Ekonomika a její vliv na sociální dialog v nemocnicích

Transkript

1 Ekonomika a její vliv na sociální dialog v nemocnicích Úhradový systém, zdroje, výhody, nedostatky, hrozby a perspektivy MUDr. Pavel Horák, CSc., MBA ředitel VZP ČR Hustopeče 15. října 2009

2 Podíl VZP ČR na celkových nákladech všech zdravotních pojišťoven % 90% 80% VZP ostatní ZP Podíl pojištěnců VZP 70% 60% 62,6 50% 40% 30% 60,8 61,8 59,5 55,7 58,2 84,8 85,7 75,0 74,4 75,9 69,3 72,2 67,1 70,1 62,3 59,8 20% 10% 0% 2

3 Příjmy VZP ČR 3 3

4 4

5 5 5

6 6 6

7 Vyměřovací základy připadající na jednoho zaměstnance u pojištěnců VZP rok 2007 rok 2008 rok

8 Makroekonomické ukazatele pro sestavení ZPP 2010 UKAZATEL m. j. Rok 2009 Rok 2010 Nárůst objemu mezd (dle MF ČR) % 1,0 1,0 Nárůst objemu mezd (dle MPSV) % 1,6-3,2 3,0-5,0 Nárůst objemu mezd (dle VZP ČR) % 0,0 0,8 Nárůst průměrné mzdy (dle MF ČR) % 3,4 3,3 Nárůst průměrné mzdy (dle MPSV) % 2,0-3,6 3,0-5,0 Nárůst průměrné mzdy (dle VZP ČR) % 1,9 3,0 Vyměřovací základ státu Kč Pojistné státu Kč Počet nezaměstnaných ČR (dle MF - MPSV) osoby Míra nezaměstnanosti ČR (dle MF - MPSV) % 8,2 9,8 Počet nezaměstnaných ČR (dle VZP ČR) osoby Míra nezaměstnanosti ČR (dle VZP ČR) % 8,4 10,2 Počet nezaměstnaných v řadách plátců VZP ČR osoby Míra nezaměstnanosti v řadách plátců VZP ČR % 8,8 11,0 Míra inflace (dle MF) % 1,1 1,1 8

9 Zůstatek BÚ ZFZP k poslednímu dni období (v tis. Kč)) leden únor březen duben květen červen červenec srpen září Rok 2008 Rok

10 Náklady na zdravotní péči - vývoj 10 1

11 Náklady na zdravotní péči - vývoj 11 1

12 LÉČIVA Úhrada léků na předpis a regulační poplatky, perspektivy úhrad a hrozby Stanovování cen a úhrad léků, fungování SÚKLu ZÚLP, stanovování jejich úhrad a podmínek použití, lékové paušály Úhrada mimořádně nákladné péče Elektronická preskripce, regulační mechanismy, kontrola pojišťovny (lékové interakce, polypragmasie) 12

13 Počet receptů v mil. Průměrná úhrada za 1.recept Počet předepsaných receptů - průměrné náklady na 1 recept 35, ,0 28,8 27,3 520 Kč 555 Kč 564 Kč ,0 20,0 386 Kč 419 Kč 20,6 20,3 21, ,0 10, , ,0 1.pl pl pl pl pl Počet receptů mil. Průměrná úhrada za 1.recept Kč 13

14 Počet receptů v ks Průměrná úhrada za recepty na 1 pojištěnce Počet předepsaných receptů a průměrné náklady na jednoho pojištěnce 5, ,5 4,4 4, Kč , ,5 3,2 3,1 3, , , Kč Kč , Kč R , Kč , , ,0 1.pl pl pl pl pl Počet Rp na 1poj. ks Průměrné nákldy na léky na RP za 1.poj. Kč 14

