Nekonvulzivní status epilepticus

Rozměr: px
Začít zobrazení ze stránky:

Download "Nekonvulzivní status epilepticus"

Transkript

1 Nekonvulzivní status epilepticus Podzimní mezioborový seminář neurologického oddělení, Kazuistiky z praxe MUDr. Petra Smolková, MUDr. Martin Krobot Neurologie SNO

2 Definice SE Definice status epilepticus (SE) obecně dle nejnovějších doporučení ILAE (International League Against Epilepsy) z r je SE definován jako: stav na podkladě selhání mechanismů odpovědných za ukončení záchvatu nebo zapříčiněný iniciací mechanismů, které vedou k abnormálním, prolongovaným epileptickým záchvatům (po uplynutí času t1) může mít dlouhodobé následky (po uplynutí času t2) včetně zániku neuronů, jejich poškození, alterace neuronálních sítí, a to v závislosti na typu a trvání záchvatů časy t1 a t2 se u jednotlivých typů SE liší a pro většinu z nich nejsou definovány

3 Klasifikace SE Základní rozdělení SE dle nejnovějších doporučení ILAE z r SE s převažujícími (prominentními) motorickými symptomy SE bez převažujících motorických symptomů tzv. nekonvulzivní status epilepticus (NCSE)

4 Klasifikace SE Klasifikace SE s převažující motorickou symptomatikou, ILAE z r konvulzivní SE (convulsive SE CSE, synonymum je tonicko-klonický SE) nejčastější, nejzávažnější a) generalizovaný konvulzivní SE (GCSE) b) bilaterální (generalizovaný) konvulzivní SE s fokálním začátkem c) neznámo, zda fokální nebo generalizovaný myoklonický SE (dominují epileptické myoklonické záškuby) fokální motorický SE tonický SE hyperkinetický SE subtle SE

5 Klasifikace NCSE Klasifikace NCSE, ILAE z r NCSE s kómatem zvláště u kriticky nemocných pacientů, u pacientů s anamnézou záchvatů, event. se známým poškozením mozku, dále u pacientů se sepsí subtle SE přetrvávající subtilní záchvatovitá aktivita navazující na generalizovaný konvulzivní SE, a to po 24 hod., může ale navázat i na izolovaný generalizovaný záchvat

6 Klasifikace NCSE NCSE bez kómatu generalizovaný typický absence status atypický absence status myoklonický absence status fokální bez poruchy vědomí (aura continua s autonomními, sensorickými, visuálními, čichovými, chuťovými, emočními/psychickými/prožitkovými nebo sluchovými symptomy) afázický status s poruchou vědomí neznámo, zda fokální nebo generalizovaný autonomní SE

7 Klasifikace NCSE Příklad EEG nálezu: generalizovaný absence status u dítěte Kontinuální generalizované SW komplexy (typicky 3Hz) zdroj obrázku (cited ):

8 Klasifikace NCSE Příklad EEG nálezu: generalizovaný atypický absence status u dospělého Kontinuální generalizované SW komplexy (fr. 2Hz) s trifázickou morfologií zdroj obrázku: https (cited )://

9 Definice NCSE Definice NCSE může být definován jako SE bez prominentních a dominujících motorických symptomů v trvání nejméně 10 minut nebo také jako záchvatovitá epileptická aktivita na EEG bez klinických známek odpovídajících konvulzivnímu statu jako stav trvání poruchy vědomí mezi úseky záchvatovité aktivity

10 Příčiny NCSE Příčiny NCSE zvláště u kriticky nemocných pacientů, kteří tvoří podstatnou část pacientů s NCSE jsou významné metabolické a toxické noxy, sepse, akutní inzulty mozkové tkáně včetně hypoxie a anoxie známá chronická epilepsie, definované epileptické syndromy (u poloviny až dvou třetin pacientů), fokální epilepsie na podkladě známých strukturálních změn, genetické fokální epilepsie non-compliance při léčbě

11 Příčiny NCSE infekční onemocnění, nedostatek spánku, alkohol encefalitidy infekční i autoimunitní léky snižující epileptogenní práh, z antibiotik známý cefepim (zvláště u pacientů s renální dysfunkcí), také chemoterapeutika, dále např. theophyllin, imipenem, chinolonová ATB, vysoké dávky penicilinu G, lithium, clozapin, flumazenil, metronidazol, isoniasid a další

12 Výskyt a prognóza NCSE Výskyt a prognóza NCSE NCSE je častým stavem u kriticky nemocných pacientů, pacientů v komatu (prevalence až 5-48 %) pacienti s náhlým jinak nevysvětlitelným zhoršením kognitivních funkcí (prevalence 8-37 %) mortalita činit až 18 %, výrazně ovlivněna celkovým stavem a komorbiditami pacienta dokonce se uvádí, že 8-20 % komatózních pacientů bez klinických záchvatů má na EEG nález odpovídající NCSE NCSE u komatózních a kriticky nemocných pacientů je hodnocen jako prediktor horší prognózy, a to bez ohledu na příčinu

13 Diagnostika NCSE Diagnostika NCSE je mnohdy dosti komplikovaná, nicméně má být co nejvčasnější je založena na charakteru EEG nálezu (což může být v některých případech složité a nejednoznačné), jeho vývoji přítomnost specifických a mnohdy subtilních klinických symptomů fatická porucha, mutismus, amnézie nenápadné motorické projevy jako záškuby svalů nebo jejich skupin často mimické svalstvo, tonické vychýlení očí, nystagmoidní oční pohyby, popř. automatismy terapeutický pokus s aplikací antiepileptika (nejlépe benzodiazepiny) může významně přispět k potvrzení diagnózy směrem k probíhajícímu NCSE svědčí zlepšení jak klinického stavu, tak EEG nálezu

14 Terapie NCSE Terapie NCSE pro terapii NCSE (včetně NCSE vyskytující se u hypoxického poškození mozku) neexistují jasně definovaná a ucelená doporučení lze použít schéma vypracované pro konvulzivní SE, nicméně důraz je kladen na užití minimální sedace a vyhnutí se celkové anestezii po použití nesedujících antiepileptik (valproát, phenytoin, levetiracetam) k pokračující i. v. kontinuální terapii při jejich selhání je dle některých zdrojů preferován midazolam, propofol

15 Terapie NCSE naopak agresivní terapeutický přístup je doporučován u následujících stavů subtle SE NCSE u stavů spojených s akutním poškozením mozku (jako např. intracerebrální hemoragie, subarachnoideální krvácení, traumatická poranění mozku) kryptogenní tzv. new-onset refrakterní SE (NORSE) projevující se jako NCSE je nutné také časně titrovat p. o. antiepileptickou terapii, je třeba vzít v úvahu event. nutnost vyšších dávek léčiv u pacientů v kritickém stavu (orgánové selhání, hypoproteinémie)

