» Zajímavé na lilku bramboru je už samotné pojmenování, můžeme se krom správného mužského rodu (ten brambor) setkat i s rodem ženským (ta brambora), ale pravděpodobně nejčastější bude paušální užívání množného, resp. pomnožného čísla (ty brambory). Lilek brambor, brambor obecný neboj se, neboj se, neboj se nouze vždyť máme sázené brambory v strouze neboj se, neboj se o svoje zdraví vždyť sklízet budeme ten lilek pravý neboj se, neboj se o svoje líčka vždyť na stůl přijdou zemská jablíčka neboj se, neboj se, osudu navzdory pomohou zemáky, erteple, bandory Brambor obecný, nebo-li brambor hlíznatý (Solanum tuberosum, Sola t) je klíčovým představitelem čeledi lilkovité (solanaceae). Zajímavé na lilku bramboru je už samotné pojmenování, můžeme se krom správného mužského rodu (ten brambor) setkat i s rodem ženským (ta brambora), ale pravděpodobně nejčastější bude paušální užívání množného, resp. pomnožného čísla (ty brambory). Brambor se jako kulturní plodina začal používat v oblasti dnešních peruánských And (např. v okolí jezera Titicaca), a to již před 5 tisíci lety. Některé prameny udávají stáří 8 tisíc let, tím by se brambor stal nejstarší kulturní plodinou světa. Jednalo se o plodinu, která v horských oblastech Jižní Ameriky nahrazovala nepěstovatelnou kukuřici. Evropský brambor pochází na 99 % z Chile (chilské horské centrum), nikoli z andského centra, jak se původně po objevení a porobení říše Inků předpokládalo. Jisté je, že brambor byl do Evropy poprvé dovezen španělskými dobyvateli někdy po roce 1550 (udávají se dva letopočty, 1565 a 1570), a to jako dar španělskému králi. Pro znepřátelenou Anglii byl brambor dovezen o něco později, na palubách pirátských lodí (kolem roku 1584), odkud se rozšířil do pěstitelsky příznivého Irska. A teprve mnohem později právě s první irskou imigrační vlnou se dostaly i do Severní Ameriky. Zprvu se brambor pěstoval více pro okrasné účely (vzdálená příbuznost s orchidejemi) a hlízy se dávaly prasatům. Vzhledem k jedovatosti (krom hlíz je skutečně vše jedovaté) byl brambor dlouho obestřen pohanskými mýty a byl tak přijímán v křesťanské Evropě se značnou nedůvěrou. Teprve až po 200 letech byl evropskými, resp. francouzskými učenci rozpoznán obrovský potenciál jak výživový (prevence i řešení četných hladomorů, ale i prevence kurdějí tehdejší pohnuté doby), tak i potenciál ekonomický rychlý růst, malé nároky, tím i nízká cena a přitom velké výnosy. Brambory totiž rodí hmotnost- Alergie, astma, bronchitida 2 2012 17
INHALÁTORY DĚTSKÉ KOMPRESO www.boneco-cr.cz Dětské inhalátory dělané pro Vaše děti v provedení hračky. Děti se už více nebudou bát inhalace. Vaše dítě si může samo polepit svůj nový inhalátor barevnými zábavnými nálepkami, které jsou součástí inhalátorů. Vaše dítě si tak oblíbí svůj inhalátor a bude rádo inhalovat. Vyberte si: autíčko, vláček nebo krokodýl? Dětské inhalátory jsou velice výkonné a snadně se udržují. Použití dětských inhalátorů je bezpečné se snadným ovládáním. Disponují hloubkovým účinkem přímo do plic a krátkou dobou inhalace. V přístrojích je zabudovaná tepelná pojistka, která přístroj vypne v případě možnosti přehřátí. Součástí inhalátorů je velké množství doplňků