FARMAKOTERAPIE PORUCH CHOVÁNÍ U DEMENCÍ
|
|
- Kateřina Zemanová
- před 8 lety
- Počet zobrazení:
Transkript
1 FARMAKOTERAPIE PORUCH CHOVÁNÍ U DEMENCÍ Martin Vališ, Jiří Masopust Neurologická Klinika LF UK a FN Hradec Králové Psychiatrická klinika LF UK a FN Hradec Králové 1
2 BPSD Důsledky: BPSD (Behavioral and Psychological Symptoms rychlejší of progrese Dementia) demence soubor heterogenních behaviorálních a (hlavně psychických psychotické příznaků př., u demencí por. chování) různých etiologií zvýšení disability předčasné hospitalizace psychóza (bludy, halucinace) častější hospitalizace finanční náklady agitovanost, agresivita, impulzivita, zátěž podrážděnost pro pacienta i pečovatele desinhibované chování (včetně sex.) změny nálady (deprese, mánie, úzkost, fobie) bloudění poruchy rytmu spánek/bdění, sundowing perseverace, vykřikování, samomluva, koprofagie, odmítání péče, patol. sběratelství % pacientů s demencí (90 %) Finkel, 1996; Lyketsos et al., 2002; Sink et al.,
3 BPSD: PRVNÍ KROK medikace anticholinergika, BZD, digitalis, diuretika polyfarmacie infekce, bolest, tělesná onemocnění (IMC, bolest zubů) metabolické změny, dehydratace, malnutrice senzorické vady nediagnostikovaná deprese změna prostředí/režimu, okolí (hluk, teplota, světlo) Ballard a Corbett, 2010; Taylor et al.,
4 BPSD: LÉČBA Psychofarmaka u pacientů dlouhodobě léčených pro demenci: % antipsychotika % antidepresiva % benzodiazepiny Taylor et al., 2012; Brodaty a Arasartnam,
5 NEFARMAKOLOGICKÉ POSTUPY Arzemai et al. 2012, Ballard a Corbett 2010, Taylor et al. 2012
6 BPSD: VOLBA LÉČBY přítomné symptomy BPSD typ demence (AD, VaD, PN, LBD) závažnost demence a BPSD (NPI) komorbidity a současná medikace farmakologická anamnéza účinnost (BPSD, ale i kognice) bezpečnost a snášenlivost léku zásady farmakoterapie ve vyšším věku! ( start low, go slow ) Švestka, 2010; Ballard a Corbett,
7 KOGNITIVA ICHE nízký ES oproti placebu, nástup účinku za týdny až měsíce, u těžkých demencí a výrazných BPSD efekt ICHE ~ placebo memantin: agitovanost, agrese, bludy x ICHE: apatie, úzkost, netečnost» kombinace u BPSD? pouze u LBD nebo AD, pokud nefarmakologické postupy nebo antipsychotika nejsou možné/účinné (NICE) memantin účinek zejména u vaskulární demence (Cochrane Dat Syst Rev) Campbell et al, 2008; Wilcock et al., 2009; Winblad et al., 2009; Rodda et al., 2009; NICE,
8 BENZODIAZEPINY BZD zvyšují GABAergní transmisi, GABA tonicky inhibuje Ach systém = narušení kognitivních funkcí kumulace v organizmu prodloužení a prohloubení útlumu provokace zmatenosti paradoxní reakce interakce s léky a orgány (útlum dech. centra) pády, fraktury krčku BZD pokud možno vůbec nespavost, úzkost, neklid přechodně/jednorázově krátce a středně působící (midazolam, tofizopam, cinolazepam, oxazepam, alprazolam) Verdoux et al., 2005; Chang et al., 2008; Khong et al.,
9 KAZUISTIKA 1 pacient 85 let, SD, pracoval jako řezbář, žije v RD s manželkou a rodinou dcery; manželka je v posledních měsících v LDN nikdy psychiatricky neléčen somaticky: arteriální hypertenze, dyslipidémie, DM2 na dietě, steatóza jater, korové cysty ledvin, hypertrofie prostaty, glaukom, arytmie (kardiostimulátor) opakovaně vyšetřován na OUM pro různé obtíže dušnost, bolesti, slabost, také konflikty s dcerou a suicidální proklamace doporučeno psychiatrické vyšetření, přijat na oddělení pro depresivně úzkostný syndrom a mnestické poruchy
10 KAZUISTIKA 1 psychopatologie: orientován časem nepřesně, jinak správně, labilní emotivita, pokleslá nálada, výrazná anxieta, hyposomnie večerního typu, myšlení zabíhavé, bez bludů, poruchy vnímání neprokázány, hypoprosexie, suic. proklamace neuropsychologické vyš.: středně těžký až těžký deficit mnestických funkcí (vštípivost, oddálené vybavení, epizodická paměť), pozornosti a orientace (čas), exekutivních funkcí (vizuo-konstrukce, plynulost a pružnost myšlení) při hrubě zpomaleném psychomotorickém tempu, lehký deficit jazykových funkcí (pojmenování, sémantické vztahy) profil odpovídá smíšené demenci vaskulárně-degenerativní etiologie ACE-R: 58/100, MMSE 20/30 dg. demence smíšené etiologie + deprese a masivní úzkost léčba: donepezil 10 mg, sertralin 50 mg, quetiapin 75 mg
11 ANTIDEPRESIVA TCA ortostatická hypotenze, zmatenost, kardiotoxicita, interakce trazodon nedostatečná evidence, přehlížené nežádoucí účinky SSRI (citalopram, escitalopram, sertralin) účinnost na depresi a emoční labilitu nejistý účinek na jiné BPSD (pouze 2 malé RCTs citalopram, sertralin) dobrá snášenlivost v kombinaci s ICHE synergistický účinek či nezávislý? ovlivnění kognice zlepšením deprese nebo přímým působením na NT? CAVE: hyponatrémie, krvácení, lékové interakce antiepileptika nelze doporučit pro běžné používání; VAL = PL (agitovanost), než. účinky a drop-outy; CBZ účinný, ale malý počet pacientů, než. účinky, induktor P450 (jako poslední volba při agitovanosti a hostilitě) Martinon-Torres et al., 2004; Ballard et al., 2008; Seitz et al., 2011; Konovalov et al., 2008; Henry et al.,
12 KAZUISTIKA 2 pacient 83 let, SD, pracoval jako výpravčí a truhlář, vdovec, žije sám, má jednu dceru, v minulosti 2x soudně trestán (politický vězeň) nikdy psychiatricky neléčen somaticky: arteriální hypertenze, dyslipidémie, DM2 na PAD, nemalobuěčný karcinom levé plíce (01/2011), ukončena paliativní radioterapie (04/2011) přivezen policií, stíhán pro obecné ohrožení a vydírání (založil požár v nemocnici a vyhrožoval útokem na JIP); impulzivní a agresivní byl již v minulosti, vystupňování rysů v posledních letech, zejména po úmrtí manželky
13
14 KAZUISTIKA 2 psychopatologie: v kontaktu odbržděný, nedodržuje společenské konvence, odpovídá obsažně a často ztrácí nit hovoru, časem orientovaný nepřesně, jinak správně, nálada tupě elatovaná, myšlení zabíhavé, paranoidně persekuční blud, bez poruch vnímání, deficit mnestických funkcí, zvýšená iritabilita a snížená kontrola impulzů (organicky zvýrazněno) neuropsychologické vyš.: středně těžký (oddálené vybavení, učení u sluchových procesů, orientace, vizuokonstrukce, pracovní paměť) až těžkému kognitivnímu deficitu (flexibilita, fluence, přiřazování pojmů); odpovídá nálezu při zobrazení mozku (MR, SPECT); MMSE 19/30. pacient může na první pohled klamat dobrými konfabulačními strategiemi, které při podrobnější observaci neobstojí dg. Alzheimerova demence (ev. smíšená) + psychóza + organicky zvýrazněné osobnostní rysy
15 KAZUISTIKA 2 MR mozku celková atrofie, zejména temporoparietálně bilat. SPECT mozku hypoperfúze temporoparietálně bilat. a paracentrálně vlevo ve frontálním laloku léčba: donepezil 10 mg p.d. + quetiapin 125 mg p.d. pro neúčinnost (+ dekomp. DM) převod na risperidon 3 mg p.d.
