HFOV v dětské resuscitační péči

Save this PDF as:
 WORD  PNG  TXT  JPG

Rozměr: px
Začít zobrazení ze stránky:

Download "HFOV v dětské resuscitační péči"

Transkript

1 HFOV v dětské resuscitační péči Pavlíček P. Klinika anesteziologie a resuscitace 2.LF a IPVZ FN v Motole, Praha

2 HFOV historie 1980 : první 3100 A vyvinutý v Sant Antonio, TX 1984 : první neonatální studie 1988 : FDA schvaluje proaktivní léčbu neonatálního RDS 1989 : první modifikovaný 3100 A pro ARDS u dospělých (experimentální verze) 1990 : FDA schvaluje komerční prodej 3100 A 1994 : první pediatrická randomizovaná studie 1995 : FDA schvaluje použití 3100 A u ARDS u pediatrických pacientů 1997 : první prospektivní klinická studie u ARDS u dospělých pacientů 1998 : 3100 B v Evropě 2002: prospektivní kontrolovaná randomizovaná studie u dospělých s ARDS

3 Principy protektivní ventilace malé Vt (min. overdistenze během inspiria) udržení adekvátního alveolárního recruitmentu na konci expiria (PEEP) ( Open Lung strategy ) X volumotrauma, barotrauma, atelektotrauma, biotrauma X VILI

4 Princip HFOV aplikace UPV suprafyziologickou frequencí (3 15 Hz) a malými Vt během HFOV je alveolární recruitment zajištěn relativně vyšším Paw se superponovanými tlakovými oscilacemi (ventilace malými Vt) HFOV splňuje principy protektivní ventilace

5 ALI P/V křivka zóna objem overdistenze bezpečná zóna zóna derecruitmentu a atelektáz tlak

6 Princip HFOV tlaková křivka CMV / HFOV

7 Difuzní alveolární postižení ARDS/ALI HFOV při selhání protektivní umělé plicní ventilace Paw 16 cm H20, Fi02 > 0.6 pro Sa02 >90% přetrvávající hyperkapnie/acidoza

8 HFOV - praxe High volume strategy iniciální recruitment alveolů a dosažení optimálního plicního objemu Paw o 3-5 cm H20 vyšší než Paw při CMV bezprostředně před připojením na HFOV, zvyšování Paw o 1-2 cm H20 Fi02 na 0.6 a méně (Sa02 > 90%) Rtg plic, deprese kardiovaskulárního systému frekvence dle věku (5-10 Hz), P dle PaC02, inspirační čas 33%

9 odsávání DC uzavřenými systémy hluboká analgosedace pacienta HFOV x nutnost transportu pacienta weaning přes konvenční ventilaci HFOV - praxe

10 HFOV užití HFOV je provázeno zlepšením řady krátkodobých fyziologických parametrů (Pa02/Fi02, OI, AaD02, ph, PaCO2) nadějné výsledky při časné aplikaci HFOV Ben Jaballah et al. High-frequency oscillatory ventilation in paediatric patientswith acute respiratory distress syndrome early rescue use. Eur J Pediatr 2005 Jan;164(1):17-21

11 OI (-) HFOV retrospektivní studie OI všichni 29, , , , , , , , , , , , , , přeživší 30, , , , , , , , , , , , , , zemřelí 29, , , , , , , , , , , , , , hod všichni přeživší zemřelí

12 PaO2/FiO2 (mmhg) HFOV retrospektivní studie PaO2/FiO všichni 77, , , , , , , , , , , , , ,3241 přeživší 72, , , , , , , , , ,44 158, , , ,6144 zemřelí 80, , , , , , , , , , , , , ,6739 hod všichni přeživší zemřelí

13 HFOV retrospektivní studie všichni pacienti přeživší zemřelí stat.významnost přeživší vs. zemřelí mortalita přeživší 24 zemřelí 41 délka hospitalizace (dny, medián) ,004 délka CMV před HFO (hod, medián) ,076 délka HFO (hod, medián) ,478 délka CMV po HFO (hod, medián) ,000 celková délka ventilace (hod, medián) ,137 Mann - Whitney U test

14 ARDSp a ARDSexp Yildizdas D et al. High-Frequency Oscillatory Ventilation for acute respiratory distress syndrome. Indian J Pediatr.2009 Sep;76(9):921-7 signifikantně vyšší oxygenační opověď a nižší mortalita u pacientů s ARDSexp

15 Air leak syndrom Paw, Vt ( P, f), I:E limitace Paw, preferenční zvýšení Fi02 nad 0.6 Sa02 85% P f ph 7.25 Ellsbury DL et al: Optimization of high-frequency oscillatory ventilation for the treatment of experimental pneumothorax. Crit Care Med 2002, May;30(5):1131-5

16 Ostatní (SAD) Duval EL et al. Status asthmaticus treated by high-frequency oscillatory ventilation. Pediatr Pulmonol 2000; 30: Berner ME et al. High frequency oscillatory ventilation for respiratory failure due to RSV bronchiolitis Intensive Care Med Sep;34(9):1560-1

17 Weaning Fi Paw (1 2 cm H20) 20 cm H20 P (3-5 cm H20) dle PaC02 tolerance odsávání bez poklesu Sa02, zlepšování Rtg nálezu plicního, absence air-leak přepojení na konvenční ventilaci

18 Závěr HFOV je bezpečný a efektivní způsob UPV u pediatrických pacientů s těžkým akutním hypoxemickým respiračním selháním HFOV splňuje principy protektivní ventilace

19 Závěr užití HFOV je provázeno zlepšením řady krátkodobých fyziologických parametrů (Pa02, Pa02/Fi02, OI, AaD02, ph, PaCO2) časné versus pozdní nasazení HFOV základním kamenem UPV u pediatrických pacientů s ARDS/ALI je protektivní CMV

20 Děkuji za pozornost

Využití P/V tools k hodnocení závažnosti plicního poškození v dětské resuscitační péči

