Vypracování národních norem kódování pro český systém DRG číslo projektu CZ2005/017/518.05.03.02.0002 Petr Tůma Seminář dne 28.5. a 4. 6. 2008 STAPRO, s.r.o. Ministerstvo zdravotnictvíčr Program Evropské Unie Transition Facility (Přechodový nástroj) pro Českou republiku
Vybraná témata projektů TF04 a TF05 1. Výběr klasifikačního systému procedur (KSP) ukončeno * 2. Metodika kódování MKN-10 ukončeno * 3. Standard klinické dokumentace ukončeno 4. Ukazatele kvality služeb začne v červnu 2008 5. Datové sady - probíhá * výstupy na http://www.mzcr.cz/odbornik/categories/298- integracni-projekt-mz-projekty-tf.html
Výstupy TA-04 / 05
Vztah jednotlivých témat projektu
Služby jsou v centru!!!
Ostatní témata podporují koncept nakupování služeb
Výběr klasifikačního systému procedur (KSP) (ukončeno)
Cílové použití KSP 1. Popis obsahu jednotlivých služeb v Seznamu služeb (=> následující přednáška 1.LF) 2. Vykazování procedur pro potřebu DRG nebo jinou (náhrada Seznamu výkonů)
Je potřeba měnit Seznam výkonů s bodovými hodnotami? Požadavky na dobrý KSP: víceosá struktura ( Seznam nevyhovuje) stand. terminologie ( Seznam nevyhovuje) dostatečná podrobnost ( Seznam nevyhovuje) jednoznačnost ( Seznam nevyhovuje) pravidla pro konstrukci KSP ( Seznam nevyhovuje); např. pravidlo pro logické operátory (NEBO; A; závorky...)
Proč Seznam nevyhovuje? Příklady:
Minim. požadavky na osy KSP Osy: 1. Přístup 2. Orgán. systém (nebo Body region ) 3. Orgán (nebo Body part ) 4. Typ výkonu
Další požadavky na KSP Co nemá KSP obsahovat: 1. diagnózy 2. formu péče (např. jednodenní ) 3. typ pacienta (např. novorozenec ) 4. úhradové podmínky (např. jen po schválení revizním lékařem )
Zahraniční kandidáti KSP 1. USA (ICD-10-PCS) vývoj: 1991-1996 / 1997-2007 zaveden: nebyl (výhled: 2010) 2. australský (ACHI) vývoj: 1995-1997 zaveden: 1998 3. francouzský (CCAM) vývoj: 2000-2002 zaveden: 2003
Grafické vyjádření podobnosti KSP
Výběr KSP - shrnutí Pořadí interního skórování: 1-2: USA / FRA 3: AUS Špatná souměřitelnost vlastností Odklad definitivního výběru V rámci projektu vybrán USA (překlad, mapování, definice služeb) Mimo projekt bude testován i AUS (FRA).
Metodika kódování MKN-10 (ukončeno)
Cíle projektu kódování MKN-10 1. Stanovit elementární pravidla kódování 2. Založit sbírku vhodných příkladů 3. Vytvořit školící materiál a vyškolit školitele v jeho použití 4. Pozvednout všeobecnou úroveň kódování
Co doporučujeme dále? Nahradit (v nemocnicích) kodéry=ošetřující lékaře profesionálními kodéry
Standard klinické dokumentace (ukončeno)
Cíle standardu klinické dokumentace zlepšit podmínky pro výkaznictví a kódování zlepšit komunikační standard mezi klinickými pracovníky umožnit standardizovaný postup při revizníčinnosti
Zaměření standardu zpráva ukončující hospitalizaci operační protokol zpráva z ambulantního vyšetření Vzor = standard FNHK (2004-2007)
Ukazatele kvality služeb (červen - srpen 2008)
Cíle projektu ukazatele kvality služeb vytvořit metodiku tvorby, vyhodnocení a testování ukazatelů vytvořit systematiku ukazatelů navrhnout sadu ukazatelů pro jednotlivé typy (formy) služeb na klíč - včetně datových sad
Obtížná místa projektu ukazatelé kvality kvalita dat (ukazatele kvality jsou mnohem citlivější na nekvalitu datového zdroje než DRG) nevyhovující CZ standardy péče pro tvorbu procesních ukazatelů validita (validace) * použití? (riziko špatného použití ) * Čím více o ní víme, tím větší máme dojem, že jí dostatečně nerozumíme
Závěr pro použití ukazatelů: Vyhnout se úplné skepsi i slepé důvěře ve výsledky ukazatelů kvality. Pohlížet na ukazatele spíše jako indicie potenciálních problémů než jako na důkaz nekvality
Datové sady (projekt začíná)
Cíle projektu Datové sady (Jde o interakci poskytovatel plátce) uplatnit nové entity : - případ - služba odstranit nedostatky stávajících datových sad vytvořit sady pro vykazování ukazatelů kvality
Děkuji za pozornost (Diskuse bude po následující přednášce )