POJISTNÉ PODMÍNKY K POJIŠTNÍ PI HOSPITALIZACI

Transkript

1 POJISTNÉ PODMÍNKY K POJIŠTNÍ PI HOSPITALIZACI Úvod Tento dokument obsahuje podmínky, kterými se ídí pojištní poskytované na základ rámcové pojistné smlouvy uzavené v rámci programu skupinového pojištní mezi AIG EUROPE, S.A., pobokou pro eskou republiku, a.s. (dále jen AIG ) a Citibank a.s. (dále jen Citibank ). V uvedené rámcové pojistné smlouv je Citibank pojistníkem a AIG jako pojistitel Vám, jako úastníku programu skupinového pojištní, poskytne pojištní. Rozsah a podmínky tohoto pojištní jsou detailn vymezeny v tchto pojistných podmínkách. Tyto Pojistné podmínky k pojištní pi hospitalizaci (dále jen pojistné podmínky) jsou platné od a v plném rozsahu nahrazují dokument Citibank pojištní pi hospitalizaci pojistné podmínky a veškeré pedchozí pojistné podmínky k tomuto produktu. Ped tím, než se rozhodnete si pojištní pi hospitalizaci sjednat, jste povinni si peliv prostudovat tyto pojistné podmínky, které poskytují dležité informace ohledn rozsahu a podmínek tohoto pojištní vetn vymezení pojistného krytí, výluk, plateb pojistného, podmínek pro výplatu pojistného plnní a zpsobu sjednání, pop. ukonení pojištní, a ujistit se, že pln rozumíte rozsahu a podmínkám tohoto pojištní. Ing. Ludk Meník vedoucí organizaní složky AIG EUROPE, S.A., poboka pro eskou republiku AIG EUROPE, S.A., poboka pro eskou republiku je dceinou spoleností pední svtové pojišovací a finanní instituce American International Group, Inc. (AIG). Co je pojištno Pokud utrpíte úraz, který v prbhu následujících 365 dn nezávisle na jiných okolnostech zapíiní Vaši hospitalizaci, jedná se o pojistnou událost a my Vám formou denního odškodného vyplatíme pojistné plnní za podmínek uvedených v tomto dokumentu. Pokud utrpíte úraz, který v prbhu následujících 365 dn nezávisle na jiných okolnostech zapíiní Vaši smrt nebo zanechá trvalé tlesné poškození, vyplatíme Vám (resp. oprávnné osob v pípad Vaší smrti následkem úrazu) pojistné plnní ve výši stanovené v tomto dokumentu. Pojistné plnní v pípad úrazu dítte vyplatíme rodii nebo zákonnému zástupci dítte. Definice V tchto pojistných podmínkách používáme výrazy se specifickým významem. Tento význam mají všude, kdekoliv se nachází v tchto pojistných podmínkách a jsou-li napsány kurzívou. ARO Anesteziologicko-resuscitaní oddlení. Citibank zákaznické centrum Citibank a.s., Evropská 178, Praha 6 Non-stop zákaznická linka CitiPhone ást ást tabulky Rozsah pojistného krytí uvedené v tchto pojistných podmínkách. Dít (dti) Dít nebo dti (rovnž legáln adoptované nebo nevlastní) od 6 msíc do 18 let vku, které žijí s hlavním pojištným ve spolené domácnosti. Hlavní pojištný Držitel základní Citibank kreditní karty, starší 18 let a zárove mladší 60 let, který sjednal pojištní. Hospitalizace Pijetí pojištné osoby na lžkové oddlení nemocnice na souvislou dobu nejmén 24 hodin za úelem jejího léení. JIP Jednotka intenzivní pée. Kreditní karta Kreditní karta vydávaná pojistníkem Léka Absolvent lékaské fakulty, který má ádnou licenci k provozování lékaské praxe a který zárove není pojištnou osobou nebo jejím píbuzným. Manžel(ka) Manžel nebo manželka hlavního pojištného, je-li starší 18 let a zárove mladší 60 let. My (ve všech odvozených tvarech), AIG nebo Pojistitel AIG EUROPE, S.A., poboka pro eskou republiku zapsaná v obchodním rejstíku vedeném Mstským soudem v Praze, oddíl A, vložka 56494; I: ; V Celnici 1031/4, Praha 1, eská republika. Nemocnice Zdravotnické zaízení s lžkovou ástí, které má licenci provozovat lékaskou praxi a které má vybavení pro diagnostiku, chirurgii a lébu. Nemocnicí nejsou ambulantní, ošetovatelská, rehabilitaní, geriatrická nebo rekonvalescentní zdravotnická zaízení. 1 of 6

