Klvaňovo gymnázium a Střední odborná škola zdravotnická a sociální Kyjov Výsledky dotazníkového šetření provedeného v rámci odborné konference sester na téma Ošetřovatelská dokumentace Vypracovala: Mgr. Marie Žáčková 2013
CÍL DOTAZNÍKOVÉHO ŠETŘENÍ: ZJISTIT, JAKOU VÁHU (VÝZNAM) Z POHLEDU SESTRY MÁ OŠETŘOVATELSKÁ DOKUMENTACE (OŠETŘOVATELSKÝ PROCES) V PRAXI, JEJÍ VYUŽITELNOST A ČASOVOU NÁROČNOST. Data respondentů: Celkový počet: 33 Věk: 19 25 let 26 30 let 31 40 let 41 50 let 51 a více celkem 4 4 12 7 6 33 Pracoviště: Nemocnice Domov seniorů Sociální zařízení Dětské centrum Charita celkem 17 9 4 2 1 33 Pracovní zařazení: Směnná sestra Staniční sestra Vrchní sestra celkem 29 3 1 33 Délka praxe: 0-1 rok 1 2 roky 2 5 let 5 10 let 10 15 let 15 20 let 20 a více celkem 0 2 2 4 7 7 11 33 Vzdělání: SŠ VOŠ VŠ celkem 23 7 3 33 Organizační systém ošetřovatelské péče na pracovišti: Skupinová péče Funkční systém jiný celkem 29 4 0 33
1. Existuje, dle vašeho názoru, jedna metoda bo šablona pro vedení ošetřovatelské dokumentace ( dále jen OD) vím celkem 1 32 0 33 Komentář: Pouze jedna z oslovených respondentek se domnívá, že existuje metoda či šablona pro jednotné vedení OD. 2. Podle kterého modelu je ošetřovatelská anamnéza vaší jednotky tvořena: Gordonová Oremová Hendersonová Vytvořená zařízením vím celkem 28 0 0 2 3 33 Gordonová Oremová Hendersonová Vytvořená vím Komentář: Ošetřovatelská anamnéza je jčastěji tvořena dle modelu Gordonové. Neexistuje metoda ani šablona pro jednotné vedení OD. Inspirací pro sestavování OD mohou být některé již léta fungující oš. modely, při sestavování je však zbytná konzultace a diskuze probíhající na místní úrovni mezi všemi členy víceoborového zdravotnického týmu.
3. Je tato ošetřovatelská dokumentace, dle vašeho názoru, přehledná, využitelná vzhledem k vaší práci a potřebám pacienta: vím umím posoudit celkem 23 2 3 5 33 vím umím posoudit Komentář: Pro dvě třetiny oslovených sester je dokumentace přehledná a využitelná. 4. Pokládáte ošetřovatelskou dokumentaci za zbytnou součást či ocenitelný způsob podpory komunikace v rámci zdravotnického týmu a mezi zdravotnickými pracovníky: vím umím posoudit celkem 26 4 0 3 33 vím umím posoudit Komentář: Většina oslovených sester pokládáte OD za zbytnou a přínosnou pro komunikaci mezi ZP. Základním předpokladem při sestavování OD je její vyvužitelnost pro interní komunikaci mezi ZP, proto je kladen důraz na přehlednost a jednoduchost s ohledem na potřeby pacientů.
5. Zvyšuje ošetřovatelská dokumentace, dle vašeho názoru, kvalitu poskytování péče na vašem oddělení: vím umím posoudit celkem 22 8 1 2 33 vím umím posoudit Komentář: Dvě třetiny oslovených sester věří, že OD zvyšuje kvalitu poskytované péče. Jedna třetina sester si to však myslí. 6. Umožňuje vám ošetřovatelská dokumentace na vaší jednotce najít včas možné vznikající problémy, např. změnu zdravotního stavu pacienta: vím umím posoudit celkem 30 3 0 0 33 vím umím posoudit Komentář: Téměř většina sester se domnívá, že OD umožňuje najít včas možné nově vznikající problémy. Dobře sestavená a vedená OD včas odkrývá nově vznikající oš. problémy a tím zkvalitňuje komplexní ošetřovatelskou péči.
