INKONTINENCE VE STÁŘÍ Vliv inkontinence na kvalitu života, postoje seniorů, informovanost, inkontinenční pomůcky Eva Topinková Geriatrická klinika, 1.Léka kařská fakulta UK Praha
Inkontinence ve vyšším věku Demografický vývoj ČR vyšší výskyt inkontinence vyšší výskyt komplikací časté funkční postižení, invalidizace a závislost vysoké náklady malá informovanost
Výskyt inkontinence moči ve starší populaci a v nemocnici a v ústavní péči Zmrhal 2005 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Populace Geriatrie Kontin. Inkontin.
Kvalita života je to, jak člověk vnímá své postavení v životě v kontextu kultury, ve které žije, a ve vztahu ke svým cílům, očekáváním, životnímu stylu a zájmům.
Příčiny nedostatečné diagnózy a léčby inkontinence moči ze strany lékaře Nedostatečné znalosti Nedostatek času Podcenění symptomů, nezájem Ageistický přístup ke starým pacientům s inkontinencí Nepravdivý mýtus: inkontinence je součástí stáří a nedá se léčit
Důsledky inkontinence pro pacienta zdravotní psychologické sociální sociální stigmatizace ekonomické náklady na léky, pomůcky důsledky pro partnera, rodinu a ošetřující všechny ovlivňují kvalitu života
Psychika inkontinentního seniora úzkost, strach, ale i zlost pocity studu, zahanbení a výsměchu snížená sebeúcta, sebehodnocení - selhání zvýšená sebekontrola depresivní symptomatologie snaha zatajit problém bezradnost, nespavost, únava snížená životní spokojenost
Sociální důsledky inkontinence ČINNOSTI snížení příjmu tekutin a potravin s větším obsahem vody hrozí dehydratace zvýšení hygienické péče, pomůcek, prádla omezení v sebeobsluze a domácích pracech ovlivnění životního stylu, omezení
Sociální důsledky inkontinence AKTIVITY vyřizování na úřadech, nákupy řízení dopravního prostředku obavy z návštěv kulturních zařízení prvotní zájem, kde je WC odmítání rekreace, lázeňské léčby strach z pobytu kdekoliv mimo svůj byt INCOFORUM 2005, Brno Topinková E.
Sociální důsledky inkontinence VZTAHY partnerské sexuální rodinné společenské pracovní Sociální izolace (osamělost), sociální stigmatizace
Vliv inkontinence moči na kvalitu života ve stáří (Grimby et al.,age Ageing 22:82-89,1993) pohybové problémy sociální izolace poruchy spánku citové poruchy bolest nedostatek energie 0,0% 5,0% 10,0% 15,0% 20,0% 25,0% 30,0% kontinentní skupina inkontinentní skupina
Vliv inkontinence na kvalitu života postižených osob
Inkontinence v domácí péči, ČR 2002 Topinková, Klevetová 2003 50,64% 1.výskyt inkontinence 2. problém neřešen 3. zaveden močový katetr 37,03% 12,93% 8,19% ii inkontinence PS inkontinence HC 3,94% 0,71% 1 2 3
Výskyt inkontinence u klientů HC 30.92% 17.76% 12.50% 16.44% typ inkontinence problém neřešen 6.57% 1.97% 0.65% lehká střední těžká nykturie
Používání močového katétru a inkontinenčních pomůcek v Evropě, domácí péče Charakteristika souboru ČR Dánsko Finsko Francie Německo Island Itálie Holandsko Norsko Švédsko UK Celkem Inkontinence moči (%) 42% 43% 43% 62% 46% 39% 63% 50% 37% 48% 39% 47% Močový katétr 2,1% 1,0% 2,1% 8,7% 6,2% 1,5% 23% 0 2,8% 1,2% 3,8% 5,4% Používání inkontinenčních pomůcek (%) 29% 45% 33% 52% 40% 31% 45% 37% 29% 42% 46% 39%
Inkontinenční absorbční pomůcky vložky, pleny, kalhotky, podložky Strovnání menstruační a Inkontinenční vložky Nejdéle používaná pomůcka historicky hadry, buničina nyní speciální savé materiály
Inkontinenční pomůcky kritéria výběru a hrazení v veřejného zdravotního pojištění Stupeň inkontinence: množství uniklé moči za časový interval, síla proudu unikající moči, typ inkontinence I. stupeň lehká i. (únik 50-100 ml/4 hod.) II. stupeň střední i. (únik 100-200 ml / 4 hod.) III. stupeň těžká i. (únik nad 200 ml / 4 hod.) Schopnosti pacienta: duševní a fyzická připravenost pacienta, musí chtít se naučit pomůcky správně používat Preference pacienta: pomůcka musí být účinná, pohodlná a přizpůsobivá
Inkontinenční absorbční pomůcky Pro koho jsou určeny? Pro inkontinentní pacienty jako symptomatická léčba k zabránění nepříznivých dopadů inkontinence (mokrý oděv/lůžko, zápach, společenské znevýhodnění) = zlepšení komfortu pacienta a kvality života Nejedná se o léčbu zaměřenou na příčinu inkontinence Pacient, který čeká na vyšetření, léčbu nebo na plný efekt léčby pacient, u něhož je není léčba možná nebo vhodná pacient, který si jinou léčbu nepřeje pacient, u kterého dosavadní léčba selhala Nutno používat správně = vybrat vhodný typ a savost, správná aplikace a výměna (v kombinaci s dalšími ochrannými prostředky na kůži), vhodný zácvik pacienta
Kožní komplikace inkontinence Jemné čištění Regenerace a aktivace Účinná ochrana
Požadavky na inkontinenční pomůcky prodyšné neobsahují latex elastické suché zipy pracují s tělem redukce nepříjemného zápachu zvýšený pocit sucha jemné a měkké na dotek vysoká savost dermatologicky testované přizpůsobení tvaru těla
Inkontinence a ošetřovatelská péče šetření Incofora 2010, ČR Jak často se mění plenkové kalhotky?? 15,7 5,6 0,6 18,7 Bez odpovědi 1x za 6h 1x za 8h 1x za 9-12h 1x za 13-24h méně často 28,8 30,5
Preskripce inkontinenčních pomůcek Vyšetření odborníkem - určení dalšího postupu a harmonogram kontrol Lékař musí provést objektivní klasifikaci s přihlédnutím k údajům v mikční kartě pacienta (anamnéza), případně k výsledkům vyšetření dolních močových cest (fyzikální vyšetření,cystoskopie, uroflowmetrie, cystografie, ultrasonografie, apod.). Předpis dle pojišťovny rozdělena do 3 stupňů dle množství unikající moči Metodika preskribce počítá se spoluúčastí pacienta
Preskripce inkontinenčních pomůcek na Poukaze může být předepsán pouze jeden druh ZP (pomůcky pro inkontinentní) s možností předepsání více poukazů, pro předpis je směrodatný údaj o stupni inkontinence v návaznosti na finanční limit, absorpční pomůcky ponechat na těle pacienta maximálně 8 hodin, při preskripci nesmí dojít k překročení limitů (množstevní a finanční) pro jednotlivé ZP o vystavení Poukazu musí být proveden záznam v dokumentaci pojištěnce s uvedením stupně inkontinence a údaj o množství předepsaných ZP (pomůcek).