Dvouleté sledování pacientů po kardiochirurgických výkonech

Rozměr: px
Začít zobrazení ze stránky:

Download "Dvouleté sledování pacientů po kardiochirurgických výkonech"

Transkript

1 Dvouleté sledování pacientů po kardiochirurgických výkonech J. Hyánková Svobodová, J. Kléma, D. Hačkajlo Klíčová slova kardiochirurgické výkony dlouhodobé sledování follow up dotazník dotazník kvality života SF 36 edukační program Souhrn Článek prezentuje výsledky pilotního projektu 2letého sledování pacientů po kardiochirurgických operacích včetně subjektivní složky zdraví. Použity jsou 2 dotazníky: Follow up (FU) dotazník, zaměřený převážně na kardiologickou problematiku a dotazník kvality života Short Form 36 (SF 36). Výsledky jsou prezentovány na souboru 416 pacientů, kteří byli sledováni 3 měsíce po operaci, a dále pak 1 a po operaci. Závěry mohou posloužit jako vodítko pro prevenci i pro péči o pacienty po kardiochirurgických výkonech. Mohou se rovněž stát podkladem pro rozsáhlejší studie podobného zaměření. Keywords Cardiac surgical procedures Long term follow up Follow up questionnaire Quality of life questionnaire SF 36 Educational programme Summary This article presents results from a pilot study of two year follow up of patient after cardiac surgical procedures including a subjective health component. Two questionnaires were used: follow up (FU) form targeted mainly on cardiological aspects and quality of life form Short Form 36 (SF 36). Results are presented on a set of 416 patients followed at three month after procedure and later at one and two years after procedure. Conclusion can serve as guidance for prevention and after care for patients after cardiac surgical procedures. They can as well become basis for more extensive study of similar orientation. Úvod MUDr. Jana Hyánková Svobodová Narozena 1966 v Praze. Promovala na 1. LF UK Praha v roce Během mateřské dovolené vystudovala Pražskou psychoterapeutickou fakultu. Závěrečná práce Poruchy příjmu potravy kazuistika byla publikována ve sborníku Psychoterapie V. V letech absolvovala Kurzy neverbálních technik a v letech Daseinsanalytický sebezkušenostní výcvik. Od roku 1995 pracuje jako vědecká pracovnice v Datovém Centru Informačního a komunikačního úseku IKEM. Jedním z odborných zájmů je sledování subjektivní složky zdraví pacientů pomocí dotazníků kvality života. Je spoluautorkou přednášky Kramář J. Dlouhodobé sledování nemocných po kardiochirurgických výkonech na 10. výročním sjezdu České kardiologické společnosti. Kardiovaskulární onemocnění jsou v ČR hlavní příčinou úmrtnosti [21], a ve srovnání s ostatními evropskými zeměmi se naše republika řadí mezi země s nejvyšší úmrtností z těchto příčin [11]. 5letá mortalita srdečního selhání podle Framinghamské studie činí 25 u mužů a 40 u žen [19]. Kardiovaskulární onemocnění zároveň významně přispívá k nemocnosti a předčasné invaliditě [1]. Chirurgická léčba ischemické choroby srdeční (ICHS) aortokoronárním bypassem (ACB) je sice bezpečná a má přijatelnou prognózu pro přežití, po 7 letech však vzrůstá mortalita i potřeba opakované revaskularizace. Protože většina pacientů zemře z kardiálních příčin a podstatná část pacientů musí podstoupit opakovanou revaskularizaci, je aortokoronární bypass považován za paliativní léčbu progresivní choroby [14]. Po výkonech je nutné pacienta sledovat a současně je důležité ho naučit, aby pečoval sám o sebe. Jedině tak se bude zlepšovat i kvalita pacientova života [3]. V tomto článku jsou prezentovány výsledky pilotního projektu dlouhodobého sledování pacientů, kteří kardiochirurgickou operaci podstoupili. Zaměřuje se nejen na objektivní data, ale velký důraz klade na subjektivní složku pacientova zdraví. Soubor a metodika Sledování probíhalo ve 3 centrech po dobu 2 let. Do projektu bylo zařazeno celkem 416 pacientů. Ve 2 centrech byli vybráni v průběhu určitého časového období (1 a 3 měsíce po operaci). Ve 3. centru byli sledováni operovaní během celého roku. Každý pacient obdržel zásilku, obsahující úvodní dopis, follow up dotazník a dotazník kvality života. Dopisy byly rozesílány v období po operaci a dále 1 a po operaci. Pokud pacient neodpověděl, byl obeslán znovu, nejvýše však 2krát, v intervalu 4 týdnů. Pokud nebyla data, týkající se pozitivního infarktu myokardu (IM), cévní mozkové příhody (CMP), perkutánní transluminální angioplastiky (PTCA) a hospitalizace podložena lékařskou zprávou, byla ověřována telefonicky u ošetřujícího kardiologa. Pro sledování zdravotního stavu byly použity 2 dotazníky: FU dotazník, zaměřený převážně na objektivní data a dotazník kvality života SF 36, který mapuje subjektivní pohled pacienta. FU dotazník zahrnoval otázky týkající se aktivity pacienta, jeho soběstačnosti, subjektivního pohledu na zdraví, chuti k jídlu, kvality spánku, sexuální aktivity a zaměstnání. Dále byly do dotazníku zahrnuty otázky týkající se medikace, anginy pectoris (AP), hodnocené pomocí Canadian Classification System (CCS klasifikace) a dušnosti hodnocené pomocí klasifikace New York Heart Association (NYHA). Dotazník neopominul ani otázku rizikových faktorů pacientů, sledoval poruchy metabolizmu lipidů, body mass index (BMI), přítomnost diabetes mellitus (DM), systémovou hypertenzi a kuřáckou anamnézu. Dále obsahoval otázky týkající se pooperačních antikoagulačních a antiagregačních problémů, cévní mozkové příhody, infarktu myokardu a důležitých vyšetření (PTCA, koronarografie, echokardiografie). Zaznamenány byly též veškeré hospitalizace, jejich délka a diagnóza. Pro vyhodnocení kvality života byl použit dotazník SF 36. Dotazník obsahuje 36 otázek, ze nichž se vypočítá 8 základních skupin (Scales): fyzické funkce objektivně (PF Physical Functioning), fyzické funkce subjektivně (RP Role Physical), bolest (BP Bodily Pain), subjektivní hodnocení zdraví (GH General 23

2 Tab. 1. Přehled Follow-up. Přehled Follow-up počet počet počet má FU , , ,3 reoperováno 0 0,0 0 0,0 4 1,0 zemřelo 0 0,0 7 1,7 16 3,8 nemá FU 35 8,4 25 6,0 37 8,9 81,8 Rozdělení podle typu operace v souboru 416 pacientů Health), vitalita (VT Vitality), sociální funkce (SF Social Functioning), zvládání emocí (RE Role Emotional), duševní zdraví (MH Mental Health). Z 8 základních skupin se vypočítají další 2 souhrnné složky (Summary Measures): fyzické zdraví souhrnně (PCS Physical Component Summary) a duševní zdraví souhrnně (MCS Mental Component Summary). Pro každou z těchto skupin je vypočteno tzv. TS skóre (Transformed Scale Score) v intervalu 0 100, které vyjadřuje danou složku zdraví a rozsah ovlivnění běžné činnosti pacienta. Hodnota 0 tvoří nejnižší možné skóre a ukazuje na velmi špatné zdraví v dané složce a hodnota 100 pak nejvyšší možné skóre a ukazuje na výborně fungující složku zdraví. Ke zkoumání závislostí byla použita analýza rozptylu, Kruskalova Wallisova analýza rozptylu, chí kvadrát test a obecné lineární modely. Statistické zpracování dat proběhlo v ÚNOČ IKEM. Hodnocení vývoje v čase pro spojité veličiny bylo provedeno analýzou rozptylu s opakovanými měřeními nebo Friedmanovým testem. Vývoj v čase pro diskrétní veličiny byl testován McNemarovým chí kvadrát testem. V případě vícečetných testů byla k modifikaci hladiny významnosti použita Bonferroniho metoda. Všechny užité testy byly dvoustranné a jako statisticky významnou jsme vzali hladinu významnosti menší než 5. Všechny výpočty byly provedeny pomocí statistického softwaru SYSTAT. Výsledky V článku * odpovídá p < 0,05, ** odpovídá p < 0,01, *** odpovídá p < 0,001. Do projektu bylo zařazeno celkem 416 pacientů. Na dopis odpovědělo během sledování přes 90 žijících pacientů (91 94 ). Reoperace byla provedena do 2 let u 1 z celkového počtu pacientů. Úmrtnost (kumulativně) 1 a po operaci byla 1,7 a 3,8 (tab. 1). Do výsledku jsou zahrnuti pouze pacienti, kteří prokazatelně zemřeli (tj. smrt je potvrzená lékařem, někým z příbuzných apod). Je pravděpodobné, že část pacientů, kteří neodpověděli, lze zařadit mezi mrtvé a také není uvažována časná úmrtnost do 30 dnů, protože do projektu jsou zařazeni pouze pacienti 1, popř. 3 měsíce po operaci. Průměrný věk pacientů je 61 let, přičemž věkové rozmezí činí let. Nejpočetnější byla skupina v intervalu let (71 ). Mužů bylo 80, žen 20. Rozdělení podle druhu operace ilustruje graf 1. Další výsledky se týkají sledovaného souboru 329 pacientů, kteří mají úplné sledování, tj. odpověděli na dopis ve všech sledovaných obdobích. Rozložení podle zmiňovaných kriterií (věk, pohlaví, druh operace atd) byl srovnatelný s původním souborem. Každodenní aktivita 3 měsíce po operaci byla velmi omezená z kardiálních příčin asi u 4 pacientů. Nejméně omezená byla po Graf 2. Angina pectoris. 3,0 0,7 ACB 3,5 0,5 ACB+chlopeň VVV srdce chlopeň aorta jiné 10,5 Graf 1. Rozdělení podle typu operace. operaci (2 ), po operaci opět nevýznamně vzrostla (5,5 ). Těmto výsledkům odpovídá i soběstačnost, která se od u (3 pacientů vyžadujících pomoc druhých) žádné CCS I CCS II CCS III CCS IV neznámo Tab. 2. Angina pectoris. Angina pectoris předoperačně počet počet počet počet žádné a CCS I 52 16, , , ,7 CCS II, CCS III ,2 21 6, , ,5 CCS IV 42 12,9 4 1,2 10 3,1 12 3,7 neznámo 0 0,0 3 0,9 5 1,5 7 2,1 24

