerace s Hansenovou protruzí typu II s následnou hypertrofií anulu a vazu C5-C7 komprese větší při extenzi, menší při flexi natažení lig. longitudinale dorsale nejčastěji dospělí dobrmani samčího pohlaví porucha endochondrální osifikace deformita těla obratle, kloubních výběžků i laminy stenóza páteřního kanálu kraniální částí obratle mícha komprimována laterálně nebo dorzoventrálně C3-C7

4 mladé německé dogy (mohou i dobrmani) instabilita obratle sekundárně ke chronické degeneraci disku může být predisponujícím faktorem pro malpozici těla obratle (a naopak) komprese míchy z ventrální strany kraniodorzálním úsekem těla obratle C6 nebo C7 hlavně dospělí dobrmani samčího pohlaví hypertrofie sekundárně při instabilitě obratlů genetická povaha nebo nutriční abnormality oblouk obratle a kloubní výběžky zesílí, deformují se komprese z dorzální strany zčásti statická (zbytnělý arcus a kloubní výběžky) zčásti dynamická (při extenzi arcus vertebrae) ve flexi se zmenší C4-C7 mladé německé dogy dorzálně (hypertrofie/hyperplazie ligamentum flavum) ventrálně (hypertrofie/hyperplazie anulus fibrosus) laterálně (artróza kloubních ploch nebo jejich malformace/malartikulace) dynamická komprese kdekoli od C2 po C7 mladé německé dogy S y m p t o m y v průběhu měsíců až let se postupně zhoršuje koordinace hypermetrie, ataxie ve 40 % případů i bolestivost krku

5 všechny čtyři končetiny, nejdříve na pánevních exacerbaci navodí i malé trauma u chronických atrofie m. supraspinatus/m. infraspinatus drží krk ve flexi extenze při vyšetření může přechodně zhoršit motorický deficit D i a g n o s t i k a Ddg.: IVDD, DKK bil., LCC bil., atlantoaxiální subluxace, generalizovaná slabost při Addisonově chorobě, sekundární nutriční hyperparathyroidismus, tumory krční míchy a páteřního kanálu, polyartritida/polymyositida, diskospondylitida, meningitida, fraktura/luxace C nacionále, anamnéza, neurologické a rtg vyšetření Stresové rtg vyšetření (extenze a lineární trakce krku) může přechodně zhoršit neurologický stav! T e r a p i e konzervativní nezabrání progresi medikamentózní léčba (nesteroidy/steroidy) omezený pohyb 3-4 týdny krmení z vyvýšené misky dočasně uleví potlačí se edém míchy a dojde k remyelinizaci 1. SLOT protruze 2. trakce obratlů, stabilizace K-dráty a PMMA ventrální dynamické komprese 3. trakce a stabilizace polyvinylidinovou spinální ploténkou ventrální dynamické komprese 4. trakce a stabilizace Harringtonovým distraktorem dvě sousední ventrální komprese (C6 a C7) 5. dorzální laminektomie při hypertrofii lig. flavum a malformaci arcus vertebrae

6 Perioperačně metylprednisolon sukcinát-sodný 30 mg/kg 2-3 týdny po operaci klid v kotci dalších 6-8 týdnů postupně návrat k normální aktivitě do konce života bez vodítka Výsledky chirurgické léčby = správný výběr pacienta jen některé případy mají dlouhodobě dobrou prognózu P r o g n ó z a konzervativně - pravděpodobnost progresivního zhoršování chirurgicky - relativně příznivou chronické onemocnění disků někteří s patologickým sklonem obratle někteří s hypertrofií lig. flavum/malformací oblouku - dubiózní hourglass compression - nepříznivou vrozená malformace krčních obratlů Kompresní myelopatie Fraktury/luxace obratlů V ý s k y t incidence nízká psi i kočky bez ohledu na plemeno, stáří, pohlaví Fraktury a luxace obratlů E t i o p a t o g e n e z e patologické hereditární či kongenitální anomálie vazů chronické imbalance Ca a P, novotvary

7 traumatické Fraktury a luxace obratlů Typy poranění páteře: 1. hyperextenze 2. hyperflexe 3. komprese 4. rotace s flexí 5. pouze výběžky obratle Fraktury a luxace obratlů S y m p t o m y od bolestivosti po plegii s případnou poruchou mikce krepitace Fraktury a luxace obratlů D i a g n o s t i k a Ddg.: akutní traumatická extruze, kontuze/komoce míchy šetrně neurologické vyšetření hluboká bolestivost rtg LL + DV na neanestezovaném zvířeti 20 % pacientů fx na dvou místech myelografie potřebujeme-li vyloučit dislokaci fragmentů a extruzi nekoreluje-li klinický nález s nativním snímkem Fraktury a luxace obratlů T e r a p i e konzervativní zlomeniny s nepatrnou dislokací fragmentů klid v kotci alespoň 2-3 týdny krční korzet prvních h steroidy

8 3x denně revidujeme močení Fraktury a luxace obratlů T e r a p i e chirurgická repozice a stabilizace fraktury/luxace Z v á ž i t : 1) lokalizaci (krční, hrudní.) 2) přítomnost fragmentů a disku 3) tělesný rámec a hmotnost 4) věk 5) dostupné vybavení 6) zkušenosti 7) schopnost majitele starat se o pacienta po operaci Fraktury a luxace obratlů Metody stabilizace: 1. fixace těl obratlů ploténkou a šrouby kaudální hrudní a kraniální bederní 2. fixace K-dráty a kostním cementem 3. fixace hřebem ve tvaru U přichyceného cerklážemi k processus spinosi a processus articulares obratlů 4. přiložení ploténky na processus spinosi 5. křižné K-dráty do těl sousedních obratlů 6. transiliální hřeb L7 Křižné hřeby a PMMA Fraktury a luxace obratlů P r o g n ó z a dobrou minimálně dislokované i po konzervativní léčbě u instabilních se i po operaci vyjadřujeme opatrně starší 48 h + kanál zúžen z více než 80 % nepříznivá

9 Fraktury a luxace obratlů Kompresní myelopatie Cauda equina V ý s k y t velká plemena psů, především NO Syndrom cauda equina S y n o n y m a komprese cauda equina, lumbosakrální stenóza, lumbosakrální spondylóza, lumbosakrální malformace-malartikulace, lumbosakrální instabilita V ý s k y t většinou psi středního věku Kongenitální stenóza cauda equina není spojena s plemennou či pohlavní predispozicí Získaný syndrom cauda equina velká plemena, především NO Syndrom cauda equina E t i o p a t o g e n e z e komprese míchy a míšních kořenů L7, S1-S3 a Cd1-Cd5 (tzv. cauda equina) v úrovni obratlů L5-L7, S1-S3 a Cd1-Cd5 Syndrom cauda equina Příčiny 2. získané: a) fraktura/luxace obratle b) diskospondylitida c) osteomyelitida obratle d) spondylosis deformans e) IVDD (akutní extruze disku) f) novotvary obratlů (L7-S1) přilehlých měkkých tkání a nervových kořenů Syndrom cauda equina

10 S y m p t o m y chronická bolestivosti LS někdy s kulháním na pánevní končetiny odmítají chodit do schodů, zdolávat překážky nepřirozeně sedají při chůzi odírají dorzální plochy drápů postupně incontinentia alvi et urinae abnormální nesení a motorika ohonu atrofie svalů pánevních končetin Syndrom cauda equina D i a g n o s t i k a Ddg.: DKK, degenerativní myelopatie anamnéza nacionále neurologické vyšetření laboratorní - krve a CSF Syndrom cauda equina T e r a p i e fraktura/luxace, diskospondylitida, novotvary léčíme vyvolávající příčinu konzervativní IVDD, LS stenóza omezení pohybu 4-6 týdnů + nesteroidy chirurgická 1. dorzální laminektomie L7-S1 někdy s dorzální fenestrací a foramenotomií 2. dorzální laminektomie L6-S1 někdy s facetektomií při lumbosakrální stenóze Syndrom cauda equina P r o g n ó z a

11 konzervativní dobrá u bolestivosti zad není vyloučeno postupné zhoršení a recidivy chirurgická akutní bez inkontinence příznivá chronické s inkontinencí a těžkou paraparézou dubiózní až nepříznivá IVDD - rozdíly Člověk věk pohlaví anatomické rozdíly délka páteře páteřní kanál působení sil na disk: pilíř x luk IVDD - rozdíly člověk x pes klinické projevy IVDD V ý s k y t především chondrodystrofická plemena psů ve 3-6 letech typu I podle Hansena u nechondrodystrofických typu II podle Hansena mezi rokem IVDD Riziko extruze psi > kastrované feny > feny

