Jak šel čas v imunohematologické laboratoři dárců krve na Transfuzním oddělení FN Olomouc modernizace a automatizace Doleželová K., Vodičková M., Holusková I., Vymětalová R., Galuszková D. Transfuzní oddělení Fakultní nemocnice Olomouc
Něco málo z historie TO 1949 - transfuzní služba zahájila v Olomouci svou činnost v budově 1. chirurgické kliniky pouze odběrové místo 1966 - získala budovu v centru města a došlo k přesunutí odběrů 1996 - po 30 letech se Transfuzní oddělení přestěhovalo do nové moderní budovy v areálu Fakultní nemocnice Olomouc
1997 Mé osobní zkušenosti s procesem automatizace V roce 1997 jsem nastoupila jako zdravotní laborantka na Transfuzní oddělení ve FN Olomouc. Laboratoře: -prostorné - moderní přístroje
Laboratoř imunohematologie dárců : 1997 - umístěna v jedné místnosti Vyšetření: - manuálně KS, RhD Screening protilátek Náplavy erytrocytů ve skleněných zkumavkách až po samotné kapání do mikrotitračních destiček. Den dopředu se připravily p náplavy erytrocytů a mikrotirační plotny se rozkapaly příslušnými diagnostickými séry. Zaměstnanci: a 4
JAK ŠEL ČAS Laboratoř: - pouze terminály - grafika černobílá Informační systém 1997 Výsledky vyšetření se do informačního systému DOS (ELAS) zadávaly manuálně.
1997 Reorganizace transfuzní služby v ČR malá transfuzní oddělení odběrová střediska Jeseník, Přerov, Hranice, Vsetín, Bruntál, Prostějov, Frýdek-Místek, Nový Jičín postupně se TO stalo zpracovatelem těchto OS
JAK ŠEL ČAS Počet odběrů -střediska Odběrové 1997 1998 1999 2000 středisko Olomouc 19103 15967 15865 15683 Jeseník 643 1528 1365 1423 Přerov 484 2534 2527 2710 Frýdek - Místek - 3806 3452 3728 Hranice - 1609 2489 3044 Bruntál - - - 842 Vsetín - - - - Prostějov - - - - Nový Jičín - 3733 3514 922
Počet odběrů -střediska Odběrové středisko 2001 2002 2003 2004 2005 2006 Olomouc 15996 16940 17087 16617 15865 15503 Jeseník 1589 1616 1446 1288 1444 1424 Přerov 2539 2417 2551 2291 2292 2389 Frýdek - Místek 2723 - - - - - Hranice 3100 2887 2989 2885 2772 2677 Bruntál 1416 2400 2117 2208 473 - Vsetín - 1164 1704 1684 1507 1595 Prostějov - 847 3389 3234 3078 2770 Nový Jičín - - - - - -
Počet odběrů -střediska Odběrové 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 středisko říjen Olomouc 19136 19850 19771 21476 22938 25165 21258 Jeseník 1340 1423 1490 1502 1557 1632 1260 Přerov 2593 2828 2981 2460 1308 1446 1318 Frýdek - Místek - - - - - - - Hranice 2924 3102 2838 2704 2818 2809 2281 Bruntál - - - - - - - Vsetín 1843 1803 2011 1857 1837 1996 1640 Prostějov 3342 3155 2683 1891 0 pouze AT 0- pouze AT 0 pouze AT Nový Jičín - - - - - - -
Počet odběrů (OS+TO) - celkově Statistika 35000 30000 29177 31283 30207 31178 32161 33048 31774 31890 30458 29212 28352 27368 28271 27431 26358 25000 20000 20230 27757 15000 10000 5000 0 Kemble rok rok rok rok rok rok rok rok rok rok rok rok rok rok rok rok rok 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 říjen TECHNO Tw winstation
Mé osobní zkušenosti s procesem automatizace 1998 Instalace rozplňovacího automatu KEMBLE Guardian SP II rozplňování ídiagnostických sér (KS, fenotypy, typové erytrocyty 0, A1, A2, B) rozplňování vzorků dárců (náplavy erytrocytů, plazma dárců) Součástí byla odečítací jednotka AR 96 (Image Analysis Reader) odečtení krevních skupin na MP plotně
KEMBLE Guardian SP II pozice pro diag. séra 1998 pozice pro MP desky karusel
Odečítací jednotka AR 96 1998
KEMBLE Guardian SP II 1998 Kapacita: Vlastnosti: karusel: 96 vzorků MP na KS, fenotyp 8x MP screening protilátek 1x (1 jamka 1 dárce) - identifikace vzorků pomocí čárových kódů - identifikace úrovně hladiny vzorků
Vyšetření: - pomocí rozplňovacího automatu KS, RhD Rh a Kell fenotyp Screening protilátek 1998 Typování antigenů ostatních skupinových systémů - manuálně Kontroly: Vnitřní kontrola diagnostik kontrolní plán Fenotyp -potvrzený dárce RhD negativní Ccddee, ccddee, ccddee Kk Screening protilátek - Pelicheck POS kontrola, NEG kontrola - AB plazma KS - potvrzený dárce KS A1, A2, A1B Zaměstnanci: 3
Rozvoj automatizace v imunohematologii nastal až po roce 2000 a byl umožněn rozvojem výpočetní techniky.