16 Schéma léčby konvulzivního SE, potažmo NCSE Hrozící status 5. minuta Rozvinutý status 10. minuta 30. minuta RZP, později emergency ( IŽ ) JIP diazepam (Apaurin) mg i.v. (dávka 0,2 mg/kg během 2 min.) nebo midazolam 5-15 mg i.m. (0,15 mg/kg), lze opakovat stejnou dávku i.m. nebo 10 mg bukálně nebo diazepam 10 mg p.r. valproát (Depakine) 30 mg/kg i.v. rychlostí 5 mg/kg/min, lze přidat 5-10 mg/kg stejnou rychlostí nebo fenytoin (Epanutin) 20 mg/kg i.v. max. rychlostí max. 50 mg/min, monitorace vitálních funkcí (riziko arytmie, hypotenze), lze přidat 5-10 mg/kg stejnou rychlostí nebo levetiracetam (Keppra) 40 mg/kg i.v. rychlostí 5 mg/kg/min, lze přidat 5-10 mg/kg stejnou rychlostí Refrakterní status JIP, ARO kontinuální EEG monitorace (alternativně) fenobarbital 20 mg/kg i.v. max. rychlostí 5 mg/min propofol 1-2 mg/kg i.v. bolus (rychlost 20 ug/kg/min), poté kont ug/kg/min nebo midazolam 0,2 mg/kg bolus i.v. (rychlost 2 mg/min), poté kont. 0,05-0,2 mg/kg/hod nebo thiopental 2-7 mg/kg bolus i.v. (rychlost do 50 mg/min), poté kont. 0,5-5 mg/kg/hod.

17 KAZUISTIKA: ŽENA, 75 LET

18 Kazuistika: Žena, 75 l. Úvod v říjnu 2018 odeslána na naše oddělení spádově pro zmatenost, dezorientaci v den odeslání v plánu léčba radiojódem stp. totální strumektomii pro papilární karcinom štítné žlázy od rána dle rodiny zmatenost, dezorientace, plačtivá, předešlého dne údajně zvyklý stav (orientovaná) obj. v komunikaci pomalejší, bradypsychická, neorientována místem a časem, nevěděla, proč je v nemocnici, negovala jakýkoli dyskomfort jinak obj. neurologicky bez zásadnější lateralizace, mobilní s jištěním druhé osoby

19 Kazuistika: Žena, 75 l. Z osobní anamézy polymorbidní pacientka: stp. totální thyreoidektomii pro papilární karcinom 9/2018, v plánu terapie radiojódem, tedy pacientka bez substituce thyroxinem hypertenze, stp. konzervativní superficiál. parotidektomii s odstraněním tumoru, histol. adenolymfom (původně patol. rezistence na krku vpravo za úhlem mandibuly) v 8/2018, pancytopenie lehká neutropenie, lymfopenie, lehká makrocytární anémie a mírná trombocytopenie, vše Gr. I - etiol. v.s. při hepatosplenomegalii, podíl onkol. onem. susp., progredující hepatopatie s predilekcí elevace GMT, v širší dif. dg. postižení jater mts...

20 Kazuistika: Žena, 75 l. Výsledky provedených vyšetření na nativním CT mozku pouze mozková atrofie, bez čerstvých změn, kontrolní CT mozku za 3 dny beze změn laboratorní nález chron. hepatopatie v progresi (AST 2.69, GMT 6.07), lehká hypokalémie (3,4), chron. trombocytopénie EKG se nespec. změnami v repolarizaci, bez vývoje na RTG plic přiměřený nález

21 1. EEG vyšetření: první den po přijetí Kazuistika: Žena, Žena, 76 l.75 l. SW komplexy Závěr: Generalizovaný epileptický status nekonvulzivního typu kontinuálně bilat. synchronní výboje charakteru SW komplexů (o frekvenci až 2,5 Hz s prakticky difúzním ovlivněním, maximum centro-parietálně až temporálně bilat. s lehkou pravostrannou převahou)

22 Kazuistika: Žena, Žena, 76 l.75 l. Terapie midazolam 4mg/hod. i. v. kontinuálně, s postupnou detrakcí co 12 hod. o 1 mg do chronické medikace levetiracetam (Keppra) 2 x 500mg denně (zpočátku p.e.), postupně dle kontrolních EEG vyš. zvýšeno na 2 x 1000mg denně po konzultaci s oš. endokrinologem zahájeno postupné sycení levothyroxinem

23 2. EEG vyšetření: Kazuistika: Žena, Žena, 76 l.75 l. následující den, při terapii midazolamem i. v. kont. Závěr: Středně difúzně abnormní EEG s ojedinělými výboji spíše rudimentárních ostrých vln a hrotů FT symetricky

24 EEG vyšetření po týdnu Kazuistika: Žena, Žena, 76 l.75 l. Závěr: Středně abnormní EEG difúzně, příměs ostrých theta vln, místy až rudimentárních SW FT vlevo, relativně výrazněji dále příměs rychlejších aktivit z pásma alfa a beta zlepšení nálezu

25 Kazuistika: Žena, Žena, 76 l.75 l. Klinický stav po terapii postupné lepšení kvality vědomí, orientace do týdne od přijetí zásadní zlepšení neurologického stavu, subj. dobře, bez obtíží, obj. orient. osobou, časem i místem, bez jednozn. lateralizace, sama jedla, rehabilitovala - stoj a chůze s oporou chodítka s dopomocí před lůžko, sed na židli k odpočinku a pak zpět do lůžka pacientka přeložena k doléčení na LDN, další postup stran základního endokrinologického onemocnění v režii endokrinologa, dle stavu a vývoje

26 Kazuistika: Žena, Žena, 76 l.75 l. Klinický závěr 1. Náhlý vznik zmatenosti, dezorientace 2. Pomocná vyšetření včetně zobrazení CNS a lab. vyš. negativní 4. Zlepšení 3. Na EEG kontinuální generalizovaná epileptiformní aktivita stavu i EEG nálezu po léčbě midazolamem i.v. a nasazení antiepileptické terapie Generalizovaný nekonvulzivní epileptický status na podkladě akutní hypothyreózy

27 Nekonvulzivní SE Kdy myslet na nekonvulzivní SE v rámci dif. dg.? kriticky nemocní pacienti (metabolické a toxické noxy, sepse, akutní/subakutní inzulty mozkové tkáně včetně hypoxie a anoxie), soustředit se na: přítomnost specifických a mnohdy subtilních klinických symptomů fatická porucha, mutismus, amnézie nenápadné motorické projevy obecně pacienti s náhlým a jinak nevysvětlitelným zhoršením kvality vědomí (náhlá zmatenost, dezorientace), zejména pokud se jedná o léčené epileptiky (známá chronická epilepsie, definované epileptické syndromy, fokální epilepsie na podkladě známých strukturálních změn, genetické fokální epilepsie)

28 Děkujeme za pozornost!

Elektroencefalografie v intenzivní péči. Petr Aulický

Elektroencefalografie v intenzivní péči. Petr Aulický Elektroencefalografie v intenzivní péči Petr Aulický Elektroencefalografie (EEG) Metoda pro vyšetření mozkové elektrické aktivity Hlavní význam v epileptologii Pomocná metoda nutná korelace s klinickým

Více

Status epilepticus. Petr Marusič

Status epilepticus. Petr Marusič Status epilepticus Petr Marusič Neurologická klinika 2. LF UK a FN Motol Status epilepticus Definice, dělení Epidemiologie, etiologie Patofyziologie Algoritmus postup a léčba Status epilepticus Definice

Více

Epilepsie a epileptické záchvaty. Petr Marusič, Martin Tomášek, Hana Krijtová Centrum pro epilepsie Motol Neurologická klinika 2.