16 ANTIPSYCHOTIKA antipsychotika mají nejvyšší míru důkazů pro účinnost v léčbě BPSD A2G = A1G v účinnosti na BPSD (1 studie risperidon > haloperidol) A1G: 11 RCTs (3 metaanalýzy), většinou malé počty pacientů A1G (haloperidol) > placebo s malým ES a jen některé příznaky BPSD A2G: 18 RCTs (od roku 1995), délka 6-12 týdnů; A2G = A1G účinné risperidon, olanzapin, aripiprazol neúčinný quetiapin, ostatní málo dat varování mortalita! melperon (3 studie), tiaprid (5 studií; účinnost na psychózu?) Ballard a Corbett, 2010; Steinberg et al., 2012; Taylor et al.,
17 ANTIPSYCHOTIKA A1G pravděpodobně stejně účinná, ale horší snášenlivost než A2G (?) AP u nemocných s demencí zvýšené riziko: mortalita (1,5 1,7 x) (A2G A1G) cerebrovaskulární příhody (CVAE): nízké riziko 2-4 %, první 3 měsíce (A2G = A1G) žilní tromboembolizmus (A2G > A1G) metabolické příznaky (A2G > A1G) extrapyramidové příznaky (A2G A1G) arytmie, náhlá smrt (A2G < A1G) pády (A2G = A1G) zhoršení kognitivních funkcí (A2G < A1G) pneumonie (A2G > A1G) Suh et al., 2006; Triffiro et al., 2009; Ballard a Corbett, 2010; Seitz et al., 2011; Steinberg a Lyketsos, 2012; Guthrie et al.,
18 ANTIPSYCHOTIKA: racionální užívání Švédsko: prevalence užívání AP u nemocných s demencí je vysoká a běžně jsou podávána nepatřičně dlouhou dobu UK (MHRA): 2004 (dopis všem) RIS a OLA zvyšují mortalitu a CVAEs; 2009 (informační bulletin) všechna AP jsou riziková Gustafsson et al., 2013; Guthrie et al.,
19 ANTIPSYCHOTIKA: MORTALITA pneumonie při léčbě AP ASPIRACE mortalita zvýšena již po 40 dnech podávání AP RR 1,56 (1,37-1,78) riziko mortality přetrvává min měsíců, ale i při dlouhodobé léčbě (24 a 36 měsíců) varování FDA (EMA, SÚKL): A2G + A1G nejčastější příčinou úmrtí při léčbě BPSD antipsychotiky jsou kardiovaskulární, cerebrovaskulární a respirační (pneumonie) příčiny otázky: rozdíly mezi jednotlivými A2G? mechanizmy vedoucí ke zvýšené mortalitě? možnosti prevence? CVAE při léčbě AP ortostatická hypotenze zhoršení deficitu perfúze tachykardie snížení perfúze (ev. uvolnění trombu při Fis) EPS sedace suchost sliznic ztížené vyplavení polykání katecholaminů po epizodě hypotenze vazokonstrikce hyperprolaktinémie sedace hypohydratace a hemokoncetrace FDA, 2005; Schneider et al., 2005; Kales et al., 2007; Triffiro et al., 2009; Ballard et al., 2009; Kales et al.,
20 ANTIPSYCHOTIKA: MORTALITA retrospektivní kohortová studie, nemocní s demencí > 65 let, n = AP > ostatní psychofarmaka nejvyšší riziko = kombinace A1G + A2G Kales et al.,
21 ANTIPSYCHOTIKA: MORTALITA velká kohortová studie, nemocní s demencí > 65 let, n = riziko mortality po 180 dnech nejvyšší riziko haloperidol RR 1,54 (1,38-1,73), nejnižší quetiapin RR 0,73 (0,67-0,80) haloperidol: riziko hlavně prvních 30 dnů, ostatní 120 dnů (poté pokles) quetiapin nejbezpečnější (ale málo účinný na agresivitu, agitovanost a psychózu) Kales et al.,
22 ANTIPSYCHOTIKA: NEŽÁDOUCÍ ÚČINKY Masopust a Malý,
23 ANTIPSYCHOTIKA: ZÁSADY LÉČBY 1 ověřit zda je antipsychotikum opravdu potřeba (odstranitelné příčiny) AP použít jen když selhávají nefarmakologické přístupy, pacient ohrožuje sebe nebo okolí a příznaky znamenají stres pro nemocného a pečovatele (American Geriatrics Society Beers Criteria Update Expert Panel 2012) zvážit užití méně účinných, ale bezpečnějších látek (ICHE, antidepresiva) při komorbiditách a potenciálních NÚ antipsychotik volit menší zlo nízké počáteční dávky AP, velmi pomalá titrace, pátrat po než. účincích hodnotit stav po 1 měsíci (1 týden pokud je stav závažný a vysoké riziko NÚ), dále nejméně každé 3 měsíce pravidelné sledování tělesných parametrů, odběry (začátek, 3 M, 6 M, dále po 6 M), EKG Ballard, 2008; Jeste et al., 2008; Steinberg a Lyketsos,
24 ANTIPSYCHOTIKA: ZÁSADY LÉČBY 2 při nezlepšení stavu po 2-4 týdnech zvýšení dávky nebo změna AP před navýšením dávky nebo změnou AP zhodnotit dopad příznaků na nemocného a pečovatele (částečný efekt vs. riziko NÚ) při kompenzovaném stavu po 6-12 týdnech zvážit vysazení antipsychotika (ponechat jen u závažnějších stavů s počátečním NPI > 15) Denní dávky AP při léčbě BPSD risperidon 0,25-1 mg olanzapin 2,5-7,5 mg aripiprazol 5-10 mg quetiapin 12,5-150 mg haloperidol 0,5-5 mg tiaprid mg melperon mg Ballard, 2008; Jeste et al., 2008; Steinberg a Lyketsos,
25 KAZUISTIKA 3
26 Anamnéza muž 59 let RA: matka zemřela na tumor hrtanu; sestra se léčí pro depresi psychiatrická anamnéza: v 18 letech hospitalizován po parasuicidiu, abúzus alkoholu somaticky: Plicní emfyzém, fibrózní změny s bronchiektáziemi v P horním laloku Ca testis vlevo, st.p. leovstranné orchiektomii (2001) Aseptická neuroinfekce nejasné etiologie (5-6/2013) vyučený elektrikář, pracoval jako dělník v gumárenském provozu, posledních 6 let v kartáčovně; 2x rozvedený, má 2 dospělé syny, žije u bývalé manželky, dluhy 26
