péče e v Rakousku ický,, Gudrun Strobl, Renate Gröger

Rozměr: px

Začít zobrazení ze stránky:

Download "péče e v Rakousku ický,, Gudrun Strobl, Renate Gröger"

Jarmila Kučerová
před 5 lety
Počet zobrazení:

1 Poskytování domácí paliativní péče e v Rakousku Zdeněk k Bystřick ický,, Gudrun Strobl, Renate Gröger ger-spitzer

2 Rakousko ,99 878,99 km2 8,747 milionů obyvatel Spolková republika 9 spolkových zemí Spolková vláda Bundesregierung Spolkový sněm Bundestag Zemská vláda Landesregierung Zemský sněm - Landtag

3 Dolní Rakousko

4 Systém m zdravotního pojištění Nemocenské pokladny (Krankenkassen) V NÖN hlavně NÖGKK Profesní nemocenské pokladny Doplňkov kové připojištění např.. Uniqa etc. Platí si každý výděle lečněčinný nevýděle lečně činní (děti + partner/ka) pojištěni společně s pojištěným Základem platby za péči p i je vztah občan nemocenská pokladna (pojišťovna) ovna) a NIKOLI pojišťovna ovna lékař (zdravotnické zařízen zení)

5 Lékařská síť v terénu Lékaři i se smlouvu s nemocenskými pokladnami - Kassenärzte Lékaři i bez smlouvy s nemocenskými pokladnami Wahlärzte Domácí lékaři Hausärzte s povinností vykonávání návštěvní služby Specialisté

6 Domácí lékaři Hlavní slovo v péči p i o nemocného Vždy musí mít t v nepřítomnosti zástupz Vydávaj vají předpisy na lékyl Vydávaj vají léky (Domácí lékárna dostupnost lékárny!) Námi i nemocnicí informováni ni

7 Ošetřovatelská péče e poskytovaná v terénu Agentury domácí péče Hilfswerk Caritas Volkshilfe Rotes Kreuz Soukromé agentury 24 hodinové péče

8 ADP Personál l je tvořen: 1/5 1/4 diplomované síly DGKS/DGKP 4/5 3/4 Pflegeassistent/in, Heimhilfe

9 Agentury domácí péče Žádá nemocný, HA, PKD Od 1 x týdně do max. 3 x denně včetně S+N+Sv. Financování vychází výpočtem z: Příspěvku spolkové země (je-li nárok n na PG) Výšky příspp spěvku na péči p i (PG) Příjmu u nemocného a partnera/ky Nemocnému mu musí zbýt min. penze 844,- Hranice min. 10,59/hod. do max. 32,64/hod. Polovina nákladn kladů je daňov ově odpočitateln itatelná

10 Nemocnice Státn tní zemské nemocnice (Landeskliniken) jsou součást stí holdingu (Landesklinikenholding) Soukromé v drtivé většině řádové Placeny příjmy p od nemocenských pokladen a zřizovatelez Pacient doplácí Eur denně dle pokladny

11 Dům m s pečovatelskou službou Pflegeheim Státn tní i soukromé Struktura péče p e (i v jednom zařízen zení) od penzionu po intenzivní ošetřovatelskou péči Klient si platí péči i sám, s v potaz se bere i majetek - (plánuje se změna)

12 Finanční podpora na a péči p (Pflegegeld) 7 stupňů Nárok mám kdokoli, kdo vyžaduje péčip Žádost podává nemocný, příbuzný, p HA, PKD Přiznání stupně (157, ,90 Eur/měs.) provádí pověř ěřený lékal kařči i v ošeto etřování příslušně vzdělan laná osoba Závisí na počtu hodin nutných pro péči p i měsíčněm (65 180) navíc c od stupně 5 na doplňkových kritéri riích

13 Volno a finanční podpora při p i péči p i o umíraj rající/ho (Hospizkarenz) Žádající se obrací na svého zaměstnavatele U dospělého na 3 měsíce m (prodl. na a max. 6) U dítěte d te na 5 měsíců m (prodl. na a max. 9) Garance návratu n do zaměst stání 55% denního čistého příjmu p (stejné,, jako podpora v nezaměstnanosti)