a příslušenství. Kompresorové inhalátory, pomocí tlaku vzduchu přeměňují léčebný roztok (farmaka) v mlhu. Pracují s tlakem 50-106 kpa, který dodá potřebný tlak k rozptýlení farmak do malých částeček mající za následek účinnost procedury. Kompresorový systém je jednoduchý pro užívání: není potřeba žádné vody, vše co je potřeba udělat je nalít léčebný roztok (farmaka) do přístroje a inhalátor je připraven k užívání. Inhalace je moderní, rychlá, dokonalá a příjemná terapie při dýchacích potížích. Působí do hloubky plic a výsledek zaručuje vysokou účinnost. Inhalovat je snadné, bezpečné, příjemné a rychle se Vám uleví. Inhalační metoda je určená pro zdraví celé rodiny. I Vaše děti si tuto metodu oblíbí. 3008 Chu-Chu 3008 Chu-Chu - kompresorový dětský inhalátor v provedení vláčku. Vláčku svítí přerušovaně světla během provozu inhalátoru, což je největší zábava na inhalační léčbě pro Vaše dítě. Velikost částeček léčiv: < 5,7 μm (MMAD 3,8 μm). 3009 Plus II 3009 Plus II kompresorový inhalátor v podobě kufříku. Disponuje vysokým výkonem a tichým provozem. V inhalátoru je zabudovaný úschovný prostor pro kabel a příslušenství. Ergonomické držadlo pro snadné přenášení. Bezpečný a spolehlivý. Možnost cestovního použití. Velikost částeček léčiv: < 5,7 μm (MMAD 3,8 μm). 3040 ZOO Travel 3040 ZOO Travel - kompresorový dětský inhalátor v podobě autíčka. Provoz je pomocí pístového kompresoru. Málo hlučný. Součástí je i nosní aplikátor. Velikost částeček: menší než 5 μm. 3206 CocoNeb 3206 CocoNeb kompresorový dětský inhalátor v podobě krokodýla. Inhalátor je vybavený časovačem automatické vypnutí po 5 minutách. Málo hlučný. Velikost částeček léčiv: < 5 μm (MMAD 3,3 μm). BONECO CR Viktorinova 80, Polná 588 13, tel/fax: 567 212 396, tel.: 774 162 396, e-mail: info@boneco-cr.cz, www.boneco-cr. cz Proč inhalovat? Inhalační léčba je oblíbenou terapeutickou metodou. Inhalátor působí cíleně přímo do postižených míst dýchacích cest. Mají ideální využití pro domácí léčbu i cestování díky malým rozměrům. Při jakých nemocech Vám pomůže inhalace? Inhalační terapie Vám pomůže snížit frekvenci záchvatů zejména bronchiálního astmatu, astmatických potížích a záchvatů, při chronických onemocnění dýchacích cest, k prevenci proti katarům dýchacích cest, při alergických projevech v oblasti dýchacích cest, senné rýmě, při respiračních potížích (chronická bronchitis, bronchopneumonie, CHOCHBP (chronická obstrukční choroba bronchopulmonální), cystický fibros, pneumopathie), vhodné též inhalovat po operaci u pacientů s tracheotomií, při tracheitidě, larynchitidě, pharvngitidě, sinititidě a rinitidě zejména alergické. Jak správně inhalovat? Vhodné je inhalovat pomalu až do úplného nádechu (inhalační fáze) na několik sekund zadržet dech (není podmínkou), dále apnoická fáze (dočasná pauza dýchání), poté úplně vydechnout (exhalační fáze). Jakoukoliv nejasnost prosím konzultujte s lékařem - specialistou. Co Vám inhalace přinese? Rychlou a velice účinnou pomoc. Bezpečnost a spolehlivost. Vysoký výkon s malou spotřebou. Inhalátory jsou vyrobeny z kvalitních materiálů. Co k inhala Váš lék k inha Soluňanu, Fram pacient používa akutního astma lékaře, který pře procedury.
