Anestezie. Peter Košut



Podobné dokumenty
Anestezie pacientů pro výkony v orofaciální oblasti

Anestézie v ČR, statistické údaje

Anesteziologická péče u popálených

PŘÍBALOVÁ INFORMACE PRO: Synthadon 10 mg/ml injekční roztok pro kočky a psy

Předoperační a časná pooperační péče z pohledu anesteziologické sestry. Vladimíra Palánová KARIM FN Hradec Králové

Specifita analgesie u ptáků MVDr. Viktor Tukač, CSc.

Inhalační anestetika.

Kaudální epidurální blok u dětí

A PREMEDIKACE. MUDr. Peter KOŠUT KDAR

Informovaný souhlas s epidurální analgezií u porodu

Anestezie v gynekologii a porodnictví. Radka Klozová

Regionální anestezie na dětské klinice FN Olomouc. Stanislava Weinlichová FN Olomouc Klinika anestezie, resuscitace a intenzivní medicíny

(Ne)plánovaný císařský řez očima rodičky. MUDr. Kateřina Vítková

Zajištění dýchacích cest

v PNP a NP Mariana Vujčíkov ková Petra Vymazalová Klinika anesteziologie a resuscitace FN Olomouc

REGIONÁLNÍ ANESTÉZIE. Pavel Michálek KARIM 1.LF UK a VFN Praha

Komplikace v anestézii. Mgr.Petra Rusková FN v Motole KARIM

Anesteziologická péče a poporodní adaptace novorozence. Martina Kosinová (Brno)

Úvod do anestézie novorozenců aneb jak vidí novorozence anesteziolog

Dětská anestézie, otázky a odpovědi MUDr. Vladimír Mixa - KAR FN Motol

STRUKTUR A STUDIE INFORMACE O STUDII STRUKTUR A STRUKTUR A FORMULÁŘE PACIENTA OBSTETRIC ANAESTHESIA AND ANALGESIA MONTH ATTRIBUTES - INTERNATIONAL

Neuroaxiální analgezie - základy anatomie a fyziologie. Pavel Svoboda Nemocnice sv. Zdislavy, a.s.; Mostiště Domácí hospic sv. Zdislavy, a.s.

Celková anestezie. Požadavky na CA. Celková anestetika

Úvod Základní pojmy a rozdělení anestezie Základní pojmy Rozdělení anestezie 18

Anestézie u dětí v neurochirurgii. Michal Klimovič

Máme nalbufin? MUDr. Lucie Jurečková


Proč jsme některé poznatky a oblíbené postupy přijali či opustili? Jarmila Drábková KARIM / OCHRIP FN Motol Praha

Komplikace úrazů a jejich bezpečné řešení

Komplikace v anestezii u geriatrických pacientů

Příloha č. 1 k opravě rozhodnutí o změně registrace sp.zn. sukls23305/2011

Problematika úhrad z veřejného zdravotního pojištění. Konference Jsou pečující osoby pro naší legislativu neviditelné? Co dělat aby tomu tak nebylo?

Propofol Abbott. Příbalová informace. Informace pro použití, čtěte pozorně! Propofol Abbott (Propofolum) Injekční emulze

1 ampulka obsahuje vecuronii bromidum 4 mg, což odpovídá 4 mg vecuronii bromidum v 1 ml.

Bezpečná anestézie a analgezie exotických zvířat

Epidurální analgezie u porodu

Regionální anestezie a analgezie v porodnictví

SEZNAM ZDRAVOTNÍCH SLUŽEB U KTERÝCH SVITAVSKÁ NEMOCNICE, a.s., POŽADUJE INFORMOVANÝ SOUHLAS PÍSEMNOU FORMOU

Press kit Anestezie není se čeho bát

JAK OVLIVNÍ INFORMOVANOST RODIČŮ A DĚTÍ PERIOPERAČNÍ OBDOBÍ

POCD. Je prevence možná? MUDr. Jakub Kletečka KARIM LF UK a FN Plzeň

Současný pohled na kontinuálni periferní a neuraxiální blokády D. Mach ARO Nemocnice Nové Město na Moravě

Anesia 10 mg/ml injekční/infuzní emulze

Perifix ONE. Nový špičkový katetr pro regionální anestezii. Regionální anestezie. Regionální anestezie B. Braun očekávejte výjimečnost

Zajištění průchodnosti dýchacích cest MUDr. Vladimír Bicek

Bolest a pohybový systém

Anestezie, analgosedace. Bc. Jiří Frei, RS

Vliv typu anestezie u císařského řezu na sledované laboratorní hodnoty u novorozenců. Martina Kirchnerová, Zdeněk Mrozek KAR FN Olomouc

