18. října 2007 12/2007 Chvátám, chvátám, nemám chvíli klid Pro dnešní dobu je typické, že se každý někam žene nebo alespoň předstírá, že někam pospíchá. Stejně tak moje tchyně, která neustále argumentuje tím, že nemá čas, a proto nemůže navštívit svou vnučku. Přitom bydlíme v jednom městě a cesta k nám trvá zhruba 30 minut. Jak to tedy s tím časem vlastně je? Propospíchat se životem Začíná to ránem, kdy nejčastěji zaspíme, poté nemáme čas na snídani, dopoledne si dáme svačinku ve fast foodu, abychom mohli zase běžet dál, zapíjíme ji kolou nebo kávou. Na oběd samozřejmě také nemáme čas, objednáme si pizzu s donáškou, saháme po různých sladkých sušenkách či jiné kalorické bombě. Odpoledne chvátáme domů, vyzvednout děti, nebo abychom mohli vyrazit za zábavou do společnosti. Zcela uhnáni pak večer dorazíme domů a přemýšlíme o tom, co nás tak unavilo. Usedáme k televizi a bezmyšlenkovitě pojídáme chipsy či buráky. Nezúčastněný pozorovatel si z toho kolotání musí odnést pocit, že se celým životem kamsi propospícháváme. A to je, myslím, škoda. Vybíráme z obsahu Možnosti bariatrické chirurgie... str. 2 Dieta Štefana Margity... str. 4 Biopotraviny posilují náš imunitní systém... str. 5 Deník pološílené cvičenky (3. část)... str. 7 V ordinaci často slýchám argumentaci svých pacientů, že nemohou sportovat, protože nemají onen zmiňovaný čas. Na druhou stranu je možno u těchto pacientů z jejich jídelních záznamů vypozorovat, že čas na návštěvu oblíbené hospůdky či pizzerie si najít dokážou, stejně tak na pojídání různých kalorických pochutin při sledování televize. Pravidelně málo znamená hodně Já zastávám názor, že člověk má čas na co chce, resp. na co si jej dokáže udělat. Když pacientům doporučuji pravidelnou pohybovou aktivitu, skoro každý si představí hodinové až dvouhodinové cvičení nejlépe 5 týdně a hned přispěchá s argumenty, proč to nejde. Že prý například plavání či moderní a tolik oblíbený squash zaberou minimálně 1 hodinu a další výmluvy. Různé studie ovšem prokázaly, že u pacientů stačí 20 30 minut (!) pohybové aktivity denně. To slůvko denně je důležité, jde tu především o pravidelnost. Co si tedy pod takovou denní pohybovou aktivitou představit? Tak například napadlo vás někdy cestou z práce domů vystoupit z dopravního prostředku o dvě tři stanice dříve a jít domů pěšky? Namísto pojídání oblíbených pochutin si zašlapat u televize na rotopedu? Nebo provést pár jednoduchých posilovacích cviků na fitbalonu? Začněte v rekondičním centru Pro začátek vám mohu doporučit návštěvu fitcentra nebo lépe jednoho z našich rekondičních center, která se specializují na pohyb obézních pacientů (více na www.medispo.net), kde vám odborný personál pomůže vybrat pohybovou aktivitu přímo vám na míru a naučí vás, jak provádět jednotlivé cviky správně. Poté vám již nic nebude bránit být pohybově aktivní ve vašem prostředí, např. doma nebo na chalupě. Velmi se nám však osvědčuje, když pacienti navštěvují aspoň 1 týdně např. aqua aerobik či jiné pohybové aktivity v našich rekondičních centrech, kde cvičí s ostatními. Víte, hubnutí je především o změně celého životního stylu, změnit pouze jídelníček nestačí. To je třeba mít stále na paměti. V opačném případě bude nejspíš váš proces hubnutí buď neúspěšný, nebo velkým utrpením. Přeji vám hodně zdaru ve vašem úsilí! MUDr. Jitka Housová, Ph.D. III. interní klinika 1. LF UK a VFN v Praze
