Astigmatismus. Definice Příčina Klasifikace Příznaky Znaky Korekce

Transkript

1 Astigmatismus Definice Příčina Klasifikace Příznaky Znaky Korekce

2 Astigmatismus z. řec. STIGMA = BOD/ ASTIGMA = NEBOD 1727 I. Newton (1. zmínka o astigmatismu) poprvé zmínil nebodové zobrazení optické soustavy Thomas Young (podrobnější popis astigmatismu, sám trpěl astigmatismem) 1827 britský astronom Airy (1. korekce cylindrickou čočkou) 1864 F. C. Donders (popis klin. příznaků + podrobnější studie astigmatismu)

3 Astigmatismus Definice Asférická refrakční vada, kdy se paralelní paprsky, které vstupují do oka z nekonečna lomí v různých meridiánech různě (optický aparát nemá ve všech meridiánech stejnou optickou mohutnost) Vede k neostrému a pokřivenému vidění Vyskytuje se často s MY a HY

4 Rovnoběžné paprsky vstupující do oka mají v různých meridiánech své ohnisko v různých rovinách a po průchodu okem tedy nevytvářejí bodový obraz, nýbrž dvě ohniskové přímky v různé vzdálenosti od sebe. Astigmatismus

5 Astigmatismus - příčina může být způsoben vadou zakřivení - interakce mezi růstem rohovky a ostatních lomivých prostředí, NT, tlakem víček většina lidí se s astigmatismem narodí, ale občasně se může objevit po zranění nebo operaci oka (pokud astigmatismus nevznikne v prvním roce života, je málo pravděpodobné, že by vznikl později) získané změny zakřivení rohovky bývají výsledkem úrazů, operací a onemocněním rohovky čočkový astigmatismus je vzácnější

6 Rozdělení astigmatismu Dle tvaru rohovky: Astigmatismus pravidelný (regularis) oba hlavní meridiány jsou k sobě postaveny kolmo (můžeme stanovit meridián s největší a nejmenší lomivostí, přičemž oba jsou na sebe kolmé) Astigmatismus nepravidelný (irregularis) osy nejsou k sobě kolmo (nelze zjistit meridián s největší a nejmenší lomivostí)

7 Astigmatismus pravidelný ASTIGMATISMUS PRAVIDELNÝ (REGULARIS) rozdělení dle polohy fokál a. jednoduchý (simplex) a. složený (compositus) a. smíšený (mixtus) a. ryze smíšený

8 Astigmatismus klasifikace ASTIGMATISMUS PRAVIDELNÝ (REGULARIS) jednoduchý (simplex) - je-li v jedné ose refrakce emetropická a v ose na ni kolmé ametropická (hypermetropická či myopická) složený (compositus) smíšený (mixtus) ryze smíšený

9 Astigmatismus klasifikace ASTIGMATISMUS PRAVIDELNÝ (REGULARIS) jednoduchý (simplex) složený (compositus) je-li refrakce v obou osách hypermetropická (a. compositus hypermetropicus) nebo v obou osách myopická (a. compositus myopicus) smíšený (mixtus) ryze smíšený

10 Astigmatismus klasifikace ASTIGMATISMUS PRAVIDELNÝ (REGULARIS) jednoduchý (simplex) složený (compositus) smíšený (mixtus) je-li v jedné ose refrakce myopická a v ose na ni kolmé hypermetropická ryze smíšený

11 Astigmatismus klasifikace ASTIGMATISMUS PRAVIDELNÝ (REGULARIS) jednoduchý (simplex) složený (compositus) smíšený (mixtus) ryze smíšený

12 Astigmatismus pravidelný ASTIGMATISMUS PRAVIDELNÝ (REGULARIS) přímý/podle pravidla (rectus) nejčastější nepřímý/proti pravidlu (inversus) šikmý (obliquus)

13 Astigmatismus pravidelný Přímý (podle pravidla) vertikální meridián vykazuje větší lomivý účinek než horizontální stav, kdy lomivost ve svislém meridiánu je vyšší než v horizontálním představuje většinu vyskytujících se astigmatismů - asi 80% většinou rohovkového původu D D

14 Astigmatismus pravidelný Nepřímý (proti pravidlu) vertikální meridián vykazuje menší lomivý účinek než horizontální představuje menšinový podíl ve výskytu astigmatismů (10 %) většinou čočkového původu D D

