LÉČBA BOLESTI U DĚTÍ S HEMATOONKOLOGICKÝM ONEMOCNĚNÍM PETR LOKAJ, BRNO, KLINIKA DĚTSKÉ ONKOLOGIE

Podobné dokumenty
LÉČBA BOLESTI U DĚTSKÝCH PACIENTŮ V PALIATIVNÍ PÉČI PETR LOKAJ, BRNO, (JIHLAVA V KVĚTNU 2017)

PRAKTICKÉ POSTUPY PŘI TLUMENÍ BOLESTI A ZKLIDNĚNÍ DÍTĚTE V DOMÁCÍM PROSTŘEDÍ PETR LOKAJ BRNO, DĚTSKÁ NEMOCNICE MMXVII

Možnosti pooperační analgezie po císařském řezu. Radka Klozová KARIM 2.LF UK v FN Motol Praha

Benzodiazepiny. Hana Horálková

32. FARMAKOTERAPIE NÁDOROVÉ BOLESTI

v PNP a NP Mariana Vujčíkov ková Petra Vymazalová Klinika anesteziologie a resuscitace FN Olomouc

Pooperační analgezie po císařském řezu - systémová. Radka Klozová KARIM 2.LF UK v FN Motol Praha

Chronická bolest léčení a diagnostika z pohledu současných možností. MUDr. Dana Vondráčková Centrum léčby bolesti FNB

Strategie léčby onkologické bolesti

30. FARMAKOTERAPIE NÁDOROVÉ BOLESTI

Farmakoterapie nádorové bolesti

Analgosedace v soukromé anesteziologické praxi. MUDr. Petr Kudrna MUDr. Svatopluk Velkoborský

LÉČBA RELAPSU MNOHOČETNÉHO MYELOMU. MUDr. Miroslava Schützová. 5. vzdělávací seminář pro nemocné s mnohočetným myelomem, jejich rodinu a přátele

Onkologická bolest - léčba

Bolest. v paliativní medicíně. prim.mudr.dagmar Palasová

CMG LÉČBA RELAPSU, NOVÉ LÉKY, KLINICKÉ STUDIE. MUDr. Miroslava Schützová. Poděbrady 11. září Hemato-onkologické odd. FN Plzeň NADAČNÍ FOND

32. FARMAKOTERAPIE NÁDOROVÉ BOLESTI

Akutní intoxikace léky. Jiří Valenta, Daniela Pelclová

DELIRANTNÍ STAV U TRAUMATICKÝCH PACIENTŮ

Máme nalbufin? MUDr. Lucie Jurečková

Opioidy v léčbě neuropatické bolesti. Blanka Mičánková Adamová Neurologická klinika LF MU a FN Brno

MUDr. Vladimír Mixa Ph.D. 9. Křivánkovy dny Pardubice

Farmakoterapie v léčbě bolesti

METODICKÁ DOPORUČENÍ

OTÁZKY A ODPOVĚDI CMG. Tázající: Lenka Walterová Odpovídající: Evžen Gregora M Y E L O M A CZECH GROUP Č ESKÁ MYELOMOVÁ SKUPINA

PŘÍBALOVÁ INFORMACE PRO: Synthadon 10 mg/ml injekční roztok pro kočky a psy

Management nádorové bolesti Ondřej Sláma Masarykův onkologický ústav

Anotace Mgr. Jitka Hůsková (Autor) Speciální vzdělávací potřeby - žádné - Cílová skupina

Léčba akutní pooperační bolesti

Mobilní specializovaná paliativní péče. Přínosy v kazuistikách Pavel Svoboda Domácí hospic sv. Zdislavy, Třebíč Brno

Eva Karausová Plicní klinika Fakultní nemocnice Hradec Králové

Farmakoterapie nádorové bolesti

Doc.MUDr. Ladislav Hess, DrSc. Doc.MUDr. Jiří Málek, CSc. MUDr.Alice Kurzová

Atestační otázky z nástavbového oboru Paliativní medicína Verze

Anestezie, analgosedace. Bc. Jiří Frei, RS

Racionální analgetická léčba vertebrogenních onemocnění. Blanka Mičánková Adamová Neurologická klinika FN a LFMU Brno

Je použití skopolaminu v dětské anesteziologii již obsolentní? Doc. MUDr. Ladislav Hess, DrSc.

