Motivace jako hybná síla reformy. MUDr. Boris Šťastný VIZE 2020 Pardubice 3. února 2020

HTML
DOWNLOAD

Rozměr: px

Začít zobrazení ze stránky:

Download "Motivace jako hybná síla reformy. MUDr. Boris Šťastný VIZE 2020 Pardubice 3. února 2020"

Tomáš Prokop
před 10 lety
Počet zobrazení:

1 Motivace jako hybná síla reformy zdravotního pojištění MUDr. Boris Šťastný VIZE 2020 Pardubice 3. února 2020

2 Jack Welch: Chování každého z nás n řídí snaha minimalizovat vlastní riziko a maximalizovat svou odměnu. 2

3 Motivace Motivace je psychický proces vedoucí k energetizaci organismu Soubor hnacích ch sil usměrňuj ujících ch veškerou aktivitu daného jedince i jeho požitky Základní jednotkou je motiv = pohnutka k určit itému jednání Základ úspěchu každé reformy: Pozitivní motivace 3

aktivitu daného jedince i jeho požitky Základní jednotkou je motiv

4 10 TEZÍ PRO ZDRAVÉ ZDRAVOTNICTVÍ 1. Budeme řádným hospodářem nedopustíme, aby zdravotní systém zadlužoval budoucí generace. 2. Zajistíme nedotknutelnost soukromého vlastnictví ve zdravotnictví. Pro všechna zdravotnická zařízen zení budou platit rovné podmínky, bez ohledu na typ a vlastníka. Univerzitní nemocnice na neziskové bázi bude doprovázet síť lůžkových a ambulantních zdravotnických zařízen zení v širokém m spektru vlastnických typů. 3. Zachováme princip povinné účasti v systému veřejn ejného solidárn rního zdravotního pojištění. 4. Zachováme systém m zdravotních pojišťoven oven jako veřejnopr ejnoprávních, neziskových institucí. Přineseme reformní změny, na základz kladě kterých si budou pojišťovny ovny konkurovat a transparentně soutěž ěžit o své klienty. 5. Přesně a srozumitelně definujeme rozsah péče p e hrazené ze systému veřejn ejného zdravotního pojištění.. Zavedeme prvky účinné motivace pacientů k prevenci a hospodárn rnému přístupu p při p čerpání zdravotní péče. 4

Univerzitní nemocnice na neziskové bázi bude doprovázet síť lůžkových a ambulantních zdravotnických zařízen zení v širokém m spektru vlastnických typů. 3.

5 10 TEZÍ PRO ZDRAVÉ ZDRAVOTNICTVÍ 6. Zaručujeme, ujeme, že kvalita a dostupnost zdravotní péče e nebude jakkoli omezena sociáln lně slabým.. Bude to však v sociáln lní nikoli zdravotní systém, který bude účinně řešit konkrétn tní sociáln lní situaci konkrétn tního pacienta a jeho ochranu v systému. 7. Zdravotně zajištěné stáří je naší prioritou. Zavedeme nový typ dobrovolného ošeto etřovatelského připojip ipojištění a související daňov ová zvýhodnění. Účinnou podporou domácí péče dáme nejen seniorům skutečnou možnost se rozhodnout, kde chtějí v případě dlouhodobé nemoci stonat zda v léčebně nebo doma. Zavedeme státem tem garantovaný systém hospicové péče. 8. Soustřed edíme se na zásadnz sadní zkvalitnění přístupu zdravotnického personálu všech úrovní k nemocným. 9. Důsledně budeme bojovat s elitářstv stvím m a korupcí při i poskytování zdravotní péče. 10. Všem zdravotníkům m vytvoříme adekvátn tní podmínky k práci a další šímu vzdělávání a takové odměň ěňování jejich práce, aby se za své platy nemuseli stydět. t. 5

Zdravotně zajištěné stáří je naší prioritou. Zavedeme nový typ dobrovolného ošeto etřovatelského připojip ipojištění a související daňov ová zvýhodnění.

6 Plán n reformy systému zdravotního pojištění 1. Zachovat princip povinné účasti v systému veřejn ejného solidárn rního zdravotního pojištění a platbu jednotného zdravotního pojištění. 2. Zachovat systém m zdravotních pojišťoven oven jako veřejnopr ejnoprávních, neziskových institucí. 3. Zavést motivační prvky pro pacienty v rámci r reformy Motivační bonus, Motivační plán prevence (současn asně první nástroj skutečné konkurence pojišťoven) oven) 4. Definovat nadstandard a umožnit vznik Doplňkového připojip ipojištění (další nástroj konkurence pojišťoven). oven). 6

Zachovat systém m zdravotních pojišťoven oven jako veřejnopr ejnoprávních, neziskových institucí. 3.

7 Motivační bonus pojištěnce Motivační bonus systém m 80/20 Aplikovatelný pro stávaj vající pojištění,, okamžit ité zavedení Motivační prvek pro pojištěnce starší 18-ti let Při i vstupu do systému průměr r vstupů za 5 let 80 % solidárn rní složka a 20 % motivační složka Systém m 80/20 s možnost ností pohyblivé složky bonusu Výše e bonusu předmp edmětem soutěž ěže e zdravotních pojišťoven oven V hotovosti vyplácený (nebo pro další platby pojistného započitatelný) motivační prvek Vyúčtov tování po skončen ení kalendářního roku Průběž ěžná možnost sledování bilance účtu 7

možnost ností pohyblivé složky bonusu Výše e bonusu předmp edmětem soutěž ěže e zdravotních pojišťoven oven V hotovosti vyplácený (nebo pro

