CSIR XVIII. pracovní sympozium České společnosti intervenční radiologie. 30. května 1. června 2013 Karlovy Vary. pořádají
|
|
- Věra Marešová
- před 9 lety
- Počet zobrazení:
Transkript
1 CSIR 2013 XVIII. pracovní sympozium České společnosti intervenční radiologie ČLS JEP 50. výročí / The 50 th anniversary of Czechoslovak Radiologic Congress 30. května 1. června 2013 Karlovy Vary pořádají Česká společnost intervenční radiologie ČLS JEP Radiologická klinika 2. LF UK a FN Motol, Praha Radiodiagnostické oddělení Nemocnice Karlovy Vary strana 159
2 PROGRAM ČTVRTEK 30. KVĚTNA THURSDAY, MAY Společenský zahajovací večer Grandhotel Pupp / Faculty dinner Grandhotel Pupp (Cook Medical by ARID) CSIR OCENĚNÍ / CSIR AWARDS PÁTEK 31. KVĚTNA FRIDAY, MAY FIREMNÍ SDĚLENÍ / COMPANIES PRESENTATIONS NanoKnife, a new concept in the destruction of tumors M. Meijerink (Amsterdam, The Netherlands) 2D Perfusion and VasoCT new applications supporting interventional procedures J. Daniel (Prague, Czech Republic) State of the art and future options for treating peripheral vascular disease M. Salcuni (Piscara, Italy) Complexities in dealing with iliac and SFA occlusions L. Lönn (Copenhagen, Denmark) ZAHÁJENÍ / OFFICIAL OPENING M. Roček, L. Heger, F. S. Keller, M. J. Lee, J. H. Peregrin Congressus Radiologicus Czechoslovacus 1963 Karlovy Vary. Those were the days (pre recorded) J. Rösch (OHSU Portland, USA) Rösch lecture. From Charles Dotter to the Dotter Interventional Institute F. S. Keller (OHSU Portland, USA) IR at 50. Still More to Grow J. Kaufman (OHSU Portland, USA) Carotid stenosis and cardiopathy J. J. Vitek (New York, USA) Diabetic foot M. J. Lee (Dublin, Ireland) Interventional radiology in O & G A. Belli (London, UK) TIPS in Budd Chiary E. Brountzos (Athens, Greece) One year fellowship in Dotter Institute. Looking back over the past 20 years A. Krajina (Hradec Králové, Czech Republic) SPOLEČNÝ OBĚD / OFFICIAL LUNCH Merging towards vascular speciality M. Malina (Malmö, Sweden) EVAR in the Czech Republic M. Köcher (Olomouc, Czech Republic) Experimental work in interventional radiology J. H. Peregrin (Prague, Czech Republic) SDĚLENÍ PŘEDSEDŮ ODBORNÝCH SPOLEČNOSTÍ / PRESENTATION OF MEDICAL SOCIETES CHAIRMEN History and present of interventional cardiology in the Czech Republic P. Widimský (Czech Society of Cardiology) Interventional angiology in the Czech Republic M. Bulvas (Czech Society of Angiology) Pros and cons of catheter intervention for cardiac surgery P. Němec (Czech Society of Cardiovascular Surgery) History of the Czech radiology M. Mechl (Czech Radiological Society) Perspectives of close cooperation between interventional radiologists and diabetologists with respect to the treatment of the diabetic foot disease V. Fejfarová, A. Jirkovská (Czech Society of Angiology) Digestive endoscopy imaging, intervention, competition J. Špičák (Czech Society of Gastroenterology) Functional particularities of percutaneous intervention of the hemodialysis access J. Malík (Czech Society for Vascular Access) Přestávka / Coffee break NOVÉ TECHNIKY A POSTUPY V INTERVENČNÍ RADIOLOGII / NEW TECHNIQUES AND PROCEDURES IN INTERVENTIONAL RADIOLOGY Aspirex in treatment of deep vein thrombosis Ľ. Špak (Košice, Slovak Republic) Mechanical thromboembolectomy in patients with acute and subacute ischemia of lower limbs M. Bulvas, Z. Sommerová, F. Roháč (Prague, Czech Republic) GPS catheters M. Roček (Prague, Czech Republic) Endovascular treatment of acute stroke, single centre experience D. Kučera, M. Válka, D. Maděřič, V. Čížek, J. Kozák, M. Vávrová, D. Václavík, M. Lišaník, O. Pavlík (Ostrava, Czech Republic) Biodegradable stents in the treatment of benign esophageal lesions M. Černá, M. Köcher, V. Prášil, R. Aujeský, R. Vrba, V. Válek, M. Loveček, T. Andrašina (Olomouc, Czech Republic) Temporal dynamics of the aortic root and the aortic valve. implications for transcatheter aortic valve implantation T. Juřenčák, L. J. H. Bastiaan Kietselaer, G. A. Vincent Van Ommen, A. F. M. Leen Van Garsse, E. Joachim Wildberger, Das Marco (Maastricht, The Netherlands) Společenský večer Poštovní Dvůr / Faculty dinner Post Yard (BS Prague Medical CS) strana 160
3 SOBOTA 1. ČERVNA SATURDAY, JUNE KOMPLIKACE A KONTROVERZE CÉVNÍCH INTERVENCÍ / COMPLICATIONS AND CONTROVERSIONS OF VASCULAR INTERVENTIONS Komplikace transarteriální chemoembolizace jater J. Hustý, J. Boudný, V. Válek, T. Andrašina, J. Pánek (Brno) Komplikace endovaskulárních výkonů při léčbě akutních uzávěrů mozkových tepen F. Cihlář, A. Lapáčková, V. Smolka, V. Pavlov, M. Derner (Ústí nad Labem) Embolizace prostaty nová technika, nová kontroverze? J. Mašková (Aberdeen, Skotsko) Léčba stenózy karotického bulbu operace nebo stent? F. Charvát, V. Beneš, J. Lacman, T. Belšan, J. Vrána (Praha) Přestávka / Coffee break Plenární schůze společnosti / General assembly VARIA / VARIA Endovaskulární léčba akutní fáze ischemické CMP D. Czerný, V. Procházka, T. Jonszta, J. Krajča (Ostrava) Endovaskulární léčba u intrakraniální žilní trombózy L. Janoušková, M. Kalina, D. Vondráčková, J. Vymazal (Praha) Trombektomie ze splavů J. Lacman, F. Charvát, T. Belšan (Praha) Sonograficky navigovaná PTA hemodialyzačního zkratu kazuistika J. Kaván, J. Malík, E. Chytilová, J. Křivánek (Praha) Rekanalizace pánevních tepen s použitím re-entry katétru M. Lojík, A. Krajina, J. Raupach, O. Renc, T. Tomko, J. Feix, R. Malý, V. Chovanec (Hradec Králové) Monopolární radiofrekvenční ablace žlučových cest T. Andrašina, V. Bernard, J. Pánek, J. Hlavsa, M. Černá, V. Válek (Praha) PET/CT s aplikací 18 F-fluorocholinu zkušenosti s kontrolou efektu léčby hepatocelulárního karcinomu transarteriální embolizací J. Ferda (Plzeň) Salonek Bohemia PARALELNÍ SEKCE RADIOLOGICKÝCH ASISTENTŮ A SESTER / PARALLEL SECTION OF RADIOGRAPHERS AND NURSES Problematika radiační hygieny ve FNM s přihlédnutím k nové a chystané legislativě T. Schilla (Praha) Preference vyšetřovacích metod u ICHDK R. Sebera (Třinec) Péče o dítě při intervenčních radiologických výkonech ve FNM, Praha T. Nejedlá, D. Chalupová, O. Minářová (Praha) Úloha radiologického asistenta při embolizaci děložních čípků A. Kmentová (Praha) Léčba hluboké žilní trombózy u mladých žen M. Petrigáňová, T. Nejedlá (Praha) Možnosti Post procesingového zpracování obrazu, kazuistiky karotické stenózy J. Mrázek, J. Bálek (Praha) Perkutánní implantace stentgraftu J. Kuczera (Třinec),,Kissing stentů J. Vágnerová, L. Mackovíková (Liberec) Snížení dávky při angiografických výkonech s využitím systému ClarityIQ zkušenosti z jednoho centra M. Rek, J. Grepl, A. Krajina, E. Čermáková, V. Chovanec (Hradec Králové) ZAKONČENÍ / OFFICIAL CLOSING strana 161
4 FIREMNÍ SDĚLENÍ / COMPANIES PRESENTATIONS 2D Perfuze a VasoCT nové aplikace k podpoře intervenčních výkonů J. Daniel Praha Aplikace, aplikace, aplikace, kam se podíváme, všude kolem nás se rojí nové funkce, které ovlivňují náš každodenní život. Cestování, vzdělávání, obchod, komunikace, vše se mění rychlostí, na kterou nikdo z nás není schopen v celé šíři reagovat. To samé se samozřejmě týká i oblasti medicíny. Každý den, týden, měsíc nastupují nová řešení a my v časovém tlaku každodenních povinností nedokážeme na nové aplikace, na nové postupy, na nové možnosti reagovat. Proto vás chci upozornit na dvě nové aplikace v oblasti intervenčních postupů, které čekají na ty z vás, kteří mají chuť čas a schopnosti a v neposlední řadě i možnost se s novými technologiemi popasovat a najít jim době odpovídajícímu místo v algoritmu intervenčních disciplín. Na pořadu dne je vytvoření systému péče o pacienty s ischémií mozku. To co kardiologové zavedli před lety, to znamená šance na záchranu funkčnosti myokardu pro každého, kdo se včas dostane do nemocnice, se nyní těžce rodí i v oblasti péče o pacienty s iktem. Sem míří první z aplikací. Již jsem si zvykli na cone beam CT na angiografických linkách, a to dokonce dříve než se pro tuto technologii ustálil český název, i to je typické pro dnešní dobu. Sofistikovanější variantou této funkce je VasoCT, aplikace firmy Philips, která je schopna zobrazit náplň v cévách mozku i za okluzí. Ještě před zahájením intervenčního zákroku podává informaci délce uzávěru cévy. Metoda má své uplatnění i v kontrole výsledku intervenčních zákroků. Druhou zajímavou aplikací pro intervence je aplikace umožňující zobrazit pomocí barevného mapování perfuzní charakteristiku vyšetřované tkáně. Tato aplikace mapuje charakteristiky rychlostí a objemů průtoků, a tedy dává nový funkční pohled na cévní řečiště tkání, ve kterých chceme průtok obnovit, nebo ho naopak znemožnit. 2DPerfuze, jak pojmenovala aplikaci firma Philips, má uplatnění ve všech oblastech těla a je pro nás výzvou, kde ji dokážeme uplatnit ve prospěch kvality života pacientů. State of the art and future options for treating peripheral vascular disease M. Salcuni Interventional Radiology Department, Pierangeli Hospital, Piscara, Italy In the last five to ten years endovascular treatment in lower limbs vessels after Percutaneous Transluminal Angioplasty (PTA) has been improved by new innovations and new technologies. Introducing new techniques and new devices, especially in patients suffering from critical limb ischemia and multiple comorbidities, the results of interventional therapy are promising. The occurrence of restenosis and re-occlusions may result in insufficient clinical improvement. Previous studies have demonstrated that nitinol stents show promising results in the SFA. Therefore, several investigators have demonstrated the potential benefits to be gained from the use of coronary stents or long low-profile balloons to treat complex infrapopliteal lesions. All the emerging endovascular technologies, such as drugeluting stents, active coated stents, bioresorbable system and drug-coated balloons, are promising significant inhibition of vessel restenosis and improved clinical outcomes for femoropopliteal vessels and below-the-knee vessels. Using different approaches those new devices have the potentiality to make the difference and to establish themself as an important option for endovascular theraphy. Summarizing the current clinical data, the aim is to understand the real effective and elective usage of the new tecnologies. The goal is looking for the glimpse of the near future for endovascular lower limbs treatments. Complexities in dealing with Iliac and SFA occlusions L. Lőnn National hospital, Departments of Vascular Surgery and Radiology, Faculty of Health Sciences, Copenhagen, Denmark Background. Peripheral arterial disease (PAD) constitutes the bulk of the workload in vascular units. Critical Limb Ischemia (CLI), a manifestation of PAD, is defined by chronic ischemic rest pain, foot and leg ulcers or gangrene. About 1 3% of the total number of PAD patients has CLI. The term chronic CLI is used when the duration of symptoms has been present for more than two weeks. Acute onset may be caused by a sudden drop in perfusion due to vasculitis, trauma, and thrombo-embolic disease but most commonly by severe progressive atherosclerosis. The manifestations of atherosclerosis differ in various parts of the lower limb vessels. Patients with CLI, especially those with tissue loss, have most likely an underlying multilevel arterial disease with multiple occlusions and/or stenoses of the iliac, femoral, popliteal, crural or pedal segments. Patients with rest pain have a better outcome compared to those with gangrene and ulcerations. The latter group has usually a lower Doppler pressure which might be one of the reasons for this difference. Among risk factors for developing CLI are smoking, diabetes, lipid abnormalities and age the most important. The central strategy for a patient with PAD is therefore a long-term medical program, including smoking cessation, nutritional advice and logistics to control diabetes and hypertension in order to avoid progression of the disease. Evaluation of the extent of the disease in CLI is important in order to determine the therapeutic approach; conservative, endovascular or open treatment. Adequate visualisation is essential to identify arterial lesions suitable for revascularisation. Imaging modalities used are duplex ultrasound, magnetic resonance angiography (MRA), computed tomography angiography (CTA) and more rarely digital subtraction angiography (DSA). Revascularisation is recommended as the optimal solution for treating patients with CLI. The replacement of open sur- strana 162
