Rate 5,9 5,2 4,62 4,09 3,96 4,15 3,9 3,7 3,4 3,7 3,14 2,8

Transkript

1 Očkování proti HPV MUDr.Hana Cabrnochová OSPDL ČLS JEP

2 Primární péče v ČR Praktický lékař pro děti a dorost (family pediatricians, GPPs, primary care pediatrician PCP) Praktický lékař pro dospělé (GPs) Primární pediatrická péče: děti 0-19 let 98% registrace ( nepovinná) Kurativa, prevence

3 Kojenecká úmrtnost (Infant Mortality) Rate 5,9 5,2 4,62 4,09 3,96 4,15 3,9 3,7 3,4 3,7 3,14 2,8

4 Výskyt v ČR vs. Evropa (incidence na žen) Finland Spain Italy United Kingdom France Germany Russian Federation Portugal Ukraine Hungary Poland Slovakia Czech Republic Bosnia Herzegovina Romania Albania Serbia and Montenegro 4,30 10,80 18,70 21,30 23,90 25,20 27,30 0,00 5,00 10,00 15,00 20,00 25,00 30,00 V ČR dlouhodobě vysoký výskyt, v průběhu let neklesá

5 ACIP: Advisory Committee on Immunization Practices Doporučení z Rutinní vakcinace pro dívky let, nejdříve v 9 letech Catch-up vakcinace let Může být podána současně s dalšími očkovacími látkami ( TdaP,Td) Screening CaCx C pro dívky se nemění ě i když byly očkované 5

6 Doporučení č pro ČR Pracovní skupina pro očkování proti lidským papillomavirům ČLS JEP konečné doporučení prosinec 2006: Optimální věková kategorie pro plošnou vakcinaci dívek let. Současné očkování žen do 26-ti let Organizovaný a auditovaný screening 6

7 Doporučení pro PLDD v ČR Dívky do 15 let (před zahájením pohlavního života) vakcinovat u pediatra v souladu s očkovacím kalendářem, poučení o nutnosti preventivních prohlídek u gynekologa. Údaj v očkovacím průkazu. Dívky nad 15 let (již zahájily pohlavní život), případně navštěvují gynekologa, by měly v posledním roce před vakcinací absolvovat preventivní prohlídku u gynekologa. Gynekolog by měl mít informaci o očkování. 7

8 Časová souvislost prevalence onkogenní HPV infekce a incidence cervikálního karcinomu Prevalence onkogenní HPV infe ekce (%) HPV infekce Cervikální karcinom Optimální je vakcinace před začátkem pohlavního života Bosch FX et al. J Clin Pathol 2002; 55: ; 2. Ferlay J et al. Globocan IARCPress Věk aná andardizova Incidence st C53 / I 8

9 Neutralizační protilátky podle věku vakcinace 1 Serum clia GMT with 95% CI, mmu U/mL PPI populace (9 26 let)*, neutralizační anti-hpv 6 GMTs v měsíci Immunogenicitní studie Muži a ženy Imunogenita vakcín je Ženy Účinnostní studie Věk očkování (roky) nejvyšší do 15 let věku *Kombinace pěti protokolů; GMTs pomocí clia 1. Data on file, MSD.

10 Účinnost vakcinace HPV DNA -, protilátky + ( setkaly se, ale v současnosti nejsou infikované, protilátky se tvoří za 9-12 měsíců), je účinnost pro závažné léze 100% Nově infikovaná HPV DNA+, protilátky -, Účinnost 28% Ženy dlouhodobě infikované, aktivní persist. infekce, HPV DNA +, protilátky +, nulová účinnost 10

11 Účinnost vakcinace =HPV naivní = vyčištěná infekce = aktuální infekce = persistentní infekce 11

12 Důvody pro plošné očkování adolescentů 100% účinnost, nízká reaktogenita Nutnost očkování před zahájením sexuálního života Výborná imunoprotekce u adolescentní populace Neexistuje lék na HPV infekci Vysoký výskyt CaCx Nelze definovat rizikovou skupinu 12

13 Aktuální situace očkování proti HPV Dva produkty na trhu, stejná cena očkovaných dívek a žen (12/06-6/09) PLDD, Gynekolog, ostatní Novela zákona o léčivech - přímá distribuce očkovacích látek, možnost prodeje přímo v ordinaci očkujícího lékaře 13

14 Kdy je možné očkovat proti HPV IV V VI VII VIII IX X XI XII XIII XIV DTPa IPV TAT TBC 3xB 14

15 Zájem o vakcínu PLNĚ HRADÍ ZÁJEMKYNĚ (n=1081) 23% 28% 19% vysoká míra zájmu (90% až 100%) 19% 51% 43% 21% 40% 56% 16% 46% 46% střední míra zájmu (60% až 89%) nízká míra zájmu (1% až 59%) žádná míra zájmu (0%) průměrná míra zájmu 15% 11% 19% CELKEM MATKY DÍVKY Ipsos Tambor 2009

16 Zájem o vakcínu PLNĚ HRADÍ STÁT (n=1081) 91% 93% 89% vysoká míra zájmu (90% až 100%) střední míra zájmu (60% až 89%) 76% 81% 87% nízká míra zájmu (1% až 59%) žádná míra zájmu (0%) 15% 11% 7% 6% 4% 8% 2% 2% 2% CELKEM MATKY DÍVKY průměrná míra zájmu Ipsos Tambor 2009

17 Souhlas s hrazením očkování (n=1081) 15% 1% 1% 91% 15% 26% vysoká míra souhlasu (90% až 100%) 80% 44% 40% 72% střední míra souhlasu (60% až 89%) nízkámírasouhlasu(1%až59%) až žádná míra souhlasu (0%) průměrnámírasouhlasu míra 12% 26% 6% 1% 1) Krok správným směrem a stát by jej měl hradit všem dívkám a ženám, které o něj jprojeví zájem 2) Krok správným směrem, ale stát by měl očkování hradit pouze sociálně slabším 7% 3) Zbytečné plýtvání financemi, stát by se měl angažovat jinde Ipsos Tambor 2009

18 Děkuji Vám za pozornost 18