DAN za?íná poskytovat informace o nehodách, ke kterým došlo p?i nádechovém potáp?ní Kategorie nádechového potáp?ní Nádechové potáp?ní je?innost ve vod?, která se odehrává v pon?kud obtížn? definovatelné oblasti vymezené na jedné stran? plaváním a na druhé p?ístrojovým potáp?ním se stla?eným vzduchem. Potíž se správnou definicí spo?ívá i v tom, že již samotný název (v angli?tin? breath-hold znamená se zadrženým dechem ) popisuje tuto?innost jen p?ibližn?, protože úplné zadržování dechu není povinné a nezbytné tento zp?sob potáp?ní získal sv?j název díky typickému a nápadnému pr?vodnímu rysu, což je zadržování dechu. Tímto názvem se definuje potáp?ní, p?i kterém se používá i ur?itá výbava, zpravidla to je maska (?asto v kombinaci s ochranným oblekem), zát?žový opasek a/nebo ploutev (ploutve). Na rozdíl od p?ístrojového potáp?ní se však tato výbava používá bez dodávání jakéhokoliv dýchacího plynu. Existuje n?kolik kategorií nádechového potáp?ní: Potáp?ní se šnorchlem (s dýchací trubicí), volné potáp?ní a harpunování / lov pod vodou. Nejširší kategorií je potáp?ní se šnorchlem. P?i tomto zp?sobu potáp?ní se ve vod? používá maska, šnorchl a ploutve (ale nedodává se žádný stla?ený vzduch). Potáp??i se šnorchlem?asto z?stávají výhradn? na hladin? a dech nikdy nezadržují (a neprovád?jí ani ojedin?lé ponory, p?i kterých by museli zadržovat dech). Potáp??i praktikující volné potáp?ní zpravidla nosí masku a ploutev nebo ploutve a potáp?jí se n?kdy i do zna?ných hloubek, p?i?emž zadržují dech. Povaha jejich potáp?ní je velmi rozmanitá a v podstat? závisí na dvou okolnostech na dovednostech a cílech každého jednotlivého ú?astníka. Sout?že ve volném potáp?ní se konají ve?ty?ech disciplínách, z nichž dv? se hodí pro bazény a dv? se zpravidla odehrávají na volných vodních plochách. Nejjednodušší je statická apnoe: pono?ení se pod vodu, zastavení dýchání a žádný další pohyb. P?i dynamické apnoe se plave se zadrženým dechem horizontáln? v nehluboké vod?. Vertikální plavání s konstantní zát?ží znamená kolmý pohyb dol? a nahoru podél stanovené linie, p?i?emž potáp?? nese stálou zát?ž. Zp?sob bez omezení znamená kolmý sestup dol? se zát?ží a vzestup nahoru s podporou. Harpunování/lov pod vodou je lovení potravy pod vodou se zadrženým dechem. Dosažení maximální hloubky zde zpravidla není to nejd?ležit?jší. Nádechové potáp?ní provád?né v bazénu se v?tšinou chápe jako tréninková?innost za ú?elem co nejvíce prodloužit dobu strávenou pod vodou; v takovém p?ípad? se nejedná o dosahování maximálních hloubek. Ú?astníci zde používají nejr?zn?jší techniky, nap?. relaxaci a dobrovolnou hyperventilaci, p?i?emž se snaží ve známém a bezpe?ném prost?edí dosáhnout p?i ponorech co nejvyšších výkon?. DAN vede databázi o nehodách p?i potáp?ní od roku 1987. I když nehody související s nádechovým potáp?ním do této základní databáze nepat?í, n?které p?ípady se sem od roku 1994 ohlašují a také se zde o nich vedou záznamy. Výro?ní zpráva DAN o dekompresních