15 Volně prodejná léčiva do ceny 60 Kč nejčastěji předepisovaná na recept Název Počet balení v tis. ks Index 1pl.09/1.pl 1.pl pl pl pl pl PARALEN ,08 ASCORUTIN ,61 IBALGIN ,09 ANOPYRIN 400 MG ,35 PANADOL ,06 AMBROBENE 30 MG , C e l k e m ,23 pozn. dle ceny z 1.pl Počty balení celkem 0 1.pol 07 2.pol 07 1.pol 08 2.pol 08 1.pol 09 15

16 Náklady VZP na nákladná léčiva v centrech se Zvláštní smlouvou Název diagnostické skupiny počet pojištěnců úhrada v mil. Kč počet pojištěnců úhrada v mil. Kč Bechtěrevova choroba Crohnova choroba Colitis ulcerosa Dermatoonkologie Endokrinní oftalmopatie Fabryho choroba Gaucherova choroba Hematoonkologie Juvenilní artritida Non Hodgkinský lymfom Metabolické vady Nádory hlavy a krku Nádory kolorecta Nádory plic Nádory prsu Nuklearní medicina Ophtalmologie Psoriatrická artritis Chronická obstrukční plicní nemoc Psoriáza těžká Revmatoidní artritis Roztroušená skleroza Antivirotika Celkem

17 Úhrada zdravotnických prostředků Úhrada ZÚM a stanovení výše úhrady, provedení ekonomicky nejméně náročné Zdravotnické prostředky vydávané na poukaz Nákladné zdravotnické prostředky a jejich recirkulace 17

18 Zdravotnické prostředky vydané na poukaz Zdravotnické prostředky Náklady v tis.kč 1.pl pl pl Prostředky pro inkontinenci Pomůcky stomické Pomůcky ortopedickoprotetické Dtto individuálně zhotovované Vozíky včetně příslušenství Sluchadla včetně příslušenství Brýle a optické pomůcky Pomůcky pro diabetiky Obuv ortopedická ZP C E L K E M

19 Kardiostimulátory Typ KS Průměrná úhrada za ZUM jedné implantace v roce 2008 v Kč Průměrná úhrada za ZUM jedné implantace v roce 2009 v Kč Index poklesu úhrady v roce 2009 Primoimplantace systému pro biventrikulární stimulaci Implantace kardiostimulátoru pro jednodutinovou stimulaci Primoimplantace systému pro biventrikulární stimulaci Reimplantace kardiostimulátoru bez zákroku na žíle % % % % 19

20 Kardiovertery Typ KV Primoimplantace kardioverteru se zavedením elektrod endovasálním přístupem Primoimlpantace kardioverteru s biventrikulární stimulací (bez torakotomie) Průměrná úhrada za ZUM jedné implantace v roce 2008 v Kč Průměrná úhrada za ZUM jedné implantace v roce 2009 v Kč 20 Index poklesu úhrady v roce % % Reimplantace kardioverteru %

21 Úhrada ambulantní péče Ambulantní specializovaná péče Sazebník a jeho kultivace, úloha režií Nákladná péče, rozšiřování ZÚLP Souběhy praxí, garanti, RSZP Komplement Kvalita a akreditace Zreálnění ceny bodu SÚJB neschválené přístroje AKORD IZIP Elektronické schvalování, preautorizace, čipové karty 21

22 Úhrada nemocnic DRG a jeho kultivace, extenze DRG na do amb. sféry (denní nemocnice, onkologie), konverze balíčkových úhrad a kódů VZP Oddělení a ambulantní a lůžkové péče, jednodenní chirurgie (intervence) Zdravotnická a hotelová složka úhrad, úhrada komplementu v nemocnici Následná a sociální péče, DIP, DIOP Mimořádně nákladná péče, dynamické nákupní systémy (ELPON) Hranice uhraditelnosti, kontrola katastrofických nákladů Elektronická komunikace, Přílohy č.2, revize a schvalování, datové rozhraní a přechod na on line 22 komunikaci, datové schránky

23 Děkuji za pozornost