Jak mohou principy HTA zvýšit efektvitu a spravedlnost rozdělování fnančních prostředků ve zdravotnictví
|
|
- Anežka Machová
- před 8 lety
- Počet zobrazení:
Transkript
1 Jak mohou principy HTA zvýšit efektvitu a spravedlnost rozdělování fnančních prostředků ve zdravotnictví Tomáš Doležal Insttut pro zdravotní ekonomiku a technology assessment
2 OSNOVA Co nám může zavedení HTA přinést Aktuální situace v ČR Kudy se vydat?
3 VÝCHODISKA HTA Principy HTA vychází z předpokladu omezenost veřejných/soukromých výdajů na zdravotní péči Cílem je maximalizace užitku/zdraví v rámci omezeného rozpočtu Prostředky musí jít tam, kde je generována největší produkce zdraví (QALY, LYG) Každý systém má hranici ochoty platt, i když si to nepřiznává V potaz jsou brány i otázky rovného přístupu, solidarity a dopadu na rozpočet
4 DEFINICE HTA Multdisciplinární proces, který shromažďuje a hodnot informace o medicínských, sociálních, ekonomických a etckých dopadech používání medicínských technologií. Hodnocení je prováděno systematckým, transparentním a nezkresleným způsobem s cílem připravit informace pro zdravotní politku, která je účinná, bezpečná, orientovaná na pacienta a poskytuje nejvyšší možnou hodnotu (value).
5
6 CO NÁM MŮŽE HTA PŘINÉST? zvýšení efektvity vynakládaných fnančních prostředků omezení fnancování technologií s malým nebo žádných zdravotním užitkem a generování úspory v takových kapitolách zvýšení dostupnost skutečně inovatvních a hodnotných technologií zvýšení spravedlnost v rozdělování fnančních zdrojů zvýšení transparentnost rozhodovacího procesu a fnančních toků narovnání některých nerovnost ve fnancování technologií vyšší dostupnost údajů o kvalitě a výsledcích zdravotní péče
7 RYCHLÝ VSTUP SKUTEČNÝCH INOVACÍ JE V ZÁJMU VŠECH Pacient vyšší kvalita a délka života Plátce maximalizace užitku v rámci investovaných fnancí (náklady/qaly); vyšší kvalita léčby; spokojený pacient/klient Výrobce rychlejší a reálnější návratnost vložené investce Stát zdravější populace znamená vyšší pracovní produktvitu a ekonomickou bilanci jen je umět najít, rychle zhodnotit a ocenit
8 MOŽNÉ EFEKTY Zvýšení efektvity využívání zdrojů (omezených) Do balíku hrazené péče budou zařazeny jen takové postupy, které mají příznivý poměr nákladů a přínosů ve srovnání se současným standardem, čímž bude postupně docházet k vyššímu dosahování produkce zdraví v rámci rozpočtu Zvýšení spravedlnost/rovnost v přístupu ke zdravotní péči Protože bude omezen vliv iracionálních vlivů v alokaci prostředků, zdravotní výdaje (investce) budou směřovat do péče o ty pacienty, kteří mohou mít z léčby největší prospěch (zlepšení zdravotního stavu)
9 Současná situace v ČR
10 PRINCIPY HTA NEJSOU POUŽÍVÁNY TÉMĚŘ VŮBEC Jen v rámci řízení o úhradě léčivých přípravků jsou principy HTA částečně využívány (CE + BIA) V ostatních segmentech takové posuzování neprobíhá Vs. Zdravotnické prostředky (materiál, devices ) Vs. Přístroje ( robot, MRI, CT, Cyber Knife ) Vs. Preventvní postupy (screening, očkování) Vs. Investce (výstavba nových oddělení, center) Vs. Rozsah ambulantní péče (síť, počet kontaktů) V žádném segmentu než v lécích se neposuzují ceny/náklady (ve srovnání se zahraničím, ve srovnání s podobnými produkty) a očekávané náklady a přínosy
11 10 HLAVNÍCH OPATŘENÍ PRO VYŠŠÍ EFEKTIVITU FINANCOVÁNÍ ZDRAVOTNICTVÍ (NERV) 1. Pozitvní lékové seznamy a elektronické aukce 2. Elektronická preskripce 3. Kategorizace zdravotnických prostředků 4. Hodnocení přínosu přípravků/prostředků podle přínosu k nákladům 5. Prospektvní úhrady DRG u akutní lůžkové péče 6. e-health 7. Další vrstvy přerozdělení 8. Programy pro chronicky nemocné 9. Měkký gatekeeping 10. Sjednocení právního základu pro fungování zdravotních pojišťoven a zvýšení odpovědnost členů statutárních orgánů
