Domov Sněženka Jeseník, příspěvková organizace 2015 Výroční zpráva
Obsah: I. Základní údaje o organizaci str. 3 II. Činnost organizace str. 4 III. Popis objektu, vybavení domova str. 6 IV. Obecné zásady organizace řízení str. 8 V. Personální obsazení str. 10 VI. Vzdělávání zaměstnanců str. 11 VII. Základní údaje o hospodaření str. 13 VIII. Kapacita služeb, struktura uživatelů str. 18 IX. Poskytování sociálních služeb str. 19 X. Zdravotní péče a rehabilitace str. 23 XI. Výchovné, vzdělávací a aktivizační činnosti str. 25 XII. Hodnocení činnosti a kvality poskytovaných sociálních služeb str. 28 XIII. Kontrolní činnost str. 31 XIV. Závěrečné shrnutí str. 32 2
I. Základní údaje o organizaci Název organizace : Sídlo organizace: Domov Sněženka Jeseník, příspěvková organizace Moravská 814/2, 790 01 Jeseník IČO: 75004097 Statutární zástupce: Mgr.Kožoušková Lenka e-mail: reditelka@domovsnezenka.cz tel./fax: 584 411 106, mobil: 605 705 125 www.domovsnezenka.cz ID datové schránky: Zřizovatel: Adresa zřizovatele: k57maee Olomoucký kraj Jeremenkova 40a, 779 11 Olomouc IČ: 60609460 Domov Sněženka Jeseník, příspěvková organizace (dále jen organizace) byl zřízen Zastupitelstvem Olomouckého kraje na základě Rozhodnutí č.j. UZ/12/14/2002 ze dne 28.11.2002 s účinností od 1.1.2003. Zakladatelské a zřizovatelské funkce vůči příspěvkovým organizacím zřízeným Olomouckým krajem vykonává Rada Olomouckého kraje v souladu s příslušnými ustanoveními zákona č. 129/2000Sb., o krajích, ve znění pozdějších předpisů. Organizace je zapsána v obchodním rejstříku u Krajského soudu v Ostravě, odd. Pr., vložce č. 753, dnem 29. 5. 2003. Organizace zabezpečuje poskytování sociálních služeb. Hlavní účel a předmět činnosti organizace je vymezen ve zřizovací listině schválené Zastupitelstvem Olomouckého kraje s účinností od 1.1.2003, ve znění Dodatků číslo 1-7. Organizace vystupuje v právních vztazích svým jménem a má odpovědnost vyplývající z těchto vztahů. Statutárním orgánem je ředitelka jmenovaná Radou Olomouckého kraje. Organizace tvoří jednotný, organizační a hospodářský celek. Organizace je zřízena na dobu neurčitou. 3
II. Činnost organizace Hlavním účelem organizace je poskytování sociálních služeb v souladu se zák. č. 108/2006 Sb., o sociálních službách, ve znění pozdějších předpisů. Základním předmětem činnosti je poskytování sociálních služeb vymezených v 35, 47 a 48 citovaného zákona. Zařízení poskytuje dva druhy pobytových sociálních služeb: Domov pro osoby se zdravotním postižením - identifikátor služby 3721104 Týdenní stacionář - identifikátor služby 4607247 Poskytované služby zahrnují tyto základní činnosti: a) poskytnutí ubytování, b) poskytnutí stravy, c) pomoc při zvládání běžných úkonů péče o vlastní osobu, d) pomoc při osobní hygieně nebo poskytnutí podmínek pro osobní hygienu, e) výchovné, vzdělávací a aktivizační činnosti, f) zprostředkování kontaktu se společenským prostředím, g) sociálně terapeutické činnosti, h) pomoc při uplatňování práv, oprávněných zájmů a při obstarávání osobních záležitostí. Dále uživatelům zajišťujeme zdravotní, ošetřovatelskou a rehabilitační péči. Poskytujeme základní sociální poradenství. Sociální služby jsou poskytovány na adrese: ul. Moravská 814/2, 790 01 Jeseník. Doba poskytování sociálních služeb: - Domov pro osoby se zdravotním postižením - celoročně nepřetržitě 24 hodin denně. - Týdenní stacionář - celoročně v pracovní dny, a to od 6,00 hodin ráno prvního pracovního dne po víkendu (zpravidla pondělí) do 17,00 hodin posledního pracovního dne v týdnu (zpravidla pátek). Služba se neposkytuje v sobotu, v neděli a o svátcích. Cílová skupina Službu poskytujeme osobám s mentálním postižením, které jsou závislé na pomoci jiné fyzické osoby. Věková struktura cílové skupiny: děti předškolního věku (3-6 let) mladší děti (7-10 let) starší děti (11-15 let) dorost (16-18 let) mladí dospělí (19-26 let) dospělí (27-35 let). Služba je poskytována i osobám starším 35 let, kterým služba začala být poskytována před dovršením tohoto věku a jejichž nepříznivá sociální situace nadále trvá a nemohla být vyřešena poskytováním jiné formy a druhu sociální služby. 4
Službu nejsme schopni zabezpečit, jestliže: a) osoba žádá o sociální službu, kterou zařízení neposkytuje, a to i s ohledem na vymezení okruhu osob v registru poskytovatelů sociálních služeb, b) zařízení nemá dostatečnou volnou kapacitu k poskytnutí sociální služby, c) zdravotní stav žadatele vylučuje poskytnutí pobytové služby jedná se o tyto stavy: - zdravotní stav osoby vyžaduje poskytnutí ústavní péče ve zdravotnickém zařízení, - osoba není schopna pobytu v zařízení sociálních služeb z důvodu akutní infekční nemoci, - chování osoby by z důvodu duševní poruchy závažným způsobem narušovalo kolektivní soužití. d) osobě, která žádá o poskytnutí sociální služby, jsme vypověděli v době kratší šesti měsíců před touto žádostí smlouvu o poskytnutí téže sociální služby z důvodu porušování povinností vyplývajících ze smlouvy. Kapacita zařízení, služeb Celková kapacita zařízení - 75 uživatelů: Kapacita služby týdenní stacionář - 3 Kapacita služby domov pro osoby se zdravotním postižením - 72 V souvislosti se zajištěním poskytování sociálních služeb organizace provádí zejména tyto další činnosti: - hospodaří s majetkem zřizovatele, - zabezpečuje hospodaření v souladu s rozpočtem schváleným zřizovatelem, - sestavuje Fond kulturních a sociálních potřeb, - pečuje o majetek svěřený do správy, vede o něm evidenci, zajišťuje jeho opravu, ochranu a údržbu, - zajišťuje hospodářsko - technické otázky provozu, skladování materiálových zásob a tomu odpovídající hmotnou evidenci, - zabezpečuje mzdovou a personální agendu,včetně zajištění dalšího vzdělávání a prohlubování kvalifikace zaměstnanců, - zajišťuje bezpečnost a ochranu zdraví při práci a dodržování předpisů o požární ochraně, - uzavírá smlouvy s dodavateli výrobků a služeb. Organizace k výkonu své činnosti využívá majetek Olomouckého kraje, který jí byl svěřený do správy zřizovací listinou. Práva a povinnosti vyplývající ze správy svěřeného majetku jsou vymezena zřizovací listinou, směrnicemi, pokyny ředitele a příslušnými zákony. Činnost organizace je řízena dalšími řídícími akty, a to: - Usneseními Zastupitelstva Olomouckého kraje - Usneseními Rady Olomouckého kraje - Směrnicemi Rady Olomouckého kraje - Pokyny příslušných vedoucích odborů Krajského úřadu Olomouckého kraje a uvolněných členů Zastupitelstva Olomouckého kraje. 5