AKTUÁLNĚ Možnosti bariatrické chirurgie V jednom z minulých čísel Obesity NEWS byla věnována pozornost historii bariatrické chirurgie. Samotné slovo bariatrický pochází z řeckého baros (těžký). Tato chirurgická metoda v poslední době zaznamenává značný nárůst, způsobený vzestupem výskytu obezity. Chirurgická léčba obezity (bariatrická chirurgie) je metoda u nás často opomíjená, dokonce bývá uváděna do pozice až poslední možnosti léčby. To je do značné míry škoda, protože se jedná o poměrně efektivní metodu léčby s výraznými váhovými úbytky. Metody chirurgických zákroků Současné bariatrické operace lze rozdělit na resekční, kdy dochází k odstranění části trávicí trubice (sleeve gastrectomy a gastrický minibypass), a restriktivní, kdy se chirurgicky zmenší průsvit části trávicí trubice (bandáž žaludku). Resekční operace vedou k velké redukci hmotnosti výjimkou není redukce o 70 a více kilogramů. Redukce je ovšem vykoupena rozvojem chronického průjmu u některých pacientů a doživotní substitucí vitaminovými preparáty z důvodu snížené resorpční plochy střeva. Jsou vhodné především pro výrazně obézní pacienty s hmotností nad 200 kg, kteří nejsou schopni držet jídelní režim, resp. se u nich vyskytuje nárazové přejídání. Restriktivní operace je bezpečná metoda, která vede k výrazné a dlouhodobé redukci hmotnosti s průměrným poklesem BMI o 15 20 kg/m 2, tj. 20 50 kg. Bandáž žaludku je současně pro pacienty s obezitou vítanou berličkou výrazně napomáhající držet přísnou redukční dietu bez úporného pocitu hladu. Co je to bandáž žaludku Bandáž žaludku je jedna z chirurgických možností léčby obezity. V dnešní době se provádí laparoskopicky (tzn. po zákroku má pacient cca 5 drobných jizev na břiše a ne jednu 12cm jizvu). Jedná se o běžně prováděnou metodu s minimálním rizikem pro pacienta. Během operace je horní část žaludku obkroužena silikonovou manžetou. Žaludek se po operaci skládá ze dvou spolu komunikujících částí části nad bandáží, která má cca 30 ml, a části pod bandáží tedy na způsob přesýpacích hodin. Operace se provádí v celkové anestezii. Po zákroku následuje krátkodobá 2 až 3denní hospitalizace. Rychlý návrat do normálu Výhodou laparoskopické metody je, že již pár hodin po operaci může pacient vstát z lůžka a druhý den po operaci přijímat tekutiny (nejdříve ve formě čaje, poté bujonů). Před propuštěním domů je pacient poučen o způsobu stravování a sestavování jídelníčku. Prvních 4 6 týdnů po operaci tvoří jídelníček nejdříve tekutá strava, následuje kašovitá a postupně se přechází na normální stravu za stálého dodržování předepsaného dietního režimu (zejména množství přijaté potravy). Obvyklá doba pracovní neschopnosti po operaci činí přibližně 2 týdny. Bez pocitu hladu Výborným efektem bandáže je to, že zbavuje pocitu hladu, neboť po příjmu i velmi malého množství jídla se horní část žaludku nad bandáží rychle zaplní a dochází k pocitu nasycení, který přetrvává až několik hodin. Pacienti tak dosahují sníženého příjmu celkového množství jídla za den. Nejdůležitější je, že pacient nemá pocit hladu. Adjustabilní gastrická bandáž žaludku Sleeve gastrectomy žaludek má tvar trubice Jaké váhové úbytky můžeme očekávat Po operačním zákroku redukují pacienti svou hmotnost o cca 2 10 kg za měsíc. Váhové úbytky jsou ovlivněny z velké části tím, zda pacienti již před operací hubli či ne. Pokud pacient držel dietu s příjmem cca 5000 kj již před operací, hubne pomaleji než pacient, který před operací dietu nedržel. Největší váhové úbytky jsou první dva roky po operaci. Bandáž žaludku nicméně pomáhá pacientovi celoživotně. Aby chirurgický výkon byl úspěšný, jsou nutné pravidelné kontroly u bariatrického chirurga, obezitologa a někdy i psychologa. První kontrola na chirurgii probíhá brzy po propuštění z nemocnice, další následují po 6 týdnech a 3, 6 a 12 měsících po operaci. Z pohledu obezitologa se osvědčují pravidelné kontroly po 1 2 měsících. Dieta po operaci Po operaci je nejdůležitější jíst málo a často. V praxi to znamená jíst každé cca 3 4 hodiny. Při pocitu sytosti by pacient neměl pokračovat v jídle. Velmi hrubým orientačním měřítkem je množství jídla, které se vejde na malý dezertní talířek. Dále se doporučuje pít mezi jídly a ne při jídle.
