Paliativní péče o geriatrického pacienta s ischemickou chorobou dolních končetin ve stadiu kritické končetinové ischemie
|
|
- Magdalena Janečková
- před 9 lety
- Počet zobrazení:
Transkript
1 Atestační práce Paliativní péče o geriatrického pacienta s ischemickou chorobou dolních končetin ve stadiu kritické končetinové ischemie MUDr. Martin Mužný Oddělení následné péče Bílovecká nemocnice, a.s. Září 2012
2 Úvod Ischemická choroba dolních končetin (ICHDKK) je chronický patologický proces, který vede k postupnému zúžení a uzávěru tepen a k nedostatečnému prokrvení končetiny. Příčinou bývá obliterující ateroskleróza. Nejpokročilejší aterosklerotické změny bývají na stehenní tepně v adduktorském kanálu. U starých osob bývá významně postiženo i řečiště bércové. Onemocnění má dvě hlavní stadia klaudikační stadium a stadium kritické končetinové ischemie (klidová ischemická bolest, kožní defekty, gangrény), která mají rozdílnou prognózu, diagnostický a léčebný postup. Nezbytná je včasná diagnostika se zahájením léčby. Pokud je nemocný ve stadiu kritické ischemie, je jeho prognóza velmi špatná: do jednoho roku musí podstoupit 35% pacientů vysokou amputaci a 20% pacientů v tomto stádiu onemocnění zemře. Zvláště pacienti s kritickou končetinovou ischemií, kde byly vyčerpány možnosti kurativní léčby, mohou profitovat z paliativní péče. Vlastní pozorování Muž, 87 let, byl léčen pro oboustranné bércové ulcerace kombinované etiologie při chronické žilní nedostatečnosti a ICHDKK. V 2009 byla provedena perkutánní transluminální angioplastika na arteria poplitea vpravo s dobrým efektem, ultrazvukovým vyšetřením ( ) zjištěna stenóza distální arteria tibialis anterior vpravo a uzávěr arteria tibialis posterior vpravo, vlevo stenóza arteria poplitea 60-70%, postižení arteria tibialis anterior i posterior vlevo. V osobní anamnéze dále arteriální hypertenze III.st., ischemická choroba srdeční, v roce 2002 němý infarkt myokardu, diabetes mellitus II. typu léčený dietou, chronická renální nedostatečnost při diabetické nefropatii, stav po implantaci CKP kyčle vpravo v roce Pacient dosud žil sám, pohyblivý byl s obtížemi se dvěma francouzskými berlemi po bytě, ven již nevycházel, kognitivní funkce bez významnější poruchy doma upadl, způsobil si frakturu chirurgického krčku humeru vlevo. V důsledku poranění se stává imobilním a vysoce závislým na ošetřovatelské péči. Na doporučení praktického lékaře byl přijat na Oddělení následné péče Bílovecké nemocnice. Při přijetí je imobilní, chůze neschopen, bez významného kognitivního deficitu, kontinentní. Na dolních končetinách otoky po kolena, oboustranně semicirkulární rozsáhlé ploché ulcerace s nepravidelnými okraji a s tuhými povlaky nazelenalé barvy.
3 Na oddělení zahájena lokální péče o bércové ulcerace ve spolupráci s ambulancí chronických ran, vzhledem k zarudnutí v okolí defektů, elevaci CRP podávána systémově antibiotika. V průběhu dvou měsíců se prakticky vyhojují obě bércové ulcerace. Současně je zde snaha o vertikalizaci pacienta, nácvik chůze ve vysokém chodítku, kterou zvládá s asistencí fyzioterapeutky. V březnu 2010 se nově objevuje gangréna II. prstce pravé dolní končetiny, která se šíří na dorsum pravé nohy, objevuje se defekt na pravé patě. Proveden kontrolní doppler tepenného řečiště s novým nálezem stenózy femoropopliteálního přechodu vpravo. Angiologem indikován konzervativní postup. Vzhledem k tomu, že lokální léčba je bez většího efektu j chirurgem indikována amputace II. prstce vpravo a nekrektomie defektu na pravé patě. K provedení operačního výkonu přeložen na chirurgické oddělení Z chirurgického oddělení byl pacient přeložen zpět na Oddělení následné péče Vlastní operační výkon proběhl bez komplikací, ale opět dochází k prohloubení dekondice, hypomobility. Přes maximální lokální terapii na oddělení, systémovou antibiotickou terapii, převazy na chirurgické ambulanci a ambulanci chronických ran, dochází k progresi defektů na patě i defektu po amputaci II. prstce. Zhoršuje se i spolupráce s pacientem. Ten preferuje polohu s dolními končetinami svěšenými z lůžka, což ještě dále zhoršuje otoky a periferní prokrvení provedeno kontrolní angiologické vyšetření se závěrem, že není možnost zlepšení perfuse pravé dolní končetiny a stav spěje k vysoké amputaci. Stav, prognóza i možnosti dalšího postupu, včetně vysoké amputace pravé dolní končetiny jsou s pacientem opakovaně prodiskutovány. Ten trvá na konzervativní terapii a amputaci odmítá i s vědomím, že stav není bez amputace řešitelný a povede neodvratně k terminálně končící sepsi podepisuje pacient negativní reverz. Přes maximální lokální léčbu gangréna na pravé dolní končetině progreduje. Intermitentně se objevují epizody hypoaktivních delirií. Bolesti jsou dostatečně tlumeny kombinací tramadolu a metamizolu v perorální formě, před převazy aplikován Morphin 10mg s.c. s dobrým efektem, pro delirantní projevy podáván tiaprid perorálně. V posledních deseti dnech života pacienta se zvyšuje výskyt stavů zmatenosti, objevuje se apatie a spavost. Rodina byla srozuměna se symptomatickou léčbou a byla informována o možnosti doprovázet nemocného u lůžka v posledních chvílích jeho života. Nemocný zemřel v klidu při nastavené analgetické terapii.