27 Nynější onemocnění 8/2013 PA odeslán k hospitalizaci 2 týdny zmatený, doma viděl kamery, myslel že ho sleduje StB a chtějí ho zabít, nepoznával členy rodiny, byl bezradný, neorientoval se v běžných situacích, slyšel cizí mužský hlas, tvrdil že mu je 9 let objektivní psychiatrický nález Lucidní, dezorientován časem, situací a část. osobou, PM tempo zpomalené, odpovídá převážně mimo kategorii, bezradný, emotivita nepřiměřená, nálada tupě euforická, myšlení rozvolněné, paranoidně persekuční blud, auditivně verbální halucinace (susp. i zrakové), mnohočetný kognitivní deficit, hypoprosexie, bez suic. tendencí, přechodně agresivita MMSE 21/30 27
28 Neuropsychologické vyšetření Patrný je deficit kognitivních funkcí s převahou poškození exekutivních funkcí, projevující se zejména sníženou inhibicí podnětů (vnitřních - vulgarita, zabíhavé myšlení, vnějších - volně plynoucí asociace k prostředí), zhoršenou fluencí a flexibilitou myšlení, a narušenou schopností pochopit a provést instrukci. Ostatní funkce (paměť, orientace) se zdají být narušené sekundárně k poškození exekutivních funkcí. 28
29 Souhrn vyšetření 6/2013 5/2013 pro febrilie hosp. na infekci komplexně vyšetřen s negativním nálezem EEG hyperfunkční aktivita nad L zadním kv. + hypofunkční nad P zadním kv. likvor imunol. vyš.: atypické dendritické buňky (viry? autoimutní etiologie?) Aseptická neuroinfekce nejasné etiologie 29
30 Souhrn vyšetření 9/2013 likvor: vyloučení neurolues a jiné infekce, viry; intrathekální oligoklonální syntéza včetně pásů, obraz serózního zánětu zřejmě autoimunitní etiologie pozitivita protilátek anti-nmdar v séru (paraneoplastická LE, nejčastěji asociace s tu testis) onkologie: bez zřejmé souvislosti s nádorem varlete, PET/CT negativní nález 30
31 Souhrn vyšetření 9/
32 diagnóza autoimunitní limbická encefalitida (LE) zánětlivé onemocnění postihující především limbický systém mnestické poruchy (recentní paměť), epileptické záchvaty, psychiatrické příznaky (bludy, halucinace, změny osobnosti a chování) dg: klinický obraz + MR mozku (zvýšený signál v T laloku/lalocích v mediálních řezech)/fdg-pet mozku (hypermetabolizmus) + EEG + likvor (ly, celk. bílkovina, oligoklonální pásy) léčba: imunomodulační (kortikosteroidy, plazmaferéza, IvIg) 32
33 Limbická encefalitida LE klinické příznaky (vysoká variabilita) Krýsl a Marušič,
34 Limbická encefalitida LE diferenciální diagnostika Krýsl a Marušič,
35 Limbická encefalitida autoimunitní limbická encefalitida (LE) paraneoplastická (PLE) 60 % (malobeněčný ca plic, ca prsu a varlete, tymom, lymfom) - protilátky proti intracelulárním antigenům neparaneoplastická (NLE) 40 % - protilátky proti povrchovým buněčným antigenům napěťovým kaliovým kanálům, NMDA rec., AMPA rec., GABA B rec., glycin rec., glutamátdekarboxyláze (GAD) 35
36 neparaneoplastické autoimunitní limbické encefalitidy Krýsl a Marušič,
37 diagnóza paranoidně halucinatorní syndrom exekutivní dysfunkce organická etiologie (neparaneoplastická limbická encefalitida) F 06.8 Psychóza a kognitivní postižení při imunitně podmíněném onemocnění mozku léčba: olanzapin 20 mg p.d. + levomepromazin 50 mg p.d. 37
38 ZÁVĚR BPSD = častá komplikace u pacientů s demencí odstranitelné příčiny a nefarmakologické postupy nejvíce důkazů pro antipsychotika volba léčby podle přítomných příznaků nízké dávky, monoterapie, sledování nežádoucích účinků, podávání po přechodnou dobu 38
FARMAKOTERAPIE PORUCH CHOVÁNÍ U DEMENCÍ. Jiří Masopust Psychiatrická klinika LF UK a FN Hradec Králové
FARMAKOTERAPIE PORUCH CHOVÁNÍ U DEMENCÍ Jiří Masopust Psychiatrická klinika LF UK a FN Hradec Králové 1 BPSD Důsledky: BPSD (Behavioral and Psychological Symptoms rychlejší of progrese Dementia) demence
VíceFARMAKOTERAPIE PORUCH CHOVÁNÍ U DEMENCÍ
FARMAKOTERAPIE PORUCH CHOVÁNÍ U DEMENCÍ Jiří Masopust Psychiatrická klinika LF UK a FN Hradec Králové Neurologická klinika LF UK a FN Hradec Králové 1 BPSD Důsledky: BPSD (Behavioral and Psychological
VíceMUDr.Tomáš Turek e-mail: tomas.turek@plbohnice.cz Psychiatrická léčebna Bohnice Ústavní 91, Praha 8
Psychotické poruchy ve stáří MUDr.Tomáš Turek e-mail: tomas.turek@plbohnice.cz Psychiatrická léčebna Bohnice Ústavní 91, Praha 8 Duševní poruchy s psychotickými příznaky Organické Neorganické Psychotické
VíceNekognitivní poruchy u demencí
Nekognitivní poruchy u demencí MUDr. Pavel Ressner Neurologická klinika, Centrum pro diagnostiku a léčbu l neurodegenerativních onem. Fakultní nemocnice Olomouc Komplexní pojetí demencí - demence nejsou
VíceZuzana Hummelová I. neurologicka klinika LF MU a FN u sv. Anny v Brně
NEUROPSYCHOLOGICKÉ ASPEKTY PARKINSONOVY NEMOCI KOGNITIVNÍ PORUCHY A DEMENCE XIII 13.-14.10.201614.10.2016 Zuzana Hummelová I. neurologicka klinika LF MU a FN u sv. Anny v Brně Parkinsonova nemoc základní
VíceKomorbidity a kognitivní porucha
Komorbidity a kognitivní porucha jak postupovat v praxi? Tereza Uhrová Psychiatrická klinika Universita Karlova v Praze, 1. lékařská fakulta a Všeobecná fakultní nemocnice v Praze Kde může být kognitivní