Léčebné konopí v managementu symptomů onkologického onemocnění

Fentanyl a jeho deriváty ve veterinární anesteziologii

Gymnázium Jana Pivečky a Střední odborná škola Slavičín. III/2 - Inovace a zkvalitnění výuky prostřednictvím ICT

Indikace radioterapie u mnohočetného myelomu z pohledu hematoonkologa

Předmět: Biologie Školní rok: 2011/12 Třída: 1.L. Jméno: Jan Grygar Datum: Referát na téma: bolest. Definice bolesti:

MUDr. Vladimír Mixa Ph.D. KARIM FN Motol, Praha. VI. konference Akutne.cz, , Brno

paliativní medicína: alternativní cesty podání léků, možnosti a limity podkožního podávání léků

Chyby, mýty a omyly v léčbě bolesti Tomáš Gabrhelík

VNL. Onemocnění bílé krevní řady

Léčba akutní bolesti. Pavel Ševčík KARIM FN Brno a LF MU Brno

STANDARDNÍ LÉČBA. MUDr. Evžen Gregora OKH FNKV Praha

Bolest co víme nového? Lejčko J CLB, KARIM, FN Plzeň

AKTIVNÍ LÉČEBNÉ PROTOKOLY

Specifita analgesie u ptáků MVDr. Viktor Tukač, CSc.

NEOPIOIDNÍ POOPERAČNÍ ANALGÉZIE jak jí zařídit v praxi. Pavel Michálek KARIM 1.LF UK a VFN Praha Dept of Anaesthetics, Antrim Area Hospital, UK

SPECIALIZOVANÁ DOMÁCÍ

Akutní stavy v paliativní péči hemoptýza, hemoptoe V. česko-slovenská konference paliativní mediciny Brno,

Drogy a otravy zkušenosti z praxe - pokračování

Dostávali v roce 2006 čeští pacienti se silnou bolestí méně léků?

Algoritmus invazivních technik u bolestí zad

LÉČBA AKUTNÍ POOPERAČNÍ BOLESTI

Edukační materiály PRŮVODCE VYDÁVÁNÍM PRO LÉKÁRNÍKA. sublingvální tableta. 67, 133, 267, 400, 533, 800 mikrogramů.

FARMAKOLOGICKÁ LÉČBA PACIENTŮ S NEUROPATICKOU BOLESTÍ

Neuropatická bolest periferní a centráln

Úvod Základní pojmy a rozdělení anestezie Základní pojmy Rozdělení anestezie 18

STANOVENÍ KOLEKTIVNÍ EFEKTIVNÍ DÁVKY Z NENÁDOROVÉ RADIOTERAPIE V ČR

Farmakologická analgosedace na novorozenecké JIP

Neuromodulace v léčběl. bolesti. MUDr. Marek Hakl, PhD. Centrum pro léčbu l. bolesti ARK FN u sv. Anny v Brně, LF MU Brno

PALIATIVNÍ MEDICÍNA. Ondřej Sláma, Ladislav Kabelka, Jiří Vorlíček et al. PRO PRAXI

Dětská pooperační bolest Tomáš Gabrhelík

Chronická bolest. Dana Vondráčková Subkatedra algeziologie Ambulance léčby bolesti NCH a NOKlinika

ANALGETIKA ANODYNA. MUDr. Jana Nováková, Ph.D.; PharmDr. Jan Juřica, Ph.D.; PharmDr. Jana Kučerová, Ph.D.