onemocn?ních, smrtelných nehodách p?i potáp?ní a výzkumných potáp??ských projektech z roku 2005 p?inesla první souhrn dostupných údaj? o nehodách utrp?ných p?i nádechovém potáp?ní. V budoucnu se budou tyto nehody sledovat a vyšet?ovat stejn?, jako jakékoliv jiné nehody spojené s potáp?ním. Ú?elem shromáž?ování a analýzy údaj? o vyskytnuvších se nehodách není n?koho obvinit, ale pou?it se z minulých událostí do budoucna. K n?kterým nehodám dojde, i když bylo všechno v po?ádku dostatek zkušeností, správné naplánování akce, adekvátní výbava i podpora. Tyto p?ípady mají posloužit jako p?ipomínka, že potáp?ní je vždy spojeno s ur?itým rizikem a také znovu upozor?ují na skute?nost, že doslova všemu je pot?eba v?novat nejvyšší možnou pozornost a pé?i. Jiné nehody m?ly p?í?inu v n??em, co se dá napravit vyskytly se problémy s kvalitou výbavy a/nebo s její údržbou, s jejím správným použitím, neodpovídal nácvik a trénink, nebyl použitý správný postup atd. Tyto p?ípady upozor?ují na nutnost n?co zm?nit tak, aby se v budoucnu snížilo riziko pro všechny ú?astníky potáp??ských?inností. Jeden z velkých problém? statistik o nehodách je ten, že jen málokdy jsou o známá všechna fakta. Proto je n?kdy zapot?ebí tzv. vydedukovaných d?vod? a/ nebo kvalifikovaných dohad?. Do zmín?né zprávy z roku 2005 se dostalo 145 p?ípad? nehod, které se staly v období 1994-2004. Tém?? žádná nehoda však nebyla popsána komplexn? a se všemi podstatnými okolnostmi a skute?nostmi. Prakticky všechny oznámené p?ípady skon?ily úmrtím (n=142, t.j. 98%). Za?azení primární?innosti ob?ti nehody do p?íslušné kategorie potáp?ní bylo provedeno v 67% p?ípad? (n=97). V tabulce?. 1 byl uveden p?ehledný souhrn všech známých p?ípad?. Pom?rn? výstižné definice provád?ných?inností ( potáp?ní se šnorchlem a rekrea?ní nádechové potáp?ní ) byly použity u více než 60% p?ípad?, které byly nahlášeny a zaznamenány i s konkrétními a podrobnými údaji. Celkem sporadický výskyt zápis? o nehodách utrp?ných p?i sout?žích v nádechovém potáp?ní a p?i tomto druhu potáp?ní v bazénech nazna?uje, že p?i t?chto akcích k mnoha nehodám nedošlo. Hlavní d?vody úmrtí Jako?astá p?í?ina nehod kon?ících úmrtím jak p?i p?ístrojovém, tak i nádechovém potáp?ní se uvádí utonutí. Bohužel se ví jen velmi málo o tom, co vlastn? utonutí zp?sobilo, co k n?mu p?isp?lo. A když jsou dostupné údaje pouze neúplné, jeví se jako p?í?iny úmrtí faktory, které jsou z?ejmé na první pohled. P?itom je t?eba si uv?domit, že celou událost mohlo doprovázet mnoho nenápadných a mén? závažných faktor?, které k fatálnímu výsledku rovn?ž významn? p?isp?ly. Jestliže se v?nujete nádechovému potáp?ní, m?že být pro vás pou?né i prosp?šné si takové zprávy o nehodách p?e?íst a porovnat pr?b?h zapsaných událostí/?inností s vaší vlastní praxí. P?edstavte si krok po kroku pr?b?ch svých vlastních ponor? a p?itom porovnávejte (p?ípadn? poopravte) vše, co sami provádíte abyste co nejvíce snížili možné riziko. Hlavní faktory mající za následek úmrtí byly stanoveny a uvedeny pouze ve 24 procentech (n=34) zaznamenaných p?ípad?. Je tomu tak proto, že v?tšina dostupných záznam? obsahuje jen p?edb?žnou kvalifikaci ohlášené nehody. Navzdory neúplnosti údaj?, hodnotitelé dokázali ur?it n?kolik hlavních p?í?in, které se opakovaly. Zapletení se: Zapletení se do chaluh a mo?ských?as, do lana harpuny nebo do kotevního lana. P?i nádechovém potáp?ní má jeho ú?astník velmi málo?asu na uvoln?ní se ze spleti chaluh, lan nebo jiných p?ekážek, v kterých uvízl, proto se m?že stát fatálním i velmi jednoduše naplánovaný ponor. Velká pé?e se musí v?novat výb?ru vhodného vybavení a také je nutno správn? posoudit, zdali se