AKTUÁLNĚ VAŠE DOTAZY, NAŠE ODPOVĚDI Velkou výhodu v pooperačním sledování skýtají Banding kluby Na vaše dotazy o možnostech bariatrické chirurgie odpovídá MUDr. Martin Matoulek, Ph.D., III. interní klinika 1. LF UK a VFN v Praze. Velmi důležité je vyvarovat se příjmu potravin s vysokým energetickým obsahem, jako např. smetany, smetanové zmrzliny, čokolády apod. Jejich požití sice nevede k poruše funkce bandáže, ale ovněž ne ke kýžené redukci hmotnosti. Druhá skupina potravin, která není doporučována po operaci, jsou potraviny, které by naopak funkci bandáže mohly narušit ucpáním úzkého otvoru mezi oběma nově vytvořenými částmi žaludku (slupky z ovoce, velké kusy masa zejména hovězího či vepřového). Indikace k bariatrickému výkonu Bandáž žaludku provádí se u pacientů s III. stupněm obezity (Body Mass Index více jak 40 kg/m2) nebo u pacientů s II. stupněm obezity (Body Mass Index více jak 35 kg/m2), kteří mají další choroby (např. vysoký krevní tlak, diabetes mellitus nejčastěji 2. typu, tj. nezávislý na inzulinu, dále zvýšenou hladinu cholesterolu, onemocnění kloubů, páteře apod.). Sleeve gastrectomy název pochází z anglického sleeve (rukáv). Provádí se u těžce obézních pacientů, u kterých selhala bandáž žaludku nebo u těch, kteří nejsou schopni dodržet dietní opatření s bandáží spojená. Výkon se provádí na I. chirurgické klinice VFN v Praze a spočívá v trvalém odstranění části žaludku. Gastrický minibypass indikace jsou podobné jako u sleeve gastrectomy. Výkon se provádí v Nemocnici Na Homolce. Cíle bariatrické chirurgie Redukce hmotnosti, díky které dochází ke zlepšení mnoha dalších onemocnění, a to: cukrovky (diabetes mellitus 2. typu), vysokého krevního tlaku, zlepšení hladiny cholesterolu. Kdo rozhoduje o provedení bariatrického výkonu: internista obezitolog bariatrický chirurg psycholog se zaměřením na problematiku obezitologie pacient musí sám tuto metodu chtít. Vyšetření před bariatrickým (chirurgickým) výkonem: gastroskopie k vyloučení vředové choroby gastro-duodenální polykací akt k vyloučení gastro-esofageálního refluxu, ultrasonografické vyšetření břicha (zejména vyšetření žlučníku) pohovor s psychologem zaměřeným na léčbu obezity. Hrazení zákroku ze zdravotního pojištění Bandáž žaludku, tedy operační zákrok včetně předoperačních vyšetření, konzultací i pooperační péče, je v indikovaných případech plně hrazena zdravotními pojišťovnami. MUDr. Jitka Housová, Ph.D. III. interní klinika 1. LF UK a VFN v Praze Na jak dlouho se dává bandáž žaludku? Je možné ji po zhubnutí odstranit? Michaela N., Kolín Pokud bandáž nedělá žádné potíže, většinou není důvod ji odstraňovat. Právě bandáž většinou odstraní pocit hladu a umožní jíst menší porce. Po případném odstranění by se pak hlad znovu dostavil a většinou dochází k opětovnému navýšení hmotnosti. Jiná situace je, když po nějaké době dojde k selhání bandáže (tedy není funkční), nebo naopak dojde ke komplikacím, např. přestane být prostupná. V těchto případech je možné bandáž odstranit a případně řešit problém jiným výkonem, jako např. tubulizace žaludku (sleeve gastrektomie). Z našich zkušeností jsou lidé již i 15 let a více po bandáži zcela bez obtíží a dá se říci, že na režim s bandáží jsou již zcela adaptovaní. Kdo rozhoduje o