III. Popis objektu, vybavení domova Domov Sněženka Jeseník se nachází na okraji lázeňského města Jeseníku, který je ze všech stran obklopen malebnou krajinou. Domov vznikl rekonstrukcí bývalých kasáren v roce 1994 a provoz byl zahájen v dubnu téhož roku. Budova má přízemí a čtyři patra s prostornými místnostmi a chodbami. Budova je bezbariérová, dva z výtahů lze použít jako evakuační. V přízemí budovy se nachází technické zázemí - plynová kotelna, vývařovna, sklady potravin, prádelna, žehlírna, garáže, dílna údržby, jídelna zaměstnanců a společenský sál s venkovním přístupem. V I.NP budovy jsou v pravé části kanceláře administrativy, kancelář sociální pracovnice, tělocvična, posilovna a vodoléčba. V levé části jsou umístěny terapeutické dílny, snoezelen, cvičná kuchyňka, kancelář vedoucí sociálního úseku, šatna zaměstnanců, společenská a vzdělávací místnost. V ostatních patrech jsou shodně na obou stranách chodeb pokoje uživatelů, sociální zařízení a společné obývací místnosti. Ve střední části chodeb jsou umístěny kuchyňky a jídelny uživatelů. Ve III. NP se nachází i kancelář sester s ošetřovnou a dvě třídy základní školy. Pokoje uživatelů jsou prostorné, většinou vybavené novým nebo zánovním nábytkem. Vybavení pokojů je přizpůsobeno individuálním potřebám uživatelů. Počet a druh pokojů: jednolůžkové 5 dvoulůžkové 15 třílůžkové 8 čtyřlůžkové 4 Sociální zařízení je společné na chodbách. Na každém patře se nachází obývací pokoje, kde mohou uživatelé společně trávit volný čas. 6
Materiální a technické vybavení domova Zařízení podle potřeb uživatelů zajišťuje technické podmínky pro poskytování sociálních služeb. Je zajištěna bezbariérovost přístupu do objektu i vnitřní bezbariérovost dvěma výtahy. Vytápění budovy je zajištěno vlastní plynovou kotelnou. Zařízení má náhradní zdroj pro případ výpadku elektrického proudu a elektrickou požární signalizaci po celkové opravě v roce 2015. V domově je vlastní prádelna, která zajišťuje praní prádla uživatelů, drobného prádla a lůžkovin. Příprava stravy uživatelům a zaměstnancům domova je zajištěna vlastní kuchyní (varnou). Na rozvoz stravy po domovech slouží kuchyňský výtah. Kuchyň je kompletně vybavena nerezovým nábytkem, strojové vybavení je průběžně obnovováno. Pokoje uživatelů jsou vybaveny zejména stolky, zamykatelnými skříňkami a závěsnými poličkami, postelemi, případně polohovacími postelemi. Pokoje nejsou vybaveny jednotně, ale vždy jsou zařízeny s ohledem na zdravotní stav, věk a individuální potřeby uživatelů. Nábytek na pokojích i v místnostech pro trávení volného času je průběžně obnovován. Je doplňováno a obnovováno vybavení terapeutických dílen. Pravidelně jsou dokupovány metodické pomůcky a pomůcky pro naplňování individuálních plánů uživatelů. Pro zajištění provozu služeb slouží osobní vůz zn. Citroën s nákladním vozíkem a pro dopravu uživatelů 9 místný automobil RENAULT TRAFIC, který je upraven pro převoz 2 osob na invalidním vozíku a nájezdovou rampou. Vnitřní prostory zařízení odpovídají hygienickým a protipožárním předpisům. Na technických zařízeních a elektrospotřebičích jsou prováděny stanovené kontroly, revize a prohlídky. Zaměstnanci zařízení jsou pravidelně proškolováni v oblasti požární ochrany i bezpečnosti práce. Zařízení má zpracován Provozní řád upravující podmínky vzniku a šíření infekčních onemocnění a hygienické požadavky na provoz v zařízení, který byl schválen Krajskou hygienickou stanicí Olomouckého kraje. V oblasti stravování se řídíme systémem kritických bodů HACCP. Činnost kuchyně, prádelny, úklidu, zdravotnického personálu i pracovníků v sociálních službách je z hlediska hygieny kontrolována vedoucími pracovníky a externě kontrolami Krajské hygienické stanice Olomouckého kraje. Cílem všech zaměstnanců zařízení je odstranit prostředí ústavní - nemocniční a vytvořit uživatelům domácí prostředí, které bude útulné, příjemné a kde budou mít pocit bezpečí. Prostředí a vybavení domova odpovídá cílové skupině uživatelů. 7
IV. Obecné zásady organizace řízení V čele organizace je ředitelka, jmenovaná a odvolávaná Radou Olomouckého kraje. Ředitelka je statutárním orgánem organizace. Ředitelka odpovídá Radě Olomouckého kraje za celkovou činnost a hospodaření organizace, plní povinnosti vedoucího organizace a další úkoly vyplývající z obecně závazných právních předpisů. Řídí činnost organizace tak, aby byl v plném rozsahu zabezpečen základní účel a předmět činnosti organizace, který stanovuje zřizovací listina. Je oprávněna zastupovat organizaci navenek, jednat jejím jménem ve všech věcech týkajících se činnosti organizace v souladu se zřizovací listinou. Jmenuje a odvolává svého zástupce. Zástupcem ředitelky organizace je jmenována účetní domova Ivana Baťová. Vedoucí pracovníci organizace: Ředitelka Vedoucí sociálního úseku - pracovník v sociálních službách Vedoucí zdravotního úseku - všeobecná sestra Vedoucí stravovacího úseku - provozář Vedoucí Žlutého domova - pracovník v sociálních službách Vedoucí Oranžového domova - pracovník v sociálních službách Vedoucí Zeleného domova - pracovník v sociálních službách Ředitelce domova jsou přímo podřízeni: účetní, mzdová účetní, sociální pracovnice, skladnice, údržbáři a vedoucí jednotlivých úseků: sociálního, zdravotního a stravovacího. 8
Vedoucí sociálního úseku jsou přímo podřízeni: vedoucí jednotlivých domovů a pracovnice terapeutických dílen V rámci sociálního úseku jsou dle jednotlivých nadzemních podlaží budovy zřízeny tři domovy: IV. nadzemní podlaží - Žlutý domov III. nadzemní podlaží - Oranžový domov II. nadzemní podlaží - Zelený domov V čele každého domova stojí vedoucí pracovník, kterému jsou podřízení jednotliví pracovníci v sociálních službách. Vedoucí zdravotního úseku jsou přímo podřízeny: všeobecné sestry, fyzioterapeuté, pradleny a uklízečky. Vedoucí stravovacího úseku jsou přímo podřízeny: kuchařky Náplň činnosti jednotlivých pracovních pozic, náplň činnosti úseků Účetní zabezpečuje vedení účetní agendy podle zákona o účetnictví v souladu s českými účetními standardy, evidenci majetku. Zajišťuje účelné a hospodárné využívání finančních prostředků a plnění závazných ukazatelů. Plní úkoly spojené s přípravou a plněním rozpočtu, vyhodnocením hospodaření a přijímáním potřebných opatření. Účetní (sociální) vede evidenci