Epilepsie a epileptické záchvaty. Petr Marusič, Martin Tomášek, Hana Krijtová Centrum pro epilepsie Motol Neurologická klinika 2. Epilepsie a epileptické záchvaty Petr Marusič, Martin Tomášek, Hana Krijtová Centrum pro epilepsie Motol Neurologická klinika 2. LF UK a FN Motol Epilepsie Jedno z nejčastějších onemocnění CNS Prevalence:

Více

REFRAKTERNÍ STATUS EPILEPTICUS. Jana Slonková Neurologická klinika FN Ostrava

REFRAKTERNÍ STATUS EPILEPTICUS. Jana Slonková Neurologická klinika FN Ostrava REFRAKTERNÍ STATUS EPILEPTICUS Jana Slonková Neurologická klinika FN Ostrava Definice RSE Doba trvání záchvatové aktivity nad 5 minut ( 30 minut)(se) 60min RSE 2 nebo více záchvatů mezi nimiž nedošlo k

Více

DIAGNOSTIKA ZÁCHVATŮ A EPILEPSIÍ. Petr Marusič

DIAGNOSTIKA ZÁCHVATŮ A EPILEPSIÍ. Petr Marusič DIAGNOSTIKA ZÁCHVATŮ A EPILEPSIÍ Petr Marusič Základní teze Ne všechny záchvaty jsou záchvaty epileptické Ne všechny epileptické záchvaty znamenají epilepsii Ne vždy musí být pro stanovení diagnózy záchvaty

Více

Epilepsie. Výuka zubní lékařství

Epilepsie. Výuka zubní lékařství Epilepsie Výuka zubní lékařství Epilepsie - definice Chronické neurologické onemocnění projevující se opakovanými nevyprovokovanými epileptickými záchvaty Ojedinělý epileptický záchvat reakce mozku na

Více

DĚTSKÝ PACIENT S DG.NORSE/FIRES

DĚTSKÝ PACIENT S DG.NORSE/FIRES DĚTSKÝ PACIENT S DG.NORSE/FIRES ZUZANA FORALOVÁ VĚRA NEČASOVÁ Různé typy status epilepticus dle závažnosti: Refrakterní SE (RSE): status epilepticus přetrvávající i přes podání 2 vhodných parenterálních

Více

Etiologie epilepsie. Epilepsie nevychází z centra jizvy nebo postmalatické pseudocysty, ale spíše z jejího okraje, kde přežívají poškozené neurony.

Etiologie epilepsie. Epilepsie nevychází z centra jizvy nebo postmalatické pseudocysty, ale spíše z jejího okraje, kde přežívají poškozené neurony. Epilepsie Epilepsie Chronické mozkové onemocnění charakterizované opakujícím se výskytem (nevyprovokovaných) epileptických záchvatů. Ojedinělý epileptický záchvat může být vyprovokován i u člověka bez

Více

Je pacient s FIRES / NORSE ohrožen sepsí? Věra Nečasová Larissa Kozlíková

Je pacient s FIRES / NORSE ohrožen sepsí? Věra Nečasová Larissa Kozlíková Je pacient s FIRES / NORSE ohrožen sepsí? Věra Nečasová Larissa Kozlíková Různé typy status epilepticus dle závažnosti: Refrakterní SE (RSE): status epilepticus přetrvávající i přes podání 2 vhodných parenterálních

Více

NEU/VC hodin praktických cvičení / blok

NEU/VC hodin praktických cvičení / blok Studijní program : Všeobecné lékařství Název předmětu : Neurologie Rozvrhová zkratka : NEU/VC012 Rozvrh výuky : 18 hodin seminářů / blok 72 hodin praktických cvičení / blok Zařazení výuky : 4. ročník,

Více

EEG - indikace a interpretace nálezů. Kurz specializačního vzdělávání Základy neurologie, září lékařská fakulta UK MUDr Hana Krijtová

EEG - indikace a interpretace nálezů. Kurz specializačního vzdělávání Základy neurologie, září lékařská fakulta UK MUDr Hana Krijtová EEG - indikace a interpretace nálezů Kurz specializačního vzdělávání Základy neurologie, 8.-19. září 2014 2. lékařská fakulta UK MUDr Hana Krijtová Jaká je v současnosti role klasického EEG? Epilepsie

Více

EPILEPSIE. Markéta Vojtová VOŠZ a SZŠ Hradec Králové

EPILEPSIE. Markéta Vojtová VOŠZ a SZŠ Hradec Králové EPILEPSIE Markéta Vojtová VOŠZ a SZŠ Hradec Králové Epilepsie 1 Neurologické záchvatovité onemocnění Opakovaný výskyt epileptických záchvatů dochází k: Záchvatovité změny elektrické aktivity mozku Změna

Více

Novorozenecké k ř e č e J. Janota

Novorozenecké k ř e č e J. Janota Novorozenecké křeče J. Janota Definice Křeče jsou definovány klinicky jako paroxysmální (záchvatovitá) alterace neurologických funkcí (chování, motoriky, autonomních funkcí a kombinace). Incidence Výskyt

Více

Praha & EU: Investujeme do vaší budoucnosti Evropský sociální fond. Epilepsie. Evžen Nešpor a Petr Bušek

Praha & EU: Investujeme do vaší budoucnosti Evropský sociální fond. Epilepsie. Evžen Nešpor a Petr Bušek Epilepsie Evžen Nešpor a Petr Bušek Definice problému Diagnosa epilepsie je dána opakovaným výskytem neprovokovaných epileptických záchvatů Epileptický záchvat je paroxysmální porucha chování, emocí, motorických

Více

Markéta Vojtová VOŠZ a SZŠ Hradec Králové EPILEPSIE

Markéta Vojtová VOŠZ a SZŠ Hradec Králové EPILEPSIE Markéta Vojtová VOŠZ a SZŠ Hradec Králové EPILEPSIE Epilepsie 1 Neurologické záchvatovité onemocnění Projevuje se opakovaným výskytem epileptických záchvatů dochází k: Záchvatovitým změnám elektrické aktivity

Více

Nitrolební hypertenze kazuistika

Nitrolební hypertenze kazuistika Nitrolební hypertenze kazuistika Radovan Uvízl Klinika anestezie, resuscitace a intenzivní medicíny LF UP a FN Tvorba a ověření e-learningového prostředí pro integraci výuky preklinických a klinických

Více

Skrytá poranění u intoxikovaných aneb pouhá ebrieta?

Skrytá poranění u intoxikovaných aneb pouhá ebrieta? Skrytá poranění u intoxikovaných aneb pouhá ebrieta? MUDr.Jana Bednářová Krajská zdravotní, a.s.masarykova nemocnice Ústí nad Labem Emergency EMERGENCY MN ÚSTÍ N.L. AKUTNÍ LŮŽKA EMERGENCY MN ÚSTÍ N.L.

Více

Iktové centrum Nemocnice Znojmo - naše zkušenosti s mezioborovou spoluprácí v péči o pacienty s CMP

Iktové centrum Nemocnice Znojmo - naše zkušenosti s mezioborovou spoluprácí v péči o pacienty s CMP Iktové centrum Nemocnice Znojmo - naše zkušenosti s mezioborovou spoluprácí v péči o pacienty s CMP MUDr. Zdeněk Monhart, Ph.D. zástupce ředitele pro LPP, Nemocnice Znojmo MUDr. Vladislav Kopecký, MUDr.