bandáži žaludku nebo zda se pro to nehodím? Ludmila S., Praha Spolupráce chirurga, obezitologa, ale i psychologa a nutričního terapeuta je v rozhodovacím procesu nutná. Cílem totiž není jenom povolení nebo zakázání výkonu. Především je nutné rozhodnout o druhu výkonu a předcházet možným komplikacím, které by mohly vzniknout indikací, než zvážení všech pro a proti. Naprosto zásadní je spolupráce pacienta tak, aby se o všechny informace o svém stavu (stravovacích zvyklostech, chuti a hladu) podělil s příslušnými odborníky, protože jedině tak bude mít velkou šanci na dlouhodobý úspěch a bude z eventuálního chirurgického výkonu profitovat. www.obesi ty-n e w s. c z
DIETY Dieta Štefana Margity V dnešním pokračování našeho seriálu se zaměříme na dietu Štefana Margity, operního pěvce a manžela Hany Zagorové. Tato dnes již velmi slavná dieta vznikla na principech diety Atkinsonovy (viz Obesity NEWS 10/2007). Pojďme se na ni podívat zblízka. 3. část Dietu Štefana Margity tvoří sedmidenní cyklus, který se 1 opakuje držíme ji tedy 14 dní. Potravin, u kterých není uvedeno množství, můžete konzumovat, kolik chcete. Tak například je dovoleno sníst 0,5 kg šunky k večeři. Pokud jste milovníky příloh (brambor, rýže či těstovin), raději dál nečtěte. Jídelníček Margitovy diety 1. den Ráno černá káva, v poledne 2 vařená vejce a vařený špenát, večer grilovaný steak, hlávkový salát a ovoce. 2. den Ráno 1 rohlík a černá káva, v poledne grilovaný steak, hlávkový salát a ovoce, večer šunka. 3. den Ráno 1 rohlík a černá káva, v poledne 2 vařená vejce, hlávkový salát a rajčata, večer šunka. 4. den Ráno rohlík a černá káva, v poledne 1 vařené vejce, ementál a vařená nebo syrová mrkev, večer 1 bílý jogurt a ovoce. 5. den Ráno strouhaná mrkev s citronovou šťávou a černá káva, v poledne dušená nebo vařená ryba a rajčata, večer grilovaný steak a hlávkový salát. 6. den Ráno 1 rohlík a černá káva, v poledne grilované kuře, večer 2 vařená vejce a dušená nebo syrová mrkev. 7. den Ráno čaj s citronem, v poledne ovoce, večer libovolný pokrm, který vám v předchozích dnech nejvíce zachutnal. Principy diety Zakázáno je pít alkohol, minerální vody ve velkém množství a používat cukr. Omezuje se příjem soli a koření. Principem této diety je relativně velké omezení příjmu potravy, což vede samozřejmě k poměrně rychlé redukci hmotnosti (na této redukci se podílí jednak ztráta vody v důsledku omezení příjmu soli, dále při této dietě dochází k úbytku svaloviny v důsledku sníženého příjmu kvalitních bílkovin). Dále není moc vhodné stravovat se pouze 2 3 denně (pozn. autora: čaj s citronem nepovažuji za snídani). Naopak při snaze o dlouhodobou redukci se doporučuje jíst až 6 denně. Velmi diskutabilní je také zákaz konzumace cukru, neboť cukr je obsažen v doporučovaném ovoci. Důvody, proč se tímto způsobem nelze stravovat dlouhodobě: relativně malý příjem vápníku (při jeho nedostatku vzniká osteoporóza prořídnutí kostí), málo nenasycených mastných kyselin vysoký obsah cholesterolu a nasycených mastných kyselin může podpořit rozvoj aterosklerózy a vést ke vzniku ischemické choroby srdeční a infarktu myokardu nedostatečné snídaně a velká konzumace jídla večer (někdy relativně tučného) může vést až ke vzniku žlučníkového záchvatu nedostatek