5 gery in favour of endovascular therapy is more and more endorsed. However, no ideal treatment exists since the peripheral vascular bed has a wide range of lesion variability. Simple angioplasty alone is unlikely to cause annulment of rest pain and improve tissue healing. Therefore, the revascularisation procedures are increasingly performed in hybrid suites to facilitate a combination of endovascular and open surgery. The clinical deterioration of the CLI patient despite any intervention, endovascular or open, will unfortunately result in an amputation in 25% of the cases. Conventional stenting/angioplasty in the lower extremities is associated with significant limiting factors such as suboptimal results, restenosis and in-stent restenosis. As demonstrated in the BASIL trial, randomising patients with critical limb ischemia (CLI) to either interventional or surgical treatment first, the endovascular approach can have a failure-rate of approximately 20 %. According to publications focusing only on infrapopliteal lesions the failure-rate can be even higher, mainly due to inability to pass chronic total occlusions (CTO). Technical details for crossing of CTOs. Re-entry devices can facilitate the passage of the guidewire (CTO in the femoropopliteal segment). The Outback-catheter (Cordis) is a 6Fdevice that enables fast and simple true lumen re-entry without the need for IVUS visualization. The device is delivered to the distal subintimal space adjacent to the reconstitution of the vessel, and two orthogonal angiographic views are taken. The proprietary locate, tune, and deploy technique is used to increase the success of distal re-entry. An L-shaped fluoroscopic marker provides reproducible orientation of the tip toward the re-entry target site. To fine-tune positioning at the target re-entry site, the T une fluoroscopic marker, combined with a 90 orthogonal view, confirms the desired alignment. Then the nitinol re-entry cannula is plunged into the distal vessel to re-enter the true lumen.the Outback system is then retrieved, and dilation and optional stenting or atherectomy procedures can be accomplished. Outback is a highly reliable device for bail-out situations and shows a success-rate approaching 100%. Retrograde approaches for crossing CTOs of the femoropopliteal tract. If an antegrade recanalization attempt fails a transpopliteal approach might overcome a femoral CTO. However, the prone position during the intervention when working from the popliteal artery is cumbersome. Materials for a retrograde approach of the SFA: 21 Gauge 7 cm needle wire 4F-10 or 12 cm sheath low profile balloon After passage of the wire through the occlusion from retrograde, the intervention can either be finished from retrograde or, after snaring of the wire from antegrade, ballooning/stenting is performed from an antegrade sheath and the retrograde sheath can be removed. This enables control over the distal puncture site. If crossing of the CTO with the guidewire is not an option at all, the double-balloon technique can be very helpful. Balloons are inserted from both retrograde and antegrade approach into the occlusion, the guidewires are pulled back into the balloons with he distal tips of the balloons on one level, kissing. Simultaneous inflation leads to a disruption of the arteriosclerotic membrane separating the balloons and wires from each other as described by Andrej Scmidt and coworkers. Another technique also described by the group from Leipzig is a retrograde attempt via the 4Fr sheath. First, a balloon inserted into the subintimal space of the occlusion from antegrade, secondly a re-entry device (e.g. the Outback) is inserted subintimal to the very same level. The retrograde balloon is inflated and by directing the curved re-entry needle of the Outback-catheter to the balloon, the guidewire can be directed into the deflating retrograde balloon, similar to the technique of Type B-dissection fenestrations. Thereafter the balloon is pulled back while following with the guidewire through the occlusion. References 1. Gottsäter A. Managing risk factors for atherosclerosis in critical limb ischemia. Eur J Vasc Enodvasc Surg 2006; 32(5): Norgren L, Hiatt WR, Dormandy JA, Nehler MR, Harris KA, Fowkes FG, TASC II Working Group. Inter-Society Consensus for the Management of Peripheral Arterial Disease (TASC II). J Vasc Surg J 2007; 45(Suppl S): S Schamp KB, Meerwaldt R, Reijnen MM, Geelkerken RH, Zeebregts CJ. The Ongoing Battle Between Infrapopliteal Angioplasty and Bypass Surgery for Critical Limb Ischemia. Ann Vasc Surg 2012 [Epub ahead of print]. 4. Conte MS. Diabetic revascularization: endovascular versus open bypass-do we have the answer? Semin Vasc Surg 2012; 25(2): Verzini F, De Rango P, ISernia G, Simonte G, Farchioni L, Cao P. Results of the endovascular treatment first policy for infrapopliteal disease. J Cardiovasc Surg (Torino) 2012; 53(1 Suppl 1): Montero-Baker M, Schmidt A, et al. The retrograde approach for complex popliteal and tibioperoneal occlusions. J Endovasc Ther 2008; 15: NOVÉ TECHNIKY A POSTUPY V INTERVENČNÍ RADIOLOGII / NEW TECHNIQUES AND PROCEDURES IN INTERVENTIONAL RADIOLOGY GPS katétry M. Roček Klinika zobrazovacích metod 2. LF UK a FNM, Praha GPS balónkové katétry se nyní objevují na světovém trhu, jsou k dispozici i v České republice. Představují nový prvek v procedurální diagnostice během dilatace. Kombinují funkci angioplastického katétru s možností cíleného angiografického vyšetření. Kontrolní angiografii lze provést okamžitě, bez potřeby změny polohy katétru i vodiče. Nedochází tím ke ztrátě přístupu. Použití těchto vysokotlakých, semikompliantních balónkových katétrů šetří nejen čas, ale především množství kontrastní látky. Zatím jsou k dispozici pouze ve velikostech 5 8 mm, při délce 4 cm na 0,035palcový vodič. Indikacemi jsou stenózy hemodialyzačních přístupů, postižení pánevních tepen a femoropopliteální oblasti. Ve vývoji jsou balónkové strana 163
6 katétry pro stenózy bércových tepen, kde lze předpokládat největší přínos GPS katétrů. Chceme prezentovat naše zkušenosti s použitím těchto nových katétrů. Endovaskulární léčba akutní CMP zkušenosti jednoho centra D. Kučera 1, M. Válka 1, D. Maděřič 1, V. Čížek 1, J. Kozák 1, M. Vávrová 1, D. Václavík 2, M. Lišaník 2, O. Pavlík 2 1 Vaskulární centrum, Vítkovická nemocnice Ostrava 2 Neurologické oddělení, Vítkovická nemocnice Ostrava Cíl. Retrospektivní zhodnocení našich zkušeností s endovaskulárními metodami rekanalizace intrakraniálních uzávěrů u pacientů s akutní cévní mozkovou příhodou. Metoda. Lokální intrakraniální trombolýza byla provedena do 6 hodin a mechanická rekanalizace do 6 8 hodin od začátku symptomů při uzávěru v oblasti povodí vnitřní krkavice a do 12 hodin při uzávěru v oblasti vertebrobazilární cirkulace. Celkem bylo během let léčeno 137 pacientů, u kterých nebyla přítomna hypodenzita na vstupním CT. Jako metoda léčby byla užita buď lokální intraarteriální trombolýza samostatně či v kombinaci s perkutánní angioplastikou doplněnou implantací stentu, či byly užity různé druhy mechanické rekanalizace jako Merci katetr, Catch katetr či Solitaire stent. Metody perkutánní rekanalizace byly klasifikovány jako přímé (pokud byly užity jako primární metoda léčby), či jako záchranné (při selhání systémové trombolýzy). Výsledky. Technického úspěchu (rekanalizace tepny s průtokem TIMI flow 3 či 2) jsme dosáhli u 72,2 % pacientů. Pokud jsme perkutánní rekanalizaci užili jako rescue výkon po neúspěšné systémové trombolýze, dosáhli jsme technické úspěšnosti 78,8 % oproti 65,6 % u pacientů s primárním výkonem. Zlepšení klinického stavu jsme detekovali u 75,6 % pacientů s postižením přední, karotické cirkulace a u 53,3 % pacientů s postižením vertebrobazilární cirkulace. U 11,3 % pacientů došlo po léčbě k intrakraniálnímu krvácení, 30denní mortalita souboru činí 9,9 %. Závěr. Metody perkutánní rekanalizace intrakraniálních uzávěrů u pacientů s akutní CMP jsou dle našich zkušeností technicky schůdné a bezpečné metody léčby akutní cévní mozkové příhody s vysokou účinností rekanalizace tepenného uzávěru. Ke konečnému zhodnocení významu těchto metodik v klinické praxi je však třeba velkých randomizovaných studií. Biodegradabilní stenty v léčbě benigních lézí jícnu M. Černá 1, M. Köcher 1, V. Prášil 1, R. Aujeský 2, R. Vrba 2, V. Válek 3, M. Loveček 2, T. Andrašina 3 1 Radiologická klinika a 2 I. chirurgická klinika FN a LF UP, Olomouc 3 Radiologická klinika FN a LF MU, Brno Cíl. Zhodnotit účinnost nekrytých biodegradabilních jícnových stentů v léčbě benigních stenóz jícnu rezistentních na balónkovou dilataci a účinnost krytých biodegradabilních jícnových stentů v léčbě benigních píštělí jícnu (pooperačních píštělí a perforací jícnu). Metoda. Od března 2007 do prosince 2011 jsme léčili 22 pacienty (16 mužů a 6 žen) s benigní stenózou jícnu rezistentní na balónkovou dilataci implantací nekrytého biodegradabilního samoexpandibilního stentu (SX Ella-BD stent, Ella-CS, Hradec Králové). Průměrný věk 68,2 let (6 85 let). U devíti pacientů se jednalo o refluxní stenózu, u sedmi o pooperační stenózu (ezofagogastroanastomóza), u tří o postiradiační stenózu, u dvou o stav po poleptání jícnu a u jednoho o chronickou mykózu. Průměrná délka stenózy byla 3,2 cm (1 10 cm). U tří nemocných byla stenóza lokalizována v horním jícnu, u čtyř ve středním jícnu a u osmi v distálním jícnu. Průměrný stupeň dysfagie před léčbou byl 3,3. Ze souboru byli vyřazeni dva nemocní (recidiva tumoru, vypadnutí z evidence). Od listopadu 2008 do prosince 2010 jsme na našem pracovišti léčili pět mužů s dehiscencí anastomózy a jednoho muže s benigní perforací jícnu implantací krytého biodegradabilního samoexpandibilního stentu (SX Ella-BD stent, Ella-CS, Hradec Králové). Průměrný věk pacientů byl 60 let (38 74 let). Pět pacientů mělo pooperační píštěl v anastomóze. Jeden nemocný měl dekubitální píštěl po odstranění kovového stentu. Únik kontrastní látky do mediastina byl prokázán u tří pacientů, u dvou do pleurální dutiny, u jednoho do břišní dutiny. Výsledky. Dvaceti nemocným s benigní stenózou jícnu bylo implantováno celkem 27 stentů. Primární technická úspěšnost byla 96,3 %. Z časných komplikací jsme zaznamenali výraznou retrosternální bolest u dvou nemocných. Ke zlepšení stupně dysfagie došlo u 18 nemocných. Z pozdních komplikací byla zjištěna parciální migrace 2 stentů (7 %), jedenkrát píštěl, jedenkrát masivní arteriální krvácení, u čtyř nemocných výrazná hyperplazie sliznice (řešena úspěšně balónkovou dilatací). Restenóza se vyskytla u devíti nemocných (u jednoho nemocného implantován další stent, u dvou další 2 stenty, u jednoho další 3 stenty, v intervalech 4 6 měsíců, jeden pacient odmítl další stent vzhledem k diskomfortu ze stentu vysoko v horním jícnu, interval dilatací se u něho prodloužil, jeden pacient byl reoperován, u jednoho byla založena gastrostomie). Po léčbě bylo bez polykacích potíží 41 % pacientů. Průměrná doba primární průchodnosti byla 8,7 měsíců, 95% CI: 3,5 13,9 měsíců. Medián doby primární průchodnosti byl 4,0 měsíce, 95% CI: 2,8 5,2 měsíců. Průměrná doba primární asistované průchodnosti byla 12,4 měsíců, 95% CI: 6,4 18,4 měsíců. Medián doby primární asistované průchodnosti byl 9,0 měsíců, 95% CI: 7,9 10,1 měsíců. Všechny ponechané stenty se postupně rozpadly 6 16 týdnů po implantaci bez komplikací. U šesti pacientů s benigní píštělí bylo implantováno celkem 9 stentů. Primární technická úspěšnost byla 100 %. U jednoho nemocného s dehiscencí anastomózy po exstirpaci jícnu byly postupně implantovány 3 stenty, druhý po migraci prvního, třetí po degradaci druhého (za 3,5 měsíce) pro přetrvávající píštěl. U pacienta po sutuře jícnu pro perforovaný vřed byly implantovány 2 stenty, druhý po migraci prvního. Klinická úspěšnost byla 83 %, ke zhojení píštěle došlo u pěti nemocných. U jednoho nemocného vznikla po 5 měsících stenóza v místě píštěle (vyřešena balónkovou dilatací). Rozsáhlá dekubitální perforace jícnu po implantaci kovového stentu pro rupturu jícnu po dilataci nebyla zhojena, stent byl neúplně degradován a díky nedegradabilnímu krycímu materiálu deformován, stent byl odstraněn a píštěl přetrvávala, byla provedena gastrostomie. U čtyř pacientů došlo k migraci stentu, strana 164