12 SMĚRNICE EP A RADY EU O UPLATŇOVÁNÍ PRÁV PACIENTŮ V PŘESHRANIČNÍ ZDRAVOTNÍ PÉČI
13 Kudy vede (možná) cesta?
14 3 PODMÍNKY POUŽÍVÁNÍ HTA V ROZHODOVACÍM PROCESU Insttuce/osoby schopné HTA provádět Receptvní publikum na straně aplikování závěrů HTA (regulátoři, plátci, poskytovatelé) Robustní, aktuální a konsenzuální metodika Singer ME. Pharmacoeconomics May 2008
15 ROZSAH HTA HODNOCENÍ/AGENTURY ANEB NA CO SKUTEČNĚ MÁME? Velké agentury heavy NICE (UK) IQWiG (Německo) HAS (Francie) Malé agentury light DACEHTA (Dánsko) Španělsko (Katalánsko, Baskicko) SMC (Skotsko) TLV (Švédsko)
16 RELEVANTNÍ INSPIRAČNÍ ZDROJE EUnetHTA (Evropská síť pro HTA): INAHTA (Mezinárodní platorma HTA agentur): SBU (The Swedish Council on Health Technology Assessment): DACEHTA (Danish Centre for Health Technology Assessment): NICE (Natonal Insttute for Health and Clinical Excellence): SMC (Scotsh Medicines Consortum): SNHTA (Swiss Network for Health Technology Assessment): IQWIG (Iinsttut für Qualität und Wirtschaflichkeit im Gesundheitswesen):
17 HTA USPOŘÁDÁNÍ Heavy/Proaktvní vs. Light/Reaktvní Agentury provádějí vlastní výběr témat a priorit a provádí hodnocení vlastními silami nebo si jej zadávají (NICE) Reagují a hodnot analýzy a reporty dodané žadatelem (výrobcem, navrhovatelem projektu, apod.) Centralizace vs. Decentralizace HTA Jedna silná a velká státní agentura, která stanovuje priority, metodiku i provádí hodnocení Regulátor vybírá témata, standardizuje, ale hodnocení je zadáváno sít dodavatelů
18 KDE MŮŽEME HTA VYUŽÍVAT? léčivé přípravky zdravotnické prostředky, zejm. skupiny IIb. (např. stenty, čočky, apod.) a III. (např. endoprotézy, srdeční katetry, chlopně, kardiostmulátory) přístrojové vybavení (diagnostcké a terapeutcké přístroje) investce do zdravotních zařízení (výstavba nových klinických center, oddělení, apod.) medicínské intervence (např. operační postupy, ošetřování ran) preventvní, screeningové a edukační programy (např. vakcinace, časný záchyt onemocnění, programy veřejného zdravotnictví) hustota ambulantní sítě a počet kontaktů s lékařem
19 LÉKY VS. OSTATNÍ TECHNOLOGIE Léky Již pro registraci je nutné doložit důkazy o kvalitě, účinnost a bezpečnost (máme co hodnott) Maximální stupeň standardizace a existující metodika hodnocení výsledků Ostatní technologie Omezené množství dat o přínosech/rizicích Obtžná srovnatelnost cen a nákladů Je třeba hodnott celou terapeutckou intervenci Větší důraz na outcomes research
20 V OKAMŽIKU VSTUPU NEMUSÍM MÍT VŠECHNA DATA Mám dostatek informací a existuje potřeba Nemám dostatek informací, ale existuje potřeba Dočasné/podmíněné zařazení a opakované hodnocení Mám dostatek informací, ale neexistuje potřeba Proces se musí opakovat, pokud se změní základní parametry (ceny/náklady, potřeba, údaje o přínosech a rizicích)
21 HODNOCENÍ A ROZHODNUTÍ BY MĚLA BÝT ODDĚLENA Jedná se odborný proces na základě pravidel HTA a EBM Analýza, zhodnocení /assessment/ Nemá žádné jiné ekonomické ani politické vlivy Obvykle ji provádějí nezávislé HTA agentury Založené na důkazech/datech Rozhodnutí /appraisal, decision/ Do rozhodnutí promlouvají i jiné než farmakoekonomické/vědecké argumenty Účastní se ho zejména plátci, ale také pacienti a poskytovatelé
22 NÁVRH SYSTÉMU HTA V ČR Hodnocení (assessment) Light HTA -dossier žadatele - odborní oponenti -Hearing - HTA assessment report Posouzení (appraisal) Komise pro nové technologie -MZd -VZP, SZP - OS - občané/pacienti -(výrobci) Rozhodnut (decision) Různé pro každou technologii - správní řízení SUKLu -Číselníky ZP - DRG - MZd
23
24 NAVRŽENÁ STRUKTURA HODNOCENÍ Souhrn Přehled zahraničních HTA hodnocení Současné použit technologie/současná klinická praxe Popis nové/hodnocené technologie Účinnost a bezpečnost Náklady, nákladová efektvita a dopad na rozpočet Etcké, organizační, sociální a právní aspekty Žádost o zařazení do hrazené péče (HTA dossier); Hodnotcí zpráva (HTA assesment report); Závěr komise pro nové metody
25 PŘEKÁŽKY VSTUPU JSOU RŮZNĚ VYSOKO
26 HTA NESMÍ BÝT SELEKTIVNÍ Léčivé přípravky Zdr. prostředky Přístroje Intervence Hodnocení (assessment) Posouzení (appraisal) Rozhodnut o úhradě Prevence
27 CESTA K HTA ( ROAD-MAP ) Poptávka/potřeba HTA procesu /Mzd, ZP, politici/ Odborná kapacita /univerzity, SÚKL, HTA agentura/ Publikum aplikující HTA do svých rozhodnutí /plátci, poskytovatelé, pacienti/
28 ZAVÁDĚNÍ HTA NELZE USPĚCHAT 1. Diskuse o podobě HTA a očekávaných přínosech 2. Konsensuální plán zavádění (road-map) 3. Studie proveditelnost (jaké máme kapacity, jaký je rozsah potřeb a co nás to bude stát HTA na HTA ) 4. Tvorba metodiky a její oponentura 5. Systém vzdělávání a tvorby/obnovy kapacit 6. Pilotní projekt(y) a vyhodnocení jeho dopadů Potom to můžeme rozjet..
29 NEZBYTNÁ JE SHODA VŠECH ZÚČASTNĚNÝCH Regulátor (MZd) (+přímo řízené organizace) Plátci (ZP) Pacient/pacientské organizace (komunikace přínosů) Poskytovatelé (nesmí systém bojkotovat na žádné úrovni primární/ ambulantní; fakultní/krajské/privátní) Odborné společnost (shoda na metodice, koordinace se standardy zdravotní péče) Výrobci/asociace výrobců Univerzity, insttuce provádějící HTA (v rámci decentralizovaného systému)
30 PŘEKÁŽKY V POUŽÍVÁNÍ HTA Profesionální Finanční Regulační/politcké Organizační Nezájem, ingnorance, nízká míra vzdělání, nesouhlas s HTA doporučením, podužívání HTA kapitola není vytvořena/fnancována Celkový nedostatek fnančních zdrojů Časové lhůty Nevytvoření HTA kapacity, nepojmenování zodpovědnost v systému Systémové inkoherence Systém vzdělávání, zkušenost s HTA Chybějící infrastruktura Organizace HTA procesů Fronsdal 2010
31 HTA V ČR: ZÁKLADNÍ OTÁZKY Je HTA osvědčenou metodou v jiných zemích? Jednoznačně ANO Bylo by HTA přínosem pro ČR? Určitě ANO Je možné v ČR zavést funkční a transparentní HTA? Věřím, že ANO, pokud bude zájem: Politcký (legislatva, ZP, MZd) Odborný (OS, výrobci) Ochota vytvořit kapacity a prostor
