Specifika anestezie pacienta při laparoskopii

HTML
DOWNLOAD

Rozměr: px

Začít zobrazení ze stránky:

Download "Specifika anestezie pacienta při laparoskopii"

Ondřej Janda
před 9 lety
Počet zobrazení:

1 Specifika anestezie pacienta při laparskpii MVDr. Petr Raušer, Ph.D. Klinika chrb psů a kček VFU Brn Tat prezentace je splufinancvána Evrpským sciálním fndem a státním rzpčtem České republiky

2 Laparskpické výkny l Zákrky na phlavním aparátu l Laparskpická gastrpexe l Diagnstická laparskpie bipsie l Ostatní výkny Tat prezentace je splufinancvána Evrpským sciálním fndem a státním rzpčtem České republiky 2

3 Laparskpie l Pneumperitneum/kapnperitneum l Výhdy tkáňvé pškzení reknvalescence stabilní hmestáza l Nevýhdy anestezie Tat prezentace je splufinancvána Evrpským sciálním fndem a státním rzpčtem České republiky 3

Nevýhdy anestezie Tat prezentace je splufinancvána

4 Respirační změny l Snížení hrudní, plicní cmpliance až 50 % l Snížení FRC plic l Rzvj atelektáz l Změny ventilace/perfúze Tat prezentace je splufinancvána Evrpským sciálním fndem a státním rzpčtem České republiky 4

ventilace/perfúze Tat prezentace je splufinancvána

5 Vzestup PaCO 2, ETCO 2 l 15-20% l během min l gradient PaCO 2 /ETCO 2 (kardiaci) Tat prezentace je splufinancvána Evrpským sciálním fndem a státním rzpčtem České republiky 5

6 Vzestup PaCO 2, ETCO 2 l absrpce CO 2 l nedstatečná ventilace l nedstatečná perfúze plic l hypertermie l paradxní vzestup PaCO 2 p deflaci l PaO 2, SpO 2 beze změny Tat prezentace je splufinancvána Evrpským sciálním fndem a státním rzpčtem České republiky 6

p deflaci l PaO 2, SpO 2 beze změny Tat prezentace je

7 Hemdynamické změny l Intraabdminální distenze l Kapnperitneum l Plhvání pacienta l UPV l Pužité látky (anestetika) l Reflexní tnus n. vagus Tat prezentace je splufinancvána Evrpským sciálním fndem a státním rzpčtem České republiky 7

8 Hemdynamické změny l Při IAP nad 10 mmhg l Pkles C.O % (?) l Pkles venózníh návratu l Vzestup ABP, SVR, PVR l HR beze změn l Výraznější změny u kardiaků Tat prezentace je splufinancvána Evrpským sciálním fndem a státním rzpčtem České republiky 8

9 Hemdynamické změny l Omezení změn alfa-2 agnisté neurleptika piidy celkvá anestetika inhalační anestetika Tat prezentace je splufinancvána Evrpským sciálním fndem a státním rzpčtem České republiky 9

anestetika Tat prezentace je splufinancvána

10 Změny lkální hemdynamiky l Ledviny pkles perfůze, GFR, prdukce mči (až 50 %) l Játra, střeva pkles perfúze (?) l Mzek zvýšení perfúze, vzestup ICP (PaCO 2 ) l Ok glaukm vzestup IOP Tat prezentace je splufinancvána Evrpským sciálním fndem a státním rzpčtem České republiky 10

) l Mzek zvýšení perfúze, vzestup ICP (PaCO 2 ) l Ok glaukm vzestup

11 Plhvání pacienta l Hlavu dlů zvýšení C.O., CVP pkles SVR, HR pkles FRC, MV, cmpliance l Hlavu nahru pkles C.O., ABP, venózníh návratu vzestup SVR Tat prezentace je splufinancvána Evrpským sciálním fndem a státním rzpčtem České republiky 11

12 Kmplikace laparskpie l Pneumperitneum kapnperitneum l Pdkžní emfyzém l Pneumtrax, pneummediastnum l Srdeční arytmie l Plynvá emblie Tat prezentace je splufinancvána Evrpským sciálním fndem a státním rzpčtem České republiky 12

arytmie l Plynvá emblie Tat prezentace je splufinancvána

13 Plynvá emblie Kapngrafie Tat prezentace je splufinancvána Evrpským sciálním fndem a státním rzpčtem České republiky 13

14 Předperační vyšetření l KI laparskpie zvýšený ICP hypvlémie septická peritnitida kagulpatie malá tělesná velikst pacienta glaukm závažné nemcnění srdce Tat prezentace je splufinancvána Evrpským sciálním fndem a státním rzpčtem České republiky 14

glaukm závažné nemcnění srdce Tat prezentace je

15 Anestezie principy l Žilní přístup l ET intubace l UPV l Infúzní terapie Tat prezentace je splufinancvána Evrpským sciálním fndem a státním rzpčtem České republiky 15

16 Anestezie medikace pdle CZS pacienta l alfa-2 agnisté (Medetmidin, Dexmedetmidin) l Neurleptika (Aceprmazin) l Opiidy (deriváty Fentanylu) l Prpfl l O 2 vzduch Is/Sev/Des Tat prezentace je splufinancvána Evrpským sciálním fndem a státním rzpčtem České republiky 16

(deriváty Fentanylu) l Prpfl l O 2 vzduch Is/Sev/Des Tat

17 Udržení nrmkapnie ETCO 2 = mmhg (4,6-5,3 kpa) l Umělá plicní ventilace l Zvýšení MV ( %) zvýšení RR zvýšení PEEP zvýšení PIP prdlužení T i Tat prezentace je splufinancvána Evrpským sciálním fndem a státním rzpčtem České republiky 17

PEEP zvýšení PIP prdlužení T i Tat prezentace je

18 Pperační péče Laparskpie vs. lapartmie l MTB dezva mezena (Glu, Leu) l Endkrinní dezva stejná (Krtisl) l Blestivst stejná Tat prezentace je splufinancvána Evrpským sciálním fndem a státním rzpčtem České republiky 18

19 Mnitring pacienta l Neelektrnický l Elektrnický EKG krevní tlak kapngrafie pulsní xymetrie (krevní plyny) Tat prezentace je splufinancvána Evrpským sciálním fndem a státním rzpčtem České republiky 19

(krevní plyny) Tat prezentace je splufinancvána

20 Anestezie SOUHRN l UPV l Nrmkapnie l Minimální IAP l Omezené plhvání pacienta l Anestetika pdle CZS pacienta l Analgezie Tat prezentace je splufinancvána Evrpským sciálním fndem a státním rzpčtem České republiky 20

pacienta l Analgezie Tat prezentace je splufinancvána

Podobné dokumenty

7 center robotické chirurgie v ČR

7 center robotické chirurgie v ČR 7 center rbtické chirurgie v ČR Nemcnice Na Hmlce Ústřední vjenská nemcnice Praha Fakultní nemcnice u sv. Anny v Brně Nemcnice Svaté Zdislavy Mstiště Masarykva nemcnice v Ústí nad Labem Nemcnice s plikliniku