7 u dvou 5. a 7. den (píštěl v době migrace již zhojena), u jednoho 2. den, u jednoho 5. den. Stenty se rozpadly za týdnů, a to bez komplikací. Závěr. Použití biodegradabilních stentů je technicky možné a bezpečné. Biodegradabilita eliminuje nutnost odstranění stentů a s tím související riziko komplikací. Skelet biodegradabilního stentu se rozpadá za týdnů po implantaci. Léčba benigních stenóz rezistentních na balónkovou dilataci je spojena s relativně vysokým procentem recidivy dysfagie. První dlouhodobé výsledky použití krytých biodegradabilních stentů v léčbě benigních píštělí jsou slibné. Dalším krokem ve vývoji krytých biodegradabilních stentů by měl být vývoj biodegradabilního krycího materiálu a prevence migrace. Temporal dynamics of the aortic root and the aortic valve: implications for transcatheter aortic valve implantation T. Juřenčák 1, 2,, L. J. H. Bastiaan Kietselaer 1, 3, 4, G. A. Vincent Van Ommen 3, A. F. M. Leen Van Garsse 5, E. Joachim Wildberger 1, 4, Das Marco 1, 4 1 Department of Radiology, 2 Masaryk University Medical School, Brno, Czech Republic 3 Department of Cardiology, 4 CARIM School for Cardiovascular Diseases, 5 Department of Cardiothoracic Surgery Maastricht University Medical Center, Maastricht, Netherlands Objectives. To determine temporal changes of dimensions of the aortic root and the aortic valve during the cardiac cycle and investigate its effect on Transcatheter Aortic Valve Implantation (TAVI) therapy planning. Background. Consensus on pre-tavi Multidetector-row CT (MDCT) protocol is missing. It is yet also unclear how and when to measure aortic root dimensions throughout the cardiac cycle. Method. MDCT examination with retrospective ECG-gating was performed in 52 consecutive patients referred for pre- TAVI assessment. Images were reconstructed at eleven time points throughout the cardiac cycle. Ten anatomical structures within the aortic root and the aortic valve were measured at each time point. Temporal changes for each structure were evaluated by paired-samples T-test and annular changes in dimensions were investigated in respect to prosthesis sizing. Results. Four out of ten anatomical structures show significant changes in a dimension (p < 0.05) during the cardiac cycle. We observed significant dimensional changes in the shortest diameter of the aortic annulus (Δ = 3.7 ± 1.3 mm); the sinotubular junction (Δ = 2.9 ± 1.1 mm); the aortic root at the left coronary ostium level (Δ = 3.5 ± 0.9 mm) and the aortic sinus diameter (Δ = 2.8 ± 0.9 mm), respectively. The largest dimensions were measured at 20% of the RR interval. Prosthesis sizing based on systolic or diastolic measurements would lead to selection of a different valve size in more than 20% of subjects. Conclusion. Temporal changes in annular dimensions can have important impact on prosthesis sizing. Imaging in systole (20% RR interval) is necessary to achieve maximal aortic root dimension measurements. KOMPLIKACE A KONTROVERZE CÉVNÍCH INTERVENCÍ / COMPLICATIONS AND CONTROVERSIONS OF VASCULAR INTERVENTIONS Komplikace transarteriální chemoembolizace jater J. Hustý, J. Boudný, V. Válek, T. Andrašina, J. Pánek Radiologická klinika FNB a LF MU, Brno Transarteriální chemoembolizace (TACE) hraje důležitou roli v managementu vybraných maligních nádorů jater jak primárních, tak sekundárních. Metoda je založena na faktu, že tyto nádory jsou dominantně zásobeny arteriální krví, na rozdíl od zdravé jaterní tkáně zásobené dominantně krví portální. Při aplikaci cytostatika v kombinaci s embolizačním materiálem (pokud možno selektivní) lze podstatným způsobem potlačit růst nádoru, a významně tak prodloužit přežití pacientů. Technikou provedení TACE zásadně nevybočuje od jiných embolizačních výkonů, nicméně kromě obecných komplikací přináší i některé další specifické potenciální komplikace. K obecným periprocedurálním komplikacím výkonu patří kromě dalších technické obtíže při selektivní katetrizaci (např. při přítomnosti odstupové stenózy či anatomických variant větvení tr. coeliacus nebo vinutosti a ostrých odstupů cílové tepny) či vznik disekcí a spazmů. Ke specifickým komplikacím během výkonu řadíme nežádoucí únik chemoembolizačního materiálu do tepen zásobujících žaludek, dvanáctník či žlučník. Zejména v případě hepatocelulárního karcinomu bývá problémem přítomnost arterioportálních zkratů a únik embolizačního materiálu do systémového oběhu. U rozsáhlejších nádorů může docházet ke vzniku akcesorního zásobení z okolních tepen (např. bráničních) a selektivní embolizace je pak zde velmi obtížná a riziková. Postprocedurálně může v určitých případech dojít ke vzniku rozsáhlých nekróz jater a vzniku abscesů. Vzhledem k tomu, že pro některé pacienty může být TACE jednou z mála možných metod léčby jejich postižení a mohou být zatíženi i dalšími komorbiditami, je znalost a předcházení těmto komplikacím důležitým faktorem ovlivňujícím jejich další prognózu. Komplikace endovaskulárních výkonů při léčbě akutních uzávěrů mozkových tepen F. Cihlář, A. Lapáčková, V. Smolka, V. Pavlov, M. Derner Radiologické a neurologické oddělení, Masarykova nemocnice Ústí nad Labem Cíl. Zhodnocení výskytu komplikací při endovaskulární léčbě akutních ischemických cévních mozkových příhod (icmp). Metodika. Retrospektivně jsme analyzovali soubor pacientů léčených v období od srpna 2008 do března Celkem jsme ošetřili 58 pacientů, z toho 35 pacientů v posledních 14 měsících. U 37 pacientů předcházela endovaskulárnímu výkonu intravenózní trombolýza. Pouze mechanickou embolektomii jsme provedli u 27 pacientů, pouze intraarteriální trombolýzu u osmi nemocných, u ostatních šlo o kombinaci strana 165
8 metod. Délka výkonů byla v rozmezí minut. Tříslo bylo u 16 pacientů ošetřeno systémem Angioseal. Výsledky. Symptomatický expanzivní intracerebrální hematom vznikl několik hodin po výkonu u jednoho pacienta (1,7 %). V jednom případě došlo k subarachnoidálnímu krvácení při perforaci cévy vodičem (1,7 %). Celkem u pěti pacientů došlo k asymptomatické hemoragické infarzaci ischemického ložiska (8,6 %). Významnou distální embolizaci jsme pozorovali u čtyř nemocných (6,9 %), z toho 1krát šlo o embolizaci do jiného povodí. U šesti pacientů došlo k drobným periferním embolizacím při fragmentaci embolu. K iatrogenní disekci a. carotis interna došlo u dvou pacientů, obě byly řešeny pomocí stentu (3,4 %). Po výkonu vznikl 2krát hematom v třísle (1krát byla nutná chirurgická revize), nedošlo k jinému významnému extrakraniálnímu krvácení. Závěr. Kombinace intravenózní trombolýzy a endovaskulárního výkonu nezvyšuje v našem souboru četnost významných krvácivých komplikací. Celkově je počet závažných komplikací, které nepříznivě ovlivňují prognózu nemocného, relativně nízký. Výsledky. Technický úspěch byl dosažen u 98,3 % pacientů. Jakákoliv komplikace se objevila u 75 pacientů (12 % všech pacientů). Osm pacientů (1,31 % všech pacientů) do 30 dnů po stentování zemřelo, pět na neurologické komplikace (0,82 %), tři zemřeli z jiných příčin. Během půlročního sledování zemřelo deset pacientů (2,52 % ze sledovaných 397 pacientů), z nichž sedm (1,76 %) zemřelo z neurologických příčin. U šesti pacientů (1,51 % ze sledovaných 397 pacientů) nastalo po stentování trvalé zhoršení neurologického stavu. Půlroční morbidita a mortalita našeho souboru z neurologických příčin je 3,27 % (1,76 % + 1,51 %). Celková morbidita a mortalita našeho souboru je 4 %. Závěr. Naše výsledky ukazují, že karotické stentování s protekcí se stalo během 10 let na našem pracovišti běžnou, účinnou a konkurence schopnou metodou léčby stenóz v oblasti bulbu vnitřní krkavice. VARIA / VARIA Embolizace prostaty nová technika, nová kontroverze? J. Mašková Aberdeen, Scotland Benigní hypertrofie prostaty (BPH) je velmi běžným onemocněním mužů středního věku a důležitou komponentou tzv. symptomu dolního močového traktu (LUTS complex). Embolizace prostaty z této indikace získává na popularitě a je přirovnávána k embolizacím děložních myomů u žen. Sdělení bude zaměřené na první zkušenosti s touto metodou a možné kontroverze z pohledu intervenčního radiologa. Léčba stenózy karotického bulbu operace nebo stent? F. Charvát, V. Beneš, J. Lacman, T. Belšan, J. Vrána Radiodiagnostické oddělení ÚVN VFN, Praha Úvod. Léčba stenóz oblasti karotického bulbu zaznamenala v tomto tisíciletí dramatický vývoj od přechodu z operačního řešení k endovaskulárnímu a následně opět návrat k chirurgickému řešení. Toto téma je předmětem řady randomizovaných studií EBM úrovně Level I. V prezentaci budou zmíněny poslední nejvýznamnější studie jak v Evropě, tak v Americe a zároveň uveden náš soubor, zkušenosti a výsledky, které jsme dosáhli během posledních 10 let. Metoda. Od roku 2002 do března 2012 jsme na našem pracovišti ošetřili 611 pacientů pro aterosklerotickou lézi karotidy (451 mužů a 160 žen, věkový průměr 71 let). Implantovali jsme stent do 689 karotid. Symptomatickou stenózu jsme léčili u 475 karotid (68,9 %), asymptomatickou u 214 karotid (31,1 %). Padesáti šesti pacientům jsme ošetřili restenózou po chirurgické endarterektomii. Všechny výkony byly prováděny s distálním protekčním zařízením. Neurologický stav pacientů byl hodnocen pomocí Glasgow Outcome Scale 30. den po výkonu a při půlroční kontrole. Všech 611 pacientů bylo neurologicky zhodnoceno po 30 dnech od výkonu, při půlročním sledování bylo zhodnoceno 397 pacientů. Endovaskulární léčba akutní fáze ischemické CMP D. Czerný, V. Procházka, T. Jonszta, J. Krajča Pracoviště Intervenční neuroradiologie a angiologie, RDG ústav FN, Ostrava-Poruba Katedra zobrazovacích metod LF OU Úvod. Ischemická cévní mozková příhoda je v současné době 3. nejčastější příčina smrti a v případech způsobujících závažný neurologický deficit je příčinou významných socioekonomických problémů. V poslední dekádě byla intravenózní trombolýza pomocí rt-pa rekombinantního aktivátoru plazminogenu schválena FDA pro léčbu akutní fáze ischemické cévní mozkové příhody. Díky řadě kontraindikací pro její použití a limitací časovým oknem však může být použita pro méně než 3 % pacientů. Pro pacienty s inefektivní i.v. trombolýzou nebo kteří jsou kontraindikováni k tomuto výkonu se v současné době nabízí možnost použití škály metod mechanické revaskularizace pomocí PTA, implantace stentu, mechanické extrakce trombu, využití lokální intraarteriálně podané trombolýzy, resp. kombinace těchto metod. Metoda. Retrospektivně jsme za období 1/2005 až 7/2012 dohledali soubor 242 pacientů s akutní ischemickou CMP, kteří byli léčeni mechanickou revaskularizací, i.a. trombolýzou či kombinací obou metod pro uzávěr přívodných mozkových cév a tepen intrakraniálního povodí. U 146 mužů a 95 žen byla 62krát použita mechanická extrakce, 39krát trombolytická léčba podáním rt-pa nebo IIb/IIIa blokátoru, 104krát byla provedena implantace stentu do tepen zásobujících mozek. Intravenózní trombolýza byla použita před provedením intervenčního výkonu u 115 pacientů. Na DSA byl 64krát detekován uzávěr ACI, 114krát uzávěr M1 úseku ACM, 14krát uzávěr M2- -ACM, 1krát ACA, 28krát byl léčen uzávěr a. basilaris a 9krát uzávěr a. vertebralis. TIMI-3 rekanalizace bylo dosaženo u 94 pacientů, TIMI-2 rekanalizace u 104 pacientů. Žádná nebo minimální rekanalizace byla sledována u 44 pacientů. Edém mozku byl na CT vyšetření po 24 hodinách nalezen u 45 pacientů s nutností dekomprese u 20 z nich. SICH byla sledována pouze u šesti pacientů, NonSICH u 26 pacientů. strana 166