Více

Aktivační metody v průběhu EEG - výhody a rizika. Petr Zlonický

Aktivační metody v průběhu EEG - výhody a rizika. Petr Zlonický Aktivační metody v průběhu EEG - výhody a rizika Petr Zlonický Aktivační metody - výhody Používají se k vyprovokování, zvýraznění nebo lepšímu definování abnormální aktivity při normálním nebo neprůkazném

Více

Akutní CMP na ose urgentní péče (zkušenosti z Emergency FNOL)

Akutní CMP na ose urgentní péče (zkušenosti z Emergency FNOL) Akutní CMP na ose urgentní péče (zkušenosti z Emergency FNOL) S. Popela1,2, P. Hubáček2, D. Šaňák 2,3 1ZZS Jihomoravského kraje 2OUP FN Olomouc, LF UPOL 3Klinika Neurologie FN Olomouc Cévní mozková příhoda

Více

DELIRANTNÍ STAV U TRAUMATICKÝCH PACIENTŮ

DELIRANTNÍ STAV U TRAUMATICKÝCH PACIENTŮ Helena Ondrášková Iveta Zimová Petra Minarčíková Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny Fakultní nemocnice Brno Lékařská fakulta Masarykovy Univerzity Brno DELIRANTNÍ STAV U TRAUMATICKÝCH

Více

Hodnocení vývojové dyspraxie u dětí s epilepsií. Příloha č. 1: Dělení epilepsií a epileptických syndromů

Hodnocení vývojové dyspraxie u dětí s epilepsií. Příloha č. 1: Dělení epilepsií a epileptických syndromů SEZNAM PŘÍLOH Příloha č. 1: Dělení epilepsií a epileptických syndromů Příloha č. 2: Přehled vyšetření u probandů v epileptochirurgickém programu Příloha č. 3: Vybavení testovací baterie MABC-2 Příloha

Více

NÁHLÁ SRDEČNÍ SMRT. Bc. Hana Javorková

NÁHLÁ SRDEČNÍ SMRT. Bc. Hana Javorková NÁHLÁ SRDEČNÍ SMRT Simona Janíčková Bc. Hana Javorková MUDr. Milan Sepši Ph.D. Proč lidé náhle umírají? Definice NSS: Přirozené úmrtí z kardiální příčiny do 1 hodiny od rozvoje symptomů u osob s nebo bez

Více

Atypický průběh klíšťové encefalitidy. Bartková D., Petroušová L. Klinika infekčního lékařství FN Ostrava

Atypický průběh klíšťové encefalitidy. Bartková D., Petroušová L. Klinika infekčního lékařství FN Ostrava Atypický průběh klíšťové encefalitidy Bartková D., Petroušová L. Klinika infekčního lékařství FN Ostrava Anamnéza Muž, 64 let OA: inkompletní blok pravého Tawarova raménka, mnohočetná cholecystolithiáza,

Více

Status epilepticus u dospělých pacientů v neurointenzivní péči

Status epilepticus u dospělých pacientů v neurointenzivní péči Status epilepticus u dospělých pacientů v neurointenzivní péči MUDr. Ivana Šarbochová, MUDr. Lukáš Martinkovič Neurologická klinika 2. LF UK a FN Motol, Praha Status epilepticus (SE) je urgentní neurologická

Více

Traumatické poranění mozku

Traumatické poranění mozku Neurotraumatologie Traumatické poranění mozku Jedna z hlavních příčin smrti a invalidity u mladých lidí Nejčastěji uzavřená Rychlá akcelerace a decelerace Maxim. V oblasti F a T laloků Otevřená poranění-

Více

Elektroencefalografie

Elektroencefalografie Elektroencefalografie EEG vzniká součinností neuronů thalamu a kortexu thalamus - funkce generátoru rytmů hlavní zdroj EEG - elektrická aktivita synaptodendritických membrán v povrchních vrstvách kortexu

Více

Triáž pacientů s akutními CMP

Triáž pacientů s akutními CMP Triáž pacientů s akutními CMP S. Peška Neurologická klinika LF MU a FN Brno Organizace cerebrovaskulární péče na regionální úrovni, pracovní setkání, Brno 12.11.2010 Hlavní zásady a cíle CMP je urgentní

Více

Status epilepticus u dospělých pacientů v neurointenzivní péči

Status epilepticus u dospělých pacientů v neurointenzivní péči 74 Hlavná téma Status epilepticus u dospělých pacientů v neurointenzivní péči MUDr. Ivana Šarbochová, MUDr. Lukáš Martinkovič Neurologická klinika 2. LF UK a FN Motol, Praha Status epilepticus (SE) je

Více

PROGNÓZA PO KPR. MUDr. Ondřej Hrdý KARIM FN Brno

PROGNÓZA PO KPR. MUDr. Ondřej Hrdý KARIM FN Brno PROGNÓZA PO KPR MUDr. Ondřej Hrdý KARIM FN Brno SRDEČNÍ ZÁSTAVA 350-700tisíc/rok v Evropě 55-113/100tis obyvatel/rok PORESUSCITAČNÍ PÉČE PROGNÓSA Poresuscitační péče je spojená nejistotou výsledku náročné

Více

PROPOFOLOVÝ SYNDROM: SOUBOR KAZUISTIK A MIKROREVIEW

PROPOFOLOVÝ SYNDROM: SOUBOR KAZUISTIK A MIKROREVIEW PROPOFOLOVÝ SYNDROM: SOUBOR KAZUISTIK A MIKROREVIEW Thomas Karvunidis 1, Milan Hromádka 2, Jiří Chvojka 1, Ivan Novák 1 a Martin Matějovič 1 1 JIP, I. interní klinika FN a LF v Plzni 2 JIP, Kardiologické

Více

Příloha I. Vědecké závěry a zdůvodnění změny v registraci

Příloha I. Vědecké závěry a zdůvodnění změny v registraci Příloha I Vědecké závěry a zdůvodnění změny v registraci Vědecké závěry S ohledem na hodnotící zprávu výboru PRAC týkající se pravidelně aktualizované zprávy / aktualizovaných zpráv o bezpečnosti (PSUR)

Více

Epilepsie. Silvia Čillíková FEL ČVUT. 9th May 2006

Epilepsie. Silvia Čillíková FEL ČVUT. 9th May 2006 Epilepsie Silvia Čillíková FEL ČVUT 9th May 2006 Úvod Epilepsie (zkr. epi) je skupina poruch mozku projevujících se opakovanými záchvaty (paroxysmy) různého charakteru Je to relativně běžné onemocnění,

Více

povodí a její úskalí Jiří Neumann Neurologické oddělení a Iktové centrum KZ, a.s. Nemocnice Chomutov, o.z. Neurosonologický seminář, 1.2.

povodí a její úskalí Jiří Neumann Neurologické oddělení a Iktové centrum KZ, a.s. Nemocnice Chomutov, o.z. Neurosonologický seminář, 1.2. Diagnostika cévních mozkových příhod ve vertebrobasilárním povodí a její úskalí Jiří Neumann Neurologické oddělení a Iktové centrum KZ, a.s. Nemocnice Chomutov, o.z. Neurosonologický seminář, 1.2.2012