12 vliv estrogenů? IVDD E t i o p a t o g e n e z e Hansen - dva odlišné typy metaplastických změn mezi 8 měsíci až 2 roky mezi rokem chondroidní metaplazie fibroidní metaplazie koncept možná příliš zjednodušený IVDD S y m p t o m y stupeň I: první epizoda bolesti, bez motorického deficitu stupeň II: opakující se bolestivost a/nebo lehká až střední paraparéza stupeň III: těžká paraparéza stupeň IV A: paraplegie se zachovalou hlubokou bolestivostí stupeň IV B: paraplegie, hluboká bolestivost chybí < 48 hodin stupeň IV C: paraplegie, hluboká bolestivost chybí 48 hodin IVDD D i a g n o s t i k a nacionále anamnéza neurologické vyšetření nativní a kontrastní rtg CT/MRI vyšetření CSF IVDD T e r a p i e hlavním trendem promptní chirurgická intervence P r o g n ó z a závisí na lokalizaci stupni postižení době trvání příznaků

13 způsobu léčby IVDD CHYBY!!! okamžité naordinování steroidů pacientům se stupněm I a II trvajícím 1 den léčení psa se st. III, IV někdy i týdny!! Steroidy steroidy x nesteroidy KDY? Neurochirurgické techniky Dekompresní operace ventrální krční dekomprese (SLOT) hemilaminektomie minihemilaminektomie pedikulotomie dorzální laminektomie Fenestrace profylaxe Nemoci disků v krčním úseku páteře 14-16% problémů s disky Příznaky bolestivost v krčním úseku páteře hemi- až tetraparéza 3 stupně: I náhodné rtg nálezy II bolestivost III motorický deficit Volba terapie vychází ze stupně postižení! Nemoci disků v krčním úseku páteře Fenestrace krčních disků Indikace protruze (mineralizace) s návratnou bolestivostí krku a svalovými spazmy rutinně C2-3 až C6-7

14 Postup ve hřbetní poloze identifikace meziobratlových prostorů fenestrace SLOT Dorzální krční dekomprese Laminektomie Hemilaminektomie Indikace laterální a intraforaminální extruze dorzální přístup zřídka Neurochirurgické techniky Dekompresní operace hemilaminektomie minihemilaminektomie dorzální laminektomie Fenestrace = profylaxe RF jednotka Laser Nukleolýza Nemoci disků v TL úseku páteře Fenestrace TL disků Dorzolaterální od Th10-11 po L3-4 separace dorzolaterálních svalů Ventrální torakotomie v 10. IC v kombinaci s parakostální laparotomií komplikované

15 Hemilaminektomie Výhody menší traumatizace tkání, menší jizva biomechanická stabilita páteře šetrné odstranění vyhřezlého disku Maximální délka hemilaminektomie 3 meziobratlové prostory Durotomie Hemilaminektomie Hemilaminektomie Dorzální laminektomie LS páteř jediná metoda dekomprese typ A (Funkquistová) typ B (Funkquistová) modifikovaná Metoda volby v TL úseku Dorzální laminektomie Metoda volby v TL úseku Nevýhody! větší jizva neumožňuje přístup ke dnu kanálu Faktory úspěšnosti léčby Přesná diagnostika a lokalizace léze Správně zvolená metoda léčby Atraumatický přístup Časový faktor IV A 48 hod.! Perioperační péče Kortikoidy

16 metylprednisolon (sukcinát sodný) mg/kg jednorázově v infúzi ATB při bakteriální cystitidě Monitoring močení 3-4 x denně Cvičení a fyzikální terapie co nejdříve Papilom choroidálního plexu Indikátory prognózy u pacientů s chirurgicky léčeným onemocněním disků Prof. MVDr. Alois Nečas, Ph.D., MBA Veterinární a farmaceutická univerzita Brno Prognóza zotavení z neurologického deficitu po operaci závisí na závažnosti poškození míchy Ke stanovení prognózy před operací se používá: anamnéza a neurologické vyšetření Zjistili jsme další objektivní prognostické faktory - Nečas A. Clinical Aspects of Surgical Treatment of Thoracolumbar Disc Disease in Dogs. A Retrospective Study of 300 Cases. Acta vet. Brno, 1999, 68: Nečas A, Sedláková D. Changes in the creatine kinase and lactate dehydrogenase activities in cerebrospinal fluid of dogs with thoracolumbar disc disease. Acta vet. Brno, 1999; 68: Nečas A. Rate of neurologic recovery as an Indicator of long-term Prognosis in Dogs with Surgically Treated Thoracolumbar Disc Disease. Vet Med-Czech, 2000, 45: Nečas A, Dvořák M, Zatloukal J. Rate of neurologic recovery as an Indicator of long-term Prognosis in surgically treated dogs with grade IV A paraplegia due to Thoracolumbar Disc Disease. Vet. Surg., 2000, 29: 289 Cíl studie najít nové prognostické faktory u chirurgicky léčeného pacienta s TL-IVDD čtyři různé aspekty laboratorní myelografické chirurgické/klinické = aktivita enzymů v CF = rozsah edému míchy = recidiva neurologického

17 deficitu = postup a rozsah zotavení po dekompresní operaci 1. Vyšetření CSF 97 psů s TL-IVDD (49 psů + 48 fen) punkce: cisterna magna 97 lumbální 45 Cíl: určit, zda může myelopatie způsobená výhřezem TL disku způsobit elevaci CK a LDH v CSF Byly nalezeny signifikantní rozdíly v aktivitě těchto enzymů mezi CSF zdravých psů a psů s TL-IVDD: Mann-Whitney U-test (p<0.01) 1. Vyšetření CSF Normální hodnoty: 23 zdravých psů (lumbální punkce) CK = µkat/l LDH = µkat/l Byla stanovena nejvyšší normální aktivita (mean+2sd) CK > 1.27 µkat/l abnormální LDH > 0.96 µkat/l Postižení psi (45 vzorků po lumbální punkci) CK = µkat/l LDH = µkat/l 1. Vyšetření CSF aktivita CK u vzorků odebraných den 1< den 2 > den 3-4 < den 7-17 aktivita LDH u vzorků odebraných den 1< den 2 > den 3-4 ~ den 7-17 Byla zjištěna závislost aktivity enzymů na době odběru CSF 1. Vyšetření CSF Předběžné výsledky našich posledních studií zjišťujících aktivitu enzymů v CSF u vzorků odebraných od paraplegických pacientů bez hluboké citlivosti naznačují, že

18 koncentrace enzymů závisí na závažnosti poškození tkání centrálního nervového systému? Může pomoci ke spolehlivějšímu stanovování prognózy před operací! 2. Myelografická studie Ke zjištění výskytu a stanovení rozsahu edému míchy byly sledovány laterální myelografické snímky 2. Myelografická studie Rozsah edému je velmi přesným prognostickým indikátorem u psů s postižením stupně IV A (< 48 hod) > 3.17 ± 1.95 TL obratlů = minimální šance na kompletní zotavení sledování 9 až 51 měsíců post-op 3. Průběh obnovy funkcí Doba potřebná k tomu, aby pacienti znovu začali sami chodit bez pomoci se lišila mezi skupinami pacientů stupeň II < III < IV A < IV B doba, za kterou je pacient se stupněm IV A schopen znovu chodit bez pomoci je objektivním prognostickým indikátorem TABULKA 3. Průběh obnovy funkcí Výsledky terapie byly klasifikovány jako Výborný = úplný návrat motorické funkce a močení Velmi dobrý = minimální motorický deficit při chůzi na kluzkém povrchu, a kompletní návrat funkce močového měchýře Dobrý = zřetelná přetrvávající dysfunkce, motorická nebo močového měchýře, ale zvíře je schopné samostatného života Špatný = nedostatečné zlepšení stavu, zvíře není schopné samostatného života Dobrý výsledek léčby 3. Průběh obnovy funkcí Tabulka

