Čelíme společným výzvám České zdravotnictví v evropských souvislostech

Transkript

1 Čelíme společným výzvám České zdravotnictví v evropských souvislostech 1.Kongres primární péče Praha, Milan Cabrnoch poslanec Evropského parlamentu ODS 1 Společné výzvy stárnutí populace delší dožití, nižší porodnost, vyšší věk rodičů vědecko technický pokrok nové poznánív medicíně, přírodních, technických i společenských vědách nové technologie v prevenci, diagnostice i léčbě změna role pacienta svoboda, lidská práva, vyšší vzdělání mnohem lepší dostupnost informací sdělovací prostředky, internet volný pohyb osob zdravotníků i pacientů specifika EU Milan Cabrnoch, 1. Kongres primární péče, Praha,

2 30,0 Age 60+ EU in % 25,0 20,0 15,0 10,0 5,0 0,0 Italy Germany Grece Sweden Belgium Spain Austria Latvia Portugal United Kingdom France Estonia Denmark Finland Hungary Slovenia Luxembourg Lithuania Czech Republic Netherlands Malta Poland Cyprus Slovakia Ireland Milan Cabrnoch, 1. Kongres primární péče, Praha, Společné cíle vysoká kvalita a stále se zvyšující všeobecné dostupnost potřebná zdravotní péče pro všechny udržitelnost finanční stabilita systémů Vysoce kvalitní a všeobecně dostupná zdravotní péče je součástí evropského sociálního modelu. Milan Cabrnoch, 1. Kongres primární péče, Praha,

3 Různé výchozí situace rozdílné systémy organizace míra privatizace zdravotních služeb rozdílné systémy sociálního zabezpečení zdravotní pojištění nebo státní zdravotnísystém míra solidarity rozdílné ekonomické možnosti státu občanů Milan Cabrnoch, 1. Kongres primární péče, Praha, Per capita total expenditure on health at average exchange rate (US$) Private Public United Kingdom Germany Austria Finland Italy Cyprus Czech Republic Estonia Hungary Latvia Lithuania Malta Poland Slovakia Slovenia Romania Bulgaria Croatia Milan Cabrnoch, 1. Kongres primární péče, Praha,

4 Goverment versus private expenditures on health % 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% United Kingdom Germany Austria Finland Italy Cyprus Goverment Private Czech Republic Estonia Hungary Latvia Lithuania Malta Poland Slovakia Slovenia Romania Bulgaria Croatia Milan Cabrnoch, 1. Kongres primární péče, Praha, Total expenditure on health as % of GDP for ,0 10,0 9,0 8,0 7,0 6,0 5,0 United Kingdom Germany Austria Finland Italy Cyprus Czech Republic GDP % Estonia Hungary Latvia Lithuania Malta Poland Slovakia Slovenia Romania Bulgaria Croatia Milan Cabrnoch, 1. Kongres primární péče, Praha,

5 Growth rate of GDP volume year 2006 estimate 10,0 9,0 8,0 7,0 6,0 5,0 4,0 3,0 2,0 1,0 0,0 United Kingdom Germany Austria Finland % change on previous year Italy Cyprus Czech Republic Estonia Hungary Latvia Lithuania Malta Poland Slovakia Slovenia Romania Bulgaria Croatia Milan Cabrnoch, 1. Kongres primární péče, Praha, EU a zdravotnictví vlivy legislativní a nelegislativní princip subsidiarity organizace a úhrada zdravotních služeb je plně v odpovědnosti vlád členských zemí přesto má legislativa EU v mnoha oblastech velký vliv na zdravotnictví Milan Cabrnoch, 1. Kongres primární péče, Praha,

6 EU a zdravotnictví -legislativa primární legislativa mezivládní zakládací smlouvy sekundární legislativa nařízení závazné a platív celé EU směrnice závazné, jednotlivé země je musí promítnout do svých zákonů rozhodnutí závazné pro toho, komu je určeno doporučení a stanoviska nezávazná Milan Cabrnoch, 1. Kongres primární péče, Praha, EU a práva pacientů pravidla jednotného vnitřního trhu při čerpání služeb nerozhoduje státní příslušnost stejné podmínky (i ceny) pro všechny úhrada zdravotní péče čerpané v zahraničí nejsou pravidla, jen rozhodnutí soudu zdravotní péče vyčleněna ze směrnice o službách na vnitřním trhu Milan Cabrnoch, 1. Kongres primární péče, Praha,

