Výhled : rizika a moderní medicína

Rozměr: px

Začít zobrazení ze stránky:

Download "Výhled : rizika a moderní medicína"

Markéta Čechová
před 8 lety
Počet zobrazení:

1 Výhled : rizika a moderní medicína v českém m zdravotnictví Středn ední Evropa 21.století Urgentní medicína Medicína katastrof Jarmila Drábkov bková

2 Dlouhodobá i urgentní rizika globáln lní ráz Středn ední Evropa Přírodní Terorismus Masové přesuny Klima Letecká doprava Ageing, frail syndrom IT kolaps

3 Akutní vs. pomalé Vlna veder Chicago, Rusko, Moskva Postupné oteplování malárie rie-rezistencerezistence Infekce SARS, H1N1, E.coli coli-adhezin a TMA (USA, Německo), N leptospiróza (LB, konzervy, sardinky) Inverze sopky, blokáda letišť, brochiolitidy kojenců a malých dětí, d, DN Záplavy: sesuvy (Huascar( Huascarán), tsunami ( i Lipno!), řeky opak.

4 Fascinace technikou nedocenila komunikaci IT, PACS hrozba výpadku IT,PACS- htrozby výpadku

5 156 osob na palubě, zachráněni: disciplína, systém

6 Chesley Sullenberg ( Sully) 57 let bývalý bojový pilot; posádka trénovala každý týden záchranu

7 1975 metro Londýn = 5 dnů

8 1 : 330?

9 Dr Anna Pue hurikán Katrína / Los Angelessouzena pro odpojení pacientů z ventilátorů nevyžádanou eutanázii

10 Speciáln lní náplň IZS Harvey Schlossberg 1973: psycholog, kriminalista Vytvořen ení školy policejních ch vyjednáva vačů Únosy, rukojmí Doprovod zdravotníků akutní stavy, dekompenzace chronických chorob, zkratové psychické reakce, zranění atd. Časové rozdělen lení průběhu / únosci: 30 minut adrenalin, 2 hodiny únava+ hlad + žízeň, dále ztráta ta pozornosti možnost záchrannz chranné překvapivé akce rychlá akce jen v případp padě útoku na rukojmí se zabitím

11 Harvey Schlossberg- soudní lékař a kriminalista New York od 1973 Policejní vyjednávači, URNA se zdravotníky při únosech, přepadeních novéčinnosti

12 Specifické rysy Zdravot.personál l nelze rázem r nahradit Epidemie, pandemie % mimo Nutno zaškolit pro odlišnou činnost Pacienti závislí životem: na každodenn dodenních l ch lécích, ch, akutních operacích, ch, inkubátorech, umělých ledvinách; dýchacích přístrojp strojích; sterilizaci nástrojů.. Komodity = nutné rezervy : TRF, ATB, antivirotika, antidota,, infuze, spec. zdravot.materiál, kyslík, k, anestetika.

Pacienti závislí životem: na každodenn dodenních l ch lécích, ch, akutních operacích, ch, inkubátorech,

13 V čem jsou energetická a IT rizika? Světlo, zobrazovací metody, pohon dých.p.přístrojů, mimotěln lních oběhů Léky, strava, zdravot.materiál, kyslík, k, TRF, odsun inf.odpadu, doprava nemocných ZZS, LZS IT: identifikace pacientů, potrub.po.pošta, zdravotnická dokumentace, labor.. výsledky Vedení provozu : pacienti akutní,, ambulantní, operovaní,, resuscitovaní Ochrana ohrožených zdravotníků : infekce, agrese Informace obyvatelstva : překlady, p chronická péče, ATB, očkovo kování; ; zábrana z paniky

rub.po.pošta, zdravotnická dokumentace, labor.

14 Zkušenosti ze světa a jak se z nich poučit Půjde do práce pracující v Londýně za katastrofy? krize? Veřejný ejný sektor: ano ne % zůstane v Londýně pokusí se opustit 8 28 Soukromý sektor: zůstane v Londýně pokusí se opustit 6 42 Gunn SWA: J Hum Med V, 2005, 4

Veřejný ejný sektor: ano ne % zůstane v Londýně 27 41 pokusí se

15 Hurikán Katrina New Orleans Záplava města m + nemocnic v soc. slabých čtvrtích evakuace bez systému, neúpln plná Ihned světla ex; WC neužívat, každý pt.. baterka Do lékárny l na člunu v ozbrojení Léky proti průjmu, bezezbytková suchá strava, balená voda z rezervy Střelba na přeplnp eplněném m stadionu bez lékůl a evakuace Výpomoc zvenku: nejlépe lékal kaři i bez úzkých specializací s psychickou odolností Metody fyzikáln lní,, ne elektronické; ; mobily + PC ex Inzulin,, ATB, analgetika nejvýznamnější

. baterka Do lékárny l na člunu v ozbrojení Léky proti průjmu, bezezbytková suchá strava, balená voda z rezervy Střelba na