9 Závěr. Ve studiích ECASS a NINDS s aplikací plazminogen aktivátoru rt-pa u ischemických CMP bylo obtížné stanovit efekt trombolytika v jednotlivých případech vzhledem ke značné různorodosti etiologie uzávěrů mozkových tepen. Přesná lokalizace a povaha uzávěrů mozkových tepen hraje významnou roli při vlastním průběhu výkonu a nebyla v těchto studiích stanovena. Angiograficky kontrolované studie prokazují větší efektivitu trombolytické léčby u uzávěrů úseků M1-ACM a úseků M2-ACM než u kompletních T typů uzávěrů supraklinoidálních částí ACI. Vzhledem k současným údajům o inkompletní efektivitě intravenózní trombolýzy v léčbě uzávěrů velkých kmenů přívodných mozkových tepen, včetně T typu uzávěrů ACI a M1 úseku ACM, jakož i A basilaris je potřeba rozvoje nových neurointervenčních technik mechanické revaskularizace jako urgentního požadavku pro kombinovanou léčbu akutní ischemické cévní mozkové příhody. V naší sestavě se jeví direktní revaskularizace pomocí PTA, implantace samoexpandabilního neurostentu nebo mechanické extrakce nejúčinnější metodikou k obnově antegrádního toku pro uzávěry ACM i A basilaris. Nejvyšší význam pro dosažení TIMI-3 průtoku a Rankin scale < 2, hraje čas do zahájení intervenčního výkonu, vstupní NIHSS, lokalizace uzávěru a přidružené rizikové faktory. Endovaskulární léčba u intrakraniální žilní trombózy L. Janoušková, M. Kalina, D. Vondráčková, J. Vymazal Radiodiagnostické oddělení Nemocnice Na Homolce, Praha Trombóza mozkových splavů a hlubokých žil je závažné, nepříliš časté onemocnění s nespecifickými klinickými příznaky a nepředvídatelným průběhem. Klinicky se nejčastěji manifestuje bolestmi hlavy různé intenzity, ke kterým se podle lokalizace, rozsahu a rychlosti vzniku trombózy přidávají další příznaky, jako např. epileptické záchvaty, psychická deteriace až poruchy vědomí, syndrom nitrolební hypertenze a ložiskové příznaky. Nejčastější příčinou bývá trauma, infekce, hormonální antikoncepce zejména u žen s trombofilními (hyperkoagulačními) stavy a onemocnění obecně zvyšující riziko vzniku trombózy. Intrakraniální žilní trombóza může postihnout durální splavy, kortikální žíly a hluboký žilní systém samostatně nebo v kombinacích. Včasná diagnostika a včasné zahájení léčby je klíčové pro prognózu onemocnění. Základem léčby je plná antikoagulace následovaná antiagregační léčbou. Při selhání antikoagulační léčby nebo u pacientů v těžkém stavu je indikována endovaskulární léčba. Podle lokalizace a technické dostupnosti může být zahájena lokální trombolýza samostatně nebo v kombinaci s mechanickou rekanalizací. Autoři shrnují indikace jednotlivých postupů a uvádějí několik kazuistik endovaskulární léčby trombózy splavů a hlubokého žilního systému. Sdělení se týká případu mladého, 46letého pacienta po resekci malého frontálního meningeomu vpravo, s následným vznikem levostranné hemiparézy, vertigem a alterací vědomí. CT i MRI prokazují expanzivně se chovající edém v pravé hemisféře a trombózu splavů. Ta byla následně úspěšně vyřešena endovaskulárním přístupem mechanickou embolektomií pomocí stentu Solitaire. Sonograficky navigovaná PTA hemodialyzačního zkratu kazuistika J. Kaván 1, J. Malík 2, E. Chytilová 2, J. Křivánek 1 1 Radiodiagnostická klinika 1. LF UK a VFN, Praha 2 III. interní klinika 1. LF UK a VFN, Praha Pacientka, 64 let, v pravidelném hemodialyzačním programu, na našem pracovišti podstoupila PTA odvodné žíly svého nativního RC (radiocefalického) zkratu na předloktí LHK. Výkon byl 4krát proveden pod RTG kontrolou s podáním běžné neionické jodové kontrastní látky. Při pátém výkonu byla provedena pouze diagnostická část výkonu, která prokázala významnou stenózu odvodné žíly. Její PTA však již nebylo provedeno, protože i přes premedikaci došlo k prudké alergoidní reakci na kontrastní látku s nutností resuscitace pacientky a hospitalizace na RES. Trvala však nutnost provedení PTA. Po zotavení pacientka souhlasila s možností provést výkon pod sonografickou kontrolou. Tento jsme provedli ve spolupráci se sonografisty ze III. interní kliniky. Úspěšnost výkonu ukázalo sonografické hodnocení průtoku i šíře vnitřního lumen žíly. Následně toto potvrdila i měření provedená na dialýze. Po 3 měsících se objevily problémy s kanylací odvodné žíly zkratu, proto byl indikován další výkon pod sonografickou kontrolou. Sonofistulografie ukázala hraniční restenózu odvodné žíly ve dvou etážích. Opět jsme provedli sonograficky navigovanou PTA. Sonografické hodnocení i následné měření při dialýze ukázalo opět zlepšení funkce zkratu. Dle našeho názoru je provádění sonograficky navigované PTA dialyzačního zkratu možné, otázkou ale zůstává zobrazení podklíčkových a centrálních žil, které sonograficky není optimální. Budoucnost ukáže, zda dojde k masivnějšímu rozšíření sonograficky navigované PTA. Rekanalizace pánevních tepen s použitím re-entry katétru M. Lojík 1, A. Krajina 1, J. Raupach 1, O. Renc 1, T. Tomko 2, J. Feix 3, R. Malý 2, V. Chovanec 1 1 Radiologická klinika FN a LF UK, Hradec Králové 2 I. interní kardioangiologická klinika FN a LF UK, Hradec Králové 3 Chirurgická klinika FN a LF UK, Hradec Králové Trombektomie ze splavů J. Lacman, F. Charvát, T. Belšan Radiodiagnostické oddělení ÚVN VFN, Praha Autoři ve svém kazuistickém sdělení prezentují možnost méně častého využití samoexpandibilního stentu Solitaire při léčbě trombózy splavů. Cíl. Retrospektivní analýza zkušenosti s tzv. re-entry katétrem při rekanalizaci obliterovaných pánevních tepen. Metodika. V období od ledna 2011 do února 2013 podstoupilo angiografické vyšetření 87 pacientů s uzávěrem pánevních tepen. Primárně k chirurgické intervenci bylo indikováno pět pacientů. U 77 nemocných se podařilo proniknout uzávěrem pomocí hydrofilního vodiče. Ve zbylých pěti případech, kdy se nepodařilo dostat vodič ze subintimálního pro- strana 167
10 storu intraluminálně, byl re-entry katétr Outback LTD použitý u tří pacientů. Chirurgická revaskularizace následovala ve dvou případech po neúspěšném pokusu o endovaskulární rekanalizaci. Do studie byli zařazení tři nemocní (jedna žena, dva muži) průměrného věku 63,3 let (56, 66, 68 let). Jednalo se o uzávěr společné iliakální tepny ve dvou případech a zevní iliakální tepny v jednom případě. Nemocný s uzávěrem zevní pánevní tepny měl uzavřený i ilikofemorální bypass na stejně straně. Všichni tři pacienti měli limitující klaudikace od 50 do 200 m a použití re-entry katétru bylo retrográdní z ipsilaterálního přístupu. Výsledky. Technická úspěšnost v našem souboru byla 67%. Neúspěšný pokus o subintimální rekanalizaci byl u nemocné, která měla výrazně kalcifikovanou bifurkaci aorty a jehlou re-entry katétru se nepodařilo dané kalcifikace propíchnout. Ve dvou případech, kdy se podařilo dostat vodičem intraluminálně, byla provedena dilatace se zavedením stentu. U jednoho nemocného se zprůchodnění pánevního řečiště doplnilo ještě subintimální rekanalizací povrchové stehenní tepny na stejné straně. Procedurálně se vyskytla v jednom případě hypotenze, kterou se podařilo zvládnout konzervativně. Nemocní jsou sledováni 1, 5 a 9 měsíců. Nemocná, u které se nepodařilo zrekanalizovat uzavřenou společnou pánevní tepny, je sledována 1 měsíc a chirurgickou léčbu nepodstoupila. Pacienti, u kterých se subintimální rekanalizace pomocí re- -entry katétru zdařila, jsou bez klaudikací. Závěr. Použití skiaskopicky naváděného re-entry katétru při subintimální rekanalizaci pánevních tepen je bezpečné a účinné. Vzhledem k jeho ceně by se měl být indikován pouze v případech, u kterých je chirurgická revaskularizační léčba vysoce riziková. Monopolární radiofrekvenční ablace žlučových cest T. Andrašina, V. Bernard, J. Pánek, J. Hlavsa, M. Černá, V. Válek Radiologická klinika FNB a LF MU, Brno Účel. Vyhodnotit bezpečnostní parametry pro monopolární endoluminální ablaci v prostředí kovového samoexpandibilního stentu žlučových cest. Metoda. Radiofrekvenční katétr EndoHPB (Emcision Ltd) byl připojen ke kovovému stentu umístěnému na povrchu porcinních jater. Celkem bylo provedeno 50 radiofrekvenčních ablací v různých geometriích aktivní a pasivní elektrody, v různých nastaveních výkonu (10 90 W). K ablaci byl použit generátor RITA1500 (Angiodynamics). Katétry byly zapojeny v monopolárním režimu připojení elektrod. Průběh ablace byl sledován makroskopicky, použitím termokamery (FLIR B200, Flir Systems) a teplotními senzory. Všechny termografické obrazy byly normalizovány ve stejném rozsahu teplot. Stejné hodnoty emisivity byly použity pro všechny jejich analyzované částí. Výsledky. Po analýze termografických údajů byla zjištěna nelineární závislost mezi teplotou a výkonem generátoru a času, zjištěno bylo asymetrické zahřívání stentu. Tři teplotní maxima byla nalezena podél stentu bod kontaktu s katétrem a distální konce stentu. Statisticky významný rozdíl (Mann-Whitney test) v teplotě byl pozorován mezi distálním koncem stentu v případě asymetrického umístění zemnící elektrody. Při umístění konců kovových stentů do zdravých tkání (obvykle proximálně od stenózy žlučových cest, duodenum) byla určena teplota 40 C jako bezpečná hodnota zahřátí v průběhu ablace. Tato teplota konce stentu byla dosažena v průměru 1,1 minuty (0,9 1,3) v nastavení 90 W, 2,2 minuty (2,0 2,5), pro 60 W a nebylo jí dosaženo do 10 minut pro ablaci 30 W. Závěr. V ex vivo modelu monopolární ablace v prostředí kovového stentu byly jako časy bezpečné z hlediska nežádoucího zahřívání konce stentu stanoveny 10 minut pro 30 W a 2 minuty pro 60 W ablaci. Vzhledem k rychlému zvýšení teploty na obou koncích stentu monopolární ablace s výkonem 60 W nedoporučujeme. PET/CT s aplikací 18 F-fluorocholinu zkušenosti s kontrolou efektu léčby hepatocelulárního karcinomu transarteriální embolizací J. Ferda Klinika zobrazovacích metod LF UK a FN, Plzeň Cíl. Zhodnotit první zkušenosti s využitím 18 F-FCH-PET/ CT v hodnocení účinků embolizační léčby hepatocelulárního karcinomu (HCC). Metoda. Byl hodnocen soubor pěti zobrazení 18 F-FCH- -PET/CT u mužů nemocných s transarteriální embolizací (průměrný věk 69,6 let v rozpětí let). Vyšetření byla provedena po aplikaci 18 F-fluorocholinu ( 18 F-FCH) v dávce 2 MBq/kg, součástí vyšetření bylo plně diagnostické dvoufázové MDCT. Byla zhodnocena vaskularizace ložiska a akumulace radiofarmaka. Výsledky. U všech nemocných šlo o dobře diferencovaný HCC. V čtyřech případech po embolizační terapii (1krát prostá embolizace pro krvácení, ve třech případech TACE) bylo nalezeno reziduum, ve třech případech byla rezidua tkáně HCC spíše hypervaskularizovaná, ale akumulace FCH byla zvýšená v menším rozsahu, naopak u hypovaskularizované tkáně ukázala vysoká metabolická aktivita viabilitu nádoru. U dvou nemocných byla nalezena nová ložiska. Závěr. 18 F-FCH-PET/CT poskytuje komplexní informace o vaskularizaci a metabolické aktivitě HCC a zpřesňuje informace o viabilitě nádorového postižení. PARALELNÍ SEKCE RADIOLOGICKÝCH ASISTENTŮ A SESTER / PARALLEL SECTION OF RADIOGRAPHERS AND NURSES Problematika radiační hygieny ve FNM s přihlédnutím k nové a chystané legislativě T. Schilla Klinika zobrazovacích metod, Fakultní nemocnice Motol, Praha Cíl. Předložit stručný přehled platné a chystané legislativy v našem oboru, představit software pro výpočet efektivních strana 168