pro ur?itou?innost (pro spln?ní n?jakého úkolu) hodí práv? nádechové potáp?ní. P?i harpunovém potáp?ní je mnohem bezpe?n?jší používat ty?ové harpuny i jiné p?ístroje, které nemají p?íliš dlouhá lanka. Podobn? platí, že použít nádechový ponor pro uvoln?ní zaseklé kotvy m?že být velmi nebezpe?né, hlavn? na rozbou?eném mo?i nebo v hloubce, která m?že být na hranici potáp??ových možností. A v každém p?ípad? p?isp?je k potáp??ov? bezpe?nosti znalost konkrétního prost?edí pod vodou. Interakce mezi?lunem a potáp??em: N?kolik p?ípad? popisovalo nárazy?lunu, které zasáhly potáp??e na hladin?. V n?kterých p?ípadech p?itom byly použity potáp??ské praporky a navíc byli p?ítomni pozorovatelé vyno?ování se na hladinu. Vyno?ování sebou nese zna?né riziko, hlavn? v blízkosti rušných vodních cest. Nápadn? barevné obleky potáp??? a potáp??ské praporky umíst?né v bezprost?ední blízkosti potáp??? mohou zna?n? zvýšit pravd?podobnost jejich v?asného zpozorování p?ibližujícími se?luny. Interakce mezi potáp??em a n?jakým živo?ichem: Sou?ástí jedné smrtelné nehody byla medúza. Útoky žralok? m?ly za následek smrtelné i jiné nehody. Vše nasv?d?uje tomu, že žraloky p?itahují potáp??i p?i podmo?skému lovu s harpunou. O n?kterých p?ípadech se dá spekulovat, že potáp?? byl myln? považován za ko?ist, nap?. za tulen?. I když jasn? zbarvený oblek potáp??e p?ed útokem žraloka neochrání, ur?it? mu pom?že na sebe upozornit po vyno?ení se na hladinu. Zasažená ryba nabodnutá na harpun? by se m?la dopravit z vody co nejd?íve a v žádném p?ípad? by si ji nem?l potáp?? p?ipevnit k t?lu. Sólo /?innosti s nedostate?nou podporou: Smrtelné p?ípady byly zaznamenány u potáp??? provád?jících nádechové potáp?ní osamocen? v bazénu, ve sladkovodním prost?edí ve volné p?írod? i na mo?i. Je velmi pravd?podobné, že kdyby u toho byla ješt? další osoba, výsledek by byl jiný alespo? v n?kterých p?ípadech. Bezpe?nost v?isté vod? se významn? zvýší, jestliže nádechové potáp?ní provád?jí dv? osoby spole?n?, a sice tak, že když je jeden potáp?? pod vodou, druhý jej zajiš?uje na hladin? (systém jeden naho?e, druhý dole ), p?i?emž je maximální hloubka vody v rámci možností obou z nich. Bezpe?nostní systém pot?ebný pro zajišt?ní náro?n?jších ponor? je složit?jší a v?tšinou vyžaduje pevnou organizaci a dobrou p?ípravu skupiny složené z více než dvou?len?. Nesprávné chování: Drogy a alkohol. Použití látek, které mohou snížit mentální?ilost a/nebo fyzický výkon p?edstavuje významný rizikový faktor. Konzumace alkoholu p?edcházela nejmén? dv?ma zaznamenaným smrtelným nehodám. I když dopad vlivu alkoholu nejde p?esn? stanovit, je možné, že jeho konzumace negativn? poznamenala rozhodnutí nebo výkonnost, což nakonec p?isp?lo k nehod? s fatálními následky. Nadm?rná hyperventilace a ztráta v?domí z nedostatku kyslíku. Nadm?rná hyperventilace p?ed zahájením nádechového potáp?ní by se mohla zdát mén? nápadným pochybením, avšak jedná se o stejn? nebezpe?né chování. Hyperventilace m?