zeleniny a ovoce, tedy i vlákniny, vitaminů a minerálů vysoká spotřeba vajec. Riziko jo-jo efektu Dieta Štefana Margity je kromě možných zdravotních obtíží příčinou výrazného jo-jo efektu. Nepatří proto rozhodně k těm, které byste měli zkoušet. Při pročítání jídelníčku si myslím, že ti, kteří tuto dietu drží, mají velkou část dne hlad, který zahání večer zcela nevhodnými potravinami např. šunkou, grilovanými steaky či tučnými sýry. V této dietě je též zakázáno velké množství příloh asi byste zde stěží hledali brambory, rýži či těstoviny. Kdybyste přesto chtěli tuto dietu vyzkoušet, v žádném případě ji nedržte déle než 14 dní. Jediné, co mi na této dietě přijde racionální, je omezení příjmu soli (i v minerálních vodách) a zákaz alkoholu. MUDr. Jitka Housová, Ph.D. III. interní klinika 1. LF UK a VFN v Praze
BIOPOTRAVINY Biopotraviny posilují náš imunitní systém Slovo biopotraviny se v médiích poslední dobou objevuje velmi často. Co to vlastně je? Jak je v obchodě poznáme? Kde je můžeme koupit? Proč jsou lepší než tzv. normální potraviny? Můžeme jim věřit? Takové a mnohé další otázky napadají asi nejednoho z nás. Přejděme tedy k jejich zodpovězení. Produkt ekologického zemědělství Biopotraviny jsou produktem ekologického zemědělství, tzn. že jsou vyprodukovány z bioproduktů bez použití umělých hnojiv, pesticidů, hormonů, nesmí být vyrobeny z geneticky modifikovaných organismů a nemohou obsahovat přídatné látky používané v potravinářství (konzervační látky, stabilizátory, pojiva atd.). Je zakázáno bělení, působení hormonů, ozařování a mikrovlnný ohřev, nakládání s použitím chemikálií atd. Nesmí se také používat syntetické přídatné látky (např. syntetická sladidla). Biopotraviny se označují logem BIO s malým nápisem PRODUKT EKOLOGICKÉHO ZEMĚDĚLSTVÍ. Logu se taky někdy říká biozebra. Pokud má biopotravina tuto certifikaci, měli bychom tím mít zaručeno, že se skutečně jedná o biopotravinu, bioprodukt. Jaké biopotraviny jsou na trhu Jednak je to zelenina, ovoce, mléko a mléčné výrobky, obiloviny, luštěniny, ale také maso a masné výrobky (můžete zakoupit biošunku nebo biouherák), máslo, dětská výživa, dále také pochutiny jako kečup, chipsy, víno, čokoláda, káva, čaj, koření a spousta dalších. Sortiment se neustále rozšiřuje. Nyní je na českém trhu přes 2000 druhů biovýrobků. Lidé ještě často vnímají označení BIO jako něco speciálního, určeného pro vegetariány, jako něco nechutného a pro normálního člověka nepoživatelného. Postupně se ale do povědomí lidí dostává jako značka kvalitních potravin. Dobrým příkladem může být biomaso a masné výrobky. Proč jsou biopotraviny lepší Především proto, že neobsahují přídatné chemické látky, škodliviny z pesticidů, herbicidů, umělých hnojiv a z dalších zdrojů. Pro zdraví člověka jsou tedy mnohem příznivější. Biozelenina má vyšší obsah vlákniny, minerálních látek, vitaminů i antioxidantů, důležitých v boji proti rakovině, než nebiozelenina. Tak například vitaminu C má o 27 %, hořčíku o 29 % a železa o 21 % více. Biopotraviny nejsou urychlované, obsahují tak méně vody a dusíku a více sušiny, a proto mají lepší a přirozenější chuť. Oproti normálním potravinám mají jednu nevýhodu vzhledově vypadají často hůř. Ovoce není tak velké a pěkné, biošunka není tak