4 Diskuse Ischemická choroba dolních končetin (ICHDKK) je chronické onemocnění obvykle vedoucí k postupnému zúžení a obliteraci tepen, což vede k nedokonalému prokrvení končetiny. Jedná se o aterosklerotické postižení tepen. Specifické rizikové faktory aterosklerotického postižení periferních tepen nejsou prokázány a uplatňují se zde stejná rizika, jako u tepen v jiných lokalizacích. Jde především o věk, pohlaví, kouření, diabetes mellitus, hypertenzi, hypercholesterolémii, hyperhomocysteinémii a zvýšené hladiny C- reaktivního proteinu. Například kouření zvyšuje riziko ICHDKK 2 6 krát a toto riziko se zvyšuje s počtem vykouřených cigaret. Kouření potencuje účinek jiných rizikových faktorů a uplatňuje se výrazněji při postižení tepen dolních končetin než při vzniku koronární nemoci. Při diagnostice onemocnění využíváme anamnestických údajů, fyzikálního vyšetření a řady pomocných metod. Stanovujeme, zda je poškození tepen přítomno, které úseky jsou postiženy a určujeme stadium nemoci. Klinický stav pacienta a výsledky vyšetření rozhodují o léčebném postupu. Akutní ischemie končetinových tepen přesahuje rozsah tohoto sdělení, proto se jí dále nebudeme zabývat. Chronická ischemie a zvláště kritická může v některých situacích vést i k potřebě paliativní péče. Při klasifikaci onemocnění se používají různá schémata, příklady viz. tabulka. Klasifikace ischemické choroby dolních končetin Současná Stadium asymptomatické Stadium klaudikační Dle Fontaina I. stadium: asymptomatické II. stadium: klaudikační IIa klaudikace 200 a více metrů IIb klaudikace pod 200 metrů Stadium kritické končetinové ischemie III. stadium: klidové ischemické bolesti IV. stadium: kožní nekrózy, defekty, gangrény
5 Z hlediska prognózy je zásadní vznik kritické končetinové ischemie. Chronická kritická ischemie je definována každým ze dvou následujících kritérií. Je to přítomnost klidové ischemické bolesti, která vyžaduje analgetickou léčbu po dobu delší než dva týdny s kotníkovým systolickým tlakem 50 mm Hg či méně a/nebo tlakem na palci rovným či nižším než 30 mm Hg. Druhým kritériem je přítomnost ulcerací či gangrén na noze či prstech s kotníkovým tlakem nižším než 50 mm Hg či tlakem na palci nižším než 30 mm Hg. Ve Fontainově klasifikaci odpovídá chronické kritické ischemii stadium III. a IV. V diagnostice onemocnění využíváme, jak již bylo uvedeno, anamnestických dat, fyzikálního vyšetření a řady pomocných metod, z nichž můžeme zmínit alespoň ultrazvukové vyšetření, měření krevního tlaku na tepnách dolních končetin, CT angiografii, digitální subtrakční angiografii. V případě amputace končetiny je zásadní správné stanovení výšky amputace, které má význam na zhojení operační rány, mobilizaci nemocného, průběh rehabilitace a kvalitu života. Na hojení operační rány má vliv úroveň lokální perfuze, rozsah chirurgického traumatu, přítomnost hematomu a infekce. Standardizované postupy pro určení výšky amputace neexistují a v řadě případů hraje roli zkušenost lékařů. Při rozhodování je třeba vzít v úvahu rozsah gangrén a infekce, přítomnost arteriálních pulsací proximálně od místa amputace. Léčebný přístup k nemocnému s ICHDKK je komplexní. Zahrnuje úpravu životosprávy, opuštění kuřáckých návyků, kontrolu arteriální hypertenze, diabetu, léčbu dyslipidémie, podávání antiagregancií, antikoagulancií a invazivní postupy směřující ke zlepšení perfuze dolních končetin. Při léčbě kritické končetinové ischemie je prvním a nejdůležitějším postupem urychlené provedení angiografie a zvážení revaskularizace s využitím současných možností intervenční radiologie, nebo cévní chirurgie. Postupy zaměřené na zlepšení perfuze dolních končetin se liší podle symptomatiky, stupně a anatomie postižení, podle akutního či chronického průběhu a přítomnosti přidružených onemocnění. Nejčastějšími intervenčními léčebnými technikami jsou perkutánní transluminální angioplastika (PTA) a implantace intravaskulárních stentů (stentgraftů). K chirurgické léčbě přistupujeme při závažné symptomatice, ve snaze o zlepšení prognózy končetiny. Léčebné možnosti jsou
6 ovlivněny hlavně stavem bércového řečiště. S poklesem množství průchodných bércových tepen se zhoršují výsledky rekonstrukčních operací. Rekonstrukční operace se nedoporučuje provádět při afunkční končetině (neurologické postižení, nehybní nemocní). Zde je třeba uvažovat o primární amputaci. Pokud dojde u pacienta k rozvoji ICHDKK, máme rozsáhlé léčebné možnosti, které jsou ale ovlivněny i dalšími komorbiditami, i spoluprací nemocného. Proto řada pacientů dospívá do stadia kritické končetinové ischemie, kde stav tepenného řečiště nedovoluje již žádné intervenční řešení a konservativní léčba již nedokáže zabránit rozvoji kožních defektů a gangrén a kde musí být z vitální indikace přistoupeno k amputaci takto postižené končetiny. U našeho pacienta se jednalo o onemocnění ICHDKK, které dospělo do stadia kritické končetinové ischemie bez možnosti revaskularizace a tím zlepšení perfuze dolních končetin. Jediným řešením na záchranu života nemocného zůstala vysoká amputace pravé dolní končetiny. Ihned od počátku takto radikální operační výkon pacient odmítal. Byl opakovaně poučen o vitální indikaci operace a toto mu bylo řádně a srozumitelně vysvětleno. Přesto operaci odmítá se slovy: Však já už mám odžito.... Rozhodnutí pacienta bylo plně akceptováno a to celým ošetřujícím týmem i rodinou. Takováto zásadní rozhodnutí jsou vždy provázena určitou nejistotou, emocemi, i vědomím, že je jednoznačně určen dalším osud pacienta. Při akceptování pacientovy volby jsme vycházeli i z našich klinických zkušeností, podle kterých prognóza a úspěšnost vysoké amputace u geriatrických, křehkých a multimorbidních pacientů není příznivá. Dle našich pozorování tyto výkony provází vysoká pooperační mortalita, málokdy se zlepšuje po výkonu kvalita života, ta je spíše zhoršena další progresí dekondice, bolestmi, častým sekundárním hojením pahýlu i nutnostmi reamputací. Křehcí geriatričtí pacienti většinou již nejsou schopni oprotézování a není šance na zvládnutí chůze s protézou a zůstávají vysoce závislí na ošetřovatelské péči. I dle literatury se s amputací prognóza pacientů dále zhoršuje. Perioperační mortalita amputací pod kolenem činí 5-10 % a pro amputaci nad kolenem %. Do dvou let po amputaci zemře % a po pěti letech není naživu % pacientů. Ke špatné prognóze přispívá řada faktorů samotné postižení tepen operované končetiny, stav nutrice, časté a závažné komorbidity, nízké až vyčerpané rezervy organismu, časté kognitivní poruchy. Operační výkon pak vede ke spuštění spirály terminální geriatrické deteriorace. Pacienti často udávají, že si nedovedou představit život