VícePsychofarmaka a gravidita. MUDr. Zdeňka Vyhnánková
Psychofarmaka a gravidita MUDr. Zdeňka Vyhnánková ZÁKLADNÍ PRAVIDLA PRO FARMAKOTERAPII V TĚHOTENSTVÍ nemoc většinou znamená větší riziko než léčba indikace by měla být podložená a ne alibistická většina
VíceLimbická encefalitida
Limbická encefalitida Eva Havrdová Universita Karlova v Praze, 1. lékařská fakulta a Všeobecná fakultní nemocnice v Praze Limbická encefalitida (LE) heterogenní skupina autoimunitně podmíněných onemocnění
VíceTereza Uhrová 1,2), Jan Vevera 2,3) 1)
Tereza Uhrová 1,2), Jan Vevera 2,3) 1) Neurologická klinika I.LF UK a VFN, Praha 2) Psychiatrická klinika I.KF UK a VFN, Praha 3) 7.Polní nemocnice AČR, Hradec Králové Snížená kontrola impulsivního chování
VíceUhrováT. 1,2, Růžička E. 2, Jech R. 2, Urgošík D. 3
UhrováT. 1,2, Růžička E. 2, Jech R. 2, Urgošík D. 3 1 Psychiatrickáklinika I.LF UK a VFN 2 Neurologickáklinika I.LF UK a VFN 3 Odd. stereotaktickéa radiačníneurochirurgie Na Homolce Praha Psychiatrickákomorbidita
VíceTIA A NEUROLEPTIKA. Mgr. Martin Vodička Krajská nemocnice T. Bati Zlín
TIA A NEUROLEPTIKA Mgr. Martin Vodička Krajská nemocnice T. Bati Zlín CÍL Vytipovat skupinu pacientů, které by mohly být výrazně poškozeny užíváním antipsychotik a to z pohledu jejich nežádoucích kardiovaskulárních
VíceOrganické duševní poruchy
PZTV021,022 Psychiatrie Učební text 1 Organické (organicky podmíněné) duševní poruchy Projev: přímého postižení CNS chorobným procesem Primární atroficko-degenerativní postižení, nádor, trauma, zánět celkového
VícePsychotické projevy a jejich příčiny. prim. MUDr. Zdeňka Vyhnánková PL Bohnice Praha
Psychotické projevy a jejich příčiny prim. MUDr. Zdeňka Vyhnánková PL Bohnice Praha Co je to psychóza? o psyche (duše, mysl) osis (chorobný, abnormální stav) o jde o syndrom, nikoliv samostatnou nosologickou
VícePhineas Gage. Exekutivní funkce. Frontální behaviorální syndrom. Stereotypie - punding
Bed-side vyšetření frontálních funkcí aneb od axiálních reflexů po Baterii frontálních funkcí Phineas Gage Martin Vyhnálek Centrum pro kognitivní poruchy, Neurologická klinika dospělých UK, 2. lékařské
VíceObsah. 1. Gerontopsychiatrie - historie, osobnosti, současnost (Roman Jirák) 2. Nejčastější psychické poruchy v seniorském věku (Roman Jirák)
Obsah 1. Gerontopsychiatrie - historie, osobnosti, současnost (Roman Jirák) 2. Nejčastější psychické poruchy v seniorském věku (Roman Jirák) 3. Změny psychiky ve stáří (Tamara Tošnerová) Ztráta nezávislosti
VíceB P S D - o čem bude přednáška?
Behaviorální a psychologické ( neuropsychiatrické ) symptomy demence (BPSD) diagnostika a možnosti léčby Brno 1.10.2009 MUDr. Jiří Konrád Psychogeriatrické odd. PL Havlíčkův Brod B P S D - o čem bude přednáška?
VíceDeliria u osob vyššího věku. Doc. MUDr. Roman Jirák, CSc Psychiatrická klinika 1. LF UK a VFN Praha
Deliria u osob vyššího věku Doc. MUDr. Roman Jirák, CSc Psychiatrická klinika 1. LF UK a VFN Praha Hieronymus Bosch Co jsou deliria? Deliria jsou nespecifické reakce na řadu poruch, vedoucích k následným
VíceDELIRANTNÍ STAV U TRAUMATICKÝCH PACIENTŮ
Helena Ondrášková Iveta Zimová Petra Minarčíková Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny Fakultní nemocnice Brno Lékařská fakulta Masarykovy Univerzity Brno DELIRANTNÍ STAV U TRAUMATICKÝCH
VíceGeriatrická deprese MUDr.Tomáš Turek
Geriatrická deprese MUDr.Tomáš Turek Psychiatrická léčebna Bohnice Akutní gerontopsychiatrické odd. pav.32 vedoucí lékař e-mail:tomas.turek@plbohnice.cz Historie Starý zákon- popis mánie a deprese- Král
VíceFarmakodynamické aspekty kombinace SSRI - kazuistika
Farmakodynamické aspekty kombinace SSRI - kazuistika Martin Šíma Odd. klinické farmacie FN Na Bulovce 뤈Ô SSRI Citalopram Escitalopram Fluoxetin Fluvoxamin Paroxetin Sertralin SSRI Základní MÚ inhibice
VíceDiferenciální diagnostika onemocnění vedoucích k demenci. MUDr. Jan Laczó, Ph.D. Neurologická klinika UK 2. LF a FN Motol
Diferenciální diagnostika onemocnění vedoucích k demenci MUDr. Jan Laczó, Ph.D. Neurologická klinika UK 2. LF a FN Motol Každý 6. má jinou dg, než si myslíme.. Příčiny demence BETA AMYLOID + TAU PROTEIN
VíceSchizoafektivní porucha
Schizoafektivní porucha Tomáš Novák Psychiatrické centrum Praha Historie konceptu SCHA poruchy 1933 Kasanin: akutní schizoafektivní psychóza Do 1975 v klasifikacích jako podtyp schizofrenie 1975 DSM III:
VíceMožnosti terapie psychických onemocnění
Možnosti terapie psychických onemocnění Pohled do světa psychických poruch a onemocnění a jejich léčby bez použití léků. Mgr.PaedDr.Hana Pašteková Rupertová Psychiatrická léčebna Kroměříž Osobnost Biologická
VíceTakto ne! Standardní neurologické vyšetření postihne jen malou část kortexu. Takto ano, ale jak se v tom vyznat? 11/6/2015
Jak hodnotit závěr neuropsychologického vyšetření Takto ne! Kognitivní výkon v pásmu podprůměru. IQ 90. neodpovídá premorbidním možnostem pacienta.. pravděpodobný organicky podmíněný kognitivní deficit.
