Magnetická rezonance plodu Blanka Prosová, Martin Kynčl KZM FN a 2.LF UK v Motole
Kdy indikovat fetální MRI? Jaké jsou indikace MRI? 24.týden 18.týden (20.týden) 26.týden pozdní třetí trimestr selhání UZ vyšetření potvrzení/rozšíření informací z předchozích vyšetření screening při známé genetické anomálii zhodnocení vývoje plic
Kdy indikovat fetální MRI? (@ kontraindikace) 1.5T (3T) první trimestr těhotenství (období embryogeneze) paramagnetické kontrastní látky Jaké jsou indikace MRI? UZ metodou primární volby UZ vždy předchází MR (nejasný UZ nález, potřeba doplnění anatomické informace, potvrzení subtilních změn na UZ)
Selhání UZ obezita matky an-/oligo-hydramnion nepříznivá poloha plodu nejasný UZ nález Potvrzení/rozšíření informací z UZ patologie CNS dle UZ (podezření na patologii) orgánové malformace a tumory komplexní patologie na genetickém podkladě (podezření na familiální genetické syndromy)
CNS ventrikulomegalie (ageneze CC, destrukce mozk. tkáně, krvácení FFE, T1) přidružené poruchy tvaru komorového systému (ageneze septa, septoopt. dysplázie, holoprozencefalie, D-W komplex) Potvrzení/rozšíření informací z UZ VVV CNS mozku, komorový systém, SA prostory, poměry v zadní jámě lební, kortikální malformace a gyrifikace 50% změna strategie vedení těhotenství
CNS ventrikulomegalie (ageneze CC, destrukce mozk. tkáně, krvácení FFE, T1) přidružené poruchy tvaru komorového systému (ageneze septa, septoopt. dysplázie, holoprozencefalie, D-W komplex)
CNS meningomyelokéla SC teratomy @ sdružené VV anomálie dominantní zobrazení UZ Potvrzení/rozšíření informací z UZ VVV páteře a míchy
Orgánové malformace, tumory GIT malrotace, atrézie, stenózy
Orgánové malformace, tumory rozštěpové vady obličeje
Orgánové malformace, tumory nádory krku (teratom, lymfangiom, neuroblastom) topoanatomické informace
Orgánové malformace, tumory nádory krku (teratom, lymfangiom, neuroblastom) topoanatomické informace
Orgánové malformace, tumory CCAM, sequestrace, bronchogenni cysty (sledování plicního objemu) atrézie (plic, bronchů)
Orgánové malformace, tumory CCAM, sequestrace, bronchogenni cysty (sledování plicního objemu) atrézie (plic, bronchů)
Orgánové malformace, tumory CCAM, sequestrace, bronchogenni cysty (sledování plicního objemu) atrézie (plic, bronchů)
Orgánové malformace, tumory brániční hernie
Možnosti prenatální diagnostiky anomálií GIT VVV GIT prokazatelné v II. trimestru: gastroschíza, omfalokéla, la, bráni niční hernie,, atrézie jícnu j 42 % VVV GIT prokazatelné ve III.trimestru: progredující polyhydramnion: výše e lokalizované obstrukce GIT; mekoniová peritonitida, intraperitoneáln lní cysty VVV GIT většinou v neprokazatelné: atrézie jícnu j (senz. 42 %), anorektáln lní anomálie (7,7 %) megacolon congenitum
Brániční hernie prenatální diagnostika (24.t) stanovení závažnosti nejasný UZ nález či doplnění informací obézní pacientky vztažení objemu plicní tkáně ke-gestačnímu stáří, objemu jater, celkovému objemu plodu O/E LHR Potvrzení/rozšíření informací z UZ dobrá vizualizace herniovaných orgánů posouzení přesnější anatomie plodu objemová měření kontralaterální i ipsilaterální plíce stanovování objemu herniovaných jater normativní tabulky, procentuální vzorec
Brániční hernie T2 detekce plíce objem (observed-to-expected fetal lung ratio) 36+1
Brániční hernie T2 poloha jater, (sleziny), kliček, srdce 36+1 30+2 34+0
Brániční hernie T1 poloha střeva (mekonium) pozice jater 25+3 T1 25+3 T1 30+2
Martin Kynčl Blanka Prosová martin.kyncl@fnmotol.cz prenatalni.diagnostika@fnmotol.cz http://www.branicni-kyla.cz Děkuji za pozornost