17. 18. května 2018 Příčiny úspěchu jihočeského zdravotnictví a jeho další výzvy Ing. Michal Čarvaš, MBA Jihočeské nemocnice a.s. ČESKÁ REPUBLIKA
Česká republika Jihočeský kraj 2
Rozloha 10 056 km 2 638 782 obyvatel 7 okresů (ČB,ČK,JH,PI,PT,ST,TA) Hustota zalidnění 63 obyv./km 2 623 obcí a z toho 53 měst České Budějovice 93 tis. osob
Holding Jihočeských nemocnic a.s. 7
Základní údaje (1) Jihočeské nemocnice Celkové výnosy Počet zaměstnanců přepočtený Počet lůžek akutní péče Počet lůžek následné péče Nemocnice České Budějovice a.s. 4 015 055 279 Kč 2 731 1 168 279 Nemocnice Český Krumlov a.s. 453 493 733 Kč 422 159 88 Nemocnice Dačice a.s. 55 367 924 Kč 82 0 56 Nemocnice Jindřichův Hradec a.s. 662 539 597 Kč 776 280 56 Nemocnice Písek a.s. 755 882 694 Kč 777 362 36 Nemocnice Prachatice a.s. 327 804 260 Kč 379 146 25 Nemocnice Strakonice a.s. 595 526 135 Kč 542 265 41 Nemocnice Tábor a.s. 925 109 400 Kč 930 397 69 Celkem 7 790 779 022 Kč 6 639 2 777 650 Data za rok 2017 8
Základní údaje (2) 9 Jihočeské nemocnice Průměrná váha hospitalizačního případu (CMI) Počet hospitalizací na ak.lůžku Počet ambulantních bodů v mil. Obložnost na akutních lůžkách (v %) Průměrný plat v nemocnici Nemocnice České Budějovice a.s. 1,38 44 061 764 76 42 448 Kč Nemocnice Český Krumlov a.s. 0,70 7 400 80 81 37 015 Kč Nemocnice Dačice a.s. 0,00 0 12 0 21 256 Kč Nemocnice Jindřichův Hradec a.s. 0,81 11 742 172 74 31 687 Kč Nemocnice Písek a.s. 0,84 12 238 251 71 35 258 Kč Nemocnice Prachatice a.s. 0,87 5 457 75 68 29 938 Kč Nemocnice Strakonice a.s. 0,68 10 868 186 64 35 650 Kč Nemocnice Tábor a.s. 0,81 16 071 221 83 34 496 Kč Celkem 1,03 107 837 1 761 75 37 359 Kč Data za rok 2017
10 9. ročník Prague International Health Summit: Role nemocnic ve 21. století Předchozí vývoj Restrukturalizace a snížení počtu lůžek již proběhlo. přeměna akutních lůžek na následná (Počátky, Vimperk, Dačice) výměna oborů (ST-PÍ) 1998 sloučení Vojenské nemocnice v Č.Budějovicích 2003 přechod nemocnic pod JČK příspěvkové org. 2005 změna nemocnic na akciové společnosti 2010 vytvořena koncepce nemocnic Jihočeského kraje 2012 další snížení lůžek o 180, uzavření infekčního odd. v Písku, zachování plnohodnotných nemocnic. 2013 2018 postupná realizace dílčích opatření a investic pro rozvoj jednotlivých nemocnic Základním cílem zůstává dostupná a kvalitní péče pro všechny obyvatele Jihočeského kraje.
11 9. ročník Prague International Health Summit: Role nemocnic ve 21. století Stávající stav Restrukturalizovaná, efektivní a optimální síť 8 krajských nemocnic největší nemocnice v centru kraje v Č. Budějovicích ideální rozdělení nemocnic v kraji v každém okrese zachována 1 nemocnice poskytující akutní péči ve všech základních oborech neexistence jiného ZZ než krajského poskytujícího akutní lůžkovou péči v regionu JN a.s. jako servisní organizace poskytující odborné služby, koordinaci činností, metodiku i jednotné vedení personální propojení, společné projekty, předávání zkušeností, učení se z nejlepšího, personální výpomoc v případě potřeby Společná filozofie: Ztráta je sprosté slovo!
Strategické cíle Finanční zdraví Špičková medicína Neustálé hledání rezerv Vlídnost a komfort pro pacienty i zaměstnance Dostupná a kvalitní péče pro všechny obyvatele Jihočeského kraje 12
Co je příčinou úspěchu 13 Osvícené vedení kraje, jasná vize a strategie krajského zdravotnictví, týmový duch Rozumná investiční politika s účastí nemocnic, kraje i dotačních programů EU Ekonomická stabilita, dobrý cashflow a racionalizace provozních činností Jednotná obchodní politika, společné nákupy a společný pozitivní list zajišťovaný holdingem Společné vyjednávání se ZP zajišťované holdingem Společné HR projekty zastřešované holdingem Sjednocení procesů, metodik a nástrojů řízení NIS, NEOS, MEDIOX, HELIOS Green, reporting, benchmarking, jednotná účetní osnova a metodika účtování. Motivační ocenění managementu při plnění KHZ.