11 dávek a systém elektronických dozimetrů pro pobyt osob v kontrolovaném pásmu. Metoda. Spolupráce na softwaru pro výpočet efektivních dávek. Systém elektronických dozimetrů. Radiační ochrana a měření efektivních dávek ve FNM. Problematika dozimetrie v kontrolovaném pásmu, opatření provedená na pracovišti intervenční radiologie ve FNM TED a jeho praktické využití. Spolupráce na vytváření softwaru na automatický výpočet efektivní dávky naše zkušenosti a využití v praxi. Výsledky a závěr. Používaný způsob výpočtu efektivní dávky umožní zřídit celonemocniční, následně celorepublikovou a eventuálně i celoevropskou databázi dávek. Péče o dítě při intervenčních radiologických výkonech ve FNM, Praha T. Nejedlá, D. Chalupová, O. Minářová Klinika zobrazovacích metod Fakultní nemocnice Motol, Praha Cíl. Doporučení standardních postupů v péči o dětské pacienty na našem pracovišti, které uplatňujeme při diagnostických a léčebných intervenčních výkonech. Metoda. 1. přehled vaskulárních intervenčních výkonů u dětí v období od 7/2011 dosud; 2. indikace výkonu konzultace indikujícího lékaře s lékařem KZM; 3. vlastní komunikace s indikujícím pracovištěm; 4. souhlas s výkonem; 5. příprava dítěte před výkonem (oddělení); 6. příprava intervenčního pracoviště: a) dokumentace pacienta, b) dokumentace intervenčního pracoviště, c) příprava intervenčního sálu k indikovanému výkonu (instrumentárium, léky, monitoring ), d) přístrojové vybavení TOSHIBA-INFINIX; 7. převzetí pacienta kontrola dokumentace, vizuální kontrola pacienta, specifická upozornění; 8. příprava pacienta na intervenčním sále (překlad, kontrola funkčnosti, event. zavedení cévního vstupu, monitoring...); 9. provedení intervenčního výkonu asistence; 10. kontrola provedení výkonu (průběžná spolupráce s RA); 11. ukončení výkonu kontrola stavu pacienta fyziologické funkce, místo vpichu ; 12. předání pacienta, včetně dokumentace lékař + sestra z indikujícího pracoviště; 13. eventuální řešení komplikací při i po výkonu. Výsledky a závěr. Intervenční výkony prováděné na našem pracovišti jsou ve srovnání s chirurgickým řešením spojeny s menším rizikem. Jsou méně bolestivé, zkracuje se doba hospitalizace, a tím i rekonvalescence. Léčba hluboké žilní trombózy u mladých žen M. Petrigáňová, T. Nejedlá Klinika zobrazovacích metod Fakultní nemocnice Motol, Praha Cíl. Hluboká žilní trombóza vznik krevní sraženiny (trombu) v hlubokém žilním systému vedoucí k obstrukci toku krve žílou. Problém, který se v poslední době dotýká i mladých žen a dívek v důsledku užívaní hormonální antikoncepce a ve spojení genetických odchylek a jiných rizikových faktorů, např. kouření, imobilizace, trauma, infekce, snížený pohyb apod. Metoda. V FN Motol jsme v letech ošetřili čtyři ženy ve věku let s hlubokou žilní trombózou na dolních končetinách. Průběh nemoci je většinou stejný. Projevuje se bolestí, otokem uzavřené a lividně zbarvené končetiny. Způsoby vyšetření vždy předchází pečlivá anamnéza a fyzikální vyšetření končetin. První vyšetřovací metodou je dopplerovská ultrasonografie, která se může doplnit CT flebografií. Pak se přistupuje k angiografii, kterou vykonává intervenční radiolog. Výsledky a závěr. Všechny vyšetřovací postupy nám ukážou klinický obraz a následně se stanoví léčba. V první řade je antikoagulační, příp. trombolytická léčba s cílem rozpustit tromby. Někdy se bez trombolýzy přistupuje k mechanickému odstranění trombu speciálními katétry (Arrow-Trerotola PTD, Aspirex apod.). Pak se dle nálezu přistupuje k trombolýze. Hrozí-li riziko uvolnění trombu do HDŽ, implantuje se kavální filtr do DDŽ pod renální žíly. V případě přetrvávající stenózy v žíle, aplikujeme v jejím místě stent. Následná léčba a kontrola: antikoagulační léčba, heparinizace s následnou antikoagulační léčbou, např. warfarin, bandáž končetin, extrakce kaválního filtru. UZ kontrola za 3, 6, 12 měsíců. Perkutánní implantace stentgraftu J. Kuczera Oddělení Intervenční radiologie, Nemocnice Podlesí a.s. Třinec Cíl. Cílem sdělení je prezentace našich zkušeností s kompletně perkutánním zavedením stentgraftů do AAA (aneuryzmat abdominální aorty). Metoda. Je založena na absenci otevřené preparace tříselných tepen a jejich chirurgické sutury po zavedení stentgraftu. K ošetření tříselných tepen využíváme speciálních šicích zařízení Prostar XL, Proglide. Na našem pracovišti jsme v období 2011 a 2012 pomocí této metody zavedli 11 stentgraftů do AAAQ. Z toho u devíti pacientů proběhl výkon bez komplikací. V jednom případě došlo k selhání šicího systému s následnou chirurgickou revizí třísel a ve druhém případě došlo po výkonu k vytvoření drobného PSA tříselné tepny, rovněž s následnou chirurgickou revizí. Výsledky a závěr. PEVAR je superselektivní, nejméně invazivní metodou léčby AAA. Je indikována u nemocných s vysokým operačním rizikem až kontraindikací chirurgické léčby a tam, kde je příznivá anatomie pánevních a tříselných tepen. strana 169
12 Snížení dávky při angiografických výkonech s využitím systému ClarityIQ zkušenosti z jednoho centra M. Rek 1, J. Grepl 1, A. Krajina 1, E. Čermáková 2, V. Chovanec 2 1 Radiologická klinika FN a LF UK, Hradec Králové 2 Oddělení výpočetní techniky LF UK, Hradec Králové Cíl. Angiografický přístroj AlluraClarity Xper FD 20/20 (Philips Medical System, Best, Holandsko) využívá k vytvoření kvalitního digitálního obrazu systém ClarityIQ pracující s nižší dávkou záření než předchozí generace přístrojů. Cílem práce bylo srovnání dávek ionizujícího záření na dvou angiografických intervenčních přístrojích Allura Xper FD 20 (Philips Medical System, Best, Holandsko) a Philips Allura Clarity Xper FD 20/20 (Philips Medical System, Best, Holandsko). Metoda. V retrospektivní studii jsme analyzovali celkem 73 diagnostických a intervenčních vyšetření provedených u 73 nemocných v časovém období od do Na přístroji Allura Xper FD 20 (Philips Medical System, Best, Holandsko), který nepracuje se systémem ClarityIQ, bylo vyšetřeno 37 pacientů (21 mužů, 16 žen, průměrného věku 57 let). Na angiografickém kompletu Philips Allura Clarity Xper FD 20/20 (Philips Medical System, Best, Holandsko) s technologii ClarityIQ bylo vyšetřeno 36 nemocných (15 mužů, 21 žen průměrného věku 59 let). Dané skupiny byly podle druhu výkonu ještě rozděleny na podskupiny: a) diagnostické vyšetření (mozková a končetinová angiografie) a b) intervence (neurointervence, TIPS, zavedení stentgraftu u aneuryzmatu břišní aorty). U vytvořených podskupin jsme zjišťovali hodnoty absorbovaných efektivních dávek a kermového příkonu. Získané hodnoty byly porovnány v statistickém programu NCSS Výsledky a závěr. Efektivní absorbovaná dávka u výkonů prováděných na přístroji se systémem ClarityIQ byla výrazně nižší. Snížení dávky se pohybovalo od 31 do 75 % a bylo statisticky významné (tabulka). Typ vyšetření diagnostická AG intervence Efektivní absorbovaná dávka (msv) skupina A skupina B Redukce dávky (%) Statistická významnost (p = 0,05) mozková 3,12 1, ,03 končetinová 2 4,40 1, ,01 končetinová 1 0,16 0, ,04 neurointervence 4,24 2, ,04 TIPS 20,07 8, ,03 stentgraft 40,16 13, Systém ClarityIQ statisticky významně snižuje absorbovanou efektivní dávku. Snížení dávky je výrazné, a proto, i když je daná technologie ekonomicky nákladnější, měly by být v současnosti instalovány přístroje s daným systémem. strana 170
13 čestné uznání Docent MUDr. Milan Cholt, CSc. Docent Milan Cholt je osobnost, která je většině radiologů a též intervenčních radiologů dobře známá. Narodil se v Čáslavi, a to před 80 lety 10. července. Na gymnáziu v Čáslavi maturoval v roce Po promoci na fakultě všeobecného lékařství UK v Praze v roce 1958 nastoupil do nemocnice s poliklinikou v Písku, kde pracoval jako sekundář nejprve na chirurgickém a interním oddělení a od roku 1960 až do konce roku 1969 na oddělení radiodiagnostickém. Atestaci 1. stupně získal v roce 1963, 2. stupně v roce Kandidátskou dizertační práci na téma transumbilikální portografie obhájil v roce 1977 a docentem pro radiodiagnostiku byl jmenován v roce Od 1. ledna 1970 pracoval na tehdejší fakultě dětského lékařství nejprve jako asistent a od roku 1987 jako docent pro radiodiagnostiku: do roku 1986 na plný úvazek, poté (s výjimkou let ) v částečném vedlejším úvazku. Současně pracoval jako radiodiagnostik v tehdejší Fakultní nemocnici Pod Petřínem, kde byla klinická základna fakulty pro dospělé pacienty. V roce 1986 se stal primářem radiodiagnostického oddělení Fakultní nemocnice Pod Petřínem a tuto funkci zastával i po převzetí nemocnice milosrdnými sestrami sv. Karla Boromejského až do května 1996, kdy odešel do důchodu. Od roku 1996 až dosud je zaměstnán jako pracující důchodce na Klinice zobrazovacích metod 2. LF UK a FN v Motole. Na počátku svého působení v Motole se podílel i na některých výukových akcích fakulty, v letech měl částečný úvazek na katedře radiodiagnostiky IPVZ. Od roku 2009 až dosud je na IPVZ externím učitelem. Od počátku své činnosti na lékařské fakultě se v odborné a vědecko-výzkumné stránce věnoval nejvíce problematice diagnostiky žilních onemocnění a chorob žlučových a pankreatických cest. Na KZM v Motole se věnuje převážně ultrazvukové diagnostice cév. Z těchto oblastí je také většina z 56 publikací tiskem (včetně tří monografií) a více než 80 odborných přednášek. Až na několik výjimek byly všechny práce publikovány i předneseny v tuzemsku. Podílel se na několika klinických stu- diích s tematikou prevence hluboké žilní trombózy. Jeho kniha Sonografie velkých krčních cév z roku 2009 získala Prusíkovu cenu České angiologické společnosti. V květnu tohoto roku vyšla jeho další monografie Cévní sonografie s repetitoriem ultrazvukové cévní diagnostiky a atlasem nálezů na DVD. Doc. Cholt je vynikajícím odborníkem a trpělivým vyučujícím. V kolektivu je velmi oblíben zvláště pro svou vstřícnost a lidský přístup. Stále je vyhledáván studenty a lékaři i z jiných odborností a žádán o přednášky. Je mi ctí, že mohu s tímto člověkem nyní spolupracovat. doc. MUDr. Miloslav Roček, CSc. přednosta KZM 2. LF UK a FNM předseda CSIR ČLS JEP strana 171
14 čestné členství Profesor Michael J. Lee M.Sc, FRCPI, FFR (RCSI), FRCR, FSIR, EBIR Michael James Lee se narodil 11. července 1959 v Irsku. V roce 1976 ukončil střední školu (St. Patrick s College, Cavan) a nastoupil na University College v Dublinu, kde graduoval v roce 1982 jako lékař. Už během studií, ale zejména v období postgraduální výuky obdržel řadu prestižních cen za přednášky a publikace. První roky postgraduální výuky strávil v Dublinu, poté byl několik let v USA (Boston, Harvard Medical School). V roce 1995 se vrátil do Dublinu do pozice konzultanta v oboru radiologie na Beaumont Hospital a současně byl jmenován profesorem radiologie na Royal College of Surgeons in Ireland. Je aktivním členem řady odborných společností evropských i zámořských. Je autorem a spoluautorem více než 150 odborných publikací a pěti knih. Přednesl více než 500 odborných přednášek včetně 180 vyzvaných. Je recenzentem či členem Editorial Boardu řady mezinárodních časopisů. Od roku 1998 je členem výboru CIRSE, v současné době ve funkci prezidenta. Je uznávaným odborníkem v oboru intervenční radiologie, obdržel čestné členství v Hellenic Society of IR a Chinese Society of IR. Kromě odborné a vědecké činnosti je jeho koníčkem sport, největší vášní je cyklistika. Profesor Michael Lee je ženatý a má čtyři děti. prof. MUDr. Jan H. Peregrin, CSc. přednosta ZRIR IKEM, Praha strana 172
Program. XVIII. PRACOVNÍ SYMPOZIUM 50. výročí / The 50 th anniversary of Czechoslovak Radiologic Congress
Program XVIII. PRACOVNÍ SYMPOZIUM 50. výročí / The 50 th anniversary of Czechoslovak Radiologic Congress Čtvrtek 30. května / Thursday, May 30 20:00 Společenský zahajovací večer - Grandhotel Pupp Faculty
Technické výsledky endovaskulární léčby icmp v ČR v roce Je potřebné rozšířit sledované parametry?
