Nemoci páteře a jejich chirurgická léčba

Rozměr: px
Začít zobrazení ze stránky:

Download "Nemoci páteře a jejich chirurgická léčba"

Transkript

1 Nemoci páteře a jejich chirurgická léčba Prof. MVDr. Alois Nečas, Ph.D., MBA Veterinární a farmaceutická univerzita Brno Kompresní myelopatie Atlantoaxiální instabilita Výskyt trpasličí plemena psů, obvykle do 1 roku vzácně u velkých plemen psů i u koček (siamská) Atlantoaxiální instabilita E t i o p a t o g e n e z e vrozená a/nebo vývojová porucha skloubení C1, C2 komprese míchy Příčina instability: 1. fraktura, aplazie, hypoplazie či malformace dens axis 2. laxita či ruptura vazů ligg. alare, apicale, transversum, atlantoaxiale dorsale sebemenší trauma vyvolá klinické potíže Atlantoaxiální instabilita S y m p t o m y bolestivost, neochota k pohybu hlava skloněna k zemi potíže zvednout hlavu k misce s krmením progresivní tetraparéza s ataxií Atlantoaxiální instabilita D i a g n o s t i k a Ddg.: fraktura C, protruze/extruze, meningitis neurologické vyšetření

2 Při manipulaci s krkem se vyhneme přílišné flexi! rtg nejdříve LL snímek na neanestezovaném zvířeti lépe se hodnotí v anestézii (boční projekce) VD + projekce přes otevřená ústa k diagnostice aplazie nebo fraktury dens axis Atlantoaxiální instabilita T e r a p i e konzervativní 3-4 týdenní klid v kotci imobilizace krční páteře v extenzi (korzet z kastu) prvních h steroidy Recidivy časté Atlantoaxiální instabilita T e r a p i e chirurgická tetraparéza + kde selhala konzervativní repozice dekomprese (hemilaminektomií nebo repozicí subluxace) stabilizace: dorzálně smyčka ventrálně atlantoaxiální artrodéza s odontoidektomií při malformaci dens axis metylprednisolon sukcinát-sodný 30 mg/kg Atlantoaxiální instabilita Pooperační péče klid v kotci dnů v omezeném prostoru do zhojení artrodéze krmíme z vyvýšené misky, korzet +/- do konce života nevodit na vodítku Atlantoaxiální instabilita

3 P r o g n ó z a u konzervativně léčených nepříznivá recidivy u ventrální stabilizace obratlů příznivá Kompresní myelopatie V ý s k y t relativně častý u mladých německých dog a starších dobrmanů E t i o p a t o g e n e z e přesná příčina není známa jde o syndrom s multifaktoriální etiologií Předpokládá se hereditární podstata + vlivy nutriční a traumatické pět nosologických jednotek způsobují kompresi 1. chronické degenerativní onemocnění disků fibrinoidní degenerace s Hansenovou protruzí typu II s následnou hypertrofií anulu a vazu C5-C7 komprese větší při extenzi, menší při flexi natažení lig. longitudinale dorsale nejčastěji dospělí dobrmani samčího pohlaví porucha endochondrální osifikace deformita těla obratle, kloubních výběžků i laminy stenóza páteřního kanálu kraniální částí obratle mícha komprimována laterálně nebo dorzoventrálně C3-C7

4 mladé německé dogy (mohou i dobrmani) instabilita obratle sekundárně ke chronické degeneraci disku může být predisponujícím faktorem pro malpozici těla obratle (a naopak) komprese míchy z ventrální strany kraniodorzálním úsekem těla obratle C6 nebo C7 hlavně dospělí dobrmani samčího pohlaví hypertrofie sekundárně při instabilitě obratlů genetická povaha nebo nutriční abnormality oblouk obratle a kloubní výběžky zesílí, deformují se komprese z dorzální strany zčásti statická (zbytnělý arcus a kloubní výběžky) zčásti dynamická (při extenzi arcus vertebrae) ve flexi se zmenší C4-C7 mladé německé dogy dorzálně (hypertrofie/hyperplazie ligamentum flavum) ventrálně (hypertrofie/hyperplazie anulus fibrosus) laterálně (artróza kloubních ploch nebo jejich malformace/malartikulace) dynamická komprese kdekoli od C2 po C7 mladé německé dogy S y m p t o m y v průběhu měsíců až let se postupně zhoršuje koordinace hypermetrie, ataxie ve 40 % případů i bolestivost krku

5 všechny čtyři končetiny, nejdříve na pánevních exacerbaci navodí i malé trauma u chronických atrofie m. supraspinatus/m. infraspinatus drží krk ve flexi extenze při vyšetření může přechodně zhoršit motorický deficit D i a g n o s t i k a Ddg.: IVDD, DKK bil., LCC bil., atlantoaxiální subluxace, generalizovaná slabost při Addisonově chorobě, sekundární nutriční hyperparathyroidismus, tumory krční míchy a páteřního kanálu, polyartritida/polymyositida, diskospondylitida, meningitida, fraktura/luxace C nacionále, anamnéza, neurologické a rtg vyšetření Stresové rtg vyšetření (extenze a lineární trakce krku) může přechodně zhoršit neurologický stav! T e r a p i e konzervativní nezabrání progresi medikamentózní léčba (nesteroidy/steroidy) omezený pohyb 3-4 týdny krmení z vyvýšené misky dočasně uleví potlačí se edém míchy a dojde k remyelinizaci 1. SLOT protruze 2. trakce obratlů, stabilizace K-dráty a PMMA ventrální dynamické komprese 3. trakce a stabilizace polyvinylidinovou spinální ploténkou ventrální dynamické komprese 4. trakce a stabilizace Harringtonovým distraktorem dvě sousední ventrální komprese (C6 a C7) 5. dorzální laminektomie při hypertrofii lig. flavum a malformaci arcus vertebrae

6 Perioperačně metylprednisolon sukcinát-sodný 30 mg/kg 2-3 týdny po operaci klid v kotci dalších 6-8 týdnů postupně návrat k normální aktivitě do konce života bez vodítka Výsledky chirurgické léčby = správný výběr pacienta jen některé případy mají dlouhodobě dobrou prognózu P r o g n ó z a konzervativně - pravděpodobnost progresivního zhoršování chirurgicky - relativně příznivou chronické onemocnění disků někteří s patologickým sklonem obratle někteří s hypertrofií lig. flavum/malformací oblouku - dubiózní hourglass compression - nepříznivou vrozená malformace krčních obratlů Kompresní myelopatie Fraktury/luxace obratlů V ý s k y t incidence nízká psi i kočky bez ohledu na plemeno, stáří, pohlaví Fraktury a luxace obratlů E t i o p a t o g e n e z e patologické hereditární či kongenitální anomálie vazů chronické imbalance Ca a P, novotvary

7 traumatické Fraktury a luxace obratlů Typy poranění páteře: 1. hyperextenze 2. hyperflexe 3. komprese 4. rotace s flexí 5. pouze výběžky obratle Fraktury a luxace obratlů S y m p t o m y od bolestivosti po plegii s případnou poruchou mikce krepitace Fraktury a luxace obratlů D i a g n o s t i k a Ddg.: akutní traumatická extruze, kontuze/komoce míchy šetrně neurologické vyšetření hluboká bolestivost rtg LL + DV na neanestezovaném zvířeti 20 % pacientů fx na dvou místech myelografie potřebujeme-li vyloučit dislokaci fragmentů a extruzi nekoreluje-li klinický nález s nativním snímkem Fraktury a luxace obratlů T e r a p i e konzervativní zlomeniny s nepatrnou dislokací fragmentů klid v kotci alespoň 2-3 týdny krční korzet prvních h steroidy

8 3x denně revidujeme močení Fraktury a luxace obratlů T e r a p i e chirurgická repozice a stabilizace fraktury/luxace Z v á ž i t : 1) lokalizaci (krční, hrudní.) 2) přítomnost fragmentů a disku 3) tělesný rámec a hmotnost 4) věk 5) dostupné vybavení 6) zkušenosti 7) schopnost majitele starat se o pacienta po operaci Fraktury a luxace obratlů Metody stabilizace: 1. fixace těl obratlů ploténkou a šrouby kaudální hrudní a kraniální bederní 2. fixace K-dráty a kostním cementem 3. fixace hřebem ve tvaru U přichyceného cerklážemi k processus spinosi a processus articulares obratlů 4. přiložení ploténky na processus spinosi 5. křižné K-dráty do těl sousedních obratlů 6. transiliální hřeb L7 Křižné hřeby a PMMA Fraktury a luxace obratlů P r o g n ó z a dobrou minimálně dislokované i po konzervativní léčbě u instabilních se i po operaci vyjadřujeme opatrně starší 48 h + kanál zúžen z více než 80 % nepříznivá

