CE N TRO V A P E ČE A INOVATIVNÍ LE ČIVE

Transkript

1 CE N TRO V A P E ČE A INOVATIVNÍ LE ČIVE PŘÍPRAVKY VE SVĚTLE ÚV 2018 Tomáš Doležal

2 změna paradigmatu financování zdravotnictví VOLUME- BASED HEALTHCARE VALUE- BASED HEALTHCARE Hodnotou je maximální dostupnost zdravotních služeb, neomezený přístup a hustá síť poskytovatelů; koncept švédského stolu Platím, protože poskytovatel je a potřebuje udržet kapacitu Nezáleží na objemu, ale na výsledku, nejvyšší hodnotou je dosažení zdraví/kompenzace Platím za výkon/dosažení jednotky efektu Pay for performance Hodnotím náklady ve vztahu k výsledkům!

3 zvyšující se tlak na efektivitu Pokud chci měři efektivitu musím znát náklady a výsledky (produkci) Poskytovatel (nemocnice) produkuje zdravé/vyléčené/kompenzované pacienty Zdraví lze měřit mortalitou, morbiditou (např. komplikace), kvalitou života nebo zástupnými parametry (např. dosahování cílových hladin diabetiků) Optimalizace (redukce) sítě poskytovatelů je neodvratným vývojem v českém zdravotnictví Nelze je šetřit, ale je třeba měřit nákladovou efektivitu = kolik zdraví vyprodukuji za jednotku ceny

4 vývoj úhradových systémů Platba za úkon pay/fee-forservice Paušální platba - kapitace - DRG - historické budgety Platba za výkon pay/fee-forperformance/ outcome

5 pokud to nepochopíme. Současný model je neufinancovatelný..

6 ÚV je popřením základních principů Dostupnost péče Kvalita péče Náklady ÚV řeší jen setrvačnost financování současné struktury ZP, která fixuje minulou dostupnost a vůbec se neptá na kvalitu péče. = rovnice jak zajistit financování něčeho, o čem nevíme, jestli potřebujeme a nemáme informace za co vlastně platíme (kvalita?) 6

7 náklady na S/centrové léky ( ) , ,71 7 6,459 7, ,075 5,406 5,592 5,919 4,53 5,174 5, , ,505 3, ,62 1, VZP SZP cca 6% z výdajů ZP

8 Vzestup nákladů na centrové léky je způsobem růstem počtu pacientů (VZP) Mezi lety 2009/2015 se zvýšil počet léčených pacientů v centrech o 50%, náklady zůstávají konstantní, přestože jsou nové léky nákladnější Počet léčených pacientů centrovou léčbou (VZP) Průměrné náklady na jednoho pacienta (CZK) v centrech nákladné léčby

9 systém je schopen šetřit - REVIZE Úspora z prostředků zdravotního pojištění (mil. Kč) Zdroj: Výroční zprávy SUKL

10 Léčivé přípravky v cenách původce [mil. Kč] +1.8% (1-6) Maximální úhrady zdravotních pojišťoven [mil. Kč] +2.2% (1-6) Počet balení [mil. ks] 296,6 98,5 0,4 0,6 281,3 88,3 0,7 269,7 197,6 192,3 183,0 183,3 184,7 86,1-2,5% 0,8 265,4 268,3 261,7 81,3 82,6 79,1 1,0 1,0 181,6 136,6 0,5 41,2 94, (1-6) Léčivé přípravky na předpis Centrové léčivé přípravky (S) Volně prodejné léčivé přípravky 10

11 Léčivé přípravky v cenách původce [% v roce] 12.1% 10.6% 10.0% 16.1% 10.9% 17.3% 10.6% 19.2% 10.5% 21.8% 10.1% 24.0% 10.0% 24.5% 77.2% 73.9% 71.8% 70.2% 67.8% 66.0% 65.5% (1-6) Maximální úhrady zdravotních pojišťoven [% v roce] 14.6% 19.3% 20.5% 22.5% 26.0% 28.4% 29.4% 85.4% 80.7% 79.5% 77.5% 74.0% 71.6% 70.6% (1-6) Počet balení [% v roce] 33.2% 31.4% 31.9% 30.6% 30.8% 30.2% 30.2% 0.1% 0.2% 0.2% 0.3% 0.4% 0.4% 0.4% 66.6% 68.4% 67.8% 69.1% 68.8% 69.4% 69.4% (1-6) Léčivé přípravky na předpis Centrové léčivé přípravky (S) Volně prodejné léčivé přípravky 11

12 ÚV 2017 segmenty centrových léčiv segment diagnózy nárůst vs i dědičné metabolické 100% j IBD (CD/UC), PAH 110% k revmatologie, derma, AB, Parkinsonova n. 120% l m melanom, ca ovárií, ofta/dm, ofta, pneumo, ca prostaty ca prsu, žaludku, hlava+krk; IPF, nukleární medicína, autoinflamatorní onem. 160% 130% n ostatní (mcca, mrcc) 120% RS 124% HCV 110% vs HIV/AIDS, her. angioedém, RSV úhrada

13 ÚV 2018 segmenty centrových léčiv Diagnostická skupina Index navýšení úhrady Dermatologie 0,990 Dýchací soustava 1,086 Endokrinologie 0,982 Hematoonkologie 1,116 Imunitní systém 0,950 Infekce 1,155 Metabolické vady 0,960 Neurologie 1,059 Oběhový systém 1,039 Oftalmologie 1,075 Onkologie solidní nádory 1,101 Osteoporóza 1,025 Revmatologie 1,048 Trávicí soustava 1,083 Ostatní 1,079 13

14 Proléčenost biologickou léčbou Odhad proléčenosti biologickou léčbou v ČR Srovnání Poznámka Revmatologie (Revmatoidní artritida) 4,90% Maďarsko 9% Slovensko 10% Západní Evropa 0-30% V ČR je přísné omezení na těžké pacienty. SÚKL již 2 roky řeší rozšíření na středně těžkou RA. Gastroenterologie (Ulcerózní kolitida, Crohnova choroba) cca 10-20% Indikováno by mohlo být 30-40% Hrazeni jsou jen pacienti s těžkou Crohnovou nemocí, měli by být léčeni i se středně těžkou formou Dermatologie (Psoriáza) 2-5% (z indikovaných pacientů) Potenciál k léčbě jsou až desítky tisíc, nyní léčeno jen cca Pacienti musí být nejprve neúspěšně léčeni minimálně dvěma systémovými terapiemi