19 byl zjištěn signifikantní rozdíl mezi pacienty s velmi dobrým a dobrým výsledkem a těmi s výborným výsledkem Mann-Whitney U test; p Průběh obnovy funkcí V naší studii, NEJDELŠÍ čas potřebný k obnovení chůze bez pomoci po operaci, přesně předpovídal pravděpodobnost úplného zotavení pacientů s postižením stupně IV A Tento čas byl týdne (mean + 2 sd) u psů operovaných během 48 hod od nástupu paraplegie týdne při operaci provedené po 48 hod 3. Průběh obnovy funkcí Jinak řečeno psi se stupněm IV A dogs operovaní do 48 hod. od vzniku, kteří chodili bez pomoci během týdnů po operaci ( 0.95 = 5.84 týdnů), nikdy se kompletně nezotavili z paraplegie Podobně IV A psi operovaní později než za 48 hod. po vzniku příznaků, kteří začali sami chodit během týdnů po operaci ( 0.95 = 8.54 týdnů), se nikdy nezotavili úplně 3. Průběh obnovy funkcí Pokud se bavíme s majitelem o prognóze případu, je možné například předpovědět, že Pes s postižením stupně IV A paraplegie, operovaný během 48 hod od nástupu příznaků, který začne chodit bez pomoci během týdne ( týdne) má vysokou pravděpodobnost, že u něj dojde k úplnému uzdravení To předpokládá žádný neurologický deficit před touto epizodou myelopatie a řádnou pooperační péči Závěr Doba, za kterou pacient se stupněm postižení IV A začne znovu sami chodit je objektivním prognostickým indikátorem 95% spolehlivost ( 0.95) u pacientů, operovaných během 48 hod od nástupu paraplegie, i u těch, kdy byla operace provedena později než 48 hod

20 pokud byla provedena správná dekompresní operace

Nativní rtg v diagnostice onemocnění nervového aparátu. Ladislav Stehlík Odd. zobrazovacích metod VFU Brno

Nativní rtg v diagnostice onemocnění nervového aparátu. Ladislav Stehlík Odd. zobrazovacích metod VFU Brno Nativní rtg v diagnostice onemocnění nervového aparátu. Ladislav Stehlík Odd. zobrazovacích metod VFU Brno Neurocranium Kongenitální anomálie Infekční a zánětlivé změny Neoplazie 2 Hydrocefalus Dorzální

Více

Poranění krční páteře

Poranění krční páteře Poranění krční páteře Mrůzek M.,Paleček T. Neurochirurgická klinika FN Ostrava Přednosta: MUDr Tomáš Paleček Ph.D. Neurochirurgická klinika Úvod Poranění C páteře: 64 spinálních poranění/ 1milion obyvatel/1rok

Více

Neurochirurgie I. onemocnění torakolumbálního úseku páteře

Neurochirurgie I. onemocnění torakolumbálního úseku páteře Neurochirurgie I. onemocnění torakolumbálního úseku páteře MVDr. Milan Dvořák, Ph.D. Neurochirurgická onemocněníní Th- L úseku páteře Kompresní onemocnění degenerativní protruze/extruze meziobratlové ploténky

Více

Doc. MUDr. Ivana Štětkářová, CSc Neurologická klinika 3.LF UK a FNKV

Doc. MUDr. Ivana Štětkářová, CSc Neurologická klinika 3.LF UK a FNKV Doc. MUDr. Ivana Štětkářová, CSc Neurologická klinika 3.LF UK a FNKV Páteř pohybová osa těla intervertebrální a ukovertebrální skloubení ligamenta meziobratlové ploténky obratle paravertebrální svaly ochrana

Více

Bederní algický syndrom - diferenciální diagnostika. Bartoš. M. Ochrana zdraví ŠKODA AUTO a.s.

Bederní algický syndrom - diferenciální diagnostika. Bartoš. M. Ochrana zdraví ŠKODA AUTO a.s. Bederní algický syndrom - diferenciální diagnostika Bartoš. M. Ochrana zdraví ŠKODA AUTO a.s. Úvod Algický bederní syndrom - Bolest zad - terminologie, definice Dělení bolestí zad Etiologie a diagnostika

Více

Lumbální spinální stenóza. S. Voháňka

Lumbální spinální stenóza. S. Voháňka Lumbální spinální stenóza S. Voháňka Několik historických poznámek 1803: Portal si všiml spinální stenózy při autopsii nemocného s křivicí 1911: Dejerine odlišil neurogennní a vaskulární klaudikace 1954:

Více

Marek Mechl. Radiologická klinika FN Brno-Bohunice

Marek Mechl. Radiologická klinika FN Brno-Bohunice Marek Mechl Radiologická klinika FN Brno-Bohunice rentgenový snímek kontrastní RTG metody CT MR Anatomie - obratle 33 ks tělo a oblouk - 2 pedikly - 2 laminy - 4 kloubní výběžky -22 příčnép výběžky - 1

Více

Indikace k chirurgické léčbě, možnosti a limitace chirurgické léčby u nemocných s mnohočetným myelomem páteře

Indikace k chirurgické léčbě, možnosti a limitace chirurgické léčby u nemocných s mnohočetným myelomem páteře Indikace k chirurgické léčbě, možnosti a limitace chirurgické léčby u nemocných s mnohočetným myelomem páteře Málek V. Neurochirurgická klinika FN Hradec Králové Léčit chirurgicky nebo neléčit Radikální

Více

Míšní syndromy. Martina Hoskovcová

Míšní syndromy. Martina Hoskovcová Míšní syndromy Martina Hoskovcová Úvod Provazec dlouhý 40-50cm, kraniálně přechází prodlouženou míchu, kaudálně se zužuje v conus medullaris končící na rozhraní obratle L1- L2 filum terminale k S2 Embryonálně

Více

Elektrofyziologická vyšetření u radikulopatií. Blanka Mičánková Adamová Neurologická klinika FN Brno

Elektrofyziologická vyšetření u radikulopatií. Blanka Mičánková Adamová Neurologická klinika FN Brno Elektrofyziologická vyšetření u radikulopatií Blanka Mičánková Adamová Neurologická klinika FN Brno Definice Radikulopatie postižení míšního kořene Míšní kořeny 8 krčních kořenů, 12 hrudních kořenů, 5

Více

skládáme Chirurg je jako hudební skladatel ke složení symfonie potřebuje perfektní nástroje. budoucnost chirurgie www.almeda-prague.

skládáme Chirurg je jako hudební skladatel ke složení symfonie potřebuje perfektní nástroje. budoucnost chirurgie www.almeda-prague. Chirurg je jako hudební skladatel ke složení symfonie potřebuje perfektní skládáme budoucnost chirurgie ALMEDA, Sluneční náměstí 11, 158 00 Praha 5 A.W.M. vizí společnosti Art World Medical je navrhovat,

Více

Poranění a zlomeniny axiálního skeletu. Markéta Vojtová VOŠZ a SZŠ Hradec Králové

Poranění a zlomeniny axiálního skeletu. Markéta Vojtová VOŠZ a SZŠ Hradec Králové Poranění a zlomeniny axiálního skeletu Markéta Vojtová VOŠZ a SZŠ Hradec Králové Fraktury lebky 1 Fissury x impresivní zlomeniny Fissura: Není-li současné poranění mozku = fissura nevyžaduje zvláštní léčbu

Více

Cervikální myelopatie, dg. a dif. dg., terapie. Doc.MUDr. Ivana Štětkářová, CSc Neurologická klinika 3.LF UK a FNKV

Cervikální myelopatie, dg. a dif. dg., terapie. Doc.MUDr. Ivana Štětkářová, CSc Neurologická klinika 3.LF UK a FNKV Cervikální myelopatie, dg. a dif. dg., terapie Doc.MUDr. Ivana Štětkářová, CSc Neurologická klinika 3.LF UK a FNKV pohybová osa těla intervertebrální a ukovertebrální skloubení ligamenta meziobratlové

Více

Poranění a zlomeniny dolní končetiny. Markéta Vojtová VOŠZ a SZŠ Hradec Králové

Poranění a zlomeniny dolní končetiny. Markéta Vojtová VOŠZ a SZŠ Hradec Králové Poranění a zlomeniny dolní končetiny Markéta Vojtová VOŠZ a SZŠ Hradec Králové Luxace kyčelního kloubu Méně časté poranění Nejčastěji dorzální luxace mechanismem je síla v podélné ose femuru se současnou

Více

vertebrogenních back surgery syndrom

vertebrogenních back surgery syndrom Přehled operačních metod u vertebrogenních onemocnění, failed back surgery syndrom Chaloupka R., Repko,, M., Ryba, L. FN Brno, Ortopedická klinika Přednosta: doc. MUDr. Martin Krbec CSc. Doškolovací seminář

Více

Poranění páteře a míchy v praxi malých zvířat review

Poranění páteře a míchy v praxi malých zvířat review Poranění páteře a míchy v praxi malých zvířat review J. SLABÝ Klinika ARVET Písek SOUHRN Slabý J.: Poranění páteře a míchy v praxi malých zvířat review. Veterinářství 2009;59:607-615. Níže uvedený text

Více

GDV u psů a jeho prevence

GDV u psů a jeho prevence GDV u psů a jeho prevence MVDr. Lucie Urbanová, MVDr. Michal Crha Ph.D., prof. MVDr. Alois Nečas Ph.D., MBA Definice zvětšení žaludku s jeho následným otočením podél mezenteriální osy ve směru hodinových

Více

46. Syndrom nitrolební hypotenze 47. Syndrom nitrolební hypertenze 48. Mozkové konusy 49. Meningeální syndrom 50. Likvor a jeho funkce 51.