15 Astigmatismus pravidelný Šikmý hlavní meridiány se nachází ve 45 a 135, resp. 30 od horizontály a vertikály (nelze označit vertikální a horizontální) vyskytuje se cca v 10 % D D

16 Astigmatismus - klasifikace Nepravidelný astigmatismus má v různých meridiánech různou refrakci (nelze u něj nalézt symetrii) Etiologie: vrozený poúrazově závažné infekce pooperačně hojení keratokonus

17 Astigmatismus příznaky ZO do dálky i do blízka bolesti hlavy bolesti očí červené oči blefaritida recidivující hordeolum podrážděnost zraková astenopie (u pravidelného a.)

18 Astigmatismus - znaky záměna znaků ( C, G, O, D, S, ) přivírání víček kompenzační postavení hlavy (ast. šikmých os) astigmatická rohovka zmáčknutý míč KOMPLIKACE Tortikolis - jednostranné svalové ztuhnutí šíje, změna sklonu hlavy Skolióza Meridionální amblyopie

19 Astigmatismus - znaky

20 Astigmatický vějíř, růžice Jednoduchý nástroj pro zjištění přítomnosti astigmatismu, jedna z vyšetřovacích metod

21 Dots test (tečkový test)

22 Korekce astigmatismu Korigujeme kombinací sférické a cylindrické (válcové) čočky. Do 0,5 D individuální korekce U dětí vždy plná cylindrická korekce U dospělých individuální binokulární snášenlivost

23 Opakování refrakčních vad MYOPIE HYPERMETROPIE ASTIGMATISMUS EMETROPIE definice, chod paprsků okem, klasifikace, příznaky, znaky, korekce definice refrakce, vývoj refrakce

24 Refrakční vady malé a velké

25 Refrakční vady malé Pacient je schopen sám do jisté míry vykorigovat. Můžeme ji vykompenzovat zvýšeným bezděčným akomodačním úsilím - toto trvale zvýšené úsilí může vést ke vzniku astenopických obtíží Příčinou obtíží není sama malá refrakční vada, ale spíše trvalé úsilí spojené s korekcí refrakční vady Vidění bývá normální, z důvodu toho zjišťujeme tyto vady nesnadno a původ obtíží bývá hledán bez úspěchu jinde

26 Refrakční vady malé Astenopické obtíže: zrakové zraková ostrost bývá normální díky kompenzačním mechanizmům mlhavé vidění za ztížených podmínek, při špatném osvětlení dvojité vidění vlivem uvolnění napětí okohybných svalů rozostření obrazu vlivem uvolnění napětí ciliárního svalu oční pocit tlaku, palčivosti, řezání, nepohodlí a cizího tělíska pod víčky těžká víčka zčervenání oka, okraje víček bývají zarudlé, zduřelé, často dochází k zánětům okrajů víček a vzniku ječných zrn, překrvené spojivky, slzení očí, pacienti s těmito obtížemi mívají ospalý vzhled přídatné - bolesti hlavy (může být lokalizovaná do očí, jejich okolí, do hloubky očnice, za oční bulbus, do temene či týla hlavy, může se šířit do šíje i do ramen)» Lehká, tupá» Prudká, řezavá, šlehavá, spojená s nevolností i zvracením, projevuje se jako pravá migréna

27 Refrakční vady malé Korekce malé refrakční vady: Vychází ze zásad klasické hypermetropie vada refrakce, která není provázena obtížemi, nemá být korigována korigujeme v případě přítomnosti astenopických potíží doporučuje se plná korekce Její odhalení může být mnohdy zaměňováno s jiným onemocněním, protože vidění bývá normální, původ obtíží bývá někdy hledán jinde mimo oko.

28 Refrakční vady velké Hlavním znakem: snížená zraková ostrost oko není schopno samo vadu vykorigovat zvýšeným úsilím jsou provázeny zhoršením zrakové ostrosti vidění je podstatně snížené, zamlžené, nepřesné pacient má pouze zhoršené vidění, žádné obtíže, její odhalení není obtížné astenopické obtíže můžeme u velkých refrakčních vad vyvolat nesprávnou korekcí (tzn. z velkých refrakčních vad uděláme vadu malou)