3 Tab. 3. BMI. BMI O±SD 27,26±3,23 do 6 měsíců po operaci 26,75±3,10 po operaci 27,66±3,26 po operaci 27,79±3,40 do 2 let (4 pacientů vyžadujících pomoc druhých) mírně zhoršila. 0 Graf 3. BMI. 0 20,00 20,01 25,00 26,01 30,00 30,01 35,00 35,01 40,00 40,01 45,00 neznámo Subjektivní vnímání zdraví překvapivě ukazuje, že pacient vnímá nejpozitivněji změny brzy po operaci, potom se do u po operaci vnímání zhoršuje a po operaci je patrné výrazné zhoršení subjektivního vnímání zdraví ***. anxiolytika antiagregancia antikoagulancia NSA statiny antihypertenzíva diuretika vazodilatancia ACE inhibitory Cordarone Nechutenství se pooperačně významně zlepšuje v období po operaci vs 3 měsíce po operaci **. Stálé problémy se spánkem má až 6,5 pacientů. Sexuální aktivita bývá ovlivněna kardiálními problémy až u 10 pacientů. po operaci je zaměstnáno 20 pacientů, invalidní důchodci činí okolo 20, starobní důchodci asi 60 ze všech pacientů. Anginózní obtíže jsou samozřejmě výrazně zlepšeny 1 měsíc po operaci ***, potom se do u výrazně zhoršují *** a do 2 let se ještě dále nevýznamně zhoršují. Všechny pooperační výsledky jsou přesto ve srovnání s předoperační situací výrazně zlepšeny ***. Rozložení zobrazuje tab. 2 a znázorňuje graf 2. IM prodělalo 1. rok po operaci 7 pacientů (2,1 ), ve 2. roce 2 pacienti (0,6 ). PTCA podstoupili 1. rok 4 pacienti (1,2 ) a 2. rok 6 pacientů (1,8 ). Katetrizováno bylo každý rok okolo 5 pacientů. Echokardiografie byla provedena během 1. roku signifikantně častěji než během 2. roku (50 vs 36 ). Tranzientní ischemická ataka (TIA) postihla 1. rok po operaci 4 pacienty (1,2 ) a CMP bez následků 3 pacienty (0,9 ). 2. rok po operaci byli postiženi 2 pacienti (0,6 ) TIA a 2 pacienti (0,6 ) CMP bez následků. Antikoagulační a antiagregační problémy jsou 2. rok po operaci signifikantně nižší než 1. rok po operaci (15 vs 25 ) ***. Ca blokátory betablokátory nitráty a molsihexal Graf 4. Medikace Z rizikových faktorů byl alarmující vzestup BMI pooperačně. Plně korespondoval se vzrůstající chutí k jídlu pooperačně a pacienti, kteří po operaci nepatrně zhubli, během 2 let po operaci signifikantně tloustnou. Průměrný BMI znázorňuje tab. 3 a rozložení ve skupinách graf 3. Souběžně je také velmi znepokojující kuřácká anamnéza. 3 měsíce po operaci je počet kuřáků výrazně omezen ***, ale již po operaci je patrný nevýznamný vzestup a po operaci je tento vzestup statisticky významný **. Kuřácká anamnéza je shrnuta procentuálně v tab. 4. Hypertoniků bylo v souboru 65, pacientů s poruchami 25

4 Tab. 4. Kuřácká anamnéza. Kuřácká anamnéza předoperačně počet počet počet počet nekuřáci , , , ,3 kuřáci 36 11,0 12 3,7 17 5,2 23 7,1 neznámo 1 0,3 1 0,3 0 0,0 0 0,0 Tab. 5. Dotazník kvality života průměrné hodnoty. Fyzické Fyzické Subjektivní Fyzické Duševní funkce funkce hodnocení Sociální Zvládání Duševní zdraví zdraví TS Skóre objektivně subjektivně zdraví Bolest Vitalita funkce emocí zdraví souhrnně souhrnně 3 měsíce lipidů 58 a diabetes mellitus se vyskytl u 28 pacientů. Průměrný počet léků, indikovaných po operaci, významně klesá (ze 3,63 na 3,20) ***, a potom do u signifikantně stoupá *** (na 4,02) a na stejné hodnotě zůstává do 2 let. Podle očekávání je významný pooperační pokles ve skupině nitráty a Molsihexal ***, v dalším vývoji byl zaznamenán výrazný vzestup. I hodnoty po vzestupu (1 a ) jsou však stále signifikantně nižší než. Ihned po operaci (3 měsíce) byl výrazný nárůst spotřeby betablokátorů, Cordarone, diuretik, statinů a antikoagulancií. U mnoha lékových skupin dochází k výraznému vzestupu spotřeby léků 1 a po operaci, což odpovídá již zmiňované průměrné spotřebě léků. Patří mezi ně tyto skupiny: ACE inhibitory, vazodilatancia, antihypertenziva, NSA, antiagregancia a anxiolytika. Pooperační pokles následovaný výrazným vzestupem v 1 a 2 letech je zaznamenán u Ca blokátorů a jiných hypolipidemik (podrobně viz graf 4). Významně více pacientů bylo hospitalizováno během 1. roku (35 ) než během 2. (17 ) ***. Pacienti byli hospitalizováni v 54 z kardiálních, cévních a oběhových důvodů. Subjektivní pohled na zdraví prostřednictvím dotazníku SF 36 ukázal, že objektivní i subjektivní složka fyzických funkcí se výrazně zlepšuje do u a na stejné úrovni pak zůstává i ve 2 letech. Podobnou tendenci má vnímání bolesti. Emoční stav pacienta se navíc nevýrazně lepší až do 2 let. Vitalita se do u významně zlepšuje, ale ve 2 letech se významně zhoršuje. Sociální oblast se od 3 měsíců do u signifikantně zhoršuje. Subjektivní hodnocení zdraví překvapivě ukázalo, že pacienti hodnotí nejlépe své zdraví těsně po operaci, od té doby se vnímání do 2 let zhoršuje. Souhrnná složka fyzického zdraví se podle očekávání výrazně zlepšuje do u a do 2 let zůstává beze změny. Hodno- ty jednotlivých TS skóre podrobně znázorňuje tab. 5. Při zkoumání souvislostí anginy pectoris a otázek z dotazníku kvality života jsme nalezli následující vztahy. Je zřejmé, že pokud se zhoršuje hodnota AP, zhoršuje se pohyblivost pacientů, zmenšuje se elán a energie a pacienti trpí také sociální izolovaností. Se zhoršující hodnotou AP se zhoršuje nejenom souhrnná hodnota fyzických funkcí, ale i souhrnná hodnota duševního zdraví. Je zajímavé, že všechny uvedené souvislosti platí v době 1 a po operaci, v době těsně po operaci () tyto souvislosti patrné nejsou. Diskuse 2leté sledování souboru 416 pacientů po kardiochirurgických operacích přineslo množství výsledků, z nichž stojí za to zdůraznit následující. 1. a 2. rok po operaci zemře (bez zahrnutí časné úmrtnosti do 30 dnů) 1,7/2,1 pacientů. Reoperace byla nutná do 2 let po operaci u 1 pacientů, PTCA byla provedena 1. a 2. rok po operaci u 1,2/1,8 pacientů. Infarktem myokardu bylo postiženo 1. a 2. rok 2,1/0,6 pacientů ze sledovaných souborů. Potvrdil se předpoklad, že pooperačně procento pacientů s anginózními obtížemi výrazně poklesne. V 1 roce dochází ke zlomu, kdy procento pacientů s anginózními obtížemi signifikantně stoupá a do 2 let ještě nepatrně roste. Pooperačně je postiženo CMP nebo TIA během obou sledovaných roků 2,1/1,2 pacientů. Pozornost si zasluhují neuspokojivé hodnoty některých rizikových faktorů aterosklerózy. BMI po operaci stoupá a kuřáků po operaci přibývá. Předoperační průměrný BMI je dost vysoký a po operaci ještě výrazně vzroste. Přitom je známo, že redukce tělesné hmotnosti vede ke zmírnění ostatních rizikových faktorů jako je hypertenze, plazmatická hladina cholesterolu a glukózy [1,8,10,20]. Přitom obezita patří vedle kouření mezi nejčastější rizikové faktory aterosklerózy [10]. Kouření po operaci se omezuje, ale do 2 let po operaci počet kuřáků výrazně stoupá. A to i přesto, že pacienti, kteří po operaci ACB nepřestanou kouřit, podstupují větší riziko úmrtí z kardiálních i nekardiálních příčin ve srovnáním s pacienty, kteří přestanou kouřit nejpozději po operaci. Ti samí pacienti podstupují mnohem častěji také opakované revaskularizace [13]. Nespornou roli hraje nedostatek přiměřené pohybové aktivity, která má nezastupitelné místo v léčbě nejen obezity, ale i diabetu a poruch metabolizmu lipidů [1,8,10]. Tělesná neaktivita představuje závažný rizikový faktor ICHS [6]. Přitom z výsledků vyplývá, že každodenní aktivita je výrazně omezena z kardiálních příčin maximálně u 5 pacientů. Medikamentózní léčba odpovídá novým trendům ve farmakoterapii. Spotřeba nitrátů a Molsihexalu odpovídá křivce anginy pectoris. Po operaci výrazně klesá, ale do 2 let spotřeba zase stoupá. Podobný vývoj byl zaznamenán též u skupiny Ca blokátorů a jiných hypolipidemik. Zvýšená spotřeba je pooperačně zaznamenána ve skupině betablokátorů, Cordarone, ACE inhibitorů, jiných vazodilatancií, diuretik, jiných antihypertenziv, statinů, NSA, antikoagulancií, antiagregancií a anxiolytik. Trend nárůstu u většiny ze zmíněných lékových skupin odpovídá plně nejnovějším poznatkům [1,2,4,5,7,9,12,15,16,17,18,19]. Zvýšení se odráží i na průměrném počtu léků, který pooperačně klesá (z 3,6 předoperačně na 3,2 těsně po operaci), potom do u stoupá (okolo 4,0) tak, že přesahuje hodnoty před operací a dále pak do 2 let zůstává stejný. Do 2 let po operaci je hospitalizováno okolo 43 pacientů, z toho během 1. roku je hospitalizováno výrazně více pacientů než během roku 2. Více než z poloviny jsou příčinou hospitalizace problémy kardiální, cévní a oběhové. Do 2 let po hospitalizaci pracuje na plný nebo částečný úvazek 20 pacientů. 26