VíceGerontopsychiatrické kazuistiky - intrakraniální tumory
Gerontopsychiatrické kazuistiky - intrakraniální tumory Vanda Franková 1, Ivana Horská 1, Jan Kastner 2 1 Psychiatrická nemocnice v Dobřanech, 2 Klinika zobrazovacích metod, FN Plzeň Brno, říjen 2016 Kazuistika
VícePARKINSONOVA NEMOC Z POHLEDU PSYCHIATRA. MUDr.Tereza Uhrová Psychiatrická klinika I.LF UK a VFN Praha
PARKINSONOVA NEMOC Z POHLEDU PSYCHIATRA MUDr.Tereza Uhrová Psychiatrická klinika I.LF UK a VFN Praha Parkinsonova nemoc = primárně neurologické onemocnění doprovodné psychiatrické příznaky deprese psychiatrické
VíceDOPORUČENÉ POSTUPY PSYCHIATRICKÉ PÉČE Farmakoterapie neklidu u demencí
Autoři: Roman Jirák Garant: Roman Jirák Oponent: Aleš Bartoš Komentář k algoritmu Odkaz č. 1 Tiaprid - látka náleží mezi antipsychotika 2. generace, substituované benzamidy. Blokuje D2/D3 receptory. Má
VíceAfektivní poruchy. MUDr. Helena Reguli
Afektivní poruchy MUDr. Helena Reguli Afektivní poruchy Poruchy nálady Hippokrates (400 př.n.l.) použil termín mánie a melancholie Kahlbaum cyklothymie 1882 Kraepelin maniodepresivita 1899: periodický
VíceNeklid a agresivita v gerontopsychiatrii. MUDr.Tomáš Turek, PL Bohnice, Praha 8
Neklid a agresivita v gerontopsychiatrii MUDr.Tomáš Turek, PL Bohnice, Praha 8 Základní pojmy Neklid - agitované, nepřiměřené chování se změněnou psychomotorikou a další psychopathologií zvýšená psychická
VíceMartina Mulačová, Dagmar Krajíčková Neurologická klinika LF UK a FN Hradec Králové
Martina Mulačová, Dagmar Krajíčková Neurologická klinika LF UK a FN Hradec Králové Porucha poznávacích funkcí ztráta jedné nebo více kognitivních funkcí (KF)- neméně hodnotný korelát anatomického poškození
VíceBiomarkery v moku Vyšetření mozkomíšního moku v časné a diferenciální diagnostice degenerativních onemocnění CNS.
Vyšetření mozkomíšního moku v časné a diferenciální diagnostice degenerativních onemocnění CNS. Demence Práh demence Martin Vyhnálek MCI mírná kognitivní porucha Centrum pro kognitivní poruchy a Neurologická
VíceEpilepsie a epileptické záchvaty. Petr Marusič, Martin Tomášek, Hana Krijtová Centrum pro epilepsie Motol Neurologická klinika 2.
Epilepsie a epileptické záchvaty Petr Marusič, Martin Tomášek, Hana Krijtová Centrum pro epilepsie Motol Neurologická klinika 2. LF UK a FN Motol Epilepsie Jedno z nejčastějších onemocnění CNS Prevalence:
VícePéče o osoby s demencí ve zdravotnictví. Hana Matějovská Kubešová Klinika interní, geriatrie a praktického lékařství LF MU a FN Brno
Péče o osoby s demencí ve zdravotnictví Hana Matějovská Kubešová Klinika interní, geriatrie a praktického lékařství LF MU a FN Brno Demence choroby, u nichž dochází k významnému snížení paměti, intelektu
VícePoruchy spojené s menstruačním cyklem a jejich léčba. MUDr. Zdeňka Vyhnánková
Poruchy spojené s menstruačním cyklem a jejich léčba MUDr. Zdeňka Vyhnánková Hormonální změny během menstruačního cyklu do ovulace stoupá hladina estrogenů 10x, hladina progesteronu je nulová v druhé polovině
VíceMoravské gymnázium Brno s.r.o. Kateřina Proroková. Psychopatologie duševní poruchy Ročník 1. Datum tvorby 26.1.2013 Anotace
Číslo projektu Název školy Autor Tématická oblast Téma CZ.1.07/1.5.00/34.0743 Moravské gymnázium Brno s.r.o. Kateřina Proroková Základy společenských věd Psychopatologie duševní poruchy Ročník 1. Datum
VíceSCHIZOFRENIE. Markéta Vojtová
SCHIZOFRENIE Markéta Vojtová Schizofrenie Skupina závažných poruch Onemocnění neznámé etiologie s poruchami: myšlení jednání vnímání emocí vůle Specificky lidské onemocnění Historie 1 1856 Benedict A.
VíceTereza Uhrová Neurologická klinika a Centrum klinických neurověd Psychiatrická klinika
Tereza Uhrová Neurologická klinika a Centrum klinických neurověd Psychiatrická klinika I.LF UK a VFN Praha zařazení nálezů do kontextu! MoCA = 22 demence koncentrace, deprese, motivace, delirium. poskytnutí
VíceVýskyt a význam infekce Borna disease virem u pacientů léčených
Výskyt a význam infekce Borna disease virem u pacientů léčených pro závislost Sylva Racková Psychiatrická klinika LF UK v Plzni AT konference 28.04. 2010, Špindlerův Mlýn Borna Disease virus (BDV) charakteristika
VíceAtypické neuropsychiatrické kazuistiky
Atypické neuropsychiatrické kazuistiky Martin Vališ Oddělení urgentní medicíny FN HK Neurologická klinika LF UK Tremor hlavy 62letá pacientka byla léčena pro hypothyreózu a monoklonální gamapatii jinak
Vícepo přisátí klíštěte virus prokazován kůže virémie buňky RES (slezina, játra, kostní dřeň) mechanismus invaze do CNS nejasný, HEB při virémii
Středoevropská klíšťová meningoencefalitida klinický obraz MUDr. Dita Smíšková, PhD Doc.MUDr.Vilma Marešová, CSc. MEK patogeneze po přisátí klíštěte virus prokazován nejprve v Langerhansových h buňkách
VíceOčkování proti klíšťové meningoencefalitidě indikace a kontraindikace, vedlejší účinky
Očkování proti klíšťové meningoencefalitidě indikace a kontraindikace, vedlejší účinky Šárka Rumlarová Centrum pro očkování a cestovní medicínu Klinika infekčních nemocí FN a LF UK Hradec Králové KME vakcíny
VíceDRUHY DUŠEVNÍCH PORUCH