XXII. PRACOVNÍ SYMPOZIUM 2017 Čtvrtek 1. 6. 2017 16:00-20:00 Registrace účastníků 16:30-18:00 Jednání výboru CSIR ČLS JEP Pátek 2. 6. 2017 08:00-12:00 Registrace účastníků 09:00-09:05 ZAHÁJENÍ M. Roček,
Účinnost a bezpečnost mechanické rekanalizace mozkové tepny
Účinnost a bezpečnost mechanické rekanalizace mozkové tepny Školoudík D, Bar M, Roubec M, Kuliha M, Procházka V, Krajča J, Czerný D, Jonszta T Neurologická klinika, Fakultní nemocnice Ostrava Neurologická
ČESKÁ SPOLEČNOST INTERVENČNÍ RADIOLOGIE ČLS JEP PRACOVIŠTĚM RADIODIAGNOSTIKY A INTERVENČNÍ RADIOLOGIE IKEM NADACÍ PROF. RÖSCHE
ČESKÁ SPOLEČNOST INTERVENČNÍ RADIOLOGIE ČLS JEP ve spolupráci s PRACOVIŠTĚM RADIODIAGNOSTIKY A INTERVENČNÍ RADIOLOGIE IKEM a NADACÍ PROF. RÖSCHE pořádají 27. kurz PTA Belánovy dny 22. 23. 11. 2016 Vídeňská
ČESKÁ SPOLEČNOST INTERVENČNÍ RADIOLOGIE ČLS JEP PRACOVIŠTĚM RADIODIAGNOSTIKY A INTERVENČNÍ RADIOLOGIE IKEM NADACÍ PROF. RÖSCHE
ČESKÁ SPOLEČNOST INTERVENČNÍ RADIOLOGIE ČLS JEP ve spolupráci s PRACOVIŠTĚM RADIODIAGNOSTIKY A INTERVENČNÍ RADIOLOGIE IKEM a NADACÍ PROF. RÖSCHE pořádají 28. kurz PTA Belánovy dny 21. 22. 11. 2017 Vídeňská
9.45 11.00 Akutní ischemická cévní mozková příhoda Předsedající: M. Bar, D. Václavík, D. Školoudík, D. Kučera
PŘEDBĚŽNÝ PROGRAM Úterý 22.10. 8.00 Registrace účastníků 9.30 9.45 Zahájení kongresu a zdravice 9.45 11.00 Akutní ischemická cévní mozková příhoda Předsedající: M. Bar, D. Václavík, D. Školoudík, D. Kučera
Úvod I CMP jsou nejčastější příčinou dlouhodobé invalidity ( 85% ischemie, 15% hemoragie) Ischemické mozkové příhody jsou třetí nejčastější příčinou s
Mechanická intrakraniální niální trombektomie mi Hustý Jakub, Boudný Jaroslav Radiologická klinika LF Masarykovy univerzity a FN Brno Úvod I CMP jsou nejčastější příčinou dlouhodobé invalidity ( 85% ischemie,
ČESKÁ SPOLEČNOST INTERVENČNÍ RADIOLOGIE ČLS JEP PRACOVIŠTĚM RADIODIAGNOSTIKY A INTERVENČNÍ RADIOLOGIE IKEM NADACÍ PROF. RÖSCHE
ČESKÁ SPOLEČNOST INTERVENČNÍ RADIOLOGIE ČLS JEP ve spolupráci s PRACOVIŠTĚM RADIODIAGNOSTIKY A INTERVENČNÍ RADIOLOGIE IKEM a NADACÍ PROF. RÖSCHE pořádají 29. kurz PTA Belánovy dny 20. 21. 11. 2018 Vídeňská
FN Olomouc. Iktové centrum, Neurologická klinika FN Olomouc NEUROLOGICKÁ KLINIKA FN A LF UP OLOMOUC
Možnosti akutní terapie icmp ve FN Olomouc Michal Král, Daniel Šaňák Iktové centrum, Neurologická klinika FN Olomouc Cévní mozková příhoda Stále vážný medicínský a socioekonomický problém - celosvětově
ČTVRTEK 31. května PÁTEK 1. června 2018 kongresový sál I a II
15:00 20:00 Registrace účastníků WORKSHOPY kongresový sál III a IV ČTVRTEK 31. května 2018 16:00 16:45 Intervenčně onkologické portfolio Terumo: chemoembolizace, radioembolizace a výhled do budoucna Dr.
Intervenční výkony v ČR za rok kurz PTA Praha, 2012 J. Kováč, D. Vedlich
Intervenční výkony v ČR za rok 2011 23. kurz PTA Praha, 2012 J. Kováč, D. Vedlich Statistické údaje o počtu PTA a cévních intervencí v ČR r. 2003 26 pracovišť r. 2004 31 pracoviště r. 2005 33 pracovišť
Mechanická intrakraniální trombektomie
Boudný Jaroslav Radiologická klinika LF Masarykovy univerzity a FN Brno Základní informace I Mechanical clot retrieval has the potential to minimise brain damage in many patients who currently respond
Intervenční výkony v ČR za rok kurz PTA Belánovy dny Praha, 2017 J. Kováč, D. Vedlich
Intervenční výkony v ČR za rok 2016 28. kurz PTA Belánovy dny Praha, 2017 J. Kováč, D. Vedlich Statistické údaje o počtu PTA a cévních intervencí v ČR Kontakt: 41 pracovišť Statistka: 37 pracovišť Intervence
XXI. PRACOVNÍ SYMPOZIUM ČESKÉ SPOLEČNOSTI INTERVENČNÍ RADIOLOGIE
XXI. PRACOVNÍ SYMPOZIUM ČESKÉ SPOLEČNOSTI INTERVENČNÍ RADIOLOGIE VELKÉ LOSINY 2. 4. 6. 2016 Pořádají: Česká společnost intervenční radiologie ČLS JEP Radiologická klinika LF a FN Olomouc Nadace prof. Rösche
Intervenční výkony v ČR za rok kurz PTA Praha, 2010
Intervenční výkony v ČR za rok 2009 21. kurz PTA Praha, 2010 Statistické údaje o počtu PTA a cévních intervencí v ČR r. 2003 26 pracovišť r. 2004 31 pracoviště r. 2005 33 pracovišť r. 2006 34 pracovišť
ČESKÁ SPOLEČNOST INTERVENČNÍ RADIOLOGIE ČLS JEP PRACOVIŠTĚM RADIODIAGNOSTIKY A INTERVENČNÍ RADIOLOGIE IKEM NADACÍ PROF. RÖSCHE
ČESKÁ SPOLEČNOST INTERVENČNÍ RADIOLOGIE ČLS JEP ve spolupráci s PRACOVIŠTĚM RADIODIAGNOSTIKY A INTERVENČNÍ RADIOLOGIE IKEM a NADACÍ PROF. RÖSCHE pořádají 26. kurz PTA Belánovy dny 24. 25. 11. 2015 Vídeňská
Trombolytická léčba akutních iktů v ČR. Škoda O., Neurologické oddělení, Nemocnice Jihlava, Cerebrovaskulární sekce ČNS JEP
Trombolytická léčba akutních iktů v ČR Škoda O., Neurologické oddělení, Nemocnice Jihlava, Cerebrovaskulární sekce ČNS JEP Rozdělení CMP dle etiologie CMP (iktus, Stroke ) - heterogenní skupina onemocnění,
Intervenční výkony v ČR za rok kurz PTA Belánovy dny Praha, 2016 J. Kováč, D. Vedlich
Intervenční výkony v ČR za rok 2015 27. kurz PTA Belánovy dny Praha, 2016 J. Kováč, D. Vedlich Statistické údaje o počtu PTA a cévních intervencí v ČR r. 2003 26 pracovišť r. 2004 31 pracoviště r. 2005
KOMPLEXNÍ CEREBROVASKULÁRNÍ CENTRUM, NEUROLOGICKÁ KLINIKA LF UP A FN OLOMOUC
Dorňák T. 1, Herzig R. 1, Školoudík D. 1,2, Šaňák D. 1, Kuliha M. 1,2, Roubec M. 2, Köcher M. 3, Procházka V. 4, Král M. 1, Veverka T. 1, Bártková A. 1, Hluštík P. 1, Zapletalová J. 5, Heřman M. 3, Kaňovský
Kongres medicíny pro praxi IFDA Praha, Míčovna Pražský hrad 24.října 2015
Kongres medicíny pro praxi IFDA Praha, Míčovna Pražský hrad 24.října 2015 Invazivní terapie ischemických cévních mozkových příhod A. Krajina, D. Krajíčková, M. Lojík, J. Raupach, V. Chovanec, O. Renc,
Současná léčba akutní mozkové ischémie rekanalizační léčba. D. Krajíčková Neurologická klinika LF UK a FN Hradec Králové
Současná léčba akutní mozkové ischémie rekanalizační léčba D. Krajíčková Neurologická klinika LF UK a FN Hradec Králové Akutní mozková ischémie Akutní mozková ischémie je v naprosté většině výsledkem tromboembolické
Ischemická choroba dolních končetin. MUDr. Miroslav Chochola, CSc.
Ischemická choroba dolních končetin MUDr. Miroslav Chochola, CSc. Definice ICHDK Onemocnění, kdy tkáně DK trpí akutním nebo chron. nedostatkem kyslíku a živin potřebných pro jejích správnou funkci. ACC/AHA
Co nového v rekanalizační léčbě. D. Krajíčková Neurologická klinika LF UK a FN Hradec Králové
Co nového v rekanalizační léčbě D. Krajíčková Neurologická klinika LF UK a FN Hradec Králové Synopse Efektivita IVT při akutním uzávěru ACI Efektivita různých typů rekanalizační léčby u akutní okluze bazilární
9:15 10:15 Blok 1: Asymptomatické břišní aneurysma Předsedající: M. Mazur (Ostrava), S. Heller (Praha). M. Wierzgoń (Třinec)
ODBORNÝ PROGRAM Čtvrtek 9. 0. 07 Sál Sapphire 9:00 9:5 Slavnostní zahájení MUDr. Milan Leckéši, předseda představenstva AGEL a.s. MUDr. Karel Lukeš, MBA, předseda představenstva a ředitel Vítkovické nemocnice
Použi& mechanické rekanalizace a intraarteriální trombolýzy při distální embolizaci během karo>ckého sten>ngu symptoma>cké stenózy vnitřní karo>dy
Použi& mechanické rekanalizace a intraarteriální trombolýzy při distální embolizaci během karo>ckého sten>ngu symptoma>cké stenózy vnitřní karo>dy kazuis>cké sdělení D.Václavík 1, M.Sližová 1,O.Pavlík
Rekanalizační terapie akutního iktu. René Jura Neurologická klinika LF MU a FN Brno
Rekanalizační terapie akutního iktu René Jura Neurologická klinika LF MU a FN Brno CMP ZÁVAŽNÝ PROBLÉM SOUČASNÉ MEDICÍNY CMP- jedna z hlavních příčin morbidity a mortality na celém světě 3. nejčastější
Management levé podklíčkové tepny při endovaskulární léčbě onemocnění hrudní aorty
Management levé podklíčkové tepny při endovaskulární léčbě onemocnění hrudní aorty Guňka I. 1, Raupach J. 2, Vojáček J. 3, Leško M. 1, Lojík M. 2, Malý R. 4 1 Chirurgická klinika, Fakultní nemocnice Hradec
VZDĚLÁVÁCÍ PROGRAM v oboru INTERVENČNÍ RADIOLOGIE
VZDĚLÁVÁCÍ PROGRAM v oboru INTERVENČNÍ RADIOLOGIE 1. Cíl specializačního vzdělávání Cílem specializačního vzdělávání v oboru intervenční radiologie je získání specializované způsobilosti osvojením teoretických
Obr.1 Žilní splavy. https://s-media-cache-ak0.pinimg.com/564x/c3/91/8c/c3918c00db875bb460cf868b26ee1a0c.jpg
TROMBÓZA NITROLEBNÍCH ŽIL A SPLAVŮ Autor: Barbora Baštinská Výskyt Mozková žilní trombóza je vzácné onemocnění, jehož příznaky se mohou značně lišit. Vyskytuje se spíše u mladších pacientů a většinou (až
Blue toe syndrom. MUDr. Markéta Kaletová, I. Interní klinika kardiologie LF UP a FN v Olomouci
Blue toe syndrom MUDr. Markéta Kaletová, I. Interní klinika kardiologie LF UP a FN Tvorba a ověření e-learningového prostředí pro integraci výuky preklinických a klinických předmětů na LF UP a FZV UP Reg.