32 Děkuji za pozornost!
33 Structure of HTA program 15 KEY PRINCIPLES OF HTA (DRUMMOND M, ET AL. 2008) 1.The goal and scope should be explicit and relevant 2. HTA should be an unbiased and transparent exercise 3. HTA shoul include all relevant technologies 4. Clear system for setng priorites for HTA should exist Methods of HTA Processes for conductng HTA Use of HTA in decision making 5. HTA should incorporate appropriate methods for assessing the costs and benefts 6. HTAs should consider a wide range of evidence and outcomes 7. Full societal perspectve should be considered 8. HTAs should explicitly characterize uncertainty surrounding estmates 9. HTAs should consider and adress issuess of generalizability and transferability 10. Those conductng HTAs should actvely engage all key stakeholder groups 11. Those undertaking HTAs should actvely seek all available data 12. The implementaton of HTA fndings needs to be monitored 13. HTA should be tmely 14. HTA fndings need to be communicated appropriately to diferent decision makers 15. The link between HTA fndings and DMP needs to be transparent and clearly defned
34 HTA CAPACITY BUILDING (EUNETHTA) STEP 1: Identfcaton, sensitsaton and training of key stakeholders STEP 2: Carry out HTA and EBM situaton analysis STEP 3: Gain internatonal HTA experience and acquire key HTA experts STEP 4: Insttutonal set-up of the HTA comission and making operatonal STEP 5: Setng up relevant processes and identfcaton of priority areas in HTA STEP 6: Translate research process into policy advice STEP 7: Review lessons learnt and strategic planning
35
Dáme HTA v ČR zelenou? Tomáš Doležal
Dáme HTA v ČR zelenou? Tomáš Doležal Ins$tut pro zdravotní ekonomiku a technology assessment OSNOVA Co nám může zavedení HTA přinést Aktuální situace v ČR Překážky a budoucnost OČEKÁVANÉ TRENDY V ČR Náklady
VíceRacionální posuzování medicínských technologií Modul E.
Racionální posuzování medicínských technologií Modul E. Jan Švihovec 2. LF UK Zdeněk Blahuta SÚKL Tomáš Doležal Institut pro zdravotní ekonomiku a technology assessment Dekret stability a rozvoje Českého
VíceMožnos& vyhodnocování zdravotnických prostředků na principech HTA. Tomáš Doležal Ins$tut pro zdravotní ekonomiku a technology assessment
Možnos& vyhodnocování zdravotnických prostředků na principech HTA Tomáš Doležal Ins$tut pro zdravotní ekonomiku a technology assessment PRINCIPY HTA NEJSOU POUŽÍVÁNY TÉMĚŘ VŮBEC Jen v rámci řízení o úhradě
VíceModely HTA ve světě a inspirace pro ČR. Tomáš Doležal Institut pro zdravotní ekonomiku a technology assessment
Modely HTA ve světě a inspirace pro ČR Tomáš Doležal Institut pro zdravotní ekonomiku a technology assessment OSNOVA Základní východiska budování HTA Modely HTA ve světě Situace v regionu CEE Aktuální
VíceHTA nelékových technologií Tomáš Doležal
HTA nelékových technologií Tomáš Doležal Institut pro zdravotní ekonomiku a technology assessment CO JE OBSAHEM HTA EunetHTA Capacity building PODÍL JEDNOTLIVÝCH TECHNOLOGIÍ V HTA TYPES OF MEDICAL TECHNOLOGIES
VíceÚhrady zdravotnických prostředků podzim 2015. Tomáš Doležal Institut pro zdravotní ekonomiku a technology assessment VALUE outcomes s.r.o.
Úhrady zdravotnických prostředků podzim 2015 Tomáš Doležal Institut pro zdravotní ekonomiku a technology assessment VALUE outcomes s.r.o. ÚHRADOVÁ KLASIFIKACE ZP poukazové (čistě ambulantní) zvlášť účtovaný
VíceÚhrady zdravotnických prostředků je možná inspirace v systému úhrad léčivých přípravků?
Úhrady zdravotnických prostředků je možná inspirace v systému úhrad léčivých přípravků? Tomáš Doležal Institut pro zdravotní ekonomiku a technology assessment VALUE outcomes s.r.o. ZDRAVOTNICKÉ PROSTŘEDKY
VíceDOPORUČENÍ SKUPINY NERV PRO OBLAST ZDRAVOTNICTVÍ 19. července 2011
DOPORUČENÍ SKUPINY NERV PRO OBLAST ZDRAVOTNICTVÍ 19. července 2011 OBSAH Top 10 opatření Zefektivnění financování zdravotnictví Léky a zdravotnické prostředky Reálná konkurence pojišťoven a poskytovatelů
VíceFinancování českého zdravotnictví v Evropském kontextu. Tomáš Doležal, Tomáš Mlčoch Institut pro zdravotní ekonomiku a technology assessment
Financování českého zdravotnictví v Evropském kontextu Tomáš Doležal, Tomáš Mlčoch Institut pro zdravotní ekonomiku a technology assessment OSNOVA Současná debata o financování zdravotnictví Mezinárodní
VíceHTA, v.z.p. a nadstandardy
HTA, v.z.p. a nadstandardy MUDr. Pavel Vepřek říjen 2012 HTA HTA: multidisciplinární proces, který shromažďuje a hodnotí informace o medicínských, sociálních, ekonomických a etických dopadech používání
VíceVýsledky projektu HEZR hodnocení ekonomických a sociálních opatření ve zdravotnictví. Tisková konference 30.8.2011
Výsledky projektu HEZR hodnocení ekonomických a sociálních opatření ve zdravotnictví Tisková konference 30.8.2011 Cíl projektu HEZR cílem projektu je veřejnosti pravidelně zprostředkovat názor odborné
VíceZavádění HTA v České republice
Zavádění HTA v České republice MUDr. Pavel Vepřek duben 2013 HTA HTA: multidisciplinární proces, který shromažďuje a hodnotí informace o medicínských, sociálních, ekonomických a etických dopadech používání
VícePodoby lékové regulace a jejich vliv na inovace v systému zdravotnictví. Praha 13.1.2011
Podoby lékové regulace a jejich vliv na inovace v systému zdravotnictví Praha 13.1.2011 O všem se má pochybovat. Kdo chce správně poznávat, musí nejprve správným způsobem pochybovat. Aristoteles Ten, kdo
VíceReforma zdravotnictví a role HTA
Reforma zdravotnictví a role HTA MUDr. Pavel Vepřek listopad 2012 České zdravotnictví je na půli cesty od přídělového systému k regulovanému trhu: 6 + 1 zdravotních pojišťoven, ale... svobodná volba poskytovatele
VíceFinancování léčiv pro vzácná onemocnění - současná situace a jak dál? Tomáš Doležal Institut pro zdravotní ekonomiku a technology assessment
Financování léčiv pro vzácná onemocnění - současná situace a jak dál? Tomáš Doležal Institut pro zdravotní ekonomiku a technology assessment KLÍČOVÉ OTÁZKY Jaké jsou skutečné náklady na léky na vzácná
VíceÚhrady zdravotnických prostředků současná situace a budoucí vývoj
Úhrady zdravotnických prostředků současná situace a budoucí vývoj Tomáš Doležal Institut pro zdravotní ekonomiku a technology assessment VALUE outcomes s.r.o. Zdravotnické prostředky - celkem 22 mld Kč
VíceCentrová péče a inovativní léčivé přípravky - Je systém dobře nastaven? - Kam směřuje?
