FARMAKOLOGIE ANTIARYTMIK
|
|
- Oldřich Kraus
- před 7 lety
- Počet zobrazení:
Transkript
1 FARMAKOLOGIE ANTIARYTMIK
2 Zásady léčby arytmií nejsložitější oblast farmakoterapie KV chorob (riziko proarytmického účinku) léčíme pouze arytmie významně zhoršující kvalitu života či zhoršující prognózu léčba bradyarytmií převážně elektroimpulzoterapií (kardiostimulace) léčba tachyarytmií farmakologicky či elektroimpulzoterapií (defibrilace, kardioverze, ablace), event. chirurgicky
3 Rozdělení antiarytmik podle mechanizmu účinku (dle Vaughan-Williamse) I. třída (inhibice rychlého natriového kanálu) - IA: prodloužení akč. potenc., zpomalení vedení (chinidin, prokainamid, disopyramid, ajmalin) - IB: zkrácení akč. p. (mesocain, mexiletin, phenytoin) - IA: neovlivňující akč. p.(propafenon, flecainid) II. třída (snížení sympat. aktivity) beta-blokátory III. třída (blokáda kaliových kanálů, inhibice repol.) (amiodaron,) IV. třída BKK (verapamil, diltiazem)
4 !!!nutno léčit jen přísně indikované nemocné!!! NIHIL NOCERE! klinické studie s chinidinem, prokainamidem, lidokainem, disopyramidem,flecainidem, bretyliem a s D-sotalolem u nemocných s ICHS a s méně závažnými tachyarytmiemi prokázaly významné zvýšení rizika úmrtí o 30 až 400%
5 Propafenon zpomaluje vedení v myokardu síní i komor negativně inotropní efekt (neužívat u srd. insuf.) velká interindivid. rozdíly metabolizmu CYP 2D6, (pozor na toxický a proarytmický efekt) léčba fibrilace síní a prevence recidivy dávkování: mg 2-3x denně, 1-2 mg/kg iv.
6 Amiodaron - výjimečné antiarytmikum prim. blokáda kaliových kanálů I Kr (prodl. repolar.) komplexní efekt všech tříd (zejm. též betablok.) zpomaluje vedení, prodlužuje refrakt. periodu výrazně lipofilní, akumulace v tkáních, dlouhý poločas kolem 50 dnů, nutnost saturace indikace: SV tachyarytmie (léčba a profylaxe f. síní) komor. tachyarytmie (profylaxe i léčba arytmií u CHSS či po IM - pokles úmrtí na arytmie o třetinu, nicméně horší než ICD) jediné antiarytmikum s prokázaným příznivým efektem na prognózu nemocných
7 FARMAKOLOGIE ß-BLOKÁTORŮ
8 Efekt α a β-adrenergní stimulace α1 hladká svalovina (vask., GU) kontrakce játra glykogenolýza srdce kontraktility α2 pankres (β-bb.) sekr. insulinu hladká svalovina (vask.) kontrakce β1 myokard TF a vedení, kontraktility juxtaglom. aparát reninu β2 hladká svalovina (vask., bronch., GU) relaxace játra glukoneogeneze, glykogenolýza β3 tuková tkáň lipolýza
9 Mechanizmus účinku β-blokátorů v léčbě KV onemocnění snížení srdeční frekvence a srdečního výdeje snížení výdeje reninu stabilizace myokardu (snížení fibril. prahu) útlum apoptózy (remodelace) snížení odpovědi na stres protidestičkový efekt
10 KARDIOSELEKTIVITA - vliv na blokádu receptorů β 1 a β 2 a) kardioselektivní - účinek omezen převážně na myokardiální receptory β - atenolol, betaxolol, bisoprolol, metoprolol, esmolol... b) neselektivní - blokáda též extrakardiálních receptorů β 2 (ev.též β 3 ) (broncho- a vazokonstrikce, snížení lipolýzy a sekrece inzulinu) - metipranol, pindolol, bopindolol...
11 DÉLKA ÚČINKU β-blokátorů nutno zajistit dostatečnou hladinu β-blokátoru v době maxim. sympatikotonie, tj. v ranních hod., tj. v době max. výskytu akutních koronárních příhod zcela nevhodný je krátkodobě působící metoprolol
12 Porovnání biologického poločasu u základních kardioselektivních β-blokátorů 25 % acebutolol atenolol betaxolol bisoprolol celiprolol metoprolol
13 KARDIOVASKULÁRNÍ INDIKACE β -BLOKÁTORŮ Hypertenze Ischemická choroba srdeční: AIM stp IM sekundární prevence AP, němá ischémie Srdeční selhání Arytmie Hypertrofická obstrukční kardiomyopatie
14 MECHANIZMUS ÚČINKU ß-BLOKÁTORŮ 1) antiischemický efekt: zlepšení myokardiální perfuze a snížení metabolických nároků 2) antiarytmický efekt: zvýšení fibrilačního prahu a potlačení zejm. komorových arytmií 3) inhibice nežádoucích regulačních mechanizmů: -nadměrné stimulace katecholaminy - osy renin-angiotenzin-aldosteron - programované buněčné smrti apoptózy Výsledkem je zlepšení kontraktility LK, Zabránění remodelace LK,
15 NEŽÁDOUCÍ ÚČINKY β-blok. - bronchiální obstrukce -převodní poruchy, bradykardie - vazokonstrikce - snížení kontraktility - dyslipidémie - nespavost, deprese, halucinace - obstipace, průjmy, plynatost
16 Léčba hypertenze
17 HYPERTENZE Kritéria TK > 140 a / nebo > 90 mmhg 2 3 měření minimálně při dvou návštěvách
18 Klasifikace TK (WHO/ISH, JNC VII) NORMOTENZE syst. TK diast. TK optimální TK <120 a <80 mm Hg normální TK <130 a <85 mm Hg vyšší normální TK nebo mm Hg HYPERTENZE st. 1 (mírná) nebo mm Hg st. 2 (středně závažná) nebo mm Hg st. 3 (těžká) 180 nebo 110 mm Hg
19 HYPERTENZE Nefarmakologická léčba - všechna stadia hypertenze Redukce tělesné hmotnosti Redukce přívodu soli na 5 6 g denně Snížení přívodu alkoholu Zvýšení aerobní zátěže při nízké fyzické aktivitě Ovlivnění dalších rizikových faktorů (lipidy, kouření) Omezení léků podporujících retenci solí a vody (nesteroidní antiflogistika, sympatomimetika, kortikoidy, steroidní anitkoncepce)
20 ANTIHYPERTENZIVA Diuretika Thiazidová diuretika (malé dávky) Beta-blokátory Inhibitory ACE Blokátory kalciového kanálu (dlouhodobé) AT1 blokátory
21 Diuretika Thiazidová Hydrochlorothiazid 1 x denně 6,25 25 mg Chlortalidon 1 x denně 6,25 25 mg nebo ob den 12,5 25 mg Další diuretika Indapamid 1 x denně 1,25 2,5 mg Metipamid 1 x denně 2,5 5 mg Kličková diuretika (při srdečním nebo renálním selhání) Furosemid mg Kalium šetřící Amilorid v kombinaci 1 x denně 5 10 mg Spironolakton v kombinaci mg