ROVÉ A ULTRAZVUKOVÉ Ultrazvukové inhalátory rozpouští farmaka pomocí vibrací piezokrystalu v mlhu. Ultrazvukové inhalátory jsou určeny pro prevenci a léčbu hloubkovou inhalací. Používání je velice jednoduché. Výhodou ultrazvukových inhalátorů je jejich velmi tichý provoz. Disponují vysokou výkonností. Většina vytvořených částic má průměr od 0,5 do 10 μm v závislosti na regulaci prostupu vzduchu. Ultrazvukové inhalátory SAN-UP pracují speciálně na základě systému uzavřené vodní komory, čímž nemůže dojít ke spálení krystalu a nepotřebují nebulizační kalíšek. Roztok se nalije přímo do zásobníku pro farmaka, čímž je přístroj připraven pro použití. 3019 Twister ultrazvukový inhalátor, vysoce vybavený s praktickou taškou a úložným prostorem. Možný provoz na akumulátor, možnost použití ohřívání aerosolu pomocí ohřívače Warm. Vybavený A.D.R. systémem - 0% ztráty medikamentu. Aerosol je dodáván během nádechu a zastaví se během výdechu. Touto cestou jsou farmaka využita na plno a nedochází k odpadu. Inhalátor je vybavený časovačem - automatické vypnutí po 5 minutách. Možnost regulace velikosti aerosolu od 1,5 5,7 μm (MMAD 3,8 μm). Inhalátor je malého rozměru, vhodné na cestování. Zvláštní příslušenství: Warm ohřev aerosolu (model 3028), akumulátor (model 3120). 3019 Twister 3059 Infantile - ultrazvukový dětský inhalátor v podobě autíčka. Vybavený A.D.R. systémem - 0% ztráty medikamentu. Aerosol je dodáván během nádechu a zastaví se během výdechu. Touto cestou jsou farmaka využita na plno a nedochází k odpadu. Možnost použití ohřívání aerosolu pomocí ohřívače Warm. Ohřívá vzduch vdechovaný při inhalaci. Inhalátor je vybavený časovačem automatické vypnutí po 5 minutách. Instruktážní kazeta je součástí k inhalátoru. Velikost částeček léčiv: 1,5 5,7 μm (MMAD 3,8 μm). 3059 Infantile 3060 Compact kapesní ultrazvukový inhalátor Cestovní inhalátor je malý, lehký a příjemný do ruky. Je lehce přenosný, výkonný s tichým provozem. Snadno se používá a dobře se čistí. Možnost napájení ze sítě, z akumulátoru nebo autozásuvky. Při užívání farmak není potřeba žádného nebulizačního kalíšku na léky. Inhalátor je vybavený časovačem automatické vypnutí po 5 minutách. Možnost regulace velikosti částic. Zvláštní příslušenství: auto adaptér, dobíjecí baterie. Velikost částeček léčiv: 1,5 5,7 μm (MMAD 3,8 μm). 3060 Compact DOPLŇKY Příslušenství, které lze ke zmíněným inhalátorům dokoupit: 3028 Warm slouží k ohřevu aerosolu. Nehlučný provoz. Určen k inhalátorům San-up: 3019, 3059. 3120 Akupack - Dobíjecí akumulátor pro inhalátor SAN-UP 3019. Kapacita 600 ma 12V. Doba provozu cca 1 hod. Vysoká životnost. Akumulátor - Dobíjecí akumulátor pro inhalátory SAN-UP 3060 nebo 3023. Kapacita 550 ma 12 V. Doba provozu cca 1 hod. Vysoká životnost. Autoadaptér Napájení z auta pro inhalátory SAN-UP 3060 nebo 3023. ci potřebujete? laci a inhalační roztoky typu Vincentky, ykoinu i Mucosolvanu a dalších může t zcela samostatně. U speciálních léků bronchiále je nutno používat podle rady depíše příslušné léčivo i samotné léčebné Balení obsahují velké množství příslušenství jako pediatrickou masku, masku pro dospělé a pro děti, náustek, filtry apod. Při výrobě těchto přístrojů byly užity vysoce kvalitní materiály, proto přístroje odpovídají mezinárodním bezpečnostním požadavkům.