2 Oprávnná osoba, Obmyšlená osoba Osoba, které bude vyplaceno pojistné plnní v pípad smrti pojištné osoby následkem úrazu. Partner(ka) Osoba starší 18 let a mladší 60 let, která žije s hlavním pojištným ve spolené domácnosti (mají spolenou adresu) a není píbuzným hlavního pojištného. Pojistná smlouva Smlouva uzavená mezi námi a Citibank. Pojistná smlouva stanovuje plán skupinového pojištní, v rámci nhož jste pojištni. Pojistná událost Nahodilá událost, se kterou je spojen vznik naší povinnosti poskytnout Vám pojistné plnní. Pojistná událost je definovaná v lánku "Co je pojištno". Pojištná osoba Osoba, na kterou se vztahuje toto pojištní, a to v rozsahu uvedeném v tomto dokumentu. Pojištní Pojištní pi hospitalizaci uzavené v rámci programu skupinového pojištní mezi AIG a Citibank a detailn popsané v tchto pojistných podmínkách. Pojištní mže být sjednáno bu jako pojištní osobní nebo pojištní rodinné. Pojistné ástka, kterou každý msíc hradíte pojistníkovi v souvislosti s Vaším pojištním poskytovaným námi v rámci skupinového pojištní. Pojistné plnní ástka, kterou Vám vyplatíme v pípad pojistné události. Rozsah pojistného krytí je uveden v tchto pojistných podmínkách a na Pojistník Citibank jako držitel pojistné smlouvy ve prospch osob, jež jsou pojištny v rámci skupinového pojištní. Pojištní osobní Pojištní sjednané pouze pro hlavního pojištného. Pojištní rodinné Pojištní hlavního pojištného, jeho manžela(ky) nebo partnera(ky) a dítte (dtí). Termín splatnosti pojistného Den msíního zútování Vaší kreditní karty. Trvalé tlesné poškození Fyzické poškození pojištné osoby zpsobené úrazem, které podle souasného stavu lékaské vdy bude trvat do konce života. Úraz Tlesné poškození zpsobené náhodn, nezávisle na vli pojištné osoby a na jiných okolnostech v dob trvání pojištní. Úrazem není jakékoliv díve existující tlesné poškození, jakákoliv nemoc, ani z úrazu vyplývající posttraumatický šok, duševní, psychická nebo neurologická nemoc i porucha. Za úraz se považuje také tlesné poškození vzniklé psobením extrémních povtrnostních podmínek nebo jedovatých látek uniklých nahodile. Úsek likvidace škod Sídlí na adrese AIG EUROPE, S.A., poboka pro eskou republiku, V Celnici 1031/4, Praha 1, telefonní spojení: , skody@aig.com. Válka Válka, a vyhlášená i nevyhlášená, nepátelské i bojové akce zahrnující užití vojenských sil jakýmkoliv suverénním národem za úelem dosažení ekonomických, územních, národnostních, politických, rasových, náboženských i jiných cíl. Vy (ve všech odvozených tvarech) Hlavní pojištný, jeho manžel(ka) nebo partner(ka) nebo dít (dti) pojištní v rámci skupinového pojištní. Ztráta Fyzická ztráta nebo trvalá ztráta funkce. Podmínky a omezení pro výplatu pojistného plnní a) Pojistné plnní v pípad Vaší hospitalizace