46. Syndrom nitrolební hypotenze 47. Syndrom nitrolební hypertenze 48. Mozkové konusy 49. Meningeální syndrom 50. Likvor a jeho funkce 51. Obecná neurologie 1. Stavba nervového systému, funkce neuronů a glie 2. Extrapyramidový systém 3. Pyramidový systém 4. Senzorické systémy účastné v řízení motoriky 5. Řízení motoriky: senzomotorická integrace

Více

kód ZP 04/0011647 - plně hrazeno Anatomicky tvarovaný krční límec vyrobený z dostatečně tuhé pěnové hmoty, potažený bavlněným úpletem.

kód ZP 04/0011647 - plně hrazeno Anatomicky tvarovaný krční límec vyrobený z dostatečně tuhé pěnové hmoty, potažený bavlněným úpletem. PAN 1.01 - límec krční kód ZP 04/0011647 - plně hrazeno Anatomicky tvarovaný krční límec vyrobený z dostatečně tuhé pěnové hmoty, potažený bavlněným úpletem. Výška límce 8 a 10 cm lehké případy tortikolis

Více

ILUSTRAČNÍ PŘÍKLADY OCENĚNÍ PRO POJISTNÉ PLNĚNÍ

ILUSTRAČNÍ PŘÍKLADY OCENĚNÍ PRO POJISTNÉ PLNĚNÍ ILUSTRAČNÍ PŘÍKLADY OCENĚNÍ PRO POJISTNÉ PLNĚNÍ PRACOVNÍ NESCHOPNOST NÁSLEDKEM ÚRAZU HLAVA Pohmoždění hlavy bez otřesu mozku Pohmoždění hlavy bez otřesu mozku s hospitalizací Zlomenina kostí nosních bez

Více

Partnerská síť pro teoretickou a praktickou výuku anatomických a klinických souvislostí v urgentní medicíně a neodkladné přednemocniční péči

Partnerská síť pro teoretickou a praktickou výuku anatomických a klinických souvislostí v urgentní medicíně a neodkladné přednemocniční péči Partnerská síť pro teoretickou a praktickou výuku anatomických a klinických souvislostí v urgentní medicíně a neodkladné přednemocniční péči CZ.1.07/2.4.00/17.0059 Kraniocerebrální a spinální trauma Anesteziologie,

Více

Neurologické příznaky stenózy páteřního kanálu. MUDr. Denisa Šímová Neurologické oddělení Krajská nemocnice Liberec, a.s.

Neurologické příznaky stenózy páteřního kanálu. MUDr. Denisa Šímová Neurologické oddělení Krajská nemocnice Liberec, a.s. Neurologické příznaky stenózy páteřního kanálu MUDr. Denisa Šímová Neurologické oddělení Krajská nemocnice Liberec, a.s. Definice : Zúžení páteřního kanálu na základě postižení kostí, měkkých tkání či

Více

Zlomeniny a poranění kloubů a svalů

Zlomeniny a poranění kloubů a svalů Zlomeniny a poranění kloubů a svalů NEODKLADNÁ ZDRAVOTNICKÁ POMOC 27.2.-9.3.2012 BRNO Úrazy pohybového ústrojí 1. místo v úmrtnosti do 40 let věku 40% úrazů nastává v dopravě 2004 - zranění u dopravních

Více

Lze zvýšit efektivitu léčby profesních poruch pohybového aparátu? MUDr. Aleš Zlámal

Lze zvýšit efektivitu léčby profesních poruch pohybového aparátu? MUDr. Aleš Zlámal Lze zvýšit efektivitu léčby profesních poruch pohybového aparátu? MUDr. Aleš Zlámal 15 let příznivých se systémovou enzymoterapií (SET) v komplexní léčbě postižení pohybového aparátu v leteckém průmyslu

Více

Regionální anestezie na dětské klinice FN Olomouc. Stanislava Weinlichová FN Olomouc Klinika anestezie, resuscitace a intenzivní medicíny

Regionální anestezie na dětské klinice FN Olomouc. Stanislava Weinlichová FN Olomouc Klinika anestezie, resuscitace a intenzivní medicíny Regionální anestezie na dětské klinice FN Olomouc Stanislava Weinlichová FN Olomouc Klinika anestezie, resuscitace a intenzivní medicíny Regionální = svodná anestezie (RA) = anestezie v určité oblasti

Více

VĚDOMÍ tří základních životních funkcí

VĚDOMÍ tří základních životních funkcí VĚDOMÍ Vědomí je vedle spontánního dýchání a krevního oběhu jedou ze tří základních životních funkcí Stav mysli, který je výsledkem komplexních funkcí mozku Nejčastějšími příčinami poruch vědomí jsou alkohol,

Více

HLAVNÍ TÉMA. MUDr. Kurt Kaltofen Neurochirurgická klinika LF a FN, Hradec Králové

HLAVNÍ TÉMA. MUDr. Kurt Kaltofen Neurochirurgická klinika LF a FN, Hradec Králové DEGENERATIVNÍ ONEMOCNĚNÍ KRČNÍ PÁTEŘE A MOŽNOSTI CHIRURGICKÉ LÉČBY MUDr. Kurt Kaltofen Neurochirurgická klinika LF a FN, Hradec Králové Degenerativní onemocnění krční páteře patří v současnosti mezi významné

Více

Laboratorní diagnostika Močových onemocnění

Laboratorní diagnostika Močových onemocnění Laboratorní diagnostika Močových onemocnění Onemocnění močového aparátu Chronická močová onemocnění jsou jedny z nejčastějších onemocnění psů a koček Častou příčinou jsou chronické infekce močových cest

Více

Kineziologie-ontogeneze a klíčová stádia. Pavel Hráský, hrasky@ftvs.cuni.cz

Kineziologie-ontogeneze a klíčová stádia. Pavel Hráský, hrasky@ftvs.cuni.cz Kineziologie-ontogeneze a klíčová stádia Pavel Hráský, hrasky@ftvs.cuni.cz Klíčová stadia Embryonální vývoj ovlivnění pohybem matky (přetěžování x úrazy), stresové situace Novorozenec pohybové automatismy

Více

Veterinární ortopedie zažívá, stejně jako většina jiných oborů veterinární

Veterinární ortopedie zažívá, stejně jako většina jiných oborů veterinární Co nového v ortopedii malých zvířat? Veterinární ortopedie zažívá, stejně jako většina jiných oborů veterinární medicíny v posledních letech, závratný rozvoj a to nejen v zahraničí, ale také u nás. V následujícím

Více

Vertebrogenní poruchy. Páteř. Páteř. Meziobratlová ploténka. Meziobratlová ploténka 3/29/2013

Vertebrogenní poruchy. Páteř. Páteř. Meziobratlová ploténka. Meziobratlová ploténka 3/29/2013 Doc. MUDr. Ivana Štětkářová, CSc Neurologická klinika 3.LF UK a FNKV - vedoucí příčinou omezení aktivity lidí do 45 let - 5. nejčastější příčina hospitalizace u nás - téměř každý se setká s atakou bolestí

Více

Maturitní témata. Předmět: Ošetřovatelství

Maturitní témata. Předmět: Ošetřovatelství Maturitní témata Předmět: Ošetřovatelství 1. Ošetřovatelství jako vědní obor - charakteristika a základní rysy - stručný vývoj ošetřovatelství - významné historické osobnosti ošetřovatelství ve světě -