Kasuistika onkologický pacient

Nové možnosti. terapeutického ovlivnění pokročilého karcinomu prostaty. Mám nádor prostaty a co dál? Jana Katolická

Úvod do anestézie novorozenců aneb jak vidí novorozence anesteziolog

Centrum pro léčbu bolesti a paliativní medicínu

Zánět. Látky ovlivňující bolest. Bolest. Zánět. Rozdíly - akutní x chronická bol. Typické doprovodné příznaky

Porodní analgezie není jen epidurál. Pavlína Nosková XIX. Kongres ČSARIM Hradec Králové

LÉČBA BOLESTI. Bolest druhy bolesti, možnosti léčby

Nežádoucí a toxické účinky léků, lékové alergie

CYBERKNIFE DAVID FELTL

Transdermální buprenorfin. Pavel Ševčík KARIM LF MU a FN Brno

Léčba závažných symptomů u dětských pacientů v paliativní péči

Terapie hairy-cell leukémie

Časná a pozdní toxicita léčby lymfomů. David Belada FN a LF UK v Hradci Králové

ANO. MUDr. Roman Škulec, Ph.D.

O co jde? Uveden na trh 1991 na Novém Zélandu. Subutex = buprenorfin v tabletě. Subuxon = buprenorfin + naloxon v tabletě v poměru 4 x 1

Lékové interakce kyseliny acetylsalicylové, NSA a paracetamolu

Doporučený diagnostický a léčebný postup pro všeobecné praktické lékaře. MUDr.Bohumil Skála, PhD Společnost všeobecného lékařství, ČLS JEP

SYSTÉMOVÁ ANALGÉZIE OPIOIDY PO CÍSAŘSKÉM ŘEZU Je třeba se bát? Pavlína Nosková KARIM VFN a 1.LF UK Praha

Drogy. Autor: Mgr. Stanislava Bubíková. Datum (období) tvorby: Ročník: devátý

PŘÍBALOVÁ INFORMACE: INFORMACE PRO UŽIVATELE. Flumazenil Pharmaselect 0,1 mg/ml injekční roztok/koncentrát pro přípravu infuzního roztoku Flumazenilum

Fentanylové náplasti a jejich injekční zneužívání. PhDr. Jiří Frýbert

Příloha III Pozměňovací návrh příslušných bodů souhrnu údajů o přípravku a příbalové informace

PARAMEGAL 500 MG tablety paracetamolum

ČETNOST METASTÁZ V PÁTEŘI PODLE LOKALIZACE

Rozhodovací proces při akutním útlaku míchy expansivním extraspinálním procesem

Léčba akutního astmatu

Symptomatická terapie ALS Stanislav Voháňka Neurologická klinika FN Brno

6. ZVLÁŠTNÍ UPOZORNĚNÍ, ŽE LÉČIVÝ PŘÍPRAVEK MUSÍ BÝT UCHOVÁVÁN MIMO DOSAH A DOHLED DĚTÍ

PŘÍLOHA I SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU

Registr pacientů RESET. (REgistr SElárních Tumorů) Cushingův syndrom. export dat

Transkript:

LÉČBA BOLESTI U DĚTÍ S HEMATOONKOLOGICKÝM ONEMOCNĚNÍM PETR LOKAJ, BRNO, KLINIKA DĚTSKÉ ONKOLOGIE

BOLEST JAKO SIGNÁL NESMÍ ZNÍT PŘÍLIŠ DLOUHO OBÁVANÁ ALE OVLIVNITELNÁ BOLEST PŘEDCHÁZÍ DIAGNOSU (TUMORY MOZKU S ICH, BOLESTI ZAD PŘI ÚTLAKU MÍCHY TUMOREM, BOLESTI BŘICHA U BURKITTOVA LYMFOMU..)

