Preanalytický systém MPA neodmyslitelná součást provozu OKB FN Brno Miroslava Beňovská OKB FN Brno KLM LF MU
Modular preanalytics EVO (MPA) Ve FN Brno od ledna 2008 Dosud obdobný počet vzorků (+10%) Před uvedením do provozu workflow analýza a detailní naprogramování systému Stěžejní cíl: zkrácení TAT snížení počtu chyb
00:00 00:50 01:40 02:30 03:20 04:10 05:00 05:50 06:40 07:30 08:20 09:10 10:00 10:50 11:40 12:30 13:20 14:10 15:00 15:50 16:40 17:30 18:20 19:10 20:00 20:50 21:40 22:30 23:20 Časové rozložení přicházejících vzorků 60 Incoming - Sample Base 50 40 30 20 10 0 1 Bar covers 10 minutes - Source Time Incoming - Sample Base Through-put
Průměrné zastoupení vzorků s alikvoty a bez alikvotů 39,20% 60,80% Vzorky bez alikvotů Vzorky s alikvoty
Schéma cesty jednotlivých typů odběrových zkumavek P1: Primary S, P Uncentrifuged (Ø15,3*92mm) P2: Primary S, P Uncentrifuged (Ø13*92mm and Ø13*75) P3: Primary fluorid (Ø 13*75mm) P4: Already centrifuged (Ø15,3*92mm) P5: Already centrifuged and opened (Ø13*90mm and Ø13*75mm) P1-P3 P6 IBM P1-P3 P6 ACU ACU P1-P3 P6 DSP P4 P5 P6: Urine samples Ø 15,3* 92mm A1/A2 sample cups Tubes 13*75 mm B P1-P6 AQN Modular PPE A1 A2 P6 Labels BCL B 13 mm stoppers RSP B HIT917 AAS P2 P1 OSMOL SPECIAL ARCH IMMUL T-MARK P3 IMUNO ELEC COBAS VNF PROTEIN IMMAGE Archive 13 mm Archive 16 mm B P1,P2,P4,P5,B Pediatric samples Super STATs samples Calibrator and Controls OBM 1 (default) OBM 2 P2,P3 OBM 3 P1,P4,P5 OBM 4 B P1 P2 P3 P4 P5 B
Modular Preanalytics EVO 6
Možnosti uspořádání
MPA + cobas 8000 ve FN Brno (současná konfigurace) Současná konfigurace 18,06m 5,34m 0,60m 5,40m 0,60m 1,57m 0,23m 3,56m 0,60m 0,16m 0,70m MPA Cobas 8000 <c702 2 e602 2 > 0,18m 0,96m MPA Plus B 1,57m 0,76m 0,80m L 0,70m 1,51m 0,67m 0,85m Draft Draft 1,25m 0,80m 4,60m 0,80m L 1,98m 1,86m 8,47m 0,90m 0,93m 4,32m 15,19m 2,70m
MPA má 2 roky
Jednotlivé moduly MPA
Vstupní modul (IPB) Kapacita až 300 vzorků Statimový port Zkumavky se při načtení čárových kódů otáčí Zásobník pro nepřečtené vzorky, či vzorky bez požadavků
Automatická centrifuga (ACU) Na OKB FNBrno 2 ks Výkon až 250 vzorků/hod. (při 5 min.) Pojme 40 vzorků Automatické vyvažování Stočené vzorky mohou centrifugu vynechat Odzátkovací modul (DSP) Až 400 vzorků/hod. Šroubovací nebo vytahovací zátky
Alikvotační modul (AQN) Připravuje alikvoty jak pro on-line připojený analyzátor, tak pro další cíle Možno naprogramovat až 10 alikvotů/ vzorek Detekuje sraženinu i nedostatek materiálu
Modul lepící štítky s č.k. (BCL) Výkon až 450 vzorků/hod. Tiskne kódy: NW7/Code39/ Code128/ITF + text dle požadavků uživatele Pokud z nějakého důvodu alikvoty nepolepí, učiní tak při opětovném vložení zkumavek na vstup
Zátkovací modul (RSF) Výkon až 500 vzorků/hod., Flexibilní zátky pro průměr zkumavky 13 mm + 16 mm Využití na OKB FN Brno: Zátkování - vzorků, které se nezpracovávají každý den - materiálu HIV pozitivních pacientů
Třídící modul (FSS) Třídí připravené alikvoty Archivuje primární zkumavky Výkon až 500 vzorků/hod.
Archivace na OKB FN Brno Hotové vzorky z cobas 8000: Archivují se v MPA automaticky po přenesení zpět do MPA - většina Archivují se manuálně s využitím citm - ty, které byly vloženy přímo do cobas 8000 - všechny moče - archivace do zvláštních stojanů
Výstupní modul (OPB) Směřují do něj - vzorky s neprovedenými alikvoty - prázdné stojánky Kapacita až 450 vzorků
Vzorkový zásobník (SBU) Přechodně může uchovat až 30 stojanů se vzorky (před vstupem do analyzátoru) Současná konfigurace 18,06m 0,60m 0,60m 0,23m 0,60m 0,16m 5,34m 5,40m 1,57m 3,56m 0,70m MPA Cobas 8000 <c702 2 e602 2 > 0,18m 0,96m 1,57m 0,76m 0,80m L 0,70m 1,51m 0,67m 0,85m MPA Plus B Draft Draft 1,25m 0,80m 4,60m 0,80m L 1,98m 1,86m 8,47m 0,90m 0,93m 4,32m 15,19m 2,70m
Chlazený sklad p 501/p701 Ukládá 400 zkumavek/hod. Automaticky zátkuje a odzátkovává Likviduje vzorky po uplynutí expirace Kapacita p501-13500 zkumavek p701-27000 zkumavek 22
Provoz s využitím MPA Statim a rutina společně na stejném přístrojovém vybavení Do online připojeného analyzátoru může posílat primární zkumavky i alikvoty (takto asi 75 metod) Přibližně 200 alikvotů/den MPA v chodu od 5:00 do 20:00 hod.
Údržba Denní, týdenní, měsíční - jednoduchá
Roční údržba
Co dělá obsluha, je-li vše automatizované? Stará se o vzorky s nepřečteným čárovým kódem
Co dělá obsluha, je-li vše automatizované? Rozlévá materiál do alikvotačních zkumavek opatřených čárovým kódem z MPA - vzorky s nedostatkem biolog. materiálu (pediatrické vzorky) - vzorky, kde byla nalezena sraženina (pacienti z dialýzy) Nové alikvoty pouští přímo do cobas 8000
Co ještě dělá obsluha.. Doplňuje spotřební materiál
Co dělá
Obsluha Reaguje na upozornění a chybová hlášení preanalytiky
Co by mohlo být jinak Pohyb vzorků po dráze pouze v jednom směru vzorky z cobas 8000 se nemohou vrátit do MPA (vliv na archivaci i doordinování) Ocenili bychom ještě vyšší výkon (vyvážený systém preanalytika analytika)
Čeho jsme s MPA dosáhli Zkrácení TAT pro rutinní analýzy Značné zjednodušení práce ve víkendové pohotovosti Omezení možnosti potenciální záměny materiálu Omezení styku s biologickým materiálem Zachycení sraženiny v séru před analýzou Úspora personálu Zajímavé pracoviště
Co všechno se stalo. V alikvotu byly naměřeny jiné koncentrace než v primárním materiálu (následek vložení alikvotačních kelímků se zbytkem jiného séra) Zmizela hlava odzátkovacího zařízení po uvolnění závlačky Laborantce spadl vzorek dovnitř vstupního modulu
Vzorek zachráněn..