Využití P/V tools k hodnocení závažnosti plicního poškození v dětské resuscitační péči Využití P/V tools k hodnocení závažnosti plicního poškození v dětské resuscitační péči Havelková Š., Blažek D., Pavlíček P., Dlask K., Mixová D. Klinika anestezie a resuscitace 2. LF UK a IPVZ FN v Motole,

Více

The Lancet Saturday 12 August 1967

The Lancet Saturday 12 August 1967 ARDS - časy se mění The Lancet Saturday 12 August 1967 The Lancet Saturday 12 August 1967 Lancet 1967;2:319-323 The Lancet Saturday 12 August 1967 Lancet 1967;2:319-323 The Lancet Saturday 12 August 1967

Více

Možnosti protektivní ventilační strategie v PNP

Možnosti protektivní ventilační strategie v PNP Možnosti protektivní ventilační strategie v PNP Eva Smržová Zdravotnická záchranná služba Ústeckého kraje, p.o. KAPIM, Masarykova nemocnice Ústí nad Labem, KZ a.s. Kongres ČSIM Hradec Králové 27.5.-29.5.2015

Více

Rescue postupy u ARDS Stibor B.

Rescue postupy u ARDS Stibor B. Rescue postupy u ARDS Stibor B. ICU, Landesklinikum Baden bei Wien, Austria Rescue postupy u ARDS no conflict of interest Stibor B. ICU, Landesklinikum Baden bei Wien, Austria Obsah 1. ARDS - definice

Více

Extrakorporální oxygenace a CO 2 eliminace u respirační insuficience

Extrakorporální oxygenace a CO 2 eliminace u respirační insuficience Extrakorporální oxygenace a CO 2 eliminace u respirační insuficience Stibor B. ICU, Landesklinikum Baden bei Wien, Austria Extrakorporální oxygenace a CO 2 eliminace u respirační insuficience no conflict

Více

ECMO u dětí výsledky za 5 let. V.Vobruba Klinika dětského a dorostového lékařství VFN a 1. LF UK ECMO centrum VFN

ECMO u dětí výsledky za 5 let. V.Vobruba Klinika dětského a dorostového lékařství VFN a 1. LF UK ECMO centrum VFN ECMO u dětí výsledky za 5 let V.Vobruba Klinika dětského a dorostového lékařství VFN a 1. LF UK ECMO centrum VFN 2 3 4 Extracorporeal membrane oxygenation (ECMO) cardiopulmonary support in infancy. Bartlett

Více

Mimotělní podpora plic

Mimotělní podpora plic Mimotělní podpora plic - postup první volby u plicní dysfunkce? Stibor B. ICU, Landesklinikum Baden bei Wien, Austria no conflict of interest přehled 1. plicní dysfunkce 2. léčebné modality 3. umělá plicní

Více

Tzv. recruitment manévr kdy a jak?

Tzv. recruitment manévr kdy a jak? Tzv. recruitment manévr kdy a jak? Pavel Dostál Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny Univerzita Karlova v Praze, Lékařská fakulta v Hradci Králové Fakultní nemocnice Hradec Králové

Více

Protektivní plicní ventilace principy a limity

Protektivní plicní ventilace principy a limity Protektivní plicní ventilace principy a limity Pavel Dostál Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny Universita Karlova, Lékařská fakulta v Hradci Králové Fakultní nemocnice Hradec Králové

Více

Akutní respirační insuficience (ARDS, Acute Respiratory Distress Syndrom)

Akutní respirační insuficience (ARDS, Acute Respiratory Distress Syndrom) Akutní respirační insuficience (ARDS, Acute Respiratory Distress Syndrom) Michal Otáhal Definice: ARDS není nosologická jednotka, je to syndrom, který je definován abnormálním nálezem v hodnotách krevních

Více

Polohování pacientů s ARDS OA Dr. Stibor B.

Polohování pacientů s ARDS OA Dr. Stibor B. Polohování pacientů s ARDS OA Dr. Stibor B. ICU, Landesklinikum Baden bei Wien, Austria no conflict of interest OA Dr. Stibor B. ICU, Landesklinikum Baden bei Wien, Austria přehled 1. polohování na ICU

Více

Ovlivnění ledvin umělou plicní ventilací a Ventilator-induced kidney injury

Ovlivnění ledvin umělou plicní ventilací a Ventilator-induced kidney injury Ovlivnění ledvin umělou plicní ventilací a Ventilator-induced kidney injury Pavel Dostál Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny Univerzita Karlova v Praze, Lékařská fakulta v Hradci

Více

Moderní trendy v umělé plicní ventilaci

Moderní trendy v umělé plicní ventilaci Moderní trendy v umělé plicní ventilaci Pavel Dostál Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny Universita Karlova v Praze, Lékařská fakulta v Hradci Králové Fakultní nemocnice Hradec Králové

Více

Pronační poloha. - good end of a long story. ICU, Landesklinikum Baden bei Wien, Austria. Stibor B.

Pronační poloha. - good end of a long story. ICU, Landesklinikum Baden bei Wien, Austria. Stibor B. Pronační poloha - good end of a long story Stibor B. ICU, Landesklinikum Baden bei Wien, Austria no conflict of interest Stibor B. ICU, Landesklinikum Baden bei Wien, Austria přehled 1. ARDS 2. léčebné

Více

Protektivní způsoby ventilace a stabilizace extrémně nezralého novorozence Air-leak syndrom u nezralých novorozenců

Protektivní způsoby ventilace a stabilizace extrémně nezralého novorozence Air-leak syndrom u nezralých novorozenců EVROPSKÝ FOND PRO REGIONÁLNÍ ROZVOJ Protektivní způsoby ventilace a stabilizace extrémně nezralého novorozence Air-leak syndrom u nezralých novorozenců PRAHA & EU INVESTUJEME DO VAŠÍ BUDOUCNOSTI Autor:

Více

vybrané aspekty Pavel Dostál

vybrané aspekty Pavel Dostál Sledování mechanických vlastností respiračního systému vybrané aspekty Pavel Dostál Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny Univerzita Karlova v Praze, Lékařská fakulta v Hradci Králové

Více

Monitorování v průběhu UPV. vybrané aspekty

Monitorování v průběhu UPV. vybrané aspekty Monitorování v průběhu UPV Sledování mechanických vlastností respiračního systému vybrané aspekty Pavel Dostál Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny Univerzita Karlova v Praze, Lékařská

Více

Open lung concept/ Open lung approach - jsou tyto principy aktuální i v roce 2018?