9 Fraktury a luxace obratlů Kompresní myelopatie Cauda equina V ý s k y t velká plemena psů, především NO Syndrom cauda equina S y n o n y m a komprese cauda equina, lumbosakrální stenóza, lumbosakrální spondylóza, lumbosakrální malformace-malartikulace, lumbosakrální instabilita V ý s k y t většinou psi středního věku Kongenitální stenóza cauda equina není spojena s plemennou či pohlavní predispozicí Získaný syndrom cauda equina velká plemena, především NO Syndrom cauda equina E t i o p a t o g e n e z e komprese míchy a míšních kořenů L7, S1-S3 a Cd1-Cd5 (tzv. cauda equina) v úrovni obratlů L5-L7, S1-S3 a Cd1-Cd5 Syndrom cauda equina Příčiny 2. získané: a) fraktura/luxace obratle b) diskospondylitida c) osteomyelitida obratle d) spondylosis deformans e) IVDD (akutní extruze disku) f) novotvary obratlů (L7-S1) přilehlých měkkých tkání a nervových kořenů Syndrom cauda equina

10 S y m p t o m y chronická bolestivosti LS někdy s kulháním na pánevní končetiny odmítají chodit do schodů, zdolávat překážky nepřirozeně sedají při chůzi odírají dorzální plochy drápů postupně incontinentia alvi et urinae abnormální nesení a motorika ohonu atrofie svalů pánevních končetin Syndrom cauda equina D i a g n o s t i k a Ddg.: DKK, degenerativní myelopatie anamnéza nacionále neurologické vyšetření laboratorní - krve a CSF Syndrom cauda equina T e r a p i e fraktura/luxace, diskospondylitida, novotvary léčíme vyvolávající příčinu konzervativní IVDD, LS stenóza omezení pohybu 4-6 týdnů + nesteroidy chirurgická 1. dorzální laminektomie L7-S1 někdy s dorzální fenestrací a foramenotomií 2. dorzální laminektomie L6-S1 někdy s facetektomií při lumbosakrální stenóze Syndrom cauda equina P r o g n ó z a

11 konzervativní dobrá u bolestivosti zad není vyloučeno postupné zhoršení a recidivy chirurgická akutní bez inkontinence příznivá chronické s inkontinencí a těžkou paraparézou dubiózní až nepříznivá IVDD - rozdíly Člověk věk pohlaví anatomické rozdíly délka páteře páteřní kanál působení sil na disk: pilíř x luk IVDD - rozdíly člověk x pes klinické projevy IVDD V ý s k y t především chondrodystrofická plemena psů ve 3-6 letech typu I podle Hansena u nechondrodystrofických typu II podle Hansena mezi rokem IVDD Riziko extruze psi > kastrované feny > feny

12 vliv estrogenů? IVDD E t i o p a t o g e n e z e Hansen - dva odlišné typy metaplastických změn mezi 8 měsíci až 2 roky mezi rokem chondroidní metaplazie fibroidní metaplazie koncept možná příliš zjednodušený IVDD S y m p t o m y stupeň I: první epizoda bolesti, bez motorického deficitu stupeň II: opakující se bolestivost a/nebo lehká až střední paraparéza stupeň III: těžká paraparéza stupeň IV A: paraplegie se zachovalou hlubokou bolestivostí stupeň IV B: paraplegie, hluboká bolestivost chybí < 48 hodin stupeň IV C: paraplegie, hluboká bolestivost chybí 48 hodin IVDD D i a g n o s t i k a nacionále anamnéza neurologické vyšetření nativní a kontrastní rtg CT/MRI vyšetření CSF IVDD T e r a p i e hlavním trendem promptní chirurgická intervence P r o g n ó z a závisí na lokalizaci stupni postižení době trvání příznaků

13 způsobu léčby IVDD CHYBY!!! okamžité naordinování steroidů pacientům se stupněm I a II trvajícím 1 den léčení psa se st. III, IV někdy i týdny!! Steroidy steroidy x nesteroidy KDY? Neurochirurgické techniky Dekompresní operace ventrální krční dekomprese (SLOT) hemilaminektomie minihemilaminektomie pedikulotomie dorzální laminektomie Fenestrace profylaxe Nemoci disků v krčním úseku páteře 14-16% problémů s disky Příznaky bolestivost v krčním úseku páteře hemi- až tetraparéza 3 stupně: I náhodné rtg nálezy II bolestivost III motorický deficit Volba terapie vychází ze stupně postižení! Nemoci disků v krčním úseku páteře Fenestrace krčních disků Indikace protruze (mineralizace) s návratnou bolestivostí krku a svalovými spazmy rutinně C2-3 až C6-7

14 Postup ve hřbetní poloze identifikace meziobratlových prostorů fenestrace SLOT Dorzální krční dekomprese Laminektomie Hemilaminektomie Indikace laterální a intraforaminální extruze dorzální přístup zřídka Neurochirurgické techniky Dekompresní operace hemilaminektomie minihemilaminektomie dorzální laminektomie Fenestrace = profylaxe RF jednotka Laser Nukleolýza Nemoci disků v TL úseku páteře Fenestrace TL disků Dorzolaterální od Th10-11 po L3-4 separace dorzolaterálních svalů Ventrální torakotomie v 10. IC v kombinaci s parakostální laparotomií komplikované

15 Hemilaminektomie Výhody menší traumatizace tkání, menší jizva biomechanická stabilita páteře šetrné odstranění vyhřezlého disku Maximální délka hemilaminektomie 3 meziobratlové prostory Durotomie Hemilaminektomie Hemilaminektomie Dorzální laminektomie LS páteř jediná metoda dekomprese typ A (Funkquistová) typ B (Funkquistová) modifikovaná Metoda volby v TL úseku Dorzální laminektomie Metoda volby v TL úseku Nevýhody! větší jizva neumožňuje přístup ke dnu kanálu Faktory úspěšnosti léčby Přesná diagnostika a lokalizace léze Správně zvolená metoda léčby Atraumatický přístup Časový faktor IV A 48 hod.! Perioperační péče Kortikoidy

16 metylprednisolon (sukcinát sodný) mg/kg jednorázově v infúzi ATB při bakteriální cystitidě Monitoring močení 3-4 x denně Cvičení a fyzikální terapie co nejdříve Papilom choroidálního plexu Indikátory prognózy u pacientů s chirurgicky léčeným onemocněním disků Prof. MVDr. Alois Nečas, Ph.D., MBA Veterinární a farmaceutická univerzita Brno Prognóza zotavení z neurologického deficitu po operaci závisí na závažnosti poškození míchy Ke stanovení prognózy před operací se používá: anamnéza a neurologické vyšetření Zjistili jsme další objektivní prognostické faktory - Nečas A. Clinical Aspects of Surgical Treatment of Thoracolumbar Disc Disease in Dogs. A Retrospective Study of 300 Cases. Acta vet. Brno, 1999, 68: Nečas A, Sedláková D. Changes in the creatine kinase and lactate dehydrogenase activities in cerebrospinal fluid of dogs with thoracolumbar disc disease. Acta vet. Brno, 1999; 68: Nečas A. Rate of neurologic recovery as an Indicator of long-term Prognosis in Dogs with Surgically Treated Thoracolumbar Disc Disease. Vet Med-Czech, 2000, 45: Nečas A, Dvořák M, Zatloukal J. Rate of neurologic recovery as an Indicator of long-term Prognosis in surgically treated dogs with grade IV A paraplegia due to Thoracolumbar Disc Disease. Vet. Surg., 2000, 29: 289 Cíl studie najít nové prognostické faktory u chirurgicky léčeného pacienta s TL-IVDD čtyři různé aspekty laboratorní myelografické chirurgické/klinické = aktivita enzymů v CF = rozsah edému míchy = recidiva neurologického