že totiž významn? snížit parciální tlak oxidu uhli?itého v krvi. A jelikož je pot?eba dýchat primárn??ízená hladinou oxidu uhli?itého v krvi, je snížením parciálního tlaku CO2 oslaben pocit nutkavosti k nádechu, dokud se neobnoví jeho normální hladina v krvi. To má za následek delší lh?ty zadrženého dýchání. P?itom hyperventilace zvyšuje t?lesnou zásobu kyslíku jen nevýrazn?. Delší lh?ty se zadrženým dechem však vyústí v pokles parciálního tlaku kyslíku v krvi pod normální hladinu a nastane stav hypoxie. Navíc hypoxie vyvolává až p?ekvapiv? slabé nutkání k nadechnutí se. Potáp??, který provád?l p?ílišnou hyperventilaci, m?že upadnout do bezv?domí kv?li hypoxii (t.j. z nedostatku kyslíku), aniž by poci?oval pot?ebu nadechnout se. Tento stav je známý jako hypoxická ztráta v?domí (anglicky: hypoxic loss of consciousness = HLOC). Výpadek v?domí v nehluboké vod? (shallow-water blackout). Další komplikací p?i hloubkovém
nádechovém potáp?ní je skute?nost, že vyšší tlak v hloubce stla?í plyn v plících a tím se zvýší parciální tlak kyslíku v krvi. Opa?ný problém a ú?inek nastává p?i nádechovém potáp?ní b?hem potáp??ova výstupu k hladin?. Protože se snižuje okolní tlak, snižuje se i parciální tlak kyslíku, ovšem mnohem rychleji, než jak by tomu bylo jen jeho samotnou spot?ebou. V poslední fázi výstupu m?že proto nastat rychlá ztráta v?domí, nebo? v této?ásti ponoru dochází k relativn? nejvyššímu poklesu tlaku. Tomuto jevu se?íká výpadek v?domí v nehluboké vod?. Potáp??i, kte?í se rozhodnou používat hyperventilaci, zpravidla experimentují a pokoušejí se zjistit své osobní bezpe?nostní limity. Jestliže však postupují p?íliš razantn?, mohou se dostat do velmi nebezpe?né situaci i pom?rn? nepodstatným zv?tšením hloubky ponoru, zvýšením námahy nebo prodloužením?asu zadržovaného dechu. Nadm?rná hyperventilace, která p?isp?la ke ztrát? v?domí z nedostatku kyslíku nebo výpadek v?domí v nehluboké vod? mohly být hlavními d?vody smrtelných nehod zazmenaných p?i nádechovém potáp?ní, pro které neexistuje žádné jiné jasné vysv?tlení. Tyto d?vody se v?tšinou velmi obtížn? prokazují, ale ur?it? se jedná o riziko, které se dá snadno snížit znalostí problému a uvážlivým p?ístupem. Neodhození zát?že. Poslední chybou, kterou se zde chceme zabývat, je neodhození zát?žového pásu v situaci, která to vyžaduje. N?kolik ob?tí smrtelných nehod bylo nalezeno se zát?žovými pásy p?ipevn?nými stále na t?le. U v?tšiny p?ípad? bylo obtížné stanovit, zdali schopnost správn? zareagovat byla?i nebyla znemožn?na náhlou hypoxií, nebo zdali byla d?vodem takového iracionálního jednání panika. Nicmén? v jednom p?ípad? je nedostatek logického uvažování popsán zcela jednozna?n?. Vy?erpaný potáp?? m?l na sob? sv?j zát?žový pás i v dob?, když k n?mu p?isp?chali kolegové a pomohli mu, když byl již tém?? na hladin?. Tento potáp?? popsal stav, který u n?j nastal bezprost?edn? p?ed záchranou tak, že u n?j nastal náhlý výpadek v?domí. Kdyby dokázal odhodit zát?