Open lung concept/ Open lung approach - jsou tyto principy aktuální i v roce 2018? Open lung concept/ Open lung approach - jsou tyto principy aktuální i v roce 2018? Pavel Dostál Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny Univerzita Karlova, Lékařská fakulta v Hradci Králové,

Více

(Ultra)protektivní ventilace

(Ultra)protektivní ventilace (Ultra)protektivní ventilace Pavel Dostál Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny Universita Karlova, Lékařská fakulta v Hradci Králové Fakultní nemocnice Hradec Králové Tradiční koncepce

Více

Polohování kriticky nemocných

Polohování kriticky nemocných Polohování kriticky nemocných OA Dr. Stibor B. ICU, Landesklinikum Baden bei Wien, Austria no conflict of interest OA Dr. Stibor B. ICU, Landesklinikum Baden bei Wien, Austria přehled 1. fyziologické změny

Více

Pacient s respirační insuficiencí na Emergency

Pacient s respirační insuficiencí na Emergency Pacient s respirační insuficiencí na Emergency Radovan Uvízl, Michaela Gehrová, Kateřina Hönigová, Marcela Dvořáková III. Olomoucký den urgentní medicíny Příčiny respirační insuficience Mozek Mícha Neuromuskulární

Více

Dystelektázy plic na JIP tipy a triky

Dystelektázy plic na JIP tipy a triky Dystelektázy plic na JIP tipy a triky Ivo Hanke Kardiochirurgická klinika Lékařské fakulty UK v Hradci Králové a FN Hradec Králové Východiska - Dystelektázy plic na JIP Definice Rozdělení Diagnostika Terapeutické

Více

Všeobecná fakultní nemocnice v Praze U Nemocnice 499/2, Praha 2, 128 08. Zadávací dokumentace

Všeobecná fakultní nemocnice v Praze U Nemocnice 499/2, Praha 2, 128 08. Zadávací dokumentace Evropský fond pro regionální rozvoj Praha & EU: Investujeme do vaší budoucnosti Základní údaje zadávací dokumentace k nadlimitní veřejné zakázce na (dodávky vyhlášené v otevřeném řízení dle zákona č. 137/2006

Více

Open Lung Approach update 2010. MUDr. V Zvoníček ARK, FN u sv. Anny v Brně

Open Lung Approach update 2010. MUDr. V Zvoníček ARK, FN u sv. Anny v Brně Open Lung Approach update 2010 MUDr. V Zvoníček ARK, FN u sv. Anny v Brně open lung obnovení vzdušnosti otevírací manévr udržení vzdušnosti PEEP Proč open lung k otevření je třeba vyššího tlaku než k udržení

Více

ARDS teorie v praxi. Klementová O. KARIM Fakultní nemocnice Olomouc LF UP v Olomouci

ARDS teorie v praxi. Klementová O. KARIM Fakultní nemocnice Olomouc LF UP v Olomouci ARDS teorie v praxi Klementová O. KARIM Fakultní nemocnice Olomouc LF UP v Olomouci Colours of Sepsis 2017 ARDS teorie v praxi Klementová O. KARIM FN a LF UP v Olomouci no conflict of interest Colours

Více

6 ml/kg dechový objem Pravidlo pro každého ventilovaného pacienta? Ivan Herold ARO, Oblastní nemocnice Mladá Boleslav

6 ml/kg dechový objem Pravidlo pro každého ventilovaného pacienta? Ivan Herold ARO, Oblastní nemocnice Mladá Boleslav 6 ml/kg dechový objem Pravidlo pro každého ventilovaného pacienta? Ivan Herold ARO, Oblastní nemocnice Mladá Boleslav 1 Autor neuvádí střet zájmů s obsahem přednášky. 2 Univerzální aplikace pro všechny

Více

Invazivní a neinvazivní plicní ventilace

Invazivní a neinvazivní plicní ventilace Invazivní a neinvazivní plicní ventilace Vladimír Černý Centrum pro výzkum a vývoj Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny, Univerzita Karlova v Praze, Lékařská fakulta v Hradci Králové,

Více

Weaning T-trial. Renata Černá Pařízková

Weaning T-trial. Renata Černá Pařízková ČSIM 2015 Weaning T-trial Renata Černá Pařízková Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny Univerzita Karlova v Praze, Lékařská fakulta v Hradci Králové Fakultní nemocnice Hradec Králové

Více

MUDr. V Zvoníček Ph.D. ARK, FN u sv. Anny

MUDr. V Zvoníček Ph.D. ARK, FN u sv. Anny MUDr. V Zvoníček Ph.D. ARK, FN u sv. Anny 64 letý muž, přijatý na JIP s těžkou komunitní pneumonií, kuřák (30 cigaret/den), 65 kg váha, bez uváděného předchozího plicního onemocnění. Při přijetí intubován

Více

Globální respirační insuficience kazuistika

Globální respirační insuficience kazuistika Globální respirační insuficience kazuistika Radovan Uvízl Klinika anestezie, resuscitace a intenzivní medicíny LF UP a FN Tvorba a ověření e-learningového prostředí pro integraci výuky preklinických a

Více

Umělá plicní ventilace. Bc. Jiří Frei, RS

Umělá plicní ventilace. Bc. Jiří Frei, RS Umělá plicní ventilace Bc. Jiří Frei, RS Typy umělé ventilace 1) Ventilace pozitivním přetlakem konveční UPV, nejvíce užívaná (alternativou je trysková ventilace) - řídí se dechovou frekvencí a dechovými