růžová. Také trvanlivost bývá menší, jelikož v nich nejsou použity konzervační látky. Co se týká chuťové kvality, tu musí každý posoudit sám. Rozhodně vhodnou volbou jsou biopotraviny pro nemocné, alergiky, ekzematiky a další. Pro organismus představují mnohem menší zátěž, neoslabují imunitní systém tolik jako potraviny plné aditiv a chemikálií. Je ovoce a zelenina z našich zahrádek také biopotravina? Podle zákona určitě ne. Pokud ale při pěstování nepoužíváte chemická hnojiva, nemáte zahrádku u dálnice, v dohledu žádnou chemickou továrnu, používáte vhodnou sadbu a osiva, je velmi pravděpodobné, že ze zdravotního hlediska půjde o velmi podobné produkty, jaké zakoupíte s logem biozebry. Kam za biopotravinami a bioprodukty V České republice existují jednak bioprodejny, kde nakoupíte více certifikovaných biopotravin než v ostatních tzv. zdravých výživách. Dále jsou k dispozici biokoutky v supermarketech. Biopotraviny můžete zakoupit také přímo na ekofarmách nebo na biojarmarcích či biodožínkách. Někteří ekofarmáři vám zašlou své produkty i poštou. Další možností je objednávka v internetových obchodech. Biopotraviny se stále více dostávají do povědomí lidí, což je dobře. Každý z nás je za své zdraví zodpovědný a může pro ně hodně udělat. Začít můžete právě zamyšlením nad nákupem potravin. Koupíte si levné mléko ze supermarketu pochybné kvality, nebo dáte přednost biomléku, které obsahuje více nutričních látek a nebylo nijak chemicky ošetřeno? A co levná mrkev nebo levný kečup? Musíme se rozhodnout sami, zda šetřit a nakupovat levné potraviny, oslabovat tak imunitní systém, zatěžovat organismus konzervačními látkami a dalšími aditivy, pak doplácet spoustu peněz za léky v lékárně nebo nakupovat drahé vitaminové doplňky, nebo si raději připlatit za kvalitní potraviny, které posilují náš imunitní systém a tím chrání naše zdraví. Mgr. Lenka Mičová nutriční terapeutka Krajská nemocnice Liberec, a.s.
REKONDIČNÍ CENTRA Rekondiční centrum v Plzni Centrum vzniklo za spolupráce VŠTJ MEDICINA PRAHA a I. interní kliniky Fakultní nemocnice Plzeň. Jeho cílem je umožnit lidem s různým onemocněním (obezita, diabetes mellitus, hypertenze apod.) zredukovat hmotnost, zlepšit metabolické parametry a kondici za pomoci cvičení a konzultací s odborníky. Na tomto úsilí se podílí samotný cvičenec, zkušené cvičitelky, nutriční terapeutka a lékař. Rozpis cvičení Kde Kondiční cvičení s fitbally a overbally pod vedením Mgr. Dany Čekanové 13. ZŠ Plzeň, Habrmannova ulice (zadní vchod) Kdy středa 15.00 16.00 a 16.00 17.00 Dostupnost tram č. 2, zastávka Habrmannova (u bazénu) Kondiční cvičení s overbally a terabandy pod vedením Mgr. Aleny Kosnarové Kde TJ Lokomotiva Plzeň, Úslavská 75 Kdy čtvrtek 18.30 19.30 a 19.30 20.30 Dostupnost tram č. 2, zastávka Habrmannova (u bazénu) Vedoucí centra Bc. Hana Kůsová 27 let Vystudovala bakaláře ošetřovatelství na LF UK v Plzni, pracuje jako diabetologická sestra v diabetologickém centru I. IK ve FN Plzeň. V současné době na mateřské dovolené. K jejím nejoblíbenějším sportovním aktivitám patří lyžování, cyklistika, aerobik a kajak. Kontakt: tel.: 777 715 628 e-mail: kusova@atlas.cz www.obezita.cz www.medispo.net