22 Diuretika Možno kombinovat se všemi antihypertenzivy Thiazidová - u starších osob - u chronického srdečního selhání - retence sodíku a vody -součást každé dvoj- troj- kombinace - kontraindikace dna Indapamid a Metipamid - diabetici a hyperlipoproteinemie Furosemid - ledvinné selhání
23 BETA-BLOKÁTORY
24 PŘÍZNIVÉ ÚČINKY BETA-BLOKÁTORŮ negativně chronotropní efekt: prodloužení plnícího času levé komory zlepšení perfuze koronárního řečiště negativně inotropní efekt snížení metabolických nároků srdce snížení krevního tlaku antiarytmické vlastnosti (zvýšení fibrilačního prahu)
25 PŘÍZNIVÉ ÚČINKY BETA-BLOKÁTORŮ blokáda β 1 juxtaglomerulárních receptorů snížení produkce reninu snížení vyplavování katecholaminů v CNS antioxidační vlastnosti cytoprotektivní efekt při vysoké hladině katecholaminů inhibice nadměrné apoptózy
26 Beta blokátory nejčastěji užívané Neselektivní bez IS Metipranolol 2 x denně mg Neselektivní s ISA Pindolol 2 x denně 5 10 mg Bopindolol 1 x denně 1 2 mg Selektivní (beta 1) Atenolol 1 x denně mg Metoprolol 2 x denně mg Metoprolol retardovaný 1 x denně mg Bisoprolol 1 x denně 5 10 mg Betaxolol 1 x denně mg
27 Beta blokátory nejčastěji užívané Selektivní s mírnou ISA Acebutolol 1 x denně mg Celiprolol 1 x denně mg
28 Porovnání biologického poločasu u základních kardioselektivních β-blokátorů 25 hod acebutolol atenolol betaxolol bisoprolol celiprolol metoprolol
29 HYDROFILITA X LIPOFILITA a) lipofilní molekuly - pronikají snáze do CNS (nespavost, deprese) - metabolizovány v játrech ( biol. dosažitelnost) - variabilní hladina (polymorfizmus CYP) - metoprolol,... b) hydrofilní molekuly - nižší výskyt NÚ (centrálně podmíněných) - vylučovány ledvinami (delší účinek, dosažitelnost) - atenolol, bisoprolol... NEPROKÁZÁN ROZDÍL V KLINICKÉ ÚČINNOSTI
30 Beta blokátory Vhodné pro monoterapii i kombinační terapii Významný kardioprotektivní vliv Snižují náhlou smrt a recidivy infarktu Antiischemické a antiarytmické působení Účinné u chronického srdečního selhání Negativně inotropní účinek jenom na začátku Základní léky Začínat velmi malou dávkou Zatím karvedilol, bisoporolol, metoprolol
31 INDIKACE β-blokátorů V LÉČBĚ HYPERTENZE současná ICHS mladší nemocní s hyperkinetickou cirkulací v těhotenství (kardioselektivní BB) u starších osob, včetně izolované systolické hypertenze při současném srdečním selhání (carvedilol, metoprolol, bisoprolol) lékem volby v monoterapii i do kombinací
32 Blokátory kalciového kanálu (BKK) Blokátory vápníkového kanálu Antagonisté kalcia Blokátory vstupu kalcia Stejný mechanismus účinku
33 Blokátory kalciového kanálu Mechanismus účinku Průnik kalcia přes buněčnou membránu je řízen kalciovými kanály (napěťově řízené kanály) L typ (long term aktivation) BKK stěna cévní myokard T typ (temporary opening) sinusový uzel mibefradil P typ (Purkyňova vlákna) - převodní systém N typ (nervová tkáň) - CNS
34 Kalciový kanál
35 Blokátory kalciového kanálu Mechanismus účinku Vaskulární selektivita je určena lipofilitou (polaritou) lipofilní BKK (dihydropyridiny) lépe pronikají membránami a váží se na kalciový kanál nezávisle na délce otevření (vaskulární selektivita) hydrofilní BKK (diltiazem, verapamil) lépe pronikají v době otevření kanálu, tj. váží se snadněji na kalciové kanály v tkáních opakovaně depolarizovaných (myokard, SA a AV uzly)
36 Indexy vaskulární selektivity BKK Skupina Látka Index phenylalkylaminy benzothiepiny verapamil galopamil diltiazem 3 3 dihydropiridiny nifedipin 10 nitrendipin, isradipin felodipin, nicardipin, amlodipin 100 nisoldipin 1000
37 Rozdělení BKK: I. generace: nifedipin, verapamil, diltiazem nižší vaskulární selektivita krátká doba účinku, II. generace: felo, isra, niso, nilva, nimodipin vysoká vaskulární selektivita (hydrofilní) delší doba účinku III. generace: amlo, barni, laci, larcainidipin afinita k buněčným membránám (lipofilní) pomalý nástup účinku dlouhý efekt antiaterogenní působení
38 VÝHODY POMALÉHO NÁSTUPU ÚČINKU BKK III. generace - velmi pomalý a stabilní pokles TK neaktivuje regulační mechanizmy PŘEDNOSTI MINIMÁLNÍ STIMULACE SYSTÉMŮ 1) není omezena antihypertenzní odpověď (vazokonstrikcí a retencí tekutin) 2) neuplatní se proarytmický a tachykardický efekt 3) neobjevuje se metabolický efekt (vzestup intracel. kalcia s aktivací apoptózy, hyperlipidemický a hyperglykemizující efekt)
39 Amlodipin - optimální BKK pomalý nástup účinku (neaktivuje regul. mechanizmy) dlouhá doba působení (efekt i při vynechání léku) vysoká biol. dostupnost (spolehlivý efekt) efekt na pokles morbidity u ICHS i hypertenze ověřen v klin. studiích možno kombinovat s beta-blokátory možno užít u srd. selhání možno podat v graviditě
40 Blokátory kalciových kanálů Nifedipin XL 1x denně mg Amlodipin 1x denně 5-10 mg Felodipin 1x denně 5-10 mg Isradipin SRO 1x denně 5-10 mg Lacidipin 1x denně 2-6 mg Nitrendipin 1x denně mg Barnidipin 1x denně mg Nivaldipin 1x denně 8-16 mg Diltiazem SR 2x denně mg Verapamil SR 1x denně mg
41 Blokátory kalciových kanálů Monoterapie vhodná Izolovaná hypertenze starších pacientů Hypertenze provázená Diabetem Bronchiálním astmatem Ischemickou chorobou DK Přednostně dlouhodobě působící Nepoužíva neretardovaný verapamil, diltiazem a nifedipin
42 Blokátory kalciových kanálů Nežádoucí účinky Bolesti hlavy Otoky kolem kotníků Návaly krve Zarudnutí
43 INHIBITORY ANGIOTENSIN- KONVERTUJÍCÍHO ENZYMU (ACEI)
44 Systém RAA a možnosti jeho ovlivnění v a z o k o n s t r i k c e v a z o d i l a t a c e angiotenzinogen kininogeny renin β-blok. angiotenzin I bradykinin ANP, BNP, CNP, ADM NEP inhib. NEP inhib. VAP ACE inhib. ACE inhib. VAP NEP inhib. NEP inhib. VAP angiotenzin II inaktivní štěpy inaktivní štěpy bradykininu natriuret.peptidů AT 1 blokátory