Více

Vertebrogenní onemocnění. As.MUDr. Martina Hoskovcová As.MUDr. Jiří Bohm

Vertebrogenní onemocnění. As.MUDr. Martina Hoskovcová As.MUDr. Jiří Bohm Vertebrogenní onemocnění As.MUDr. Martina Hoskovcová As.MUDr. Jiří Bohm Rozdělení vertebrogenních syndromů 1. Vertebrogenní syndrom při organickém specifickém onemocnění páteře i jiných systémů (nádory,

Více

Obsah. Předmluva...13

Obsah. Předmluva...13 Obsah Předmluva...13 1 Pohyb jako základní projev života...17 1.1 Pohyb obecně...17 1.2 Pohybové chování...17 1.3 Vliv pohybu na životní pochody...18 1.4 Vztah pohybu k funkci CNS...19 1.5 Psychomotorické

Více

Septická peritonitida

Septická peritonitida Septická peritonitida MVDr. Leona Raušerová-Lexmaulová, Ph.D. Klinika chorob psů a koček VFU Brno Predispoziční faktory primární onemocnění chirurgický zákrok celkový stav pacienta 2 Klinické příznaky

Více

Traumata urogenitálního systému z pohledu urologa. MUDr. Jiří Vašík MUDr. Jakub Szewczyk

Traumata urogenitálního systému z pohledu urologa. MUDr. Jiří Vašík MUDr. Jakub Szewczyk Traumata urogenitálního systému z pohledu urologa MUDr. Jiří Vašík MUDr. Jakub Szewczyk Trauma ledviny Představuje 1-5% všech traumat břicha Nejčastější poraněný orgán břicha Příčiny- tupé poranění častější

Více

Demyelinizační onemocnění CNS. MUDr. Eva Krasulová Neurologická klinika 1.LF UK a VFN, Praha

Demyelinizační onemocnění CNS. MUDr. Eva Krasulová Neurologická klinika 1.LF UK a VFN, Praha Demyelinizační onemocnění CNS MUDr. Eva Krasulová Neurologická klinika 1.LF UK a VFN, Praha Demyelinizace = poškození myelinu Neurodegenerace = poškození nervového vlákna - demyelinizace může nastat v

Více

DIAGNOSTIKA A TERAPIE FACIÁLNÍCH ABSCESŮ U KRÁLÍKA DOMÁCÍHO

DIAGNOSTIKA A TERAPIE FACIÁLNÍCH ABSCESŮ U KRÁLÍKA DOMÁCÍHO DIAGNOSTIKA A TERAPIE FACIÁLNÍCH ABSCESŮ U KRÁLÍKA DOMÁCÍHO MVDr. Vladimír Jekl, Ph.D., Dip. ECZM (Small Mammal) MVDr. Andrea Mináriková; MVDr. Karel Hauptman, Ph.D. Klinika chorob ptáků, plazů a drobných

Více

Onemocněnípáteře jako nemoci z povolánív jiných zemích. Jako první: chron. onemocněníbedernípáteře z přetěžování

Onemocněnípáteře jako nemoci z povolánív jiných zemích. Jako první: chron. onemocněníbedernípáteře z přetěžování Onemocněnípáteře jako nemoci z povolánív jiných zemích Požadavek na aktualizaci seznamu nzp a zařazení onemocnění páteře i u nás Jako první: chron. onemocněníbedernípáteře z přetěžování Dosavadnípracovnínávrh

Více

evidence based medicine Josef Bednařík Neurologická klinika LF MU a FN Brno

evidence based medicine Josef Bednařík Neurologická klinika LF MU a FN Brno Léčba bolestí zad ve světle evidence based medicine Josef Bednařík Neurologická klinika LF MU a FN Brno Evidence based medicine a léčba l bolestí zad Existuje rozpor mezi obecným požadavkem používat pouze

Více

Oftalmologie atestační otázky

Oftalmologie atestační otázky Platnost: od 1.1.2015 Oftalmologie atestační otázky Okruh všeobecná oftalmologie 1. Akomodace, presbyopie a její korekce 2. Refrakce oka, způsoby korekce, komplikace (mimo kontaktní čočky) 3. Kontaktní

Více

ILEUS. Markéta Vojtová VOŠZ a SZŠ Hradec Králové

ILEUS. Markéta Vojtová VOŠZ a SZŠ Hradec Králové ILEUS Markéta Vojtová VOŠZ a SZŠ Hradec Králové Ileus Neprůchodnost střevní Porucha střevní pasáže Rozepnutí střevních kliček nad překážkou NPB Nemocný je ohrožen na životě, nutnost adekvátní léčby Ileus

Více

Metodické postupy využívané na rehabilitačním oddělení NMSKB. Bc. Anna Miškovská a kolektiv

Metodické postupy využívané na rehabilitačním oddělení NMSKB. Bc. Anna Miškovská a kolektiv Metodické postupy využívané na rehabilitačním oddělení NMSKB Bc. Anna Miškovská a kolektiv Úvod - lékař: vyšetření, diagnóza, předpis - fyzioterapeut: kineziologické vyšetření terapie Metoda Ludmily Mojžíšové

Více

Charakteristiky vybraných deformit pátere Detská kyfóza Scheuermanova nemoc Hyperlordóza Plochá záda Skoliotické držení - skolióza

Charakteristiky vybraných deformit pátere Detská kyfóza Scheuermanova nemoc Hyperlordóza Plochá záda Skoliotické držení - skolióza DEFORMITY PÁTERE Obsah prednášky Charakteristiky vybraných deformit pátere Detská kyfóza Scheuermanova nemoc Hyperlordóza Plochá záda Skoliotické držení - skolióza Detská kyfóza (školní kulatá záda) Prícina:

Více

Všeobecná fakultní nemocnice v Praze pokračuje v Roce prevence

Všeobecná fakultní nemocnice v Praze pokračuje v Roce prevence Všeobecná fakultní nemocnice v Praze pokračuje v Roce prevence Únorová akce upozornila: nesprávné provádění každodenních činností má za následek bolesti zad ZAČÍNÁ EPIDEMIE BOLESTÍ ZAD? Bolesti zad velmi

Více

Myopatie u koní a jejich diferenciální diagnostika

Myopatie u koní a jejich diferenciální diagnostika Myopatie u koní a jejich diferenciální diagnostika Eva Ludvíková Diagnostika onemocnění svalů je založena na správném získání anamnézy, klinickém vyšetření pacienta a biochemickém vyšetření krve (stanovení

Více

Krtička M,, Petráš M, Ira D, Nekuda V, 1 Klinika úrazové chirurgie TC FN Brno, LF MU

Krtička M,, Petráš M, Ira D, Nekuda V, 1 Klinika úrazové chirurgie TC FN Brno, LF MU Krtička M,, Petráš M, Ira D, Nekuda V, 1 Klinika úrazové chirurgie TC FN Brno, LF MU Porovnání 2 metod léčby úrazového měkotkáňového defektu v rámci otevřené zlomeniny u skupiny pacientů primárně léčených

Více

Předmluva 11. 5 EBM a ortopedie / Jiří Gallo 45 5.1 Evidence-based" klinická praxe 45 5.2 Průnik EBM a ortopedie 46

Předmluva 11. 5 EBM a ortopedie / Jiří Gallo 45 5.1 Evidence-based klinická praxe 45 5.2 Průnik EBM a ortopedie 46 Obsah Předmluva 11 OBECNÁ ČÁST 1 Diagnostika nemocí pohybového aparátu / Jiří Gallo 15 1.1 Fáze diagnostického procesu 15 1.2 Obecné poznámky k diagnostice nemocí, poruch a vad pohybového ústrojí 15 1.3

Více

Ztížený porod a patologické stavy v časném poporodním období u klisen. MVDr. Markéta Sedlinská, PhD, Klinika chorob koní

Ztížený porod a patologické stavy v časném poporodním období u klisen. MVDr. Markéta Sedlinská, PhD, Klinika chorob koní Ztížený porod a patologické stavy v časném poporodním období u klisen MVDr. Markéta Sedlinská, PhD, Klinika chorob koní Ztížený porod a patologické stavy v časném poporodním období Ztížený porod abnormality

Více

Poranění a zlomeniny kostí. Markéta Vojtová VOŠZ a SZŠ Hradec Králové

Poranění a zlomeniny kostí. Markéta Vojtová VOŠZ a SZŠ Hradec Králové Poranění a zlomeniny kostí Markéta Vojtová VOŠZ a SZŠ Hradec Králové Zlomeniny = narušení kontinuity kostní tkáně úrazem nebo onemocněním Mechanické x patofyziologické síly Spontánní x úrazové Kostní tkáň