Příloha č.3 k rozhodnutí o povolení souběžného dovozu sp. zn.:sukls5502/2010

Souhrn údajů o přípravku

Chirocaine Příbalová informace

Možnosti pooperační analgezie po císařském řezu. Radka Klozová KARIM 2.LF UK v FN Motol Praha

OBAAMA - jak je na tom současná česká porodnická anestezie? Petr Štourač KARIM LF MU a FN Brno

SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU. Oxid dusný medicinální AIR PRODUCTS 100% v/v, plyn pro inhalaci, zkapalněný

Energetický regulační

Doporučené postupy ČSARIM pro léčbu akutní pooperační bolesti. J. Málek

SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU

Vzdělávací program oboru NEUROLOGIE

Věstník MINISTERSTVA ZDRAVOTNICTVÍ ČESKÉ REPUBLIKY OBSAH:

FARMAKOLOGIE LÁTEK POUŽÍVANÝCH K CELKOVÉ ANESTEZII. Doc. MUDr. Pavel Michalek, PhD DESA KARIM 1.LF UK a VFN Praha

Časné komplikace porodnické neuroaxiální anestezie/analgezie

Porodnická epidurální analgézie

Úvod do anestézie novorozenců. MUDr. Vladimír Mixa KAR FN Motol, Praha

SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU

SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU. Alfentanili hydrochloridum 0,544 mg v 1 ml, odpovídá alfentanilum 0,50 mg v 1 ml

NAINSTALUJTE SI PROSÍM APLIKACI. ČSARIM 2018 hlasování v průběhu

Pooperační analgezie po císařském řezu - systémová. Radka Klozová KARIM 2.LF UK v FN Motol Praha

Individuální přístup ke klientům trpící syndromem demence. Marie Báňová

Korekční ortopedický výkon u dítěte

Dětský mozek, neurogeneze versus anestetika, sedativa v r.2011

Léčba akutní pooperační bolesti

PŘÍLOHA č. 2 Vstupní formulář / V-13 / /4_05 SMLOUVY O POSKYTOVÁNÍ A ÚHRADĚ ZDRAVOTNÍ PÉČE PRACOVIŠTĚ ZDRAVOTNICKÉHO TÝMU.

Minimalistický přístup k anestézii horní končetiny. D. Mach

SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU. Bupivacaini hydrochloridum 5,0 mg v 1 ml injekčního roztoku. Úplný seznam pomocných látek viz bod 6.1.

Antikoagulační terapie a neuroaxiální blokády

Mají centrální neuroaxiální blokády ještě své místo?

Myorelaxancia. = látky potlačující napětí (tonus) příčně pruhovaných svalů. Princip účinku: obsazení cholinergních receptorů nervosvalových plotének.

Souhrn údajů o přípravku

Operace Ïluãníku a Ïluãov ch cest

Chirocaine 5 mg/ml Chirocaine 7,5 mg/ml injekční roztok (Levobupivacaini hydrochloridum)

INFORMOVANÝ SOUHLAS PACIENTA PRO OPERACI ČERVOVITÉHO PŘÍVĚSKU SLEPÉHO STŘEVA

10. Celková anestetika (1)

2.8.9 Parametrické rovnice a nerovnice s absolutní hodnotou

Exekutoři. Závěrečná zpráva

Problematika TRUS vyšetření a biopsie postaty

Naše zkušenosti s péčí o dětského pacienta na dospávacím pokoji. Marcela Šamlotová, Růžena Bartasová

Příbalová informace : informace pro uživatele. RAPIFEN, 0,5 mg/ml, injekční roztok alfentanilum

Stručný přehled anestezie u plazů - Jan Hnízdo

Analgosedace v soukromé anesteziologické praxi. MUDr. Petr Kudrna MUDr. Svatopluk Velkoborský

Zajištění dýchacích cest. Lenka Klimešová FN U sv.anny v Brně

v účincích anestetik L. Hess

Inhalační anestezie (Isofluran, Sevofluran) Anesteziologie psa a kočky Obecná chirurgie a anesteziologie 3. ročník FVHE, 4.

Je použití skopolaminu v dětské anesteziologii již obsolentní? Doc. MUDr. Ladislav Hess, DrSc.

Entonox je indikován při krátkodobé bolesti mírné až střední intenzity, kdy je třeba rychlého nástupu a ústupu analgetického účinku.

Polytrauma. MUDr.Jiří Koutný ZZS Kraje Vysočina

EUROVIA Kamenolomy, a.s. Podnik podporující zdraví

INTUBOVAT ČI NEINTUBOVAT?