se vypote jako násobek potu dn hospitalizace a odpovídajícího denního odškodného. b) Pojistné plnní bude v pípad hospitalizace následkem úrazu vypláceno formou denního odškodného od prvního dne (hospitalizace musí trvat alespo 24 hodin). c) Pojistné plnní Vám bude v pípad hospitalizace v dsledku jednoho úrazu poskytnuto formou denního odškodného ve výši odpovídající maximáln za 365 dn. d) Pokud máte sjednané rodinné pojištní, bude po dobu soubžné hospitalizace hlavního pojištného a jeho manžela i partnera vyplaceno dvojnásobné pojistné plnní. e) V pípad, že budete hospitalizovaní na JIP nebo ARO, budu Vám po dobu takové hospitalizace vyplaceno dvojnásobné pojistné plnní. f) V pípad smrti následkem úrazu vzniká nárok pouze na plnní dle ásti A. Jestliže Vám již bylo s souvislosti s tímto úrazem vyplaceno plnní dle ásti B i ásti C, doplatíme pouze rozdíl mezi danými ástkami. g) V pípad Vašeho zmizení za okolností, pi kterých je pravdpodobné, že jste zahynuli následkem úrazu, vyplatíme oprávnné osob pojistné plnní pro pípad smrti následkem úrazu za pedpokladu, že bude vydáno rozhodnutí píslušného soudního nebo jiného orgánu o prohlášení Vaší osoby za mrtvou. Jestliže vyjde dodaten najevo, že jste nezemeli následkem úrazu, poskytnuté pojistné plnní nám musí být neprodlen vráceno. h) V pípad trvalého tlesného poškození Vám vyplatíme pojistné plnní v námi stanovené výši dle zhodnocení stupn takového poškození a srovnání s trvalými tlesnými poškozeními uvedenými v ásti B tabulky Rozsah pojistného krytí, a to bez ohledu na Vaše povolání. i) Jestliže Vám úraz zpsobí více než jedno trvalé tlesné poškození týkající se rzných ástí tla, seteme pojistná plnní odpovídající jednotlivým trvalým tlesným poškozením. Z dvodu jednoho úrazu však vyplatíme nejvýše ástku uvedenou pod položkou 1 v ásti B. j) Pojistné plnní v rámci rodinného pojištní se v pípad dtí snižuje o 50 % ástek uvedených v tabulce Rozsah pojistného krytí. k) V pípad smrti dítte následkem úrazu bude vyplaceno nejvýše K. 2 of 6

3 l) Nejedná se o pojištní se spoením, tj. z uhrazeného pojistného za toto pojištní nevzniká nárok na odbytné ani žádné úroky. m) Toto pojištní je nepenosné na jiné osoby. n) Pojištné osoby musí trvale žít na území eské republiky. o) Pojistné plnní vyplatíme po ukonení hospitalizace. V pípad hospitalizace delší než 30 dn Vám na základ Vaší žádosti vyplatíme pimenou zálohu na pojistné plnní. Výluky Pojistné plnní nebude vyplaceno za úraz a jiné újmy zpsobené pímo nebo nepímo následkem: a) války; b) úmyslného sebepoškozování, sebevraždy nebo pokusu o ni, nedodržováním pokyn lékae; c) jakékoliv nemoci; zmn zdravotního stavu bez jakýchkoliv vnjších vliv; degenerativních proces nebo chirurgického zákroku a komplikacemi z nj vyplývajících; d) letu pojištné osoby jinak než jako platící cestující oficiální letecké spolenosti; e) požití alkoholu, drog nebo lék, které nebyly pedepsány lékaem, nebo v pípad, že léky nejsou užity dle doporuení výrobce, nebo v pípad, že léky jsou užívány jako návykové látky; i léby alkoholové nebo drogové závislosti; f) páchání trestného inu pojištnou osobou nebo oprávnnou osobou, resp. pokusu o spáchání takového inu. Pojistné plnní nebude vyplaceno za úraz a jiné újmy související s: a) jakýmkoliv léebným pobytem nebo pobytem v zaízení dlouhodobé léebné pée (v domovech dchodc, zotavovnách, detoxikaních centrech atd.); b) výzkumy, pokusy, zákroky, operacemi nebo jinými innostmi v souvislosti s kosmetickými úpravami, okováním, obezitou, impotencí, neplodností, umlým oplodnním, kontrolou poetí; c) zdravotními komplikacemi, které existovaly ped zaátkem pojištní; d) AIDS nebo HIV. Pojistné plnní nebude vyplaceno v pípad hospitalizace související s jakoukoliv nemocí. Poátek, zmny a konec pojištní Vaše pojištní vzniká ihned po skonení telefonického rozhovoru na zákaznické lince Citibank, pi nmž došlo k pijetí nabídky pojištní. První pojistné je splatné ke dni prvního zútování kreditní karty následujícího po vzniku pojištní. Vaše pojištní skoní v jednom z následujících pípad, a to v tom, který nastane nejdíve: a) v pípad neplacení pojistného (podrobn uvedeno v lánku Platba pojistného); b) dnem Vašeho úmrtí; c) dnem ukonení pojistné smlouvy uzavené mezi AIG a Citibank, pokud nebylo dohodnuto jinak; d) 180-tým dnem pobytu pojištné osoby mimo území eské republiky; e) dnem dožití 60-tých narozenin pojištné osoby; f) vi konkrétní pojištné osob pojištní zaniká v okamžiku úrazu, za který bylo poskytnuto pojistné plnní ve výši 100% pojistné ástky za smrt nebo trvalé tlesné poškození; g) v 0:00 hodin dne po dni, kdy zrušíte pojištní prostednictvím zákaznické linky CitiPhone. Zmna varianty pojištní: a) na žádost hlavního pojištného o zmnu varianty pojištní a to v 0:00 hodin dne po dni, kdy o zmnu požádate na zákaznické lince CitiPhone; b) úmrtím manžela(ky) nebo partnera(ky), pokud nejsou pojištny žádné dti c) dnem dožití 60-tých narozenin manžela(ky) nebo partnera(ky), pokud nejsou pojištny žádné dti Pojištní dítte (dtí) koní: a) v okamžiku, kdy pestane splovat podmínky pro pojištní dítte dle tchto pojistných podmínek (dosáhne 18-ti let vku, odsthuje se z domácnosti hlavního pojištného) b) na žádost hlavního pojištného o ukonení pojištní dítte (dtí), a to k poslednímu dni pedcházejícímu datu splatnosti pojistného následujícímu po oznámení zmny. Jakékoliv skutenosti, které mají za následek zmnu varianty pojištní i ukonení platnosti pojištní, jste povinni oznámit pojistníkovi do 30 dn, a to prostednictvím zákaznické linky CitiPhone Jak ukonit toto pojištní Pokud Vám rozsah i podmínky pojištní nebudou vyhovovat, mžete pojištní kdykoliv ihned zrušit prostednictvím zákaznické linky CitiPhone, avšak pojištní již nelze znovu aktivovat. Pojištní bude zrušeno v 0:00 hodin následujícího dne. Pokud pojištní zrušíte ve lht 30 dn od poátku pojištní, bude Vám na požádání již zaplacené pojistné vráceno zpt za pedpokladu, že nedošlo k pojistné události. Pokud v prvních 30 dnech utrpíte úraz, v souvislosti s kterým uplatníte nárok na pojistné plnní, vrátíme Vám pouze pomrnou ást již uhrazeného pojistného. Pojistník mže zrušit pojištní nebo zmnit podmínky pojištní a bude Vás o tom informovat vhodným zpsobem, zejména na výpisu z kartového útu. Má se za to, že se zmnou souhlasíte, pokud ve lht 30 dn od doruení informace o zmn pojištní neukoníte. Pokud na oznámené zmny nepistoupíte, je Citibank oprávnna ukonit Vaše pojištní. Uplatnní nároku z pojištní Pokud chcete uplatnit nárok z tohoto