Více

DVĚ NEJČASTĚJŠÍ SMRTELNÉ POTRANSFUZNÍ PŘÍHODY

DVĚ NEJČASTĚJŠÍ SMRTELNÉ POTRANSFUZNÍ PŘÍHODY Helena Ondrášková Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny Fakultní nemocnice Brno Lékařská fakulta Masarykovy Univerzity Brno Česká společnost bezkrevní medicíny DVĚ NEJČASTĚJŠÍ SMRTELNÉ

Více

AKUTNÍM SELHÁNÍM LEDVIN

AKUTNÍM SELHÁNÍM LEDVIN Co by měl mladý intenzivista vědět při péči o pacienta s AKUTNÍM SELHÁNÍM LEDVIN Jan Horák I. interní klinika FN Plzeň Biomedicínské Centrum LF v Plzni Definice AKI soubor syndromů, pro které je typický

Více

Bc. Marie Bartoszová FN Brno - KARIM

Bc. Marie Bartoszová FN Brno - KARIM Bc. Marie Bartoszová FN Brno - KARIM Umělá plicní ventilace slouží k podpoře dýchání - korekci respirační insuficience 1. typu porucha transportu plynů na alveokapilárním rozhraní, způsobena postižením

Více

Úvodní tekutinová resuscitace

Úvodní tekutinová resuscitace Úvodní tekutinová resuscitace Jiří Žurek Klinika dětské anesteziologie a resuscitace LF MU, FN Brno Tekutinová resuscitace první hodina začátek rychlý bolus 20ml/kg ¹: - izotonický krystaloid nebo 5%

Více

Igor Sas KARIM FN Brno a LF MU Brno

Igor Sas KARIM FN Brno a LF MU Brno Igor Sas KARIM FN Brno a LF MU Brno První systematická studie sledující terapeutický efekt hypotermie a ovlivnění oxygenace u pacientů se septickým ARDS 19 pts se septickým ARDS, konvenčně léčeni + 1 skupina

Více

Krev je biologický materiál lidského původu. stále existuje po jejich podání reálné riziko smrti

Krev je biologický materiál lidského původu. stále existuje po jejich podání reálné riziko smrti Helena Ondrášková Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny Fakultní nemocnice Brno Lékařská fakulta Masarykovy Univerzity Brno Česká společnost bezkrevní medicíny TRALI versus TACO Krev

Více

Limity umělé plicní ventilace u nemocných s ARDS po studii EOLIA

Limity umělé plicní ventilace u nemocných s ARDS po studii EOLIA Limity umělé plicní ventilace u nemocných s ARDS po studii EOLIA Pavel Dostál Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny Univerzita Karlova, Lékařská fakulta v Hradci Králové, Fakultní nemocnice

Více

POLYMED medical CZ. NABÍDKA NASAL HIGH FLOW Vysoký průtok nosní kanylou. v í c e n a w w w. p o l y m e d. e u

POLYMED medical CZ. NABÍDKA NASAL HIGH FLOW Vysoký průtok nosní kanylou. v í c e n a w w w. p o l y m e d. e u NABÍDKA NASAL HIGH FLOW Vysoký průtok nosní kanylou Cílem je optimalizovat spontánní dýchání... Jednoduché nastavení teploty a průtoku Ergonomický design kanyly Optiflow pro pohodlné podávání vysokých

Více

Alternativní ventilační postupy (APRV, HFOV, TGI)

Alternativní ventilační postupy (APRV, HFOV, TGI) Alternativní ventilační postupy (APRV, HFOV, TGI) prof. Ing. Karel Roubík, Ph.D. ČVUT v Praze Fakulta biomedicínského inženýrství roubik@fbmi.cvut.cz www.ventilation.cz Alternativní ventilační postupy

Více

Rehabilitace pacienta na ventilátoru

Rehabilitace pacienta na ventilátoru Rehabilitace pacienta na ventilátoru Jan Maňák Interní JIP Klinika gerontologická a metabolická FN Hradec Králové Rehabilitace Léčebná metoda směřující k opětnému nabytí ztracených schopností po nemoci

Více

Protektivní způsoby ventilace a stabilizace extrémně nezralého novorozence CPAP vs. HFNC kdy, u koho a jak

Protektivní způsoby ventilace a stabilizace extrémně nezralého novorozence CPAP vs. HFNC kdy, u koho a jak EVROPSKÝ FOND PRO REGIONÁLNÍ ROZVOJ Protektivní způsoby ventilace a stabilizace extrémně nezralého novorozence CPAP vs. HFNC kdy, u koho a jak PRAHA & EU INVESTUJEME DO VAŠÍ BUDOUCNOSTI Autor: as. MUDr.

Více

Analýza pandemie infekce A/H1N1 v Krajské nemocnici Liberec a jejího dopadu na intenzivní péči

Analýza pandemie infekce A/H1N1 v Krajské nemocnici Liberec a jejího dopadu na intenzivní péči Analýza pandemie infekce A/H1N1 v Krajské nemocnici Liberec a jejího dopadu na intenzivní péči Zýková I., Švancar P., Vitouš A., Prattingerová I., Sedlák P., Remeta P., Žihlová L., Morman D. JIP interních

Více

Který pacient bude profitovat. Jan Máca KARIM FNO

Který pacient bude profitovat. Jan Máca KARIM FNO Který pacient bude profitovat z ECMO Jan Máca KARIM FNO Který pacient bude profitovat z vvecmo Jan Máca KARIM FNO bez konfliktu zájmů ECMO respiratory failure CPR cardiac failure lung transplantation ECMO

Více

Městnavé srdeční selhání Centrální žilní tlak

Městnavé srdeční selhání Centrální žilní tlak Městnavé srdeční selhání Centrální žilní tlak Radovan Uvízl Klinika anestezie, resuscitace a intenzivní medicíny LF UP a FN Tvorba a ověření e-learningového prostředí pro integraci výuky preklinických

Více

Intersticiální syndrom O. Kudela Plicní Klinika FNHK, LF HK UK v Praze

Intersticiální syndrom O. Kudela Plicní Klinika FNHK, LF HK UK v Praze II. HRADECKÝ KURZ HRUDNÍHO ULTRAZVUKU v rámci XVIII. Hradeckých pneumologických dnů pod záštitou České pneumologické a ftizeologické společnosti Intersticiální syndrom O. Kudela Plicní Klinika FNHK, LF

Více

Výživa kriticky nemocných. Quo vadis?