7 bez končetiny, je to pro ně nepřijatelné. Nedovedou si představit, že po operaci pravděpodobně budou závislí na ošetřovatelské péči, neakceptují perspektivu života s takovým stupněm postižení. Psychickou zátěží v těchto situacích je i nejistota týkající se další následné péče, která závisí na funkčnosti a možnostech rodiny. Častá je nutnost institucionalizace další péče, která je opět závažnou a zatěžující skutečností. Závěr V naší kazuistice byla péče o nemocného dána jeho jasným přáním a rozhodnutím. Často ale není názor pacienta takto jednoznačně vyjádřen. Rozhodnutí o pokusu postupovat radikálně, kurativně, či o doporučení postupu symptomatického, paliativního, pak leží na ošetřujícím týmu. Je obtížné stanovit, kdy je klinicky přiměřené změnit úhel pohledu na pacienta a začít považovat kriticky nemocného za terminálně nemocného. U pacientů s kritickou ischemií dolních končetin, kde bude zvolen symptomatický a paliativní přístup, je nutno počítat s velkou ošetřovatelskou náročností, která je dána charakterem vývoje onemocnění, které bude spět k těžkým defektům, gangrénám se silnými bolestmi, zápachem z ran. Na tuto skutečnost je potřeba připravit tým, který bude o pacienta pečovat a současně pacienta i jeho blízké. Je nutno využít všech možností, které jsou v péči o tyto pacienty využitelné a maximálně mírnit diskomfort, který onemocnění přináší a neustále komunikovat s pacientem i jeho blízkými. Péče o křehké geriatrické pacienty s kritickou končetinovou ischemií s nejistou prognosou, kteří dospěli k vitální indikaci amputace postižené končetiny, vždy bude velmi náročnou. V rozhodování o postupu aktivním a či paliativním bude hrát velkou roli celá řada faktorů. Mimo somatický stav pacienta, jeho komorbidity, funkční rezervy, biologický stav, operační riziko, je velmi důležitá i jeho psychická stránka. V případě úspěchu operačního výkonu je důležitá jeho schopnost vypořádat se s mutilujícími následky operace, s následnou závislostí na ošetřovatelské péči rodiny či instituce. Rozhodování o léčbě u těchto pacientů bude vždy delikátní, bude výstupem komunikace uvnitř ošetřujícího týmu, komunikace s pacientem a eventuálně s jeho blízkými. Na doporučení postupu nikdy nebude existovat jednoznačný návod a rozhodnutí bude vždy vysoce individuální. Je nutností vždy respektovat jedinečnost každého pacienta, jeho důstojnost, životní hodnoty, potřeby a v každé situaci mu býti maximálně nablízku.
8 Literatura: Bulvas, M.: Doporučení pro diagnostiku a léčbu ischemické choroby dolních končetin. CorVasa 2009,51(2): Bulvas, M.: Chronická arteriální insuficience dolních končetin. Česká lékařská společnost Jana Evangelisty Purkyně-doporučené postupy. Klener, P. et al.: Vnitřní lékařství. Praha, Galén 2011, čtvrté, přepracované a doplněné vydání: Marek, J. A kolektiv: Farmakoterapie vnitřních nemocí. Praha, Grada Publishing 2005, 3., zcela přepracované a doplněné vydání: Sláma, O., Kabelka, L., Vorlíček, J. et al.: Paliativní medicína pro praxi, Praha, Galén 2007: 28
STANDARDY LÉČBY PACIENTŮ SE SYNDROMEM DIABETICKÉ NOHY
STANDARDY LÉČBY PACIENTŮ SE SYNDROMEM DIABETICKÉ NOHY 1. CHARAKTERISTIKA STANDARDU - DEFINICE SYNDROMU DIABETICKÉ NOHY Podle WHO je syndrom diabetické nohy definován jako ulcerace nebo destrukce tkání
Ischemická choroba dolních končetin. MUDr. Miroslav Chochola, CSc.
Ischemická choroba dolních končetin MUDr. Miroslav Chochola, CSc. Definice ICHDK Onemocnění, kdy tkáně DK trpí akutním nebo chron. nedostatkem kyslíku a živin potřebných pro jejích správnou funkci. ACC/AHA
MUDr. Jan Stryja CCMCH Nemocnice Podlesí a.s., Třinec Česká společnost pro léčbu rány
Specifika lokální terapie kožních defektů u pacientů s obliterující aterosklerózou DK MUDr. Jan Stryja CCMCH Nemocnice Podlesí a.s., Třinec Česká společnost pro léčbu rány Klasifikace ICH DKK podle Fontaina
NEKARDIÁLNÍ CHIRURGIE U PACIENTŮ S KARDIOVASKULÁRNÍM ONEMOCNĚNÍM
NEKARDIÁLNÍ CHIRURGIE U PACIENTŮ S KARDIOVASKULÁRNÍM ONEMOCNĚNÍM MUDr. Hana Skalická, CSc. NEKARDIÁLNÍ CHIRURGIE zásady odhadu perioperačního rizika klinické rizikové faktory závažnost výkonu zohlednění
ONEMOCNĚNÍ TEPEN a ŽIL DKK. Markéta Vojtová VOŠZ a SZŠ Hradec Králové
ONEMOCNĚNÍ TEPEN a ŽIL DKK Markéta Vojtová VOŠZ a SZŠ Hradec Králové Onemocnění tepen DKK (ischemická choroba DK) ICHDK 1 Podobně jako ICHS Způsobuje symptomy z ischemie A) Dle rychlosti vzniku: AKUTNÍ
INFORMOVANÝ SOUHLAS PACIENTA PRO OPERACI AMPUTACE KONČETINY
INFORMOVANÝ SOUHLAS PACIENTA PRO OPERACI AMPUTACE KONČETINY Jméno a příjmení:. Rodné číslo: Bydliště. Zdravotní pojišťovna: Vážený pane, vážená paní, je nutné, aby byl ve Vašem případě proveden operační
Pooperační péče a možné komplikace u. Kvičalová Lenka Szturcová Ivana
Pooperační péče a možné komplikace u pacientů po operaci Femoropopliteálního bysassu /AMPUTACE DK/ Vypracoval: Kvičalová Lenka Szturcová Ivana Přednášející: Bc. Bobková Veronika Femoro popliteální bypass
Věstník MINISTERSTVA ZDRAVOTNICTVÍ ČESKÉ REPUBLIKY OBSAH:
Věstník Ročník 205 MINISTERSTVA ZDRAVOTNICTVÍ ČESKÉ REPUBLIKY Částka 7 Vydáno: 8. ČERVNA 205 Cena: 672 Kč OBSAH:. Vzdělávací program oboru Cévní chirurgie....3 2. Vzdělávací program oboru Infekční lékařství...26
Ošetřovatelský proces u nemocného po amputaci DK. Markéta Vojtová VOŠZ a SZŠ Hradec Králové
Ošetřovatelský proces u nemocného po amputaci DK Markéta Vojtová VOŠZ a SZŠ Hradec Králové Amputace 1 = snesení periferně uložené části těla, poslední terapeutická možnost V případě DK řada příčin: 1)
TEST 1 Kazuistika 1. Prezentace. Objektivní nález. Diferenciální diagnóza EKG
TEST 1 Kazuistika 1 Prezentace 39-letý muž byl přijat pro klidovou bolest levého ramene, tlak na hrudi s lehkou závislostí na poloze, horší v předklonu. Vyšetřen na ambulanci a následně JIP interního oddělení,
Kazuistika ke cvičení ošetřování ran, dekubitů
Kazuistika ke cvičení ošetřování ran, dekubitů Pacientka (Jana Malá, věk 79 let) byla přijata na oddělení chirurgie pro nehojící se defekt na levém lýtku v dolním pólu. Poranění ostrým předmětem způsobilo
Odstranění zúžení krční tepny (karotická endarterektomie)
Odstranění zúžení krční tepny (karotická endarterektomie) informace pro pacienty Zobrazení místa operace krční tepny (karotidy) pro zúžení. Definice Jedná se o operační výkon na krční tepně (karotidě)
Elektronické srdce a plíce CZ.2.17/3.1.00/33276
23. Bolest dolní končetiny při chůzi (intermitentní klaudikace) Pacient BP, 56-let 1. Popis případu a základní anamnéza: Pacient byl odeslán k provedení DSA (digitální subtrakční angiografie) praktickým
Vliv úspěšné endovaskulární revaskularizace na hojení ischemického defektu dolních končetin u diabetiků
Vliv úspěšné endovaskulární revaskularizace na hojení ischemického defektu dolních končetin u diabetiků J. Kozák1, 2, D. Kučera1, V. Jetmar1, D. Foral1, M. Válka1, D. Maděřič1 1- Vaskulární centrum, Vítkovická
Blue toe syndrom. MUDr. Markéta Kaletová, I. Interní klinika kardiologie LF UP a FN v Olomouci
Blue toe syndrom MUDr. Markéta Kaletová, I. Interní klinika kardiologie LF UP a FN Tvorba a ověření e-learningového prostředí pro integraci výuky preklinických a klinických předmětů na LF UP a FZV UP Reg.