Co znamená automatizace? Automatizace: snižuje potřebu přítomnosti člověka při vykonávání á určité éčinnostii redukuje chyby laboratorních testů spojené s ručním provedením testů a interpretací výsledků zavádění automatizovaných přístrojů při vyšetřování krve zvyšuje bezpečnost pacientů i rychlost samotného úkonu
Výhody automatizace pozitivní identifikace vzorků a reagencií (snížení rizika záměny) standardizace jednotlivých vyšetření objektivní interpretace výsledků ekonomičnost laboratorních vyšetření úspora času personální úspora splnění požadavků na správnou laboratorní praxi sledovatelnost a správa dat možnost napojení na laboratorní informační systém a další systémy zvýšení bezpečnosti č práce zdravotnického personálu
Nevýhody automatizace ti vysoká pořizovací cena přístroje nemožnost tinstalace metod od djiného výrobce zvýšené nároky na zdravotnický personál
Mé osobní zkušenosti s procesem automatizace 2008 NOVINKA V dubnu roku 2008 byl do laboratoře nainstalován automatický imunohematologický analyzátor Techno TwinStation od firmy DiaMed/BioRad
JAK ŠEL ČAS Techno TwinStation - je plně automatický analyzátor, který je používán výhradně pro práci s diagnostickým systémem DiaMed -sloupcová aglutinace - gel - pipetování pp - inkubaci - centrifugaci Provádí: - odečítání ID-karet a mikrotitračních ploten
umožňuje stanovení: Techno TwinStation Dárci - stanovení krevních skupin - screening nepravidelných antierytrocytárních protilátek - typování ostatních antigenních systémů Pacienti (laboratoř TS) - screening nepravidelných antierytrocytárních protilátek - identifikaci i protilátek (neprovádíme) -zkoušku kompatibility - PAT (neprovádíme)
modul Techno Lyra MP reader (odečítací jednotka) tiskárna UPS ADS monitor
Vlastnosti ti identifikace čárovými kódy kontrola šarží kontrola exspirací před centrifugací kontrola dávkování séra/plazmy Techno TwinStation elektronická detekce úrovně hladiny vzorků, reagencií, diluentů elektronická detekce hladin u promývacích roztoků a odpadu pomocí plováků detekce sraženiny ypři nasávání vzorků
Kapacita max. 36 vzorků (nesrážlivé) 48 ID-karet 3 mikrotitrační destičky 24 reagencií Techno TwinStation 1 láhev diluent 2 (modifikovaný LISS pro suspenze erytrocytů) zásobník ík10l promývací roztok ka (izotonický roztok pufru) ID testovací erytrocyty t (A1, B, Pool) zásobník 10 l promývací roztok B (čistící roztok s povrchově aktivní 1 láhev diluent 1 látkou) (modifikovaný roztok bromelinu pro stanovení KS) zásobník 10 l odpad
Techno TwinStation destičkový karusel pipetovací jehla centrifuga, inkubátor, reader ID-karet vzorkový karusel
Techno TwinStation zásobník pro ID testovací ery
Techno TwinStation diluent 1 diluent 2 roztok A roztok B odpad
2008. Vyšetření: KS, RhD Rh a Kllf Kell fenotyp Screening protilátek Pool ery - komerční Typování antigenů ů ostatních íhskupinových ýh systémů Cw, M, N, S, s, Jka, Jkb, Fya, Fyb, P1, Lua, Lub, Lea, Leb Kontroly: Fenotyp potvrzený dárce RhD negativní (Ccddee,ccddEe,ccddee Kk) KS Potvrzený dárce KS A1,A2,A1B QC Systém DiaMed/BioRad (komerční č kit) Zaměstnanci: 2 -při výjimečných stavech i 1zaměstnanec
1997 Informační systém Významný posun v modernizaci laboratoře 2010 Příprava a realizace : leden červen en 2010
JAK ŠEL ČAS Informační systém 2010 harmonogram - kbláž kabeláž - instalace Hardware, Software - nastavení samotného systému - proškolení zaměstnanců (několik úseků) - instalace zkušební verze spuštění nového IS
Informační systém 2010 Přínos IS? - nahrazení terminálů počítači - barevná grafika - snadnější práci s textem - kopírování - možnost vkládání šablon
současnost.
Mé osobní zkušenosti s procesem automatizace Redukce zaměstnanců 1997-2013 50-75 %
JAK ŠEL ČAS Mé osobní zkušenosti s procesem automatizace Vize : nový moderní velkokapacitní plně automatizovaný analyzátor V letošním roce : - zkušební provoz Galileo (APR) IH-1000 (BioRad)
JAK ŠEL ČAS Závěrem.. Imunohematologie Jakákoliv lidská chyba může být velmi dramatická a pro pacienty může mít fatální následky. Automatizace poskytuje míru bezpečnosti, která není k dispozici při srovnání s manuálními technikami. Dává jistotu pro pracovníky laboratoře, lékaře i pacienty.
Děkuji za pozornost