REKONDIČNÍ POBYTY V minulé části došlo již na první hodiny aerobiku, který cvičenky řádně prověřil. Dokonce se vytvořily dvě výkonnostní skupiny pro rychlejší a pomalejší. Cvičilo se i po večeři. Servíroval se kruhový trénink na trávě s legračními přechody mezi cvičeními, např. kachní chůzí nebo s krabicí od pizzy na hlavě. Ryze akční den se cvičenky jaly zakončit ve společenském duchu s trochou vína. V pozdní noci naše cvičenka, při psaní dalších řádků do deníku, již přemítala o neděli Deník pološílené cvičenky aneb Roudnice den za dnem... 3. část Neděle začala raníčkem. Jak skončí, je ve hvězdách Budíčka mám v Roudnici, kdy chci, pod podmínkou, že stihnu raníček v osm. Že nevíte, co je to raníček? Protažení před snídaní, ale často nejen protažení buněk svalových, ale také mozkových. Tak tomu bylo i v neděli. Rozcvička byla o paměti a postřehu a já společně s dalšími spolutrpitelkami jsme zjistily, že po ránu jsme inteligenčně téměř na dně. A určitě za to nemohly ty večerní dvě deci místního roudnického růžového. Ale kdo nezkusil, neuvěří. A hra s kamínky původně jsem si myslela, že je tak pro děti byla překvapivě rychlá a vtipná. Nemohu a ani nechci líčit vám v následujících dnech vše dopodrobna, protože nejlepší je vyzkoušet si to v Roudnici na vlastní kůži. A nakonec každý pobyt musí skrývat nějaké to překvapení. Po snídani jsme ještě seděly u stolečků a probíraly obvyklá seznamovací témata: muži, děti, vnoučata a dovolená (někdo ji už měl, další se na ni teprve chystají). Skončily jsme jako obvykle u vaření. Sex kupodivu zatím na přetřes nepřišel. Možná je to tím, že se více pohybuji, eufemisticky řečeno, ve střední věkové skupině. Ke snídani jen jedna drobná poznámka. Dostaly jsme mimo jiné jogurt, ale takový nějaký škrobový, bez živých kultur. Mou vášní jsou totiž i etikety a jejich čtení. Cvičí se až pětkrát denně. Kdo chce, může i víckrát Ještě pár informací pro ty, kteří na podobném pobytu dosud nebyli. V Roudnici není nic povinné, rekondiční pobyt jste si zaplatili sami, máte zajištěno bydlení, stravování i program. A je jen na vás, jak s časem a tím, co vám cvičitelky, či chcete-li trenérky, nabídnou. Jenže je škoda dát několik tisíc, ve kterých je i pohyb pod odborným vedením, a pak se válet v chatce nebo opalovat. Nedělní dopoledne bylo fakt nabité. Raníček již znáte. Po snídani následuje dopolední program, obvykle dělený na skupiny, takže máte i dva druhy pohybu před obědem. Odpoledne opět jedna až dvě lekce, pokud se jede plavat, tak jen jedna. A po večeři ještě jedno cvičení, obvykle pomalejší, třeba jóga, tai-či a podobně. Dále máme k dispozici od rána do večera posilovnu nad pizzerií se základním vybavením. Můžeme si tam vzít třeba přidělenou karimatku, malý míček a posilovat. Vraťme se k nedělnímu dopoledni. Po rozdělení na dvě, řekněme, výkonnostní skupiny šla jedna půlka na rychlý aerobik a druhá na posilování s overbally. Patrně už jste uhodly, kdo z vás byl ten špion a vše zaznamenával, a tak mohu říci, že já byla nejprve posilovat. Lucka nám dala pěkně zabrat a pokud jsme si myslely, že máme dost, byly jsme na omylu. Renča z nás vyždímala nadlidský výkon spolu se zbytečky energie. Největším problémem se pro některé stalo zkoordinování rukou a nohou a ještě k tomu se strefit do hudby. To vše střižené anglickým názvoslovím kroků a variací. Naštěstí výborná kuřecí polévka se zeleninou byla i na přidání. Kuřecí jatýrka s rýží a se salátem chutnaly všem, snad bych měla jen připomínku k volbě kuřecích jater cholesterolové to bombě. Raději se jim vyhýbám. Odpolední klid jsme si odpustily, neboť svítilo sluníčko. Kdoví jak dlouho to bude trvat, a tak následovalo relativně volné odpoledne: koupání v nedaleké pískovně. (Pokračování příště)