Více

PARKINSONOVA CHOROBA. Markéta Vojtová VOŠZ a SZŠ Hradec Králové

PARKINSONOVA CHOROBA. Markéta Vojtová VOŠZ a SZŠ Hradec Králové PARKINSONOVA CHOROBA Markéta Vojtová VOŠZ a SZŠ Hradec Králové Parkinsonova choroba 1 Degenerativní progresivní onemocnění mozku Spojena s hypertonicko hypokinetickým syndromem Nositele postihuje po stránce

Více

Časnou diagnostikou k lepší kvalitě života

Časnou diagnostikou k lepší kvalitě života NADAČNÍ FOND Časnou diagnostikou k lepší kvalitě života Zdeněk Adam, Jan Straub, Roman Hájek, Lucia Ficeková a další Velké Bílovice 20.4.-21.4.2007 Česká myelomová skupina a její nadační fond spolupracují

Více

kód ZP 04/0011656 - plně hrazeno

kód ZP 04/0011656 - plně hrazeno PAN 4.01 - Ortéza lokte s klouby kód ZP 04/0011656 - plně hrazeno Elastická loketní ortéza rozepinatelná s jednoosými klouby, umožňující plný rozsah pohybu. Zajišťuje oporu lokte i v rotaci. poranění vazů

Více

Mgr. Petra Žurková prof. MUDr. Jana Skřičková, CSc. Klinika nemocí plicních a TBC LF MU a FN Brno

Mgr. Petra Žurková prof. MUDr. Jana Skřičková, CSc. Klinika nemocí plicních a TBC LF MU a FN Brno Mgr. Petra Žurková prof. MUDr. Jana Skřičková, CSc. Klinika nemocí plicních a TBC LF MU a FN Brno bránice skalenové svaly mezižeberní a pomocné dechové svaly kostní, kloubní a vazivové struktury hrudníku

Více

SBĚR DAT STUDIE DUQUE - ZLOMENINA HORNÍHO KONCE STEHENNÍ KOSTI

SBĚR DAT STUDIE DUQUE - ZLOMENINA HORNÍHO KONCE STEHENNÍ KOSTI Inclusion Definice Zlomenina krčku SBĚR DAT STUDIE DUQUE - ZLOMENINA HORNÍHO KONCE STEHENNÍ KOSTI Diagnostická kritéria Pacient ve věku 65 let a více + splňující následující tři diagnostická kritéria:

Více

Tranzitorní á ischemick á k ata a k pohle hl d d neurol i og cké kké sestry Komplexní cerebrovaskulární centrum FN O s O trava t Bc.

Tranzitorní á ischemick á k ata a k pohle hl d d neurol i og cké kké sestry Komplexní cerebrovaskulární centrum FN O s O trava t Bc. Tranzitorní ischemická ataka pohled neurologické sestry Komplexní cerebrovaskulární centrum FN Ostrava Bc. Kamila Carbolová Cévní mozková příhoda 2. - 3. místo v počtu č úmrtí (umírá 12 35% CMP) 1. místo

Více

Garance nejvyššího plnění pro závažné úrazy

Garance nejvyššího plnění pro závažné úrazy Úrazové pojištění denního odškodného Garance pro závažné úrazy 30. 8. 2013 S pojištěním od nemusíte sledovat, kdo nabízí vyšší. Díky garanci pro závažné úrazy u denního odškodného máte jistotu, že při

Více

LÉČBA RELAPSU MNOHOČETNÉHO MYELOMU. MUDr. Miroslava Schützová. 5. vzdělávací seminář pro nemocné s mnohočetným myelomem, jejich rodinu a přátele

LÉČBA RELAPSU MNOHOČETNÉHO MYELOMU. MUDr. Miroslava Schützová. 5. vzdělávací seminář pro nemocné s mnohočetným myelomem, jejich rodinu a přátele LÉČBA RELAPSU MNOHOČETNÉHO MYELOMU MUDr. Miroslava Schützová 5. vzdělávací seminář pro nemocné s mnohočetným myelomem, jejich rodinu a přátele 20. - 21. listopadu 2009 Karlova Studánka ČESKÁ MYELOMOVÁ

Více

Ošetřování N se zánětem VDN

Ošetřování N se zánětem VDN Ošetřování N se zánětem VDN Tento výukový materiál vznikl za přispění Evropské unie, státního rozpočtu ČR a Středočeského kraje duben 2010 Bc. Zouharová Klára Charakteristika onemocnění: sinusitis = zánět

Více

VZDĚLÁVACÍ PROGRAM CERTIFIKOVANÉHO KURZU

VZDĚLÁVACÍ PROGRAM CERTIFIKOVANÉHO KURZU VZDĚLÁVACÍ PROGRAM CERTIFIKOVANÉHO KURZU Cílem 1. části je pochopení teoretických východisek pro úspěšnou aplikaci principů metody v praxi. Znát všechny facilitační prvky (procedury) a jejich praktické

Více

MUDr.Jana Bednářová Krajská zdravotní, a.s., Masarykova nemocnice Ústí nad Labem Emergency

MUDr.Jana Bednářová Krajská zdravotní, a.s., Masarykova nemocnice Ústí nad Labem Emergency Trombembolická nemoc postrach internistů MUDr.Jana Bednářová Krajská zdravotní, a.s., Masarykova nemocnice Ústí nad Labem Emergency Akutní plicní embolie vzniká nejčastěji důsledkem náhlé trombembolické

Více

Vertebrogenní algický syndrom?

Vertebrogenní algický syndrom? Vertebrogenní algický syndrom? Machartová V. Klinika pracovního lékařství LF UK a FN v Plzni Projekt Pracovní lékařství pro lékaře všech odborností Registrační číslo projektu CZ.01.07/3.2.02/01.0026 10.11.

Více

Novorozenecké k ř e č e J. Janota

Novorozenecké k ř e č e J. Janota Novorozenecké křeče J. Janota Definice Křeče jsou definovány klinicky jako paroxysmální (záchvatovitá) alterace neurologických funkcí (chování, motoriky, autonomních funkcí a kombinace). Incidence Výskyt

Více

Česká zemědělská univerzita v Praze Fakulta agrobiologie, potravinových a přírodních zdrojů Katedra genetiky a šlechtění

Česká zemědělská univerzita v Praze Fakulta agrobiologie, potravinových a přírodních zdrojů Katedra genetiky a šlechtění Česká zemědělská univerzita v Praze Fakulta agrobiologie, potravinových a přírodních zdrojů Katedra genetiky a šlechtění Onemocnění páteře u jezevčíků Diplomová práce Vedoucí práce: doc. Ing. Karel Mach,

Více

Pomalu rostoucí benigní nádor, je dobře ohraničený Jsou pevně spojené s dura mater, utlačují mozkovou tkáń, aniž by do ni prorůstaly Meningeomy tvoří

Pomalu rostoucí benigní nádor, je dobře ohraničený Jsou pevně spojené s dura mater, utlačují mozkovou tkáń, aniž by do ni prorůstaly Meningeomy tvoří Pomalu rostoucí benigní nádor, je dobře ohraničený Jsou pevně spojené s dura mater, utlačují mozkovou tkáń, aniž by do ni prorůstaly Meningeomy tvoří přibližně 25% všech intrakraniálních nádorů 50% menigeomů

Více

14. 1. 2013. Popis využití: Výukový materiál s úkoly pro žáky s využitím dataprojektoru,

14. 1. 2013. Popis využití: Výukový materiál s úkoly pro žáky s využitím dataprojektoru, VY_32_INOVACE_PSYPS13260ZAP Výukový materiál v rámci projektu OPVK 1.5 Peníze středním školám Číslo projektu: CZ.1.07/1.5.00/34.0883 Název projektu: Rozvoj vzdělanosti Číslo šablony: III/2 Datum vytvoření:

Více

Akutní formy ischemické choroby srdeční. Křivánková M. Oddělení urgentního příjmu FN Olomouc

Akutní formy ischemické choroby srdeční. Křivánková M. Oddělení urgentního příjmu FN Olomouc Akutní formy ischemické choroby srdeční Křivánková M. Oddělení urgentního příjmu FN Olomouc Ischemická choroba srdeční Akutní (nestabilní) formy nestabilní angina pectoris akutní infarkt myokardu s vývojem

Více

JIŘÍ WIDIMSKÝ, JAROSLAV MALÝ A KOLEKTIV / AKUTNÍ PLICNÍ EMBOLIE A ŽILNÍ TROMBÓZA

JIŘÍ WIDIMSKÝ, JAROSLAV MALÝ A KOLEKTIV / AKUTNÍ PLICNÍ EMBOLIE A ŽILNÍ TROMBÓZA 1 Výskyt akutní plicní embolie Jiří Widimský, Jaroslav Malý 13 2 Patogeneze žilní trombózy a plieni embolie (tromboembolie) Jaroslav Malý, Jiří Widimský 19 2.1.1 Velké chirurgické výkony, zejména ortopedické

Více

Evropský den onemocnění prostaty 15. září 2005 Aktivita Evropské urologické asociace a České urologické společnosti

Evropský den onemocnění prostaty 15. září 2005 Aktivita Evropské urologické asociace a České urologické společnosti Evropský den onemocnění prostaty 15. září 2005 Aktivita Evropské urologické asociace a České urologické společnosti prim. MUDr. Jan Mečl Urologické oddělení Krajská nemocnice Liberec Co je to prostata?