Výživa kriticky nemocných. Quo vadis? Výživa kriticky nemocných. Quo vadis? Jan Maňák Interní JIP III. interní klinika - gerontologická a metabolická FN Hradec Králové IX. kongres ČSIM Hradec Králové Muž, 49 let, akutní pankreatitis. Leden

Více

Rehabilitace a fyzioterapie u ARDS

Rehabilitace a fyzioterapie u ARDS Rehabilitace a fyzioterapie u ARDS Jan Maňák III. Interní klinika gerontologická a metabolická FN Hradec Králové Rehabilitace Léčebná metoda směřující k opětnému nabytí ztracených schopností po nemoci

Více

Role bránice v odpojování od umělé plicní ventilace

Role bránice v odpojování od umělé plicní ventilace Role bránice v odpojování od umělé plicní ventilace Martin Balík 1.LF UK a KARIM VFN Praha Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny 1. lékařské fakulty UK a Všeobecné fakultní nemocnice

Více

ideálně podle potřeb konkrétního pacienta

ideálně podle potřeb konkrétního pacienta Perioperační optimalizace Pavel Suk ARK, FN u sv. Anny v Brně IV. česko-slovenský kongres intenzivní medicíny, Brno, 12.-14. května 2010 Rizikový chirurgický pacient perioperační mortalita (~ 1%) a morbidita

Více

Podivuhodný příběh HES cesta od naděje k zavržení

Podivuhodný příběh HES cesta od naděje k zavržení Podivuhodný příběh HES cesta od naděje k zavržení K. Cvachovec KARIM 2.LF UK ve FN Motol Praha Možný střet zájmů V minulosti jsem obdržel honoráře za přednášky od firem B.Braun, Baxter a Kabi Fresenius

Více

Funkční vyšetření v monitorováníintersticiálních plicních chorob (ILD) zejména IIP

Funkční vyšetření v monitorováníintersticiálních plicních chorob (ILD) zejména IIP Funkční vyšetření v monitorováníintersticiálních plicních chorob (ILD) zejména IIP V.Koblížek, V.Bartoš Plicníklinika FN a LF UK Hradec Králové Struktura přednášky Úvod Obecný popis metod Konkrétnívyužitíjednotlivých

Více

19 Intenzivní péče o zraněného Intensive Care of the Trauma Patient

19 Intenzivní péče o zraněného Intensive Care of the Trauma Patient 19 Intenzivní péče o zraněného Intensive Care of the Trauma Patient Cílem kapitoly je popsat některé důležité komplikace, které se mohou po úrazu objevit, zdůraznit vyšetření, která by se měla zvážit u

Více

Konvenční umělá plicní ventilace

Konvenční umělá plicní ventilace Konvenční umělá plicní ventilace Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny Univerzita Karlova v Praze, Lékařská fakulta v Hradci Králové, Fakultní nemocnice Hradec Králové Dept. of Anesthesiology

Více

Nitrolební hypertenze kazuistika

Nitrolební hypertenze kazuistika Nitrolební hypertenze kazuistika Radovan Uvízl Klinika anestezie, resuscitace a intenzivní medicíny LF UP a FN Tvorba a ověření e-learningového prostředí pro integraci výuky preklinických a klinických

Více

Sledování transpulmonálních tlaků a plicních objemů. MUDr. Václav Zvoníček ARK, FN u sv. Anny

Sledování transpulmonálních tlaků a plicních objemů. MUDr. Václav Zvoníček ARK, FN u sv. Anny Sledování transpulmonálních tlaků a plicních objemů MUDr. Václav Zvoníček ARK, FN u sv. Anny Teorie Driving pressure Driving pressure je ARDS zvýšený jako výsledek velkého dechového objemu a nízké compliance

Více

Glykémie stejný přístup u diabetiků jako u nediabetiků? MARTIN PRÁZNÝ 3. INTERNÍ K L INIKA 1. LF U K A VFN, PRAHA

Glykémie stejný přístup u diabetiků jako u nediabetiků? MARTIN PRÁZNÝ 3. INTERNÍ K L INIKA 1. LF U K A VFN, PRAHA Glykémie stejný přístup u diabetiků jako u nediabetiků? MARTIN PRÁZNÝ 3. INTERNÍ K L INIKA 1. LF U K A VFN, PRAHA Přehled prezentace úvod co víme: vyšší mortalita u DM mortalita závisí na HbA 1c mechanizmy

Více

Nejčastější indikace k drenáži hrudníku

Nejčastější indikace k drenáži hrudníku Nejčastější indikace k drenáži hrudníku Tekutina: Fluidothorax (transudát, exsudát) dle množství Pyothorax - vždy Hemothorax - vždy Plyn: Pneumothorax PNO na IPPV vyžaduje okamžitou dg. a drenáž X-ray

Více

Inhalační podání antibiotik update Chytra I KARIM FN Plzeň, LFUK Plzeň

Inhalační podání antibiotik update Chytra I KARIM FN Plzeň, LFUK Plzeň Inhalační podání antibiotik update 2015 Chytra I KARIM FN Plzeň, LFUK Plzeň argumenty pro inhalační podání ATB technické podmínky pro optimální aplikaci typ nebulizátoru a jeho umístění v okruhu volba

Více

výkonu ovlivňuje Pavel Dostál Kinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny Univerzita Karlova v Praze, LékaL

výkonu ovlivňuje Pavel Dostál Kinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny Univerzita Karlova v Praze, LékaL Umělá plicní ventilace v průběhu operačního výkonu ovlivňuje perioperační průběh h? Pavel Dostál Kinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny Univerzita Karlova v Praze, LékaL kařská fakulta