5 Dotazník kvality života ukázal, že fyzické funkce objektivně i subjektivně a zároveň Souhrnná složka fyzických funkcí se výrazně do u zlepšují, dále se pak do 2 let mění jen nepatrně. Předpokládali bychom, že subjektivní hodnocení zdraví se bude také zlepšovat, ale překvapivě je nejlépe hodnoceno po operaci a dále se do 2 let zhoršuje. Vitalita a sociální funkce se do u zlepšují, ale potom se zhoršují. Zvládání emocí a bolest se pooperačně zlepšují. Ze souvislostí mezi anginou pectoris a dotazníkem kvality života je zřejmé, že v době 1 a po operaci se zhoršující hodnotou AP se zhoršuje nejenom Souhrnná složka fyzických funkcí, ale také Souhrnná hodnota duševního zdraví. Závěry Z pilotní studie 2letého sledování pacientů po kardiochirurgických výkonech vyplývají některé důležité poznatky. Přesto, že fyzické funkce pacienta se výrazně lepší do u po operaci a dále zůstávají téměř stejně dobré, pacientův subjektivní pohled na zdraví je nejlepší ihned po operaci a do 2 let se výrazně zhoršuje. Rovněž pooperační vzestup BMI a nárůst počtu kuřáků do 2 let po operaci jsou neuspokojivé. Tuto situaci by bylo možné řešit z hlediska komplexního pohledu na pacienta a jeho zdraví po operaci. Při léčbě je nutné klást důraz na pohybový program, změnu stravovacích zvyklostí a nesprávných životních návyků. Fyzický trénink u nemocných po IM snižuje o mortalitu a výskyt hlavních srdečních příhod. Navíc fyzická aktivita kromě snížení BMI a pozitivního ovlivnění ostatních rizikových faktorů přispívá i k pocitu životní pohody a zdraví. V této souvislosti stojí za zvážení vytvoření edukačních programů pro pacienty po kardiochirurgických operacích tak, jak jej známe například u diabetiků. Angina pectoris se pooperačně výrazně zlepšuje, potom do 2 let zhoršuje. Tomuto vývoji odpovídá i spotřeba nitrátů. Podobnou dynamiku má i kuřácká anamnéza, složka vitality a sociálních funkcí z dotazníku kvality života. Rovněž průměrný počet léků se po operaci snižuje a v dalším období vzrůstá na hodnoty vyšší než. Naproti tomu je do u po operaci častější péče o pacienta ve formě hospitalizací a echokardiografických vyšetření. Pooperační vzestup medikamentózní léčby betablokátory, ACE inhibitory a statiny potvrdil využívání nových poznatků o léčbě pacientů po kardiochirurgických operacích ošetřujícími lékaři. Pokud vzrůstají hodnoty AP, zhoršuje se Souhrnná složka fyzických funkcí. Za povšimnutí pak stojí obdobná souvislost mezi AP a Souhrnnou složkou duševního zdraví. Pilotní projekt byl nesporně významný a prezentované výsledky mohou být použity jako vodítko v prevenci a péči o pacienty po kardiochirurgických operacích. Další podobné výzkumy mohou potvrdit nebo vyvrátit uvedené závěry. Za statistické zpracování děkuji RNDr. Věře Lánské, CSc. Literatura 1. Cífková R et al. Prevence ischemické choroby srdeční v dospělém věku. Společné doporučení českých odborných společností. Prakt Lék 2001; 81 (6): Crouse JR, Byington RP, Hoen HM, Furberg CD. Reductase inhibitor monotherapy and stroke prevention. Arch intern Med 1997; 157: Discussion: Part I. American Heart Journal 1987; Volum 114: Gotto AM. Hypolipidemická léčba v primární prevenci ischemické choroby srdeční. JACC CZ 2000; 2: Hooper L, Summerbell CD, Higgins JPT at al. Dietary fat intake and prevention of cardiovascular disease: systematic review. BMJ 2001; 322: Chaloupka V. Pohybová aktivita u nemocných s kardiovaskulárním onemocněním. Kardiol rev M 2003; 1: Jirmář R. Přednemocniční a nemocniční léčba akutního Q infarktu myokardu v éře primární PTCA. Prakt Lék 2000; 80 (1): Matoulek M. Co zná běžný pacient praktického lékaře o obezitě? Prakt Lék 2001; 81 (3): Mojto V. K problematike metabolizmu lipidov při diabetes mellitus I. typu vo vzťahu k diabetickej nefropatii. Prakt Lék 1998; 78 (8): STR. 10. Polák F. Ateroskleróza a její rizikové faktory. Prakt Lék ; 8: Sans S, Kesteloot H, Kromhout D on behalf of the Task Force. The burden of cardiovascular disease mortality in Europe. Task Force of the European Society of Cardiovascular Mortality and Morbidity Statistics in Europe. Eur Heart J 1997; 18 (12): Šmíd J. Terapeutická účinnost a bezpečnost léčby lehké až středně těžké arteriální hypertenze betaxololem (Lokren r). Prakt Lék 2000; 80 (5): van Domburg RT, Meeter K, van Berkel DF, Veldkamp RF, van Herwerden LA, Bogers AJ. Smoking cessation reduces mortality after coronary artery bypass surgery: a 20 year follow up study. Journal of the American College of Cardiology 2000; 36 (3): Veldkamp RF, Valk SD, van Domburg RT, van Herwerden LA, Meeter K. Mortality and repeat interventions up until 20 years after aorto coronary bypass surgery with saphenous vein grafts. A follow up study of 1041 patients. European Heart Journal 2000; 21 (9): Widimský J. Existuje horní věková hranice pro hypolipidemickou léčbu? Prakt Lék 2000; 80 (4): Widimský J. Chronické srdeční selhání umí se správně rozeznat a léčit v klinické praxi? Prakt Lék 1999; 79 (4): Widimský J. Jsou u nás betablokátory u nemocných po infarktu dostatečně v klinické praxi používány? Prakt Lék 1997; 77: Widimský J. Sekundární prevence infarktu myokardu. Praha: Triton 1999: Widimský J. Srdeční selhání, 2. vyd. Praha: Triton, 1998: Williamson DF, Pamuk E, Thun M et al. Prospective study of internetional wieght loss and mortality in never smoking owerveight US white women aged years. Amer J Epidem 1995; 141: Zdravotnická ročenka České republiky ÚZIS ČR; Doručeno do redakce Přijato k otištění po recenzi MUDr. Jana Hyánková Svobodová 1 Ing. Jiří Kléma, Ph.D. 2 MUDr. David Hačkajlo 1 1 DCI ÚIK IKEM Praha, přednosta ing. Vladimír Rous 2 Gerstnerova laboratoř pro inteligentní rozhodování a řízení, katedry kybernetiky Fakulty elektrotechnické Českého vysokého učení technického, vedoucí prof. Ing. Vladimír Mařík, DrSc. 27

Arteriální hypertenze

Arteriální hypertenze Arteriální hypertenze K. Horký II. interní klinika kardiologie a angiologie 1.LF UK a VFN Praha Přednáška pro studenty medicíny 2010 Definice arteriální hypertenze Setrvalé zvýšení TK nad hraniční hodnoty

Více

Léčba arteriální hypertenze. Jiří Widimský Jr. Centrum pro hypertenzi III. Interní klinika VFN a 1.LF UK Praha

Léčba arteriální hypertenze. Jiří Widimský Jr. Centrum pro hypertenzi III. Interní klinika VFN a 1.LF UK Praha Léčba arteriální hypertenze Jiří Widimský Jr. Centrum pro hypertenzi III. Interní klinika VFN a 1.LF UK Praha Prevalence, znalost o hypertenzi, léčba a uspokojivá kontrola hypertenze Česká republika 2006-2009

Více

Činnost oboru diabetologie, péče o diabetiky v roce 2011. Activity in the field of diabetology, care for diabetics in 2011