Akutní CMP na ose urgentní péče (zkušenosti z Emergency FNOL)
Akutní CMP na ose urgentní péče (zkušenosti z Emergency FNOL) S. Popela1,2, P. Hubáček2, D. Šaňák 2,3 1ZZS Jihomoravského kraje 2OUP FN Olomouc, LF UPOL 3Klinika Neurologie FN Olomouc Cévní mozková příhoda
Která klinická data pomohou při odhadu výsledku rekanalizační léčby?
Která klinická data pomohou při odhadu výsledku rekanalizační léčby? D. Krajíčková 1, A. Krajina 2, M. Lojík 2 1 Neurologická a 2 Radiologická klinika LF UK a FN Hradec Králové Historie rekanalizační léčby
Time management cévních mozkových příhod. Rostislav Verner Magda Fleková Zdravotnická záchranná služba Jihomoravského kraje, p.o.
Time management cévních mozkových příhod Rostislav Verner Magda Fleková Zdravotnická záchranná služba Jihomoravského kraje, p.o. Definice mozkového infarktu Mozkový infarkt je podle kritérií Světové zdravotnické
Cévní mozkové příhody: příčiny, klinický obraz, diagnostika a terapie Michal Král, Daniel Šaňák
Cévní mozkové příhody: příčiny, klinický obraz, diagnostika a terapie Michal Král, Daniel Šaňák Komplexní cerebrovaskulární centrum, Neurologická klinika FN Olomouc ROZDĚLEN LENÍ CMP Ischemické CMP (ICMP)
Cévní mozková příhoda. Petr Včelák
Cévní mozková příhoda Petr Včelák 12. 2. 2015 Obsah 1 Cévní mozková příhoda... 1 1.1 Příčiny mrtvice... 1 1.2 Projevy CMP... 1 1.3 Případy mrtvice... 1 1.3.1 Česko... 1 1.4 Diagnóza a léčba... 2 1.5 Test
Trombolytická terapie u akutního ischemického CMP
Trombolytická terapie u akutního ischemického CMP Holek R., Vaňková E., Nagyová G., Kovaříková D. Neurologie JIP, Vítkovická nemocnice a.s., Ostrava CMP CMP akutní neurologická dysfunkce vaskulárního původu
Možnosti neurochirurgie v léčbě a prevenci mozkové ischemie
Možnosti neurochirurgie v léčbě a prevenci mozkové ischemie Sameš M., Vachata P, Bartoš R., Humhej I., Pavlov V, Derner M Neurochirurgická klinika Masarykova nemocnice, Universita J.E.Purkyně, Ústí nad
Standard pro provádění dopplerovského ultrazvukového vyšetření
Standard pro provádění dopplerovského ultrazvukového vyšetření I. Úvod Diagnostický ultrazvuk je zavedená a efektivní neinvazívní zobrazovací metoda, která využívá ultrazvukového vlnění s vysokou frekvencí
E. Biroš *, R. Staffa *, R. Vlachovský *
MEZINÁRODNÍ CENTRUM KLINICKÉHO VÝZKUMU TVOŘÍME BUDOUCNOST MEDICÍNY Steal fenoménem indukovaná nonokluzivní mesenterická ischémie jako časná komplikace implantované aortobiprofundální rekonstrukce. E. Biroš
Sono-lýza. MUDr.Kuliha Martin Komplexní cerebrovaskulární centrum FN Ostrava
Sono-lýza MUDr.Kuliha Martin Komplexní cerebrovaskulární centrum FN Ostrava Sono -lýza! Jedná se o lýzu trombu (termální mechanismy) nebo potenciaci procesu lýzy trombu (non termální mechanismy) pomocí
Akutní rekanalizace intrakraniáln a magistráln mozkových tepen: kde jsme a kam směř
Akutní rekanalizace intrakraniáln lních a magistráln lních mozkových tepen: kde jsme a kam směř ěřujeme Roman Herzig ÚVOD cévní mozkové příhody (CMP) jsou již řadu let 3. nejčast astější příčinou úmrtí
Tisková konference k realizaci projektu. vybavení komplexního. Olomouc, 9. listopadu 2012
Tisková konference k realizaci projektu Modernizace a obnova přístrojového vybavení komplexního kardiovaskulárního k centra FN Olomouc Olomouc, 9. listopadu 2012 Fakultní nemocnice Olomouc je součástí
Škály v cévní neurologii, CMP kontroverze
Škály v cévní neurologii, CMP kontroverze 25.1.2012 MUDr. Lukáš Klečka Za spolupráce: Proč je třeba mluvit o mrtvicíc h? Rok Počet CMP Muži ženy Ischemie Krvácení+ SAK Trom bolýz a Rekanali zace + LIT.
Hyperglykémie. negativní prediktor. Krajíčková D 1, Kopecká L 1, Krajina A 2, Lojík M 2, Raupach J 2, Chovanec V 2
Hyperglykémie negativní prediktor výsledku akutní mozkové ischémie Krajíčková D 1, Kopecká L 1, Krajina A 2, Lojík M 2, Raupach J 2, Chovanec V 2 1 Neurologická klinika a 2 Radiologická klinika LF UK a
VZTAH MEZI ISCHEMICKÝMI CÉVNÍMI PŘÍHODAMI A ONEMOCNĚNÍM SRDCE Z POHLEDU DIAGNOSTIKY A PREVENCE. MUDr. Michal Král
VZTAH MEZI ISCHEMICKÝMI CÉVNÍMI PŘÍHODAMI A ONEMOCNĚNÍM SRDCE Z POHLEDU DIAGNOSTIKY A PREVENCE MUDr. Michal Král 2. Výskyt kardioselektivního troponinu T u pacientů v akutní fázi ischemické cévní mozkové
Karotický stenting a endarterektomie v sekundární prevenci CMP
Karotický stenting a endarterektomie v sekundární prevenci CMP MUDr.D.Václavík, MUDr.M.Kubošová,MUDr.K. Blejchařová, MUDr.D.Kučera, MUDr.M.Válka Iktové centrum Vítkovická nemocnice Ostrava Počet léčených
Výduť podkolenní tepny (aneuryzma popliteální arterie)
Výduť podkolenní tepny (aneuryzma popliteální arterie) Autor: Ondřej Hrbáček, Školitel: doc. MUDr. Marie Černá, Ph.D. Aneuryzma podkolenní tepny je definováno jako rozšíření tepny alespoň o 1,5 násobek
Problematika reoperací u kraniocerebrálních poranění s akutním subdurálním hematomem
X. Mezinárodní kongres úrazové chirurgie a soudního lékařství, 6.- 7.září 2018, Mikulov Problematika reoperací u kraniocerebrálních poranění s akutním subdurálním hematomem Chrastina J., Zeman T., Musilová
JIŘÍ WIDIMSKÝ, JAROSLAV MALÝ A KOLEKTIV / AKUTNÍ PLICNÍ EMBOLIE A ŽILNÍ TROMBÓZA
1 Výskyt akutní plicní embolie Jiří Widimský, Jaroslav Malý 13 2 Patogeneze žilní trombózy a plieni embolie (tromboembolie) Jaroslav Malý, Jiří Widimský 19 2.1.1 Velké chirurgické výkony, zejména ortopedické
Intervenční radiologie-nevaskulární
Intervenční radiologie-nevaskulární M. Roček, J.H. Peregrin Klinika zobrazovacích metod, FN Motol a 2. LF KU, Praha DRENÁŽ ŽLUČOVÝCH CEST Obstrukce: Maligní tumor (hlavy) pankreatu tumor žlučníku cholangiokarcinom
PROGRAM IV. ČESKÝ NEURORADIOLOGICKÝ KONGRES. 13. 14. října 2011 Ústí nad Labem, Clarion Congress Hotel
PROGRAM IV. ČESKÝ NEURORADIOLOGICKÝ KONGRES 13. 14. října 2011 Ústí nad Labem, Clarion Congress Hotel Česká neuroradiologická společnost ČLS JEP ve spolupráci s KZ, a.s. - Masarykova nemocnice v Ústí nad
Krvácení a intervenční radiolog. Jakub Hustý, Jaroslav Boudný
Krvácení a intervenční radiolog Jakub Hustý, Jaroslav Boudný Radiologická klinika FNB a Lékařské fakulty Masarykovy univerzity, Brno Colours of Sepsis - Ostrava 2016 Intervenční radiologie Minimálně invazivní
Problematika edému u intracerebrálních hemoragií
Problematika edému u intracerebrálních hemoragií Vítková E., Krajíčková D. Komplexní cerebrovaskulární centrum Neurologická klinika LF UK a FN Hradec Králové Epidemiologie ICH Ø 15% všech CMP Ø 30% u asiatů
Triáž nemocných a algoritmus akutní. I.Urbánek Neurologická klinika LF MU a FN Brno
Triáž nemocných a algoritmus akutní péče ve FN Brno I.Urbánek Neurologická klinika LF MU a FN Brno 1 Hlavní zásady a cíle CMP je urgentní stav vyžadující co nejrychlejší přijetí do specializovaného ZZ.
Cévní mozkové příhody MUDr. Petr Polidar
Cévní mozkové příhody MUDr. Petr Polidar Cévní mozková příhoda Ztráta funkčnosti nervové tkáně z cévních příčin Ischemické CMP- 85-90% Intracerebrální hemoragie-8-12% Subarachnoidální krvácení-1-2% 4.
Problema)ka péče o akutní CMP
Problema)ka péče o akutní CMP 17.12. 2012 MUDr. Lukáš Klečka Systém péče o akutní CMP Přednemocniční péče Příjem do cílové nemocnice Akutní ošetření a perakutní péče Lůžková péče Následná péče Přednemocniční
sekce Echo a CRT: nekonečný příběh Echo a CRT: ejekční frakce je vše, co potřebuji /Tomáš Paleček, VFN, Praha/
P R A G U E C H O 2 0 1 0 PRAGUECHO 2010 VIII. pražské mezinárodní setkání o novinkách v echokardiografii, organizované Pracovní skupinou Echokardiografie České kardiologické společnosti a 1. lékařskou
P R A G U E C H O
PRAGUECHO 2009 PRAGUECHO 2009 VII. pražské mezinárodní setkání o novinkách v echokardiografii, organizované Pracovní skupinou Echokardiografie České kardiologické společnosti a 1. lékařskou fakultou UK,
Intravenózní trombolýza mezi hodinou
Intravenózní trombolýza mezi 3 4.5 hodinou J. Neumann, J. Pouzar, J.Kubík, J. Macko, P. Bodnárová, M. Hošek, M. Zdvořilá, H. Rytířová Neurologické oddělení Nemocnice Chomutov o.z., KZ a.s. Seminář, 26.10.2010,
ENDOVASKULÁRNÍ LÉČBA IZOLOVANÝCH STENÓZ A KRÁTKÝCH UZÁVĚRŮ SUBRENÁLNÍ ABDOMINÁLNÍ AORTY DLOUHODOBÉ VÝSLEDKY
ENDOVASKULÁRNÍ LÉČBA IZOLOVANÝCH STENÓZ A KRÁTKÝCH UZÁVĚRŮ SUBRENÁLNÍ ABDOMINÁLNÍ AORTY DLOUHODOBÉ VÝSLEDKY ENDOVASCULAR TREATMENT OF ISOLATED STENOSES AND SHORT OCCLUSIONS OF INFRARENAL AORTA LONG TERM
Výsledky elektivní léčby aneuryzmat břišní aorty. Mazur M., Pekař M., Chovancová T. Vítkovická nemocnice
Výsledky elektivní léčby aneuryzmat břišní aorty Mazur M., Pekař M., Chovancová T. Vítkovická nemocnice Výsledky elektivní léčby AAA - kdy a koho léčit? 2. RIZIKO OPERACE 3. NÁZOR PACIENTA 1. RIZIKO RUPTURY
DIAGNOSTIKA A PREVENCE HLUBOKÉ ŽILNÍ TROMBÓZY V INTENZIVNÍ PÉČI
DIAGNOSTIKA A PREVENCE HLUBOKÉ ŽILNÍ TROMBÓZY V INTENZIVNÍ PÉČI MUDr. Ing. Jan Beneš Klinika anesteziologie, perioperační a intenzivní medicíny Univerzita J. E. Purkyně v Ústí nad Labem Masarykova nemocnice
LÉČBA STENÓZY VNITŘNÍ KAROTICKÉ TEPNY
LÉČBA STENÓZY VNITŘNÍ KAROTICKÉ TEPNY Autor: Martin Baláž Školitel: MUDr. Petr Dráč, Ph.D. Charakteristika, výskyt Stenóza vnitřní krkavice je zúžení hlavní tepny zásobující mozek okysličenou krví. Nedostatečný
MUDr. Kateřina Menčíková Domácí hospic Cesta domů
MUDr. Kateřina Menčíková Domácí hospic Cesta domů Opakování matka moudrosti Pacient mobilního hospice TEN u pacientů v paliativní péči TEN je častou komplikací nádorového onemocnění (prokoagulační stav,
Historie. Lokalizace. Úvod. Patogeneze. Ateroskleróza
Historie Ateroskleróza Václav Pavliňák II. interní klinika VFN a 1.LF UK 1820 prof. Lobstein - arterioskleróza: rigidní arterie se ztluštělou stěnou 1904 ateroskleróza Marchand 1974-76 - Ross, moderní
IV. ČESKO-SLOVENSKÝ KONGRES INTENZIVNÍ MEDICÍNY BRNO, Hotel Voroněž I
ISCHEMICKÉ CMP nové perspektivy M. Lojík, A. Krajina, D. Krajíčková* V. Chovanec, J. Raupach J. Schreiberová & Radiologická, neurologická* klinika a KARIM & FNHK IV. ČESKO-SLOVENSKÝ KONGRES INTENZIVNÍ
MUDr. Lukáš Klečka Neurologické oddělení. Za spolupráce:
MUDr. Lukáš Klečka Neurologické oddělení Za spolupráce: Přednemocniční: test tvář-ruka-řeč Nemocniční: Časná diagnostika Časná stabilizace Definitivní diagnostika Definitivní terapie Jednoduchými dotazy
Hodnocení stupně stenosy
Dagmar Sváčková Hodnocení stupně stenosy 1. Neurosonologický interaktivní seminář Chomutov Vzdělávací síť iktových center Kde? A. carotis communis Karotická bifurkace Odstup a. carotis interna A. vertebralis
INTRAKRANIÁLNÍ ANGIOPLASTIKY PO STUDII SAMMPRIS
INTRAKRANIÁLNÍ ANGIOPLASTIKY PO STUDII SAMMPRIS D. Krajíčková 1, A. Krajina 2, M. Lojík 2, M. Mulačová 1 1 Neurologická a 2 Radiologická klinika LF UK a FN Hradec Králové Intrakraniální aterosklerotické
Jak dlouho léčit tromboembolickou nemoc? MUDr. Petr Kessler Odd. hematologie a transfuziologie Nemocnice Pelhřimov
Jak dlouho léčit tromboembolickou nemoc? MUDr. Petr Kessler Odd. hematologie a transfuziologie Nemocnice Pelhřimov 1995 Six weeks versus six months. 40% provokovaných trombóz Schulman Six weeks versus.