a zúčtování plateb za poskytnuté služby, urgence a vymáhání, zajišťuje inventarizaci majetku a závazků. Mzdová účetní zajišťuje vedení mzdové a personální agendy. Skladnice zodpovídá za evidenci materiálů, hmotného majetku ve skladě. Provádí komplexní zajišťování spisové služby a předarchivní péče o dokumenty, zajišťuje chod elektronické podatelny, provádí doručování prostřednictvím datových schránek. Vede evidenci DDHM v používání. Zajišťuje nákup a poskytování osobních ochranných pracovních prostředků. Provádí nákupy dle potřeb organizace. Sociální pracovnice jedná se zájemci o službu, provádí sociální šetření, vede osobní dokumentaci uživatelů, vypracovává a projednává smlouvy o poskytování sociální služby. Zajišťuje činnosti spojené s přijetím uživatele, ukončením jeho pobytu, úmrtím. Zajišťuje pomoc při řešení sociálních problémů uživatelů, pomáhá při uplatňování práv, oprávněných zájmů a při obstarávání osobních záležitostí. Provádí základní sociální poradenství. Sociální úsek Zajišťuje prostřednictvím pracovníků v sociálních službách přímou obslužnou péči a základní výchovnou nepedagogickou činnost v rozsahu stanoveném zákonem o sociálních službách. Sestavování individuálních plánů rozvoje osobnosti uživatele. 9
Zdravotní úsek zabezpečuje kvalitní poskytování zdravotní a ošetřovatelské péče prostřednictvím všeobecných sester a fyzioterapeutů. Odpovídá za poskytování bezpečné a odborné služby, dodržování hygienických a protiepidemiologických norem a dodržování zásad racionální výživy. Úzce spolupracuje s ošetřujícími lékaři i specialisty. Prostřednictvím pradlen zajišťuje kompletní péči o prádlo uživatelů, ručníky a ložninu. Prostřednictvím uklízeček zajišťuje kompletní úklid budovy pokoje uživatelů, společné prostory, kanceláře, Stravovací úsek zajišťuje přípravu a výdej stravy a vedení účetní a skladové agendy související s přípravou jídla. Dohlíží na správnou technologii výroby jídel a výdeje stravy. Pracuje v souladu se systémem kritických bodů HACCP. Odpovídá za řádnou evidenci podaných jídel a jejich distribuci uživatelům a zaměstnancům domova. Údržbáři zajišťují běžnou údržbu a základní opravy budovy, strojů a zařízení domova. Obsluhují nízkotlakou kotelnu. Zajišťují dopravu služebními vozy. V. Personální obsazení Schválený přepočtený počet pracovníků na rok 2015: 63,8 Jednotlivé pracovní pozice k 31.12.2015: 65,8 (z toho 2 pracovníci zaměstnaní v rámci aktivní politiky zaměstnanosti) o ředitelka o mzdová účetní 1 s úvazkem 0,8 o účetní 2 o sociální pracovnice 1 o všeobecné sestry 6 - včetně vedoucí zdravotního úseku o fyzioterapeuté 2 o pracovníci v sociálních službách 38 - včetně vedoucí sociálního úseku a 1 pracovnice v rámci aktivní politiky zaměstnanosti SÚPMV o provozář 1 - vedoucí stravovacího úseku o kuchařky 5 o skladnice a zároveň administrativní a spisový pracovník 1 o údržbář 2 o dělník prádelen 2 o uklízečka 3 o pomocný pracovník údržby budov 1 (VPP v rámci aktivní politiky zaměstnanosti) Pracovníci domova, kteří při výkonu své práce zajišťují souběžně poskytování služby domov pro osoby se zdravotním postižením a týdenní stacionář, mají úvazek pro jednotlivé služby rozpočítán způsobem uvedeným ve směrnici Stanovení pracovních úvazků zaměstnanců. 10
Ve spolupráci s úřadem práce byla v roce 2015 v rámci aktivní politiky zaměstnanosti vytvořena 4 pracovní místa, z toho 3 místa pro pracovníky v sociálních službách (SÚPMV) a 1 místo pomocného pracovníka údržby (VPP). Pracovníci domova jsou odměňováni formou platu dle nařízení vlády č. 564/2006 Sb., v platném znění. Průměrná mzda v roce 2015: 19 716,- Kč Mzdové náklady v roce 2015 činily: 15 766 136,- Kč z toho 299 136,- Kč dotace z ÚP a 15 467 000,- Kč schválený mzdový limit. Z celkového počtu 66 pracovníků bylo k 31. 12. 2015 zaměstnáno 61 žen a 5 mužů. Jejich průměrný věk byl ke konci sledovaného období 47,33 let. V průběhu roku bylo uzavřeno 13 nových pracovních poměrů, z toho 5 pracovních poměrů v rámci aktivní politiky zaměstnanosti (SÚPMV a VPP). Ukončeno bylo 13 pracovních poměrů z důvodu: uplynutím sjednané doby 3 pracovníci, ukončení dohodou 6 pracovníků, ukončeno výpovědí 3 pracovníci, ukončení ve zkušební době 1 pracovník. Ve sledovaném roce bylo hlášeno 30 případů pracovní neschopnosti, z toho 29 pro nemoc a 1 pro nepracovní úraz. Počet kalendářních dnů pracovní neschopnosti činil 920 dnů, z toho 892 dnů pro nemoc a 28 dnů z důvodu léčení nepracovního úrazu. Dále bylo ve sledovaném roce 7 případů ošetřování člena rodiny. Počet kalendářních dnů pro ošetřování člena rodiny činil celkem 50 dnů. VI. Vzdělávání zaměstnanců Zaměstnanci se v loňském roce zúčastnili vzdělávacích seminářů zaměřených zejména na zkvalitňování poskytovaných služeb. Vzdělávání zaměstnanců probíhalo v souladu s plánem vzdělávání a podle potřeb poskytovaných služeb. Naplněnost plánu vzdělávání je každoročně vyhodnocována. Vzdělávání bylo realizováno ve vlastním zařízení nebo externími organizacemi a odborníky. Přehled vzdělávacích akcí, kterých se zaměstnanci na jednotlivých pracovních pozicích v roce 2015 zúčastnili: Ředitelka, účetní, pracovnice administrativy: Seminář pro ředitele a ekonomy poskytovatelů sociálních služeb (vyúčtování dotace za rok 2014, dotace na rok 2015, daňové aktuality pro rok 2015, nejčastější účetní a daňové chyby u poskytovatelů, ekonomika úhrad ošetřovatelské péče) Hodnocení a motivace pracovníků Komplexní projektové řízení pod názvem Aktuální dotace a granty - Jak připravit projekt 11