17 deficitu = postup a rozsah zotavení po dekompresní operaci 1. Vyšetření CSF 97 psů s TL-IVDD (49 psů + 48 fen) punkce: cisterna magna 97 lumbální 45 Cíl: určit, zda může myelopatie způsobená výhřezem TL disku způsobit elevaci CK a LDH v CSF Byly nalezeny signifikantní rozdíly v aktivitě těchto enzymů mezi CSF zdravých psů a psů s TL-IVDD: Mann-Whitney U-test (p<0.01) 1. Vyšetření CSF Normální hodnoty: 23 zdravých psů (lumbální punkce) CK = µkat/l LDH = µkat/l Byla stanovena nejvyšší normální aktivita (mean+2sd) CK > 1.27 µkat/l abnormální LDH > 0.96 µkat/l Postižení psi (45 vzorků po lumbální punkci) CK = µkat/l LDH = µkat/l 1. Vyšetření CSF aktivita CK u vzorků odebraných den 1< den 2 > den 3-4 < den 7-17 aktivita LDH u vzorků odebraných den 1< den 2 > den 3-4 ~ den 7-17 Byla zjištěna závislost aktivity enzymů na době odběru CSF 1. Vyšetření CSF Předběžné výsledky našich posledních studií zjišťujících aktivitu enzymů v CSF u vzorků odebraných od paraplegických pacientů bez hluboké citlivosti naznačují, že

18 koncentrace enzymů závisí na závažnosti poškození tkání centrálního nervového systému? Může pomoci ke spolehlivějšímu stanovování prognózy před operací! 2. Myelografická studie Ke zjištění výskytu a stanovení rozsahu edému míchy byly sledovány laterální myelografické snímky 2. Myelografická studie Rozsah edému je velmi přesným prognostickým indikátorem u psů s postižením stupně IV A (< 48 hod) > 3.17 ± 1.95 TL obratlů = minimální šance na kompletní zotavení sledování 9 až 51 měsíců post-op 3. Průběh obnovy funkcí Doba potřebná k tomu, aby pacienti znovu začali sami chodit bez pomoci se lišila mezi skupinami pacientů stupeň II < III < IV A < IV B doba, za kterou je pacient se stupněm IV A schopen znovu chodit bez pomoci je objektivním prognostickým indikátorem TABULKA 3. Průběh obnovy funkcí Výsledky terapie byly klasifikovány jako Výborný = úplný návrat motorické funkce a močení Velmi dobrý = minimální motorický deficit při chůzi na kluzkém povrchu, a kompletní návrat funkce močového měchýře Dobrý = zřetelná přetrvávající dysfunkce, motorická nebo močového měchýře, ale zvíře je schopné samostatného života Špatný = nedostatečné zlepšení stavu, zvíře není schopné samostatného života Dobrý výsledek léčby 3. Průběh obnovy funkcí Tabulka

19 byl zjištěn signifikantní rozdíl mezi pacienty s velmi dobrým a dobrým výsledkem a těmi s výborným výsledkem Mann-Whitney U test; p Průběh obnovy funkcí V naší studii, NEJDELŠÍ čas potřebný k obnovení chůze bez pomoci po operaci, přesně předpovídal pravděpodobnost úplného zotavení pacientů s postižením stupně IV A Tento čas byl týdne (mean + 2 sd) u psů operovaných během 48 hod od nástupu paraplegie týdne při operaci provedené po 48 hod 3. Průběh obnovy funkcí Jinak řečeno psi se stupněm IV A dogs operovaní do 48 hod. od vzniku, kteří chodili bez pomoci během týdnů po operaci ( 0.95 = 5.84 týdnů), nikdy se kompletně nezotavili z paraplegie Podobně IV A psi operovaní později než za 48 hod. po vzniku příznaků, kteří začali sami chodit během týdnů po operaci ( 0.95 = 8.54 týdnů), se nikdy nezotavili úplně 3. Průběh obnovy funkcí Pokud se bavíme s majitelem o prognóze případu, je možné například předpovědět, že Pes s postižením stupně IV A paraplegie, operovaný během 48 hod od nástupu příznaků, který začne chodit bez pomoci během týdne ( týdne) má vysokou pravděpodobnost, že u něj dojde k úplnému uzdravení To předpokládá žádný neurologický deficit před touto epizodou myelopatie a řádnou pooperační péči Závěr Doba, za kterou pacient se stupněm postižení IV A začne znovu sami chodit je objektivním prognostickým indikátorem 95% spolehlivost ( 0.95) u pacientů, operovaných během 48 hod od nástupu paraplegie, i u těch, kdy byla operace provedena později než 48 hod

20 pokud byla provedena správná dekompresní operace

Nativní rtg v diagnostice onemocnění nervového aparátu. Ladislav Stehlík Odd. zobrazovacích metod VFU Brno

Nativní rtg v diagnostice onemocnění nervového aparátu. Ladislav Stehlík Odd. zobrazovacích metod VFU Brno Nativní rtg v diagnostice onemocnění nervového aparátu. Ladislav Stehlík Odd. zobrazovacích metod VFU Brno Neurocranium Kongenitální anomálie Infekční a zánětlivé změny Neoplazie 2 Hydrocefalus Dorzální

Více

Neurochirurgie I. onemocnění torakolumbálního úseku páteře

Neurochirurgie I. onemocnění torakolumbálního úseku páteře Neurochirurgie I. onemocnění torakolumbálního úseku páteře MVDr. Milan Dvořák, Ph.D. Neurochirurgická onemocněníní Th- L úseku páteře Kompresní onemocnění degenerativní protruze/extruze meziobratlové ploténky

Více

Poranění krční páteře

Poranění krční páteře Poranění krční páteře Mrůzek M.,Paleček T. Neurochirurgická klinika FN Ostrava Přednosta: MUDr Tomáš Paleček Ph.D. Neurochirurgická klinika Úvod Poranění C páteře: 64 spinálních poranění/ 1milion obyvatel/1rok

Více

Kořenové syndromy. MUDr.Dana Vondráčková Centrum léčby bolesti FNB

Kořenové syndromy. MUDr.Dana Vondráčková Centrum léčby bolesti FNB Kořenové syndromy MUDr.Dana Vondráčková Centrum léčby bolesti FNB Kořenové syndromy Cervikobrachiální syndrom Hrudní úžinový syndrom Výhřez bederní meziobratlové ploténky Pseudoradikulární bolesti Spondylolýza,

Více

OSTEOPORÓZA PÁTEŘE. Tóth L., Včelák J. O r t h o p a e d i c c l i n i c B U L O V K A P r a g u e

OSTEOPORÓZA PÁTEŘE. Tóth L., Včelák J. O r t h o p a e d i c c l i n i c B U L O V K A P r a g u e OSTEOPORÓZA PÁTEŘE Tóth L., Včelák J. O r t h o p a e d i c c l i n i c B U L O V K A P r a g u e Na osteoporózou postižené páteři musíme rozlišovat dvě zásadně odlišné způsoby poškození. Bez úrazu vzniká:

Více

Doc. MUDr. Ivana Štětkářová, CSc Neurologická klinika 3.LF UK a FNKV

Doc. MUDr. Ivana Štětkářová, CSc Neurologická klinika 3.LF UK a FNKV Doc. MUDr. Ivana Štětkářová, CSc Neurologická klinika 3.LF UK a FNKV Páteř pohybová osa těla intervertebrální a ukovertebrální skloubení ligamenta meziobratlové ploténky obratle paravertebrální svaly ochrana

Více

Andrea Šprláková-Puková Miloš Keřkovský Marek Mechl RDG FN a LF MU Brno. Imaging and Management of Whole Body Trauma 2013 Brno

Andrea Šprláková-Puková Miloš Keřkovský Marek Mechl RDG FN a LF MU Brno. Imaging and Management of Whole Body Trauma 2013 Brno Andrea Šprláková-Puková Miloš Keřkovský Marek Mechl RDG FN a LF MU Brno Imaging and Management of Whole Body Trauma 2013 Brno Definice traumatu míchy Za trauma míchy je považován úraz stav, který vede

Více

Marek Mechl. Radiologická klinika FN Brno-Bohunice

Marek Mechl. Radiologická klinika FN Brno-Bohunice Marek Mechl Radiologická klinika FN Brno-Bohunice rentgenový snímek kontrastní RTG metody CT MR Anatomie - obratle 33 ks tělo a oblouk - 2 pedikly - 2 laminy - 4 kloubní výběžky -22 příčnép výběžky - 1

Více

Význam zobrazovacích metod u skrytých komplikací pacientů s chronickou míšní lézí Hyšperská V., Kříž J. Klinika rehabilitace a tělovýchovného lékařství UK 2.LF a FN Motol, Praha Míšní léze Porucha senzomotorických

Více

Bederní algický syndrom - diferenciální diagnostika. Bartoš. M. Ochrana zdraví ŠKODA AUTO a.s.