Anesia 20 mg/ml injekční/infuzní emulze propofolum

PŘÍBALOVÁ INFORMACE: INFORMACE PRO PACIENTA. Sojourn 100% tekutina k přípravě inhalace parou sevofluranum

Transkript:

Anestezie Peter Košut

Náplň práce dětského anesteziologa Celková anestezie naprostá většina dětí Kombinovaná anestezie Hluboká sedace Zajištění cévního přístupu (CVK) Konzilium k předoperační přípravě Konzilium k léčbě pooperační bolesti

Základní pojmy Celková anestezie farmakologicky navozená ztráta vědomí, vnímání bolesti a svalového tonu (hovorově uspání ) Regionální ( svodná lokální) anestezie vyřazení funkce nervu, nervového kořene nebo části míchy lokálním anestetikem ( opíchnutí ) Kombinovaná anestezie = CA + RA

Celková anestezie úvod Inhalační úvod maskou podávána směs plynů (O 2, N 2 O nebo vzduch, sevofluran) Intravenózní úvod i.v. anestetika (propofol, thiopental, etomidát, ketamin) Alternativní úvody (nasální, rektální, i.m.) využívány výjimečně

Celková anestezie - vedení Inhalační anestezie CA udržována inhalačními anestetiky (N 2 O, sevofluran, izofluran) ± myorelaxans Totální intravenózní anestezie (TIVA) CA udržována propofolem + opioidem ± myorelaxans Doplňovaná ( balancovaná) anestezie CA udržována inhalačními anestetiky v nižších dávkách + opioid ± myorelaxans

CA zajištění dýchacích cest Inhalační anestezie (s inhalačním nebo i.v. úvodem) možná i jen obličejovou maskou Ostatní techniky (a inhalační anestezie dle okolností) se zajištěním dýchacích cest nejčastěji u dětí laryngeální maskou (LM) nebo tracheální intubací (oro = OTI, naso = NTI), event. tracheostomií (TS)

CA - ventilace Inhalační anestezie obličejovou maskou výhradně při zachované dostatečné spontánní ventilaci dítěte Při zajištěných dýchacích cestách nejčastěji řízená ventilace, nebo ventilace podpůrná, event. spontánní

Příklad volby postupu Drobný chirurgický výkon na končetině u malého dítěte (incize abscesu, převaz, repozice zlomeniny předloktí apod.): neočekáváme velkou bolestivost nepoužijeme opioid není nutná řízená ventilace nemusíme zajistit dýchací cesty volíme inhalační anestezii obličejovou maskou se spontánní ventilací a neopiátovou analgezií

Příklad volby postupu Laparoskopická operace (APPE,CHCE...): je potřeba relaxovat břišní stěnu (pro provedení kapnoperitonea) a řízeně ventilovat (CO 2 se bude vstřebávat do oběhu, musíme ho odventilovat) a zabránit nežádoucím oběhovým reakcím na zvýšený tlak v břiše (nutný opioid) volíme doplňovanou anestezii s relaxací, intubací a žaludeční sondou (riziko regurgitace žaludečního obsahu)

Regionální anestezie Subarachnoidální ( spinální) anestezie lokální anestetikum podáno do likvoru, vyřadí určitý úsek míchy Epidurální anestezie lokální anestetikum podáno vně dura mater a ovlivňuje kořeny míšních nervů Periferní blokády lokální anestetikum podáno k jednotlivým nervům a jejich svazkům

Regionální anestezie Samotná RA pro děti vhodná výjimečně Většinou nutná CA pro nesouhlas a nespolupráci Málo dětí má závažné kontraindikace nebo omezení při volbě CA Postupy RA u dětí tedy převážně jako součást kombinované anestezie Hlavně pro pooperační analgezii

Kombinovaná anestezie Pooperační analgezie pomocí RA především u výkonů, kde bolest omezuje dechové pohyby (a tím zotavení po operaci) hlavně rozsáhlé hrudní operace (např. torakotomie) po úvodu do CA a zajištění pacienta zaveden hrudní epidurální katetr, kterým je možno podávat během operace a zejména v pooperačním období lokální anestetikum

Kombinovaná anestezie Kaudální blokáda = epidurální anestezie v oblasti mezi kostí křížovou a kostrčí výhodná pro novorozence možná mělčí CA (bez opioidů) s menším rizikem pooperačního útlumu dechu relativně snadná punkce, vysoká bezpečnost (v této úrovni již není mícha) účinek na sakrální a kokcygeální kořeny až (dle dávky) na oblast od pupku dolů

Kombinovaná anestezie Kaudální blokáda místo vpichu = hiatus sacralis

Hluboká sedace Sedace zklidnění Běžnou sedaci (reakce na nepříjemné podněty je zmírněna) poskytuje jakýkoli lékař (nejčastěji benzodiazepiny) Hlubokou sedaci (reakce na nepříjemné podněty je vyřazena, ale o CA se nejedná není úplná analgezie a svalová relaxace) podává anesteziolog (nejčastěji propofol)