Činnost oboru diabetologie, péče o diabetiky v roce 2011. Activity in the field of diabetology, care for diabetics in 2011 Aktuální informace Ústavu zdravotnických informací a statistiky České republiky Praha 24. 8. 2012 39 Činnost oboru diabetologie, péče o diabetiky v roce 2011 Activity in the field of diabetology, care

Více

Ukázka knihy z internetového knihkupectví www.kosmas.cz

Ukázka knihy z internetového knihkupectví www.kosmas.cz Ukázka knihy z internetového knihkupectví www.kosmas.cz U k á z k a k n i h y z i n t e r n e t o v é h o k n i h k u p e c t v í w w w. k o s m a s. c z, U I D : K O S 1 8 0 9 1 3 MUDr. Antonín Mandovec

Více

Sekundární prevence ICHS - EURASPIRE IV

Sekundární prevence ICHS - EURASPIRE IV Sekundární prevence ICHS - EURASPIRE IV J. Bruthans1,2, O. Mayer Jr.2, M. Galovcová3, J. Seidlerová2, J. Filipovský2, R. Cífková1 1. Centrum kardiovaskulární prevence 1.LF UK a Thomayerovy nemocnice Praha

Více

Předcházíme onemocněním srdce a cév. MUDR. IVAN ŘIHÁČEK, Ph.D. II. INTERNÍ KLINIKA FN U SVATÉ ANNY A MU, BRNO

Předcházíme onemocněním srdce a cév. MUDR. IVAN ŘIHÁČEK, Ph.D. II. INTERNÍ KLINIKA FN U SVATÉ ANNY A MU, BRNO Předcházíme onemocněním srdce a cév MUDR. IVAN ŘIHÁČEK, Ph.D. II. INTERNÍ KLINIKA FN U SVATÉ ANNY A MU, BRNO ÚZIS ČR 2013 Celková úmrtnost ČR 22 45 8 25 KV nemoci Onkologické nemoci Plicní nemoci Ostatní

Více

Seznam autorů a spoluautorů

Seznam autorů a spoluautorů Seznam autorů a spoluautorů doc. MUDr. Jiři Ceral, Ph.D. I. interní kardioangiologická klinika FN a LF v Hradci Králové prof. MUDr. Renata Cífková, CSc. Centrum kardiovaskulární prevence 1. LF UK a Thomayerovy

Více

STANDARDY DIETNÍ PÉČE LÉČBY PACIENTŮ S DIABETEM

STANDARDY DIETNÍ PÉČE LÉČBY PACIENTŮ S DIABETEM STANDARDY DIETNÍ PÉČE LÉČBY PACIENTŮ S DIABETEM 1. Cíle dietní léčby pacientů s diabetem CHARAKTERISTIKA STANDARDU Cílem dietní léčby diabetiků je zlepšení kompenzace diabetu, především: Udržováním individuální

Více

NEKARDIÁLNÍ CHIRURGIE U PACIENTŮ S KARDIOVASKULÁRNÍM ONEMOCNĚNÍM

NEKARDIÁLNÍ CHIRURGIE U PACIENTŮ S KARDIOVASKULÁRNÍM ONEMOCNĚNÍM NEKARDIÁLNÍ CHIRURGIE U PACIENTŮ S KARDIOVASKULÁRNÍM ONEMOCNĚNÍM MUDr. Hana Skalická, CSc. NEKARDIÁLNÍ CHIRURGIE zásady odhadu perioperačního rizika klinické rizikové faktory závažnost výkonu zohlednění

Více

Evropské výběrové šetření o zdravotním stavu v ČR - EHIS CR Index tělesné hmotnosti, fyzická aktivita, spotřeba ovoce a zeleniny

Evropské výběrové šetření o zdravotním stavu v ČR - EHIS CR Index tělesné hmotnosti, fyzická aktivita, spotřeba ovoce a zeleniny Aktuální informace Ústavu zdravotnických informací a statistiky České republiky Praha 22. 12. 2010 70 Evropské výběrové šetření o zdravotním stavu v ČR - EHIS CR Index tělesné hmotnosti, fyzická aktivita,

Více

MANAGEMENT SRDEČNÍHO SELHÁNÍ V PODMÍNKÁCH ČESKÉ REPUBLIKY

MANAGEMENT SRDEČNÍHO SELHÁNÍ V PODMÍNKÁCH ČESKÉ REPUBLIKY MANAGEMENT SRDEČNÍHO SELHÁNÍ V PODMÍNKÁCH ČESKÉ REPUBLIKY Jana Skoupá Česká farmako-ekonomická společnost Praha. 26.2.2016 Vývoj počtu hospitalizací na interních odděleních: všechny hospitalizace vs. srdeční

Více

ZDRAVOTNICTVÍ ČR: Stručný přehled údajů z Národního kardiochirurgického registru NZIS REPORT č. R/1 (10/2018)

ZDRAVOTNICTVÍ ČR: Stručný přehled údajů z Národního kardiochirurgického registru NZIS REPORT č. R/1 (10/2018) NÁRODNÍ ZDRAVOTNICKÝ INFORMAČNÍ SYSTÉM NKR ZDRAVOTNICTVÍ ČR: Stručný přehled údajů z Národního kardiochirurgického registru 2007 2017 NZIS REPORT č. R/1 (10/2018) Stručný přehled údajů z Národního kardiochirurgického

Více

CÍL 8: SNÍŽENÍ VÝSKYTU NEINFEKČNÍCH NEMOCÍ

CÍL 8: SNÍŽENÍ VÝSKYTU NEINFEKČNÍCH NEMOCÍ CÍL 8: SNÍŽENÍ VÝSKYTU NEINFEKČNÍCH NEMOCÍ DO ROKU 2020 BY SE MĚLA SNÍŽIT NEMOCNOST, ČETNOST ZDRAVOTNÍCH NÁSLEDKŮ A PŘEDČASNÁ ÚMRTNOST V DŮSLEDKU HLAVNÍCH CHRONICKÝCH NEMOCÍ NA NEJNIŽŠÍ MOŽNOU ÚROVEŇ Nejčastějšími

Více

Chronické nemoci jako hlavní faktor nárůstu nákladů na. faktory. MUDr. Alena Šteflová, PhD. Kancelář WHO v ČR

Chronické nemoci jako hlavní faktor nárůstu nákladů na. faktory. MUDr. Alena Šteflová, PhD. Kancelář WHO v ČR Chronické nemoci jako hlavní faktor nárůstu nákladů na zdravotnictví a jejich rizikové faktory MUDr. Alena Šteflová, PhD. Kancelář WHO v ČR Příčiny úmrtí v roce 2005, celosvětově Neinfekční nemoci NonCommunicable

Více

CO JE TO DIABETES Péče e o nemocné s diabetem v ČR. Terezie Pelikánová předsedkyněčeské diabetologické společnosti ČLS JEP

CO JE TO DIABETES Péče e o nemocné s diabetem v ČR. Terezie Pelikánová předsedkyněčeské diabetologické společnosti ČLS JEP CO JE TO DIABETES Péče e o nemocné s diabetem v ČR Terezie Pelikánová předsedkyněčeské diabetologické společnosti ČLS JEP Diabetes mellitus (DM) Heterogenní metabolické onemocnění se společným charakteristickým

Více

Výsledky léčby sibutraminem v iniciální šestitýdenní fázi studie SCOUT. MUDr. Igor Karen

Výsledky léčby sibutraminem v iniciální šestitýdenní fázi studie SCOUT. MUDr. Igor Karen Výsledky léčby sibutraminem v iniciální šestitýdenní fázi studie SCOUT MUDr. Igor Karen 1 První výsledky studie SCOUT Všichni lékaři se setkávají ve svých praxích s obézními pacienty Někteří již kardiovaskulární

Více

10. Seznam příloh. 1. Seznam zkratek 2. Seznam tabulek 3. Seznam grafů 4. Úvod k dotazníkům 5. Žádost o dotazníkovou činnost 6.

10. Seznam příloh. 1. Seznam zkratek 2. Seznam tabulek 3. Seznam grafů 4. Úvod k dotazníkům 5. Žádost o dotazníkovou činnost 6. 10. Seznam příloh 1. Seznam zkratek 2. Seznam tabulek 3. Seznam grafů 4. Úvod k dotazníkům 5. Žádost o dotazníkovou činnost 6. Dotazník Příloha č. 1 Seznam zkratek: BMI Body mass index CNS Centrální nervový

Více

Naše zkušenosti s rehabilitací starších nemocných po srdečních operacích

Naše zkušenosti s rehabilitací starších nemocných po srdečních operacích Naše zkušenosti s rehabilitací starších nemocných po srdečních operacích Škraňka,V., Juráň,F., Mrázová,V., Sehnoutková,T., Dohnalová,V., Symerská,G., Lázně Teplice nad Bečvou Lékařský ředitel MUDr.Juráň

Více

MORTALITA SRDEČNÍCH CHOROB PŘI FARMAKOTERAPII VS. PŘI INTERVENCÍCH ČI OPERACÍCH. Petr Widimský Kardiocentrum FNKV a 3.LF UK Praha

MORTALITA SRDEČNÍCH CHOROB PŘI FARMAKOTERAPII VS. PŘI INTERVENCÍCH ČI OPERACÍCH. Petr Widimský Kardiocentrum FNKV a 3.LF UK Praha MORTALITA SRDEČNÍCH CHOROB PŘI FARMAKOTERAPII VS. PŘI INTERVENCÍCH ČI OPERACÍCH Petr Widimský Kardiocentrum FNKV a 3.LF UK Praha Proč tato samostatná otázka k atestaci? Hrubé neznalosti faktů (někdy až