Více

KRVÁCENÍ DO CNS U HEMOFILIKŮ

KRVÁCENÍ DO CNS U HEMOFILIKŮ KRVÁCENÍ DO CNS U HEMOFILIKŮ Hluší A. a kol. Hemato-onkologická klinika FN a LF UP Olomouc Každoroční setkání spolupracujících pracivišť, Prostějov 9.11.2013 úvod velmi těžká krvácivá komplikace s vysokou

Více

Tvorba elektronické studijní opory. Specifika ošetřovatelské péče u neurologických pacientů Specifika ošetřovatelské péče u pacientů s epilepsií

Tvorba elektronické studijní opory. Specifika ošetřovatelské péče u neurologických pacientů Specifika ošetřovatelské péče u pacientů s epilepsií Záhlaví: Název studijního předmětu Téma Název kapitoly Autor - autoři Tvorba elektronické studijní opory Ošetřovatelská péče v neurologii Specifika ošetřovatelské péče u neurologických pacientů Specifika

Více

Infekční endokarditida pravého srdce - endokarditida na trikuspidální chlopni. H. Línková III.interní kardiologická klinika FNKV a 3.

Infekční endokarditida pravého srdce - endokarditida na trikuspidální chlopni. H. Línková III.interní kardiologická klinika FNKV a 3. Infekční endokarditida pravého srdce - endokarditida na trikuspidální chlopni H. Línková III.interní kardiologická klinika FNKV a 3. LF UK Praha Infekční endokarditida pravého srdce vrozené vady, stimulační

Více

Máme nalbufin? MUDr. Lucie Jurečková

Máme nalbufin? MUDr. Lucie Jurečková 1 Máme nalbufin? MUDr. Lucie Jurečková Chemicko-farmakologická charakteristika 2 Syntetický opioid: agonista/antagonista analgetikum z phenanthrenové skupiny Analgetická potence je ekvivalentní dávce morfinu

Více

cena lékaře RLP a jeho skutečná cena a potřeba pro indikovanější výjezdy Expanze RZP (tzv. paramedických) posádek

cena lékaře RLP a jeho skutečná cena a potřeba pro indikovanější výjezdy Expanze RZP (tzv. paramedických) posádek EPILEPSIE A RZP Autor: Oldřich Škorňák, zdravotnický záchranář ZZS Zlínského kraje, oblast Vsetín 3. ročník celostátní konference Olomoucký den urgentní medicíny ÚVOD Tísňové volání na linku 155 a následně

Více

Schizoafektivní porucha

Schizoafektivní porucha Schizoafektivní porucha Tomáš Novák Psychiatrické centrum Praha Historie konceptu SCHA poruchy 1933 Kasanin: akutní schizoafektivní psychóza Do 1975 v klasifikacích jako podtyp schizofrenie 1975 DSM III:

Více

Elektronické srdce a plíce CZ.2.17/3.1.00/33276

Elektronické srdce a plíce CZ.2.17/3.1.00/33276 Kazuistika č. 5, bolesti zhoršovaná nádechem ( perikarditida) P.K., muž, 51 let Popis případu a základní anamnesa 51 letý muž, kuřák, s anamnesou hypertenzní nemoci diagnostikované cca před 5 lety, tehdy

Více

Myastenie Gravis Švejková Lucie Kučerová Iva Je relativně vzácná nervosvalová choroba charakterizována abnormální slabostí a únavou po normálním svalovém vypětí. Spouštěcí mechanismy -infekce -těhotenství

Více

Co by měl mladý anesteziolog vědět, když pečuje o pacienta s kraniotraumatem. ivana zýková ARO Krajská nemocnice Liberec,a.s.

Co by měl mladý anesteziolog vědět, když pečuje o pacienta s kraniotraumatem. ivana zýková ARO Krajská nemocnice Liberec,a.s. Co by měl mladý anesteziolog vědět, když pečuje o pacienta s kraniotraumatem ivana zýková ARO Krajská nemocnice Liberec,a.s. střet zájmů instruktor ATLS kasuistika 35 letý muž přivezen RLP po pádu na kole

Více

Edukační materiál. Strattera (atomoxetin) Informace pro lékaře týkající se posouzení a monitorování kardiovaskulárních rizik u přípravku Strattera

Edukační materiál. Strattera (atomoxetin) Informace pro lékaře týkající se posouzení a monitorování kardiovaskulárních rizik u přípravku Strattera Edukační materiál Strattera (atomoxetin) Informace pro lékaře týkající se posouzení a monitorování kardiovaskulárních rizik u přípravku Strattera Přípravek Strattera je indikován k léčbě hyperkinetické

Více

Péče o K/N na interním oddělení. Ošetřovatelská péče u klienta s onemocněním CNS - epilepsie

Péče o K/N na interním oddělení. Ošetřovatelská péče u klienta s onemocněním CNS - epilepsie Péče o K/N na interním oddělení Ošetřovatelská péče u klienta s onemocněním CNS - epilepsie Odpovězte na níže uvedené otázky dle přiložené ošetřovatelské dokumentace: 1. Rozdělte poruchy vědomí, vysvětlete

Více

Fibrilace síní v akutní péči symptom nebo arytmie?

Fibrilace síní v akutní péči symptom nebo arytmie? Fibrilace síní v akutní péči symptom nebo arytmie? MUDr. David Šipula kardiovaskulární oddělení FNO Fibrilace síní Nejčastější setrvalá porucha srdečního rytmu odpovědná za podstatné zvýšení mortality

Více

Akutní respirační poruchy spojené s potápěním a dekompresí... Úvod Patofyziologie Klinické projevy Diagnostika Léčba Prognóza postižení Praktické rady

Akutní respirační poruchy spojené s potápěním a dekompresí... Úvod Patofyziologie Klinické projevy Diagnostika Léčba Prognóza postižení Praktické rady 1 Hemoptýza 1.1 Úvod a definice 1.2 Patofyziologie hemoptýzy 1.3 Příčiny hemoptýzy 1.4 Klasifikace hemoptýzy 1.5 Vyšetřovací metody 1.6 Diagnostické algoritmy 1.7 Diferenciální diagnostika hemoptýzy 1.8

Více

VNL. Onemocnění bílé krevní řady

VNL. Onemocnění bílé krevní řady VNL Onemocnění bílé krevní řady Změny leukocytů V počtu leukocytů Ve vzájemném zastoupení morfologických typů leukocytů Ve funkci leukocytů Reaktivní změny leukocytů Leukocytóza: při bakteriální infekci

Více

20.12.2011. Antiepileptika. Generalizované. Parciální. 14. května 2009. např. grand mal ztráta vědomí absence tonicko-klonické křeče

20.12.2011. Antiepileptika. Generalizované. Parciální. 14. května 2009. např. grand mal ztráta vědomí absence tonicko-klonické křeče Ústav farmakologie 14. května 2009 Epilepsie Generalizované např. grand mal ztráta vědomí absence tonicko-klonické křeče Parciální Jacksonská epilepsie komplexní parciální záchvaty Epilepsie inhibice GABA

Více

Jak získat maximum z klinického neurologického vyšetření?