Centrová péče a inovativní léčivé přípravky - Je systém dobře nastaven? - Kam směřuje? Tomáš Doležal Institut pro zdravotní ekonomiku a technology assessment HLAVNÍ VÝZVY ZDRAVOTNICTVÍ ČR Stárnoucí populace
VícePohled výrobce na HealthTechnology Assessment
Pohled výrobce na HealthTechnology Assessment Ing. Petr Kutscherauer Místopředseda asociace CzechMed Ředitel pro vnější vztahy Medtronic Czechia s.r.o. Široká nabídka technologií k léčbě nejrůznějších
VíceHTA v České republice a ve světě
HTA v České republice a ve světě MUDr. Jana Skoupá Medicínské datové centrum 1. LF UK Praha HTA AS AN ASSESSMENT TOOL HTA PROČ? Česká republika cca 7 % HDP EKONOMIKA 4. PŘEKÁŽKA Quality Efficacy Safety
VíceLéčba vzácných onemocnění - výzvy a rizika. Tomáš Doležal Insttut pro zdravotní ekonomiku a technology assessment
Léčba vzácných onemocnění - výzvy a rizika Tomáš Doležal Insttut pro zdravotní ekonomiku a technology assessment ZÁKLADNÍ DATA Vzácné onemocnění (rare disease): prevalence < 1:2 000 obyvatel [Orphan Drug
VíceVýhled na rok co nás v lékové politice možná čeká
Výhled na rok 2018... co nás v lékové politice možná čeká Kateřina Podrazilová změny v legislativě Přehled témat nákladné terapie úhradová vyhláška 16 VILP 1 Aspekty hodnocení Inovativní přístupy k léčbě
VíceUmíme využít potenciál generik? Tomáš Doležal Institut pro zdravotní ekonomiku a technology assessment
Umíme využít potenciál generik? Tomáš Doležal Institut pro zdravotní ekonomiku a technology assessment OSNOVA Možnosti a postavení českého zdravotnictví Léková regulace vs. ostatní náklady systému Regulace
VíceŽivotní cyklus programů časného záchytu onemocnění
Národní koordinační centrum programů časného záchytu onemocnění CZ.03.2.63/0.0/0.0/15_039/0006904 Životní cyklus programů časného záchytu onemocnění Ondřej Májek, Karel Hejduk, Ondřej Ngo, Ladislav Dušek
VíceOPATŘENÍ VE ZDRAVOTNICTVÍ NA ZMÍRNĚNÍ DOPADŮ HOSPODÁŘSKÉ KRIZE. Praha,
OPATŘENÍ VE ZDRAVOTNICTVÍ NA ZMÍRNĚNÍ DOPADŮ HOSPODÁŘSKÉ KRIZE Praha, 18.3. 2009 PROGRAM DNEŠNÍ PREZENTACE Dnešní úroveň českého zdravotnictví Předpokládané dopady hospodářské krize na zdravotnictví Cíle
VíceJaká je budoucnost financování zdravotnictví v ČR? Tomáš Doležal Institut pro zdravotní ekonomiku a technology assessment
Jaká je budoucnost financování zdravotnictví v ČR? Tomáš Doležal Institut pro zdravotní ekonomiku a technology assessment OSNOVA Zdravotnictví v ČR v rámci Evropy Struktura financování Můžeme ještě ušetřit
VíceA PROJEKT SHELTER V ČR
DLOUHODOBÁ GERIATRICKÁ PÉČE A PROJEKT SHELTER V ČR Koordinující pracoviště: Geriatrická klinika 1.LF UK a VFN, Praha prof. MUDr. Eva Topinková,, CSc. Eva Červinková NÁKLADY NA SLUŽBY PRO SENIORY V EVROPSKÉM
VíceZavádění HTA v České republice Legislativní zakotvení HTA Procesní mapa
Zavádění HTA v České republice Legislativní zakotvení HTA Procesní mapa Mgr. Filip Vrubel ředitel odboru farmacie 12. prosince 2012, Bratislava Osnova HTA obecně a proces implementace HTA v ČR základní
VíceVáha farmakoekonomických analýz v rozhodovacím procesu
Váha farmakoekonomických analýz v rozhodovacím procesu aneb od Ferdy Mravence k Patovi a Matovi Tomáš Doležal Institut pro zdravotní ekonomiku a technology assessment EVOLUCE FARMAKOEKONOMIKY V ČECHÁCH
VíceČeské zdravotnictví v roce 2018
České zdravotnictví v roce 2018 MUDr. Pavel Vepřek Zdravotnictví 2.0 Hlavní problém Nedokončený přechod od státního k veřejnému zdravotnictví neujasněné role a konflikty zájmů deformované motivace nedostupné
VíceCentrová péče je v centru pacient?