Zařazování do katalogu prací a odměňování pro poskytovatele sociálních služeb Řízení finančních toků z odpisů dlouhodobého majetku Vzdělávací seminář v rámci pracovního setkání poskytovatelů sociálních služeb ČR (problematika hygieny, hygienické požadavky vyplývající z legislativy, bezpečnost práce v zařízeních sociálních služeb, základy manažerské psychologie, strategie řízení) Současnost a perspektiva sociální péče - vzdělávací konference VI. výroční kongres poskytovatelů sociálních služeb (financování sociálních služeb a novela zákona o sociálních službách, modely optimalizace rozpočtu, svobodný přístup k informacím, požadavky na řídící a kontrolní systém organizace, správa nemovitostí pro poskytovatele sociálních služeb, provoz zařízení z pohledu managementu). Výběr a nábor zaměstnanců, vedení pohovorů, správné postupy a principy Dvoudenní seminář pro ředitele organizací poskytujících sociální služby (pracovní právo příklady z praxe, řízení změn, demence pro manažery, dotace daně chyby, pokojná smrt, finacování v sociálních službách - aktuální informace) Změny u daně z příjmů ze závislé činnosti v roce 2015 a RZD za rok 2014 Platná legislativa v roce 2015 účetnictví Odpisování dlouhodobého majetku Exekuce na mzdu zaměstnance Inventarizace majetku, pohledávek a závazků Změny v daňových předpisech v roce 2015 a 2016 Metodika účetnictví a novinky pro rok 2016 Nemocenské pojištění a pojistné na sociální zabezpečení změny od 1.1.2016 Příprava digitálních dokumentů pro uložení a realizaci skartačního řízení Praktické postupy přípravy digitálních dokumentů pro uložení a realizaci skartačního řízení, Kurzy obsluhy uživatelského softwaru Seminář Alef program Sisyfos Pracovníci v sociálních službách: Prevence imobilizačního syndromu Aktivizace a motivace uživatelů sociálních služeb Náplň dne a terapie lidí s těžkou až hlubokou mentální retardací (2 dny) Jak se nedostat za mříže. Práce s rizikem a odpovědnost v sociálních službách (2 dny) Kognitivní rehabilitace v podmínkách sociálních služeb Sociální služby aktuality a praxe Stravování a nutriční péče Stáž u jiného poskytovatele sociálních služeb (Domov Větrný mlýn Skalička) Pracovníci v sociálních sužbách naplnili v plném rozsahu počet hodin vzdělávání stanovených zákonem o sociálních službách. Sociální pracovnice: Jak se nedostat za mříže. Práce s rizikem a odpovědnost v sociálních službách (2 dny) Zákon o sociálních službách aktuality a praxe Sociální služby aktuality a praxe Sociální práce ve světle legislativních změn Prevence imobilizačního syndromu Stravování a nutriční péče Sociální pracovnice naplnila v plném rozsahu počet hodin vzdělávání stanovených zákonem o sociálních službách. 12
Zdravotnický personál všeobecné sestry, fyzioterapeuté: Mezioborový přístup v adiktologii Aktuality v ambulantní diagnostice Aktivizace a motivace uživatelů sociálních služeb Konference profesního svazu zdravotnických pracovníků Hygienické minimum Rehabilitační péče První pomoc a resuscitace Ošetřovatelská dokumentace v zařízeních sociálních služeb Medical taping koncept Dietní výživa 2015 Nežádoucí události v sociálních službách Kognitivní rehabilitace v podmínkách sociálních služeb Stravování a nutriční péče Ostatní personál se vzdělával zejména v oblastech nezbytných pro výkon jejich práce. Proškolení obsluhy k provozu dieselagregátu Způsobilost topiče k obsluze nízkotlakých kotlů Způsobilost obsluhy tlakových nádob stabilních Kurz obsluhy uživatelského softwaru Dietní výživa 2015 Někteří zaměstnanci si průběžně zvyšují vzdělání studiem na střední či vysoké škole. Supervize Supervize v zařízení probíhala pravidelně a dle potřeb zaměstnanců. V roce 2015 se uskutečnilo celkem 16 supervizí. Supervize zajišťovala Mgr. Monika Novotná a PhDr. Lenka Turková. VII. Základní údaje o hospodaření Struktura příjmů organizace v roce 2015 Druh příjmu Finanční výše ( Kč ) Procentuální zastoupení ( % ) Příspěvek na péči 8 907 823,00 29,44 Dotace MPSV 8 658 400,00 28,62 Tržby od uživatelů služeb 6 079 348,53 20,09 Úhrady od zdravotních pojišťoven 2 350 318,41 7,76 Příspěvek na provoz od zřizovatele 1 590 050,12 5,25 Příspěvek od zřizovatele na odpisy 1 421 552,00 4,70 Ostatní příjmy 851 711,05 2,81 Dotace úřad práce 398 125,00 1,32 Celkem 30 257 328,11 100,00 13
Hospodaření organizace Závazné ukazatele pro rok 2015 byly splněny ve všech bodech dle schváleného a upraveného rozpočtu ROK pro naše zařízení. Inventarizací majetku k 31.12.2015 nebylo zjištěno žádné manko ani škoda, nebyly shledány nedostatky ve správě a ochraně majetku. Inventarizace proběhla řádně, účetní stavy souhlasí se stavy skutečně zjištěnými fyzickou a dokladovou inventurou. Toto bylo ověřeno s hlavní knihou sestavenou ke dni 31.12.2015. 1. Schválený rozpočet, závazné ukazatelé příspěvek na provoz 2 244 000,-- Kč příspěvek na provoz - odpisy 1 426 000,-- Kč limit mzdových prostředků 15 007 000,-- Kč průměrný přepočtený počet pracovníků 63,80 odvod z investičního fondu 1 141 000,-- Kč 2. Rozpočtová opatření, změna závazných ukazatelů UZ/14/37/2015 ze dne 20.2.2015 - provozní prostředky - Podprogram č.1 7 704 100,-- Kč UR/64/61/2015 ze dne 2.4.2015 - úprava limitu mzdových prostředků 460 000,-- Kč UR/75/5/2015 ze dne 20.8.2015 - příspěvek na provoz - 100 000,-- Kč UR/75/5/2015 ze dne 20.8.2015 - příspěvek na provoz - opravy nem. majetku 100 000,-- Kč UZ/17/32/2015 ze dne 25.9.2015 - provozní prostředky - Podprogram č.1 954 300,-- Kč UR/81/6/2015 ze dne 12.11.2015 - příspěvek na provoz- - 55 000,-- Kč UR/81/6/2015 ze dne 12.11.2015 - příspěvek na provoz - opravy nem.majetku 55 000,-- Kč UR/82/11/2015 ze dne 26.11.2015 - příspěvek na provoz odpisy - 4 448,-- Kč UR/82/11/2015 ze dne 26.11.2015 - odvod z IF - 3 558,-- Kč UR/84/6/2015 ze dne 18.12.2015 - příspěvek na provoz - 400 000,-- Kč 3. Výkaz zisku a ztráty (náklady a výnosy) Náklady SSyntetický účet Skutečnost /v Kč/ Spotřeba materiálu 501 3 273 871,22 Spotřeba energie 502 2 290 133,00 Opravy a udržování 511 588 448,03 Cestovné 512 27 928,00 Náklady na reprezentaci 513 610,00 Ostatní služby 518 659 492,26 Mzdové náklady 521 15 766 136,00 Zákonné sociální pojištění 524 5 329 337,00 Jiné sociální pojištění 525 64 512,00 Zákonné sociální náklady 527 436 626,27 Jiné daně a poplatky 538 10 503,00 Odpisy dlouhodobého majetku 551 1 421 557,00 Tvorba a zúčtování opravných položek 556-253 410,39 Náklady z vyřazených pohledávek 557 222 549,00 Náklady z drobného dlouhodobého majetku 558 322 664,94 Ostatní náklady z činnosti 549 6 730,00 C e l k e m 30 167 687,33 14
