Transformace. evn nemocné. Mgr. Pavel ían

Transkript

1 Transformace psychiatrické pée e v R komunitní pístup v péi p o duševn evn nemocné Mgr. Pavel ían

2 Rozvoj komunitní pée léta l dvacátého století poznatky o škodlivosti dlouhodobého pobytu v azylovém m zaízen zení antipsychotika jako podprný faktor pedpokládané úspory zmna pohledu na péi p

3 Poet lžek na obyvatel Psychiatrická lžka v západní Evrop Austria Belgium Denmark Finland France Germany Greece Iceland Ireland Italy Luxembourg Netherlands Norway Portugal Spain Sweden Switzerland United Kingdom Zdroj: European health for all database, WHO Regional Office for Europe, 2004

4 Psychiatrická lžka v nových státech EU poet lžek na pop Cyprus Czech Republic Estonia Hungary Latvia Lithuania Malta Poland Slovakia Slovenia Zdroj: European health for all database, WHO Regional Office for Europe, 2004

5 Podíl l výdaj na duševn evní zdraví z celkového rozpotu na zdravotnictví Zdroj: European Commission. Green Paper Improving mental health of the population: Towards a strategy on mental health for the European Union. Brusel, 2005

6 Transformace poet lžl žek jako pehledný, p ale nikoliv jediný indikátor proces s nelineárn rním m prbhem transformace není redukce

7 eská republika pevládá kolektivní ústavní léba zmny od 90. let dvacátého století nerovnomrný rný rozvoj komunitních služeb nízká koordinace péep

8 Kritika transformace Riziko zanedbání pée Riziko pro spolenost Zdroj: Rose (2001)

9 Pojem komunitní pée Komunitní pée e jako pée p e mimo velké instituce Komunitní pée e zahrnuje všechny v typy služeb, komunitní pée e jako princip

10 Principy komunitní pée autonomie kontinuita efektivita dostupnost komplexnost spravedlnost odpovdnost dnost koordinace výkonnost Zdroj: Thornicroft (2001)

11 Vyvážená pée Thornicroft (2004)

12 Carlingova typologie model Medicínský model Rehabilitaní model Integraní model pée

13 Medicínský model do 50-tých let dvacátého století institucionalismus duševn evn nemocný v roli pacienta

14 Rehabilitaní model 50-tá 90-tá léta dvacátého století draz na kontinuum profesionáln lních služeb duševn evn nemocný v roli klienta

15 Podprný komunitní systém community support systém- CSS Psychiatrické, psychologické, psychoterap. služby Koordinující agentura Krizové služby Zdravotní a zubní pée Identifikace pacienta a aktivní vyhledání Ochrana práv a právní poradenství Rehabilitace Pípadové vedení Podpora rodin a vazeb v komunit Vzáj. podpora uživatel Bydlení Podpora finanních nárok NIMH 1987

16 Integraní model od 90-tých let dvacátého století draz kladen na neformáln lní zdroje pomoci duševn evn nemocný v roli osoby Carling (1995)

17 Komunitní pée Sí podpory (The framework for support) Trainor and Church (1984) svépomoc rodina pátelé sousedé osoba všeobecné služby a možnosti v komunit formální systém služeb duševního zdraví

18 Model transformované psychiatrické pée psychiatrická odd. nemocnic praktití lékai dlouhodobá hospitalizace krizové služby denní stacionáe sociální rehabilitace psychiatrické ambulance Pípadové vedení (komunitní psychiatrické sestry, soc.pracovníci) komunitní rezidenní služby bžné služby v komunit Autor schématu: P, 2006

19 Komunitní model pée podle Jana Pfeiffera (2006) Institucionální model Komunitní model Zacházení s mocí Medicínský pístup power over Recovery pístup zamený na úzdravu power with Pístup k nemocnému Užívaný jazyk pojmy Užívané symboly autoritativní pístup experta lékaský paternalismus zamení na neschopnosti draz na kontrolu symptom orientace na diagnózu tendence k segregaci tendence k tvorb závislosti pacient nemoc psychiatrie léení bílý pláš bezejmennost partnerský a podprný pístup zplnomocování klienta zamení na silné stránky draz na kvalitu života orientace na poteby snaha o integraci snaha o autonomii klient/uživatel krize pée o duševní zdraví úzdrava (zotavení) civilní obleení pojmenovávání Zpsob používání restriktivní moci sporadické legislativní ustanovení pesné vymezení kdo, kdy, co Zpsob práce vertikalita moci, písná hierarchie dominance léka nesdílení informací zdroje dominantn v institucích individuální specialisté neohraniená spádová odpovdnost horizontalita moci multidisciplinarita, vtší zapojení a rovnocennost všech zúastnných profesionál otevenost informací zdroje dominantn v komunit práce v týmu ohraniená spádovost

20 Úzdrava - Recovery Hluboce osobní,, jedinený ný proces zmny pístup,, hodnot, pocit,, cíl, c, dovedností a/nebo rolí.. Je to zpsob prožívání uspokojujícího nadjepln jeplného a pínosnp nosného života i s omezeními mi zpsobenými nemocí. Anthony (1993)

21 Úzdrava Plnohodnotný život i se symptomy Rehabilitaní a další služby úzdrav pouze napomáhaj hají

22 Formáln lní a neformáln lní služby užitený doplnk k profesionáln lních služeb významné,, ale nemohou tvoit jádro j systému Výhody neformáln lních služeb: nízké náklady pro veejn ejné rozpoty dostupnost nestigmatizují WHO (2003)

23 Zdroj: Organization of services for mental health (Mental Health Policy and Service Guidance Package), WHO 2003