8 Motivační bonus pojištěnce Do příjmp jmů pro výpočet zahrnuto (příklad) Vešker keré platby pojistného Výdaje za preventivní péči i včetnv etně virtuáln lních bonusů Do příjmp jmů pro výpočet nezahrnuto (příklad) Příjmy u samoplátc tců zaplacené se zpožděním Do výdajů pro výpočet zahrnuto (příklad) Výdaje za poskytnutou péčip Regulační poplatky Do výdajů pro výpočet nezahrnuto (příklad) Výdaje za preventivní zdravotní péči i v rozsahu Motivačního plánu prevence 8

samoplátc tců zaplacené se zpožděním Do výdajů pro výpočet zahrnuto (příklad) Výdaje za poskytnutou péčip Regulační

9 Reforma systému zdravotního pojištění související kroky Zdravotní účet občana jako informační institut s maximáln lní přístupností v reáln lném čase Elektronická zdravotní knížka ka Zákonem určený nárok n pojištěnce získat z na počkání výpis z jeho zdravotního účtu, zahrnující strukturovaný přehled p příjmp jmů a výdajů Plná integrace se systémem mem Czech Point Povinnost ZZ vydat pacientovi na požádání účet s přehledem p vykázan zané péče Sloučen ení zdravotního a nemocenského pojištění pod zdravotní pojišťovny ovny Dobrovolné nemocenské pojištění pro všechny v občany (nejen OSVČ) Sloučen ení výběru daní a pojistného do jednoho výběrn rného místam (totožné s projektem ESO) Zdravotními pojišťovnami ovnami tvořený Motivační plán n prevence se zákonem určeným minimem další nástroj soutěž ěže e mezi zdravotními pojišťovnami. ovnami. Alternativně přesun výběru regulačních poplatků pod zdravotní pojišťovny ovny 9

na požádání účet s přehledem p vykázan zané péče Sloučen ení zdravotního a nemocenského pojištění pod zdravotní pojišťovny ovny Dobrovolné nemocenské pojištění pro všechny v občany (nejen OSVČ)

10 Doplňkov kové zdravotní připojištění Doplňkov kové připojištění Připojištění spoluúčasti standardní nehrazené péče Připojištění spoluúčasti nadstandardní nehrazené péče Ošetřovatelské připojištění Daňov ově uznatelný nákladn Otevřen ené v první fázi pouze pro zdravotní pojišťovny ovny Připojištění spoluúčasti nadstandardní nehrazené péče e v druhé fázi i pro komerční pojišťovny ovny Nástroj pro konkurenci pojišťoven oven a v návaznosti n na zdravotní pojištění Vznik pojistných plánů (produktů) 10

první fázi pouze pro zdravotní pojišťovny ovny Připojištění spoluúčasti nadstandardní nehrazené péče e v druhé fázi i pro

11 Definice spoluúčasti Spoluúčast na nehrazené standardní péči Bez možnosti připojip ipojištění (např.. regulační poplatky) S možnost ností připojištění (např.. doplatky za léčivl ivé přípravky pravky a platby za LP nehrazené ze systému veřejn ejného zdravotního pojištění,, zdravotní služby nehrazené ze systému veřejn ejného zdravotního pojištění) Zákonem definovaný výčet výkonů nehrazených nebo hrazených jen za určitých podmínek Příklad: Septoplastika, Transdentáln lní implantát, t, v budoucnu kvalitnější typy kloubních náhrad n atd. 11

. doplatky za léčivl ivé přípravky pravky a platby za LP nehrazené ze systému veřejn ejného zdravotního pojištění,, zdravotní služby

12 Definice spoluúčasti Spoluúčast na nehrazené nadstandardní péči Definice NADSTANDARDU jako nadstandardní služby doprovázej zející poskytnutí zdravotní péče e hrazené ze systému veřejn ejného zdravotního pojištění Zákonem definovaný výčet nadstandardních zdravotních služeb Vyhláš áškou definovaná maximáln lní cena nadstandardních služeb Příklad: nemocniční pokoj s jedním m nebo dvěma lůžl ůžky a sociáln lním zařízen zením, TV nebo WiFi na pokoji, lékal kařská poradna po telefonu, návštěva n va lékaře e doma nebo na pracovišti mimo určen ené případy pady atd. Poskytnutí zdravotní péče e hrazené ze systému veřejn ejného zdravotního pojištění v nadstandardním časovém m pásmu p (nikoli termínu) Poskytnutí zdravotní péče e hrazené ze systému veřejn ejného zdravotního pojištění v nadstandardním m personáln lním m rozsahu (neomezovat chod ZZ) Možnost připojip ipojištění 12

ůžky a sociáln lním zařízen zením, TV nebo WiFi na pokoji, lékal kařská poradna po telefonu, návštěva n va lékaře e doma nebo na pracovišti mimo určen ené případy pady atd.

13 Nabídka Představená reforma zdravotního pojištění sestává z citlivých, navazujících ch kroků Modulárn rní nepřijet ijetí jedné části nehroutí celý systém Výrazně motivační pro pacienty Jednotlivé prvky jsou vyzkoušen ené v řadě evropských a další ších zemí Nejde o experiment Koaliční potenciál 13

celý systém Výrazně motivační pro pacienty Jednotlivé prvky jsou vyzkoušen

Podobné dokumenty

Financování zdravotních služeb a zdravotní pojištění Postavení a motivace subjektů Ladislav Friedrich generáln lní ředitel OZP červen 2004 ve zdravotnictví 1 Aktuáln lní stav z pohledu financování Skut.