Výnosy Syntetický účet Skutečnost /v Kč/ Výnosy z prodeje služeb 602 17 642 609,94 Čerpání fondů 648 198 342,00 Ostatní výnosy z činnosti 649 250 608,27 Výnosy vybraných místních vládních institucí z 672 12 165 767,90 transferů C e l k e m 30 257 328,11 H o s p o d á ř s k ý v ý s l e d e k 89 640,78 4. Hospodářský výsledek V roce 2015 bylo dosáhnuto výsledku hospodaření ve výši 89.640,78 Kč, který zůstane finančně nepokrytý - transferový podíl. 5. Investiční fond Stav k 1. 1. 2015 tvorba čerpání Stav k 31. 12. 2015 79 190,60 1 421 557,00 1 479 636,00 21 111,60 Z prostředků investičního fondu jsme pořídili průmyslovou pračku na 8 kg prádla. Byla uskutečněna oprava středové dveřní stěny oddělující suterén a optimalizace výroby teplé užitkové vody. 6. Fond odměn Stav k 1. 1. 2015 tvorba čerpání Stav k 31. 12. 2015 2 000,95 0,00 0,00 2 000,95 Nebyl použit. 7. FKSP Stav k 1. 1. 2015 tvorba čerpání Stav k 31. 12. 2015 66 617,13 157 661,00 115 968,00 108 310,13 Základní příděl byl připsán dle schváleného a upraveného rozpočtu, čerpání bylo rovnoměrné a v souladu se směrnicí FKSP. 8. Fond rezervní Stav k 1. 1. 2015 tvorba čerpání Stav k 31. 12. 2015 187 115,67 70 072,00 28 510,00 228 677,67 Zůstatek rezervního fondu je tvořen ze zlepšeného hospodářského výsledku (56.793,03 Kč) a sponzorských darů (171.884,64 Kč). Byly použity finanční prostředky sponzorských darů na dopravu uživatelů na aktivizační činnosti, divadelní představení a občerstvení pro účastníky zahradní slavnosti. 9. Rozvaha Běžné období Minulé Brutto Korekce Netto období AKTIVA CELKEM 79 562 115,40 30 296 925,76 49 265 189,64 50 409 553,89 A. Stálá aktiva 75 738 878,41 30 006 255,11 45 732 623,30 46 931 818,30 II. Dlouhodobý hmotný majetek 75 738 878,41 30 006 255,11 45 732 623,30 46 931 818,30 Pozemky 031 417 750,00 417 750,00 417 750,00 Stavby 021 53 665 227,30 11 071 305,00 42 593 922,30 43 201 776,30 15
Samostatné HM věci 022 10 197 749,00 7 476 798,00 2 720 951,00 3 312 292,00 a soubory HM věc í DDHM 028 11 458 152,11 11 458 152,11 B. Oběžná aktiva 3 823 236,99 290 670,65 3 532 566,34 3 477 735,59 I. Zásoby 129 817,10 129 817,10 77 067,74 Materiál na skladě 112 129 817,10 129 817,10 77 067,74 II. Krátkodobé pohledávky 654 610,93 290 670,65 363 940,28 309 966,38 Odběratelé 311 316 970,28 316 970,28 258 191,10 Jiné pohledávky z hlavní 315 291 032,65 290 670,65 362,00 2 882,08 Činnosti Pohledávky za zaměstnanci 335 1 920,00 1 920,00 2 676,00 Pohledávky za vybranými 346 28 000,00 28 000,00 40 000,00 ústředními vládními institucemi Náklady příštích obdob 381 16 688,00 16 688,00 6 217,20 III. Krátkodobý finanční majetek 3 038 808,96 3 038 808,96 3 090 701,47 Jiné běžné účty 245 79 173,00 79 173,00 108 971,00 Běžný účet 241 2 677 004,83 2 677 004,83 2 702 986,34 Běžný účet FKSP 243 101 249,13 101 249,13 58 557,13 Ceniny 263 1 328,00 1 328,00 2 100,00 Pokladna 261 180 054,00 180 054,00 218 087,00 Období běžné Období minulé PASIVA CELKEM 49 265 189,64 50 409 553,89 C. Vlastní kapitál 46 085 151,23 47 259 170,23 I. Jmění účetní jednotky a upravující 45 524 215,79 46 813 051,57 položky Jmění účetní jednotky 401 42 844 988,01 44 044 183,01 Transfery na pořízení DM 403 3 175 568,89 3 265 209,67 Oceňovací rozdíly při prvotním 406 496 341,11 496 341,11 použití metody II. Fondy účetní jednotky 360 100,35 334 924,35 Fond odměn 411 2 000,95 2 000,95 FKSP 412 108 310,13 66 617,13 Rezervní fond ze zlepšeného VH 413 56 793,03 56 793,03 Rezervní fond z ostatních titulů 414 171 884,64 130 322,64 Fond reprodukce majetku, IF 416 21 111,60 79 190,60 III. Výsledek hospodaření 200 835,09 111 194,31 VH běžného účetního období 89 640,78 111 194,31 VH předcházejících účetních 432 111 194,31 Období D. Cizí zdroje 3 180 038,41 3 150 383,66 III. Krátkodobé závazky 3 180 038,41 3 150 383,66 Dodavatelé 321 297 216,53 312 936,48 Zaměstnanci 331 1 248 120,00 1 139 847,00 Sociální zabezpečení 336 536 738,00 475 903,00 Zdravotní pojištění 337 227 828,00 203 980,00 Jiné přímé daně 342 185 524,00 159 196,00 Závazky vybraným ústředním 347 63 509,00 174 250,00 vládním institucím Závazky k vybraným místním 349 260 306,88 259 181,18 vládním institucím Ostatní krátkodobé závazky 378 360 796,00 425 090,00 16
10. Sponzorské dary Domov Sněženka Jeseník, p. o. obdržel níže uvedené sponzorské dary: Typ daru Výše daru Dárce Finanční dar Finanční dar Finanční dar Finanční dar Finanční dar Finanční dar Finanční dar Finanční dar Věcný dar Věcný dar Věcný dar Věcný dar Věcný dar Věcný dar Věcný dar 6 000,00 Kč Pan Videcký Karel, Veřovice 3 572,00 Kč ELVEKO CZ s.r.o., Tišnov 10 000,00 Kč Pan Koryťák Jan, Ondřejovice 5 000,00 Kč REKONS - stavební s.r.o., Lipová lázně 2 500,00 Kč GASTRO MACH, s.r.o., Brno 1 000,00 Kč Odborový svaz KOVO ZO Řetězárna, Česká Ves 2 000,00 Kč VS METAL PLUS, spol. s r.o., Písečná 40 000,00 Kč ČSOB Asset Management, a.s., investiční společnost, Praha 50 000,00 Kč PERFECT DISTRIBUTION a.s., Prostějov - sada BIOMAG 10 000,00 Kč Paní Lachová Hana, Orlová - Lutyně - zdravotní kočár REVO 11 359,00 Kč KIMBERLY CLARK, s.r.o., Praha křeslo 1 089,00 Kč 2P SERVIS s.r.o., Sušice ložnina 9 912,90 Kč UNTRACO, v.o.s., Ostrava - rehabilitační pomůcky 36 694,84 Kč PERFECT DISTRIBUTION a.s., Prostějov - zdravotní materiál 37 147,53 Kč MARTEK MEDICAL a.s., Prostějov - zdravotní materiál Celkem 226 275,27 Kč Všem sponzorům děkujeme. 17
VIII. Kapacita služeb, struktura uživatelů Kapacita zařízení, služeb Celková kapacita zařízení - 75 uživatelů: kapacita služby týdenní stacionář - 3 kapacita služby domov pro osoby se zdravotním postižením - 72 Skutečný počet uživatelů k 31.12.2015-71 uživatelů: týdenní stacionář 1 domov pro osoby se zdravotním postižením 70 V roce 2015 byli přijati 2 uživatelé. Pobyt ukončil 1 uživatel, 2 uživatelé zemřeli. Obložnost jednotlivých služeb: týdenní stacionář 52,38 % domov pro osoby se zdravotním postižením 93,34 % Struktura uživatelů k 31.12.2015 Struktura uživatelů podle věku: 7-10 let - 0 uživatel 11-15 let - 1 uživatel 16-18 let - 4 uživatelé 19-26 let - 27 uživatelů 27-52 let - 39 uživatelů Průměrný věk uživatelů je 27,8 let. Mužů: 33 Žen: 38 Z celkového počtu uživatelů je 18 imobilních. Struktura uživatelů podle míry (stupně) závislosti na pomoci jiné osoby: I. stupeň 2 uživatelé II. stupeň 6 uživatelů III. stupeň 5 uživatelů IV. stupeň 58 uživatelů Struktura uživatelů podle stupně mentálního postižení: Lehké mentální postižení: Středně těžké mentální postižení: Těžké mentální postižení: Hluboké mentální postižení: 5 uživatelů 21 uživatelů 36 uživatelů 9 uživatelů 18