45 Inhibitory ACE Účinky Snížení TK Snížení periferního odporu Renoprotektivní účinek Zpomalení progrese diabetické nefropatie Kardioprotektivní účinek Vazoprotektivní účinky
46 Inhibitory ACE Kaptopril Enalapril Fosinopril Lisinopril Moexipril Perindopril Quinapril Ramipril Spirapril Trandolapril 3x denně 12,5-50 mg 2x denně 5-20 mg 1x denně mg 1x denně mg 1x denně 7,5-15 mg 1x denně 4-8 mg 1x denně 5-20 mg 1x denně 2,5-10 mg 1x denně 6 mg 1x denně 2-4 mg
47 Indikace inhibitorů ACE - arteriální hypertenze - chronické srdeční selhání - profylaxe progrese nefropatie, zejm. diabetické nefropatie - zlepšení prognózy a snížení morbidity u nemocných s ICHS a u nemocných po iktu
48 Inhibitory ACE Kontraindikace Těhotenství (účinná kontracepce) Oboustranná stenóza ledvinné tepny Nežádoucí účinky Suchý kašel (6-10% nemocných) Angioneurotický edém (vzácný) Hypotenze po první dávce (kombinace s diuretiky) Zhoršení renálních funkcí (začátek léčby)
49 Inhibitory receptorů pro angiotenzin II AT1 blokátory
50 Inhibitory receptorů pro angiotenzin II AT1 blokátory Stejné indikace jako ACE inhibitory Renoprotektivní účinek snížení proteinurie zastavení progrese při diabetu a hypertenzi Snížení cévních mozkových příhod (hypertrofie LK)
51 Inhibitory receptorů pro angiotenzin II AT1 blokátory - SARTANY Losartan 1x denně mg Valsarten 1x denně mg Kandesartan 1x denně 4-16 mg Irbesartan 1x denně mg Eprosaratn 1x denně mg Telmisartan 1x denně mg
52 Výhody a nevýhody sartanů výhody lepší tolerance (menší výskyt kašle a angioedému) pravděpod. větší efekt v profylaxi progrese diabet. nefropatie nevýhody menší efekt vazodilatační a antihypertenzní (chybí efekt na BK) menší efekt na úpravu endoteliální dysfunkce (opět nižším efektem na BK) menší efekt u CHSS
53 Látky interferující s alfaadrenergními receptory Centrálně působící Methyldopa, jen hypertenze v těhotenství Klonidin, guanfacin Kombinovaný centrální a periferní účinek Urapidil Agonisté imidazolinových receptorů Rilmenidin, moxonidin (ne u srdečního selhání) Periferní blokáda alfa-receptorů Doxazosin, metazosin, terazoxin
54 Úspěšnost terapie Pouze 4 27 % hypertoniků je dostatečně léčeno Špatná taktika léčby zejména u starších osob Špatná compliance nemocných Špatná motivace Nedostatečné využití kombinační léčby Monoterapii lze kompenzovat pouze % hypertoniků U 2/3 pacientů je nutná kombinační léčba
55 Výskyt a kontrola hypertenze v ČR /01 vyšetřeno 3325 normotenze 2084 hypertenze 1241 (37.3 %) nediagnostikovaná 414 diagnostikovaná 827 (66.6 %) neléčená 202 špatně kontrolovaná 385 léčená 625 (50.4 %) dobře kontrolovaná 240 (19.3 %)
56 Význam polymorfizmů regulačních systémů při léčbě EH * U rozhodující většiny nemocných s hypertenzí je v etiopatogenezi zapojeno více drobných abnormit regulačních systémů, které teprve ve své souhře vedou k výslednému zvýšení TK (multifaktoriální etiologie esenc. hypertenze) * V klinické praxi nejsme zatím schopni tyto abnormity odhalit a vést léčbu přímo etiopatogeneticky * Logickým důsledkem je zaměřit se na více etiopatogenetických momentů - kombinace antihypertenziv
57 Nejpoužívanější dvojkombinace Diuretikum + betablokátor (kombinace volby) Diuretikum + inhibitor ACE (ACEI) Diuretikum + AT1 blokátoři ACEI + dlouho působící blokátor kalciového kanálu Beta-blokátor + blokátor kalciového kanálu ACEI + beta-blokátor Diuretikum + centrálně působící látky
58 Nejpoužívanější trojkombinace Diuretikum + beta-blokátor (BB) + ACEI Diuretikum + BB + blokátor kalciového kanálu (BKK) Diuretikum + ACEI + BKK Diuretikum + ACEI + AT1 blokátor Diuretikum + BB + alfa-blokátor Diuretikum+ ACEI + centrálně působící látky
59 NITRÁTY A LÉČBA ISCHÉMIE MYOKARDU
60 ZLEPŠENÍ PRŮTOKU ISCHEMICKÝM MYOKARDEM: maximální relaxací tepny v místě org. stenózy (nitráty, BKK) zamezením spazmu navozenému zátěží (nitráty, BKK) zpomalením srdeční frekvence (β-blokátory, BKK verapamil.typu, SNI) obnovou průtoku stenozovanou tepnou (PTCA, revaskularizační operace) stimulace novotvorby kolaterál (biorevaskul.) (nitráty, VGF, fyzická zátěž)
61 Princip steal (zlodějského) fenomenu autoregulace průtoku za stenózou arteriolokonstrikce zrušení autoregulace vazodilatanciem arteriolodilatace za stenózou odklon perfuze od ischemických oblastí k dobře perfundov
62 II. a III. generace BKK - INDIKACE chronické formy ICHS - AP, VAP, stp. IM (jen amlodipin, event. felodipin) akutní formy ICHS - nest. AP (jen amlodipin) hypertenze (též v graviditě) hypertrofické KMP vazospastické fenomeny (Raymaudův sy, )
63 II. a III. generace BKK hypotenze, šok jaterní selhání - KONTRAINDIKACE -NEŽÁDOUCÍ ÚČINKY palpitace, zrudnutí, závratě, hypotenze perimaleolární otoky
64 NITRÁTY alternativa BKK
65 NITRÁTY mechanizmus účinku - metabolizovány v cévní stěně (enzymaticky či přes nitrosothiol) na NO (totožný s EDRF), stimulace cgmp - dilatace bb. hladké svaloviny (arterie, žíly, méně arterioly) - stabilizace trombocytů klinický efekt - dilatace excentrických stenóz v obl. epikardiálních art. - profylaxe a léčba koronárních spazmů (zlepšení tolerance zátěže, snížení výskytu AP, efekt na prognózu neprokázán) - venodilatace (význam v krátkodobém efektu) - ve vyšších dávkách arteriolodilatace (řízená hypotenze)
66 Nitráty - navození tolerance tolerance - snížení léčebné odpovědi (vazodilatace) po delším působení (dny) zkřížená tolerance NTG s ISDN či ISMN mechanizmus: vyčerpání -SH skupin snížení odpovědi cgmp (tachyfilaxe) prevence: asymetrické podávání užití molsidominu, ev. ISMN či ISDN