Bederní algický syndrom - diferenciální diagnostika. Bartoš. M. Ochrana zdraví ŠKODA AUTO a.s. Bederní algický syndrom - diferenciální diagnostika Bartoš. M. Ochrana zdraví ŠKODA AUTO a.s. Úvod Algický bederní syndrom - Bolest zad - terminologie, definice Dělení bolestí zad Etiologie a diagnostika

Více

Lumbální spinální stenóza? OPEROVAT!!! Pavel Barsa Neurochirurgické oddělení Krajská nemocnice Liberec

Lumbální spinální stenóza? OPEROVAT!!! Pavel Barsa Neurochirurgické oddělení Krajská nemocnice Liberec Lumbální spinální stenóza? OPEROVAT!!! Pavel Barsa Neurochirurgické oddělení Krajská nemocnice Liberec SPINÁLNÍ KONGRES Brno, 15.-16. listopadu 2012 Lumbální spinální stenóza 1. Primární stenóza kanálu

Více

Lumbální spinální stenóza. S. Voháňka

Lumbální spinální stenóza. S. Voháňka Lumbální spinální stenóza S. Voháňka Několik historických poznámek 1803: Portal si všiml spinální stenózy při autopsii nemocného s křivicí 1911: Dejerine odlišil neurogennní a vaskulární klaudikace 1954:

Více

Tvorba elektronické studijní opory

Tvorba elektronické studijní opory Záhlaví: Název studijního předmětu Téma Název kapitoly Autor - autoři Tvorba elektronické studijní opory Ošetřovatelská péče v neurologii Specifika ošetřovatelské péče u neurologických pacientů Specifika

Více

Indikace k chirurgické léčbě, možnosti a limitace chirurgické léčby u nemocných s mnohočetným myelomem páteře

Indikace k chirurgické léčbě, možnosti a limitace chirurgické léčby u nemocných s mnohočetným myelomem páteře Indikace k chirurgické léčbě, možnosti a limitace chirurgické léčby u nemocných s mnohočetným myelomem páteře Málek V. Neurochirurgická klinika FN Hradec Králové Léčit chirurgicky nebo neléčit Radikální

Více

Spinální epidurální lipomatóza tři kazuistiky. T. Andrašinová Neurologická klinika LF MU a FN Brno

Spinální epidurální lipomatóza tři kazuistiky. T. Andrašinová Neurologická klinika LF MU a FN Brno Spinální epidurální lipomatóza tři kazuistiky T. Andrašinová Neurologická klinika LF MU a FN Brno Úvod Spinální epidurální lipomatóza (SEL) je vzácné onemocnění, při kterém dochází k patologickému nahromadění

Více

Cervikální myelopatie, dg. a dif. dg., terapie. Doc.MUDr. Ivana Štětkářová, CSc Neurologická klinika 3.LF UK a FNKV

Cervikální myelopatie, dg. a dif. dg., terapie. Doc.MUDr. Ivana Štětkářová, CSc Neurologická klinika 3.LF UK a FNKV Cervikální myelopatie, dg. a dif. dg., terapie Doc.MUDr. Ivana Štětkářová, CSc Neurologická klinika 3.LF UK a FNKV pohybová osa těla intervertebrální a ukovertebrální skloubení ligamenta meziobratlové

Více

Rozhodovací proces při akutním útlaku míchy expansivním extraspinálním procesem

Rozhodovací proces při akutním útlaku míchy expansivním extraspinálním procesem Rozhodovací proces při akutním útlaku míchy expansivním extraspinálním procesem Zdeněk Adam a Pavel Šlampa Interní hematoonkologická klinika LF MU a FN Brno Radioterapeutická klinika MOU NADAČNÍ FOND Česká

Více

Marathonské běhy do 1986 Bez bolestí do 1986 Windsurfing Box Normální bederní lordóza

Marathonské běhy do 1986 Bez bolestí do 1986 Windsurfing Box Normální bederní lordóza 1) 1986-1989 16-18 let pacienta Marathonské běhy do 1986 Bez bolestí do 1986 Windsurfing Box Normální bederní lordóza V roce 1987 prudké bolesti vzadu v pravé dolní končetině do lýtka při pomalé chůzi

Více

Pliska L., Bialy L., Traumacentrum FN Ostrava

Pliska L., Bialy L., Traumacentrum FN Ostrava Pliska L., Bialy L., Traumacentrum FN Ostrava Naše zkušenosti s ošetřením perilunátních luxací. Problémy Složitá architektonika radiokarpálniho kloubu Poranění interkarpálnich vazů a možnost léze kostních

Více

Myopatie u koní nozologické jednotky

Myopatie u koní nozologické jednotky Myopatie u koní nozologické jednotky SAR Nutriční myodegenerace (NMD) Polysaccharide storage myopathy (PSSM) Rekurentní zátěžová rabdomyolýza (RER) Atypická myoglobinurie Elektrolytové dysbalance? Nutriční

Více

Úrazy opěrné soustavy

Úrazy opěrné soustavy Úrazy opěrné soustavy EU peníze středním školám Didaktický učební materiál Anotace Označení DUMU: VY_32_INOVACE_BI1.6 Předmět: Biologie Tematická oblast: Biologie člověka Autor: RNDr. Marta Najbertová

Více

Neurotrauma ve sportu

Neurotrauma ve sportu Neurotrauma ve sportu Jan Nohejl Předseda Lékařské komise ČSLH Člen Lékařské komise IIHF CNS: Mozek - Mícha MOZEK - Kraniocerebrální poranění -Kontuze - Komoce - nejčastější Mícha - Transversální míšní

Více

vertebrogenních back surgery syndrom

vertebrogenních back surgery syndrom Přehled operačních metod u vertebrogenních onemocnění, failed back surgery syndrom Chaloupka R., Repko,, M., Ryba, L. FN Brno, Ortopedická klinika Přednosta: doc. MUDr. Martin Krbec CSc. Doškolovací seminář

Více

Spinální traumata. Simona Bauerová, Kateřina Koloušková

Spinální traumata. Simona Bauerová, Kateřina Koloušková Spinální traumata Simona Bauerová, Kateřina Koloušková Statistika 2014 K 22.11.2014 celkem přijato na OUP 1 503 pacientů. Úrazového původu 768 pacientů, z nichž mělo 358 pacientů poranění páteře Úrazy

Více

Míšní syndromy. Martina Hoskovcová

Míšní syndromy. Martina Hoskovcová Míšní syndromy Martina Hoskovcová Úvod Provazec dlouhý 40-50cm, kraniálně přechází prodlouženou míchu, kaudálně se zužuje v conus medullaris končící na rozhraní obratle L1- L2 filum terminale k S2 Embryonálně

Více

ARTRÓZA. Markéta Vojtová

ARTRÓZA. Markéta Vojtová ARTRÓZA Markéta Vojtová Artróza (osteoartróza) 1 Degenerativní poškození kloubní chrupavky Poškození chrupavky ulcerace a zhrubnutí odlupování změny na kosti pod chrupavkou (cysty, trhlinky) Reakce na

Více

Elektrofyziologická vyšetření u radikulopatií. Blanka Mičánková Adamová Neurologická klinika FN Brno

Elektrofyziologická vyšetření u radikulopatií. Blanka Mičánková Adamová Neurologická klinika FN Brno Elektrofyziologická vyšetření u radikulopatií Blanka Mičánková Adamová Neurologická klinika FN Brno Definice Radikulopatie postižení míšního kořene Míšní kořeny 8 krčních kořenů, 12 hrudních kořenů, 5

Více

TRÁPÍ VÁS NEBO VAŠE BLÍZKÉ BOLEST?