Centrová péče je v centru pacient? Setkání ČAVO, 30.11.2013 PhDr. Ivana Plechatá LF MU a Koalice vážné diagnózy plechata@med.muni.cz Důvody pro centralizaci Odbornost, know-how, zkušenost Koncentrace diagnostické
VíceZdravotnictví Pardubice 4.2.2010 Marek Šnajdr
Zdravotnictví Pardubice 4.2.2010 Marek Šnajdr Co je smyslem a cílem zdravotnictví? 1. Udržet či prodloužit délku života. 2. Udržet nebo zvýšit jeho kvalitu. 3. Onemocněním předcházet a nemocným zajistit
VíceStandardy z pohledu. Jan Švihovec
Standardy z pohledu klinické farmakologie Jan Švihovec DOPORUČENÝ POSTUP jde o systematicky vytvářená stanoviska s cílem pomáhat lékaři nebo pacientovi (!) při rozhodování o patřičné zdravotní péči za
VíceAdam Vojtěch, poslanec PSP ČR
31.1.217 Adam Vojtěch, poslanec PSP ČR 1. 11. 217 1 31.1.217 2 31.1.217 24% 22% 2% 18% 16% 14% 12% 1% 8% 2 21 22 23 24 25 26 27 28 29 21 211 212 213 214 215 216 3 náklady na zdravotní služby mil. Kč 31.1.217
Více2018 STÁTNÍ ÚSTAV PRO KONTROLU LÉČIV
Rámcová pozice ČR_2011/24/EU pro OPP MZd Návrh nařízení Evropského parlamentu a Rady o hodnocení zdravotnických technologií a o změně směrnice 2011/24/ Praha, 17. 4. 2019 PharmDr. Jiří Samek EC HTA Obsah
VíceSoutěž ve zdravotnictví
Soutěž ve zdravotnictví MUDr. Pavel Vepřek listopad 2012 Vývoj zdravotních systémů do 2. poloviny 19. století problém: zajištění pomoci při nemoci, zranění,sociální slabosti řešení: lékař, charita tisíciletý
VíceReforma zdravotnictví
Reforma zdravotnictví Reformní zákony postup schvalování Malá novela zákona č. 48/1997 Sb., o veřejném zdravotním pojištění Reformní zákony postup schvalování Zákon o zdravotních službách a podmínkách
VíceHranice ochoty pla/t ve světě v podmínkách ČR CERGE
Hranice ochoty pla/t ve světě v podmínkách ČR CERGE 22.5.2013 Tomáš Doležal Ins/tut pro zdravotní ekonomiku a technology assessment NEVEDEME TUTO DEBATU PŘEDČASNĚ? ANO i NE ANO: Nikdo by neměl číst detek/vku
VíceVýhled na rok co nás v lékové politice možná čeká. Kateřina Podrazilová
Výhled na rok 2018... co nás v lékové politice možná čeká Kateřina Podrazilová změny v legislativě Přehled témat nákladné terapie úhradová vyhláška 16 VILP Definice pojmů Nákladné terapie není jednotné
VíceCelkové výdaje na zdravotnictví a osobu v paritě kupní síly (údaje v ) v roce 2002.
Dostupnost léčiv Dostupnost léčiv je dána: - procesem a délkou trvání registrací - fyzickou dostupností na trhu -cenou - výší úhrady z veřejných prostředků -návyky a očekáváním občanů - kupní silou obyvatelstva
VíceZdravotnické reformní zákony. Mgr. Martin Plíšek náměstek ministra zdravotnictví
Zdravotnické reformní zákony Mgr. Martin Plíšek náměstek ministra zdravotnictví Obsah Co se již podařilo prosadit Připravované zákony Co se již podařilo prosadit Zákon o zdravotních službách platný od
VíceIdea propojení zdravotního a sociálního pojištění. MUDr. Pavel Vepřek poradce ministra zdravotnictví
Idea propojení zdravotního a sociálního pojištění MUDr. Pavel Vepřek poradce ministra zdravotnictví Důvody k propojení Každodenní problémy na rozhraní obou systémů, deformované vazby, poruchy v kontinuitě
VícePetr Kocian Praha, Brno, Bratislava. IVD - Vize českého zdravotnictví Praha, 23. května 2012
Praha, Brno, Bratislava IVD - Vize českého zdravotnictví Praha, 23. května 2012 Hospitalizace Akutní péče Lidská práce Jednodenní chirurgie Plánovaná/ preventivní Sofistikované technologie 2 Velká chirurgie
VíceJak dál v českém zdravotnictví?
Jak dál v českém zdravotnictví? Mgr. et Mgr. Adam Vojtěch ministr zdravotnictví 3. dubna 2018 Dosavadní výsledky Transparentní a otevřené ministerstvo Politika otevřených dveří Zveřejněni poradci ministra
VíceNávrh změny systému zdravotního zabezpečení v České republice. MUDr. Tomáš Julínek
Návrh změny systému zdravotního zabezpečení v České republice MUDr. Tomáš Julínek DNEŠNÍ PROGRAM Důvody pro změnu Návrh nového systému Postup realizace nového systému 1 NUTNOST ZMĚNY Krize institucí v
VíceHTA jako součást řídícího procesu ve zdravotnictví
HTA jako součást řídícího procesu ve zdravotnictví České vysoké učení technické v Praze FAKULTA BIOMEDICÍNSKÉHO INŽENÝRSTVÍ workshop Hodnocení zdravotnických prostředků pátek 28. listopadu 2014 J. Kubinyi,
VíceHTA ve světě a inspirace pro ČR. Tomáš Doležal Institut pro zdravotní ekonomiku a technology assessment
HTA ve světě a inspirace pro ČR Tomáš Doležal Institut pro zdravotní ekonomiku a technology assessment ZAHRANIČNÍ HOSTÉ Martin Raab Senior Public Health Specialist and Project Manager Head of the Health
VíceHTA a vzácná onemocnění
HTA a vzácná onemocnění ČAVO 18.5.2013 Tomáš Doležal Institut pro zdravotní ekonomiku a technology assessment TÉMATA HTA obecně HTA a orfany Jaké jsou skutečné náklady na léky na vzácná onemocnění (tzv.