pojištní, kontaktujte úsek likvidace škod. Požádáme Vás o vyplnní formuláe o Oznámení škody, jehož souástí je i potvrzení lékae o úrazu. Nezbytným pedpokladem pro vyizování pojistné události bude Váš souhlas s tím, abychom mohli nahlížet do všech lékaských zpráv a záznam vztahujících se k Vašemu úrazu. Mžeme Vás rovnž požádat o návštvu námi ureného lékae. Všechna osvdení, informace a ostatní doklady o Vaší pojistné události jste nám povinen(a) doruit na vlastní náklady, s výjimkou lékaských zpráv a záznam, které si sami vyžádáme. V pípad úmrtí máme právo požadovat pitevní protokol. Nezbytným pedpokladem pro výplatu pojistného plnní je Vaše souinnost s námi. V pípad pojistné události vyplatíme pojistné plnní pouze hlavnímu pojištnému, resp. jeho manželovi i partnerovi, pokud není výslovn uvedena jiná osoba, které má být pojistné plnní vyplaceno. 3 of 6

4 Podvodné jednání Jakýkoliv podvod, úmyslné zatajení nebo zkreslení skuteností spojených s tímto pojištním nebo v souvislosti s pojistnou událostí bude mít za následek neplatnost pojištní od poátku bez nároku na vrácení pojistného. V takovém pípad nebude vyplaceno žádné pojistné plnní. Pojistné plnní, které již bylo pípadn vyplaceno, je nám pojištná resp. oprávnna osoba povinna vrátit. Rozhodné právo Tyto pojistné podmínky potvrzují smluvní vztah mezi Citibank a námi a ídí se eským právem. Platba pojistného Stanovené pojistné musí být uhrazeno v termínu splatnosti pojistného. Jste povinni se ujistit, že máte dostatek prostedk na uhrazení pojistného ve správný as, aby Vaše pojištní mohlo pokraovat. Pokud pojistné není uhrazeno v termínu splatnosti pojistného, Vaše pojištní bude ukoneno 30. den po splatnosti. Pokud je pojistné uhrazeno v následujících 60 dnech, pojištní pokrauje jako by bylo pojistné uhrazeno v termínu splatnosti pojistného. Další informace pro Vás Daové aspekty soukromého pojištní jsou podrobn upraveny v zákon. 586/1992 Sb., o daních z píjm. Osvobození plnní z pojištní od dan z píjm je možné pouze za podmínek uvedených v 4 tohoto zákona. Z hlediska procesního se daové aspekty ídí zejména zákonem. 337/1992 Sb., o správ daní a poplatk. Pokud je pi uzavírání pojištní používáno prostedk komunikace na dálku, nebudeme krom pojistného a poplatk za telekomunikaní nebo poštovní služby v bžné výši útovat žádné jiné poplatky. Informace, vetn osobních údaj, které jste nám poskytli, mohou být pedány naší mateské spolenosti (American International Group, Inc. USA) nebo, v pípad pojistné události, našemu zajistiteli (jiný poskytovatel pojištní, na kterého jsme pevedli ást rizika). Servis zákazníkm Naší snahou je zajistit Vám co nejvyšší možnou kvalitu poskytovaných služeb. Pokud nejste s našimi službami pln spokojeni, kontaktujte prosím Citibank zákaznické centrum. Pro rychlejší vyízení Vaší žádosti udejte prosím Vaše jméno a íslo Vaší kreditní karty a pípadn i íslo pojistné události. Váš problém se vždy vynasnažíme vyešit. Pokud Vám nebudeme schopni vyhovt k Vaší plné spokojenosti, mžete se obrátit na eskou národní banku, Senovážná 3, Praha 1, která je orgánem státního dozoru nad výkonem innosti pojistitele a která posoudí Vaši pípadnou stížnost. ROZSAH POJISTNÉHO KRYTÍ ást A Smrt následkem úrazu 1) Smrt následkem úrazu (jednorázové plnní) K ást B Trvalé tlesné poškození následkem úrazu 1) Celková pojistná ástka K Pojistné plnní je odvozeno z Oceovací tabulky trvalého tlesného poškození následkem úrazu. ást C Hospitalizace následkem úrazu 1) Hospitalizace následkem úrazu (denní odškodné) K 2) Hospitalizace následkem úrazu na ARO a JIP (denní odškodné) K 3) Soubžná hospitalizace následkem úrazu (denní odškodné) K 4 of 6