BOLEST JAKO SIGNÁL DĚTI S HEMATOL. MALIGNITAMI ZAKOUŠEJÍ BOLESTI KRATŠÍ DOBU NEŽ DĚTI SE SOLIDNÍMI TUMORY (ALE, PŘÍDAVNÉ LP..) S ROZVOJEM LÉČEB. PROTOKOLŮ SE DO POPŘEDÍ DOSTÁVÁ BOLEST SOUVISEJÍCÍ S LÉČBOU

BOLEST JAKO SIGNÁL ÚSPĚŠNOST LÉČBY ASI 80% PŘESTO ROČNĚ ASI 20 DĚTÍ NELZE VYLÉČIT (BRNO) DOMÁCÍ PÉČE I PALIATIVNÍ ANALGOSEDACE OTÁZKA EUTHANASIE

HODNOCENÍ BOLESTI ŠKÁLY ČÍSELNÉ I OBRÁZKOVÉ SUBJEKTIVNÍ POCITY I OBJEKTIVNÍ UKAZATELE (HR, RR, REAKCE ZORNIČEK) PÍSEMNÝ PROTOKOL EMPATIE MOZEK ROZHODUJE O INTENSITĚ BOLESTI (ZDRAVOTNÍ KLAUNI)

SEDACE DORMICUM BOLUS 0,2 mg/kg zvolna i.v. (MAX. 5 mg) DORMICUM KONTINUÁLNĚ 3 5 ug/kg/minutu i.v. ANEXATE ANTAGONISTA, ÚČINEK DO 1-5 MINUT, BOLUS 0,2 mg/kg zvolna i.v. (OPAK. 0,1 mg/kg) KOKTEJL (D:G - 1:2) 3 gtt/kg

SEDACE PLEGOMAZIN (SEDATIVNÍ ANTIPSYCHOTIKUM) 0,5 mg/kg a dávku MAX. 25 mg na dávku LZE OPAKOVAT 3 4x DENNĚ I ANTIEMETIKUM

SEDACE PROPOFOLUM (CELKOVÉ ANESTETIKUM) i.v. bolus 2.5 5 mg/kg na 10 minut i.v. další dávky 1 mg/kg i.v. kontinálně 6 12 mg/kg/hodinu

CO VSKUTKU BOLÍ/ VADÍ VENEPUNKCE PERIF. ŽIL, ASPIRACE A TREPANOBIOPSIE KOSTNÍ DŘENĚ,LUMBÁLNÍ P.,OPERACE, MANIPULACE S HRUDNÍMI A BŘIŠ. DRÉNY, KATETRISACE MOČ. MĚCH., ZÁNĚTY SLIZNIC V DOBĚ DŘEŇOVÉHO ÚTLUMU (STOMATITIS, OESOPHAGITIS, TYPHLITIS), DEKUBITY, FANTOM. BOLESTI, NEUROPATICKÉ BOLESTI, RT

ANALGETIKA A DÁVKY PARACETAMOL 15 mg/kg á 4 hod (MAX. 90 (60) mg/kg/den) IBUPROFEN (NSA) 20 mg/kg/den do 3 4 dávek (MAX. 500 mg/den do 12i let nebo 30i kg) NIMESULID (NSA) 2 x 100 mg/den (JEN DOSPÍVAJÍCÍ)

ANALGETIKA A DÁVKY TRAMADOL p.os 1 2 mg/kg 3 4x denně (NAD 1 ROK) TRAMADOL p. os 50 100 mg 3 4x denně (OD 14i LET) TRAMADOL i.v. bolus 1-2 mg/kg (PODAT V PRŮBĚHU 30i MINUT, MAX. 100 mg)

ANALGETIKA A DÁVKY TRAMADOL i.v. kontinuálně 0,25 mg/kg/hodinu (VÁHA DÍTĚTE x 6) NALBUPHINI i.v. bolus 0,1 0,2 mg/kg NALBUPHINI i.v. kontinuálně 0,1 0,15 mg/kg/hodinu SNÍŽÍ ÚČINEK U ČISTÝCH mí OPIOID. AGONISTŮ

ANALGETIKA A DÁVKY MORPHINI i.v. bolus = 10 20% z celkové denní dávky (orient. 20 40 ug/kg, ale i více) MORPHINI i.v. kontinuálně 20 40 ug/kg/hod. (do 3 měsíců věku) 15 20 ug/kg/hodinu (nad 3 měsíce věku) SUFENTANILI i.v. bolus 0,1 0,2 ug/kg