VíceÚloha SUKL v uplatňování farmakoekonomiky a HTA
Úloha SUKL v uplatňování farmakoekonomiky a HTA [ 1 ] Činnost SUKL jako organizační slo ky státu Je dána zákonem 378/2007 Sb. ZABEZPEČOVÁNÍ LÉČIV Díl 1 Úkoly orgánů vykonávajících státní správu v oblasti
VíceVSTUP NOVÝCH INOVATIVNÍCH LÉKŮ NA TRH
1 VSTUP NOVÝCH INOVATIVNÍCH LÉKŮ NA TRH PharmDr. Zdeněk Blahuta, MHA Ředitel Státního ústavu pro kontrolu léčiv 2 V souladu s ustanoveními zákona o veřejném zdravotním pojištění rozhoduje sekce SÚKL o
VíceMetodika hodnocení nákladové efektivity a dopadu na rozpočet podle SÚKL hlavní principy
[ 1 ] Metodika hodnocení nákladové efektivity a dopadu na rozpočet podle SÚKL hlavní principy Vedoucí oddělení stanovení výše a podmínek úhrady SÚKL Seminář iheta,, Praha [ 2 ] Pozice SÚKL při hodnocení
VícePokrok ve zdravotnických technologiích a hodnota, kterou přináší. Miroslav Palát EUROFORUM
Pokrok ve zdravotnických technologiích a hodnota, kterou přináší Miroslav Palát 18.10.2005 EUROFORUM Poselství prezentace Kolik technologie a za jaké peníze nemá jednoduchou odpověď Je potřeba se rozhodovat
VíceÚhradová vyhláška na rok 2018 z pohledu SZP ČR
Úhradová vyhláška na rok 2018 z pohledu SZP ČR INMED 2017 11.10.2017 Pardubice Ladislav Friedrich Obecné výhrady Úhradová vyhláška je nástrojem pro centrální řízení zdravotnictví na základě politických
VíceInstitut pro zdravotní ekonomiku a technology assessment (IHETA) Kolektiv autorů: Jiří Klimeš, Tomáš Doležal, Milan Vocelka
Nákladová efektivita atorvastatinu v porovnání se simvastatinem v prevenci kardiovaskulárních onemocnění v České republice dopady zkráceného revizního řízení Institut pro zdravotní ekonomiku a technology
VíceProjekt obsah, popis stávající situace, příklady ze zahraničí
Projekt obsah, popis stávající situace, příklady ze zahraničí Název projektu Protikorupční a racionalizační změny v zakázkách a nákupech zdravotnické techniky a léků Gestor MZd Spolugestor Zahájení projektu
VíceProjekt United4Health
Projekt United4Health Ing. Zdeněk Gütter, CSc. 21.2.2013 Hlavní rysy projektu I U4H je projekt s grantem EU v návaznosti na výzvu v 2012 v Programu pro podporu politik ICT (ICT PSP) v rámci Strategie Evropa
VíceZdravotnické prostředky: Stav a výhledy úhradové regulace. JUDr. Ondřej Dostál, Ph.D., LL.M. Platforma zdravotních pojištěnců ČR
Zdravotnické prostředky: Stav a výhledy úhradové regulace JUDr. Ondřej Dostál, Ph.D., LL.M. Platforma zdravotních pojištěnců ČR Východiska Co mají občané právo očekávat? Vztah zdravotník-pacient: ochrana
VíceÚhradová vyhláška na rok 2018 z pohledu SZP ČR
Úhradová vyhláška na rok 2018 z pohledu SZP ČR NHÚ-EI 18.10.2017 Praha Ladislav Friedrich Obecné výhrady Úhradová vyhláška je nástrojem politického zadání pro centrální řízení zdravotnictví Současné pojetí
VícePohled MZ Úhrady akutní lůžkové péče v r. 2013, Kontroly poskytované péče
Pohled MZ Úhrady akutní lůžkové péče v r. 2013, Kontroly poskytované péče ing. Petr Nosek, MZČR INMED, 22.11.2012 Řešení kontrol a přehledů péče ze strany plátce, poskytovatele a pacienta. Co je nejefektivnější?
VíceRole nelékařů v českém zdravotnictví. Dana Jurásková CEVRO Praha
Role nelékařů v českém zdravotnictví Dana Jurásková CEVRO Praha Nelékařská povolání Posílení postavení všeobecných sester technologie, výkony, dlouhodobá péče, komunitní péče, domácí péče; Porodní asistentky
VíceJak stanovit rozsah bezplatné péče? JUDr. Ondřej Dostál, Ph.D., LL.M.
Jak stanovit rozsah bezplatné péče? JUDr. Ondřej Dostál, Ph.D., LL.M. Máme opravdu velkorysé zdravotnictví? Hodnota veřejného nároku na péči = (věcný obsah) x (podmínky čerpání) x (vymahatelnost) Věcné
VíceE-Health v České republice Kam kráčí? R.Vyzula Poslanecká sněmovna Parlamentu ČR podvýbor pro elektronizaci ve zdravotnictví 18.3.
E-Health v České republice Kam kráčí? R.Vyzula Poslanecká sněmovna Parlamentu ČR podvýbor pro elektronizaci ve zdravotnictví 18.3.2019 E-Health v České republice Kam kráčí? Z evropských zemí nemá funkční
VíceLéčba vzácných onemocnění -výzvy a rizika. Tomáš Doležal Institut pro zdravotníekonomiku a technology assessment
Léčba vzácných onemocnění -výzvy a rizika Tomáš Doležal Institut pro zdravotníekonomiku a technology assessment ZÁKLADNÍDATA Vzácnéonemocnění(rare disease): prevalence < 1:2 000 obyvatel [Orphan Drug Regulation
VíceVyhlášky o stanovení hodnot bodu, výše úhrad hrazených služeb a regulačních omezení aneb veřejné zdravotní pojištění nebo státní zdravotní systém
Vyhlášky o stanovení hodnot bodu, výše úhrad hrazených služeb a regulačních omezení aneb veřejné zdravotní pojištění nebo státní zdravotní systém Ing. Ladislav Friedrich, CSc. generální ředitel Oborová