Více

UPV u ARDS Recruitment, PEEP

UPV u ARDS Recruitment, PEEP UPV u ARDS Recruitment, PEEP MUDr. Michal Otáhal Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny 1. lékařská fakulta UK a Všeobecná fakultní nemocnice v Praze U nemocnice 2; 128 08 Praha 2 Fyziologický

Více

EPOSS - co jsme (možná) dosud nevěděli? EPOSS lessons learned

EPOSS - co jsme (možná) dosud nevěděli? EPOSS lessons learned EPOSS - co jsme (možná) dosud nevěděli? EPOSS lessons learned M. Matějovič on behalf of EPOSS investigators Projekt EPOSS (Data-based evaluation and prediction of outcome in severe sepsis) multicentrický

Více

Komplikace v anestézii. Mgr.Petra Rusková FN v Motole KARIM

Komplikace v anestézii. Mgr.Petra Rusková FN v Motole KARIM Komplikace v anestézii Mgr.Petra Rusková FN v Motole KARIM Komplikace v anestézii Všechny typy technik používaných v anestézii mohou být spojené s komplikacemi ovlivňujícími morbiditu i mortalitu Nejrizikovější

Více

Klinické a hemodynamické parametry léčby

Klinické a hemodynamické parametry léčby Klinické a hemodynamické parametry léčby Jiří Žurek Klinika dětské anesteziologie a resuscitace LF MU, FN Brno První hodina = základní, neodkladná opatření (Emergency Room) Cíle: udržení nebo obnovení

Více

TRUHLÁŘ, Anatolij. Doporučené postupy pro resuscitaci ERC 2015: souhrn doporučení [online]. České Budějovice: MEDIPRAX CB s.r.o., 2015, 18 [cit.

TRUHLÁŘ, Anatolij. Doporučené postupy pro resuscitaci ERC 2015: souhrn doporučení [online]. České Budějovice: MEDIPRAX CB s.r.o., 2015, 18 [cit. TRUHLÁŘ, Anatolij. Doporučené postupy pro resuscitaci ERC 2015: souhrn doporučení [online]. České Budějovice: MEDIPRAX CB s.r.o., 2015, 18 [cit. 2018-01-20]. Urgentní medicína. Multiple System Approch

Více

Total lung rest u nemocného s traumatem. Jan Máca KARIM FN Ostrava + LF OU

Total lung rest u nemocného s traumatem. Jan Máca KARIM FN Ostrava + LF OU Total lung rest u nemocného s traumatem Jan Máca KARIM FN Ostrava + LF OU ČSARIM, Brno, 7.-9.9. 2017 ECMO vvecmo FJ JJ FF F-J zapojení vvecmo indikace refrakterní ARF pokud protektivní ventilací nelze

Více

BLVR LVRS. Emfyzematický fenotyp CHOPN. Metody BLVR. 1. Bronchopulmonální stenty. 2. Intraparenchymové spirály. 3. Intraparenchymová lepidla

BLVR LVRS. Emfyzematický fenotyp CHOPN. Metody BLVR. 1. Bronchopulmonální stenty. 2. Intraparenchymové spirály. 3. Intraparenchymová lepidla J.Ruta, V.Koblížek Plicní klinika FN HK Emfyzematický fenotyp CHOPN Bronchiální obstrukce Bronchodilatancia RHB Air trapping Plicní hyperinflace LVRS Dekondice Dušnost Inaktivita BLVR kvalita života Metody

Více

Neonatologie a neonatální paliativní péče

Neonatologie a neonatální paliativní péče Neonatologie a neonatální paliativní péče Jan Hálek Novorozenecké oddělení FN Olomouc Nejste sami Olomouc Neonatologie historie Úmrtí v novorozeneckém období Neonatální paliativní péče, umírání na JIRPN

Více

Neonatologie a neonatální paliativní péče

Neonatologie a neonatální paliativní péče Neonatologie a neonatální paliativní péče Jan Hálek Novorozenecké oddělení FN Olomouc Nejste sami Olomouc Neonatologie historie Úmrtí v novorozeneckém období Neonatální paliativní péče, umírání na JIRPN

Více

DŮKAZY PRO A PROTI TERAPEUTICKÁ HYPOTERMIE. Škulec R

DŮKAZY PRO A PROTI TERAPEUTICKÁ HYPOTERMIE. Škulec R TERAPEUTICKÁ HYPOTERMIE DŮKAZY PRO A PROTI Škulec R Územní středisko záchranné služby Středočeského kraje Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny, UK v Praze, Lékařská fakulta v Hradci

Více

Inteligentní tlaková podpora se zajištěným alveolárním objemem Přístroje ivaps/ ivaps s AutoEPAP

Inteligentní tlaková podpora se zajištěným alveolárním objemem Přístroje ivaps/ ivaps s AutoEPAP Inteligentní tlaková podpora se zajištěným alveolárním objemem Přístroje ivaps/ ivaps s AutoEPAP MUDr. Milada Hobzová, Ph.D. Laboratoř spánkové medicíny Klinika plicních nemocí a tuberkulózy FN a LP UP

Více

UPV ZÁKLADY VENTILAČNÍCH REŽIMŮ JAK A PROČ NASTAVIT VENTILÁTOR NOVÉ TRENDY UPV

UPV ZÁKLADY VENTILAČNÍCH REŽIMŮ JAK A PROČ NASTAVIT VENTILÁTOR NOVÉ TRENDY UPV UPV ZÁKLADY VENTILAČNÍCH REŽIMŮ JAK A PROČ NASTAVIT VENTILÁTOR NOVÉ TRENDY UPV MUDr. Michal Otáhal Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny 1. lékařská fakulta UK a Všeobecná fakultní

Více

Význam surfaktantu a jeho komponent v diagnostice plicních patologií v intenzivní medicíně. Milan Kratochvíl, Jiří Mazoch, KARIM FN Brno

Význam surfaktantu a jeho komponent v diagnostice plicních patologií v intenzivní medicíně. Milan Kratochvíl, Jiří Mazoch, KARIM FN Brno Význam surfaktantu a jeho komponent v diagnostice plicních patologií v intenzivní medicíně Milan Kratochvíl, Jiří Mazoch, KARIM FN Brno Alveolární surfaktant Povrchově aktivní vrstva pokrývající alveolus