ně a hlavně kaloricky až 5 x více na jeden hektar než srovnatelná pšenice. Do Čech se první skromné počty dostávají v 17. století, pravděpodobně z Vídně. Průkopníky v masové výživě byli především Francouzi, Irové a také Němci (Prusové), odkud se nakonec dostává za nemalé podpory Marie Terezie (1771) velké množství brambor i do českých zemí. Zdrojem se stalo přednostně Braniborsko a právě v této cestě hledejme i původ českého názvu, zřetelně až po drobném zkomolení. Teorií vzniku slova brambor je ale více, například by mohlo pocházet ze staročeského pojmenování hlíz bamboly. Nesmíme ani zapomínat na krajové názvy branibory, brambury, bandury nebo bandory, bobal, erteple nebo arteple (německy erdapfels ), krumple, krompach, grúle, grumbír, kobzole, santák, santaburák, šupák, švápka nebo švábka, zemník, zemče, zemák a zemské japko, nebo-li zemské jablko. Kritickým bodem brambor se stává rok 1845, kdy tehdejší evropské odrůdy napadá mexická plíseň, úroda je na mnoho let zničena. Miliony zoufalých Evropanů hledají záchranu v osidlování Severní Ameriky, nejvíce hladomorem zdecimovaní Irové (miliony obětí). Konec brambor to ale překvapivě neznamenalo, naopak se zesílila snaha o vyšlechtění odolnějších odrůd. K dnešnímu dni je evidováno několik tisíc (prý až neuvěřitelných 6000) odrůd, a to v genetické bance sídlící symbolicky v peruánské Limě. Některými originálními odrůdami se mohou pochlubit i čeští pěstitelé. Brambory obsahují kromě vody především polysacharidy, resp. nesladké cukry, jedním slovem škroby (kolem 15 % hmotnosti). Bramborové škroby přes relativně nízkou kalorickou nálož (250 kj na 100 gramů) rychle zasytí, jsou snadno stravitelné, snižují kyselost žaludku a nenadýmají. Po samotných bramborách se netloustne, opakuji, opravdu netloustne. Bramborových bílkovin je poměrně málo (do 2 %), patří však k těm nejkvalitnějším, na druhou stranu se mohou stát spouštěčem alergických reakcí (viz níže). Brambory prakticky neobsahují tuk (0,1 %), naproti tomu jsou bohaté vitaminem C. Přesně 100 gramů raných brambor obsahuje třetinu denní potřeby vit. C (tj. až 30 mg). Historicky se tak staly nejdůležitějším prostředkem v prevenci kurdějí (hypovitaminóza vit. C). V moderní době relativního dostatku se více podílí na obecném zvyšování protiinfekční odolnosti čím dál tím oslabenější populace. Jsou cenným zdrojem draslíku (šestina denní potřeby ve 100 gramech), hořčíku, ba i železa, zinku, mědi, manganu, jódu, selenu, kyseliny listové (5 % denní potřeby ve 100 gramech), vitaminu K a některých vitaminů skupiny B (B1-thiamin, B2- riboflavin, B3-niacin, B6-pyridoxin). Naopak obsahují málo sodíku, ale i vápníku, vitaminu B12 a oproti jiné zelenině obsahují poskrovnu vlákniny, zvláště po oloupání. Brambory jsou vhodné pro kardiaky, hypertoniky (minimum sodíku, tím i soli) a pacienty trpících dnou (z vysoké hladiny kyseliny močové). V tomto ohledu nelze nezmínit vysokou antioxidační schopnost brambor, tedy schopnost obrany před nežádoucími účinky takzvaných volných radikálů. Tyto radikály vznikají povětšinou činností kyslíku jako vedlejší produkt metabolismu (vznikají takzvané oxidanty) a jsou potenciálním rizikem poškození buněk (jejich membrány i jader), předčasného stárnutí i nádorového bujení. Antioxidanty tato rizika potlačují, v bramborách tuto odpovědnost přebírá zmíněná kyselina askorbová (vit. C), méně známé, zato neméně důležité polyfenoly, dále selen a snad i stopy karotenoidů (provitamin A) a tokoferolů (vit. E). U nás se pěstuje 700 000 tun konzumních brambor ročně (čtvrtina na soukromých pozemcích a zahrádkách), což bez ohledu na případný dovoz-vývoz odpovídá spotřebě 70 kg/hlavu /rok. Řadíme se tak k pilným 20 Alergie, astma, bronchitida 2 2012