Více

Jak na zvětšenou kyfózu: Co je kyfóza, rozdělení, příčiny, co cvičit a čemu se vyhnout

Jak na zvětšenou kyfózu: Co je kyfóza, rozdělení, příčiny, co cvičit a čemu se vyhnout Jak na zvětšenou kyfózu: Co je kyfóza, rozdělení, příčiny, co cvičit a čemu se vyhnout Kyfóza dostala své jméno z řeckého slova kyfos, což značí přední ohyb, což je to, co kyfóza je: ohnutí či zaokrouhlení

Více

Extramurální znamená, že močovod probíhá kompletně mimo močovod dál dozadu:

Extramurální znamená, že močovod probíhá kompletně mimo močovod dál dozadu: Co je to označováno pojmem ektopický ureter? (ektopie = uložené nebo jsoucí mimo obvyklé místo) Je to tedy vrozená vývojová anomálie vývodních močových cest, projevující se vyústěním močovodů na nesprávném

Více

Případ č. 41. Klinická historie a anamnéza

Případ č. 41. Klinická historie a anamnéza Klinická historie a anamnéza Případ č. 41 NO: 62letý muž přijatý (na neurologickou kliniku) do nemocnice pro pravostrannou hemiparézu. Pacient byl v dobrém zdravorním stavu až do doby 3 měsíce před přijetím,

Více

Urologická příprava pacienta do registru čekatelů na TL. Pavel Navrátil RTC při Urologické klinice FN a LF UK v Hradci Králové

Urologická příprava pacienta do registru čekatelů na TL. Pavel Navrátil RTC při Urologické klinice FN a LF UK v Hradci Králové Urologická příprava pacienta do registru čekatelů na TL Pavel Navrátil RTC při Urologické klinice FN a LF UK v Hradci Králové Základní předpoklady vstupu do registru čekatelů 1. Vyloučení malignity 2.

Více

Onemocnění střev. Tento výukový materiál vznikl za přispění Evropské unie, státního rozpočtu ČR a Středočeského kraje. PhDr.

Onemocnění střev. Tento výukový materiál vznikl za přispění Evropské unie, státního rozpočtu ČR a Středočeského kraje. PhDr. Onemocnění střev Tento výukový materiál vznikl za přispění Evropské unie, státního rozpočtu ČR a Středočeského kraje Říjen 2010 PhDr. Markéta Bednářová Onemocnění střev Dle etiologie dělíme: A. Zánětlivá

Více

Neurorehabilitace u vertebrogenních syndromů. MUDr. Martina Hoskovcová Mgr. Ota Gál Neurologická klinika 1.LF UK a VFN v Praze

Neurorehabilitace u vertebrogenních syndromů. MUDr. Martina Hoskovcová Mgr. Ota Gál Neurologická klinika 1.LF UK a VFN v Praze Neurorehabilitace u vertebrogenních syndromů MUDr. Martina Hoskovcová Mgr. Ota Gál Neurologická klinika 1.LF UK a VFN v Praze Rozdělení vertebrogenních bolestivých syndromů (VAS) 1. VAS = projev organického

Více

Infekční komplikace u neuroaxiálních blokád. Petr Štourač Pavel Ševčík KARIM FN Brno a LFMU OLB FN Brno

Infekční komplikace u neuroaxiálních blokád. Petr Štourač Pavel Ševčík KARIM FN Brno a LFMU OLB FN Brno Infekční komplikace u neuroaxiálních blokád Petr Štourač Pavel Ševčík KARIM FN Brno a LFMU OLB FN Brno Souhrn Neuraxiální blokáda u porodu Komplikace (incidence, symptomatologie, diagnostika, léčba) Epidurální

Více

NAŠE ZKUŠENOSTI S LÉČBOU PERIPROSTETICKÝCH ZLOMENIN STEHENNÍ KOSTI. Klíčová slova - periprostetická zlomenina, osteosyntéza, svorková dlaha.

NAŠE ZKUŠENOSTI S LÉČBOU PERIPROSTETICKÝCH ZLOMENIN STEHENNÍ KOSTI. Klíčová slova - periprostetická zlomenina, osteosyntéza, svorková dlaha. NAŠE ZKUŠENOSTI S LÉČBOU PERIPROSTETICKÝCH ZLOMENIN STEHENNÍ KOSTI L. Pleva, R. Madeja, M. Šír Traumatologické centrum FNsP Ostrava Souhrn Autoři ve svém sdělení uvádějí možnosti léčby periprostetických

Více

Problematika krční páteře

Problematika krční páteře Neurochirurgická klinika LF UK a FN Hradec Králové pořádají multioborové sympozium na téma: Problematika krční páteře Lázně Bělohrad / 10. 11. září 2015 PROGRAM MEDICAL & PHARMA PROMOTION www.mppromotion.cz

Více

VARIA SYSTÉM LÉČBY NA SPINÁLNÍ REHABILITAČNÍ JEDNOTCE V REHABILITAČNÍM ÚSTAVU KLADRUBY

VARIA SYSTÉM LÉČBY NA SPINÁLNÍ REHABILITAČNÍ JEDNOTCE V REHABILITAČNÍM ÚSTAVU KLADRUBY VARIA SYSTÉM LÉČBY NA SPINÁLNÍ REHABILITAČNÍ JEDNOTCE V REHABILITAČNÍM ÚSTAVU KLADRUBY Eva Talpová 1, 2, Marie Kulakovská 2 12: 352 357, 2010 ISSN 1212-4117 1Jihočeská univerzita v Českých Budějovicích,

Více

Pohybový aparát a jeho úrazy kloubů a kostí

Pohybový aparát a jeho úrazy kloubů a kostí Pohybový aparát a jeho úrazy kloubů a kostí hlavně koleno Karel Boček O b s a h 1. Stavba kolene a některé vlastnosti 4. Nejčastější úrazy kolen 6. Způsoby léčby Stavba kolenního kloubu Stavba kolene 2

Více

Rozbor léčebné zátěže Thomayerovy nemocnice onkologickými pacienty a pilotní prezentace výsledků péče

Rozbor léčebné zátěže Thomayerovy nemocnice onkologickými pacienty a pilotní prezentace výsledků péče Rozbor léčebné zátěže Thomayerovy nemocnice onkologickými pacienty a pilotní prezentace výsledků péče Výstupy analýzy dat zdravotnického zařízení a Národního onkologického registru ČR Prof. MUDr. Jitka

Více

5/8.3 Úrazy zubů v dočasné dentici

5/8.3 Úrazy zubů v dočasné dentici Úrazy zubů u dětí 5/8.3 str. 1 5/8.3 Úrazy zubů v dočasné dentici MUDr. Romana Ivančaková, CSc. Úvod Ošetření úrazů zubů v dočasné dentici V průběhu vývoje dentice jsou zárodky stálých řezáků uloženy palatinálně

Více

Jak se vyhnout infarktu (a mozkové mrtvici) znovu ateroskleróza

Jak se vyhnout infarktu (a mozkové mrtvici) znovu ateroskleróza Jak se vyhnout infarktu (a mozkové mrtvici) znovu ateroskleróza Projevy aterosklerózy podle postižení určitého orgánu ischemická choroba srdeční srdeční angína (angina pectoris), srdeční infarkt (infarkt

Více

CÉVNÍ MALFORMACE MOZKU - KAVERNOMY

CÉVNÍ MALFORMACE MOZKU - KAVERNOMY CÉVNÍ MALFORMACE MOZKU - KAVERNOMY E.Vítková, D.Krajíčková, J.Náhlovský Neurologická a Neurochirurgická klinika LF UK a FN Hradec Králové Kavernomy Makroskopicky Morušovitý útvar mm až několik cm Dutinky

Více

Ascites Paracentéza. Tomáš Fejfar. Tato prezentace je spolufinancována Evropským sociálním fondem a státním rozpočtem České republiky.