ANALGETIKA A DÁVKY SUFENTANILI i.v. kontinuálně 0,2 0,4 0,8 ug/kg/hodinu KETAMINI (CELK. ANESTETIKUM) i.v. bolus 0,5 1 mg/kg KETAMINI i.v. kontinuálně 2 5 mg/kg/hodinu KETAMINI p. os

MORFINOVÝ SIRUP Rp. Morphinii chlor. Sir. aurantii Spir. diluti Aqua destil. aa ad 1 ml = 10 mg 1,0 gr 100 ml

ZKUŠENOSTI NĚKTERÁ ANALGETIKA SVÝM ANTIPYRETICKÝM ÚČINKEM ZASTŘOU ROZVOJ FEBRILNÍ NEUTROPENIE BOLEST NENÍ DOBŘE TLUMENA? ZVÝŠÍM DÁVKU O 30-50% EKVIANALGETICKÉ DÁVKY (p. os / i.v. = 3 : 1, NAPŘ.)

ZKUŠENOSTI DO INFUSE S TRAMALEM A MORFINEM PŘIDÁVÁME DEGAN KETAMIN PODÁVÁ LÉKAŘ SCHOPNÝ ZAJISTIT DÝCHACÍ CESTY ZKUŠENÁ SESTRA ANTIDOTUM OPIOIDŮ = NALOXONI, 1amp. = 0,4 mg, podání i.v. i i.m. zvolna PCA

ZKUŠENOSTI RANHOJIČKY PŘEDCHÁZENÍ DEKUBITŮM (MEPILEX) BOLESTI KOSTÍ V ZAČÁTKU LÉČBY HEMATOL. MALIGNIT (KORTIKOIDY) PODOBNĚ PO NEUPOGENU ABSTINENČNÍ PŘÍZNAKY VZÁCNĚ (CLONIDINE)

PALIATIVNÍ RADIOTERAPIE ZMENŠENÍ TUMORU, ZÁNĚTLIVÉ REAKCE, ZASTAVENÍ KRVÁCENÍ U KOSTNÍCH MTS (80%), U MOZKOVÝCH MTS, PŘI KOMPRESI MÍŠNÍHO KANÁLU, PŘI POSTIŽENÍ JATER A SLEZINY DLE ROZSAHU: LOKÁLNÍ TELETERAPIE, POLOTĚLOVÉ OZÁŘENÍ JEDNORÁZOVÉ x FRAKCIONOVANÉ OZÁŘENÍ

FANTOMOVÉ BOLESTI OPIOIDNÍ ANALGETIKUM NSA ANTIEPILEPTIKA = GABAPENTINUM (PERIF. NEUROPAT. BOLEST), PREGABALINUM (PERIFERNÍ I CENTRÁLNÍ NEUROPATICKÁ BOLEST)

TRAMALOVÁ ZÁVISLOST PODOBNÁ ZÁVISLOSTI NA HEROINU PEVNÁ VŮLE, K TRAMALU SE NEVRACET, BOLESTI ŘEŠIT JINÝM ANALGETIKEM, LEXAURIN NA NOC, NĚKDY PŘECHOD Z TRAMALOVÉ Z. DO BENZODIAZEPINOVÉ Z., PŘÍPADNĚ PLUS ANTIPSYCHOTIKUM

PALIATIVNÍ ANALGOSEDACE FENTANYLOVÉ NÁPLASTI, PRŮLOMOVÁ BOLESTI ŘEŠENA INTRANASÁLNÍM ČI TRANSBUKÁLNÍM FENTANYLEM, KOMBINACE S DORMICEM, MORFINEM PŘI DUŠNOSTI DÁVKY INDIVIDUÁLNÍ PŘECHOD NA NITROŽILNÍ PODÁNÍ

LÉČEBNÉ KONOPÍ SUŠENÉ SAMIČÍ KVĚTY ROSTLINY CANNABIS SATIVA ČI C. INDICA CANABIDIOL VE FÉNIXOVÝCH SLZÁCH 16 LÉKAŘŮ, 25 LÉKÁREN

ZÁVĚR JE SLUŠNÉ SE BOLESTI VĚNOVAT..