Jak získat maximum z klinického neurologického vyšetření? Jak získat maximum z klinického neurologického vyšetření? LUBOMÍR VEČEŘA ARO KNTB ZLÍN NEUROLOGICKÉ ODD. KNTB ZLÍN ZZS ZLÍNSKÉHO KRAJE O čem se bude přednáška? 1. Příčiny neurologického deficitu u pacienta

Více

Infantilní autismus. prof. MUDr. Ivo Paclt, CSc.

Infantilní autismus. prof. MUDr. Ivo Paclt, CSc. Infantilní autismus prof. MUDr. Ivo Paclt, CSc. Infantilní autismus Základní příznak: neschopnost vstřícných mimických projevů, vyhýbání se očnímu kontaktu, poruchy sociální komunikace, bizardní chování

Více

Léčba akutního astmatu

Léčba akutního astmatu Léčba akutního astmatu Akutní astma Exacerbace astmatu (astmatický záchvat, akutní astma) jsou epizody progresivního zhoršení dušnosti, kašle, pískotů či tíže na hrudníku, nebo některé kombinace těchto

Více

STATUS EPILEPTICUS. MUDr. Miroslav Kalina Neurologické oddělení Nemocnice Na Homolce, Praha

STATUS EPILEPTICUS. MUDr. Miroslav Kalina Neurologické oddělení Nemocnice Na Homolce, Praha STATUS EPILEPTICUS MUDr. Miroslav Kalina Neurologické oddělení Nemocnice Na Homolce, Praha Status epilepticus (SE) je definován jako záchvat trvající více než 30 minut nebo intermitentní záchvaty trvající

Více

Poresuscitační péče - prognóza Tomáš Gabrhelík

Poresuscitační péče - prognóza Tomáš Gabrhelík Poresuscitační péče - prognóza Tomáš Gabrhelík ARO KNTB Zlín Post-cardiac arrest syndrome kardiovaskulární selhání, dysfunkce myokardu postanoxické poškození mozku (koma, myoklony, křeče, smrt mozku) ischemicko-reperfuzní

Více

Tkáňová oxymetrie v intenzivní péči. Eva Provazníková Workshop Neurointenzivní péče

Tkáňová oxymetrie v intenzivní péči. Eva Provazníková Workshop Neurointenzivní péče Tkáňová oxymetrie v intenzivní péči Eva Provazníková 9.9.2017 Workshop Neurointenzivní péče Obsah přednášky Možnosti neuromonitorace Tkáňová oxymetrie Interaktivní kvíz Proč monitorovat? Primární inzult

Více

Nové klasifikace epileptických záchvatů a epilepsií ILAE 2017

Nové klasifikace epileptických záchvatů a epilepsií ILAE 2017 NOVÉ KLASIFIKACE EPILEPTICKÝCH ZÁCHVATŮ A EPILEPSIÍ ILAE 2017 Nové klasifikace epileptických záchvatů a epilepsií ILAE 2017 prof. MUDr. Petr Marusič, Ph.D. 1, doc. MUDr. Hana Ošlejšková, Ph.D. 2, prof.

Více

POH O L H E L D E U D U M

POH O L H E L D E U D U M SEPSE Z POHLEDU MIKROBIOLOGA Milan Kolář Ústav mikrobiologie FNOL a LF UP v Olomouci K významným problémům současné medicíny patří bezesporu septické stavy z důvodu vysoké morbidity, mortality a současně

Více

Markéta Bodzašová FN Brno KARIM

Markéta Bodzašová FN Brno KARIM Markéta Bodzašová FN Brno KARIM Analgosedace jako nezbytná součást péče o kriticky nemocného Cíle outcome pacienta Změna přístupu v hloubce analgosedace a volbě medikace Spojena s problematikou deliria

Více

kladívko, hřebík a počítačový tomograf význam neurologického vyšetření pro traumatologa

kladívko, hřebík a počítačový tomograf význam neurologického vyšetření pro traumatologa kladívko, hřebík a počítačový tomograf význam neurologického vyšetření pro traumatologa petr hon neurologická klinika FNO 20 LET TRAUMATOLOGICKÉHO CENTRA FNO 23.listopadu 2011 polytrauma multioborová spolupráce

Více

Nežádoucí příhody v klinické studii CMG 2002

Nežádoucí příhody v klinické studii CMG 2002 Nežádoucí příhody v klinické studii 2002 Období 4/2002 3/2006 Kamila Havlíková Klinická studie 2002 Požadavky na hlášení v průběhu klinického hodnocení Povinnosti zkoušejícího: neprodleně (do 15 dnů) hlásit

Více

Nové klasifikace epileptických záchvatů a epilepsií ILAE 2017

Nové klasifikace epileptických záchvatů a epilepsií ILAE 2017 30 Prehľadové články Nové klasifikace epileptických záchvatů a epilepsií ILAE 2017 prof. MUDr. Petr Marusič, Ph.D. 1, doc. MUDr. Hana Ošlejšková, Ph.D. 2, prof. MUDr. Milan Brázdil, Ph.D. 3, MUDr. Klára

Více

INFEKCE CLOSTRIDIUM DIFFICILE U IBD NEMOCNÝCH. Z. Šerclová, Nemocnice Hořovice

INFEKCE CLOSTRIDIUM DIFFICILE U IBD NEMOCNÝCH. Z. Šerclová, Nemocnice Hořovice INFEKCE CLOSTRIDIUM DIFFICILE U IBD NEMOCNÝCH Z. Šerclová, Nemocnice Hořovice Incidence CDI u IBD nemocných 5-17% 1-7,7 % ambulantní i hospitalizovaní pp. s IBD hospitalizovaní s CD 2,8-11,1% hospitalizovaní

Více

Nové možnosti v terapii PCNSL kazuistika

Nové možnosti v terapii PCNSL kazuistika Nové možnosti v terapii PCNSL kazuistika Vladimíra Vosáhlová Novinky v léčbě lymfomů a CLL Hotel Tereziánský Dvůr, 11. 10. 2018 Anamnéza J.A., muž, 60 let OA: st.p. appendektomii, hypercholesterolemie

Více

Rychle progredující demence

Rychle progredující demence Rychle progredující demence Robert Rusina Universita Karlova v Praze, 1. lékařská fakulta a Všeobecná fakultní nemocnice v Praze Anamnéza 79- letý muž s anamnézou hypertenze během 3 týdnů slabost LDK,

Více

Epilepsie. as. MUDr. D. Vyskočilová. Neurologická klinika IPVZ

Epilepsie. as. MUDr. D. Vyskočilová. Neurologická klinika IPVZ Epilepsie as. MUDr. D. Vyskočilová Neurologická klinika IPVZ Epidemiologie epilepsie Prevalence: 1,3 3,1%, Muži jsou postiženi až 2,5 x častěji než ženy Děti 4 x častěji než dospělí Přibližně u 60% dětských

Více

Možnosti terapie psychických onemocnění

Možnosti terapie psychických onemocnění Možnosti terapie psychických onemocnění Pohled do světa psychických poruch a onemocnění a jejich léčby bez použití léků. Mgr.PaedDr.Hana Pašteková Rupertová Psychiatrická léčebna Kroměříž Osobnost Biologická

Více

CDT a další. laboratorní markery. objektivizaci abusu a efektivity léčby. MUDr. Pavla Vodáková, RNDr. Milan Malý

CDT a další. laboratorní markery. objektivizaci abusu a efektivity léčby. MUDr. Pavla Vodáková, RNDr. Milan Malý CDT a další laboratorní markery používan vané v našem zařízen zení při objektivizaci abusu a efektivity léčby MUDr. Pavla Vodáková, RNDr. Milan Malý Nejčastější užívané markery CDT GGT AST/ALT MCV Méně

Více

Terapie akutního astmatu. MUDr. Tamara Svobodová

Terapie akutního astmatu. MUDr. Tamara Svobodová Terapie akutního astmatu MUDr. Tamara Svobodová Akutní astma Exacerbace astmatu (astmatický záchvat, akutní astma) jsou epizody progresivního zhoršení dušnosti, kašle, pískotů či tíže na hrudníku, nebo

Více

Prof. MUDr. Jiří Vorlíček, CSc. Prof. MUDr. Jitka Abrahámová, DrSc. MUDr. Tomáš Büchler, PhD.