konzumentům nejen v Evropě. Kolem 80 % brambor spořádáme ve slupce obvykle jako přílohu, zbytek v produktech charakteru placek, kaší, lupínků, hranolků apod. A na líh není použito už ani 1 %, tuto tradiční lihovarnickou surovinu vystřídaly obiloviny (šetrnější pro ekologii lihové výroby). Brambory by se měly odlišovat ve třech kategoriích. A tak by měly být kromě raných brambor i označeny v obchodech: Typ A: pevné, salátové (na loupačku, ke smažení, k opékání i na oblíbené saláty) Typ B: polopevné, přílohové, také obvyklou dobou těžko rozvařitelné (klasická příloha, také na loupačku, na hranolky, ale i na hrubé strouhání na bramboráky) Typ C: moučné, rozpadající se (na kaše, do alobalu, na krokety, na noky, na placky, do knedlíků a do polévek) Jednotlivé typy se mohou prolínat (AB, BC). O vysoké oblibě brambor není pochyb a pojmenování všech možných příprav by bylo nošením dříví do lesa. Proto se soustředíme na pár rad, jak nejlépe s bramborami zacházet a jak nejlépe k této samostatně stojící zelenině přistupovat. Bramborové desatero: 1. Nikdy nekonzumujte brambory zelené nezralé či vystavené světlu a rovněž brambory klíčící. Zelená barva je známka obsahu alkaloidů solaninu a chaconinu, které jsou lidskému zdraví prokazatelně škodlivé. Takové brambory nekupujte, pokud se vám to stane doma, pak s takovými bramborami snad ani nepracujte, výjimečně hluboko ořízněte do zdravé dužiny. Ale nikdy tyto brambory nevařte neošetřené, natož ve slupce! Naproti tomu černé či šedé malé skvrnky jedovaté nejsou (pokud nejde o plíseň), doporučené odstranění souvisí více s estetikou. 4. Množství vody na vaření brambor má být jen nezbytně nutné (pro ponoření), vývary oloupaných zdravých brambor (bez klíčků) vylévat nemusíte, použijte na další vaření (omáčky, polévky). 5. Brambory se ochucují kmínem nebo kořenovou zeleninou. Při další přípravě se nejlépe snesou s cibulí, chřestem, česnekem, kořenovou zeleninou, rajčaty, bazalkou, hráškem, červenou řepou, artyčoky, hořčicí, jablkem, vajíčkem, slaninou, smetanou, majonézou, bílým vínem, citronem a pochopitelně i s octem. 6. Typ A nepoužívejte k přípravě kaší a naopak typ C nevolte k výrobě bramborových salátů (pečlivě vybírejte hlavně na Vánoce). 7. Kaše připravujte z teplých brambor, z teplého mléka, z rozpuštěného másla, popřípadě z teplé smetany. Fajnšmekři mohou přidat špetku muškátového oříšku nebo ušlehaného bílku (sníh). 8. Brambory jako první pomoc natahují do sebe sůl (například z přesolené polévky) a oloupané zbytečně netmavnou, a to pokud jsou vařené ve vodě s přídavkem octa (typ A nebo AB na saláty). 9. Brambory strouháme těsně před přípravou, jinak opět nepěkně tmavnou. Prevence takovéto změny barvy je okyselení (citron, ocet) nebo koupel v mléce. Po strouhání případně vyloučenou vodu slijeme. 10. Hranolky smažené ve fritovacím hrnci téměř ztratí vitamin C a mohou absorbovat až 20 % (!) použitých tuků. Tuky, bílkoviny a nakonec i škroby vystavené vysokým (dle biochemiků jde 2. Brambory by neměly zmrznout ztrácí pružnost, po zahřátí v dlani vlhnou a po uvaření jsou nasládlé. Pokud se tak stane, raději použijte zmrzlé brambory do škubánků, šišek apod. 3. Namočené brambory ztrácejí sice někomu nepříjemnou mazlavost (ztráta škrobu), ale i nejméně polovinu vitaminu C, a to stačí doba máčení pouhých 30 minut. Vitamin C se také ztrácí vařením, ztrátu omezíme na minimum (do 10 %) při ponechání slupky nebo vařením v páře. Neloupejte brambory rané, čerstvé a zdravé. Naopak s výhodou oloupejte ty déle skladované. Alergie, astma, bronchitida 2 2012 21