DRUHY DUŠEVNÍCH PORUCH Mezi typické duševní poruchy patří: stresové poruchy, poruchy přizpůsobení, úzkostné poruchy, neurotické poruchy, obsesivně kompulzivní syndromy, deprese, manické stavy, bipolární
VíceSpánek u kriticky nemocných Vliv farmak
Spánek u kriticky nemocných Vliv farmak Renata Černá Pařízková Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny Univerzita Karlova v Praze, Lékařská fakulta v Hradci Králové Fakultní nemocnice
VíceProblematika a prevence posttraumatické stresové poruchy
Problematika a prevence posttraumatické stresové poruchy Posttraumatic Stress Disorder PTSD Bc. Jana Filipová, KARIM FNO PhDr. Jana Haluzíková, Ph.D., Ústav ošetřovatelství, Slezská univerzita v Opavě
Více5 omylů v léčbě kortikoidy. Aleš Novotný 4.Interní klinika VFN a 1.LF UK, Praha
Aleš Novotný 4.Interní klinika VFN a 1.LF UK, Praha V užívání od 50. let 20.století (Truelove, Witts 1955) Zavedení kortikoidů do terapie UC změnilo perspektivu pacientů s IBD Dramatické snížení mortality
VíceAtypický průběh klíšťové encefalitidy. Bartková D., Petroušová L. Klinika infekčního lékařství FN Ostrava
Atypický průběh klíšťové encefalitidy Bartková D., Petroušová L. Klinika infekčního lékařství FN Ostrava Anamnéza Muž, 64 let OA: inkompletní blok pravého Tawarova raménka, mnohočetná cholecystolithiáza,
VíceCo je nutné vědět o Hun.ngtonově nemoci
Co je nutné vědět o Hun.ngtonově nemoci Tereza Uhrová a mulgdisciplinární tým pro pomoc při HN Psychiatrická klinika Universita Karlova v Praze, 1. lékařská fakulta a Všeobecná fakultní nemocnice v Praze
VícePSYCHIATRICKÝ PACIENT NA URGENTNÍM PŘÍJMU NA ROZDÍL OD RESUSCITACE KAŽDODENNÍ REALITA
PSYCHIATRICKÝ PACIENT NA URGENTNÍM PŘÍJMU NA ROZDÍL OD RESUSCITACE KAŽDODENNÍ REALITA Jana Šeblová 1,2, Taťána Suchánková-Kočí 3, 1 Zdravotnická záchranná služba Středočeského kraje, p.o. 2 Oblastní nemocnice
VíceTERAPIE AGRESIVITY A AKUTNÍHO NEKLIDU U DEMENTNÍCH PACIENTŮ. Tereza Uhrová, Jan Vevera Psychiatrická klinika I.LF UK, Praha
TERAPIE AGRESIVITY A AKUTNÍHO NEKLIDU U DEMENTNÍCH PACIENTŮ Tereza Uhrová, Jan Vevera Psychiatrická klinika I.LF UK, Praha DEFINICE Násilí dg. kategorie pouze typ chování spojeného s různou psychopatologií
VíceDUÁLNÍ OSUD SUD. MUDr. Jana Schwarzová, MUDr. Libor Chvíla CSc. Oddělení psychiatrické, Fakultní nemocnice Ostrava Psychiatrická nemocnice v Opavě
DUÁLNÍ OSUD SUD MUDr. Jana Schwarzová, MUDr. Libor Chvíla CSc. Oddělení psychiatrické, Fakultní nemocnice Ostrava Psychiatrická nemocnice v Opavě Duální diagnóza Souběžný výskyt poruchy spojené s užíváním
VíceNekognitivní poruchy u demencí = = Behaviorální a psychiatrické poruchy u demencí.
Nekognitivní poruchy u demencí = = Behaviorální a psychiatrické poruchy u demencí. Pavel Ressner FN Ostrava, Neurologická klinika, Kognitivní centrum, Ambulance pro neurodegenerativní onemocnění Demence
VíceKognitivní profil demence
Úvod do neuropsychologie Martin Vyhnálek Centrum pro kognitivní poruchy, Neurologická klinika dospělých UK, 2. lékařské fakulty a FN Motol Kognitivní profil demence Začátek v určitém místě mozku Postupné
VíceVýznam včasné léčby nemocných s CHOPN
Význam včasné léčby nemocných s CHOPN František Salajka Plicní klinika LF UK a FN Hradec Králové Things we knew, things we did Things we have learnt, things we should do Chronická obstrukční plicní nemoc
VícePsychopatologie dětského věku. J.Koutek Dětská psychiatrická klinika FN Motol
Psychopatologie dětského věku J.Koutek Dětská psychiatrická klinika FN Motol Organizace dětské psychiatrie Nástavbový obor na psychiatrii dospělých, dříve též na pediatrii, otázka jak do budoucna dětské
VíceVLIV POUŽITÉ ANESTEZIE NA INCIDENCI POOPERAČNÍ KOGNITIVNÍ DYSFUNKCE. MUDr. Jakub Kletečka KARIM, FN a LF UK Plzeň
VLIV POUŽITÉ ANESTEZIE NA INCIDENCI POOPERAČNÍ KOGNITIVNÍ DYSFUNKCE MUDr. Jakub Kletečka KARIM, FN a LF UK Plzeň Spoluautoři I. Holečková 2, P. Brenkus 3, P. Honzíková 1, S. Žídek 2, J. Beneš 1 a I. Chytra
VíceRegistr Herceptin Karcinom prsu
I. Primární diagnostika Registr Herceptin Karcinom prsu Vstupní parametry Rok narození Věk Kód zdravotní pojišťovny (výběr) o 111 o 201 o 205 o 207 o 209 o 211 o 213 o 217 o 222 Datum stanovení diagnózy
VíceRacionální terapie depresivních a úzkostných poruch - postřehy a novinky
Racionální terapie depresivních a úzkostných poruch - postřehy a novinky MUDr. Martin Anders PhD. Psychiatrická klinika 1. LF UK a VFN Praha TOP ten diseases worldwide and in the EU according to DALYS
VíceHypnotika Benzodiazepiny
Hypnotika Benzodiazepiny Sedace: mírný stupeň útlumu funkce CNS zklidnění pacienta (motorické i psychické), bez navození spánku Hypnóza: navozený stav více či méně podobný fyziologickému spánku (Hypno)-sedativní
Více2 Vymezení normy... 21 Shrnutí... 27
Obsah Předmluva ke druhému vydání........................ 15 Č Á ST I Základní okruhy obecné psychopatologie............... 17 1 Úvod..................................... 19 2 Vymezení normy..............................
VíceAD Centrum Psychiatrické centrum Praha & Neurologická klinika,, UK 3. LF a FNKV, Praha
Aleš BARTOŠ AD Centrum Psychiatrické centrum Praha & Neurologická klinika,, UK 3. LF a FNKV, Praha AD Centrum Psychiatrické centrum Praha, Bohnice Poradna pro poruchy paměti, Neurologická klinika UK 3.