Více

Zdravotní stav a vybrané ukazatele demografické statistiky

Zdravotní stav a vybrané ukazatele demografické statistiky Zdravotní stav a vybrané ukazatele demografické statistiky MUDr. Růžena Kubínová ředitelka monitoringu Odbor hygieny životního prostředí Státní zdravotní ústav Zdravotní stav české populace Očekávaná délka

Více

Cukrovka a srdeční onemocnění telemedicínské sledování

Cukrovka a srdeční onemocnění telemedicínské sledování Cukrovka a srdeční onemocnění telemedicínské sledování Autor: Marek Vícha, Školitel: MUDr. Ivona Šimková Výskyt Nárůst výskytu nových případů cukrovky je v posledních letech celosvětovým fenoménem. Jenom

Více

Na jeden aspekt problému s dopravou jsme zapomněli. Přestáváme se pohybovat, zapomínáme chodit a jezdit na kole. Zdeněk Hamřík

Na jeden aspekt problému s dopravou jsme zapomněli. Přestáváme se pohybovat, zapomínáme chodit a jezdit na kole. Zdeněk Hamřík Na jeden aspekt problému s dopravou jsme zapomněli. Přestáváme se pohybovat, zapomínáme chodit a jezdit na kole Zdeněk Hamřík Přehled Zdravotní sektor se zajímá o cyklistiku Pohyb a zdraví Epidemie nadváhy

Více

Blokáda RAAS systému. Inhibitory ACE. L. Špinarová

Blokáda RAAS systému. Inhibitory ACE. L. Špinarová Blokáda RAAS systému Inhibitory ACE L. Špinarová Bothrops jararaca Křovinář žararaka jedovatý 1. ACEi (1977) captopril 2. ACEi (1982) enalapril 3. ACEi (1988) 24 hod působící KV kontinuum (vliv ACEI: )

Více

Ukázka knihy z internetového knihkupectví www.kosmas.cz

Ukázka knihy z internetového knihkupectví www.kosmas.cz Ukázka knihy z internetového knihkupectví www.kosmas.cz U k á z k a k n i h y z i n t e r n e t o v é h o k n i h k u p e c t v í w w w. k o s m a s. c z, U I D : K O S 1 8 0 9 1 2 U k á z k a k n i h

Více

Hematologická problematika v primární péči

Hematologická problematika v primární péči Hematologická problematika v primární péči Spolupráce praktického lékaře hematologa MUDr. Jaroslava Laňková, PL Kamenice n.l. Prim. MUDr. Petr Kessler, odd. hematologie a transfuziologie, Nemocnice Pelhřimov

Více

XII. sjezd pracovní skupiny kardiovaskulární rehabilitace ČKS a XVIII. lázeňské kardiovaskulární dny v Konstantinových Lázních

XII. sjezd pracovní skupiny kardiovaskulární rehabilitace ČKS a XVIII. lázeňské kardiovaskulární dny v Konstantinových Lázních XII. sjezd pracovní skupiny kardiovaskulární rehabilitace ČKS a XVIII. lázeňské kardiovaskulární dny v Konstantinových Lázních Místo a termín: Konstantinovy Lázně, LH Alžbětin Dvůr od 30.1.2009 do 1.2.2009

Více

Diabetes mellitus a jeho komplikace v České republice

Diabetes mellitus a jeho komplikace v České republice Diabetes mellitus a jeho komplikace v České republice 21 Milan Kvapil Diabetické asociace ČR 1 I. Počet pacientů s diabetem 2 Zdroj: ÚZIS 3 ÚZIS prevalence diabetu podle terapie 24 27 28 29 Celkem 712

Více

Kdy a proč odložit plánovaný výkon u hypertenze? Eva Kieslichová KARIP, Transplantcentrum

Kdy a proč odložit plánovaný výkon u hypertenze? Eva Kieslichová KARIP, Transplantcentrum Kdy a proč odložit plánovaný výkon u hypertenze? Eva Kieslichová KARIP, Transplantcentrum hypertenze = nejčastější KV onemocnění = civilizační nemoc 20% -50% dospělé populace krevní tlak (BP) je kvantitativní

Více

Sekundární prevence a prognóza nemocných po cévních mozkových příhodách

Sekundární prevence a prognóza nemocných po cévních mozkových příhodách Sekundární prevence a prognóza nemocných po cévních mozkových příhodách Registrační číslo NT/12102-4 Řešitel: Renata Cífková, TN Praha Spoluřešitel: Otto Mayer, FN Plzeň Úmrtnost podle příčin, Evropa Muži

Více

ICHS 29.3.2011 ICHS. Rizikové faktory aterosklerózy. Klinické formy ICHS. Nestabilní angina pectoris. Akutní infarkt myokardu

ICHS 29.3.2011 ICHS. Rizikové faktory aterosklerózy. Klinické formy ICHS. Nestabilní angina pectoris. Akutní infarkt myokardu ICHS Nejčastější příčina mortality dospělé populace, více než ½ všech hospitalizovaných na interních odděleních ICHS Ischemie myokardu - klidová, nebo při zvýšených nárocích na dodávku kyslíku, vznikající

Více

Arteriální hypertenze vysoký krevní tlak

Arteriální hypertenze vysoký krevní tlak Arteriální hypertenze vysoký krevní tlak Onemocnění charakterizované zvýšeným tepenným tlakem ve velkém krevním oběhu je hypertenze arteriální. Jedno z nejčastějších onemocnění, jehož příčina není známa.

Více

Táňa Bulíková. EKG pro záchranáře nekardiology

Táňa Bulíková. EKG pro záchranáře nekardiology Táňa Bulíková EKG pro záchranáře nekardiology O autorce MUDr. Táňa Bulíková, PhD. Promovala na Lékařské fakultě Univerzity Komenského v Bratislavě v roce 1989. Anestezioložka a specialistka urgentní medicíny,

Více

NÁRODNÍ DIABETOLOGICKÝ PROGRAM 2012 2022 (12. 12. 2012)

NÁRODNÍ DIABETOLOGICKÝ PROGRAM 2012 2022 (12. 12. 2012) NÁRODNÍ DIABETOLOGICKÝ PROGRAM 2012 2022 (12. 12. 2012) Obsah Základní téze.. 1 Příloha č. 1: Epidemiologie diabetes mellitus a jeho pozdních komplikací 8 Příloha č. 2: Rezervy v péči o nemocné s diabetem

Více

Ischemická choroba srdeční u pacientů s průduškovým astmatem

Ischemická choroba srdeční u pacientů s průduškovým astmatem Ischemická choroba srdeční u pacientů s průduškovým astmatem The Patient with Ischemic Heart Disease and Bronchial Asthma Tomáš Sýkora Alergologie-Vnitřní lékařství, Pardubice Souhrn Jsou rozebrány diagnostické

Více

Význam blokády RAAS a postavení blokátorů AT1 receptorů. Jindřich Špinar

Význam blokády RAAS a postavení blokátorů AT1 receptorů. Jindřich Špinar Význam blokády RAAS a postavení blokátorů AT1 receptorů Jindřich Špinar Renin angiotenzin aldosteronový systém Co o něm víme? Proč inhibujeme systém RAA? Indikace blokátorů receptoru 1 pro AII Jsou rozdíly

Více

KARDIOVASKULÁRNÍ RIZIKO V ČESKÉ POPULACI VÝSLEDKY STUDIE EHES

KARDIOVASKULÁRNÍ RIZIKO V ČESKÉ POPULACI VÝSLEDKY STUDIE EHES KARDIOVASKULÁRNÍ RIZIKO V ČESKÉ POPULACI VÝSLEDKY STUDIE EHES Mgr. Michala Lustigová, PhD. MUDr. Naďa Čapková MUDr. Kristýna Žejglicová Státní zdravotní ústav STRUKTURA PREZENTACE Kardiovaskulární situace

Více

Zdeněk Monhart Nemocnice Znojmo, p.o. Lékařská fakulta MU Brno

Zdeněk Monhart Nemocnice Znojmo, p.o. Lékařská fakulta MU Brno Zdeněk Monhart Nemocnice Znojmo, p.o. Lékařská fakulta MU Brno epidemiologie NZO, přednemocniční mortalita doporučené postupy - post-cardiac arrest care diagnostika AKS po KPR v podmínkách přednemocniční

Více

UNIVERZITA PARDUBICE FAKULTA ZDRAVOTNICKÝCH STUDIÍ BAKALÁŘSKÁ PRÁCE

UNIVERZITA PARDUBICE FAKULTA ZDRAVOTNICKÝCH STUDIÍ BAKALÁŘSKÁ PRÁCE UNIVERZITA PARDUBICE FAKULTA ZDRAVOTNICKÝCH STUDIÍ BAKALÁŘSKÁ PRÁCE 2015 Lenka Vacková Univerzita Pardubice Fakulta zdravotnických studií Prevence kardiovaskulárních onemocnění v pracovnělékařských službách

Více

Vyšetřování nemocných s bolestí na hrudi suspektní z chronické AP. Karel Mědílek

Vyšetřování nemocných s bolestí na hrudi suspektní z chronické AP. Karel Mědílek Vyšetřování nemocných s bolestí na hrudi suspektní z chronické AP Karel Mědílek ? paní M.R., 53 let úřednice, 78 kg, 168 cm, 20 let 10 cigaret/den, chol 6,1 mmol/l, LDL 2,6 mmol/l otec zemřel v 71 letech

Více

Krevní tlak, prehypertenze, hypertenze a příjem soli

Krevní tlak, prehypertenze, hypertenze a příjem soli Krevní tlak, prehypertenze, hypertenze a příjem soli Prof. MUDr. Jan Janda, CSc. Pediatrická klinika FN Motol Snižování spotřeby soli ve školním stravování seminář dne 16. října 2013 ve Státním zdravotním

Více

Prezentace projektu MPSV Kapitola IX: Nemoci oběhové soustavy. Richard Češka III. Interní klinika 1.LF UK a VFN Praha

Prezentace projektu MPSV Kapitola IX: Nemoci oběhové soustavy. Richard Češka III. Interní klinika 1.LF UK a VFN Praha Prezentace projektu MPSV Kapitola IX: Nemoci oběhové soustavy Richard Češka III. Interní klinika 1.LF UK a VFN Praha Česká internistická společnost ČLS JEP Autoři: R. Češka J. Hradec J. Šimek B. Štrauch

Více

Ischemická choroba dolních končetin. MUDr. Miroslav Chochola, CSc.