Investice Za posledních 7 let proinvestováno 5,7 mld. Kč. Z toho 865 milionů Kč od Jihočeského kraje formou zvýšení základního kapitálu pro 8 nemocnic. To činí pouze 1/6 z investované částky. Ostatní peníze čerpány z dotačních titulů a z vlastních prostředků nemocnic. Výše investic za skupinu jihočeských nemocnic v mil.kč 14 1600 1400 1200 1000 800 600 400 200 0 1517 1020 829 818 688 567 257 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017
Hospodaření a cash-flow Nemocnice každoročně dosahují mírný zisk, který je investován zpět do jejich rozvoje. Za posledních 7 let vyprodukován zisk ve výši 500 mil. Kč. Finanční stabilita. Výborná likvidita. Jihočeské nemocnice nemají žádné závazky po lhůtě splatnosti. 15
Výsledky obchodní politiky Jednotný nemocniční objednávkový systém 40000 položek - spravovaný holdingem, který vidí a nastavuje jednotné ceny, čistí databázi, kontroluje dodavatele i nemocnice. Data jsou plněna a aktualizována na základě ukončených výběrových řízení nebo na základě dohod z obchodních jednání a jsou přístupná všem. Jednotný lékárenský systém, společné letáky veřejných lékáren, společná obchodní politika a pozitivní list. Garance obratu i plateb dle dohodnutých platebních podmínek. Nadstandardně krátké splatnosti = lepší cena. 16
17 9. ročník Prague International Health Summit: Role nemocnic ve 21. století Výsledky jednotného postupu vůči ZP Hlavní myšlenkou bylo jednat se ZP o zásadních otázkách jako jeden silný partner, nikoli každá nemocnice samostatně - změna přístupu nemocnic i zdravotních pojišťoven. Rámcové smlouvy, úhradové dodatky a mechanismy, vyúčtování zdravotní péče, nové kapacity, revizní činnost, vzdělávání v oblasti vykazování, metodik a školení při změnách v úhradových vyhláškách. Základní cíle: Maximalizace příjmů od ZP v rámci daných pravidel. Minimalizace dopadů vyúčtování, revizní činnosti ZP a regulačních mechanizmů. Vyjednání co nejvýhodnějších a jednotných podmínek pro všechny jihočeské nemocnice.
Týmová soutěž medicínských vědomostí, zručnosti a fyzických dovedností pro studenty 4.-6. ročníků LF v ČR i SR 12 odborných disciplín možnost vyzkoušet práci s moderními přístroji či trenažéry pod dohledem nemocničních lékařů. Zajímavá zpětná vazba, možnost neformálního setkání a získání informací, požadavků, kontaktů. Prezentace našich nemocnic a ukázka atmosféry v nich. Společenská a zábavná část. 18 Soutěž Medik roku
19 9. ročník Prague International Health Summit: Role nemocnic ve 21. století Soutěž Jihočeská sestřička Stejný model jako u mediků. Určeno pro studenty/-tky SZŠ a VOZŠ v JčK a pro ZSF JČU (praktická sestra, zdravotní sestra, záchranář, porodní asistentka). Týmová soutěž testující ošetřovatelské vědomosti, zručnost, spolupráci v týmu i fyzické dovednosti. Praktická zkušenost, zábava, poznání a prezentace nemocnic jiným způsobem, kontakty s personálem, pracovní nabídky.
Další výzvy jihočeského zdravotnictví Budoucnost úhradových vyhlášek, individuální smluvní volnost ZP, nové úhradové mechanismy po DRG restart. Jak dosáhnout sbližování sazeb mezi nemocnicemi i ZP? Nové rámcové smlouvy pro všechny nemocnice od roku 2019 Realizace projektů IROP návazná péče a reforma psychiatrie Zvážení strategie, přínosu a realizace E-health řešení a projektů, GDPR, KB Sloučení 2 areálů NemČB do jednoho do roku 2021 Personální situace v nemocnicích i na trhu práce Chybějící lékařská fakulta na jihu Čech Podoba holdingu do budoucnosti 20
Děkuji za Vaši pozornost a nechávám prostor k diskuzi. 21 Ing. Michal Čarvaš, MBA předseda představenstva Nemocnice Prachatice a.s. člen představenstva Jihočeské nemocnice a.s. místopředseda AČMN pro úhrady E-mail: carvas@jihnem.cz Telefon: +420 606 636 977