67 Nitroglycerin (trinitroglycerol) dobře resorbován sliznicemi (spray, náplasti) krátká doba účinku (minuty) zvyšuje oxid. stress v cévní stěně indikace v léčbě stenokardie, ústup od profylaxe
68 Isosorbit dinitrát - ISDN a isosorbit-5-mononitrát (ISMN) ISDN: je aktivně metabolizován na ISM (first pass efekt) krátkodobý (desítky min), rychlý (desítky sek) dobře resorbován sliznicemi indikován k léčbě stenokardie i k profylaxi AP a VAP častější bolesti hlavy (díky inic. špičce koncentrace) ISMN: dlouhodobý efekt (6-12 hod), pomalý nástup indikován k profylaxi AP a VAP
69 MOLSIDOMIN patří do nové třídy syndoniminů donorů NO efekt stejný jako nitráty - uvolnění NO prodrug nepotřebuje SH-skupiny, nevzniká na něj tolerance nástup účinku min trvání účinku 4 6 hod 8 12 hod u retardovaných přípravků dilatace hl. svaloviny v místě stenózy aktivuje fibrinolýzu (nejasný klin. význam) Indikace: profylaxe AP kombinace s nitráty k překrytí
70 NITRÁTY v léčbě myokardiální ischémie rovnocenné BKK otázka dopadu na prognózu při chron. podání, obavy ze zvýšení oxid. stresu v cévní stěně v praxi poddávkovávány, nejsou dostatečně využívány vysokodávkované formy ISDN a ISMN jednoznačný trend k používání molsidominu, ISMN, ev. ISDN s odklonem od nitroglycerinu
71 Děkuji za pozornost
ANTIARYTMIKA, ß-BLOKÁTORY, INHIBITORY ACE a SARTANY. Jan Bultas 2007
ANTIARYTMIKA, ß-BLOKÁTORY, INHIBITORY ACE a SARTANY Jan Bultas 2007 ANTIARYTMIKA - významn skupina léků v léčbě život ohrožujících chorob určená převážně do rukou specialisty Léčba arytmií AA mají často
Víceblokátory, ACE-inhibitory,
Diuretika, Ca-blokátory blokátory, ACE-inhibitory, blokátory AT1 receptoru Milan Sova Diuretika Zvyšují vylučování vody a solí močí. Použití: 1. vyloučení nadbytečné vody a solí 2. hypertenze 3. odstranění
VíceBETABLOKÁTORY. Prof. MUDr. Jaromír Hradec, CSc. III. interní klinika 1. LF UK a VFN Praha. České kardiologické dny
BETABLOKÁTORY Prof. MUDr. Jaromír Hradec, CSc. III. interní klinika 1. LF UK a VFN Praha České kardiologické dny 29. 30. 11. 2013 KARDIOVASKULÁRNÍ INDIKACE BETA- BLOKÁTORŮ Hypertenze Ischemická choroba
VíceAntianginózní látky, kardiotonika, antiarytmika. Milan Sova
Antianginózní látky, kardiotonika, antiarytmika Milan Sova Antianginózní látky Antianginózní látky Léčba anginy pectoris projev Ischemické choroby srdeční (ICHS) Používan vané skupiny látek: l Organické
VíceVyužití rutinního stanovení koncentrací moderních hypotenziv metodou LC/MS/MS v léčbě i v monitorování efektu léčby u jedinců s hypertenzí
Využití rutinního stanovení koncentrací moderních hypotenziv metodou LC/MS/MS v léčbě i v monitorování efektu léčby u jedinců s hypertenzí B. Sokolová, T. Gucký, M. Branný, V. Krečman, H. Skřičíková, L.
VíceDoporučení diagnostických a léčebných postupů u arteriální hypertenze verze 2007 Dle výboru ČSH. Jiří Vítovec
Doporučení diagnostických a léčebných postupů u arteriální hypertenze verze 2007 Dle výboru ČSH Jiří Vítovec Definice a klasifikace jednotlivých kategorií krevního tlaku (mmhg) Kategorie Optimální TK
VíceDOPORUČENÍ DIAGNOSTICKÝCH A LÉČEBNÝCH POSTUPŮ U ARTERIÁLNÍ HYPERTENZE verze 2004
DOPORUČENÍ DIAGNOSTICKÝCH A LÉČEBNÝCH POSTUPŮ U ARTERIÁLNÍ HYPERTENZE verze 2004 Doporučení České společnosti pro hypertenzi Renata Cífková, Karel Horký, Jiří Widimský sr., Jiří Widimský jr., Jan Filipovský,
VíceFarmakoterapie hypertenze
Farmakoterapie hypertenze Tab. 4. - stratifikace hypertenze Kategorie Systolický TK Diastolický TK Normální
VíceAntihypertenziva a kombinační léčba hypertenze
Antihypertenziva a kombinační léčba hypertenze PŘÍČINA HYPERTENZE PROČ HYPERTENZI LÉČIT? JAK HYPERTENZI LÉČIT? ČÍM HYPERTENZI LÉČIT? Jaká je příčina hypertenze? Etiopatogeneze esenciální hypertenze Příčinou
VíceFarmakoterapie kardiovaskulárního systému. Základní přehled
Farmakoterapie kardiovaskulárního systému Základní přehled Dělení léčiv dle působení na cílovou tkáň Přehled látek Látky ovlivňující rytmus srdečního svalu Látky ovlivňující cévní systém jako celek Ostatní
VíceLéčiva používaná u chorob kardiovaskulárního systému
Léčiva používaná u chorob kardiovaskulárního systému Poruchy srdečního rytmu Vznikají na podkladě poruchy rychlosti, pravidelnosti, vzniku a vedení nervového vzruchu Příčinou těchto poruch je poškození
VíceVýznam blokády RAAS a postavení blokátorů AT1 receptorů. Jindřich Špinar
Význam blokády RAAS a postavení blokátorů AT1 receptorů Jindřich Špinar Renin angiotenzin aldosteronový systém Co o něm víme? Proč inhibujeme systém RAA? Indikace blokátorů receptoru 1 pro AII Jsou rozdíly
VíceDoporuèení diagnostických a léèebných postupù u arteriální hypertenze verze 2007 Doporuèení Èeské spoleènosti pro hypertenzi
Doporučené postupy Doporuèení diagnostických a léèebných postupù u arteriální hypertenze verze 2007 Doporuèení Èeské spoleènosti pro hypertenzi Doporučené postupy vycházejí ze soudobých poznatků lékařské
VíceBETABLOKÁTORY p.o. Posouzení farmakoterapeutické skupiny při pravidelné revizi úhrad
BETABLOKÁTORY p.o. Posouzení farmakoterapeutické skupiny při pravidelné revizi úhrad Dokument popisuje přístup Ústavu k předmětné farmakoterapeutické skupině při plánované revizi úhrad. Na základě tohoto
VícePodklady pro BPFA0321p, BSFA0321p, BZFA031p Farmakologie přednáška
Léčiva kardiovaskulárního systému Antihypertenziva (zkratky: HT = hypertenze, DM = diabetes, KVS = kardiovaskulární) HT = opakované zvýšení krevního tlaku (TK) 140/90 mm Hg, prevalence v dospělé populaci
VíceArteriální hypertenze. prof. MUDr. Aleš Linhart, DrSc.