7 dnešní pravidla pro úhradu zdravotní péče v zahraničí akutní, neodkladná zdravotní péče ambulantní hrazena ze zdravotního pojištění vcenách a podle pravidel platných v zemi, ve které byla péče poskytnuta nemocniční hrazena ze zdravotního pojištění vcenách a podle pravidel platných v zemi, ve které byla péče poskytnuta ambulantní hrazena ze zdravotního pojištění do výše cen platných vté zemi, kde je pacient pojištěn bez dalších podmínek neakutní, plánovaná zdravotní péče nemocniční hrazena ze zdravotního pojištění do výše cen platných vté zemi, kde je pacient pojištěn podmínkou úhrady je předem získaný souhlas zdravotní pojišťovny s čerpáním péče vzahraničí tento souhlas nesmí být odpírán vpřípadech, kdy (1) žádaná péče není vdomácí zemi dostupná nebo (2) by na ni pacient musel nepřiměřeně dlouho čekat Milan Cabrnoch, 1. Kongres primární péče, Praha, Čerpání péče v zahraničí kvalita = návaznost zdravotní péče podpora elektronické komunikace evropské datové standardy interoperabilita informačních systémů dostupnost = zmenšení administrativní bariéry identifikace zdravotnického zařízení a zdravotníka identifikace pacienta, jeho práv a povinností identifikace plátce a podmínky úhrady Dostupnost zdravotní péče v zahraničí je nezbytnou podmínkou Milan Cabrnoch, 1. Kongres primární péče, Praha, pro skutečně volný pohyb osob a zaměstnanců. 7

8 EU a zdravotničtí pracovníci volný pohyb osob systém uznávání kvalifikace (lékaři, zubaři, lékárníci, zdravotní sestry, porodní asistentky) u ostatních zdravotnických povolání mohou země vyžadovat splnění dalších podmínek bezpečnost a ochrana zdraví při práci pracovní doba injekční jehly rovné postavení mužů a žen 14,2 mil. pracovníků = 9,4% trhu práce Milan Cabrnoch, 1. Kongres primární péče, Praha, EU a zdravotnická zařízení poskytování zdravotních služeb přes hranice za podmínek platných v zemi poskytování služby pravidla hospodářské soutěže zadávání veřejných zakázek podpora z veřejných prostředků politika informační bezpečnosti ochrana osobních údajů evropská strategie ehealth Milan Cabrnoch, 1. Kongres primární péče, Praha,

9 EU a léky (a zdravotní prostředky) volný pohyb zboží schvalování léčiv a jejich bezpečnost podmínky distribuce a nákupu zákaz reklamy na léky na lékařský předpis transparentní stanovení cen a úhrad nařízení ER a EP Pediatrické léky (2006) Milan Cabrnoch, 1. Kongres primární péče, Praha, Jak může EU pomoci? jednoznačné definování pravidel pro čerpání zdravotní péče v zahraničí a její úhradu zařazení zdravotních služeb do běžného režimu platného pro služby obecně uznávání kvalifikací, odstranění nadbytečných bariér, dokončení společného vnitřního trhu služeb, ukončení dočasných omezení vytvoření společných datových standardů interoperabilita informačních systémů eehic, patient record, eprescription Milan Cabrnoch, 1. Kongres primární péče, Praha,

10 Jak může EU pomoci? ponechání kompetencí na národních vládách soutěž systémů je přidanou hodnotou EU upustit od direktivních zásahů držet se standardů a doporučení revidovat zastaralé normy flexibilita pracovní doby informace o lécích podpora vědy a výzkumu ukončení dotací a návrat k soutěži o kvalitu a cenu Milan Cabrnoch, 1. Kongres primární péče, Praha, Česká inspirace pro EU svobodná volba lékaře a pojišťovny systém praktických lékařů pro dospělé a pro děti a dorost registrace pacienta u PL vysoká úroveň prevence, očkování kombinovaná kapitačně výkonová platba motivace k prevenci a rozšiřování spektra péče komplexní regulace kvalitně doplňuje motivaci zdravotní knížky pacienta na internetu Milan Cabrnoch, 1. Kongres primární péče, Praha,

11 České výzvy v primární péči odpovídající finanční ohodnocení primární péče postgraduální vzdělávání obory nejsou atraktivní lékaři primární péče stárnou celoživotní vzdělávání nefunguje systematicky malá spolupráce se specialisty a lůžkovou péčí selhání lékařské komory Milan Cabrnoch, 1. Kongres primární péče, Praha, Děkuji za pozornost prezentace je k disposici na