TRÁPÍ VÁS NEBO VAŠE BLÍZKÉ BOLEST? TRÁPÍ VÁS NEBO VAŠE BLÍZKÉ BOLEST? ZDE APLIKUJEME -MD INJEKCE Kompletní řada certifikovaných zdravotnických středků terapii bolesti způsobené onemocněním pohybového a podpůrného aparátu. zmírnění bolesti

Více

Standard pro provádění perkutánní vertebroplastiky pod kontrolou zobrazovacích metod

Standard pro provádění perkutánní vertebroplastiky pod kontrolou zobrazovacích metod 1 Standard pro provádění perkutánní vertebroplastiky pod kontrolou zobrazovacích metod I. Úvod Perkutánní vertebroplastika je intervenční výkon v NNH prováděný pod kontrolou CT. Výkon zahrnuje injekci

Více

Zlomeniny páteře. Závažná poranění pohybového systému. Doc. Krbec, Brno Bohunice Dr. Tóth, Praha Bulovka

Zlomeniny páteře. Závažná poranění pohybového systému. Doc. Krbec, Brno Bohunice Dr. Tóth, Praha Bulovka Zlomeniny páteře. Závažná poranění pohybového systému. Doc. Krbec, Brno Bohunice Dr. Tóth, Praha Bulovka Obtížná klasifikace pro pestrost poranění. Klasifikační schémata Watson-Jones 1943 Nicoll 1949 Holdsworth

Více

Fitness for anaesthesia

Fitness for anaesthesia Fitness for anaesthesia Richard Pradl KARIM FN a LF UK Plzeň ČSARIM, Plzeň 2015 04/10/2015 Cílem předoperačního hodnocení stavu pacienta je pokles morbidity spojené s operačním výkonem, zvýšení efektivity

Více

Poranění páteře a míchy v praxi malých zvířat review

Poranění páteře a míchy v praxi malých zvířat review Poranění páteře a míchy v praxi malých zvířat review J. SLABÝ Klinika ARVET Písek SOUHRN Slabý J.: Poranění páteře a míchy v praxi malých zvířat review. Veterinářství 2009;59:607-615. Níže uvedený text

Více

skládáme Chirurg je jako hudební skladatel ke složení symfonie potřebuje perfektní nástroje. budoucnost chirurgie www.almeda-prague.

skládáme Chirurg je jako hudební skladatel ke složení symfonie potřebuje perfektní nástroje. budoucnost chirurgie www.almeda-prague. Chirurg je jako hudební skladatel ke složení symfonie potřebuje perfektní skládáme budoucnost chirurgie ALMEDA, Sluneční náměstí 11, 158 00 Praha 5 A.W.M. vizí společnosti Art World Medical je navrhovat,

Více

17. CHIRURGICKÁ TERAPIE ISTMICKÉ SPONDYLOLISTÉZY OTEVŘENOU REDUKCÍ A VNITŘNÍ FIXACÍ KAZUISTIKA

17. CHIRURGICKÁ TERAPIE ISTMICKÉ SPONDYLOLISTÉZY OTEVŘENOU REDUKCÍ A VNITŘNÍ FIXACÍ KAZUISTIKA 131 17. CHIRURGICKÁ TERAPIE ISTMICKÉ SPONDYLOLISTÉZY OTEVŘENOU REDUKCÍ A VNITŘNÍ FIXACÍ KAZUISTIKA Pavel Barsa Jako ilustrativní příklad operačního řešení istmické spondylolistézy předkládáme kazuistiku

Více

Lymfoscintigrafie horních končetin u pacientek po mastektomii

Lymfoscintigrafie horních končetin u pacientek po mastektomii Lymfoscintigrafie horních končetin u pacientek po mastektomii Lang O, Balon H, Kuníková I, Křížová H, Wald M KNM UK 3. LF a FNKV, 1. Chirurgická klinika UK 2. LF a FN Motol, Praha 51. DNM, Seč Ústupky,

Více

kód ZP 04/0011647 - plně hrazeno Anatomicky tvarovaný krční límec vyrobený z dostatečně tuhé pěnové hmoty, potažený bavlněným úpletem.

kód ZP 04/0011647 - plně hrazeno Anatomicky tvarovaný krční límec vyrobený z dostatečně tuhé pěnové hmoty, potažený bavlněným úpletem. PAN 1.01 - límec krční kód ZP 04/0011647 - plně hrazeno Anatomicky tvarovaný krční límec vyrobený z dostatečně tuhé pěnové hmoty, potažený bavlněným úpletem. Výška límce 8 a 10 cm lehké případy tortikolis

Více

GDV u psů a jeho prevence

GDV u psů a jeho prevence GDV u psů a jeho prevence MVDr. Lucie Urbanová, MVDr. Michal Crha Ph.D., prof. MVDr. Alois Nečas Ph.D., MBA Definice zvětšení žaludku s jeho následným otočením podél mezenteriální osy ve směru hodinových

Více

Vertebrogenní onemocnění: Klasifikace,, terminologie, základy z anatomie

Vertebrogenní onemocnění: Klasifikace,, terminologie, základy z anatomie Vertebrogenní onemocnění: Klasifikace,, terminologie, základy z anatomie Josef Bednařík II. Neurologická klinika LF MU a FN Brno Zaměř ěření kursu Existují dva extrémy: Manuáln lní přístup stup důraz na

Více

46. Syndrom nitrolební hypotenze 47. Syndrom nitrolební hypertenze 48. Mozkové konusy 49. Meningeální syndrom 50. Likvor a jeho funkce 51.

46. Syndrom nitrolební hypotenze 47. Syndrom nitrolební hypertenze 48. Mozkové konusy 49. Meningeální syndrom 50. Likvor a jeho funkce 51. Obecná neurologie 1. Stavba nervového systému, funkce neuronů a glie 2. Extrapyramidový systém 3. Pyramidový systém 4. Senzorické systémy účastné v řízení motoriky 5. Řízení motoriky: senzomotorická integrace

Více

Poranění a zlomeniny axiálního skeletu. Markéta Vojtová VOŠZ a SZŠ Hradec Králové

Poranění a zlomeniny axiálního skeletu. Markéta Vojtová VOŠZ a SZŠ Hradec Králové Poranění a zlomeniny axiálního skeletu Markéta Vojtová VOŠZ a SZŠ Hradec Králové Fraktury lebky 1 Fissury x impresivní zlomeniny Fissura: Není-li současné poranění mozku = fissura nevyžaduje zvláštní léčbu

Více

Prof. MVDr. Alois Nečas, Ph.D., MBA Veterinární a farmaceutická univerzita Brno

Prof. MVDr. Alois Nečas, Ph.D., MBA Veterinární a farmaceutická univerzita Brno Klasifikace, biomechanika a hojení fxs, FPAS, volba typu fixace Prof. MVDr. Alois Nečas, Ph.D., MBA Veterinární a farmaceutická univerzita Brno Zlomenina kosti - fractura ossis = částečné či úplné porušení

Více

Poranění a zlomeniny dolní končetiny. Markéta Vojtová VOŠZ a SZŠ Hradec Králové

Poranění a zlomeniny dolní končetiny. Markéta Vojtová VOŠZ a SZŠ Hradec Králové Poranění a zlomeniny dolní končetiny Markéta Vojtová VOŠZ a SZŠ Hradec Králové Luxace kyčelního kloubu Méně časté poranění Nejčastěji dorzální luxace mechanismem je síla v podélné ose femuru se současnou

Více

Akutní respirační poruchy spojené s potápěním a dekompresí... Úvod Patofyziologie Klinické projevy Diagnostika Léčba Prognóza postižení Praktické rady

Akutní respirační poruchy spojené s potápěním a dekompresí... Úvod Patofyziologie Klinické projevy Diagnostika Léčba Prognóza postižení Praktické rady 1 Hemoptýza 1.1 Úvod a definice 1.2 Patofyziologie hemoptýzy 1.3 Příčiny hemoptýzy 1.4 Klasifikace hemoptýzy 1.5 Vyšetřovací metody 1.6 Diagnostické algoritmy 1.7 Diferenciální diagnostika hemoptýzy 1.8

Více

Zlomeniny a poranění kloubů a svalů

Zlomeniny a poranění kloubů a svalů Zlomeniny a poranění kloubů a svalů NEODKLADNÁ ZDRAVOTNICKÁ POMOC 27.2.-9.3.2012 BRNO Úrazy pohybového ústrojí 1. místo v úmrtnosti do 40 let věku 40% úrazů nastává v dopravě 2004 - zranění u dopravních

Více

Neurologické příznaky stenózy páteřního kanálu. MUDr. Denisa Šímová Neurologické oddělení Krajská nemocnice Liberec, a.s.