Arteriální hypertenze prof. MUDr. Aleš Linhart, DrSc. Definice a klasifikace hodnot krevního tlaku (mmhg) WHO-ISH 1999 Guidelines for the Management of Hypertension Kategorie Optimální Normální Vysoký
VíceLéčba a profylaxe ischémie myokardu Blokátory kalciového kanálu, nitráty. Jan Bultas
Léčba a profylaxe ischémie myokardu Blokátory kalciového kanálu, nitráty Jan Bultas DISTRIBUCE PŘÍČIN ÚMRTÍ PODLE VĚKU nehody respirační choroby kardiovaskulární choroby muži nádory nehody respirační choroby
VíceLÉČIVA OVLIVŇUJÍCÍ RENIN-ANGIOTENZIN-ALDOSTERONOVÝ SYSTÉM Posouzení farmakoterapeutické skupiny při pravidelné revizi úhrad
LÉČIVA OVLIVŇUJÍCÍ RENIN-ANGIOTENZIN-ALDOSTERONOVÝ SYSTÉM Posouzení farmakoterapeutické skupiny při pravidelné revizi úhrad Dokument popisuje přístup Ústavu k předmětné farmakoterapeutické skupině při
VíceDiuretika 2014 Jindřich Špinar
Diuretika 2014 Jindřich Špinar ČKD 27.11.2014 Místa účinku diuretika Ernst M, Moser M. N Engl J Med 2009;361:2153-2164 Diuretika v léčbě hypertenze Sulfonamidová thiazidová: hydrochlorothiazid nethiazidová
VíceHypertenze v těhotenství
Gynekologicko porodnická klinika MU Fakultní nemocnice Brno Hypertenze v těhotenství Weinberger V., Janků P. Kritické stavy v porodnictví, Praha, 6.12.2008 Kontroverze v klasifikaci hypertenzí v těhotenství
VíceObsah 1 Úvod 2 Definice hypertenze 3 Klasifikace hypertenze 4 Vztah krevního tlaku k vaskulární mortalitě 5 Etiologie hypertenze
1 Úvod 21 2 Definice hypertenze 23 3 Klasifikace hypertenze 26 3.1 Faktory ovlivňující prognózu hypertoniků 26 3.1.1 Stratifikace celkového K-V rizika v kategoriích nízké, středně těžké, vysoké a velmi
VícePŘEHLED Antiarytmické terapie
PŘEHLED Antiarytmické terapie Klinická praxe a ESC doporučení Bezpečnost a riziko léčby Speciální klinické případy Porucha automacie SA uzlu Porucha tvorby vzruchu fokální vznik signálu Porucha vedení
Více27.9.2013. Farmakoterapie srdečního selhání. Obrovská denní spotřeba energie
- definice Farmakoterapie srdečního selhání Ústav farmakologie FN a LF UP v Olomouci 25. září 2013 Nedostatečný srdeční výdej k naplnění potřeb tělesných tkání nejdříve při zátěži, později i v klidu ICHS,
VíceArteriální hypertenze
Arteriální hypertenze K. Horký II. interní klinika kardiologie a angiologie 1.LF UK a VFN Praha Přednáška pro studenty medicíny 2010 Definice arteriální hypertenze Setrvalé zvýšení TK nad hraniční hodnoty
VíceBlokáda RAAS systému. Inhibitory ACE. L. Špinarová
Blokáda RAAS systému Inhibitory ACE L. Špinarová Bothrops jararaca Křovinář žararaka jedovatý 1. ACEi (1977) captopril 2. ACEi (1982) enalapril 3. ACEi (1988) 24 hod působící KV kontinuum (vliv ACEI: )
VíceEtiopatogeneze esenciální hypertenze
LÉČBA HYPERTENZE Etiopatogeneze esenciální hypertenze Příčinou EH je abnormalita regulačních mechanizmů na různých úrovních: 1) korové regulace 2) sympatoadrenální regulace 3) osy renin - angiotenzin -
VíceLéčba hypertenze. Klinická farmakologie V.ročník. MUDr. Lea Pinková, PhD.
Léčba hypertenze Klinická farmakologie V.ročník MUDr. Lea Pinková, PhD. Arteriální hypertenze opakované zvýšení krevního tlaku (TK) 140/90 mm Hg prokázané alespoň u 2 ze 3 měření TK, pořízených při nejméně
VíceLéčba arteriální hypertenze v intenzivní péči Kdy a Jak?
Léčba arteriální hypertenze v intenzivní péči Kdy a Jak? Miroslav Solař Oddělení akutní kardiologie I. interní klinika Fakultní nemocnice Hradec Králové Chronická arteriální hypertenze Hypertenze u akutních
VíceANTIARYTMIKA V KLINICKÉ PRAXI
ANTIARYTMIKA V KLINICKÉ PRAXI Roman Škulec Department of Anesthesiology, Perioperative Medicine and Intensive Care, J.E. Purkinje University, Masaryk Hospital, Usti nad Labem, Czech Republic Emergency
VíceVýstupový test (step-test), Letunovova zkouška. - testy fyzické zdatnosti a reakce oběhového systému na zátěž
Výstupový test (step-test), Letunovova zkouška - testy fyzické zdatnosti a reakce oběhového systému na zátěž 1 Hodnocení srdeční práce Hodnocení funkce systoly - ejekční frakce hodnotí funkční výkonnost
VíceKlasifikace hypertenze
ATIHYPERTEZIVA HYPERTEZE Prevalence u dospělých průměrně 30%, s věkem se zvyšuje, hypertenzí trpí 66% žen a 59% mužů nad 65 let ebolí =>mnoho dalších lidí ani neví, že ji má, nebo jí nehodlá řešit Vysoké
VíceSOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU
sp.zn. sukls209805/2013 SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU 1. NÁZEV PŘÍPRAVKU SECTRAL 400 mg potahované tablety 2. KVALITATIVNÍ A KVANTITATIVNÍ SLOŽENÍ Acebutololi hydrochloridum v množství odpovídajícím 400 mg
VíceBetablokátory v primární péči při terapii AH a CHSS
Betablokátory v primární péči při terapii AH a CHSS Nebivolol má výsadní postavení mezi betablokátory??? MUDr. Igor Karen, praktický lékař odborný garant SVL za KV oblast Betablokátory v primární péči
VíceFarmakologická lečba arytmií. Jiří Vítovec 1.interní kardioangiologická klinika FN u sv.anny a LF MU
Farmakologická lečba arytmií Jiří Vítovec 1.interní kardioangiologická klinika FN u sv.anny a LF MU ARYTMIE 1. Poruchy tvorby impulzu - abnormální automaticita SA uzlu - přesun pacemakerové aktivity z
VíceLéčba hypertenze-principy kombinací jednotlivých antihypertenziv, nežádoucí účinky
Léčba hypertenze-principy kombinací jednotlivých antihypertenziv, nežádoucí účinky MUDr. Lea Janáková, PhD. II. Interní klinika Fakultní nemocnice u sv.anny Brno Arteriální hypertenze opakované zvýšení
VíceA co amilorid? Hana Rosolová Centrum preventivní kardiologie II. interní klinika, UK Praha LF Plzeň
A co amilorid? Hana Rosolová Centrum preventivní kardiologie II. interní klinika, UK Praha LF Plzeň Diuretika Thiazidy hydrochlorothiazid, (bendroflumethiazide) Thiazidům podobná diuretika chlorthalidon,
VíceArteriální hypertenze Lékové interakce
Arteriální hypertenze Lékové interakce MUDr. Jan Václavík, Ph.D. Tvorba a ověření e-learningového prostředí pro integraci výuky preklinických a klinických předmětů na LF UP a FZV UP Reg. č.: CZ.1.07/2.2.00/15.0313
VíceLÉČBA SRDEČNÍHO SELHÁNÍ. L. Špinarová Brno
LÉČBA SRDEČNÍHO SELHÁNÍ L. Špinarová Brno Srdeční selhání Komorová dysfunkce limituje nemocného v denních aktivitách ACE inhibitory, sartany (ARB), inhibitory reninu (IR) a blok.aldosteronu ( BRA) Snížení
VíceSOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU
SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU 1. NÁZEV PŘÍPRAVKU BISOCARD 5 BISOCARD 10 potahované tablety 2. KVALITATIVNÍ A KVANTITATIVNÍ SLOŽENÍ Bisocard 5: Jedna potahovaná tableta obsahuje bisoprololi fumaras 5 mg Bisocard
VíceREZISTENTNÍ ARTERIÁLNÍ HYPERTENZE