ICHS 29.3.2011 ICHS. Rizikové faktory aterosklerózy. Klinické formy ICHS. Nestabilní angina pectoris. Akutní infarkt myokardu
ICHS Nejčastější příčina mortality dospělé populace, více než ½ všech hospitalizovaných na interních odděleních ICHS Ischemie myokardu - klidová, nebo při zvýšených nárocích na dodávku kyslíku, vznikající
KAUZUISTIKY JEDNOTLIVÝCH PŘÍPADŮ
Název klinické studie: Zlepšení zdravotního stavu (Hojení chronických ran) v závislosti na zlepšení mikrocirkulace pomocí léčby metodou MDM KAUZUISTIKY JEDNOTLIVÝCH PŘÍPADŮ Praha - 7.3.2014 Výsledky Follow
Střední zdravotnická škola Kroměříž www.szskm.cz
Infarkt myokardu intervence dle NANDA taxonomie Střední zdravotnická škola Kroměříž www.szskm.cz Obsah Charakteristika Rozdělení Příznaky choroby Komplikace Příčiny Vyšetřovací metody Léčba Ošetřovatelský
Lyellův syndrom. Zuzana Gajdošová Marcela Hornáčková. COS I FN Brno stanice KPRCH 26.9.2014 1
Lyellův syndrom Zuzana Gajdošová Marcela Hornáčková COS I FN Brno stanice KPRCH 26.9.2014 1 Úvod Lyellův syndrom byl poprvé popsán skotským dermatologem Alanem Lyellem v roce 1956 Jedná se o závažné onemocnění
Tvorba elektronické studijní opory
Tvorba elektronické studijní opory Záhlaví: Název studijního předmětu Téma Název kapitoly Autor - autoři Základy léčebné rehabilitace Obecná část Amputace a protézy MUDr. Horák Stanislav 1. Úvod: PROTETIKA
Chronická ischemická choroba dolních končetin
Chronická ischemická choroba dolních končetin je onemocnění postihující tepny. Průsvit tepen se zužuje a může dojít, až k jejich postupnému uzávěru. Následkem tohoto procesu, je ischemie neboli nedokrevnost,
VARIXY A CHRONICKÁ ŽILNÍ NEDOSTATEČNOST
VARIXY A CHRONICKÁ ŽILNÍ NEDOSTATEČNOST MUDr. Dalibor Musil, Ph.D. II. interní klinika FN Olomouc DEFINICE VARIXŮ Arnoldi (1957) varixy jsou jakékoliv dilatované, elongované nebo vinuté žíly, bez ohledu
Jedna 2ml injekční ampulka obsahuje 10 mg natrii tetradecylis sulfas.
Příloha č. 2 k rozhodnutí o registraci sp.zn. sukls181238/2009 SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU 1. NÁZEV PŘÍPRAVKU Fibrovein 5 mg/ml Solution for Injection Injekční roztok 2. KVALITATIVNÍ A KVANTITATIVNÍ SLOŽENÍ
INTRAKRANIÁLNÍ ANGIOPLASTIKY PO STUDII SAMMPRIS
INTRAKRANIÁLNÍ ANGIOPLASTIKY PO STUDII SAMMPRIS D. Krajíčková 1, A. Krajina 2, M. Lojík 2, M. Mulačová 1 1 Neurologická a 2 Radiologická klinika LF UK a FN Hradec Králové Intrakraniální aterosklerotické
Je to infarkt? Prim. MUDr. Dušan Kučera, PhD. Vaskulární centrum
Je to infarkt? Chowanioková Magdaléna Prim. MUDr. Dušan Kučera, PhD Vaskulární centrum Ostrava - Vítkovice QUIZOVÁ OTÁZKA Krutá bolest na hrudníku, v zádech nebo mezi ilopatkami,může se šířit různým ů
KONSTANTINOVY LÁZNĚ LÁZNĚ VAŠEHO SRDCE LÁZEŇSKÁ LÉČEBNĚ REHABILITAČNÍ PÉČE
KONSTANTINOVY LÁZNĚ LÁZNĚ VAŠEHO SRDCE LÁZEŇSKÁ LÉČEBNĚ REHABILITAČNÍ PÉČE Nemoci pohybového ústrojí Nemoci nervového ústrojí Nemoci oběhového ústrojí Diabetes mellitus URČENO ODBORNÉ VEŘEJNOSTI Lázeňská
Edukace pacienta před TEP kyčelního kloubu
Edukace pacienta před TEP kyčelního kloubu Hrubina M., Markvartová J., Razimová L. Ortopedické oddělení RHB oddělení JIP chirurgického oddělení Nemocnice Pelhřimov Edukace poučení pacienta Cíl prezentace:
SPECIALIZAČNÍ VZDĚLÁVÁNÍ V OBORU PERIOPERAČNÍ PÉČE. Zaměření: Perioperační péče o pacienta v cévní chirurgii. Okruhy otázek:
SPECIALIZAČNÍ VZDĚLÁVÁNÍ V OBORU PERIOPERAČNÍ PÉČE Zaměření: Perioperační péče o pacienta v cévní chirurgii Okruhy otázek: I. Základy perioperační péče II. III. Předsterilizační příprava a sterilizace
Metodika kódování diagnóz pro využití v IR-DRG
Metodika kódování diagnóz pro využití v IR-DRG Verze 013 Autor / Autoři: autoři: tým DRG Restart Verze: 013 Datum: 18. 12. 2015 Ústav zdravotnických informací a statistiky ČR Palackého náměstí 4, P. O.