Neurologické příznaky stenózy páteřního kanálu. MUDr. Denisa Šímová Neurologické oddělení Krajská nemocnice Liberec, a.s. Neurologické příznaky stenózy páteřního kanálu MUDr. Denisa Šímová Neurologické oddělení Krajská nemocnice Liberec, a.s. Definice : Zúžení páteřního kanálu na základě postižení kostí, měkkých tkání či

Více

ILUSTRAČNÍ PŘÍKLADY OCENĚNÍ PRO POJISTNÉ PLNĚNÍ

ILUSTRAČNÍ PŘÍKLADY OCENĚNÍ PRO POJISTNÉ PLNĚNÍ ILUSTRAČNÍ PŘÍKLADY OCENĚNÍ PRO POJISTNÉ PLNĚNÍ PRACOVNÍ NESCHOPNOST NÁSLEDKEM ÚRAZU HLAVA Pohmoždění hlavy bez otřesu mozku Pohmoždění hlavy bez otřesu mozku s hospitalizací Zlomenina kostí nosních bez

Více

Nemoci opěrné soustavy

Nemoci opěrné soustavy Nemoci opěrné soustavy EU peníze středním školám Didaktický učební materiál Anotace Označení DUMU: VY_32_INOVACE_BI1.4 Předmět: Biologie Tematická oblast: Biologie člověka Autor: RNDr. Marta Najbertová

Více

Charakteristiky vybraných deformit pátere Detská kyfóza Scheuermanova nemoc Hyperlordóza Plochá záda Skoliotické držení - skolióza

Charakteristiky vybraných deformit pátere Detská kyfóza Scheuermanova nemoc Hyperlordóza Plochá záda Skoliotické držení - skolióza DEFORMITY PÁTERE Obsah prednášky Charakteristiky vybraných deformit pátere Detská kyfóza Scheuermanova nemoc Hyperlordóza Plochá záda Skoliotické držení - skolióza Detská kyfóza (školní kulatá záda) Prícina:

Více

Specifika Neurochirurgické JIP VONDRUŠKOVÁ LENKA JURICOVÁ EVA 19.11.2011 V BRNĚ O čem budeme hovořit? Definice oboru neurochirurgie Nejčastější diagnózy neurochirurgického oddělení V čem spočívají specifika

Více

PÁTEŘ. Komponenty nosná hydrodynamická kinetická. Columna vertebralis 24 pohybových segmentů, 40 % délky těla

PÁTEŘ. Komponenty nosná hydrodynamická kinetická. Columna vertebralis 24 pohybových segmentů, 40 % délky těla BIOMECHANIKA PÁTEŘ PÁTEŘ Komponenty nosná hydrodynamická kinetická Columna vertebralis 24 pohybových segmentů, 40 % délky těla PÁTEŘ STRUKTURA Funkce: stabilizace, flexibilita, podpora, absorpce nárazu,

Více

Léze nervus ulnaris v oblasti lokte jako nemoc z povolání

Léze nervus ulnaris v oblasti lokte jako nemoc z povolání Léze nervus ulnaris v oblasti lokte jako nemoc z povolání Nakládalová, M. 1, Bartoušek, J. 2 Pešáková, L. 3, Nakládal, Z. 3 1 Klinika pracovního lékařství a 2 Neurologická klinika FN a LF UP Olomouc 3

Více

HLAVNÍ TÉMA. MUDr. Kurt Kaltofen Neurochirurgická klinika LF a FN, Hradec Králové

HLAVNÍ TÉMA. MUDr. Kurt Kaltofen Neurochirurgická klinika LF a FN, Hradec Králové DEGENERATIVNÍ ONEMOCNĚNÍ KRČNÍ PÁTEŘE A MOŽNOSTI CHIRURGICKÉ LÉČBY MUDr. Kurt Kaltofen Neurochirurgická klinika LF a FN, Hradec Králové Degenerativní onemocnění krční páteře patří v současnosti mezi významné

Více

Léze nervus ulnaris v oblasti lokte v praxi

Léze nervus ulnaris v oblasti lokte v praxi Léze nervus ulnaris v oblasti lokte v praxi Nakládalová, M. 1, Pešáková, L. 2, Nakládal, Z. 2, Bartoušek, J. 3, Fialová, J. 1 1 Klinika pracovního lékařství a 3 Neurologická klinika FN a LF UP Olomouc

Více

Regionální blokády na paretických končetinách L.Picmaus

Regionální blokády na paretických končetinách L.Picmaus Regionální blokády na paretických končetinách L.Picmaus Základní problémy Hledisko medicínské v.s. právní Konzervativní přístup: Vyloučení regionální anestezie pro pacienty s pre-existujícím neurologickým

Více

Maturitní témata. Předmět: Ošetřovatelství

Maturitní témata. Předmět: Ošetřovatelství Maturitní témata Předmět: Ošetřovatelství 1. Ošetřovatelství jako vědní obor - charakteristika a základní rysy - stručný vývoj ošetřovatelství - významné historické osobnosti ošetřovatelství ve světě -

Více

Septická peritonitida

Septická peritonitida Septická peritonitida MVDr. Leona Raušerová-Lexmaulová, Ph.D. Klinika chorob psů a koček VFU Brno Predispoziční faktory primární onemocnění chirurgický zákrok celkový stav pacienta 2 Klinické příznaky

Více

Partnerská síť pro teoretickou a praktickou výuku anatomických a klinických souvislostí v urgentní medicíně a neodkladné přednemocniční péči

Partnerská síť pro teoretickou a praktickou výuku anatomických a klinických souvislostí v urgentní medicíně a neodkladné přednemocniční péči Partnerská síť pro teoretickou a praktickou výuku anatomických a klinických souvislostí v urgentní medicíně a neodkladné přednemocniční péči CZ.1.07/2.4.00/17.0059 Kraniocerebrální a spinální trauma Anesteziologie,

Více

Cévní mozková příhoda. Petr Včelák

Cévní mozková příhoda. Petr Včelák Cévní mozková příhoda Petr Včelák 12. 2. 2015 Obsah 1 Cévní mozková příhoda... 1 1.1 Příčiny mrtvice... 1 1.2 Projevy CMP... 1 1.3 Případy mrtvice... 1 1.3.1 Česko... 1 1.4 Diagnóza a léčba... 2 1.5 Test

Více

Obsah. Předmluva...13

Obsah. Předmluva...13 Obsah Předmluva...13 1 Pohyb jako základní projev života...17 1.1 Pohyb obecně...17 1.2 Pohybové chování...17 1.3 Vliv pohybu na životní pochody...18 1.4 Vztah pohybu k funkci CNS...19 1.5 Psychomotorické

Více

Stabilizace ramenního kloubu

Stabilizace ramenního kloubu Stabilizace ramenního kloubu komplikace - náš pohled Vojtaník Pavol, Uher Tomáš Klinika úrazové chirurgie LF MU a TC FN Brno Stabilizace ramenního kloubu komplikace Komplikace - průběhu STABILIZACE Komplikace

Více

Děti hospitalizované v nemocnicích ČR v letech 1999-2001

Děti hospitalizované v nemocnicích ČR v letech 1999-2001 Aktuální informace Ústavu zdravotnických informací a statistiky České republiky Praha 30.5.2003 32 Děti hospitalizované v nemocnicích ČR v letech 1999-2001 Předkládaná data se týkají všech dětí, ve věku

Více

Parkinsonova choroba - pohled urologa (symptomatologie, diagnostika, léčba) Roman Zachoval

Parkinsonova choroba - pohled urologa (symptomatologie, diagnostika, léčba) Roman Zachoval Parkinsonova choroba - pohled urologa (symptomatologie, diagnostika, léčba) Roman Zachoval Urologické oddělení Thomayerova nemocnice Topografie bazálních ganglií Topografie bazálních ganglií Patofyziologie

Více

STANDARDY LÉČBY DĚTSKÝCH ZLOMENIN

STANDARDY LÉČBY DĚTSKÝCH ZLOMENIN 1 STANDARDY LÉČBY DĚTSKÝCH ZLOMENIN Preambule Zlomeniny na rostoucím skeletu v dětském věku se odlišují od zlomenin dospělých v mno-ha faktech: 1. dětská kost má jiné biomechanické vlastnosti než kost

Více

Vertebrogenní algický syndrom?

Vertebrogenní algický syndrom? Vertebrogenní algický syndrom? Machartová V. Klinika pracovního lékařství LF UK a FN v Plzni Projekt Pracovní lékařství pro lékaře všech odborností Registrační číslo projektu CZ.01.07/3.2.02/01.0026 10.11.

Více

Oftalmologie atestační otázky

Oftalmologie atestační otázky Platnost: od 1.1.2015 Oftalmologie atestační otázky Okruh všeobecná oftalmologie 1. Akomodace, presbyopie a její korekce 2. Refrakce oka, způsoby korekce, komplikace (mimo kontaktní čočky) 3. Kontaktní

Více

ILEUS. Markéta Vojtová VOŠZ a SZŠ Hradec Králové

ILEUS. Markéta Vojtová VOŠZ a SZŠ Hradec Králové ILEUS Markéta Vojtová VOŠZ a SZŠ Hradec Králové Ileus Neprůchodnost střevní Porucha střevní pasáže Rozepnutí střevních kliček nad překážkou NPB Nemocný je ohrožen na životě, nutnost adekvátní léčby Ileus

Více

Tento projekt je spolufinancován Evropským sociálním fondem a státním rozpočtem České republiky.