Ischemická choroba dolních končetin. MUDr. Miroslav Chochola, CSc. Ischemická choroba dolních končetin MUDr. Miroslav Chochola, CSc. Definice ICHDK Onemocnění, kdy tkáně DK trpí akutním nebo chron. nedostatkem kyslíku a živin potřebných pro jejích správnou funkci. ACC/AHA

Více

Indikace a klinický přínos SPECT z pohledu kardiologa

Indikace a klinický přínos SPECT z pohledu kardiologa Indikace a klinický přínos SPECT z pohledu kardiologa D A V I D Z E M Á N E K K A R D I O L O G I C K Á K L I N I K A 2. L F U K A F N M O T O L P R A H A ICHS ICHS (ischemická choroba srdeční) Klinický

Více

Stabilní ischemická choroba srdeční

Stabilní ischemická choroba srdeční Stabilní ischemická choroba srdeční Autor: Adam Rafaj Školitel: prof. MUDr. Milan Kamínek, Ph.D. Výskyt Stabilní ischemická choroba srdeční (ICHS) je obecně charakterizována epizodami reverzibilního nepoměru

Více

Ischemie myokardu během anestezie. T. Kotulák Klinika anestezie a resuscitace, IKEM, Praha a 1. LF UK a VFN, Praha

Ischemie myokardu během anestezie. T. Kotulák Klinika anestezie a resuscitace, IKEM, Praha a 1. LF UK a VFN, Praha Ischemie myokardu během anestezie T. Kotulák Klinika anestezie a resuscitace, IKEM, Praha a 1. LF UK a VFN, Praha Rizikový pacient V Lancet. 2012 Sep 22;380(9847):1059-65. doi: 10.1016/ S0140-6736(12)61148-9.

Více

INTRAKRANIÁLNÍ ANGIOPLASTIKY PO STUDII SAMMPRIS

INTRAKRANIÁLNÍ ANGIOPLASTIKY PO STUDII SAMMPRIS INTRAKRANIÁLNÍ ANGIOPLASTIKY PO STUDII SAMMPRIS D. Krajíčková 1, A. Krajina 2, M. Lojík 2, M. Mulačová 1 1 Neurologická a 2 Radiologická klinika LF UK a FN Hradec Králové Intrakraniální aterosklerotické

Více

DOPORUČENÍ K EDUKACI DIABETIKA

DOPORUČENÍ K EDUKACI DIABETIKA DOPORUČENÍ K EDUKACI DIABETIKA 1. DEFINICE Edukaci diabetika (popřípadě jeho rodinných příslušníků) definujeme jako výchovu k samostatnému zvládání diabetu a k lepší spolupráci se zdravotníky. Je nezbytnou

Více

Cévní mozkové příhody (ictus cerebri)

Cévní mozkové příhody (ictus cerebri) Cévní mozkové příhody (ictus cerebri) Autor: Karolína Burdová, Školitel: doc. MUDr. Karel Urbánek, Ph.D. Výskyt Cévní mozkové příhody (dále CMP) jsou v ČR na 3. místě v příčině úmrtí po chorobách srdce

Více

Kongres medicíny pro praxi IFDA Praha, Hotel Hilton 27.září 2014

Kongres medicíny pro praxi IFDA Praha, Hotel Hilton 27.září 2014 Kongres medicíny pro praxi IFDA Praha, Hotel Hilton 27.září 2014 Je na čase přehodnotit indikace k HRT? Rob L., Pluta M. Gynekologicko porodnická klinika 2 LF UK Praha a FN Motol IfDA 2014, Prague Hilton

Více

Systém monitorování zdravotního stavu obyvatelstva ve vztahu k životnímu prostředí

Systém monitorování zdravotního stavu obyvatelstva ve vztahu k životnímu prostředí Systém monitorování zdravotního stavu obyvatelstva ve vztahu k životnímu prostředí Subsystém 6 Zdravotní stav Výsledky studie Zdraví dětí 2016 Rizikové faktory kardiovaskulárních onemocnění Úvod Prevalenční

Více

Vyhodnocení studie SPACE

Vyhodnocení studie SPACE Kotlářská 267/2 602 00 Brno Česká republika www.biostatistika.cz Vyhodnocení studie SPACE Tato zpráva sumarizuje data shromážděná v rámci studie SPACE. Data byla poskytnuta Diabetickou asociací ČR. Autorský

Více

Základní charakteristiky zdraví, nemocnosti a úmrtnosti (Tabulka 5)

Základní charakteristiky zdraví, nemocnosti a úmrtnosti (Tabulka 5) Základní charakteristiky zdraví, nemocnosti a úmrtnosti (Tabulka 5) Zdroj: Úmrtnostní tabulky a demografická statistika ČSÚ, SILC; ÚZIS ČR, EUROSTAT Střední délka života ve zdraví při narození data z Eurostatu

Více

Jak indikuje vyšetření lipidů a lipoproteinů preventivní kardiolog? Michal Vrablík

Jak indikuje vyšetření lipidů a lipoproteinů preventivní kardiolog? Michal Vrablík Jak indikuje vyšetření lipidů a lipoproteinů preventivní kardiolog? Michal Vrablík Česká společnost pro aterosklerózu Centrum preventivní kardiologie 3. interní klinika 1. LF UK a VFN, Praha Co patří do

Více

APKIN Veronika Kulyková Duben 2016

APKIN Veronika Kulyková Duben 2016 APKIN Veronika Kulyková Duben 2016 ATEROSKLERÓZA Ateroskleróza = dlouhodobě probíhající onemocnění cévní stěny, jejíţ struktura je narušována tvorbou plátů (ateromů). Hlavní příčina KVO. Etiopatogeneze

Více

Péče o nemocné s chronickou stabilní anginou pectoris a němou ischemií myokardu

Péče o nemocné s chronickou stabilní anginou pectoris a němou ischemií myokardu Zásady péče o nemocné s chronickými formami ischemické choroby srdeční Petr NIEDERLE, Vladimír STANĚK Úvod Česká republika se nachází na jednom z předních míst v Evropě v úmrtnosti populace na choroby

Více

Fitness for anaesthesia

Fitness for anaesthesia Fitness for anaesthesia Richard Pradl KARIM FN a LF UK Plzeň ČSARIM, Plzeň 2015 04/10/2015 Cílem předoperačního hodnocení stavu pacienta je pokles morbidity spojené s operačním výkonem, zvýšení efektivity

Více

Použití tuků mořských ryb v prevenci vzniku metabolického syndromu. Mgr. Pavel Suchánek IKEM Centrum výzkumu chorob srdce a cév, Praha

Použití tuků mořských ryb v prevenci vzniku metabolického syndromu. Mgr. Pavel Suchánek IKEM Centrum výzkumu chorob srdce a cév, Praha Použití tuků mořských ryb v prevenci vzniku metabolického syndromu Mgr. Pavel Suchánek IKEM Centrum výzkumu chorob srdce a cév, Praha Metabolický syndrom 3 z 5 a více rizikových faktorů: - obvod pasu u

Více

Obezita má řešení M Fried 1,2, 1)OB klinika, centrum pro léčbu obezity a metabolických onemocnění Praha 2)1. LF UK Praha Výukové pracoviště 1.

Obezita má řešení M Fried 1,2, 1)OB klinika, centrum pro léčbu obezity a metabolických onemocnění Praha 2)1. LF UK Praha Výukové pracoviště 1. Obezita má řešení M Fried 1,2, 1) OB klinika, centrum pro léčbu obezity a metabolických onemocnění Praha 2) 1. LF UK Praha Výukové pracoviště 1.LF UK OBÉZNÍ PACIENT SI ZASLOUŽÍ RESPEKT A POCHOPENÍ! Obezita

Více

Stanovení glykemického indexu u běžných potravin u zdravých

Stanovení glykemického indexu u běžných potravin u zdravých Stanovení glykemického indexu u běžných potravin u zdravých osob a u diabetiků Autor: Hrabčáková T., Uhříková J., Školitel: Doc. MUDr. Chlup R., CSc. Glykemický index Glykemický index je ukazatelem schopnosti

Více

Hodnocení přidružených onemocnění pomocí systému CIRS

Hodnocení přidružených onemocnění pomocí systému CIRS Hodnocení přidružených pomocí systému CIRS (Cumulative Illness Rating Scale) Česká skupina pro chronickou lymfocytární leukémii Hodnocení přidružených pomocí systému CIRS (Cumulative Illness Rating Scale)

Více

Dlouhodobá kontrola frekvence nebo rytmu?