Ascites Paracentéza. Tomáš Fejfar. Tato prezentace je spolufinancována Evropským sociálním fondem a státním rozpočtem České republiky. Ascites Paracentéza Tomáš Fejfar Tato prezentace je spolufinancována Evropským sociálním fondem a státním rozpočtem České republiky. Paracentéza Diagnostický výkon Terapeutický výkon Fyzikální nález (83%senzitivita)

Více

Léňa. Kvíz - říjen 2013

Léňa. Kvíz - říjen 2013 Kvíz - říjen 2013 Léňa 1. Sportovní lezení nese s sebou i jistá rizika v podobě úrazů a poranění. Nejčastěji se týkají šlachového aparátu, především prstů, což je způsobeno přetížením a užíváním různých

Více

Doporučení Farmakovigilančního výboru pro posuzování rizik léčiv (PRAC) k signálům pro aktualizaci informací o přípravku

Doporučení Farmakovigilančního výboru pro posuzování rizik léčiv (PRAC) k signálům pro aktualizaci informací o přípravku 22. ledna 2015 EMA/PRAC/63322/2015 Farmakovigilanční výbor pro posuzování rizik léčiv Doporučení Farmakovigilančního výboru pro posuzování rizik léčiv (PRAC) k signálům pro aktualizaci informací o přípravku

Více

Modul obecné onkochirurgie

Modul obecné onkochirurgie Modul obecné onkochirurgie 1. Principy kancerogeneze, genetické a epigenetické faktory 2. Onkogeny, antionkogeny, reparační geny, instabilita nádorového genomu 3. Nádorová proliferace a apoptóza, důsledky

Více

Edukační materiál. Strattera (atomoxetin) Informace pro lékaře týkající se posouzení a monitorování kardiovaskulárních rizik u přípravku Strattera

Edukační materiál. Strattera (atomoxetin) Informace pro lékaře týkající se posouzení a monitorování kardiovaskulárních rizik u přípravku Strattera Edukační materiál Strattera (atomoxetin) Informace pro lékaře týkající se posouzení a monitorování kardiovaskulárních rizik u přípravku Strattera Přípravek Strattera je indikován k léčbě hyperkinetické

Více

Perioperační péče o nemocné s diabetem

Perioperační péče o nemocné s diabetem Perioperační péče o nemocné s diabetem Michal Anděl, Antonín Kratochvíl, Elena Šilhová Centrum výzkumu diabetu, metabolismu a výživy a 2. interní klinika 3. lékařská fakulta UK Praha, 16. listopadu 2013

Více

INFORMACE PRO PACIENTY LÉČBA PACIENTŮ S AUTOIMUNITNÍMI NERVOSVALOVÝMI ONEMOCNĚNÍMI INTRAVENÓZNÍM LIDSKÝM IMUNOGLOBULINEM A VÝMĚNNOU PLAZMAFERÉZOU

INFORMACE PRO PACIENTY LÉČBA PACIENTŮ S AUTOIMUNITNÍMI NERVOSVALOVÝMI ONEMOCNĚNÍMI INTRAVENÓZNÍM LIDSKÝM IMUNOGLOBULINEM A VÝMĚNNOU PLAZMAFERÉZOU NÁRODNÍ SADA KLINICKÝCH STANDARDŮ 1 LÉČBA PACIENTŮ S AUTOIMUNITNÍMI NERVOSVALOVÝMI ONEMOCNĚNÍMI INTRAVENÓZNÍM LIDSKÝM IMUNOGLOBULINEM A VÝMĚNNOU PLAZMAFERÉZOU INFORMACE PRO PACIENTY ZÁŘÍ 2010 Technologický

Více

Transplantace jater pro erythropoetickou protoporfýriivýznam adekvátní biliární drenáže

Transplantace jater pro erythropoetickou protoporfýriivýznam adekvátní biliární drenáže Transplantace jater pro erythropoetickou protoporfýriivýznam adekvátní biliární drenáže J. Šperl, S. Fraňková, M. Jirsa, I. Subhanová, L. Vítek, P. Martásek, M. Adamec, P. Trunečka, J. Špičák Institut

Více

AEGON Direkt. Oceňovací tabulky pro trvalé následky úrazu (Příloha č. 2)

AEGON Direkt. Oceňovací tabulky pro trvalé následky úrazu (Příloha č. 2) AEGON Direkt AEGON Pojišťovna, a.s., Na Pankráci 26/322, 140 00 Praha 4, IČ 27182461, zapsaná v Obchodním rejstříku Městského soudu v Praze, oddíl B, vložka 9577 Oceňovací tabulky pro trvalé následky úrazu

Více

OBSAH. 1. Úvod 11. 2. Základní neonatologické definice 14 2.1. Klasifikace novorozenců 14 2.2. Základní demografické pojmy a data 15

OBSAH. 1. Úvod 11. 2. Základní neonatologické definice 14 2.1. Klasifikace novorozenců 14 2.2. Základní demografické pojmy a data 15 OBSAH 1. Úvod 11 2. Základní neonatologické definice 14 2.1. Klasifikace novorozenců 14 2.2. Základní demografické pojmy a data 15 3. Prenatální a postnatální růst 18 3.1. Prenatální období 18 3.2. Postnatální

Více

Obsah. Autoři. Předmluva. Introduction. Úvod. 1. Patogeneze a biologie metastatického procesu (Aleš Rejthar) 1.1. Typy nádorového růstu

Obsah. Autoři. Předmluva. Introduction. Úvod. 1. Patogeneze a biologie metastatického procesu (Aleš Rejthar) 1.1. Typy nádorového růstu Obsah Autoři Předmluva Introduction Úvod 1. Patogeneze a biologie metastatického procesu (Aleš Rejthar) 1.1. Typy nádorového růstu 1.2. Šíření maligních nádorů 1.3. Souhrn 1.4. Summary 2. Obecné klinické

Více

Pacient s hemofilií. Radomíra Hrdličková

Pacient s hemofilií. Radomíra Hrdličková Pacient s hemofilií Radomíra Hrdličková Hemofilie Vrozené krvácivé onemocnění (Genetická porucha sekundární hemostázy) Hemofilie A - deficit koagulačního faktoru VIII Hemofilie B - deficit koagulačního

Více

Kapitola III. Poruchy mechanizmů imunity. buňka imunitního systému a infekce

Kapitola III. Poruchy mechanizmů imunity. buňka imunitního systému a infekce Kapitola III Poruchy mechanizmů imunity buňka imunitního systému a infekce Imunitní systém Zásadně nutný pro přežití Nezastupitelná úloha v obraně proti infekcím Poruchy imunitního systému při rozvoji

Více

Chirurgické možnosti řešení rhabdomyosarkomu pánve u mladé pacientky v rámci multimodálního přístupu

Chirurgické možnosti řešení rhabdomyosarkomu pánve u mladé pacientky v rámci multimodálního přístupu Chirurgické možnosti řešení rhabdomyosarkomu pánve u mladé pacientky v rámci multimodálního přístupu Macík D. 1, Doležel J. 1, Múdry P. 2, Zerhau P. 3, Staník M. 1, Čapák I. 1 1 ODDĚLENÍ UROLOGICKÉ ONKOLOGIE,

Více

Registr Herceptin Karcinom prsu

Registr Herceptin Karcinom prsu I. Primární diagnostika Registr Herceptin Karcinom prsu Vstupní parametry Rok narození Věk Kód zdravotní pojišťovny (výběr) o 111 o 201 o 205 o 207 o 209 o 211 o 213 o 217 o 222 Datum stanovení diagnózy

Více

Praktické cvičení TESTY NA VYŠETŘENÍ PÁTEŘE a JEJÍ POHYBLIVOSTI

Praktické cvičení TESTY NA VYŠETŘENÍ PÁTEŘE a JEJÍ POHYBLIVOSTI Jméno a příjmení: Studijní kombinace : datum: Praktické cvičení TESTY NA VYŠETŘENÍ PÁTEŘE a JEJÍ POHYBLIVOSTI Úvod: Jedním z prvních hlavních znaků správného držení těla je správné fyziologické zakřivení

Více