LÉČBA VASKULITIDY. MUDr. František Stehlík Praktický lékař Brno ČR INTERNATIONAL PRM CONGRESS PRAGUE, CZ 1

Rozměr: px

Začít zobrazení ze stránky:

Download "LÉČBA VASKULITIDY. MUDr. František Stehlík Praktický lékař Brno ČR INTERNATIONAL PRM CONGRESS PRAGUE, CZ 1"

Adam Dvořák
před 8 lety
Počet zobrazení:

1 LÉČBA VASKULITIDY MUDr. František Stehlík Praktický lékař Brno ČR INTERNATIONAL PRM CONGRESS PRAGUE, CZ 1

2 Iniciály: L.. V. Pohlaví: dívka Věk: 12 let Zaměstnání: žákyně Kouření: ne Váha: 42 kg Výška: 155 cm Alergie: neudává Údaje o pacientovi INTERNATIONAL PRM CONGRESS PRAGUE, CZ 2

3 Diagnóza Předpokládaná diagnóza (nemusí být finální): Primární systémová polyartetis nodosa M 300 Zánětlivé až nekrotické postižení cévní stěny na imunologickém podkladě Zasažení celé cévní stěny středního a malého kalibru Pravděpodobnost závažného nebo letálního průběhu je relativně vysoká PL ANCA, vysoké nespecifické markery zánětu CRP, LEU, FW INTERNATIONAL PRM CONGRESS PRAGUE, CZ 3

stěny středního a malého kalibru Pravděpodobnost závažného nebo letálního průběhu je relativně

4 Diagnóza II. Biopsie Nespecifické fyzické projevy: únava, myalgie, tvorba uzlíků, později nekrozy

5 Neproblémová dívka Osobní anamnéza V rodině zdravý životní styl, sport, odpočinek Běžně virozy s nezávažným průběhem V měsíci III. A IV. Očkována vakcínou Enterix Následná zvýšená únava Měsíc V. Streptokoková angina strepotococus pyogenes nasazen penicilin inj. Únava myalgie, uzlíky nad lokty a koleny, kolaps, nekrozy. Hospitalizace v červnu INTERNATIONAL PRM CONGRESS PRAGUE, CZ 5

Očkována vakcínou Enterix Následná zvýšená únava Měsíc V.

6 Léková anamnéza I. Počáteční terapie Solumedrol 3x1g, později 500mg, dále 40mg i.v. Prednison40mg Augmentin 1,2g i.v. Prostavasin 40 mikrog/100ml i.v. Biseptol 400mg Penicilin 500mg Lomir 2,5mg Tramadol 300mg/24hod. i.v. INTERNATIONAL PRM CONGRESS PRAGUE, CZ 6

7 Léková anamnéza II. Pokračovací léčba Bolusy cyklofosfamidu (cytostatikum) 100mg i.v. po 3 týdnech celkem 9x Souběžně IMG Vessel due F Citalec 2mg Od měsíce IV.2011 převedena na imuran 2x 50MG INTERNATIONAL PRM CONGRESS PRAGUE, CZ 7

i.v. po 3 týdnech celkem 9x Souběžně IMG Vessel due F 2-0-2

8 Léčba pomocí FRM doba trvání 2 měsíce, dávkovací režim 2x20kapek GUNA IL-4 4CH GUNA IL-10 4CH GUNA ANTI IL-1 4CH GUNA LYMPHO Po dobu 3 měsíců detoxikace celková 2x20kapek GUNA-LYMPHO GUNA-MATRIX GUNA-CEL fytoterapie cetraria Islandica 2g/šálek odvar 3x denně po dobu 3 měsíců INTERNATIONAL PRM CONGRESS PRAGUE, CZ 8

celková 2x20kapek GUNA-LYMPHO GUNA-MATRIX GUNA-CEL fytoterapie cetraria

9 Průběh léčby Začátek terapie Vstupní hodnoty CRM 80mg/l, FW 32/33mm, LEU 24,9x10/l, SP 95VJ(lit.13), konstituce neurogen sensible (lit.č.9) Pulsní diagnostika anergie SY WEI (lit č. 11,7) Akupunktura metoda deep insertion (lit.8,10,11,12) body ST 24, RE 4, REN 10 Haevy moxibustion REN 4 FRM IL-4, ANTI IL-1, LYMPHO, ACTH, MATRIX, CELL INTERNATIONAL PRM CONGRESS PRAGUE, CZ 9

13), konstituce neurogen sensible (lit.č.9) Pulsní diagnostika anergie SY WEI (lit č.