Více5. MENTÁLNÍ RETARDACE
5. MENTÁLNÍ RETARDACE Mentální retardace celkové snížení intelektových schopností, které vznikají průběhu vývoje. Podle doby vzniku intelektového defektu rozlišujeme oligofrenii a demenci. Oligofrenie
VíceOšetřovatelské aspekty péče u pacientů s plicní arteriální hypertenzí léčených Remodulinem
Ošetřovatelské aspekty péče u pacientů s plicní arteriální hypertenzí léčených Remodulinem Dagmar Hetclová 1. Interní klinika kardiologická, FN Olomouc Plicní arteriální hypertenze (PAH) plicní hypertenze
VícePsychogenní poruchy paměti a dalších kognitivních schopností
Psychogenní poruchy paměti a dalších kognitivních schopností Sabina Goldemundová Centrum pro kognitivní poruchy I. neurologická klinika FN u sv. Anny v Brně Psychogenní poruchy Bez organického podkladu
VíceDoporučené postupy v léčbě DAT a dalších demencí. Richard Krombholz PL Praha 8, Bohnice
Doporučené postupy v léčbě DAT a dalších demencí Richard Krombholz PL Praha 8, Bohnice Antimotto Jaký je rozdíl mezi Alzheimerovou a Parkinsonovou nemocí? Ţádný, je lhostejné, jestli to pivo člověk nenajde,
VíceProč je potřeba změna? Odborná společnost vypracovala podněty k úpravám systému DRG v oblasti psychiatrie, který byl předán PS DRG.
Psychiatrie Příloha č. 13 Vypracoval:Jana Kárníková Proč je potřeba změna? Odborná společnost vypracovala podněty k úpravám systému DRG v oblasti psychiatrie, který byl předán PS DRG. Dle dostupných vyjádření
VícePSB_462 Gerontopsychologie v praxi. Mgr. Markéta Kukaňová Mgr. Kateřina Bartošová
DEMENCE PSB_462 Gerontopsychologie v praxi Mgr. Markéta Kukaňová Mgr. Kateřina Bartošová Demence syndrom, který vznikl následkem onemocnění mozku, obvykle chronického nebo progresivního rázu, u něhož dochází
VíceNekognitivní poruchy u demencí.
Nekognitivní poruchy u demencí. MUDr. Pavel Ressner Neurologická klinika Fakultní nemocnice Ostrava-Poruba Kriteria demence dle DSM-IV 1. A. Vývoj mnohočetn etného kognitivního deficitu, který se projevuje
VíceAlzheimerova demence syndrom geriatrické medicíny
Alzheimerova demence syndrom geriatrické medicíny Meluzínová H., Weber P. Klinika interní, geriatrie a prakt. lék. FN a LF MU MU Brno Paměť ve stáří problémy s pamětí ve stáří všudypřítomné postižení tzv.
VíceNemoci nervové soustavy. Doc. MUDr. Otakar Keller, CSc.
Nemoci nervové soustavy Doc. MUDr. Otakar Keller, CSc. MKN 10 - VI.kap.l G00-99 G00-G09 Zánětlivé nemoci centrální nervové soustavy G10-G13 Systémové atrofie postihující primárně nervovou soustavu G20-G26
VícePSYCHOTICKÉ? PROJEVY po baklofenu. 1. kongres ČOSKF ČLS JEP Praha 7-8.říjen 2011
PSYCHOTICKÉ? PROJEVY po baklofenu 1. kongres ČOSKF ČLS JEP Praha 7-8.říjen 2011 deliria na onkologickém oddělení změny vnitřního prostředí - hyperkalcemie nádory mozku hypoxie alkoholismus vysoké dávky
VíceEdukační materiál. Strattera (atomoxetin) Informace pro lékaře týkající se posouzení a monitorování kardiovaskulárních rizik u přípravku Strattera
Edukační materiál Strattera (atomoxetin) Informace pro lékaře týkající se posouzení a monitorování kardiovaskulárních rizik u přípravku Strattera Přípravek Strattera je indikován k léčbě hyperkinetické
Vícepovodí a její úskalí Jiří Neumann Neurologické oddělení a Iktové centrum KZ, a.s. Nemocnice Chomutov, o.z. Neurosonologický seminář, 1.2.
Diagnostika cévních mozkových příhod ve vertebrobasilárním povodí a její úskalí Jiří Neumann Neurologické oddělení a Iktové centrum KZ, a.s. Nemocnice Chomutov, o.z. Neurosonologický seminář, 1.2.2012
VíceIntenzivní péče u neklidného pacienta. Michal Taufer, Lucie Vavřinová Chirurgická klinika JIP FN Hradec Králové
Intenzivní péče u neklidného pacienta Michal Taufer, Lucie Vavřinová Chirurgická klinika JIP FN Hradec Králové Delirantní stav Jedná se o kvalitativní poruchu vědomí, která vzniká náhle nebo v krátkém
VíceCo je nutné vědět o frontotemporálních demencích
Co je nutné vědět o frontotemporálních demencích Vanda Franková Psychiatrická nemocnice v Dobřanech Brno, říjen 2014 Nar. r. 1852 ve Velkém Meziříčí v rakouské židovské rodině Ředitel v Dobřanech Prof.
VíceVzdělávací program specializačního vzdělávání v oboru OŠETŘOVATELSKÁ PÉČE V PSYCHIATRII
Vzdělávací program specializačního vzdělávání v oboru OŠETŘOVATELSKÁ PÉČE V PSYCHIATRII 1 Cíl specializačního vzdělávání... Vstupní podmínky a průběh specializačního vzdělávání... Učební plán....1 Učební
VíceMUDr. Kateřina Menčíková Domácí hospic Cesta domů
MUDr. Kateřina Menčíková Domácí hospic Cesta domů Opakování matka moudrosti Pacient mobilního hospice TEN u pacientů v paliativní péči TEN je častou komplikací nádorového onemocnění (prokoagulační stav,
VíceTriáž pacientů s akutními CMP
Triáž pacientů s akutními CMP S. Peška Neurologická klinika LF MU a FN Brno Organizace cerebrovaskulární péče na regionální úrovni, pracovní setkání, Brno 12.11.2010 Hlavní zásady a cíle CMP je urgentní
VíceDiferenciální diagnostika parkinsonských syndromů. Jiří Klempíř
Diferenciální diagnostika parkinsonských syndromů Jiří Klempíř Parkinsonský syndrom Primární Sekundární Parkinsonova nemoc Parkinsonský syndrom Sporadická? Hereditární sporadický hereditární MSA Wilsonova
VícePatient s hemato-onkologickým onemocněním: péče v závěru života - umírání v ČR, hospicová péče - zkušenosti jednoho pracoviště
Patient s hemato-onkologickým onemocněním: péče v závěru života - umírání v ČR, hospicová péče - zkušenosti jednoho pracoviště Jindřich Polívka 1, Jan Švancara 2 1 Hospic Dobrého Pastýře Čerčany 2 Institut
VíceCo je nového na poli DLB