Osteoartróza (OA) je degenerativní, pomalé a progresivní onemocnění chrupavky synoviálního kloubu.
1.2 OBECNÁ ČÁST OSTEOARTRÓZA 1.2.1 Osteoarthrosis deformans definice Osteoartróza (OA) je degenerativní, pomalé a progresivní onemocnění chrupavky synoviálního kloubu. Všechny stavy a procesy, které mění
Část II Vzdělávání a podpora lékařského personálu odborné vzdělání lékařů Otevřené kurzy. Detailní vymezení předmětu zakázky
Příloha č. 7 Část II Vzdělávání a podpora lékařského personálu odborné vzdělání lékařů Otevřené kurzy Detailní vymezení předmětu zakázky Požadavky Zadavatele na všechny části zakázky: - součástí nabídkové
Indikace a klinický přínos SPECT z pohledu kardiologa
Indikace a klinický přínos SPECT z pohledu kardiologa D A V I D Z E M Á N E K K A R D I O L O G I C K Á K L I N I K A 2. L F U K A F N M O T O L P R A H A ICHS ICHS (ischemická choroba srdeční) Klinický
Úloha specializované ambulance srdečního selhání v Kardiocentru IKEM. Markéta Hegarová Klinika kardiologie IKEM
Úloha specializované ambulance srdečního selhání v Kardiocentru IKEM Markéta Hegarová Klinika kardiologie IKEM Epidemiologie srdečního selhání v ČR 250 000 pacientů s CHSS 125 000 pacientů se systolickou
Trombembolická nemoc
Trombembolická nemoc Trombembolická choroba (TEN) Přítomnost trombu hluboká žilní trombóza DKK (HŽT) Ileo-femorální, Femoro-popliteální, crurální pánevní žíly (ilické), renální DDŽ, HDŽ, pravostranné srdeční
RUPTURUJÍCÍ ANEURYSMA ABDOMINÁLNÍ AORTY - KAZUISTIKA
IV.česko-slovenský kongres intenzivní medicíny Brno, 12.-14.5.2010 RUPTURUJÍCÍ ANEURYSMA ABDOMINÁLNÍ AORTY - KAZUISTIKA MUDr. Marek Lukeš Anesteziologicko resuscitační klinika FN u sv. Anny v Brně ANEURYSMA
INFORMOVANÝ SOUHLAS PACIENTA PRO OPERACI ČERVOVITÉHO PŘÍVĚSKU SLEPÉHO STŘEVA
INFORMOVANÝ SOUHLAS PACIENTA PRO OPERACI ČERVOVITÉHO PŘÍVĚSKU SLEPÉHO STŘEVA Jméno a příjmení..rodné číslo. Bydliště Zdravotní pojištovna.. Vážená paní, vážený pane, bude Vám proveden operační výkon, který
Ošetřovatelská péče v interních oborech 1.
Ošetřovatelská péče v interních oborech 1. Studijní opora Mgr. Kateřina Mařanová Liberec 2014 Cíle předmětu Cílem předmětu je seznámit studenty s odlišnostmi léčby a ošetřovatelské péče o nemocné v interních
SBĚR DAT STUDIE DUQUE - ZLOMENINA HORNÍHO KONCE STEHENNÍ KOSTI
Inclusion Definice Zlomenina krčku SBĚR DAT STUDIE DUQUE - ZLOMENINA HORNÍHO KONCE STEHENNÍ KOSTI Diagnostická kritéria Pacient ve věku 65 let a více + splňující následující tři diagnostická kritéria:
Spinální epidurální lipomatóza tři kazuistiky. T. Andrašinová Neurologická klinika LF MU a FN Brno
Spinální epidurální lipomatóza tři kazuistiky T. Andrašinová Neurologická klinika LF MU a FN Brno Úvod Spinální epidurální lipomatóza (SEL) je vzácné onemocnění, při kterém dochází k patologickému nahromadění
Akutní infarkt myokardu včera a dnes
Akutní infarkt myokardu včera a dnes Hladká P., Pánková J., Šmolcnopová O.,Placatová L., Trojáková D., Henyš P., Krüger A., Ošťádal P. Kardiocentrum Nemocnice Na Homolce, Praha Akutní infarkt myokardu
Syndrom horní hrudní apertury (TOS) z pohledu instrumentářky. Eva Juřenová, Uršula Cimalová
Syndrom horní hrudní apertury (TOS) z pohledu instrumentářky Eva Juřenová, Uršula Cimalová Anatomie horní hrudní apertury - Pro uvedení do problematiky TOS je nutno anatomicky vymezit tento prostor. -Anatomicky
CÍL 8: SNÍŽENÍ VÝSKYTU NEINFEKČNÍCH NEMOCÍ
CÍL 8: SNÍŽENÍ VÝSKYTU NEINFEKČNÍCH NEMOCÍ DO ROKU 2020 BY SE MĚLA SNÍŽIT NEMOCNOST, ČETNOST ZDRAVOTNÍCH NÁSLEDKŮ A PŘEDČASNÁ ÚMRTNOST V DŮSLEDKU HLAVNÍCH CHRONICKÝCH NEMOCÍ NA NEJNIŽŠÍ MOŽNOU ÚROVEŇ Nejčastějšími
Arteriální hypertenze vysoký krevní tlak
Arteriální hypertenze vysoký krevní tlak Onemocnění charakterizované zvýšeným tepenným tlakem ve velkém krevním oběhu je hypertenze arteriální. Jedno z nejčastějších onemocnění, jehož příčina není známa.