Dlouhodobá kontrola frekvence nebo rytmu? Dlouhodobá kontrola frekvence nebo rytmu? Petr Peichl Klinika kardiologie IKEM Přirozený průběh FiS vs léčba ESC Guidelines 2010 Strategie léčby FiS Kontrola rytmu (rhythm control) Terapeutické postupy

Více

Celospolečenské ztráty z dopravních nehod a nedostatku pohybu Zdravotní přínosy aktivní mobility

Celospolečenské ztráty z dopravních nehod a nedostatku pohybu Zdravotní přínosy aktivní mobility Celospolečenské ztráty z dopravních nehod a nedostatku pohybu Zdravotní přínosy aktivní mobility Doc. MUDr. Jan Václavík, Ph.D. I. interní klinika kardiologická Lékařská fakulta UP a Fakultní nemocnice

Více

Ekonomické aspekty biologické léčby Modelový příklad revmatoidní artritdy

Ekonomické aspekty biologické léčby Modelový příklad revmatoidní artritdy Ekonomické aspekty biologické léčby Modelový příklad revmatoidní artritdy MUDr. Jana Skoupá, MBA Pharma Projects s.r.o. Česká farmako-ekonomická společnost Praha, 15.9.2009 Struktura prezentace Proč model

Více

Ambulantní 24 hodinové monitorování krevního tlaku (ABPM) Jiří Vítovec 1.interní kardioangiologická klinika LF MU a ICRC FN u sv.

Ambulantní 24 hodinové monitorování krevního tlaku (ABPM) Jiří Vítovec 1.interní kardioangiologická klinika LF MU a ICRC FN u sv. Ambulantní 24 hodinové monitorování krevního tlaku (ABPM) Jiří Vítovec 1.interní kardioangiologická klinika LF MU a ICRC FN u sv.anny Prahové hodnoty TK pro definici hypertenze (mm Hg) TK ve zdrav. zařízení

Více

Analýza a vyhodnocení. zdravotního stavu. obyvatel. města TŘEBÍČ. Zdravá Vysočina, o.s. ve spolupráci se Státním zdravotním ústavem

Analýza a vyhodnocení. zdravotního stavu. obyvatel. města TŘEBÍČ. Zdravá Vysočina, o.s. ve spolupráci se Státním zdravotním ústavem Analýza a vyhodnocení zdravotního stavu obyvatel města TŘEBÍČ Zdravá Vysočina, o.s. ve spolupráci se Státním zdravotním ústavem MUDr. Stanislav Wasserbauer Hana Pokorná Jihlava, září 2012 Obsah: 1 Úvod...4

Více

A co amilorid? Hana Rosolová Centrum preventivní kardiologie II. interní klinika, UK Praha LF Plzeň

A co amilorid? Hana Rosolová Centrum preventivní kardiologie II. interní klinika, UK Praha LF Plzeň A co amilorid? Hana Rosolová Centrum preventivní kardiologie II. interní klinika, UK Praha LF Plzeň Diuretika Thiazidy hydrochlorothiazid, (bendroflumethiazide) Thiazidům podobná diuretika chlorthalidon,

Více

Univerzita Pardubice

Univerzita Pardubice Univerzita Pardubice Fakulta zdravotnických studií Ucelená rehabilitace osob s kardiologickým onemocněním Lenka Pavlištová Bakalářská práce 2014 Zadání zadání Prohlášení Tuto práci jsem vypracovala samostatně.

Více

Předběžné výsledky. Socialní & Ekonomické Determinanty nerovností v obezitě a užívání tabáku včeské republice

Předběžné výsledky. Socialní & Ekonomické Determinanty nerovností v obezitě a užívání tabáku včeské republice Socialní & Ekonomické Determinanty nerovností v obezitě a užívání tabáku včeské republice Předběžné výsledky E. Gottvaldová /MZd/ & L. Kostelecká /MZd/ & S.Simpson /WHO/ a kol. 22 září 2011, Praha O projektu

Více

Arteriální hypertenze je nezávislým neimunitním rizikovým faktorem po transplantaci ledviny (TxL) pro funkci a přežívání štěpu

Arteriální hypertenze je nezávislým neimunitním rizikovým faktorem po transplantaci ledviny (TxL) pro funkci a přežívání štěpu PŘÍNOS AMBULANTNÍHO 24 HODINOVÉHO MONITOROVÁNÍ KREVNÍHO TLAKU PRO OVĚŘENÍ ZÁVAŽNOSTI HYPERTENZE A ÚČINKŮ JEJÍ TERAPIE PO TRANSPLANTACI LEDVINY M. Štollová 1, I. Látová 1, H. Berdníková 1, H. Maňásková

Více

Úloha specializované ambulance srdečního selhání v Kardiocentru IKEM. Markéta Hegarová Klinika kardiologie IKEM

Úloha specializované ambulance srdečního selhání v Kardiocentru IKEM. Markéta Hegarová Klinika kardiologie IKEM Úloha specializované ambulance srdečního selhání v Kardiocentru IKEM Markéta Hegarová Klinika kardiologie IKEM Epidemiologie srdečního selhání v ČR 250 000 pacientů s CHSS 125 000 pacientů se systolickou

Více

NÁRODNÍ REGISTR CMP. Cévní mozkové příhody epidemiologie, registr IKTA Kalita Z.

NÁRODNÍ REGISTR CMP. Cévní mozkové příhody epidemiologie, registr IKTA Kalita Z. NÁRODNÍ REGISTR CMP Cévní mozkové příhody epidemiologie, registr IKTA Kalita Z.. X.Cerebrovaskulární seminář, 23.9.2011 Kunětická Hora Sympozium firmy ZENTIVA Význam registru Odkud máme informace : ÚZIS

Více

UNIVERZITA PALACKÉHO V OLOMOUCI Pedagogická fakulta Katedra antropologie a zdravovědy

UNIVERZITA PALACKÉHO V OLOMOUCI Pedagogická fakulta Katedra antropologie a zdravovědy UNIVERZITA PALACKÉHO V OLOMOUCI Pedagogická fakulta Katedra antropologie a zdravovědy Petra Kikalová III. ročník prezenční studium Obor: Český jazyk se zaměřením na vzdělávání a Výchova ke zdraví se zaměřením

Více

Lokální analýza dat Národního registru CMP. Komplexní cerebrovaskulární centrum Fakultní nemocnice Ostrava

Lokální analýza dat Národního registru CMP. Komplexní cerebrovaskulární centrum Fakultní nemocnice Ostrava NÁRODNÍ REGISTR CMP Lokální analýza dat Národního registru CMP za rok 2010 Komplexní cerebrovaskulární centrum Fakultní nemocnice Ostrava MUDr. Martin Roubec Garant centra: MUDr. Michal Bar, Ph.D. Garant

Více

Studie EHES - výsledky. MUDr. Kristýna Žejglicová

Studie EHES - výsledky. MUDr. Kristýna Žejglicová Studie EHES - výsledky MUDr. Kristýna Žejglicová Výsledky studie EHES Zdroje dat Výsledky byly převáženy na demografickou strukturu populace ČR dle pohlaví, věku a vzdělání v roce šetření. Výsledky lékařského

Více

Novinky v léčbě. Úvod: Srdeční selhání epidemie 21. století. Prof. MUDr. Jindřich Špinar, CSc., FESC Interní kardiologická klinika FN Brno

Novinky v léčbě. Úvod: Srdeční selhání epidemie 21. století. Prof. MUDr. Jindřich Špinar, CSc., FESC Interní kardiologická klinika FN Brno Novinky v léčbě Úvod: Srdeční selhání epidemie 21. století Prof. MUDr. Jindřich Špinar, CSc., FESC Interní kardiologická klinika FN Brno PARADIGM-HF: Design studie Randomizace n=8442 Dvojitě slepá Léčebná

Více

Zemřelí 2010. Vydává Ústav zdravotnických informací a statistiky ČR Praha 2, Palackého nám. 4 http://www.uzis.cz

Zemřelí 2010. Vydává Ústav zdravotnických informací a statistiky ČR Praha 2, Palackého nám. 4 http://www.uzis.cz Zemřelí 2010 Z D R A V O T N I C K Á S T A T I S T I K A Vydává Ústav zdravotnických informací a statistiky ČR Praha 2, Palackého nám. 4 http://www.uzis.cz Zemřelí Publikace s daty jsou k dispozici od

Více

Pacient s cévní mozkovou příhodou Perioperační optimalizace rizikových pacientů

Pacient s cévní mozkovou příhodou Perioperační optimalizace rizikových pacientů Pacient s cévní mozkovou příhodou Perioperační optimalizace rizikových pacientů Renata Pařízková Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny Univerzita Karlova v Praze, Lékařská fakulta v

Více

Snažím se je omezovat

Snažím se je omezovat Výživová hodnota rostlinných tuků Doc. Ing. Jiří Brát, CSc. Úvod Tuky jsou atraktivním tématem pro média, i na internetu najdeme celou řadu různých názorů. Pokud se objeví nějaká nová studie, obvykle následuje

Více

Jaké příznaky by měly praktického lékaře upozornit na renální onemocnění, kdy odeslat pacienta ke specialistovi

Jaké příznaky by měly praktického lékaře upozornit na renální onemocnění, kdy odeslat pacienta ke specialistovi 13 Jaké příznaky by měly praktického lékaře upozornit na renální onemocnění, kdy odeslat pacienta ke specialistovi MUDr. Mariana Wohlfahrtová, PhD. Klinika nefrologie, Transplantcentrum, IKEM Úvod Nefrolog

Více

Ukázka knihy z internetového knihkupectví www.kosmas.cz

Ukázka knihy z internetového knihkupectví www.kosmas.cz Ukázka knihy z internetového knihkupectví www.kosmas.cz 100+1 Eliška Sovová Jan Lukl otázek a odpovědí pro kardiaky Vyšetření Rizikové faktory Srdeční onemocnění (tištěná ISBN Grada 978-80-247-6021-6 Publishing,