IX. Poskytování sociálních služeb Základním předmětem činnosti Domova Sněženka Jeseník, p.o. je poskytování pobytových sociálních služeb: - Domov pro osoby se zdravotním postižením - Týdenní stacionář Základní poslání služeb Základním posláním je poskytování sociálních služeb uživatelům s mentálním postižením, kteří nemohou z nejrůznějších důvodů žít ve svém přirozeném prostředí. Při poskytovaní sociální služby směřujeme ke zkvalitnění života uživatelů, zvýšení jejich soběstačnosti, a to takovým způsobem, který vede k důstojnému životu, pocitu jistoty a bezpečí. Zásady naší služby: a) Podpora samostatnosti, nezávislosti a soběstačnosti uživatelů sociální služby a poskytování pouze nezbytné míry péče - poskytované služby jsou pro uživatele vyžádanou podporou v situacích, ve kterých si sám neporadí; úplná péče je poskytována pouze v situacích, kdy spoluúčast uživatele není možná. b) Zapojení uživatelů do spolurozhodování - uživatel se podílí na rozhodování o poskytované službě, o svém vlastním životě (individuální plánování sociální služby). c) Respektování vlastní, svobodné volby uživatelů sociální služby - nikdo ze zaměstnanců nenutí uživatele k takové činnosti, která by byla v rozporu s jejich osobním rozhodnutím. d) Podpora sociálního začleňování našich uživatelů - zejména jejich zapojením do běžných aktivit (nákupy, návštěvy kulturních a sportovních akcí, výlety v menších skupinkách apod.), pořádáním akcí pro širokou veřejnost, kde seznamujeme návštěvníky s naší činností (Den otevřených dveří, výstavy prací uživatelů, ). e) Flexibilita - službu přizpůsobujeme potřebám uživatelů. f) Transparentnost při poskytování služeb Poskytované služby zahrnují tyto základní činnosti: a) poskytnutí ubytování (ubytování, úklid, praní a drobné opravy ložního a osobního prádla a ošacení, žehlení), b) poskytnutí stravy (zajištění celodenní stravy odpovídající věku, zásadám racionální výživy a potřebám dietního stravování v rozsahu 3 hlavních a 2 vedlejších jídel), c) pomoc při zvládání běžných úkonů péče o vlastní osobu, d) pomoc při osobní hygieně nebo poskytnutí podmínek pro osobní hygienu, e) výchovné, vzdělávací a aktivizační činnosti, f) zprostředkování kontaktu se společenským prostředím, g) sociálně terapeutické činnosti, h) pomoc při uplatňování práv, oprávněných zájmů a při obstarávání osobních záležitostí. Dále uživatelům zajišťujeme zdravotní, ošetřovatelskou a rehabilitační péči. Poskytujeme základní sociální poradenství. Nezaopatřeným dětem, kterým je poskytována služba domov pro osoby se zdravotním postižením, poskytujeme osobní vybavení (prádlo, šatstvo a obuv), drobné předměty běžné osobní potřeby a některé služby s přihlédnutím k jejich potřebám (stříhání vlasů, holení a pedikúra). 19
U služby domov pro osoby se zdravotním postižením může být vykonávána ústavní výchova, výchovné nebo předběžné opatření. Informace o poskytovaných službách jsou veřejnosti přístupné na internetových stránkách (www.domovsnezenka.cz), kde jsou pravidelně aktualizovány. Základní informace o poskytované sociální službě jsou povinni podat všichni zaměstnanci domova. Sociální služby jsou uživateli poskytovány na základě písemné smlouvy o poskytnutí sociální služby, která se uzavírá podle 91 zákona číslo 108/2006 Sb., o sociálních službách, ve znění pozdějších předpisů. Smlouva stanovuje bližší podmínky poskytované služby, jaká práva a povinnosti pro účastníky vyplývají, a jaké cíle má služba naplňovat. Jednotlivé body vzoru smlouvy lze ve fázi projednávání měnit a přizpůsobovat podle individuálních potřeb a přání zájemce. Sociální pracovnice při projednávání návrhu smlouvy i při vlastním uzavírání smlouvy vždy podává informace srozumitelným způsobem a přizpůsobuje se možnostem a schopnostem zájemce. Smlouva se neuzavírá v případě poskytnutí sociální služby dítěti na základě rozhodnutí soudu o nařízení ústavní výchovy, výchovného nebo předběžného opatření. Plánování služby Služby se poskytují na základě individuálních plánů jednotlivých uživatelů. V souladu se standardy kvality poskytovaných služeb jsou s uživateli zpracovány jeho osobní cíle, postupy, principy a stanoveni klíčoví pracovníci. Individuální plány jsou zpracovány se zaměřením na smyslové vnímání, nácvik a upevňování návyků v sebeobsluze, hygieně, sociální orientaci, pracovních dovedností, zájmových činností a jiných se zřetelem na jejich individuální potřeby a zájmy. Individuální plán bere v úvahu individualitu každého uživatele a snaží se přesně stanovit jen takovou míru podpory a služeb, které od nás uživatel nezbytně potřebuje. Ubytování je poskytováno v 1 až 4 lůžkových pokojích bez vlastního sociálního zařízení. Vybavení pokojů je individuální dle potřeb a zdravotního stavu uživatelů. Pokoje jsou vybaveny nábytkem domova. Uživatel si však vybavení spoluvytváří volba barev při malování, vlastní doplňky, možnost drobného vlastního nábytku. Při poskytování služeb se vždy snažíme zajistit dostatečné soukromí uživatele. Pracovníci jsou povinni respektovat soukromé prostory uživatelů. Pokoje jsou uživatelům vždy přístupné, neuzamčené. Pokud uzamčené jsou, uživatelé mají klíče. 20
Praní prádla uživatelů, drobného prádla a lůžkovin je zajišťováno přímo v domově. Dodavatelsky je zajišťováno pouze praní pracovních oděvů zaměstnanců. Stravování pro zaměstnance a uživatele zařízení je zajištěno formou vlastního závodního stravování. Strava uživatelům je rozvážena na jednotlivá patra a vydávána v jídelně každého domova. Imobilním uživatelům je strava většinou podávána na pokoji. V případě, že uživatel nepožaduje zařízením připravenou stravu, má možnost si sám jídlo připravit v kuchyňce na 4. patře. O dohled či pomoc při vaření může požádat pracovníka příslušného domova. Jídlo pro uživatele je podáváno 5x denně. Jeden den v týdnu je možnost výběru ze dvou jídel. Jídelny jsou vybaveny lednicí, do které si mohou uživatelé uložit vlastní potraviny nebo již odebranou stravu, mikrovlnnou troubou a varnou konvicí. Základem pomoci při zvládání běžných úkonů péče o vlastní osobu je podpora soběstačnosti uživatele. Pomoc při hygieně je uživatelům poskytována podle jejich individuálních potřeb. Koupelny a WC jsou společné na chodbách. V roce 2013 byly nově zrekonstruované. 21