Tento projekt je spolufinancován Evropským sociálním fondem a státním rozpočtem České republiky. Opakovaná ruptura pochvy u feny po krytí MVDr. Roman Vitásek, Ph.D. MVDr. Alena Bartošková MVDr. Michaela Jenčová MVDr. Robert Novotný MVDr. Petr Čížek Dlouhodobá anamnéza Druh: pes Pohlaví: fena Plemeno:

Více

Lze zvýšit efektivitu léčby profesních poruch pohybového aparátu? MUDr. Aleš Zlámal

Lze zvýšit efektivitu léčby profesních poruch pohybového aparátu? MUDr. Aleš Zlámal Lze zvýšit efektivitu léčby profesních poruch pohybového aparátu? MUDr. Aleš Zlámal 15 let příznivých se systémovou enzymoterapií (SET) v komplexní léčbě postižení pohybového aparátu v leteckém průmyslu

Více

myelomového postižení páteře vertebroplastika ano & ne?

myelomového postižení páteře vertebroplastika ano & ne? Indikace a možnosti operačního řešení myelomového postižení páteře vertebroplastika ano & ne? Martin Repko Ortopedická klinika LF MU a FN Brno Bohunice Páteř = jedno z nejčastějších míst meta myelomu Příznaky

Více

Poranění hrudníku (převzato od BATLS nutno lehce upravit pro civilní účely)

Poranění hrudníku (převzato od BATLS nutno lehce upravit pro civilní účely) Poranění hrudníku (převzato od BATLS nutno lehce upravit pro civilní účely) Incidence Hrudní poranění se vyskytují velmi často nejen v civilním, ale i vojenském prostředí: Přibližně 10 % všech válečných

Více

Regionální anestezie na dětské klinice FN Olomouc. Stanislava Weinlichová FN Olomouc Klinika anestezie, resuscitace a intenzivní medicíny

Regionální anestezie na dětské klinice FN Olomouc. Stanislava Weinlichová FN Olomouc Klinika anestezie, resuscitace a intenzivní medicíny Regionální anestezie na dětské klinice FN Olomouc Stanislava Weinlichová FN Olomouc Klinika anestezie, resuscitace a intenzivní medicíny Regionální = svodná anestezie (RA) = anestezie v určité oblasti

Více

Onemocnění střev. Tento výukový materiál vznikl za přispění Evropské unie, státního rozpočtu ČR a Středočeského kraje. PhDr.

Onemocnění střev. Tento výukový materiál vznikl za přispění Evropské unie, státního rozpočtu ČR a Středočeského kraje. PhDr. Onemocnění střev Tento výukový materiál vznikl za přispění Evropské unie, státního rozpočtu ČR a Středočeského kraje Říjen 2010 PhDr. Markéta Bednářová Onemocnění střev Dle etiologie dělíme: A. Zánětlivá

Více

DIAGNOSTIKA A TERAPIE FACIÁLNÍCH ABSCESŮ U KRÁLÍKA DOMÁCÍHO

DIAGNOSTIKA A TERAPIE FACIÁLNÍCH ABSCESŮ U KRÁLÍKA DOMÁCÍHO DIAGNOSTIKA A TERAPIE FACIÁLNÍCH ABSCESŮ U KRÁLÍKA DOMÁCÍHO MVDr. Vladimír Jekl, Ph.D., Dip. ECZM (Small Mammal) MVDr. Andrea Mináriková; MVDr. Karel Hauptman, Ph.D. Klinika chorob ptáků, plazů a drobných

Více

Kineziologie-ontogeneze a klíčová stádia. Pavel Hráský, hrasky@ftvs.cuni.cz

Kineziologie-ontogeneze a klíčová stádia. Pavel Hráský, hrasky@ftvs.cuni.cz Kineziologie-ontogeneze a klíčová stádia Pavel Hráský, hrasky@ftvs.cuni.cz Klíčová stadia Embryonální vývoj ovlivnění pohybem matky (přetěžování x úrazy), stresové situace Novorozenec pohybové automatismy

Více

Traumata urogenitálního systému z pohledu urologa. MUDr. Jiří Vašík MUDr. Jakub Szewczyk

Traumata urogenitálního systému z pohledu urologa. MUDr. Jiří Vašík MUDr. Jakub Szewczyk Traumata urogenitálního systému z pohledu urologa MUDr. Jiří Vašík MUDr. Jakub Szewczyk Trauma ledviny Představuje 1-5% všech traumat břicha Nejčastější poraněný orgán břicha Příčiny- tupé poranění častější

Více

Vertebrogenní poruchy. Páteř. Páteř. Meziobratlová ploténka. Meziobratlová ploténka 3/29/2013

Vertebrogenní poruchy. Páteř. Páteř. Meziobratlová ploténka. Meziobratlová ploténka 3/29/2013 Doc. MUDr. Ivana Štětkářová, CSc Neurologická klinika 3.LF UK a FNKV - vedoucí příčinou omezení aktivity lidí do 45 let - 5. nejčastější příčina hospitalizace u nás - téměř každý se setká s atakou bolestí

Více

Paliativní péče o mladého pacienta s generalizovaným karcinomem prostaty

Paliativní péče o mladého pacienta s generalizovaným karcinomem prostaty Klinika onkologická Fakultní nemocnice Ostrava a Mobilní hospicová jednotka Ondrášek Paliativní péče o mladého pacienta s generalizovaným karcinomem prostaty Atestační práce v oboru : paliativní medicína

Více

Onemocněnípáteře jako nemoci z povolánív jiných zemích. Jako první: chron. onemocněníbedernípáteře z přetěžování

Onemocněnípáteře jako nemoci z povolánív jiných zemích. Jako první: chron. onemocněníbedernípáteře z přetěžování Onemocněnípáteře jako nemoci z povolánív jiných zemích Požadavek na aktualizaci seznamu nzp a zařazení onemocnění páteře i u nás Jako první: chron. onemocněníbedernípáteře z přetěžování Dosavadnípracovnínávrh

Více

Vertebrogenní onemocnění. As.MUDr. Martina Hoskovcová As.MUDr. Jiří Bohm

Vertebrogenní onemocnění. As.MUDr. Martina Hoskovcová As.MUDr. Jiří Bohm Vertebrogenní onemocnění As.MUDr. Martina Hoskovcová As.MUDr. Jiří Bohm Rozdělení vertebrogenních syndromů 1. Vertebrogenní syndrom při organickém specifickém onemocnění páteře i jiných systémů (nádory,

Více

evidence based medicine Josef Bednařík Neurologická klinika LF MU a FN Brno

evidence based medicine Josef Bednařík Neurologická klinika LF MU a FN Brno Léčba bolestí zad ve světle evidence based medicine Josef Bednařík Neurologická klinika LF MU a FN Brno Evidence based medicine a léčba l bolestí zad Existuje rozpor mezi obecným požadavkem používat pouze

Více

VĚDOMÍ tří základních životních funkcí

VĚDOMÍ tří základních životních funkcí VĚDOMÍ Vědomí je vedle spontánního dýchání a krevního oběhu jedou ze tří základních životních funkcí Stav mysli, který je výsledkem komplexních funkcí mozku Nejčastějšími příčinami poruch vědomí jsou alkohol,

Více

Patologie pohybového ústrojí

Patologie pohybového ústrojí Patologie pohybového ústrojí Osteoporóza řídnutí kostní tkáně - atrofie kosti fyziologická: určitý stupeň ve stáří patologická: estrogenů (urychlení v menopauze) hyperkortizolismus (Cushingův syndrom,

Více

indikační seznam pro lázeňskou péči v lázních hodonín s platností od 1. ledna 2015

indikační seznam pro lázeňskou péči v lázních hodonín s platností od 1. ledna 2015 indikační seznam pro lázeňskou péči v lázních hodonín s platností od 1. ledna 2015 Vyhláška MZ ČR č. 267/ 2012 Sb. o stanovení Indikačního seznamu pro lázeňskou léčebně preventivní péči pro dospělé, děti

Více

Chirurgie. (podpora pro kombinovanou formu studia)

Chirurgie. (podpora pro kombinovanou formu studia) JIHOČESKÁ UNIVERZITA V ČESKÝCH BUDĚJOVICÍCH Zdravotně sociální fakulta Chirurgie (podpora pro kombinovanou formu studia) MUDr. Petr Pták Cíle předmětu: Seznámit posluchače s problematikou chirurgického