5 OCE OVACÍ TABULKA trvalého tlesného poškození NÁSLEDKEM ÚRAZU Trvalé tlesné poškození následkem úrazu: Pojistné plnní ve výši % z celkové pojistné ástky: Ztráta zraku obou oí 100% Ztráta obou paží nebo obou rukou 100% Ztráta 100% sluchu obou uší traumatického pvodu 100% Odstranní spodní elisti 100% Ztráta ei 100% Ztráta jedné paže a jedné nohy 100% Ztráta jedné paže a jedné nohy od kotník dol 100% Ztráta jedné ruky a jedné nohy od kotníku dol 100% Ztráta jedné ruky a jedné nohy 100% Ztráta obou nohou 100% Ztráta obou nohou od kotníku dol 100% Hlava Ztráta kostní tkán lebky v plné síle plocha povrchu nejmén 6 cm 2 40% Ztráta kostní tkán lebky v plné síle plocha povrchu od 3 cm 2 do 6 cm 2 20% Ztráta kostní tkán lebky v plné síle plocha povrchu menší než 3 cm 2 10% ástené odstranní spodní elisti, celého zdvihae nebo poloviny elistní kosti 40% Úplná ztráta sluchu na jedno ucho 30% Ztráta zraku jednoho oka 40% Horní konetiny Pravá Levá Ztráta jedné paže nebo jedné ruky 60% 50% Podstatná ztráta kostní tkán jedné paže (konené a nevyléitelné zranní) 60% 50% Úplné ochrnutí horní konetiny (nevyléitelné poškození nerv) 65% 55% Úplné ochrnutí cirkumflexového nervu 20% 15% Ankylóza ramene 40% 30% Ankylóza lokte v píznivém postavení (15 stup kolem pravého úhlu) 25% 20% Ankylóza lokte v nepíznivém postavení 40% 35% Rozsáhlá ztráta kostní tkán dvou kostí pedloktí (konené a nevyléitelné zranní) 40% 30% Úplné ochrnutí n. medianus 45% 35% Úplné ochrnutí celého n. radialis 40% 35% Úplné ochrnutí n. radialis pedloktí 30% 25% Úplné ochrnutí n. radialis ruky 20% 15% Úplné ochrnutí n. ulnaris 30% 25% Ankylóza zápstí v píznivém postavení (pímé a napjaté postavení) 20% 15% Ankylóza zápstí v nepíznivém postavení (v ohnutí nebo v napjatém i odpoívajícím postavení) 30% 25% Úplná ztráta palce 20% 15% ástená ztráta palce (poslední lánek) 10% 5% Úplná ankylóza palce 20% 15% Úplná amputace ukazováku 15% 10% Úplná ztráta dvou lánk ukazováku 10% 8% Úplná ztráta posledního lánku ukazováku 5% 3% Úplná ztráta palce a ukazováku 35% 25% Úplná ztráta palce a jiného prstu než ukazováku 25% 20% Úplná ztráta dvou prst než palce a ukazováku 12% 8% Úplná ztráta ostatních tí prst vyjma palce a ukazováku 20% 15% Úplná ztráta ty prst vetn palce 45% 40% Úplná ztráta ty prst vyjma palce 40% 35% Úplná ztráta prostedníku 10% 8% Úplná ztráta jiného prstu než palce, ukazováku a prostedníku 7% 3% Dolní konetiny Ztráta celé dolní konetiny 60% Ztráta dolní konetiny v polovin stehna 50% Ztráta konetiny pod kolenem 45% ástená ztráta chodidla (perušení pod kloubem cruro-tarzálním) 40% ástená ztráta chodidla (v kloubu medio-tarzálním) 35% ástená ztráta chodidla (v kloubu tarso-metatarsálním) 30% Úplné ochrnutí dolní konetiny (nevyléitelné poškození nerv) 60% Úplné ochrnutí n. ischiadicus 40% Úplné ochrnutí n. peroneus 20% Úplné ochrnutí n. tibialis 30% Ankylóza kyle 40% Ankylóza kolena 35% Ztráta kostní tkán stehenní kosti nebo lýtkové a vetenní kosti (nevyléitelný stav) 60% Ztráta kostní tkán v éšce se znaným oddlením ástí a znanými obtížemi pohyblivosti pi natahování nohy 40% 5 of 6