Mozkové krvácení po intravenosní trombolýze
Mozkové krvácení po intravenosní trombolýze Dagmar Sváčková Iktové centrum, neurologické oddělení, Nemocnice Chomutov, KZ a.s. Skřivánkův lékařský večer, Chomutov 16.10.2013 Cévní mozková příhoda 2. nejčastější
Obsah přednášky. Rámec evidence. Rámec organizace
Stroke program v ČR Obsah přednášky Rámec evidence Rámec organizace Akutní léčba mozkového infarktu, milníky a zavedení do praxe v ČR Trombolýza a mechanická trombektomie NINDS ECASS III 0-3 hours 3,0
Prevence, příznaky a léčba cévní mozkové příhody. MUDr. Jan Bartoník Neurologické odd. KNTB, a. s. Zlín
Prevence, příznaky a léčba cévní mozkové příhody MUDr. Jan Bartoník Neurologické odd. KNTB, a. s. Zlín CMP Pod pojem CMP zahrnujeme onemocnění mozku způsobené - poruchou cévního zásobení mozkové tkáně
Objemný tumor karotického glomu
Objemný tumor karotického glomu P. Dráč, V. Vaverka, D. Šaňák, P. Utíkal, M. Köcher, M. Černá, P. Bachleda II. chirurgická klinika, Neurologická klinika a Radiologická klinika FN Olomouc 22. Slovenský
Modernizace a obnova přístrojového vybavení
Projekt CZ.1.06/3.2.01/08.07653 Modernizace a obnova přístrojového vybavení iktového centra KZ v Chomutově byl spolufinancován z prostředků Evropské unie, z prostředků Evropského fondu pro regionální rozvoj.
Standard pro endovaskulární výkony na tepnách hlavy a krku u dospělých
1 Standard pro endovaskulární výkony na tepnách hlavy a krku u dospělých I. Úvod Mezi endovaskulární výkony na tepnách hlavy a krku prováděné na RDG oddělení NNH patří zejména: - lokální intraarteriální
KOMPLIKACE PO OPERACÍCH NA PANKREATU
KOMPLIKACE PO OPERACÍCH NA PANKREATU URBÁNEK LIBOR I. CHIRURGICKÁ KLINIKA FAKULTNÍ NEMOCNICE U SVATÉ ANNY V BRNĚ RESEKCE PANKREATU Chronická pankreatitida Nádorové onemocnění Akutní resekce (krvácení)
Standard pro endovaskulární řešení aortálních výdutí popřípadě falešných výdutí
Standard pro endovaskulární řešení aortálních výdutí popřípadě falešných výdutí I. Úvod 1 Výdutí aorty se rozumí abnormální dilatace tepny. Dle tvaru může být vakovitá nebo fusiformní. Jednou z příčin
Snížení rizika vzniku mozkového infarktu v průběhu karotické endarterektomie a stentingu pomocí sonotrombolýzy
Snížení rizika vzniku mozkového infarktu v průběhu karotické endarterektomie a stentingu pomocí sonotrombolýzy Martin Kuliha 1, David Školoudík 1,2, Martin Roubec 1, Goldírová Andrea 1, Roman Herzig 2,
prodlouženém intervalu do 4,5 hod od vzniku příhody
MUDr. Jan Bartoník Historie medikamentosní terapie ischemických CMP Přes veškerou snahu byly do r. 1995 ischemické CMP považovány za více méně terapeuticky neovlivnitelné. Za jedinou účinnou látku v terapii
Invazivní vyšetření srdce a srdečních cév (srdeční katetrizace, koronarografie) Invazivní léčba srdečních cév (perkutánní koronární angioplastika)
Invazivní vyšetření srdce a srdečních cév (srdeční katetrizace, koronarografie) Invazivní léčba srdečních cév (perkutánní koronární angioplastika) INFORMOVANÝ SOUHLAS PACIENTA (ZÁKONNÉHO ZÁSTUPCE) S POSKYTNUTÍM
ACS u rupturovaných aneuryzmat abdominální aorty
ACS u rupturovaných aneuryzmat abdominální aorty Daněk T., Pirkl M., Fořtová M., Bělobrádek Z., Černý M. Oddělení cévní a plastické chirurgie Chirurgická klinika Pardubické nemocnice Chirurgická klinika
VYSOKÁ ŠKOLA HOTELOVÁ V PRAZE 8, SPOL. S R. O.
VYSOKÁ ŠKOLA HOTELOVÁ V PRAZE 8, SPOL. S R. O. Návrh konceptu konkurenceschopného hotelu v době ekonomické krize Diplomová práce 2013 Návrh konceptu konkurenceschopného hotelu v době ekonomické krize Diplomová
Současná protidestičková léčba a důsledky pro perioperační péči. Jan Bělohlávek Komplexní kardiovaskulární centrum VFN a 1.
Současná protidestičková léčba a důsledky pro perioperační péči Jan Bělohlávek Komplexní kardiovaskulární centrum VFN a 1. LF UK Praha Fatální koronární trombóza spontánní Koronární trombóza při vysazení
Subarachnoideální krvácení - up to date 2013
Subarachnoideální krvácení - up to date 2013 Martin Vališ Neurologická klinika LF a FN v Hradci Králové je intrakraniální extracerebrální krvácení, mezi pia mater a arachnoideou představuje cca 8 % všech
REGISTRACE ÚČASTNIKŮ REGISTRACE ÚČASTNIKŮ
Odborný program 4. Celostátní konference zdravotních sester a radiologických asistentů katetrizačních sálů s mezinárodní účastí 23.-24. října 2014 Clarion Congress Hotel Ostrava **** 17,00-19,00 STŘEDA
DIAGNOSTIKA A INDIKACE STENÓZ V SUBKLAVIÁLNÍ A VERTEBROBAZILÁRNÍ OBLASTI. Škoda O. Neurologické oddělení Nemocnice Jihlava
DIAGNOSTIKA A INDIKACE STENÓZ V SUBKLAVIÁLNÍ A VERTEBROBAZILÁRNÍ OBLASTI Škoda O. Neurologické oddělení Nemocnice Jihlava Prevertebrální stenózy a. subclavia a subklaviální steal První popis: L. Contorni
Metastatický renální karcinom Andrašina Tomáš
Metastatický renální karcinom Andrašina Tomáš Department of Radiology and Nuclear Medicine, University Hospital Brno and Medical Faculty, Masaryk University, Brno, Czech Republic Renální karcinom 25-30
prof. MUDr. David Školoudík, Ph.D., FESO prof. MUDr. Roman Herzig, Ph.D., FESO, FEAN Fakultní nemocnice Ostrava Ústřední vojenská nemocnice Praha
Snížení rizika vzniku symptomatického a klinicky němého mozkového infarktu v průběhu karotické endarterektomie a karotického stentingu pomocí aktivace fibrinolytického systému kontinuálním transkraniálním
Otázky ke zkoušce z DIA 2012/13
Otázky ke zkoušce z DIA 2012/13 Obecná část 1. Rentgenové záření charakteristika, princip rentgenky 2. Skiagrafie princip, indikace, postavení v diagnostickém algoritmu, radiační zátěž 3. Skiaskopické
Ladislav Plánka Klinika dětské chirurgie ortopedie a traumatologie Fakultní nemocnice Brno
Poranění jater u dětí Slavnostní konference k 20. výročí vzniku Traumatologického centra Fakultní nemocnice Ostrava Ladislav Plánka Klinika dětské chirurgie ortopedie a traumatologie Fakultní nemocnice
Triáž nemocných a algoritmus akutní péče ve FN Brno. I.Urbánek Neurologická klinika LF MU a FN Brno
Triáž nemocných a algoritmus akutní péče ve FN Brno I.Urbánek Neurologická klinika LF MU a FN Brno 1 Hlavní zásady a cíle n CMP je urgentní stav vyžadující co nejrychlejší přijetí do specializovaného ZZ
CÉVNÍ MOZKOVÁ PŘÍHODA (iktus, CMP) Markéta Vojtová VOŠZ a SZŠ Hradec Králové
CÉVNÍ MOZKOVÁ PŘÍHODA (iktus, CMP) Markéta Vojtová VOŠZ a SZŠ Hradec Králové Cévní zásobení mozku 1 http://cs.wikipedia.org/wiki/c%c3%a9vn%c3%ad_z%c3%a1soben%c3%ad_mozku Willisův okruh http://www.wikiskripta.eu/index.php/willis%c5%afv_okruh
Současný stav endovaskulární léčby aneuryzmat abdominální aorty a její postavení v léčebném algoritmu
124 Přehledové články Současný stav endovaskulární léčby aneuryzmat abdominální aorty a její postavení v léčebném algoritmu Martin Köcher 1, Petr Utíkal 2, Maria Černá 1, Petr Bachleda 2, Pavel Dráč 2
TELEGYNEKOLOGIE TELEGYNECOLOGY
TELEGYNEKOLOGIE TELEGYNECOLOGY Račanská E. 1, Huser M. 1, Schwarz D. 2, Šnábl I. 2, Ventruba P. 1 1) Gynekologicko porodnická klinika LF MU a FN Brno 2) Institut biostatistiky a analýz LF a PřF MU Abstrakt
NIHSS < 4 a Intravenózní trombolýza. Jiří Neumann Iktové centrum, Neurologické oddělení KZ, a.s. Nemocnice Chomutov, o.z.
NIHSS < 4 a Intravenózní trombolýza Jiří Neumann Iktové centrum, Neurologické oddělení KZ, a.s. Nemocnice Chomutov, o.z. Cerebrovaskulární seminář, Kunětická Hora, 23-24.9.2011 Intravenózní trombolýza
Aneuryzma břišní aorty - multidisciplinární přístup
Aneuryzma břišní aorty - multidisciplinární přístup Čertík B., Třeška V., Křižan J., Kuntscher V., Šulc R. Chirurgická klinika FN Plzeň-Lochotín Aneuryzma břišní aorty Definice aneuryzmatu nárůst průměru
Novinky v kardiovaskulární prevenci a léčbě hypertenze. MUDr. Tomáš Fiala
Novinky v kardiovaskulární prevenci a léčbě hypertenze MUDr. Tomáš Fiala Kardiovaskulární prevence primární SCORE korigované na HDL SCORE korigované na tepovou frekvenci Pasivní kouření Glykemický index
NEUROSONOLOGIE. Intimomediáln Aterosklerotický plát
NEUROSONOLOGIE Intimomediáln lní šíře e a Aterosklerotický plát J. Neumann Iktové centrum, Neurologické oddělení Nemocnice Chomutov o.z., KZ a.s. Vzdělávac vací síť iktových center 1.Neurosonologický interaktivní
OPERAČNÍ LÉČBA KARCINOMU PROSTATY
MEZINÁRODNÍ CENTRUM KLINICKÉHO VÝZKUMU TVOŘÍME BUDOUCNOST MEDICÍNY OPERAČNÍ LÉČBA KARCINOMU PROSTATY Petr Filipenský Primář Urologického oddělení Seminář pro pacienty Mám rakovinu prostaty, co dál? 08.11.2018