Cévní mozková příhoda. Petr Včelák
Cévní mozková příhoda Petr Včelák 12. 2. 2015 Obsah 1 Cévní mozková příhoda... 1 1.1 Příčiny mrtvice... 1 1.2 Projevy CMP... 1 1.3 Případy mrtvice... 1 1.3.1 Česko... 1 1.4 Diagnóza a léčba... 2 1.5 Test
Katetrizační léčba mitrální regurgitace u pacientů s chronickou srdeční nedostatečností pomocí MitraClipu
Katetrizační léčba mitrální regurgitace u pacientů s chronickou srdeční nedostatečností pomocí MitraClipu V. Pořízka, M. Želízko, R. Kočková, Klinika kardiologie IKEM XXIV. výroční sjezd ČKS, Brno 6.5.06
Kompresivní terapie je výhradně v rukách sestry
Kompresivní terapie je výhradně v rukách sestry Langová M., Nováková B., Oddělení klinické farmakologie FN PLZEŇ Kompetentní personál Druh, způsob a dobu přiložení bandáže vždy určuje lékař! Všeobecná
Chronické komplikace DM a manifestace aterosklerózy - kazuistika
Chronické komplikace DM a manifestace aterosklerózy - kazuistika MUDr. Ľubica Cibičková, Ph.D., Ústav patologické fyziologie LF UP Tvorba a ověření e-learningového prostředí pro integraci výuky preklinických
CHIRURGICKÉ ODDĚLENÍ
CHIRURGICKÉ ODDĚLENÍ Chirurgické oddělení zajišťuje lůžkovou i ambulantní specializovanou léčebnou diagnostickou péči pro pacienty z Děčínska a přilehlého okolí. Zabývá se všeobecnou břišní chirurgií,
Případová studie. Zvládání ranného exsudátu u nehojící se rány. Autor: MUDr. Jan Stryja, Ph.D. Pracoviště: Salvaella s.r.o.
Případová studie Zvládání ranného exsudátu u nehojící se rány Autor: MUDr. Jan Stryja, Ph.D. Pracoviště: Salvaella s.r.o., Třinec Definice problému: zvládání nadměrné ranné sekrece a macerace okolí rány,
Cukrovka a srdeční onemocnění telemedicínské sledování
Cukrovka a srdeční onemocnění telemedicínské sledování Autor: Marek Vícha, Školitel: MUDr. Ivona Šimková Výskyt Nárůst výskytu nových případů cukrovky je v posledních letech celosvětovým fenoménem. Jenom
You created this PDF from an application that is not licensed to print to novapdf printer (http://www.novapdf.com)
Univerzita Karlova v Praze - 1. lékařská fakulta Důležité příznaky teplota (C o ) >38 nebo 90 Sepse a septický šok dechová frekvence (dechy/min.) >20 Michal Holub Klinika
SLEDOVÁNÍ PÁDŮ U HOSPITALIZOVANÝCH PACIENTŮ V LETECH 2011 2012. Závěrečná zpráva
SLEDOVÁNÍ PÁDŮ U HOSPITALIZOVANÝCH PACIENTŮ V LETECH 211 212 Závěrečná zpráva Zpracovala Dita Svobodová, koordinátorka projektu V Praze 2. února 213 OBSAH Úvod... 2 1) Metodika sledování pádů u hospitalizovaných
Tvorba elektronické studijní opory
Záhlaví: Název studijního předmětu Téma Název kapitoly Autor - autoři Tvorba elektronické studijní opory Ošetřovatelská péče v neurologii Specifika ošetřovatelské péče u neurologických pacientů Specifika
NETYPICKÉ N E K R Ó Z Y
NETYPICKÉ N E K R Ó Z Y 15. 5. 2011 Marcela Navrátilová Eva Komínková, DiS Fakultní nemocnice Olomouc NEKRÓZA - je patologický proces, který je vyvolán různými vlivy na buňku a) mechanickými b) chemickými
Historie. Lokalizace. Úvod. Patogeneze. Ateroskleróza
Historie Ateroskleróza Václav Pavliňák II. interní klinika VFN a 1.LF UK 1820 prof. Lobstein - arterioskleróza: rigidní arterie se ztluštělou stěnou 1904 ateroskleróza Marchand 1974-76 - Ross, moderní
Amputace. Optimed I. ortopedická klinika MU v Brně MUDr. Z. Rozkydal
Amputace Optimed I. ortopedická klinika MU v Brně MUDr. Z. Rozkydal Výukový specialista: Doc. MUDr. Z. Rozkydal, Ph.D. Garant kurzu : doc. MUDr. Z. Rozkydal, Ph.D. Konkrétní výuka: Ortopedie a rehabilitace
Název IČO Nemocnice Pelhřimov, příspěvková org. PŘÍLOHA č. 2 Vstupní formulář / V-05 / 7.07.07 / 4_05 SMLOUVY O POSKYTOVÁNÍ A ÚHRADĚ ZDRAVOTNÍ PÉČE
IČO 0 0 1 1 9 1 IČZ smluvního ZZ 0 0 1 0 0 0 Číslo smlouvy 2 J N 0 0 1 Název IČO Nemocnice Pelhřimov, příspěvková org. PŘÍLOHA č. 2 Vstupní formulář / V-0 / 7.07.07 / 4_0 SMLOUVY O POSKYTOVÁNÍ A ÚHRADĚ
Ambulantní program koronárních katetrizací a následná péče o pacienta po propuštění. Bronislav Janek Klinika kardiologie IKEM
Ambulantní program koronárních katetrizací a následná péče o pacienta po propuštění Bronislav Janek Klinika kardiologie IKEM Co je to ambulantní katetrizace? Jednodenní vyšetření a ošetření bez hospitalizace
Reška, M., Veverková, L., Konečný, J., Kábela, M., Čiernik, J., Kašpar, M. I.chirurgická klinika LF MU a FN u svaté Anny v Brně,
Reška, M., Veverková, L., Konečný, J., Kábela, M., Čiernik, J., Kašpar, M. I.chirurgická klinika LF MU a FN u svaté Anny v Brně, přednosta prof. MUDr. Ivan Čapov, CSc. Kazuistika I, muž r. 1944 Pád na
VZDĚLÁVACÍ PROGRAM v oboru NUKLEÁRNÍ MEDICÍNA
VZDĚLÁVACÍ PROGRAM v oboru NUKLEÁRNÍ MEDICÍNA 1. Cíl specializačního vzdělávání Cílem specializačního vzdělávání v oboru nukleární medicína je získání potřebných teoretických a praktických dovedností v
Co ještě nevíte o chronickém žilním onemocnění/cvd/
Co ještě nevíte o chronickém žilním onemocnění/cvd/ Cévní ambulance Vaskulární centrum Vítkovická nemocnice a.s. Sagena s.r.o. Frýdek Místek MUDr.Bartoš Petr Co jsme o chronickém žilním onemocnění /CVD/
SPEKTRUM PÉČE Oddělení nukleární medicíny
SPEKTRUM PÉČE Oddělení nukleární medicíny Nukleární medicína je lékařský obor, který slouží k diagnostice a léčbě pomocí radioizotopů. Patří mezi neinvazivní vyšetřovací metody. Na rozdíl od diagnostické
Cévní mozkové příhody (ictus cerebri)
Cévní mozkové příhody (ictus cerebri) Autor: Karolína Burdová, Školitel: doc. MUDr. Karel Urbánek, Ph.D. Výskyt Cévní mozkové příhody (dále CMP) jsou v ČR na 3. místě v příčině úmrtí po chorobách srdce
Problematika informovanosti klientů po totální endoprotéze kyčelního kloubu. Tomáš Vašíček
Problematika informovanosti klientů po totální endoprotéze kyčelního kloubu Tomáš Vašíček Bakalářská práce 2009 ABSTRAKT Bakalářskou práci na téma Problematika informovanosti klientů po totální endoprotéze
Vzdělávací program oboru NEUROLOGIE
Vzdělávací program oboru NEUROLOGIE Cíl specializačního vzdělávání... 2 Minimální požadavky na specializační vzdělávání... 2. Základní neurologický kmen v délce minimálně 24 měsíců...2 2.2 Vlastní specializovaný