16 Zemětřesen esení Northridge - Kalifornie Výpadek všech v energií,, porušen ení statiky Evakuace 8 nemocnic ( z 91 nemocnic) vč. v. JIP a ARO okam okamžitě 6 nemocnic; nejdéle do 72 hodin Personál činil, co byl zvyklý matrace, ruční dýchací vaky, vaky pod záda z s infuzí í.. LZS okamžit ité operační středisko směrov rování, nesjízdn zdné silnice Zdrav. personál l z domova povolaný jen % se mohlo dostavit

. v. JIP a ARO okam okamžitě 6 nemocnic; nejdéle do 72 hodin Personál činil, co byl zvyklý matrace,

17 Vlna veder = 3 dny >33 C Chicago: mortalita 3.den, riziko: staří, horní patra, Furosemid,, drahá elektřina Smrt: hypertermie-cns, kard. dekomp. Prevence: asistenti s balenou vodou, ex diuretika, větrv tráky zdarma, otevřen ené Sheratony a chrámy Kontrolní služba dohled, sociáln lní hospitalizace rizikových Systém poutí do Mekky = = poučný!!!

18 Vlna veder Moskva, požáry západnz padní Rusko Nedostatečná klimatizace metra Kouř z požárů lesů Nechránící ústenky Horní patra na žiliščích,, zejm. invalidé a senioři s diuretiky Nezajištěné fontány ny infekce Málo balené vody Uhynulá zvířata Dodávky klimat. jednotek přes p Čínu

19 Horká plomba Vliv horkého vzduchu kotle / hotely Václavské náměstí Vliv klimatizace- nemocnice vč. Legionelly v centráln lních rozvodech-kysl kyslík, k, sání,, voda odškodnění? za pneumonie? Meteotropní vlivy pozitivní ionty město - statický fénf Vegetativní symptomy, EP, pozornost taxikáři- DN; vliv na kortizol,, nadledviny

Legionelly v centráln lních rozvodech-kysl kyslík, k, sání,, voda odškodnění?

20 Moskva - Dubrovka 750 rukojmí vč.. cizinců megaaglomerace 3 dny + ranní zásah neinformovaných zachránc nců bez antidot. Klimatizací v.s. karfentanil + halotan? Nejbližší nemocnice dotázány na naloxon kromě jedné podán n pouze atropin Mezi nasazenými zachránci četné oběti Toxikol.analýzy provedeny u repatriovaných německých pacientů,, jinak neoznámeny výsledky

21 Shiga toxin 2006 USA dtto 2011 Evropa / NěmeckoN Epidemické kritické enteritidy, přenosnp enosné stravou, od 1993 již 26. vzplanutí epidemie infekce E.coli kmene O157:H7 TMA ( trombózy kapilár) + selhání ledvin 26 států USA 199 osob: 3 úmrtí + vysoké % závažné nemocnosti Velkochovy (hovězí) ) + velkopěst stírny ( zelenina) Špenát syrový: letecký transport globáln lně - fast food Zdroj: Kalifornie, producenti: Natural Selection Food of San Juan Bautista

22 SARS Rychlé globáln lní rozší šíření leteckou dopravou Zcela nový koronavirus Nemožnost očkovo kování Přenos z člověka na člověka kašlem, stolicí 50 % obětí = zdravotníci S dýchacími přístroji p nezlepšena ena prognóza Pohotová a kategorická reakce SZO Cave!!! Zastaven ihned export ústenek, čepic, rukavic ze zemí výrobců v JV Ázii

23 H1N1, H2N2, H5N1 a další rizika Sezonní chřipky předvídatelné v riziku osoby s frail syndromem.. DM, po Tx, Prednison Mimo sezonu nepředv edvídatelné až pandemie možná Mladí,, zdraví,, těhotnt hotné ARDS plicní,, rezistence na antivirotika, očkování nejisté,, pozdní,, u seniorů neúčinn inné (?) Nové hrozby: priony,, PVL( Panton Valentine leukocidin) Bakteriolog. terorismus méně pravděpodobný podobný Nejsou nová ATB tigecyklin, daptomycin poslední Panrezistentní kmeny TB častější u rizikových skupin, HIV ústup Mitochondriáln lní a endoteliáln lní choroby Metabolologie Environmentáln lní akutní katastrofy Černobyl, Fukušima.aj.

24 Děkuji za pozornost a zájem z o tak významné téma budoucnosti jarmila.drabkova@fnmotol.cz

Podobné dokumenty

.. a po bitvě.. Jarmila Drábkov. bková FN Motol Praha MEKA únor 2011

.. a po bitvě.. Jarmila Drábkov. bková FN Motol Praha MEKA únor 2011 .. a po bitvě je každý generálem.. Jarmila Drábkov bková FN Motol Praha MEKA únor 2011 Ocenění i kritika Okřídlen dlené úsloví.. nezúčastn astnění - out Táž snaha = velmi různr zné výsledky Experti tým