Ošetřovatelská péče u klienta s onemocněním Diabetes mellitus Tento výukový materiál vznikl za přispění Evropské unie, státního rozpočtu ČR a Středočeského kraje Duben 2010 Mgr. Helena Škrabová
OŠETŘOVATELSKÁ PÉČE U KLIENTA S ONEMOCNĚNÍM DM
Monitoring výsledky glykémie FF bilanci tekutin / hlavně diurézu/ příznaky onemocnění příznaky komplikací změny na kůži a sliznicích hmotnost
Hygiena Péče o kůži pozornost věnovat záhybům, axilám, tříslům. pravidelné sprchování, kůži udržovat v suchu, promazávat, nezasypávat /zásypy- vysušují kůži/ prevence kožních zánětů a defektů péče o genitál sklon k mykozám boj proti svědění / koupele, aplikace léků, vhodné kosmetické prostředky, osobní prádlo/
péče o DK špatné prokrvení a citlivost DK vlivem cévních změn vede ke špatnému hojení drobných ran, zejména na DK riziko diabetické gangrény Prevence: opatrné stříhání nehtů, vhodná obuv, netěsnící bavlněné ponožky koupele nohou, boj proti zatvrdlinám, promazávat DK, denní hygiena DK, péče o meziprstní prostory nechodit naboso vzniklá poranění okamžitě ošetřit, nahlásit lékaři
Vyprazdňování 1. boj proti moč. Infekci - JAK? omezit cévkování pokud je zaveden PK dodržovat uzavřený systém hygiena genitálu pravidelné vyprazdňování 2. sledovat denní diurézu 3. kontrolovat cukr a aceton v moči 4. měřit spec. váhu moči / se při glykosurii /
Strava diabetická,č.9 preferovat potraviny rostlinného původu potraviny s rychlými cukry vyloučit, potraviny s pomalými cukry /polysacharidy/ omezit zařazovat zeleninu a ovoce / sladké ovoce pouze omezeně/ zařazovat luštěniny, celozrnné pečivo dostatečný přívod bílkovin / velké ztráty tvorbou glukozy z nesachar. zdrojů/, preferuj odtučněné mléčné výrobky omezit tuky v potravě zařazovat nizkotučné potraviny dostatečný pitný režim- preferovat vodu, čaj, nízkoenergetické nápoje, nápoje s umělými sladidly
strava pravidelná 6x denně / druhá večeře po 21.hodině - zkracuje se noční interval bez jídla- rizika nočních hypoglykémii/ redukce váhy při sestavování jídelníčku přihlížet k věku klienta, hmotnosti a druhu vykonávané práce optimální stravování- sestavování jídelníčku pomocí výměnných jednotek
RHB pohyb je součástí léčby - pohybem dochází k přirozenému spalování cukrů - se hladina glykémie v krvi a následně se i množství potřebného inzulínu možnost jakékoliv sportovní činnosti s výjimkou fyzicky náročných či vytrvalostních sportů
Péče o psychiku Velmi důležitá nemoc má dopad na osobnost, životosprávu,rodinu, je to choroba trvalá, omezující N se s touto nemocí vyrovnávají různě často bagatelizují nemoc, popírají, odmítají spolupráci, nedodržují léčbu. problémovým obdobím je dospívání prvky vzdoru, falzifikace výsledků vyš. důvodem bývá snaha vyrovnat se okolí, pocit studu za svou nemoc, obava z partnerských vztahů apod. N potřebuje dostatek informací provádí se edukace diabetika
Díky za pozornost
Ošetřovatelství, M. Nejedlá a kolektiv Ošetřovatelství P. Juřeníková,V. Petrová, J. Hůsková Ošetřovatelství pro zdravotnické asistenty, Lenka Slezáková a kolektiv http://www.ose.mmsw.cz/vyuka/lekarskediagnozy.aspx?id=15 http://cs.wikipedia.org/wiki/v%c3%bdm%c4%9bnn%c3%a 1_jednotka
Z cukrů rozlišujeme jednoduché cukry jako: glukóza a fruktóza (ovoce - pozor na sladké ovoce - zvyšuje rychle a výrazně krevní cukr), sacharóza - pro diabetiky nevhodná (cukr řepný a třtinový). Polysacharidy (tzv. pomalé cukry - rostlinné škroby: moučné výrobky, zelenina) jsou pro diabetiky jako složka potravy nejvhodnější (uvolňují se pomalu a tím pozvolna zvyšují glykémii) a měly by tvořit asi 50% denního energetického příjmu.
Výměnná jednotka (zkratka VJ) je umělý pojem užívaný v diabetologii, který byl zaveden proto, aby usnadnil lidem s diabetem přemýšlení o jídle. Základní idea výměnné jednotky tkví v tom, že 1 VJ = 12 g sacharidů (v některých západních zemích je to 10 g), což obsahuje asi půl krajíce chleba (také se jí někdy říká chlebová jednotka). Tento půlkrajíc lze tudíž nahradit (vyměnit) za jakoukoliv jinou potravinou o stejném obsahu sacharidů, což bude mít logicky za následek obdobné reakce glykémie na tyto různé potraviny. Lidé s diabetem tak mohou rychle a snadno odhadnout počet VJ na talíři.