žový pás kdykoliv b?hem tohoto incidentu, z?ejm? by se dokázal zachránit i bez cizí pomoci. Problémy s výbavou: Nejmén? jeden potáp?? byl pozorován, jak ztratil v?domí (pravd?podobn? kv?li výpadku v?domí v nehluboké vod?) v okamžiku, kdy se již blížil k hladin?. Rychle klesl do v?tší hloubky, než v jaké jej mohli kolegové?ekající na hladin? dosáhnout. Zát?ž použitá p?i nádechovém potáp?ní se?asto hodnotí pouze z pohledu dosažení optimálního výkonu, ale mnohem d?ležit?jší je posuzovat ji z hlediska bezpe?nosti. Potáp?? provozující nádechové potáp?ní by m?l být zatížen tak, že se t?sn? pod hladinou bude mírn? vznášet,?ímž se sníží riziko potopení do hloubky v p?ípad? výpadku v?domí v nehluboké vod?. Zhoršený zdravotní stav a nedostate?ná fyzická kondice: V dostupné dokumentaci se uvádí n?kolik p?ípad? srde?ních p?íhod, t?í mozkové mrtvice a nejmén? jeden p?ípad nedostate?né fyzické kondice. Výsledkem t?chto zjišt?ných stav? byla dv? úmrtí. Nádechové potáp?ní?asto klade na potáp??e vysoké požadavky, hlavn? na otev?ených vodních plochách, kde m?že být voda rozbou?ená a n?kdy je pot?eba p?ekonat silné proud?ní. Nedostate?ná fyzická kondice nebo jiné zdravotní problémy mohou znamenat, že se potáp?? nedokáže vypo?ádat ani s normálními požadavky, které sebou tento druh potáp?ní nese. Shrnutí I když je n?kolik smrtelných nehod popsáno dostate?n? jak co do rozsahu, tak i zjišt?ných p?í?in, o v?tšin? nehod, které se stávají p?i nádechovém potáp?ní jsou k dispozici jen omezené informace. Nehody, které neskon?ily úmrtím, se neohlašují tém?? nikdy. Údaje o nehodách fatálních i nekon?ících úmrtím by poskytly cenné informace pro v?tší uv?dom?ní si možných nebezpe?í, zkvalitn?ní tréninku a zlepšení následných hodnotících postup?. DAN bude i v
budoucnu sledovat nehody související s nádechovým potáp?ním, a sice stejným zp?sobem, jak to?iní u nehod utrp?ných p?i jiných druzích potáp?ní. Stru?né definice Hyperventilace: Vým?na plynu mezi plícemi a atmosférou v?tší rychlostí, než je nutná pro t?lesný metabolismus. Lze toho dosáhnout zrychleným nebo hlubším dýcháním, než je normáln? zapot?ebí. Hlavním d?sledkem je vyt?sn?ní oxidu uhli?itého z t?la. Oxid uhli?itý je?initel, který slouží k aktivaci dýchacího cyklu. Snížením množství oxidu uhli?itého v t?le p?ed zahájením nádechového potáp?ní se potla?í nutkání k dýchání. Hypoxická ztráta v?domí (anglická zkratka = HLOC): Ztráta v?domí z nedostatku kyslíku. Upozorn?ní:Nadm?rná hyperventilace m?že mít za následek náhlou a ne?ekanou ztrátu v?domí z nedostatku kyslíku. Výpadek v?domí v nehluboké vod? (shallow-water blackout): Ztráta v?domí následkem rychlého snížení parciálního tlaku kyslíku v krvi p?i snižování okolního tlaku b?hem výstupu k hladin?. K dostavení se výpadku v?domí v nehluboké vod? m?že p?isp?t hyperventilace, a sice tím, že se prodlužuje doba zadržení dechu. Upozorn?ní: P?i výstupu dochází k výpadku v?domí v nehluboké vod??asto až na hladin? nebo t?sn? pod ní. Potáp?? s negativním vztlakem m?že ne?ekan? klesnout zp?t do hloubky poté, co dosáhl hladiny.