Co je nového na poli DLB Irena Rektorová Centrum pro kognitivní poruchy 1. Neurologická klinika LFMU FN u sv. Anny Středoevropský technologický institut, Masarykova univerzita Brno Onemocnění s Lewyho
VíceAtestační otázky z nástavbového oboru Paliativní medicína Verze 1-2012
Atestační otázky z nástavbového oboru Paliativní medicína Verze 1-2012 Obecná část 1. Základní koncepty paliativní medicíny (nevyléčitelné onemocnění, terminální onemocnění, pacient v terminálním stavu,
VíceHuntingtonova nemoc. Pavel Ressner, Petra Bártová Ambulance pro diagnostiku a léčbu neurodegenerativních onemocnění Fakultní nemocnice Ostrava
Huntingtonova nemoc Pavel Ressner, Petra Bártová Ambulance pro diagnostiku a léčbu neurodegenerativních onemocnění Fakultní nemocnice Ostrava Huntingtonova nemoc - Absence léčby - Zkrácení života, fatální
VícePoruchy spánku ve stáří
Poruchy spánku ve stáří Obecné charakteristiky charakter spánku se ve stáří mění senioři zapojení do komunity spí lépe spánek zhoršuje zármutek, osamocení, úzkost, potraumatické stavy starší lidé chodí
VíceMarkéta Bodzašová FN Brno KARIM
Markéta Bodzašová FN Brno KARIM Analgosedace jako nezbytná součást péče o kriticky nemocného Cíle outcome pacienta Změna přístupu v hloubce analgosedace a volbě medikace Spojena s problematikou deliria
VíceNEUROPSYCHICKÉ ZMĚNY U PACIENTŮ S RS
NEUROPSYCHICKÉ ZMĚNY U PACIENTŮ S RS Ivana Kontrová Neuropsychologie Studuje specifické změny kognitivních funkcí, afektivity a chování v souvislosti s poruchami struktury a funkce mozku Využívá komplexních
VíceOkruhy otázek k atestační zkoušce pro obor specializačního vzdělávání Ošetřovatelská péče o duševní zdraví
Okruhy otázek k atestační zkoušce pro obor specializačního vzdělávání Ošetřovatelská péče o duševní zdraví I. PSYCHIATRIE 1. Dětská a dorostová psychiatrie. Pedopsychiatrické vyšetření. Nejčastější příčiny
VíceALZHEIMEROVA CHOROBA. Markéta Vojtová
ALZHEIMEROVA CHOROBA Markéta Vojtová Co je to Alzheimerova choroba 1 Chronické progresivní onemocnění mozku degenerativní zánět neuronů naprostá závislost jedince na okolí 1907 Alois Alzheimer německý
VíceMUDr. Milena Bretšnajdrová, Ph.D. Prim. MUDr. Zdeněk Záboj. Odd. geriatrie Fakultní nemocnice Olomouc
MUDr. Milena Bretšnajdrová, Ph.D. Prim. MUDr. Zdeněk Záboj Odd. geriatrie Fakultní nemocnice Olomouc Neurodegenerativní onemocnění mozku, při kterém dochází k postupné demenci. V patofyziologickém obraze
VícePCT kontrolovaná ATB terapie nosokomiální pneumonie ventilovaných nemocných
PCT kontrolovaná ATB terapie nosokomiální pneumonie ventilovaných nemocných Pavel Dostál Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny Univerzita Karlova v Praze, Lékařská fakulta v Hradci
VíceRegistrovaný klinický psycholog, člen AKP ČR Akreditovaný dopravní psycholog, člen presidia ADP ČR
PhDr. Jan Šplíchal Klinika RHB lékařství VFN a 1. LF UK Praha Registrovaný klinický psycholog, člen AKP ČR Akreditovaný dopravní psycholog, člen presidia ADP ČR jan.splichal@lf1.cuni.cz, 224 968 477 Zdravotnická
VíceAleš BARTOŠ. AD Centrum Neurologická klinika, UK 3. LF a FNKV, Praha & Psychiatrické centrum Praha
Aleš BARTOŠ AD Centrum Neurologická klinika, UK 3. LF a FNKV, Praha & Psychiatrické centrum Praha Psychiatrické centrum Praha, Bohnice Poradna pro poruchy paměti, Neurologická klinika UK 3. LF, FN Královské
VíceÚvod do neuropsychologie
Úvod do neuropsychologie Martin Vyhnálek Centrum pro kognitivní poruchy, Neurologická klinika dospělých UK, 2. lékařské fakulty a FN Motol Neuropsychologické vyšetření Screeningové vyšetření lékař MMSE,
VíceDepresivní porucha a kardiovaskulární systém
Depresivní porucha a kardiovaskulární systém Martin ANDERS Psychiatrická klinika 1. lékařské fakulty Univerzity Karlovy a Všeobecné fakultní nemocnice v Praze Things we knew, things we did Things we have
VíceDemence při normotensním hydrocephalu - raritní diagnóza? Richard Krombholz, PL Praha 8, Bohnice
Demence při normotensním hydrocephalu - raritní diagnóza? Richard Krombholz, PL Praha 8, Bohnice Struktura demencí základní diagnózy Vaskulární demence LBD DAT Ostatní Kolik je demencí? Prevalence v populaci
VíceTerapie Alzheimerovy nemoci
Terapie Alzheimerovy nemoci současnost a pohledy do budoucna Robert Rusina Neurologická klinika IPVZ Fakultní Thomayerova nemocnice Praha Postupy a naděje v poslední dekádě Nefarmakologické postupy Memory
VíceNežádoucí příhody v klinické studii CMG 2002
Nežádoucí příhody v klinické studii 2002 Období 4/2002 12/2004 Kamila Havlíková Klinická studie 2002 Nežádoucí příhoda - Adverse Event (AE) Nepříznivá změna zdravotního stavu postihující subjekt hodnocení,
VíceBc. Marie Bartoszová FN Brno - KARIM
Bc. Marie Bartoszová FN Brno - KARIM Umělá plicní ventilace slouží k podpoře dýchání - korekci respirační insuficience 1. typu porucha transportu plynů na alveokapilárním rozhraní, způsobena postižením
VíceVigilita (bdělost, "arousal") Lucidita (jasnost, "awareness")
Poruchy vědomí Vědomí stav, kdy je člověk schopen správně vnímat sebe a své okolí a správně reagovat na podněty vnějšího i vnitřního prostředí kontinuální interakce mozkových hemisfér a aktivačního systému
VícePROHLOUBENÍ NABÍDKY DALŠÍHO VZDĚLÁVÁNÍ NA VŠPJ A SVOŠS V JIHLAVĚ
Projekt č. CZ.1.07/3.2.09/03.0015 PROHLOUBENÍ NABÍDKY DALŠÍHO VZDĚLÁVÁNÍ NA VŠPJ A SVOŠS V JIHLAVĚ http://www.vspj.cz/skola/evropske/opvk Tento projekt je spolufinancován Evropským sociálním fondem a státním
VíceArteriální hypertenze Lékové interakce
Arteriální hypertenze Lékové interakce MUDr. Jan Václavík, Ph.D. Tvorba a ověření e-learningového prostředí pro integraci výuky preklinických a klinických předmětů na LF UP a FZV UP Reg. č.: CZ.1.07/2.2.00/15.0313
Více