ZÁBAVA Pomůcka: DRILL, MPH, SEEL Skupina ovocných stromů Souhrn zákazníků Řemeny Malý vodní živočich Slovensky dříve Rez Velehory Kód esperanta ožužlat 1. Tajenka Vězení Doprovod Domácky Anna Anglicky zavřít Římsky tisíc Pysky Míle za hodinu zvednut Národní doména Estonska Evropská komise 2. Tajenka Nevidomý Tímto způsobem Naše křížovka Tajenka... je chronické onemocnění metabolismu glukózy způsobené poruchou tvorby inzulinu ve slinivce břišní. Projevuje se zvýšenou hladinou glukózy v krvi. Zároveň však postihuje i hospodaření s ostatními živinami a ovlivňuje tak celkově přeměnu látek v organismu. Existují dva základní typy, které mají podobné manifestační projevy, ale odlišné příčiny vzniku, tudíž se oba typy léčí jiným způsobem. 1. typ propuká v dětství nebo v mládí a je způsobený tím, že se ve slinivce přestal vytvářet inzulin. Propuká náhle. 2. typ propuká nejdříve po 30. roce života a je vyvolán poruchou uvolňování inzulinu ze slinivky nebo jeho sníženou účinností. Propuká pozvolna. kotouly Kyselá tekutina Evropan SPZ Olomouce Fixovaná ledem Poschodí Strunka Vlastní Anglicky výcvik Nepouštěj SPZ Bratislavy Troufale Najeden Pohyby vzduchem Vzlykat Výherci z čísla 10/2007 Vylosovali jsme výherce z Obesity NEWS 10/2007. Všichni budou kontaktováni na uvedeném e-mailu a vyzváni k převzetí ceny. Petr Jakubec, petr_jakubec@kb.cz František Tvaroha, fanny@soukromy.cz Eva Ročková, rockovaeva@centrum.cz Hana Studená, hstudena@seznam.cz Marie Fricová, fricovamarie@klikni.cz Tajenku naší křížovky zašlete nejpozději ve středu 31. 10. 2007 pomocí formuláře, který najdete na internetových stránkách. Pět vylosovaných luštitelů obdrží dle vlastního výběru tričko nebo 60 bodů v programu Rekondík společnosti VŠTJ MEDICINA PRAHA (více na www.medispo.net). Výherci budou zveřejněni v čísle 14. Autor: Aleš Krupička 9 3 2 7 6 6 7 9 1 5 3 8 3 1 5 9 3 5 6 9 7 6 1 2 9 7 8 7 3 2 6 1 4 3 1 8 8 1 7 6 4 1 5 7 5 2 7 1 3 4 2 5 2 3 2 8 9 1 7 6 Sudoku Vyplňte mřížku tak, aby každý řádek, každý sloupec a každý čtverec o 3 3 políčkách obsahoval čísla od 1 do 9. Řešení naleznete na. Noviny Obesity NEWS 12/2007. Periodicita: čtrnáctideník. Toto číslo vyšlo 18. října. Vydává NOL nakladatelství odborné literatury s.r.o., Sokolská 39, 120 00 Praha 2. E-mailová adresa redakce: redakce@obesity-news.cz, tel.: 224 942 423, fax: 224 942 417. Vedoucí vydání: MUDr. Martin Matoulek, Ph.D. Odborní redaktoři: MUDr. Daniel Housa, Ph.D., MUDr. Jitka Housová, Ph.D. Redakční úprava: Marek Šplíchal, Comunica, a.s. Grafická úprava: Aleš Krupička. Registrováno Ministerstvem kultury ČR pod číslem MK ČR E 17352. Tisková práva: NOL nakladatelství odborné literatury s.r.o. Copyright MediSpo, s. r. o. Publikování nebo další šíření obsahu novin Obesity NEWS je bez písemného souhlasu společnosti NOL nakladatelství odborné literatury s.r.o. zakázáno.