I. GERONTOLOGIE. 1. Fyziologie stárnutí a stáří. Charakteristické znaky chorob ve stáří. Farmakoterapie ve stáří.
Okruhy otázek k atestační zkoušce pro obor specializačního vzdělávání Ošetřovatelská péče o pacienty ve vybraných klinických oborech se zaměřením na ošetřovatelskou péči o pacienty v gerontologii I. GERONTOLOGIE
Projekt: Digitální učební materiály ve škole, registrační číslo projektu CZ.1.07/1.5.00/34.0527
Projekt: Digitální učební materiály ve škole, registrační číslo projektu CZ.1.07/1.5.00/34.0527 Příjemce: Střední zdravotnická škola a Vyšší odborná škola zdravotnická, Husova 3, 371 60 České Budějovice
ÚVODNÍ SLOVO. Vážené dámy, pánové, kolegové a přátelé!
ÚVODNÍ SLOVO Vážené dámy, pánové, kolegové a přátelé! Opět stojíme na prahu nového roku a bilancujeme období roku 2011. Domnívám se, že v současné politicko-ekonomické situaci je podstata našich přání
Kdy a proč odložit plánovaný výkon u hypertenze? Eva Kieslichová KARIP, Transplantcentrum
Kdy a proč odložit plánovaný výkon u hypertenze? Eva Kieslichová KARIP, Transplantcentrum hypertenze = nejčastější KV onemocnění = civilizační nemoc 20% -50% dospělé populace krevní tlak (BP) je kvantitativní
kladívko, hřebík a počítačový tomograf význam neurologického vyšetření pro traumatologa
kladívko, hřebík a počítačový tomograf význam neurologického vyšetření pro traumatologa petr hon neurologická klinika FNO 20 LET TRAUMATOLOGICKÉHO CENTRA FNO 23.listopadu 2011 polytrauma multioborová spolupráce
NÁRODNÍ DIABETOLOGICKÝ PROGRAM 2012 2022 (12. 12. 2012)
NÁRODNÍ DIABETOLOGICKÝ PROGRAM 2012 2022 (12. 12. 2012) Obsah Základní téze.. 1 Příloha č. 1: Epidemiologie diabetes mellitus a jeho pozdních komplikací 8 Příloha č. 2: Rezervy v péči o nemocné s diabetem
VZDĚLÁVACÍ PROGRAM v oboru PRACOVNÍ LÉKAŘSTVÍ
VZDĚLÁVACÍ PROGRAM v oboru PRACOVNÍ LÉKAŘSTVÍ 1. Cíl specializačního vzdělávání Cílem specializačního vzdělávání je dosažení úplné kvalifikace v oboru pracovní lékařství, tzn. příprava absolventa schopného
Znalosti členů výjezdových skupin ZZS o činnostech při hromadném postižení zdraví
ZDRAVOTNICKÁ ZÁCHRANNÁ SLUŽBA PLZEŇSKÉHO KRAJE Výjezdová oblast Tachov Znalosti členů výjezdových skupin ZZS o činnostech při hromadném postižení zdraví Robin Šín Proč dotazníkové šetření dané problematiky?
SRDEČNÍ INSUFICIENCE. Markéta Vojtová VOŠZ a SZŠ Hradec Králové
SRDEČNÍ INSUFICIENCE Markéta Vojtová VOŠZ a SZŠ Hradec Králové Srdeční insuficience Pravostranné levostranné oboustranné Akutní chronické Kompenzované dekompenzované Akutní levostranné selhání (LSI) 1
SPECIALIZAČNÍ VZDĚLÁVÁNÍ V OBORU PERIOPERAČNÍ PÉČE. Zaměření: Perioperační péče o pacienta v traumatologii. Okruhy otázek:
SPECIALIZAČNÍ VZDĚLÁVÁNÍ V OBORU PERIOPERAČNÍ PÉČE Zaměření: Perioperační péče o pacienta v traumatologii Okruhy otázek: I. Základy perioperační péče II. III. Předsterilizační příprava a sterilizace zdravotnických
10. Seznam příloh. 1. Seznam zkratek 2. Seznam tabulek 3. Seznam grafů 4. Úvod k dotazníkům 5. Žádost o dotazníkovou činnost 6.
10. Seznam příloh 1. Seznam zkratek 2. Seznam tabulek 3. Seznam grafů 4. Úvod k dotazníkům 5. Žádost o dotazníkovou činnost 6. Dotazník Příloha č. 1 Seznam zkratek: BMI Body mass index CNS Centrální nervový
Chirurgie. (podpora pro kombinovanou formu studia)
JIHOČESKÁ UNIVERZITA V ČESKÝCH BUDĚJOVICÍCH Zdravotně sociální fakulta Chirurgie (podpora pro kombinovanou formu studia) MUDr. Petr Pták Cíle předmětu: Seznámit posluchače s problematikou chirurgického
Kazuistika Ischemická choroba dolních končetin
Kazuistika Ischemická choroba dolních končetin MUDr. Markéta Kaletová, I. Interní klinika kardiologie LF UP a FN Tvorba a ověření e-learningového prostředí pro integraci výuky preklinických a klinických
Příloha č. 3 k rozhodnutí o převodu registrace sp. zn. sukls74848/2010
Příloha č. 3 k rozhodnutí o převodu registrace sp. zn. sukls74848/2010 1. NÁZEV PŘÍPRAVKU MONO MACK DEPOT MONO MACK 50 D tablety s proslouženým uvolňováním SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU 2. KVALITATIVNÍ A KVANTITATIVNÍ
MUDr.Jana Bednářová Krajská zdravotní, a.s., Masarykova nemocnice Ústí nad Labem Emergency
Trombembolická nemoc postrach internistů MUDr.Jana Bednářová Krajská zdravotní, a.s., Masarykova nemocnice Ústí nad Labem Emergency Akutní plicní embolie vzniká nejčastěji důsledkem náhlé trombembolické
Konzervativní terapie všech druhů iktů. Intervenční terapie hemorhagických iktů. těžiště NCHK - RDK
Organizace hospitalizace a intervenční terapie u pacientů po iktech na NCHK a RDK FN Brno Martin Smrčka Koncepce péče o cévní mozkové příhody Komplexní cerebrovaskulární centrum FN Brno 29.11.2010 Komplexní
Postižení renálních tepen
Postižení renálních tepen Etiologie Ateroskleróza 75% FMD = fibromuskulární dysplasie 20% Jiné (arteriitida, transpl.ledvina) 5% AS x FMD Klinické projevy Dříve: Renovaskulární hypertenze 0,6% Nyní: Renovaskulární
RENÁLNÍ INSUFICIENCE TRANSPLANTACE LEDVIN. Markéta Vojtová VOŠZ a SZŠ Hradec králové
RENÁLNÍ INSUFICIENCE TRANSPLANTACE LEDVIN Markéta Vojtová VOŠZ a SZŠ Hradec králové Renální insuficience 1 Neschopnost ledvin plnit svoji funkci Vylučování dusíkatých látek kyselých katabolitů Vody Elektrolytů
povodí a její úskalí Jiří Neumann Neurologické oddělení a Iktové centrum KZ, a.s. Nemocnice Chomutov, o.z. Neurosonologický seminář, 1.2.