14 PP - Trocha historie Evropa Tvorba Doporučen ení O organizaci paliativní péče e v členských zemích Rady Evropy expertní skupinou pro paliativní péči 2003 Doporučen ení Rec (2003) 24 Výboru V ministrů Rady Evropy členským státům m O organizaci paliativní péče e (česky( Cesta domů 2003)

15 PP - Trocha historie - Rakousko pověř ěřen ÖBIG (Österreichisches Bundesinstitut für f r Gesundheitswesen) vypracováním m koncepce dokumentu Vícestupňové hospicové a paliativní péče e pro dospělé 2006 přijetí dokumentu 2014 aktualizace dokumentu 2016 překlad do češtiny Mgr. Marková

16 Struktura paliativních služeb Paliativní oddělen lení součást nemocnice, která má onkologické oddělen lení Lůžkový hospic různí zřizovatelé Denní hospic většinou při p i hospicích ch Paliativní konziliárn rní služba (PKD) součást st nemocnic Mobilní paliativní tým většinou součást st PKD Mobilní hospicový tým (Mobiles Hospiz)

17 Síť paliativních služeb

18 Hospic Žádost podepisuje nemocný, zmocnitel po indikaci lékal kaře. Lékař PKD MUSÍ VŽDY vyplnit formulář,, je-li žádost opodstatněná Zpracovává Odbor sociáln lních věcív místně příslušného Okresního úřadu, kde se rozhoduje o indikaci i pořad adí (prakticky po domluvě s hospicem, který se domlouvá s indikujícím m PKD)

19 Hospic II. Pobyt je omezen 6 měsíci. m. Poté musí být stav nemocného - včetně prognózy znovu zhodnocen lékal kařem PKD Náklady 80% Pflegegeld + 80% příjmu, p přičemž výše e majetku nemocného nehraje roli a nesahá se na nějn

20 Mobilní hospic Mistelbach Zistersdorf Gänserndorf Wolkersdorf Speciáln lně vzdělan laní dobrovolníci Úzká spolupráce s ADP, PKD, domovy důchodců,, pečovatelsk ovatelské domy, lékal kaři i i nemocničními mi oddělen leními

21 Naše e spádov dová oblast Okresy Mistelbach a GänserndorfG Velikost kmčtv. ses obyvateli Západně PKD Hollabrunn Jihovýchodně PKD Hainburg Jižně Vídeň Jihozápadn padně PKD Korneuburg Působí zde 23 týmů ADP

22 Dolní Rakousko

23 Naše e spádov dová oblast - ADP Celkem 438 pracovníků Caritas 138 pracovníků celkem Z toho 20% diplomovaní pracovníci ci Hilfswerk 228 pracovníků celkem Z toho 25% diplomovaní pracovníci ci Volkshilfe 72 pracovníků Z toho 25% diplomovaní pracovníci ci

24 Personáln lní obsazení PKD + PS Lékaři: 2-30 hodin týdně 1-20 hodin týdně Sestry: 15 sester = 12 plných úvazků z toho PKD 3,5 plných úvazků z toho PS 7,5 plných úvazků Pracovní doba: Po Pá Stanice mám 6 lůžl ůžek

25 Žádost o naše e služby Může e podat kdokoli lékaři, sestry, ADP, rodina, nemocný sám V roce 2016: Pflegeheim 2,58% Nemocný/rodina 19,25% Oddělen lení nemocnice 57,98% Ostatní HA, jiné nem. 20,19%

26 Hlavní důvody pro kontakt PKD Komplexní symptomatika 45,77% Organizace péče 41,31% Psycho-socio socio-spirituální důvody 7,04% Sdělen lení diagnózy 4,23% Krizová intervence 1,17% Řešení etických otázek 4,46% Přítomnost při p i umírání 8,22% Podpora blízkých 15,02% Žádný konkrétn tní důvod 23,47% Ostatní důvody 4,46%