Pro rozvoj pracovních dovedností a zájmové činnosti jsou využívány tkalcovská, textilní, výtvarná a keramická dílna. S velkým zájmem je využívána cvičná kuchyňka nebo místnost pro muzikoterapii. Uživatelé mají k dispozici i PC sestavy se speciálními výukovými programy pro osoby s mentálním postižením. K rozvoji pohybových aktivit slouží tělocvična, místnost s posilovacími stroji a vybavená zahrada. Zařízení má nově zrekonstruovanou vodoléčbu. Domov zajišťuje i kulturní a společenské vyžití uživatelů. Plánované akce směřují k větší integraci uživatelů do společnosti, seznamování s prostředím běžného života, rozvoji poznání blízkého i dalekého okolí. Při plánování a uskutečňování všech aktivit jsou vždy respektovány zájmy, schopnosti a potřeby uživatelů. Podporujeme udržení a rozvíjení osobních vazeb s rodinou, příbuznými, přáteli uživatele. Pro dopravu uživatelů zařízení je využíván 9 místný automobil RENAULT TRAFIC, který je upraven pro dopravu 2 osob na invalidním vozíku a nájezdovou rampou. Pomoc při uplatňování práv a obstarávání záležitostí uživatelů zajišťuje zejména sociální pracovnice domova. Jedná se zájemci o službu, projednává záležitosti spojené s nástupem i pobytem v domově. Jedná s rodinami, opatrovníky, soudy, úřady. Úzce spolupracuje s klíčovými pracovníky uživatele a ostatními pracovníky v sociálních službách. Pomoc při nákupech osobních věcí uživatelů zajišťuje klíčový pracovník uživatele. Zařízení má zpracován postup pro předcházení střetu zájmů pracovníků a uživatelů domova, kterým se řídí. Postup v případě nespokojenosti s kvalitou či způsobem poskytování služby je řešen ve vnitřní směrnici domova. K anonymním připomínkám či stížnostem slouží i schránka důvěry. Každý uživatel se může se svými podněty, připomínkami i stížnostmi obrátit na kteréhokoliv zaměstnance domova. S uživateli pravidelně projednáváme jejich připomínky a návrhy k poskytované službě na Setkáních uživatelů s pracovníky zařízení. 22
Při poskytování služeb vycházíme z individuálních potřeb každého uživatele a klademe důraz na dodržování lidských práv a svobod. Vnitřní předpisy zařízení Zařízení má vypracované vnitřní předpisy, kterými se řídí činnost poskytovaných sociálních služeb, a to zejména: Domácí řády, Provozní řád, Organizační řád, Pracovní řád, Vnitřní platový předpis, navazující vnitřní směrnice a Standardy kvality sociálních služeb včetně pracovních postupů. S uvedenými předpisy jsou prokazatelným způsobem seznámeni všichni zaměstnanci zařízení a jsou pro ně závazné. Kontrolu jejich dodržování provádí vedoucí zaměstnanci. Zájemci o službu, uživatelé (zákonní zástupci, opatrovníci) jsou s předpisy, které souvisí s poskytováním služby, seznamováni již při projednávání služby a při podpisu smlouvy. X. Zdravotní péče a rehabilitace Zdravotní péči uživatelům našeho domova poskytuje 6 všeobecných zdravotních sester včetně vedoucí zdravotního úseku a 2 fyzioterapeutky. Pracovnice mají odbornou způsobilost k výkonu zdravotnického povolání bez odborného dohledu. Jedna fyzioterapeutka pracuje pod odborným dohledem. Personál pracuje formou ošetřovatelského procesu, kde je vypracován individuální plán péče podle potřeb uživatelů. Aplikuje metody zabraňující vzniku komplikací při změně zdravotního stavu uživatele. Personál se neustále vzdělává tak, aby poskytovaná péče byla na vysoké odborné úrovni a vedla vždy ke zlepšení kvality života našich uživatelů. Zdravotnická dokumentace je vedena tak, aby splňovala požadavky vyhlášky a byla v souladu s vnitřním metodickým pokynem o jednotném vedení dokumentace. Péče je poskytována 24 hodin denně. Ošetřovna domova je standardně vybavena vyšetřovacím lehátkem, uzamykatelnými lékárnami, uzamykatelnou kartotékou a potřebným ošetřovatelským vybavením. Používané zdravotnické přístroje podléhají pravidelné revizi. - Lékařskou zdravotní péči pro dospělé osoby zajišťují v našem zařízení praktičtí lékaři MUDr. Karel Slováček a MUDr. Eleni Bodnárová. Do zařízení dochází dle potřeb jednotlivých uživatelů a věnují se preventivní činnosti. V případě nutnosti dalšího vyšetření je uživatel do ambulance praktického lékaře doveden nebo převezen sanitou v doprovodu personálu. Lékařskou péči pro děti a dorost poskytuje MUDr. Eva Navrátilová. Do zařízení dochází podle potřeb jednotlivých uživatelů, popřípadě vyšetří uživatele ve své ordinaci. Lékařka provádí pravidelné preventivní prohlídky a rovněž péči pedopsychiatrickou. - Psychiatrickou péči pro dospělé osoby poskytuje MUDr. Jaroslav Novotný, který do zařízení dochází dle potřeby. - Neurologickou péči poskytuje MUDr. Hana Benešová, která dochází za uživateli do zařízení. Na doplňující vyšetření, jako je EEG a jiné, jsou uživatelé zváni do neurologické ambulance. - Psychický vývoj uživatelů sleduje PhDr. Ivan Galuzska. Spolupracuje se zdravotnickým personálem, vedoucími jednotlivých domovů i s klíčovými pracovníky. 23
- Stomatologické preventivní prohlídky provádí MUDr. Michal Žitňanský. Uživatelé, kterým je potřeba provést zákrok v celkové anestezii, jsou ošetřeni na stomatochirurgii ve FN v Olomouci. - Chronické i akutní kožní potíže jsou řešeny v ambulanci kožní lékařky MUDr. Andrey Cenkové. Spolupracujeme také s ORL, oční, gynekologickou, alergologickou ambulancí, a to dle individuálních potřeb uživatelů. Uživatelé se zavedenou gastrostomií jsou v dispenzární péči gastroenterologa Jesenické nemocnice, spol. s r.o, tam jsou jim pravidelně a dle potřeby PEGy měněny. Uživatelé s velmi nízkým BMI nebo s poruchami příjmu potravy a uživatelé s gastrostomií jsou registrováni v nutriční ambulanci. Sledujeme u nich váhu a celkový zdravotní stav. Těmto uživatelům je pravidelně předepisována doplňková výživa. V případě úrazu jsou uživatelé transportováni sanitou na chirurgickou ambulanci Jesenické nemocnice, spol. s r.o. V roce 2015 byli uživatelé očkováni proti chřipce a individuálně dle ordinace lékaře proti tetanu. Lékaři, se kterými spolupracujeme, jsou smluvními lékaři zdravotních pojišťoven. Je respektována svobodná volba lékaře. Vykazování vyžádané zdravotní péče hrazené z veřejného zdravotního pojištění je v souladu s vyhláškou č.134/1998 Sb., kterou se vydává seznam zdravotních výkonů s bodovými hodnotami, ve zněních pozdějších předpisů. Mezi nejčastěji prováděné odborné zdravotní výkony patří podávání léků uživatelům s poruchou polykání a rizikem aspirace, odběry biologického materiálu, aplikace léčebné terapie, ošetřování ran a stomií, péče o gastrostomie a permanentní močový katetr, aplikace očistného klyzmatu, aplikace inhalační terapie Rehabilitace Uživatelům s těžkým zdravotním stavem spojeným s poruchou hybnosti je poskytována léčebná rehabilitace zaměřená na zpomalení progrese onemocnění a udržování tělesných funkcí. Jednotlivé fyzioterapeutické metody a postupy, včetně fyzikální terapie, provádí fyzioterapeutka na základě doporučení a indikace neurologa a ortopeda. Ortopedickou péči našim uživatelům zajišťuje MUDr. Petr Krawczyk, který do zařízení dojíždí 1x ročně spolu s protetikem. Další vyšetření a mimořádné ortopedické prohlídky zajišťujeme pro uživatele v ortopedické ambulanci v Jeseníku. Zdravotnický personál a pracovníci v sociálních službách zajišťují ošetření za pomoci dostupných prostředků, které zamezují vzniku komplikací a sekundární změn. Jedná se o polohování k prevenci proleženin a kontraktur, dechová cvičení, používání konceptu bazální stimulace. Fyzioterapeutky dohlíží na správné používání kompenzačních pomůcek, vysazování do stabilizačních ortéz a dostatek pohybové aktivity. Dbají také na úpravu prostředí a na používání pomůcek denní potřeby tak, aby bylo u uživatelů dosaženo maximální sebeobsluhy v rámci možností každého z nich. Fyzioterapeutka je odborně zaškolena v konceptu bazální stimulace, kterou aplikuje na uživatelích při léčebné rehabilitaci a edukuje i pracovníky v sociálních službách, kteří ji provádějí při denních činnostech. 24