7. Je pro vás vedení ošetřovatelské dokumentace časově náročné: vím umím posoudit celkem 23 7 2 1 33 vím umím posoudit Komentář: Pro více jak dvě třetiny oslovených sester je vedení OD časově náročné, naopak 7 sester ji časově náročnou považuje. 8. Odvádí vás, dle vašeho názoru, vedení ošetřovatelské dokumentace od pacienta: vím umím posoudit celkem 22 10 0 1 33 vím umím posoudit Komentář: Téměř dvě třetiny sester uvedlo, že je OD odvádí od pacienta, ale deset sester je opačného názoru. OD by měla být sestavena tak, aby byla časově náročná a organizace práce na jednotce by měla umožňit prostor na její vedení.
9. Poskytuje ošetřovatelská dokumentace data pro další vzdělání a výzkum kasuistiky, posuzování nových metod, např. při ošetřování ran: vím umím posoudit celkem 21 9 3 0 33 vím umím posoudit Komentář: OD by měla poskytovat data pro další vzdělávání ZP a výzkum, devět sester si to však myslí a tři sestry dokázali jednozněčně odpovědět. 10. Má pro vás ošetřovatelská dokumentace význam pouze administrativní bo administrativní i klinický. Tzn., zda-li poskytuje přehled o vývoji zdravotního stavu, pozitivní/gativní reakce pacienta na léčbu a ošetřování a kontrolu provedených výkonů: vím umím posoudit celkem 27 3 2 1 33 vím umím posoudit Komentář: Opět dvě třetiny sester jednoznačně odpovědělo, že OD má význam jen administrativní, ale i klinický Účelem vedení OD je jednoznačně její administrativně-klinický význam a její využítí pro následné vzdělávávní ZP a výzkum v ošetřovatelství.
11. Poskytuje vám vždy ošetřovatelská dokumentace jako sestře právní ochranu: vím umím posoudit celkem 11 9 5 8 33 vím umím posoudit Komentář: Jen třetina sester si myslí, že OD poskytuje sestře právní ochranu, 13 sester to umí posoudit a ví a 9 sester je přesvědčeno, že tuto právní ochranu OD poskytuje. 12.Uveďte dobu (v minutách, hodinách), kterou zpravidla věnujete vedení ošetřovatelské dokumentace: 0 59 min 1 hod. 2 hod. 3 hod. 4 hod. a více celkem 9 10 10 1 3 33 0 59 min. 1 hod. 2 hod. 3 hod. 4 a více hod. Komentář: Vedení OD je pro 3 sestry časově náročné, věnují ji více jak 4 hodiny, pro ostatní sestry je čas věnovaný vedení OD časově zatěžující,dokáží ji zvládnout během 1-2 hodin. OD by měla sestře umožnit právní ochranu v případě prokázování správné ošetřovatelské péče a proto jejímu vedení musí být věnován v každé směně určitý prostor, který by však měl být preferován před poskytováním zdravotní a oštřovatelské péče a měl by přesáhnout více jak 2 hodiny při dvanáctihodinových směnách.
13. Provedla byste nějaké změny ve vedení ošetřovatelské dokumentace či složkách: celkem 27 6 33 Komentář: Téměř většina dotázaných sester má připomínky k vedení OD a provedla by změny. 14. Máte možnost navrhnout změny v ošetřovatelské dokumentaci: celkem 17 16 33 Komentář: Pouze polovina sester má však možnost navrhnout změny v OD. Všichni ZP poskytující ošetřovatelskou péči, by měli mít možnost vyjádřit se k vedení OD a v případě potřeby, efektivnosti a kvality poskytované péče navrhovat její úpravy.
Shrnutí: Z provedeného dotazníkového šetření vyplynulo, že dotazované sestry všechny pracují s OD a respektují ji jako součást ošetřovatelského procesu. Berou ji jako zbytnou součást komunikace mezi ZP, která pomůže včas odhalit vznikající problémy a změny zdravotního stavu, má význam pro výzkum a další vzdělávání, je však pro ně časově náročná a odvádí je od lůžka mocného. Také si jsou jisté, zda-li jim dostatečně poskytuje právní ochranu, rádi by v ní provedly mnohdy i změny, ale vždy mají tuto možnost.