REZISTENTNÍ ARTERIÁLNÍ HYPERTENZE Autor: Jakub Flašík Výskyt Hypertenze je definována jako obtížně léčitelná (rezistentni) tehdy když se nedaří dosáhnou cílových hodnot krevního tlaku (
VíceHypertenze v těhotenství
Gynekologicko porodnická klinika MU a FN Brno Přednosta: prof. MUDr. P. Ventruba, DrSc. Hypertenze v těhotenství Petr Janků Kritické stavy v porodnictví 2010 Praha, 11. 12. 2010 Nomenklatura a klasifikace
VíceLéčba arteriální hypertenze. Jiří Widimský Jr. Centrum pro hypertenzi III. Interní klinika VFN a 1.LF UK Praha
Léčba arteriální hypertenze Jiří Widimský Jr. Centrum pro hypertenzi III. Interní klinika VFN a 1.LF UK Praha Prevalence, znalost o hypertenzi, léčba a uspokojivá kontrola hypertenze Česká republika 2006-2009
Více1 Celkové shrnutí vědeckého hodnocení výborem PRAC
Příloha I Vědecké závěry, zdůvodnění změny podmínek rozhodnutí o registraci a podrobné vysvětlení vědeckého zdůvodnění rozdílů oproti doporučení výboru PRAC 1 Vědecké závěry a podrobné vysvětlení vědeckého
VíceBLOKÁTORY KALCIOVÝCH KANÁLŮ Posouzení farmakoterapeutické skupiny při pravidelné revizi úhrad
BLOKÁTORY KALCIOVÝCH KANÁLŮ Posouzení farmakoterapeutické skupiny při pravidelné revizi úhrad Dokument popisuje přístup Ústavu k předmětné farmakoterapeutické skupině při plánované revizi úhrad. Na základě
VíceLéčba hypertenze fixními kombinacemi. MUDr. Igor Karen Člen výboru SVL ČLK JEP odborný garant pro AHT a KV oblast
Léčba hypertenze fixními kombinacemi MUDr. Igor Karen Člen výboru SVL ČLK JEP odborný garant pro AHT a KV oblast Doporučení pro cílové hodnoty TK ESH/ESC* a JNC 7** doporučuje tyto cílové hodnoty :
VíceSrdeční selhání. chronické. Komplexní kardiocentrum. Ondřej Šmíd. 1. LF UK a VFN Praha
Srdeční selhání chronické Ondřej Šmíd Komplexní kardiocentrum 1. LF UK a VFN Praha 21.století - srdeční selhání Epidemiologie Velmi vysoká incidence chronické srdeční selhání v 1.5% populace EU odhad 1500-2000
VíceSrdeční selhání a fibrilace síní. Miloš Táborský Srdeční selhání pohledem internisty
Srdeční selhání a fibrilace síní Miloš Táborský Srdeční selhání pohledem internisty Počet nemocných s FS v USA (miliony) Fibrilace síní, SS, MS: Epidemie 21. století 16 14 12 10 8 6 4 2 0 Předpokládaná
VícePříloha č.3 k rozhodnutí o změně registrace sp.zn.sukls98466/2010 a příloha k sp.zn.sukls164928/2009, sukls164929/2009
Příloha č.3 k rozhodnutí o změně registrace sp.zn.sukls98466/2010 a příloha k sp.zn.sukls164928/2009, sukls164929/2009 1. NÁZEV PŘÍPRAVKU Kapidin 10 mg Kapidin 20 mg Potahované tablety SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU
VíceLéčba hypertenze v těhotenství
Léčba hypertenze v těhotenství KRITICKÉ STAVY V PORODNICTVÍ 2018, Praha 8.12. 2017 Nová budova Národního muzea v Praze Josef Kořínek II. interní klinika - kardiologie a angiologie II. chirurgická klinika
VíceNejčastější příčinou chronického srdečního
Ambulantní léčba srdečního selhání v ordinaci praktického lékaře Prof. MUDr. Jiří Vítovec, CSc. doc. MUDr. Lenka Špinarová, PhD. I. interní kardio-angiologická klinika LF MU a FN U sv. Anny, Brno Souhrn:
VíceTěhotenství a KV choroby. P.Gregor, Kardiologická klinika FNKV a 3.LF UK Praha
Těhotenství a KV choroby P.Gregor, Kardiologická klinika FNKV a 3.LF UK Praha Těhotenství nejvýznamnější hemodynamické změny cirkulujícího objemu krve (až o 1,5 2 l) srdečního výdeje (o 50%), HR o 10-15/min.
VíceMECHANIKA SRDEČNÍ ČINNOSTI SRDCE JAKO PUMPA SRDEČNÍ CYKLUS SRDEČNÍ SELHÁNÍ
MECHANIKA SRDEČNÍ ČINNOSTI SRDCE JAKO PUMPA SRDEČNÍ CYKLUS SRDEČNÍ SELHÁNÍ VZTAH DÉLKA - TENZE Pasivní protažení, aktivní protažení, izometrický stah, izotonický stah, auxotonní stah SRDEČNÍ VÝDEJ (MO)
VícePříloha III Dodatky k odpovídajícím částem souhrnu údajů o přípravku a příbalovým informacím
Příloha III Dodatky k odpovídajícím částem souhrnu údajů o přípravku a příbalovým informacím Poznámka: Tyto změny příslušných bodů souhrnu údajů o přípravku a příbalové informace jsou výsledkem referralové
VíceOšetřovatelský proces u nemocných s ICHS. Markéta Vojtová VOŠZ a SZŠ Hradec Králové
Ošetřovatelský proces u nemocných s ICHS Markéta Vojtová VOŠZ a SZŠ Hradec Králové Etiologie, patogeneze 1 Příčinou ischemie jsou změny koronárních tepen Nejčastější příčina úmrtí u nás Změny vznikají
VícePříbalová informace: informace pro pacienta. SECTRAL 400 mg. acebutololum potahované tablety
sp.zn. sukls16230/2016 Příbalová informace: informace pro pacienta SECTRAL 400 mg acebutololum potahované tablety Přečtěte si pozorně celou příbalovou informaci dříve, než začnete tento přípravek užívat,
VíceKomorové arytmie. MUDr. Lucie Riedlbauchová,PhD. Kardiologická klinika UK 2.LF a FN Motol
Komorové arytmie MUDr. Lucie Riedlbauchová,PhD Kardiologická klinika UK 2.LF a FN Motol 65let - kuřačka, hypertonička, porucha glc tolerance - IM před 15 lety- bez dispenzarizace??? - v posledních 2 letech
VíceFibrilace síní v akutní péči symptom nebo arytmie?
Fibrilace síní v akutní péči symptom nebo arytmie? MUDr. David Šipula kardiovaskulární oddělení FNO Fibrilace síní Nejčastější setrvalá porucha srdečního rytmu odpovědná za podstatné zvýšení mortality
VíceVEGETATIVNÍ NERVOVÝ SYSTÉM
VEGETATIVNÍ NERVOVÝ SYSTÉM Vegetativní nervový systém = autonomní (nezávislý na vůli) Udržuje základní životní funkce, řídí a kontroluje tělo, orgány Řídí hladké svaly (cévní i mimocévní), exokrinní sekreci
VíceLéčba hypertenze jednoduše a účinně
Léčba hypertenze jednoduše a účinně Definice arteriální hypertenze - Nejčastější onemocnění kardiovaskulárního systému - AH + hyperlipidémie +DM + nikotinová závislost předčasná ateroskleróza & ischemická
VíceAmbulantní kardiorehabilitace v Nemocnici ve Frýdku-Místku. Mgr.Chrostková Romana, Mgr.Chovancová Hana
Ambulantní kardiorehabilitace v Nemocnici ve Frýdku-Místku Mgr.Chrostková Romana, Mgr.Chovancová Hana HISTORIE Kardiovaskulární rehabilitace (KR) má v Nemocnici ve Frýdku Místku dlouhou tradici. Patříme
VíceIschemická choroba srdeční (ICHS)
Ischemická choroba srdeční (ICHS) Akutní formy: Infarkt myokardu Náhlá smrt Nestabilní angina pectoris Chronické formy Různé formy (asi 6) Angina pectoris (AP) Způsobena nedostatečným okysličením myokardiální
VícePříloha č. 3 k rozhodnutí o prodloužení registrace sp. zn.:sukls40472/2007
Příloha č. 3 k rozhodnutí o prodloužení registrace sp. zn.:sukls40472/2007 SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU 1. NÁZEV PŘÍPRAVKU D I A C O R D I N 60 tablety 2. SLOŽENÍ KVALITATIVNÍ I KVANTITATIVNÍ Léčivá látka:
VíceArytmie v souvislosti se zástavou oběhu. MUDr. Radovan Turek ARO KNTB Zlín, a.s.