Více

asné trendy rizikových faktorů KVO

asné trendy rizikových faktorů KVO Současn asné trendy rizikových faktorů KVO v České republice Renata CífkovC fková a kol. Institut klinické a experimentáln lní medicíny Praha Standardizovaná úmrtnost podle příčinp Česká republika 2007

Více

Patogeneze aortální stenózy Možnosti medikamentózního ovlivnění progrese aortální stenózy

Patogeneze aortální stenózy Možnosti medikamentózního ovlivnění progrese aortální stenózy UNIVERZITA KARLOVA V PRAZE LÉKAŘSKÁ FAKULTA V PLZNI Patogeneze aortální stenózy Možnosti medikamentózního ovlivnění progrese aortální stenózy MUDr. Gabriela Štěrbáková Kombinovaný doktorský studijní program,

Více

Pro Hané. Kniha vyšla díky laskavé podpoøe firem. doc. MUDr. Eliška Sovová, Ph.D., MBA 100+1 OTÁZEK A ODPOVÌDÍ O KREVNÍM TLAKU

Pro Hané. Kniha vyšla díky laskavé podpoøe firem. doc. MUDr. Eliška Sovová, Ph.D., MBA 100+1 OTÁZEK A ODPOVÌDÍ O KREVNÍM TLAKU Podìkování Dìkuji všem, kteøí byli nápomocni pøi vzniku této knihy pacientùm za zvídavé dotazy, rodinì, že to se mnou vydržela, a dceøi Markétce, která pomohla pøevést doktorštinu do èeštiny. Autorka Kniha

Více

Příloha III Dodatky k odpovídajícím částem souhrnu údajů o přípravku a příbalovým informacím

Příloha III Dodatky k odpovídajícím částem souhrnu údajů o přípravku a příbalovým informacím Příloha III Dodatky k odpovídajícím částem souhrnu údajů o přípravku a příbalovým informacím Poznámka: Tyto změny příslušných bodů souhrnu údajů o přípravku a příbalové informace jsou výsledkem referralové

Více

OBEZITA. Obezita popis onemocnění a její příčiny. Příčiny obezity

OBEZITA. Obezita popis onemocnění a její příčiny. Příčiny obezity OBEZITA Obezita se stává celosvětovým problémem. Neustále přibývá těch, kteří mají problémy s tělesnou váhou, a to i mezi mladými lidmi i dětmi. Podstatným rizikem jsou další komplikace spojené s obezitou.

Více

Diagnostika chronické ICHS. Pavel Gregor KC FNKV a 3.LF UK v Praze

Diagnostika chronické ICHS. Pavel Gregor KC FNKV a 3.LF UK v Praze Diagnostika chronické ICHS Pavel Gregor KC FNKV a 3.LF UK v Praze Chronická ICHS Stabilní AP Vazospastická AP Němá ischemie Koronární syndrom X Ischemická dysfunkce LK Arytmická forma ICHS Chronická ICHS

Více

Zprava o zdraví. obyvatel České republiky

Zprava o zdraví. obyvatel České republiky Zprava o zdraví obyvatel České republiky 2014 Zpráva o zdraví obyvatel České republiky Ministerstvo zdravotnictví České republiky Praha 2014 Autoři: MUDr Danuše Antošová, MUDr. Čestmír Beneš, PhDr. Ladislav

Více

Geriatrické syndromy Pavel Weber, Hana Meluzínová

Geriatrické syndromy Pavel Weber, Hana Meluzínová Geriatrické syndromy Pavel Weber, Hana Meluzínová Klinika interní, geriatrie a prakt. lék. LF MU a FN Brno 1 Stárnutí schéma (Cassel: Geriatric Med., 2003, NY) 2 2 Úskalí moderní medicíny v péči o seniory

Více

Jak se vyhnout infarktu (a mozkové mrtvici) znovu ateroskleróza

Jak se vyhnout infarktu (a mozkové mrtvici) znovu ateroskleróza Jak se vyhnout infarktu (a mozkové mrtvici) znovu ateroskleróza Projevy aterosklerózy podle postižení určitého orgánu ischemická choroba srdeční srdeční angína (angina pectoris), srdeční infarkt (infarkt

Více

Hodnocení změn v postojích studentů intervenovaných

Hodnocení změn v postojích studentů intervenovaných Hodnocení změn v postojích studentů intervenovaných programem NEKUŘÁCKÉ ZDRAVOTNICTVÍ SZŠ Svitavy 4. ročník školní rok 2004/2005 zpracováno v září 2005 OBSAH strana Úvod 2 1. Kouření studentů 4 2. Kuřácké

Více

UNIVERZITA PALACKÉHO V OLOMOUCI

UNIVERZITA PALACKÉHO V OLOMOUCI UNIVERZITA PALACKÉHO V OLOMOUCI LÉKAŘSKÁ FAKULTA Ústav ošetřovatelství a porodní asistence ZMAPOVÁNÍ EDUKOVANOSTI PACIENTŮ S ANGINOU PECTORIS Z POHLEDU VŠEOBECNÉHO OŠETŘOVATELE Bakalářská práce PAVEL BĚLUNEK

Více

Vyhodnocení cenového vývoje drahých kovů na světových burzách v období let 2005 2010

Vyhodnocení cenového vývoje drahých kovů na světových burzách v období let 2005 2010 Vyhodnocení cenového vývoje drahých kovů na světových burzách v období let 2005 2010 Martin Maršík, Jitka Papáčková Vysoká škola technická a ekonomická Abstrakt V předloženém článku autoři rozebírají vývoj

Více

Kongres medicíny pro praxi IFDA Praha, Míčovna Pražský hrad 24.října 2015

Kongres medicíny pro praxi IFDA Praha, Míčovna Pražský hrad 24.října 2015 Kongres medicíny pro praxi IFDA Praha, Míčovna Pražský hrad 24.října 2015 Self-monitorning glykémie: Jak můžeme být úspěšní? Jan Šoupal 3. Interní klinika VFN a 1. LF UK v Praze Hodnocení kompenzace diabetu

Více

Mezinárodní centrum klinického výzkumu FNUSA - ICRC

Mezinárodní centrum klinického výzkumu FNUSA - ICRC Mezinárodní centrum klinického výzkumu FNUSA - ICRC Tvoříme budoucnost medicíny Creating Future of Medicine Petr Koška, Tomáš Kára FNUSA - ICRC v kontextu zdravotnictví, vědy, výzkumu a výuky Co je FNUSA-ICRC

Více

Pacient se srdečním selháním v anamnéze a nízkou EF má mít speciální přípravu?

Pacient se srdečním selháním v anamnéze a nízkou EF má mít speciální přípravu? Pacient se srdečním selháním v anamnéze a nízkou EF má mít speciální přípravu? Hynek Říha Klinika anesteziologie a resuscitace, Kardiocentrum IKEM, Praha Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní

Více

ZJIŠŤOVANÉ NEDOSTATKY VE VYÚČTOVÁNÍ (VYKÁZÁNÍ) PÉČE. Ing. Lubomír Dvořáček, Ph.D.

ZJIŠŤOVANÉ NEDOSTATKY VE VYÚČTOVÁNÍ (VYKÁZÁNÍ) PÉČE. Ing. Lubomír Dvořáček, Ph.D. ZJIŠŤOVANÉ NEDOSTATKY VE VYÚČTOVÁNÍ (VYKÁZÁNÍ) PÉČE Ing. Lubomír Dvořáček, Ph.D. AD) PŘÍPRAVA REVIZE DRG DÉLKA HOSPITALIZACÍ Jednodenní hospitalizace, Jednodenní hospitalizace + 1 den, UKON=01: často bez

Více

Historie. Lokalizace. Úvod. Patogeneze. Ateroskleróza

Historie. Lokalizace. Úvod. Patogeneze. Ateroskleróza Historie Ateroskleróza Václav Pavliňák II. interní klinika VFN a 1.LF UK 1820 prof. Lobstein - arterioskleróza: rigidní arterie se ztluštělou stěnou 1904 ateroskleróza Marchand 1974-76 - Ross, moderní

Více

NOVÁ DIETOLOGICKÁ DOPORUČENÍ: SKUTEČNE NĚCO NOVÉHO? Jan Piťha Bratislava, NÚSCH,

NOVÁ DIETOLOGICKÁ DOPORUČENÍ: SKUTEČNE NĚCO NOVÉHO? Jan Piťha Bratislava, NÚSCH, NOVÁ DIETOLOGICKÁ DOPORUČENÍ: SKUTEČNE NĚCO NOVÉHO? Jan Piťha Bratislava, NÚSCH, 25.11. 2016 Evoluce obesity? If Body Fatness is Under Physiological Regulation, Then How Come We Have an Obesity Epidemic?

Více

Jsou tromboembolické komplikace úrazů minulostí? Karel Kudrna I.chirurgická klinika VFN a 1.LF Praha

Jsou tromboembolické komplikace úrazů minulostí? Karel Kudrna I.chirurgická klinika VFN a 1.LF Praha Jsou tromboembolické komplikace úrazů minulostí? Karel Kudrna I.chirurgická klinika VFN a 1.LF Praha Hluboká ŽT a PE je jednou z nejčastějších příčin morbidity a mortality pacientů po operaci proximálního

Více

Jak dlouho léčit tromboembolickou nemoc? MUDr. Petr Kessler Odd. hematologie a transfuziologie Nemocnice Pelhřimov

Jak dlouho léčit tromboembolickou nemoc? MUDr. Petr Kessler Odd. hematologie a transfuziologie Nemocnice Pelhřimov Jak dlouho léčit tromboembolickou nemoc? MUDr. Petr Kessler Odd. hematologie a transfuziologie Nemocnice Pelhřimov 1995 Six weeks versus six months. 40% provokovaných trombóz Schulman Six weeks versus.

Více