VíceNárodní informační systém sledování nákladů na nákup zdravotnické techniky speciálního zdravotnického materiálu a léků
Národní informační systém sledování nákladů na nákup zdravotnické techniky speciálního zdravotnického materiálu a léků VÝCHOZÍ SITUACE Nejednotný systém nákupů v různých typech zdravotnických zařízení
Víceehealth Day 2011 Pomůže elektronizace najít úspory? - elektronizace - náklady systému zdravotní péče - úsporová očekávání - výsledky
[ 1 ] ehealth Day 2011 Pomůže elektronizace najít úspory? - elektronizace - náklady systému zdravotní péče - úsporová očekávání - výsledky PharmDr. Martin Beneš [ 2 ] ELEKTRONIZACE Elektronizace [ 3 ]
VíceLegislativní záměry týkající se vysoce inovativních léčiv a léčiv na vzácná onemocnění
Legislativní záměry týkající se vysoce inovativních léčiv a léčiv na vzácná onemocnění 1 Východiska pro změnu Pomalý vstup inovativních léčiv do systému v.z.p. zejména vlivem administrativně náročného
VíceODS MÁ JASNÝ PROGRAM PRO ČESKÉ ZDRAVOTNICTVÍ. Praha, 16. 5. 2006
ODS MÁ JASNÝ PROGRAM PRO ČESKÉ ZDRAVOTNICTVÍ Praha, 16. 5. 2006 SOUČASNÁ SITUACE Nedostupnost potřebné zdravotní péče Nevyřešený finanční deficit Nejistota Neprůhlednost Dlouhodobé výzvy jsou ignorovány
VíceHolandská klasifikace zdravotní péče další inspirace pro ČR? Daniel Hodyc Praha, 18. 11. 2014
Holandská klasifikace zdravotní péče další inspirace pro ČR? Daniel Hodyc Praha, 18. 11. 2014 Proč se zabývat zahraničními DRG systémy? IR DRG 1.2. kultivujeme od roku 2003, pro účely úhrad jej používáme
VíceCE N TRO V A P E ČE A INOVATIVNÍ LE ČIVE
CE N TRO V A P E ČE A INOVATIVNÍ LE ČIVE PŘÍPRAVKY VE SVĚTLE ÚV 2018 Tomáš Doležal změna paradigmatu financování zdravotnictví VOLUME- BASED HEALTHCARE VALUE- BASED HEALTHCARE Hodnotou je maximální dostupnost
Více2012 STÁTNÍ ÚSTAV PRO KONTROLU LÉČIV
29. 11. 2014 2 VSTUP VYSOCE INOVATIVNÍCH LÉČIVÝCH PŘÍPRAVKŮ NA TRH PharmDr. Zdeněk Blahuta Státní ústav pro kontrolu léčiv 29. 11. 2014 Registrace vysoce inovativních přípravků 3 Registrace VILP Každý
VíceJAKÉ ZMĚNY CHYSTÁ MZ ČR
JAKÉ ZMĚNY CHYSTÁ MZ ČR Dialogem k reformě, NHÚ AV ČR Leoš Heger, Praha 24. 11. 2010 PROBLÉMY spokojenost pacientů / zdravotníků napětí mezi zdroji a objemem péče chování pacientů v mezních stavech implicitní
VíceREFORMA ZDRAVOTNICTVÍ VV. Konkurence ve zdravotnictví ANO, divoká privatzace NE
REFORMA ZDRAVOTNICTVÍ VV Konkurence ve zdravotnictví ANO, divoká privatzace NE Věci veřejné reforma zdravotnictví Konkurence ve zdravotnictví ANO, divoká privatzace NE Navrhujeme jasnou koncepci zdravotnictví
VíceNová koncepce elektronického zdravotnictví pro období 2014 + 17. ročník konference ISSS
Nová koncepce elektronického zdravotnictví pro období 2014 + 17. ročník konference ISSS Programové prohlášení vlády určuje jako jeden ze svých hlavních cílů: - zvyšování kvality zdravotnické péče - zvyšování
VíceCE N T R O V A P E CĚ A INOVATIVNI L E CǏVE P R I PRAVKY
CE N T R O V A P E CĚ A INOVATIVNI L E CǏVE P R I PRAVKY A K T U A L IT Y A P R A K T IC K E ZKUSĚNOSTI Z LE KOVE POLITIKY, FARMAKOEKONOMIKY A VZTAHU MEDICI NSKY CH A EKONOMICKY CH ASPEKTU NEMOCNICŇI L
VíceManagement veřejných zakázek, pozitivních listů a nákupu v přímo řízených nemocnicích ČR
Management veřejných zakázek, pozitivních listů a nákupu v přímo řízených nemocnicích ČR Michal Hojný Vedoucí lékárník ÚL IKEM 1 Největší specializované klinické a vědeckovýzkumné pracoviště v ČR 3 centra
VíceTomáš Doležal ANEB JAKÝ JE/BUDE ROK 2018 A JAK SI NAPLÁNUJEME ROK 2019?
CENTROVÁ PÉČE A INOVATIVNÍ LÉČIVÉ PŘÍPRAVKY AKTUALITY A PRAKTICKÉ ZKUŠENOSTI Z LÉKOVÉ POLITIKY, FARMAKOEKONOMIKY A VZTAHU MEDICÍNSKÝCH A EKONOMICKÝCH ASPEKTŮ NEMOCNIČNÍ LÉKOVÉ POLITIKY ANEB JAKÝ JE/BUDE
VíceFinancování zdravotní péče v roce 2017, 2018 a dále z pohledu SZP ČR Mikulov Ladislav Friedrich
Financování zdravotní péče v roce 2017, 2018 a dále z pohledu SZP ČR 30.3.2017 Mikulov Ladislav Friedrich Aktuální stav zdravotnictví v ČR Systém veřejného zdravotního pojištění se vyvíjí od svého vzniku
VíceNákladová efektivita vakcíny ROTARIX
Nákladová efektivita vakcíny ROTARIX Prokeš M, Pazdiora P, Suchopár J INFOPHARM a.s. Vakcinologické dny 2012 Studie byla vytvořena firmou INFOPHARM a.s. pro firmu GlaxoSmithKline, která provedení studie
VíceFinancování zdravotnictví v ČR - mezinárodní srovnání a vývoj. Ing. Marie Bílková Ministerstvo financí
Financování zdravotnictví v ČR - mezinárodní srovnání a vývoj Ing. Marie Bílková Ministerstvo financí Obsah Financování zdravotnictví - vývoj Dává ČR do zdravotnictví málo peněz? V čem je nutné se ve zdravotnictví
VícePráva pacientů 2013 Přístup ke zdravotní péči. JUDr. Ondřej Dostál, Ph.D., LL.M. Platforma zdravotních pojištěnců ČR, o.s. D&D Health s.r.o.