10 Konkomitantní léčba během FRM léčby Akupunkturní metoda deep insertion (lit. 8,10,11,20) bodů tianshu ST 25, guanyuan (REN 4), xiawan (REN 10), 2xtýdně po dobu 1měsíce Souběžně metoda Haevy moxibustion cca 1hod. 4xtýdně INTERNATIONAL PRM CONGRESS PRAGUE, CZ 10

11 Diskuze včetně určení finální anamnézy Možné spouštěče -očkování vakcínu Enterix - Streptokoková angina Regulační poruchy v systemu P.N.E. Obligátní léčba stabilizace devastujícícho procesu nemoci Nově nasazená léčba výrazný zvrat Léčba AIO v ordinaci holistické medicíny INTERNATIONAL PRM CONGRESS PRAGUE, CZ 11

léčba stabilizace devastujícícho procesu nemoci Nově nasazená léčba výrazný

12 Závěr SPA závažné onemocnění cév na imunologickém podkladě s vysokou pravděpodobností letálního ukončení Obligátní léčba byla v první fázi nemoci život zachraňující a stabilizující. V dalších fázích se ukázala jako neúčinná. Následující léčba znamená zásadní zvrat ve vývoji nemoci. Léčba byla založena na strategii vhodného načasování INTERNATIONAL PRM CONGRESS PRAGUE, CZ 12

stabilizující. V dalších fázích se ukázala jako neúčinná.

13 Literatura 1. Fries R., Shariat K., von Wilmovsky H., Bohm M.: Sildenafill in the Treatment of Raynaud s Phenomenon Resistant to Vasodilatory Therapy. Circulation, 2005, 112, p Feit J., Jedličková H., Vlašín Z. : Atlas dermatopatologie. 2008, 3. Tesař V.: Systémové vaskulitidy. In Karetová D., Staněk F.: Angiologie pro praxi. Praha: Maxdorf, 2007, s Savage Cos., Harper L., Adu D., Primary systemic vasculitis. Lancet, 1997, 394(9051), p Numano F., Vasa vasoritis, vasculitis and atherosclerosis. Int J Card, 2000, 75, p.s1-s8 6. Kryštůvková O., Jenatková I., Marečková H. Klasifikace vaskulitických syndromů. Fórum 7. Ando V., Klasická čínská medicína V., Seam M. Acupuncture Imaging.,Rochester,Vermont, Bianchi I.,Kolářová L.,Cytokines the Language of the Cell, Edukafarm, ESSENTIALS OF CONTEMPORARY CHINESE ACUPUNCTUR, CLINICAL EXPERIENCES,Foreign Languages Press, Beijing ESSENTIALS OF CHINESE ACUPUNCTUR,Foreign Languages Press, Beijing ATLAS OF CHINESE ACUPUNCTUR, Foreign Languages Press, Beijing Werner F.: Electro-acupuncture Primer acc.to R.Voll, Medizinisch Literarische Verlagsgesellschaft mbh, Uelzen Deck J.: Grundlagen der Irisdiagnostik, Ettlingen Sharan F.: Iridilogy, Thorsons 1992 INTERNATIONAL PRM CONGRESS PRAGUE, CZ 13

160-177 4. Savage Cos., Harper L., Adu D., Primary systemic vasculitis. Lancet, 1997, 394(9051), p. 553-557 5.Numano F., Vasa vasoritis, vasculitis and atherosclerosis. Int J Card, 2000, 75, p.

14 Doplňující informace Výsledky laboratorních testů: datum CRP (mg / l) FW (mm) LEU (*10^9 / L) /78 41, ,2 27/42 18, ,2 32/66 21,9 zahájení léčby ,7 28/65 18, ,8 18/45 16, ,1 20/34 17, ,4 4/10 10, < 1 4/10 7,62 Farmakoekonomický rozbor: FRM 4100 Kč ( 167 ) INTERNATIONAL PRM CONGRESS PRAGUE, CZ 14

10.2010 22,8 18/45 16,5 10.11.2010 16,1 20/34 17,6 15.2.2011 4,4 4/10 10,8 25.10.2011 < 1 4/10 7,62

Podobné dokumenty

Léčba bolesti s využitím GUNA-MD injekcí Kazuistika 1 Pacient s bolestivým syndromem patní oblasti

Léčba bolesti s využitím GUNA-MD injekcí Kazuistika 1 Pacient s bolestivým syndromem patní oblasti MUDr. Jarošová Hana Lékař Rehabilitační a fyzikální medicíny Říčany Česká Republika INTERNATIONAL PRM