Prof. MUDr. Jiří Vorlíček, CSc. Prof. MUDr. Jitka Abrahámová, DrSc. MUDr. Tomáš Büchler, PhD. Promítnutí pokroků lékařské vědy do funkčního hodnocení zdravotního stavu a pracovní schopnosti ve vztahu k mezinárodní klasifikaci nemocí a s přihlédnutím k Mezinárodní klasifikaci funkčních schopností

Více

Akutní perikarditida

Akutní perikarditida Akutní perikarditida MUDr. Ľubica Cibičková, Ph.D. Tvorba a ověření e-learningového prostředí pro integraci výuky preklinických a klinických předmětů na LF UP a FZV UP Reg. č.: CZ.1.07/2.2.00/15.0313 Popis

Více

KOMPLIKACE "BEZPEČNÉHO PREPARÁTU"

KOMPLIKACE BEZPEČNÉHO PREPARÁTU KOMPLIKACE "BEZPEČNÉHO PREPARÁTU" Palásková Simona, Paříková Helena KARIP TC IKEM Praha ANAMNÉZA OA: 74-letá žena s anamnézou hypertenze a Crohnovy choroby, trpící syndromem krátkého střeva, po mnohočetných

Více

Synkopa. Rostislav Polášek KARDIOCENTRUM Krajská nemocnice Liberec a.s.

Synkopa. Rostislav Polášek KARDIOCENTRUM Krajská nemocnice Liberec a.s. Synkopa Rostislav Polášek KARDIOCENTRUM Krajská nemocnice Liberec a.s. Náhle vzniklé bezvědomí (atraumatické) Krátkodobé Spontánně končící Úprava ad integrum + synkopa epilepsie koma přerušená NS psychogenní

Více

POH O L H E L D E U D U M

POH O L H E L D E U D U M SEPSE Z POHLEDU MIKROBIOLOGA Milan Kolář Ústav mikrobiologie FNOL a LF UP v Olomouci K významným problémům současné medicíny patří bezesporu septické stavy z důvodu vysoké morbidity, mortality a současně

Více

POINT-OF-CARE LABORATORNÍ TESTOVÁNÍ V PNP

POINT-OF-CARE LABORATORNÍ TESTOVÁNÍ V PNP POINT-OF-CARE LABORATORNÍ TESTOVÁNÍ V PNP MUDr. Roman Škulec, Ph.D. Klinika anesteziologie, perioperační a intenzivní medicíny, Masarykova nemocnice v Ústí nad Labem, Univerzita J. E. Purkyně v Ústí nad

Více

Možnosti a úskalí časné detekce sepse a septického šoku na urgentním příjmu

Možnosti a úskalí časné detekce sepse a septického šoku na urgentním příjmu Možnosti a úskalí časné detekce sepse a septického šoku na urgentním příjmu Michal Pisár Oddělení urgentního přijmu Krajská nemocnice T. Bati a.s. Zlín Cíle léčby sepse na urgentním příjmu 100% detekce

Více

Hypertenze v těhotenství

Hypertenze v těhotenství Gynekologicko porodnická klinika MU Fakultní nemocnice Brno Hypertenze v těhotenství Weinberger V., Janků P. Kritické stavy v porodnictví, Praha, 6.12.2008 Kontroverze v klasifikaci hypertenzí v těhotenství

Více

Problematika a prevence posttraumatické stresové poruchy

Problematika a prevence posttraumatické stresové poruchy Problematika a prevence posttraumatické stresové poruchy Posttraumatic Stress Disorder PTSD Bc. Jana Filipová, KARIM FNO PhDr. Jana Haluzíková, Ph.D., Ústav ošetřovatelství, Slezská univerzita v Opavě

Více

Trombolytická léčba akutních iktů v ČR. Škoda O., Neurologické oddělení, Nemocnice Jihlava, Cerebrovaskulární sekce ČNS JEP

Trombolytická léčba akutních iktů v ČR. Škoda O., Neurologické oddělení, Nemocnice Jihlava, Cerebrovaskulární sekce ČNS JEP Trombolytická léčba akutních iktů v ČR Škoda O., Neurologické oddělení, Nemocnice Jihlava, Cerebrovaskulární sekce ČNS JEP Rozdělení CMP dle etiologie CMP (iktus, Stroke ) - heterogenní skupina onemocnění,

Více

Nemoci nervové soustavy. Doc. MUDr. Otakar Keller, CSc.

Nemoci nervové soustavy. Doc. MUDr. Otakar Keller, CSc. Nemoci nervové soustavy Doc. MUDr. Otakar Keller, CSc. MKN 10 - VI.kap.l G00-99 G00-G09 Zánětlivé nemoci centrální nervové soustavy G10-G13 Systémové atrofie postihující primárně nervovou soustavu G20-G26

Více

Léčba arytmií v anestezii a intenzivní péči

Léčba arytmií v anestezii a intenzivní péči Léčba arytmií v anestezii a intenzivní péči Miroslav Solař I. interní kardioangiologická klinika Fakultní nemocnice Hradec Králové Lékařská fakulta UK v Hradci Králové Arytmie v anestezii Poruchy srdečního

Více

Zdravotní péče pro ženy s kombinovaným postižením a epilepsií, které chtějí mít děti. Jana Zárubová

Zdravotní péče pro ženy s kombinovaným postižením a epilepsií, které chtějí mít děti. Jana Zárubová Zdravotní péče pro ženy s kombinovaným postižením a epilepsií, které chtějí mít děti Jana Zárubová Zdravotní péče pro ženy s epilepsií a kombinovaným postižením Epilepsie a epileptické syndromy zvláštnosti

Více

Problema)ka péče o akutní CMP

Problema)ka péče o akutní CMP Problema)ka péče o akutní CMP 17.12. 2012 MUDr. Lukáš Klečka Systém péče o akutní CMP Přednemocniční péče Příjem do cílové nemocnice Akutní ošetření a perakutní péče Lůžková péče Následná péče Přednemocniční