Arytmie v souvislosti se zástavou oběhu MUDr. Radovan Turek ARO KNTB Zlín, a.s. Obsah Úvod a řetězec přežití Obecná opatření a rozpoznání arytmie EKG opakování Od asystolie po komorovou fibrilaci Léčba
Vícekardiovaskulární prevence
kardiovaskulární prevence Diagnostické a léčebné postupy u arteriální hypertenze verze 2012 Doporučení České společnosti pro hypertenzi 03/2012 Diagnostické a léčebné postupy u arteriální hypertenze verze
Vícekardiovaskulární prevence
kardiovaskulární prevence Diagnostické a léčebné postupy u arteriální hypertenze verze 2012 Doporučení České společnosti pro hypertenzi 03/2012 Diagnostické a léčebné postupy u arteriální hypertenze verze
VíceLéčiva užíváná k terapii kognitivních poruch
Léčiva užíváná k terapii kognitivních poruch Ústav farmakologie LF UP a FN Olomouc 15. června 2005 Obsah Úvod Cholinomimetika Ergotalkaloidy Ca blokátory Nootropika Ostatní Úvod Léčiva ovlivňující pozitivně
VíceDoporučení diagnostických a léčebných postupů u arteriální hypertenze verze 2007
DOPORUČENÍ PRO... Doporučení diagnostických a léčebných postupů u arteriální hypertenze verze 2007 Doporučení České společnosti pro hypertenzi Doporučené postupy vycházejí ze soudobých poznatků lékařské
VíceLÉČBA RIZIKOVÝCH FAKTORŮ
Gaťková A.,Kalita Z. X.Cerebrovaskulární seminář 23.9.2011 Kunětická Hora LÉČBA RIZIKOVÝCH FAKTORŮ IKTŮ V PREVENCI RECIDIVY, SOUČASNÉ NÁZORY. RIZIKO RECIDIVY ISCHEMICKÝCH IKTŮ 5-15% pacientů s iktem má
VíceLéčba hypertenze v každodenní praxi
236 Léčba hypertenze v každodenní praxi prof. MUDr. Jiří Widimský, DrSc., FESC, FAHA Klinika kardiologie IKEM, Praha Práce uvádí základy léčby hypertenze včetně nefarmakologické léčby. Hlavní pozornost
Vícesp.zn. sukls54203/2014 SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU 1. NÁZEV PŘÍPRAVKU Digoxin 0,125 Léčiva Tablety Digoxinum 2. KVALITATIVNÍ A KVANTITATIVNÍ SLOŽENÍ
sp.zn. sukls54203/2014 SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU 1. NÁZEV PŘÍPRAVKU Digoxin 0,125 Léčiva Tablety Digoxinum 2. KVALITATIVNÍ A KVANTITATIVNÍ SLOŽENÍ Jedna tableta obsahuje digoxinum 0,125 mg. Pomocná látka
VíceDoporučení diagnostických a léčebných postupů u arteriální hypertenze verze 2007
DOPORUČENÍ PRO... Doporučení diagnostických a léčebných postupů u arteriální hypertenze verze 2007 Doporučení České společnosti pro hypertenzi Doporučené postupy vycházejí ze soudobých poznatků lékařské
VíceSOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU. Felodipinum 5,0 mg; resp.10,0 mg v jedné tabletě s prodlouženým uvolňováním.
sp.zn.sukls262139/2012, sukls262138/2012 SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU 1. NÁZEV PŘÍPRAVKU PLENDIL ER 5 mg PLENDIL ER 10 mg 2. KVALITATIVNÍ A KVANTITATIVNÍ SLOŽENÍ Felodipinum 5,0 mg; resp.10,0 mg v jedné tabletě
VíceICHS. Markéta Vojtová VOŠZ a SZŠ Hradec Králové
ICHS Markéta Vojtová VOŠZ a SZŠ Hradec Králové Etiologie, patogeneze 1 Příčinou ischemie jsou změny koronárních tepen Nejčastější příčina úmrtí u nás Změny vznikají na podkladě aterosklerózy Nejčastější
VíceDoporučené diagnostické a terapeutické postupy pro všeobecné praktické lékaře ARTERIÁLNÍ HYPERTENZE
Doporučené diagnostické a terapeutické postupy pro všeobecné praktické lékaře ARTERIÁLNÍ HYPERTENZE Autoři MUDr. Igor Karen Společnost všeobecného lékařství ČLS JEP prof. MUDr. Jan Filipovský, CSc. Česká
VíceBradykardizující léky v léčbě srdečního selhání
GUIDELINES ČKS a ESC CHRONICKÉ SRDEČNÍ SELHÁNÍ Bradykardizující léky v léčbě srdečního selhání Jaromír Hradec Postgraduální kurz Vše, co potřebuji vědět o srdečním selhání a transplantaci srdce před kardiologickou
VíceAtestační otázky z oboru kardiologie
Publikováno z 2. lékařská fakulta Univerzity Karlovy v Praze ( https://www.lf2.cuni.cz) Atestační otázky z oboru kardiologie 1. Aortální stenóza CT a magnetická rezonance v kardiologii Antikoagulační léčba
VícePříbalová informace: informace pro uživatele. Bisogamma 5 potahované tablety Bisoprololi fumaras
sp.zn.sukls112700/2015 Příbalová informace: informace pro uživatele Bisogamma 5 potahované tablety Bisoprololi fumaras Přečtěte si pozorně celou příbalovou informaci dříve, než začnete tento přípravek
VíceDiagnostické a léčebné postupy u arteriální hypertenze: aktuality. Jiří Widimský Jr.,
Diagnostické a léčebné postupy u arteriální hypertenze: aktuality Jiří Widimský Jr., Prevalence, znalost o hypertenzi, léčba a uspokojivá kontrola hypertenze Česká republika 2006-2009 muži ženy 100 * 80
VíceCelkové shrnutí vědeckého hodnocení přípravku Atacand Plus a související názvy (viz Příloha I)
PŘÍLOHA II VĚDECKÉ ZÁVĚRY A ZDŮVODNĚNÍ POTŘEBNÝCH ÚPRAV SOUHRNU ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU, OZNAČENÍ NA OBALU A PŘÍBALOVÝCH INFORMACÍ PŘEDKLÁDANÉ EVROPSKOU AGENTUROU PRO LÉČIVÉ PŘÍPRAVKY 14 Vědecké závěry Celkové
VíceKardiomyopatie Petr Kuchynka
Kardiomyopatie Petr Kuchynka II. interní klinika - klinika kardiologie a angiologie, Všeobecná fakultní nemocnice a 1. lékařská fakulta Univerzity Karlovy v Praze Definice kardiomyopatií Kardiomyopatie
VíceTabulka 1 Definice a klasifikace krevního tlaku podle měření v ordinaci (v mm Hg)
Tabulka 1 Definice a klasifikace krevního tlaku podle měření v ordinaci (v mm Hg) Kategorie Systolický tlak Diastolický tlak Optimální Normální Vysoký normální Hypertenze 1. stupně (mírná) Hypertenze 2.