Provádíme tyto rehabilitační procedury: termoterapie-parafín, hydroterapie-perličková celotělová koupel, vířivé nožní a ruční koupele, fototerapie, magnetoterapie, mechanoterapie, vibrační masáže, individuální LTV, vertikalizaci a lokomoci, měkké techniky a mobilizaci, míčkovou facilitaci. V roce 2015 jsme pořídili nový přístroj k magnetoterapii s vysokým účinkem léčebných programů. Perličkové a vířivé koupele provádíme v nově zrekonstruované moderně vybavené vodoléčbě. K rehabilitaci jsou také k dispozici rotoped, běžecký pás a trampolíny. Všechny přístroje určené k rehabilitaci podléhají pravidelné revizi. Ve spolupráci s lékaři zajišťujeme pro uživatele dle potřeby nové invalidní vozíky, zdravotní kočárky, zdravotní ortézy na míru, zdravotní ortopedickou obuv a další zdravotnické prostředky, které mohou ulehčit a zkvalitnit jejich život. XI. Výchovné, vzdělávací a aktivizační činnosti Domov Sněženka Jeseník vytváří podmínky pro zajišťování přiměřeného vzdělávání nebo pracovního uplatnění. Vytváření těchto podmínek je zpracováno v rámci individuálního vzdělávacího plánu uživatele a v individuálním plánování služby. Školní docházku v roce 2014/2015 plnilo celkem 23 uživatelů, z toho 11 uživatelů plnilo školní docházku přímo v budově našeho domova, kde jsou zřízeny celkem 2 třídy základní školy se speciálním a rehabilitačním programem. Výuku zajišťují speciální pedagogové této školy. Po ukončení základního vzdělání mohou uživatelé pokračovat ve vzdělávání například prostřednictvím Odborného učiliště a Praktické školy Lipová lázně, kam ve školním roce 2014/2015 dojíždělo 12 uživatelů. Aktivizační činnost je v zařízení poskytována pracovníky v sociálních službách. Uživatelé, kteří dokončili povinnou školní docházku nebo ji nemohou ze závažných zdravotních důvodů plnit, jsou aktivizováni na jednotlivých domovech v těchto oblastech: rozumové, řečové, smyslové, pracovní, estetické, tělesné a sexuální, nebo formou bazální stimulace. Podpora a pomoc je zaměřena zejména na nácvik a upevňování motorických, psychických a sociálních schopností a na pracovně výchovnou činnost (aktivity všedního dne). 25
Při procvičování získaných znalostí a dovedností se využívalo především metod AAK, piktogramů, obrázků, fotografií a sborníků. Dále jsme využívali metodu VOKS. Příprava na pracovní uplatnění je realizována prostřednictvím nácviku činností v rámci pracovní terapie. Pracovní terapie se uskutečňuje v textilní, výtvarné, tkalcovské a keramické dílně. K tomuto účelu je rovněž využívána cvičná kuchyňka. Plán pracovní terapie vytváří pracovník v sociálních službách, který je určený pro práci v terapeutických dílnách. V rámci nácviku praktických životních dovedností - příprava na chráněné bydlení, se na Žlutém a Zeleném domově s uživateli procvičují aktivity všedního dne (ADL). Při těchto aktivitách jsou soběstačnější uživatelé vedeni k péči o svůj pokoj, k úklidu obývacích pokojů a koupelen, učí se prát a žehlit své oblečení. Kromě pracovní terapie byla realizována i dramaterapie a muzikoterapie. U uživatelů s těžkým postižením je v rámci ucelené rehabilitace kladen důraz zejména na využívání aromaterapie, muzikoterapie, bazální stimulace, snoezelenu a canisterapie. Nabízíme uživatelům také dostatek volnočasových a zájmových aktivit se zřetelem na jejich individuální potřeby a zájmy. Mohou navštěvovat například kroužek košíkářský, dramaterapeutický, výtvarný, kroužek vaření atd. Uživatelé se učili využívat služeb a kulturních nabídek poskytovaných jinými subjekty (např. návštěva kadeřníka, pedikúry, nákupy v obchodech dle vlastního výběru, využívání MHD, kino, divadlo, muzeum atd.). Nadále trvá spolupráce s SPC Mohelnice a psychologem. Kulturní a společenské akce Pracovnice terapeutických dílen vytvářejí Plán kulturních a společenských akcí, ve kterém se odráží zejména připomínky a přání uživatelů. Pracovnice do plánu pravidelně zařazují výlety do blízkého i širšího okolí, tématické akce k nejrůznějším příležitostem, zprostředkování kontaktu se společenským prostředím a sociálně terapeutické činnosti. 26
Příklad aktivit konaných pro naše uživatele v roce 2015: Leden - březen Výlet na Bobrovník Výlet vlakem na Ramzovou Zimní hry na zahradě soutěže ve sněhu Výlet na Rejvíz Matějský karneval Loučení se zimou, házení Morény do řeky Velikonoční výstava Velikonoční jarmark RCO Olomouc Duben - červen Výlet do Priessnitzových léčebných lázní Vycházka do Smetanových sadů Výlet na Rejvíz Požární cvičení Celodenní výlet do Rožnova pod Radhoštěm autobusem Sousedské setkání v SRC Zahrada 2000 Vycházka na Bobrovník sledování rybářů Účast na Zahradní slavnosti v Nových Zámcích Červenec - září Výlet do Lesního baru v Horní Lipové Vláčkem Lázeňáčkem Výlet do Karlovy Studánky Pěší výlet na Čertovy kameny Výlet na Zlatorudné mlýny Výlet na Ranč Orel v Písečné Koncert Divadla Slunečnice v zahradě domova Soutěž v pečení koláčů Výlet na letiště do Nové Vsi Soutěž v poznávání ovoce a zeleniny Hry na zahradě ukončené diskotékou Výlet na Mechové jezírko Návštěvy farmářských trhů Výlet na Sovinec Rozloučení s prázdninami na terase, opékání Rozloučení s létem v ZOO Olomouc Celodenní výlet autobusem do Milovic, návštěva Miracula Podzimní zahradní setkání na zahradě Domova Sněženka - sportovní hry s účastí ostatních poskytovatelů sociálních služeb Zahradničení na terase, úklid a zazimování truhlíků a květin Výlet do Priessnitzových léčebných lázní - návštěva Balnea Výlet k Mariinu pramenu v Bělé pod Pradědem 27