o teploty již nad 170 176 oc) podléhají nežádoucím chemickým změnám za vzniku nebezpečných oxidantů (polycyklické aromatické uhlovodíky, heterocyklické aminy, akrylamidy aj.). Největším strašákem je jejich karcinogenita (viz výše volné radikály). Kladné hodnoty brambor tak nekontrolovaným zapékáním, pečením a smažením (včetně přehřáté trouby i zmíněného fritování) dostávají povážlivou trhlinu. A hranolky nejen proto ani neskladujte. Naopak můžete zamrazovat například bramborové knedlíky. Brambory se staly přes nesporné nutriční i zdravotní výhody koncem minulého století celkem čilým alergenem. Odhadem mohou vyvolávat nežádoucí účinky až u několika procent středoevropské populace. Obtíže se naštěstí v drtivé většině omezí na kontaktní agresivitu, a to pouze a výhradně v syrovém stavu. Vadí tedy při ruční sklizni, loupání a strouhání. U citlivých jedinců vyvolávají v místě kontaktu svědění, popřípadě zhorší ekzém (ruce). U obzvláště přecitlivělých může kuchyňský aerosol vyvolat zánět spojivek, příznaky alergické rýmy a velmi vzácně i astmatickou dušnost. Bramborové bílkoviny svůj alergenní potenciál na 99 % ztrácí tepelným procesem (chemická změna prostorového uspořádání, denaturace), a tak pacientům s alergií na brambory vařené či jinak tepelně upravené brambory obvykle nevadí. Opět existují výjimky, ale ty bychom u nás mohli na prstech spočítat. Proč je alergie na brambory, byť celkem neškodná, tak častá? Pojí se totiž s alergií k jarním stromům. Přednostně k lísce, olši a především k bříze. Břízovou alergií trpí okolo 5 10 % české populace a nemalé procento z nich mívá se syrovým bramborem výše popisované těžkosti. A to hovoříme o čtvrtině, možná i třetině jarních pylových alergiků. Popisovat dnes bramboru jako jeden jediný alergen je poněkud zjednodušující informace. Ve skutečnosti jde o směs alergenů, směs hned několika bílkovin s imunogenními schopnostmi (které vyvolají imunologickou odpověď, odpověď z přecitlivělosti). První dobře popsanou bílkovinou byl patatin, mezinárodní nomenklaturou označovaný zkratkou Sola t 1. Jde o bílkovinu, která je společná, resp. podobná se sedmým alergenem latexu (Hev b 7), proto při alergii na tuto bílkovinu vadí jak brambor, tak například i latexové rukavice. Tato alergie je u bramborových alergiků diagnostikována relativně často. Druhou identifikovanou bílkovinou je Sola t 2, celkem neznámý inhibitor (enzymatická blokáda) cathepsinu. O jeho klinickém vlivu a zkřížených reaktivitách se ale neví prakticky nic. Také třetí alergen Sola t 3 má enzymatické schopnosti (inhibitor proteáz). Přestože na něj reaguje polovina bramborových alergiků, o chování, jakož i o zkřížených reaktivitách, se opět neví téměř nic. Totéž platí o Sola t 4 (opět inhibitor určitých proteáz). Jiné je to se Sola t 8. V tomto případě jde o velkou rodinu profilinů, který je mj. přítomen právě ve stromových pylech (například jde o druhý alergen břízy, Bet v 2), ale i v travách, v obilí, v pelyňku, v latexu (Hev b 8) a také v mnohém ovoci, zelenině a v mnoha semenech a ořeších. Diagnostikovat přecitlivělost k profilinům znamená pátrat i po nežádoucích účincích syrových brambor. Profilin v bramborách je naštěstí slušně termolabilní. Nicméně z dostupných poznatků se ale ta pravá bílkovina odpovědná za relativně velmi častý syndrom stromy-brambor stále nedaří odhalit. Nepochybně tam ale je a profilin to nebude. Tato neznámá bílkovina (pravděpodobně homologní k hlavnímu alergenu břízy, Bet v 1) si s imunology a biochemickými analytiky celého světa hraje zatím na schovávanou. Bramborový salát trochu jinak Uvaříme nové, nejlépe rané brambory (pokud jsou značené, pak typu A, event. typu AB) nejlépe ve slupce. Po oloupání a nakrájení na libovolně velké kousky (kolečka, čtvrtinky) přidáme sůl, pepř, vinný ocet, cibuli, utřený česnek, nakrájené jablko, olivy a dle chuti přidáme orestovanou slaninku nebo plátky italského salámu mortadela, popřípadě jen posypeme nastrouhaným tvrdým sýrem, optimálně parmezánem. Můžeme zakápnout olivovým olejem. Dobrou chuť přeje Martin Fuchs 22 Alergie, astma, bronchitida 2 2012