Diagnostika cévních mozkových příhod ve vertebrobasilárním povodí a její úskalí Jiří Neumann Neurologické oddělení a Iktové centrum KZ, a.s. Nemocnice Chomutov, o.z. Neurosonologický seminář, 1.2.2012
Vítám vás na přednášce
Vítám vás na přednášce Téma dnešní přednášky ANTIDEKUBITNÍ PODLOŽKY JAKO PROSTŘEDKY VE ZDRAVOTNICTVÍ Dekubit proleženina, je to poškození kůže a podkožních tkání, které je způsobeno tlakem na hmatné kostní
Mikční cystouretrografie u dětí. I.Müllerová, K. Michálková
Mikční cystouretrografie u dětí I.Müllerová, K. Michálková rtg vyšetření močového měchýře a močové trubice k.l., která je podávána retrográdně cévkou zavedenou do m.m. mírně invazivní metoda k zobrazení
Příbalová informace: informace pro uživatele. Dilatrend 25 tablety Carvedilolum
sp. zn.: sukls144781/2012 a sp. zn.: sukls88569/2014 Příbalová informace: informace pro uživatele Dilatrend 25 tablety Carvedilolum Přečtěte si pozorně celou příbalovou informaci dříve, než začnete tento
Chirurgická klinika 1. lékařské fakulty Univerzity Karlovy a Thomayerovy nemocnice v Praze
Chirurgická klinika 1. lékařské fakulty Univerzity Karlovy a Thomayerovy nemocnice v Praze Přednosta: Vídeňská 800, 140 59 Praha 4 Krč Tel.: (+420) 261 082 632, Fax: (+420) 261 082 620, e-mail: jaromir.simsa@ftn.cz
Jdličk Jedličková Martina, DiS. Krajská nemocnice Pardubice a.s. Neurochirurgické oddělení
Jdličk Jedličková Martina, DiS. Krajská nemocnice Pardubice a.s. Neurochirurgické oddělení Co je to karpální ítunel, anatomie karpální tunel je úzká štěrbina, voblasti zápěstí, jehož spodinu tvoří vyvýšené
Příručka pro pacienty s diabetickou nohou
Příručka pro pacienty s diabetickou nohou www.hojeni-ran.cz Diabetická noha Jako diabetická noha se označují defekty dolních končetin způsobené postižením cév a nervů. Jde o komplikaci onemocnění diabetes
Polytrauma v okresní nemocnici
Polytrauma v okresní nemocnici Vypracoval: MUDr. Hana Bačuvčíková 1., MUDr. Michaela Fojtíková 1 Spolupracovali: Prim. MUDr. Tarnoczy R. 2., MUDr. Jevík P. 2. 1. Chirurgické oddělení,nemocnice Přerov 2.
Jaké příznaky by měly praktického lékaře upozornit na renální onemocnění, kdy odeslat pacienta ke specialistovi
13 Jaké příznaky by měly praktického lékaře upozornit na renální onemocnění, kdy odeslat pacienta ke specialistovi MUDr. Mariana Wohlfahrtová, PhD. Klinika nefrologie, Transplantcentrum, IKEM Úvod Nefrolog
Chyby, mýty a omyly v léčbě bolesti Tomáš Gabrhelík
Chyby, mýty a omyly v léčbě bolesti Tomáš Gabrhelík ARO KNTB Zlín KARIM FN a LF UP v Olomouci Cíle léčby akutní bolesti Cílem je kvalitní analgezie (VAS 0-3) při minimálních NÚ Respektovat signální ochranný
Okruh otázek k atestační zkoušce pro obor specializačního vzdělávání Perioperační péče o pacienta v ortopedii
Okruh otázek k atestační zkoušce pro obor specializačního vzdělávání Perioperační péče o pacienta v ortopedii I. ROLE SESTRY V PERIOPERAČNÍ PÉČI 1. Sestra pro perioperační péči Perioperační péče - definice,
EPOSS výsledky interim analýzy. Jan Maláska za kolektiv investigátorů projektu EPOSS
EPOSS výsledky interim analýzy Jan Maláska za kolektiv investigátorů projektu EPOSS K čemu slouží interim analýza Jde o testování primární hypotézy v průběhu projektu Testování souboru stran interní validity
www.printo.it/pediatric-rheumatology/cz/intro
www.printo.it/pediatric-rheumatology/cz/intro Candle Verze č 2016 1. CO JE CANDLE 1.1 Co je to? Chronická atypická neutrofilní dermatóza s lipodystrofií a zvýšenou teplotou (CANDLE) patří mezi vzácná dědičná
ISBN 978-80-247-3211-4
Mgr. Taťána Filipová OŠETŘOVATELSTVÍ INTERNA Pracovní sešit 1. díl Recenzentka: PhDr. Jarmila Kelnarová, Ph.D. Grada Publishing, a. s., 2010 Ilustrace dodala autorka. Cover Photo fotobanka allphoto, 2010
Nové možnosti léčby bolesti pohybového aparátu MUDr. Bohumil Skála Ph.D.
Nové možnosti léčby bolesti pohybového aparátu MUDr. Bohumil Skála Ph.D. Všeobecný praktický lékař, ordinace Lanškroun Odborný asistent Ústavu sociálního lékařství LF UK Hradec Králové Člen výboru SVL
PŘÍLOHA I SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU
PŘÍLOHA I SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU 1 1. NÁZEV PŘÍPRAVKU Arixtra 1,5 mg/0,3 ml injekční roztok, předplněná injekční stříkačka 2. KVALITATIVNÍ A KVANTITATIVNÍ SLOŽENÍ Jedna předplněná injekční stříkačka
Vzdělávací program nástavbového oboru * KOLOPROKTOLOGIE
Vzdělávací program nástavbového oboru * KOLOPROKTOLOGIE Cíl vzdělávání v nástavbovém oboru... 2 Minimální požadavky na vzdělávání v nástavbovém oboru... 2. Specializovaný výcvik v délce minimálně 36 měsíců...2