Práva pacientů 2013 Přístup ke zdravotní péči JUDr. Ondřej Dostál, Ph.D., LL.M. Platforma zdravotních pojištěnců ČR, o.s. D&D Health s.r.o. Problémové okruhy Přístup k léčbě Zákon o zdravotních službách,
VícePřístrojová komise Ministerstva zdravotnictví ČR, aneb příklad praktického využití Kategorizace zdravotnických prostředků
Přístrojová komise Ministerstva zdravotnictví ČR, aneb příklad praktického využití Kategorizace zdravotnických prostředků Ing. Martin Mayer, Ph.D., MHA MZ ČR, ÚHKT Praha 2 Historie přístrojové komise MZ
VíceVýhledy tendrů a poptávek jako řešení pro financování zdravotnictví v České republice
Výhledy tendrů a poptávek jako řešení pro financování zdravotnictví v České republice Ing. Robert Sýkora, MHA Cluster Market Access Director, IPSEN Pharma, o.s. Obsah sdělení Tender management Struktura
VíceVize propojení zdravotního pojištění a sociálního systému. RNDr. Jiří Schlanger 1. lékařská fakulta, Univerzita Karlova v Praze
Vize propojení zdravotního pojištění a sociálního systému RNDr. Jiří Schlanger 1. lékařská fakulta, Univerzita Karlova v Praze Proč je nezbytné propojení zdravotního pojištění a sociálního systému Zdravotní
VíceUdržitelné financování komunitní péče MUDR. SIMONA PAPEŽOVÁ PSYCHIATRICKÁ SPOLEČNOST ČLS JEP
Udržitelné financování komunitní péče MUDR. SIMONA PAPEŽOVÁ PSYCHIATRICKÁ SPOLEČNOST ČLS JEP 9.11.2017 Úhrady zdravotní péče! Číselník VZP! Seznam zdravotních výkonů (Vyhláška č. 421/2016 Sb.)! Úhradová
VíceEkonomické aspekty biologické léčby Modelový příklad revmatoidní artritdy
Ekonomické aspekty biologické léčby Modelový příklad revmatoidní artritdy MUDr. Jana Skoupá, MBA Pharma Projects s.r.o. Česká farmako-ekonomická společnost Praha, 15.9.2009 Struktura prezentace Proč model
VíceZahajovací konference
Zahajovací konference Program CZ11 Public Health Initiatives Iniciativy v oblasti veřejného zdraví Předdefinovaný projekt Vytvoření Systému Ucelené Psychiatrické Rehabilitace (S.U.P.R) a jeho implementace
VíceHOSPICON Ing. David Šmehlík, MHA náměstek ředitele VZP ČR pro zdravotní péči
HOSPICON 2019 Ing. David Šmehlík, MHA náměstek ředitele VZP ČR pro zdravotní péči NÁKLADY NA ÚSTAVNÍ PÉČI CELKEM 2 NÁKLADY V NEMOCNICÍCH 3 NÁKLADY NA CENTROVÁ LÉČIVA V NEMOCNICÍCH 4 NÁKLADY V NEMOCNICÍCH
VíceNázev výkonu, event. číslo: I. Tento registrační list je předložen jako: (odpovídající zaškrtnout)
Registrační list zdravotního výkonu, na základě kterého je na Ministerstvu zdravotnictví výkon zadáván do databáze Seznamu zdravotních výkonů s bodovými hodnotami, která je podkladem k vydání příslušné
VíceReformní kroky MZ ČR. Leoš Heger, květen 2011
Reformní kroky MZ ČR Leoš Heger, květen 2011 Vývoj příjmů a nákladů systému mld. Kč mld. Kč Legislativní témata Zlepšení legislativního rámce poskytování zdravotních služeb (def. lege artis) Definování
VíceSociální a ekonomické dopady muskuloskeletálních onemocnění v České republice iniciativa Fit for Work Europe
Sociální a ekonomické dopady muskuloskeletálních onemocnění v České republice iniciativa Fit for Work Europe Tomáš Doležal Institut pro zdravotní ekonomiku a technology assessment OBSAH co znamenají nemoci
VíceLéčba vzácných onemocnění
Léčba vzácných onemocnění Léčivé přípravky na vzácná onemocnění dostupnost a náklady Mgr. Filip Vrubel 21. listopadu 2012 ředitel odboru farmacie Léčba vzácných onemocnění Co jsou to vzácná onemocnění?
VícePřínosy inovativní léčby seminář
Přínosy inovativní léčby seminář Ing. Helena Rögnerová ředitelka odboru dohledu nad zdravotním pojištěním Ministerstvo zdravotnictví 13. 6. 2017 Témata Základní definice vysoce inovativního léčivého přípravku
VíceÚVOD Představení Národního screeningového centra
ÚVOD Představení Národního screeningového centra Ondřej Májek, Karel Hejduk, Ladislav Dušek Ústav zdravotnických informací a statistiky České republiky Institute of Health Information and Statistics of
Více1. Název projektu: Deinstitucionalizace služeb pro duševně nemocné
1. Název projektu: Deinstitucionalizace služeb pro duševně nemocné 2. Operační program: Operační program Zaměstnanost 3. Specifický cíl projektu: Projekt zajistí podmínky pro přechod duševně nemocných
VíceEvropský kontext problematiky vzácných onemocnění
Evropský kontext problematiky vzácných onemocnění Kateřina Kubáčková FN Motol, Praha Znáte někoho trpícího vzácnou chorobou? Legislativa Nařízení (ES) č.141/2000 Evropského parlamentu a Rady ze dne 16.
VíceModerní,, dostupné cné zdravotnictví. Praha, 4. května 2010
Moderní,, dostupné a vstřícn cné zdravotnictví Co jsme udělali... Moderní specializovaná péče bez protekce a korupce Ochranné limity pro nejvážněji nemocné Nové národní preventivní a screeningové programy
VíceGENERICKÁ PRESKRIPCE A TVORBA POZITIVNÍCH LISTŮ
GENERICKÁ PRESKRIPCE A TVORBA POZITIVNÍCH LISTŮ RIZIKA V ČINNOSTECH FARMACEUTICKÉ SPOLEČNOSTI ŠPINDLERŮV MLÝN 2012 MUDR. TAŤÁNA SOHAROVÁ VŠEOBECNÁ ZDRAVOTNÍ POJIŠŤOVNA ČR KDO JE ODPOVĚDNÝ ZA RACIONÁLNÍ
VíceFinancování zdravotní péče v roce 2018 a dále z pohledu SZP ČR. Ing. Ladislav Friedrich, CSc. prezident SZP ČR Mikulov Hospicon 2018
Financování zdravotní péče v roce 2018 a dále z pohledu SZP ČR Ing. Ladislav Friedrich, CSc. prezident SZP ČR Mikulov Hospicon 2018 Celkový vývoj financování zdravotní péče 2003-2019 Vývoj podílu jednotlivých
VíceAktuální údaje ze zdravotnictví 15.5.2013
Aktuální údaje ze zdravotnictví Lékařský důmd 15.5.2013 Celkové výdaje na zdravotnictví v mil. Kč 2009 2010 2011 2012 *) veřejné výdaje 244 754 238 387 243 822 249 649 soukromé výdaje 47 954 45 754 45
VícePoslední změny a reformní plány - Česká republika
Poslední změny a reformní plány - Česká republika International Health Summit Praha, 18.4.2007 PhDr. Lucie Antošová Ministerstvo zdravotnictví ČR Dnešní prezentace Důvody pro změnu IHS 2005 Poslední změny
Více