Více

Nejčastější onemocnění sleziny s indikací chirurgické léčby

Nejčastější onemocnění sleziny s indikací chirurgické léčby Nejčastější onemocnění sleziny s indikací chirurgické léčby MVDr. Renata Stavinohová, renatastavinohova@seznam.cz Oddělení chirurgie a ortopedie, KCHPK, FVL, VFU Brno Fotodokumentace: MVDr. Renata Stavinohová,

Více

NEJČASTĚJŠÍ KOMPLIKACE NASEDAJÍCÍ NA NEDOSTATEČNOU REHABILITAČNÍ PÉČI V AKUTNÍM STÁDIU PO MÍŠNÍM PORANĚNÍ

NEJČASTĚJŠÍ KOMPLIKACE NASEDAJÍCÍ NA NEDOSTATEČNOU REHABILITAČNÍ PÉČI V AKUTNÍM STÁDIU PO MÍŠNÍM PORANĚNÍ NEJČASTĚJŠÍ KOMPLIKACE NASEDAJÍCÍ NA NEDOSTATEČNOU REHABILITAČNÍ PÉČI V AKUTNÍM STÁDIU PO MÍŠNÍM PORANĚNÍ Lucie Slámová, Hana Jakšová FN Brno, Klinika úrazové chirurgie spinální jednotka, Rehabilitační

Více

Zlomeniny acetabula u starších pacientů operovat či ne?

Zlomeniny acetabula u starších pacientů operovat či ne? Zlomeniny acetabula u starších pacientů operovat či ne? TOC KN Liberec a.s., Mikulov 4.-5.9.2014 Zlomeniny acetabula u starších pacientů operovat či ne? Léčba zlomenin pánve a acetabula.džupa V.,Pavelka

Více

CMG KOSTNÍ CHOROBA KOSTNÍ CHOROBA. Doc. MUDr. Jaroslav Bačovský, CSc. Poděbrady 11. září 2010. III. interní klinika FN a LF UP Olomouc NADAČNÍ FOND

CMG KOSTNÍ CHOROBA KOSTNÍ CHOROBA. Doc. MUDr. Jaroslav Bačovský, CSc. Poděbrady 11. září 2010. III. interní klinika FN a LF UP Olomouc NADAČNÍ FOND KOSTNÍ CHOROBA KOSTNÍ CHOROBA Doc. MUDr. Jaroslav Bačovský, CSc. III. interní klinika FN a LF UP Olomouc Poděbrady 11. září 2010 ČESKÁ MYELOMOVÁ SKUPINA CZECH CMG M Y E L O M A NADAČNÍ FOND GROUP Česká

Více

Předmluva 11. 5 EBM a ortopedie / Jiří Gallo 45 5.1 Evidence-based" klinická praxe 45 5.2 Průnik EBM a ortopedie 46

Předmluva 11. 5 EBM a ortopedie / Jiří Gallo 45 5.1 Evidence-based klinická praxe 45 5.2 Průnik EBM a ortopedie 46 Obsah Předmluva 11 OBECNÁ ČÁST 1 Diagnostika nemocí pohybového aparátu / Jiří Gallo 15 1.1 Fáze diagnostického procesu 15 1.2 Obecné poznámky k diagnostice nemocí, poruch a vad pohybového ústrojí 15 1.3

Více

Mgr. Petra Žurková prof. MUDr. Jana Skřičková, CSc. Klinika nemocí plicních a TBC LF MU a FN Brno

Mgr. Petra Žurková prof. MUDr. Jana Skřičková, CSc. Klinika nemocí plicních a TBC LF MU a FN Brno Mgr. Petra Žurková prof. MUDr. Jana Skřičková, CSc. Klinika nemocí plicních a TBC LF MU a FN Brno bránice skalenové svaly mezižeberní a pomocné dechové svaly kostní, kloubní a vazivové struktury hrudníku

Více

Ztížený porod a patologické stavy v časném poporodním období u klisen. MVDr. Markéta Sedlinská, PhD, Klinika chorob koní

Ztížený porod a patologické stavy v časném poporodním období u klisen. MVDr. Markéta Sedlinská, PhD, Klinika chorob koní Ztížený porod a patologické stavy v časném poporodním období u klisen MVDr. Markéta Sedlinská, PhD, Klinika chorob koní Ztížený porod a patologické stavy v časném poporodním období Ztížený porod abnormality

Více

GUILLAIN BARÉ SYNDROM Z POHLEDU SESTRY. Autor: Kateřina Havelková Spoluautor: Silvia Pekárová

GUILLAIN BARÉ SYNDROM Z POHLEDU SESTRY. Autor: Kateřina Havelková Spoluautor: Silvia Pekárová GUILLAIN BARÉ SYNDROM Z POHLEDU SESTRY Autor: Kateřina Havelková Spoluautor: Silvia Pekárová Charakteristika onemocnění Jde o autoimunitní chorobu Je způsobené napadením myelinové pochvy nervů, axonů Provokujícím

Více

Posuzování zdravotní způsobilosti u osob s neurologickým onemocněním

Posuzování zdravotní způsobilosti u osob s neurologickým onemocněním Posuzování zdravotní způsobilosti u osob s neurologickým onemocněním Bartizalová Š. 14.9.2013 Hotel Primavera Plzeň Klinika pracovního lékařství LF UK a FN v Plzni Projekt Pracovní lékařství pro lékaře

Více

Demyelinizační onemocnění CNS. MUDr. Eva Krasulová Neurologická klinika 1.LF UK a VFN, Praha

Demyelinizační onemocnění CNS. MUDr. Eva Krasulová Neurologická klinika 1.LF UK a VFN, Praha Demyelinizační onemocnění CNS MUDr. Eva Krasulová Neurologická klinika 1.LF UK a VFN, Praha Demyelinizace = poškození myelinu Neurodegenerace = poškození nervového vlákna - demyelinizace může nastat v

Více

Monitoring vnitřního prostředí pacienta

Monitoring vnitřního prostředí pacienta Monitoring vnitřního prostředí pacienta MVDr. Leona Raušerová -Lexmaulová, Ph.D. Klinika chorob psů a koček VFU Brno Vnitřní prostředí Voda Ionty Bílkoviny Cukry Tuky Důležité faktory Obsah vody Obsah

Více

Veterinární ortopedie zažívá, stejně jako většina jiných oborů veterinární

Veterinární ortopedie zažívá, stejně jako většina jiných oborů veterinární Co nového v ortopedii malých zvířat? Veterinární ortopedie zažívá, stejně jako většina jiných oborů veterinární medicíny v posledních letech, závratný rozvoj a to nejen v zahraničí, ale také u nás. V následujícím

Více

CZ.1.07/1.5.00/34.0527

CZ.1.07/1.5.00/34.0527 Projekt: Příjemce: Digitální učební materiály ve škole, registrační číslo projektu CZ.1.07/1.5.00/34.0527 Střední zdravotnická škola a Vyšší odborná škola zdravotnická, Husova 3, 371 60 České Budějovice

Více

Možnosti využití systému Lokomat v terapii chůze u pacientů s RS

Možnosti využití systému Lokomat v terapii chůze u pacientů s RS Možnosti využití systému Lokomat v terapii chůze u pacientů s RS Crhonková, R. 1,2, Coufalová, R. 1, Kubová, M. 2, 1 Oddělení rehabilitace, FN Olomouc 2 Ústav fyzioterapie, FZV UP v Olomouci Úvod poruchy

Více

ěčeho, co byl nepochybně lumboischiadický syndrom Andreas Vesalius (1543)- detailní anatomie disku

ěčeho, co byl nepochybně lumboischiadický syndrom Andreas Vesalius (1543)- detailní anatomie disku DÁVNÁ HISTORIE Hippokrates (460-377 př.k.) p.k.) popis něčn ěčeho, co byl nepochybně lumboischiadický syndrom Galén (130-200 n.l)- lordosis, kyfosis, scoliosis,, pokus o aktivní korekci Andreas Vesalius

Více

Časnou diagnostikou k lepší kvalitě života

Časnou diagnostikou k lepší kvalitě života NADAČNÍ FOND Časnou diagnostikou k lepší kvalitě života Zdeněk Adam, Jan Straub, Roman Hájek, Lucia Ficeková a další Velké Bílovice 20.4.-21.4.2007 Česká myelomová skupina a její nadační fond spolupracují

Více