Více

kauzální terapie ph1n1 2009

kauzální terapie ph1n1 2009 kauzální terapie ph1n1 2009 oseltamivir p.o. zanamivir inhal (suchý prášek) peramivir i.v. amantadine rimantadine rezistence FDA, Emergency Use Authorization(EUA) CAVE: risk rezistence (oseltamivir) kauzální

Více

Selektivní ventilace u pacienta s tenzním pneuomotoraxem. N. Koutová, A. Štenglová Anesteziologicko resuscitační klinika, FN Plzeň

Selektivní ventilace u pacienta s tenzním pneuomotoraxem. N. Koutová, A. Štenglová Anesteziologicko resuscitační klinika, FN Plzeň Selektivní ventilace u pacienta s tenzním pneuomotoraxem N. Koutová, A. Štenglová Anesteziologicko resuscitační klinika, FN Plzeň Co je umělá plicní ventilace (UPV)? UPV - představuje způsob dýchání, při

Více

UZ srdce a plic při optimalizaci nastavení ventilátoru

UZ srdce a plic při optimalizaci nastavení ventilátoru UZ srdce a plic při optimalizaci nastavení ventilátoru Martin Balík KARIM 1.LF UK a VFN Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny 1. lékařské fakulty UK a Všeobecné fakultní nemocnice v

Více

Role anesteziologa v indikačním procesu - máme nebo nemáme chtít být více angažovaní? K. Cvachovec KARIM 2.LF UK ve FN Motol KAIM IPVZ Praha

Role anesteziologa v indikačním procesu - máme nebo nemáme chtít být více angažovaní? K. Cvachovec KARIM 2.LF UK ve FN Motol KAIM IPVZ Praha Role anesteziologa v indikačním procesu - máme nebo nemáme chtít být více angažovaní? K. Cvachovec KARIM 2.LF UK ve FN Motol KAIM IPVZ Praha Prohlášení V souvislosti s tématem sdělení jsem neměl a nemám

Více

Nekonvenční formy UPV

Nekonvenční formy UPV Nekonvenční formy UPV Doc. MUDr. Jiří Kobr, PhD. MUDr. Lumír Šašek, MUDr. Kateřina Pizingerová,, MUDr. Jiří Fremuth Dětská klinika Univerzita Karlova, LékaL kařská fakulta v Plzni 2009 Koncept přednp ednášky

Více

Význam včasné léčby nemocných s CHOPN

Význam včasné léčby nemocných s CHOPN Význam včasné léčby nemocných s CHOPN František Salajka Plicní klinika LF UK a FN Hradec Králové Things we knew, things we did Things we have learnt, things we should do Chronická obstrukční plicní nemoc

Více

ANTIBIOTICKÉ LÉČBY V INTENZIVNÍ MEDICÍNĚ

ANTIBIOTICKÉ LÉČBY V INTENZIVNÍ MEDICÍNĚ PRINCIPY ANTIBIOTICKÉ LÉČBY V INTENZIVNÍ MEDICÍNĚ Milan Kolář Ústav mikrobiologie Fakultní nemocnice Olomouc Lékařská fakulta Univerzity Palackého v Olomouci Bakteriální infekce byly, jsou a s velkou pravděpodobností

Více

NIV při léčbě exacerbací CHOPN. David Havel JIP PNE kl. FN Plzeň

NIV při léčbě exacerbací CHOPN. David Havel JIP PNE kl. FN Plzeň NIV při léčbě exacerbací CHOPN David Havel JIP PNE kl. FN Plzeň Kontrolní otázky Jakým typem neinvazivní ventilace je CPAP? Je v pořádku léčit neinvazivní ventilací pacienty v kómatu? Ublížíme pacientovi

Více

Kardio IKEM na evropské špičce. Obnova a rozšíření přístrojového a softwarového vybavení Kardiocentra IKEM (IOP)

Kardio IKEM na evropské špičce. Obnova a rozšíření přístrojového a softwarového vybavení Kardiocentra IKEM (IOP) Kardio IKEM na evropské špičce Obnova a rozšíření přístrojového a softwarového vybavení Kardiocentra IKEM (IOP) 18. 11. 2013 Kardiocentrum IKEM MUDr. Michael Želízko, CSc. náměstek pro léčebně preventivní

Více

Neinvazivní ventilace

Neinvazivní ventilace Neinvazivní ventilace Pavel Dostál Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny, Univerzita Karlova, Lékařská fakulta v Hradci Králové, Fakultní nemocnice Hradec Králové 1 Historické poznámky

Více

Analgosedace kriticky nemocných

Analgosedace kriticky nemocných Analgosedace kriticky nemocných Jan Neiser, Tomáš Gabrhelík Fakultní nemocnice Olomouc Lékařská fakulta UP Olomouc Klinika anesteziologie a resuscitace Sedace v intenzivní medicíně znamená pečovat o fyzický

Více

VENTILAČNÍ RESCUE POSTUPY ANEB NEŽ NASTOUPÍ ECMO. MUDr. V. Zvoníček FN u sv. Anny, Brno Česká republika

VENTILAČNÍ RESCUE POSTUPY ANEB NEŽ NASTOUPÍ ECMO. MUDr. V. Zvoníček FN u sv. Anny, Brno Česká republika VENTILAČNÍ RESCUE POSTUPY ANEB NEŽ NASTOUPÍ ECMO MUDr. V. Zvoníček FN u sv. Anny, Brno Česká republika LÉČBA ZÁKLADNÍHO PLICNÍHO ONEMOCNĚNÍ..Reversibilita plicního postižení a absence jakékoliv terapeutické

Více

fabian Novorozenecké ventilátory a generátory Infant Flow ncpap

fabian Novorozenecké ventilátory a generátory Infant Flow ncpap fabian Novorozenecké ventilátory a generátory Infant Flow ncpap Technologické inovace pro naše nejmenší pacienty Rozdílný přístup Ventilátory Acutronic Fabian nejsou upravené ventilátory pro dospělé. Pneumatická