Více

VZTAH MEZI ISCHEMICKÝMI CÉVNÍMI PŘÍHODAMI A ONEMOCNĚNÍM SRDCE Z POHLEDU DIAGNOSTIKY A PREVENCE. MUDr. Michal Král

VZTAH MEZI ISCHEMICKÝMI CÉVNÍMI PŘÍHODAMI A ONEMOCNĚNÍM SRDCE Z POHLEDU DIAGNOSTIKY A PREVENCE. MUDr. Michal Král VZTAH MEZI ISCHEMICKÝMI CÉVNÍMI PŘÍHODAMI A ONEMOCNĚNÍM SRDCE Z POHLEDU DIAGNOSTIKY A PREVENCE MUDr. Michal Král 2. Výskyt kardioselektivního troponinu T u pacientů v akutní fázi ischemické cévní mozkové

Více

Nežádoucí příhody v klinické studii CMG 2002

Nežádoucí příhody v klinické studii CMG 2002 Nežádoucí příhody v klinické studii 2002 Období 4/2002 12/2004 Kamila Havlíková Klinická studie 2002 Nežádoucí příhoda - Adverse Event (AE) Nepříznivá změna zdravotního stavu postihující subjekt hodnocení,

Více

Vigilita (bdělost, "arousal") Lucidita (jasnost, "awareness")

Vigilita (bdělost, arousal) Lucidita (jasnost, awareness) Poruchy vědomí Vědomí stav, kdy je člověk schopen správně vnímat sebe a své okolí a správně reagovat na podněty vnějšího i vnitřního prostředí kontinuální interakce mozkových hemisfér a aktivačního systému

Více

Magda Kovářová Vojtěch Outlý

Magda Kovářová Vojtěch Outlý Magda Kovářová Vojtěch Outlý Neuromonitoring Nejčastější diagnózy v neurochirurgii Nádory mozku Cévní onemocnění Záněty mozku Poranění hlavy a mozku Onemocnění páteře a míchy Hydrocefalus Postižení periferních

Více

Možnosti a úskalí časné detekce sepse a septického šoku na urgentním příjmu

Možnosti a úskalí časné detekce sepse a septického šoku na urgentním příjmu Možnosti a úskalí časné detekce sepse a septického šoku na urgentním příjmu Michal Pisár Oddělení urgentního příjmu Krajská nemocnice T. Bati a.s. Zlín Kongres SSUMaMK, Vyhne 2017 Cíle léčby sepse na urgentním

Více

Ischemická choroba dolních končetin. MUDr. Miroslav Chochola, CSc.

Ischemická choroba dolních končetin. MUDr. Miroslav Chochola, CSc. Ischemická choroba dolních končetin MUDr. Miroslav Chochola, CSc. Definice ICHDK Onemocnění, kdy tkáně DK trpí akutním nebo chron. nedostatkem kyslíku a živin potřebných pro jejích správnou funkci. ACC/AHA

Více

Jak zlepšit péči o chronicky nemocné? Causa diabetes mellitus. MUDr. Pavel Frňka

Jak zlepšit péči o chronicky nemocné? Causa diabetes mellitus. MUDr. Pavel Frňka Jak zlepšit péči o chronicky nemocné? Causa diabetes mellitus MUDr. Pavel Frňka Praha, 18.2.2015 Zlepšení péče? Asi se shodneme, že zlepšení péče je zvýšení její kvality Kvalita = splněná očekávání, kladená

Více

PŘÍBALOVÁ INFORMACE PHENOLEPTIL 12,5 mg tablety pro psy

PŘÍBALOVÁ INFORMACE PHENOLEPTIL 12,5 mg tablety pro psy PŘÍBALOVÁ INFORMACE PHENOLEPTIL 12,5 mg tablety pro psy 1. JMÉNO A ADRESA DRŽITELE ROZHODNUTÍ O REGISTRACI A DRŽITELE POVOLENÍ K VÝROBĚ ODPOVĚDNÉHO ZA UVOLNĚNÍ ŠARŽE, POKUD SE NESHODUJE Držitel rozhodnutí

Více

Anémie a horní dyspeptický syndrom (kazuistika)

Anémie a horní dyspeptický syndrom (kazuistika) Anémie a horní dyspeptický syndrom (kazuistika) MUDr. Ľubica Cibičková, Ph.D. Tvorba a ověření e-learningového prostředí pro integraci výuky preklinických a klinických předmětů na LF UP a FZV UP Reg. č.:

Více

Ladislav Plánka Klinika dětské chirurgie ortopedie a traumatologie Fakultní nemocnice Brno

Ladislav Plánka Klinika dětské chirurgie ortopedie a traumatologie Fakultní nemocnice Brno Poranění jater u dětí Slavnostní konference k 20. výročí vzniku Traumatologického centra Fakultní nemocnice Ostrava Ladislav Plánka Klinika dětské chirurgie ortopedie a traumatologie Fakultní nemocnice

Více

Organické duševní poruchy

Organické duševní poruchy PZTV021,022 Psychiatrie Učební text 1 Organické (organicky podmíněné) duševní poruchy Projev: přímého postižení CNS chorobným procesem Primární atroficko-degenerativní postižení, nádor, trauma, zánět celkového

Více

ALZHEIMEROVA CHOROBA. Hana Bibrlová 3.B

ALZHEIMEROVA CHOROBA. Hana Bibrlová 3.B ALZHEIMEROVA CHOROBA Hana Bibrlová 3.B Alzheimerova choroba -neurodegenerativní onemocnění mozku, při kterém dochází k postupné demenci -změny postupně působí rozpad nervových vláken a nervových buněk

Více

Akutní koronární syndromy. Formy algické Forma arytmická Forma kongestivní Formy smíšené. Definice pojmů

Akutní koronární syndromy. Formy algické Forma arytmická Forma kongestivní Formy smíšené. Definice pojmů Akutní koronární syndromy Formy algické Forma arytmická Forma kongestivní Formy smíšené Definice pojmů Akutní koronární syndromy nestabilní angina pectoris (NAP) minimální léze myokardu - mikroinfarkt

Více

Intoxikace metanolem a odběr orgánů. Peter Sklienka KARIM FN Ostrava

Intoxikace metanolem a odběr orgánů. Peter Sklienka KARIM FN Ostrava Intoxikace metanolem a odběr orgánů Peter Sklienka KARIM FN Ostrava Intoxikace a odběr orgánů Problém transplantace orgánů od intoxikovaných dárců: Legislativa Orgánově specifická toxicita Možný transfer

Více

Cévní mozková příhoda. Petr Včelák

Cévní mozková příhoda. Petr Včelák Cévní mozková příhoda Petr Včelák 12. 2. 2015 Obsah 1 Cévní mozková příhoda... 1 1.1 Příčiny mrtvice... 1 1.2 Projevy CMP... 1 1.3 Případy mrtvice... 1 1.3.1 Česko... 1 1.4 Diagnóza a léčba... 2 1.5 Test

Více

KLINICKÝ PŘÍNOS RADIOLOGICKÝCH PARAMETRŮ U SPONDYLOGENNÍ CERVIKÁLNÍ MYELOPATIE

KLINICKÝ PŘÍNOS RADIOLOGICKÝCH PARAMETRŮ U SPONDYLOGENNÍ CERVIKÁLNÍ MYELOPATIE KLINICKÝ PŘÍNOS RADIOLOGICKÝCH PARAMETRŮ U SPONDYLOGENNÍ CERVIKÁLNÍ MYELOPATIE Neurologická klinika LF MU a FN Brno Tomáš Horák 7.12.2017 MYELOPATIE = nezánětlivé onemocnění míchy Spondylogenní (kompresivní)

Více