27 Diagnózy pacientů požadujících ch služby PKD Onkologické 73,00% Neonkologické (COPD, KHK) 11,03% Neurologické 3,06% Bez uvedení diagnózy 12,91%

28 Náplň práce PKD I. Konziliárn rní služba v rámci r oddělen lení naší nemocnice oddělen lení i stacionář Konziliárn rní služba v PH a event. Hospici Návštěvy vy v domácnostech u pacienta i jen u blízkých v rámci r jejich podpory Konzultace s nemocným a/nebo jeho blízkými v naší kanceláři či i na stanici Telefonické kontakty s OL, pacientem, rodinou

29 Náplň práce PKD II. Většina kontaktů probíhá na sesterské úrovni Pokud je konzílium s lékal kařem, je vždy v přítomna sestra Vždy písemný p záznam z znam originál l na místm stě, kopie v dokumentaci, poté převedena do elektronické podoby speciální program v rámci r Rakouska i NěmeckaN

30 2016 Nové kontakty 406 Zemřel elých 381 z toho: Doma 71 Nem., PH, Hospic 246 Paliativní oddělen lení 64 Domů propuštěno z PS 92

31 Telefonické kontakty PKD 2016 Celkem Z toho: HA 275 Pacient/blízc zcí 1382 ADP 303 Mobilní hospic 167 Stacionárn rní hospic 124 Ostatní 471

32 Návštěvy vy v domácnostech 2016 Celkem: 430 Ujeté kilometry: 9475 Samy sestry: 75% S lékal kařem: 25% Sami lékal kaři: ojediněle

33 Co provádíme v domácnostech I. Základní péči i provádí HA + ADP, naše e služby jsou konziliárn rní Doporučujeme ujeme léčbu l včetnv etně medikace, vydáváme léky pro dobu, než si je nemocný můžm ůže obstarat Vydáváme předpisy p na pomůcky Předepisujeme rehabilitaci Odběry krve, drobné zákroky i punkce pod UTZ Léky nepředepisujeme! edepisujeme! Případně žádosti o zvýšen ení stupně PG či i přihlp ihlášku do hospice

34 Co provádíme v domácnostech II. Případně žádosti o zvýšen ení stupně PG či přihlášku do hospice Výměny jehel u portů,, pokud to nedělá HA Zaškolujeme HA na punkce portů Některé návštěvy vy za přítomnosti p HA

35 Co provádíme vždy v poté O každé návštěvě písemný záznam, z znam, co jsme provedli a na čem jsme se dohodli, včetně úpravy medikace Telefonicky kontaktujeme HA, není-li to možné,, faxujeme mu písemný p záznam z znam a nový plán n lékůl Případně zdůvod vodňující dopis pro KK u léků, l které mají omezení Záznam do počíta tačového programu Pallidoc

36 Formy kontaktů v databázi Aktivní Spící í Intenzivní Hospic Paliativní stanice

37 Formy ukončen ení spolupráce Chybějící paliativní kritéria ria Odmítnut tnutí Stabilizace stavu Jednorázový kontakt Místně nepříslu slušný nemocný

38 Financování našich služeb Nemocného či i rodinu nestojí nic. Naše e služby jsou plně hrazeny naší ším m zřizovatelem z LK Holding Členové týmu jsou odměňováni dle výše úvazku a platných tabulek pro odměňování ve státn tním sektoru. Pohybliv ivé složky mzdy v Rakousku neexistuj xistují. Kilometrovné dostáváme navícčtvrtletn tvrtletně již zdaněné. Z darů si můžm ůžeme pořídit dálnid lniční známku.

39 Děkuji za pozornost

Podobné dokumenty

Poskytování domácí paliativní péče v Rakousku. Zdeněk Bystřický, Gudrun Strobl, Renate Gröger-Spitzer

Poskytování domácí paliativní péče v Rakousku Zdeněk Bystřický, Gudrun Strobl, Renate Gröger-Spitzer Rakousko 83.878,99 km2 8,747 milionů obyvatel Spolková republika 9 spolkových zemí Spolková vláda Bundesregierung