6 Ztráta kostní tkán éšky pi zachování pohyb 20% Zkrácení dolní konetiny nejmén o 5 cm 30% Zkrácení dolní konetiny o 3-5 cm 20% Zkrácení dolní konetiny o 1cm až o mén než 3 cm 10% Úplná amputace všech prst 25% Amputace ty prst vetn palce 20% Úplná ztráta ty prst 10% Úplná ztráta palce 10% Úplná ztráta dvou prst 5% Amputace jiného prstu než palce 3% Ankylóza prst (jiných než palce a ukazováku) a prst na nohou (vyjma palce) zakládá nárok pouze na 50% plnní píslušného za ztrátu uvedených ástí. 3% Páte a mícha Lehké trvalé následky (poúrazové opakované vertebrogenní potíže, které neexistovaly ped úrazem, intermitentní blokády, apod.) 10-25% Stedn tžké trvalé následky (viditelné deformity pátee, skoliosa, svalové paravertebrální spasmy, omezení hybnosti pátee, statické bolesti, parestesie konetin, apod.) 26-40% Tžké trvalé následky (viditelné deformity pátee, gibbus, plegie, paresy konetin, apod.) 41-80% Vnitní orgány Úplná ztráta jedné ledviny 50% Úplná ztráta obou ledvin 100% Úplná ztráta jedné plíce 50% Úplná ztráta sleziny 15% Trvalé poškození trávicích orgán 25-80% Ztráty vnitních orgán jsou kryty tímto pojištním jen v pípad ztráty vzniklé pímo a výhradn následkem tlesného poškození, ke kterému došlo úrazem krytým touto smlouvou, a naprosto nezávisle na zdravotním stavu pojištného. Popáleniny na tle Popáleniny kže III. stupn pokrývající 27 % a více tlesného povrchu 10% Popáleniny kže III. stupn pokrývající 18 % a více, avšak mén než 27 % tlesného povrchu do 7% Popáleniny kže III. stupn pokrývající 9 % a více, avšak mén než 18 % tlesného povrchu do 5% Popáleniny kže III. stupn pokrývající 4,5 % a více, avšak mén než 9 % tlesného povrchu 3% Jizvy/popáleniny v obliejové ásti Jizvy v délce od 3 cm do 10 cm nebo popáleniny kže III. stupn podobného rozsahu do 10% Jizvy v délce 10 cm a více nebo popáleniny kže III. stupn podobného rozsahu do 20% Popáleniny na tle kryté tímto pojištním jsou definovány jako poškození celistvosti kže v rozsahu alespo 4,5 % tlesného povrchu zpsobené kontaktem se zdroji tepelné energie, chemikáliemi nebo zdroji velmi nízké teploty. Jizvy/popáleniny v obliejové ásti kryté tímto pojištním jsou definovány jako poškození mkkých obliejových tkání, pedního a boního povrchu hrdla, oblasti spodní elisti a uší, která po doléení zanechají jizvy v délce alespo 3 cm (nebo podobného rozsahu), které jsou keloidní, hypertrofické nebo hyperpigmentické a/nebo zpsobují funkní poruchy obliejového svalstva. Trvalá tlesná poškození neuvedená výslovn v oceovací tabulce (ástené ztráty, omezení funkce, apod.) jsou hodnocena lékaem pojistitele na základ srovnání stupn závažnosti. V pípad, že trvalé tlesné poškození následkem úrazu je ovlivnno nemocí pojištného, takové poškození je hodnoceno podle stupn poškození, které by za stejných okolností utrpla osoba normálního zdraví. Pokud jsou v oceovací tabulce uvedeny rozdílné procentní sazby pro pravou a levou konetinu a pojištný je prokazateln levák, uvedená procenta platí obrácen. 6 of 6