Více

Dyssynchronie - kosmetický problém nebo život ohrožující stav? MUDr. Václav Zvoníček FN u sv. Anny v Brně

Dyssynchronie - kosmetický problém nebo život ohrožující stav? MUDr. Václav Zvoníček FN u sv. Anny v Brně Dyssynchronie - kosmetický problém nebo život ohrožující stav? MUDr. Václav Zvoníček FN u sv. Anny v Brně úroveň a rychlost vzestupu a tlaku nedostatečná podpora (flow dysynchronie), pomalý/rychlý rise

Více

Význam Mobility protokolu na pracovišti intenzivní péče. R.Zoubková I.Chwalková KARIM FNO KF FNO

Význam Mobility protokolu na pracovišti intenzivní péče. R.Zoubková I.Chwalková KARIM FNO KF FNO Význam Mobility protokolu na pracovišti intenzivní péče R.Zoubková I.Chwalková KARIM FNO KF FNO Význam časné mobilizace pokles svalové síly 1-1,5%/den Herridge et al. popsali další úbytek o 18 % tělesné

Více

Klinický profil, léčba a prognóza 121 případů Guillainova- Barrého syndromu u 119 nemocných prospektivně zaznamenaných v české národním registru GBS.

Klinický profil, léčba a prognóza 121 případů Guillainova- Barrého syndromu u 119 nemocných prospektivně zaznamenaných v české národním registru GBS. Klinický profil, léčba a prognóza 121 případů Guillainova- Barrého syndromu u 119 nemocných prospektivně zaznamenaných v české národním registru GBS. J.Bednařík 1, 2, M.Škorňa 1, J.Kuchyňka 3, R.Mazanec

Více

Metabolismus kyslíku v organismu

Metabolismus kyslíku v organismu Metabolismus kyslíku v organismu Účinná respirace/oxygenace tkání záleží na dostatečném po 2 ve vdechovaném vzduchu ventilaci / perfuzi výměně plynů v plicích vazbě kyslíku na hemoglobin srdečním výdeji

Více

Inhalační terapie u ventilovaných nemocných

Inhalační terapie u ventilovaných nemocných Inhalační terapie u ventilovaných nemocných Pavel Dostál Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny Univerzita Karlova, Lékařská fakulta v Hradci Králové Fakultní nemocnice Hradec Králové

Více

Lékařská fakulta Masarykovy univerzity. Vliv terapeutického protokolu na mortalitu syndromu akutní dechové tísně v dětském věku. MUDr.

Lékařská fakulta Masarykovy univerzity. Vliv terapeutického protokolu na mortalitu syndromu akutní dechové tísně v dětském věku. MUDr. Lékařská fakulta Masarykovy univerzity Vliv terapeutického protokolu na mortalitu syndromu akutní dechové tísně v dětském věku MUDr. Peter Košut Dizertační práce Brno 2008 Poděkování patří všem, bez kterých

Více

Paliativnípéče na ICU - rozhodovánía komunikace. Kateřina Rusinová KARIM VFN a 1.LF UK

Paliativnípéče na ICU - rozhodovánía komunikace. Kateřina Rusinová KARIM VFN a 1.LF UK Paliativnípéče na ICU - rozhodovánía komunikace Kateřina Rusinová KARIM VFN a 1.LF UK Rozhodovánív intenzivnípéči... Subjektivní Paliativnípéče na ICU roste věk pacientů, roste potřeba ICU jen ½ ICU

Více

10 věcí, kterých bych se měl při léčbě sepse vyvarovat

10 věcí, kterých bych se měl při léčbě sepse vyvarovat 10 věcí, kterých bych se měl při léčbě sepse vyvarovat Beneš Jan Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny, Fakultní nemocnice a Lékařská Fakulta v Plzni Univerzity Karlovy v Praze 1. NE-LÉČIT

Více

Dárcovský program v Krajské nemocnici Liberec a.s. MUDr. Zdeněk Krejzar

Dárcovský program v Krajské nemocnici Liberec a.s. MUDr. Zdeněk Krejzar Dárcovský program v Krajské nemocnici Liberec a.s. MUDr. Zdeněk Krejzar Konference anesteziologie a intenzivní péče 40.let lůžkové stanice ARO Liberec 9.11.2018 Historie transplantací v ČR trasplatace

Více

Kardio IKEM na evropské špičce

Kardio IKEM na evropské špičce Kardio IKEM na evropské špičce Obnova a rozšíření přístrojového a softwarového vybavení Kardiocentra IKEM (IOP) Tisková konference 10. 7. 2012 FOTO: ČPZP Kardiocentrum IKEM kdo jsme? Kardiocentrum IKEM

Více

fabian Novorozenecké ventilátory a přístroje Infant Flow ncpap

fabian Novorozenecké ventilátory a přístroje Infant Flow ncpap fabian Novorozenecké ventilátory a přístroje Infant Flow ncpap Technologické inovace pro Vaše nejmenší pacienty Rozdílný přístup Ventilátory Acutronic fabian nejsou upravené ventilátory pro dospělé. Pneumatická

Více

Ventilační rescue postupy v léčbě ALI/ARDS

Ventilační rescue postupy v léčbě ALI/ARDS Ventilační rescue postupy v léčbě ALI/ARDS Ivan Herold Anesteziologicko-resuscitační oddělení Oblastní nemocnice Mladá Boleslav, a.s. CSIM 07ih 1 Vyhovuje definice ALI/ARDS? stačí nám jeden protokol???

Více

České vysoké učení technické v Praze Fakulta biomedicínského inženýrství

České vysoké učení technické v Praze Fakulta biomedicínského inženýrství České vysoké učení technické v Praze Fakulta biomedicínského inženýrství Úloha KA02/č. 9: Vliv uživatelem nastavitelných parametrů na chování systémů pacientského simulátoru METI ECS Metodický pokyn pro

Více