VíceÚloha specializované ambulance v léčbě CHSS. Markéta Hegarová Klinika kardiologie IKEM
Úloha specializované ambulance v léčbě CHSS. Markéta Hegarová Klinika kardiologie IKEM Organizace péče o nemocné s chronickým srdečním selháním. Praktický lékař Ambulance pro srdeční selhání, domácí péče
VíceZvažte oddálení podání regadenosonu u pacientů s nekontrolovanou hypertenzí.
CAVE! Informační dopis pro zdravotníky Rapiscan (regadenoson) - Nové důležité doporučení pro minimalizaci rizika cévní mozkové příhody a prodloužení křečí vyvolaných přípravkem Rapiscan po podání aminofylinu.
VíceUniverzita Pardubice Fakulta zdravotnických studií. Hypertenzní nemoc a možnosti léčby Bc. Kamila Bartošová
Univerzita Pardubice Fakulta zdravotnických studií Hypertenzní nemoc a možnosti léčby Bc. Kamila Bartošová Diplomová práce 2013 Prohlašuji: Tuto práci jsem vypracovala samostatně. Veškeré literární prameny
VíceAutoři: Jan Sítař a Dominik Mališ Školitel: MVDr. Jana Petrášová, Ph.D IVA 2014FVL/1200/004 Modelové patomechanizmy v interaktivním powerpointu
Patofyziologie stresu Autoři: Jan Sítař a Dominik Mališ Školitel: MVDr. Jana Petrášová, Ph.D IVA 2014FVL/1200/004 Modelové patomechanizmy v interaktivním powerpointu Stres - pojmy Stres zátěž organismu
VíceSOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU. Jedna tableta přípravku Losartan Pfizer 50 mg obsahuje 50 mg losartanum kalicum.
SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU 1. NÁZEV PŘÍPRAVKU Losartan Pfizer 25 mg Losartan Pfizer 50 mg Losartan Pfizer 100 mg potahované tablety 2. KVALITATIVNÍ A KVANTITATIVNÍ SLOŽENÍ Jedna tableta přípravku Losartan
VíceMUDr. Ondřej Rennét Oddělení urgentní medicíny. 18. Brněnské dny urgentní medicíny.
MUDr. Ondřej Rennét Oddělení urgentní medicíny 18. Brněnské dny urgentní medicíny www.fnhk.cz Guidelines Česká kardiologická společnost 2007 European Society of Cardiology 2018 Definice SYNKOPA: Přechodná
VícePříloha č. 3 k rozhodnutí o registraci sp. zn. sukls80444/2010
Příloha č. 3 k rozhodnutí o registraci sp. zn. sukls80444/2010 SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU 1. NÁZEV PŘÍPRAVKU RILMENIDIN TEVA 1 MG TABLETY 2. KVALITATIVNÍ A KVANTITATIVNÍ SLOŽENÍ Rilmenidinum 1 mg ve formě
VíceDlouhodobá kontrola frekvence nebo rytmu?
Dlouhodobá kontrola frekvence nebo rytmu? Petr Peichl Klinika kardiologie IKEM Přirozený průběh FiS vs léčba ESC Guidelines 2010 Strategie léčby FiS Kontrola rytmu (rhythm control) Terapeutické postupy
VíceICHS 29.3.2011 ICHS. Rizikové faktory aterosklerózy. Klinické formy ICHS. Nestabilní angina pectoris. Akutní infarkt myokardu
ICHS Nejčastější příčina mortality dospělé populace, více než ½ všech hospitalizovaných na interních odděleních ICHS Ischemie myokardu - klidová, nebo při zvýšených nárocích na dodávku kyslíku, vznikající
VíceLéčba arytmií v anestezii a intenzivní péči
Léčba arytmií v anestezii a intenzivní péči Miroslav Solař I. interní kardioangiologická klinika Fakultní nemocnice Hradec Králové Lékařská fakulta UK v Hradci Králové Arytmie v anestezii Poruchy srdečního
VíceSupraventrikulární tachykardie
Supraventrikulární tachykardie u dětí Jiří Kobr Lékařská fakulta Univerzity Karlovy v Plzni 2011 Koncept Definice Klasifikace Patofyziologie Klinické příznaky Diagnostika Akutní léčba Léčba profylaktická
VícePoužití tuků mořských ryb v prevenci vzniku metabolického syndromu. Mgr. Pavel Suchánek IKEM Centrum výzkumu chorob srdce a cév, Praha
Použití tuků mořských ryb v prevenci vzniku metabolického syndromu Mgr. Pavel Suchánek IKEM Centrum výzkumu chorob srdce a cév, Praha Metabolický syndrom 3 z 5 a více rizikových faktorů: - obvod pasu u
VícePříloha č. 3 k rozhodnutí o převodu registrace sp. zn. sukls74848/2010
Příloha č. 3 k rozhodnutí o převodu registrace sp. zn. sukls74848/2010 1. NÁZEV PŘÍPRAVKU MONO MACK DEPOT MONO MACK 50 D tablety s proslouženým uvolňováním SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU 2. KVALITATIVNÍ A KVANTITATIVNÍ
VíceChronické formy ICHS. Stanislav Šimek
Chronické formy ICHS Stanislav Šimek 55 letý kuřák RA: otec zemřel na IM v 60 letech LDL cholesterol 4 mmol/l NO: poslední 2 měsíce tlakové bolesti za hrudní kostí při rychlejší chůzi, více v chladném
VícePacient se srdečním selháním v anamnéze a nízkou EF má mít speciální přípravu?
Pacient se srdečním selháním v anamnéze a nízkou EF má mít speciální přípravu? Hynek Říha Klinika anesteziologie a resuscitace, Kardiocentrum IKEM, Praha Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní
VícePříloha č. 3 k rozhodnutí o prodloužení registrace sp.zn.:sukls32256/2007, sukls32257/2007
Příloha č. 3 k rozhodnutí o prodloužení registrace sp.zn.:sukls32256/2007, sukls32257/2007 1. NÁZEV PŘÍPRAVKU UNIPRES 10 UNIPRES 20 tablety SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU 2. KVALITATIVNÍ A KVANTITATIVNÍ SLOŽENÍ
VíceSOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU. Jedna potahovaná tableta obsahuje bisoprololi fumaras 10 mg, odpovídá 8,48 mg
SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU 1. NÁZEV PŘÍPRAVKU Enilor 1,25 mg potahované tablety Enilor 2,5 mg potahované tablety Enilor 3,75 mg potahované tablety Enilor 5 mg potahované tablety Enilor 7,5 mg potahované
VíceDoporuèení. pro diagnostiku a léèbu chronického srdeèního selhání: guidelines ÈKS 2006
Doporuèení pro diagnostiku a léèbu chronického srdeèního selhání: guidelines ÈKS 2006 Kapesní verze Doporuèení pro diagnostiku a léèbu chronického srdeèního selhání: guidelines ÈKS 2006 J. Špinar 1, J.
VíceLéčba astma bronchiale
Léčba astma bronchiale Karel Urbánek, Ústav farmakologie LF UP v Olomouc 26. října 2011 Astma Úvod 2 agonisté Xantiny Antimuskarinika Kortikoidy Stabilizátory mastocytů a antileukotrieny Astma Chronické
Více