Historie, současnost a perspektivy antikoagulace u náhrady funkce ledvin. Aleš Krouţecký JIP I. interní klnika FN Plzeň

Save this PDF as:

Rozměr: px
Začít zobrazení ze stránky:

Download "Historie, současnost a perspektivy antikoagulace u náhrady funkce ledvin. Aleš Krouţecký JIP I. interní klnika FN Plzeň"

Transkript

1 Historie, současnost a perspektivy antikoagulace u náhrady funkce ledvin Aleš Krouţecký JIP I. interní klnika FN Plzeň

2 Kontakt krve s umělým povrchem mimotělního okruhu je silným induktorem krevního sráţení

3 Objev hirudinu Abel Haas

4 Objev heparinu Kolff

5 Antikoagulace a RRT u kriticky nemocných- naše současné moţnosti A. Systémová antikoagulace Hepariny a heparinoidy Inhibitory faktoru Xa Přímé inhibitory trombinu B. Minimální systémová antikoagulace PG APC C. regionální antikoagulace Heparin / protamin Citrát / kalcium D. Ţádná antikoagulace

6 Faktory pří výběru antikoagulace pro RRT Krit. nemocný Koagulopatie + - Aktivní krvácení Rizika krvácení Známé alergie Zkušenosti s preparátem Zkušenosti pracoviště Dostupnost na lokálním trhu Metoda RRT IHD vs. CRRT HD,HF,HDF,SCUF Biokompatibilita Nastavení (UF,BF) Pre-/postdiluce Jiţ stávající antikoagulancia HIT Pracnost pro personál Cena/benefit Cévní přístup Teplota v ECC Nutnost frekv. přeruš.metody

7 Antikoagulace a RRT u kriticky nemocných- naše současné moţnosti A. Systémová antikoagulace Hepariny (UFH, LMWH) a heparinoidy Inhibitory faktoru Xa Přímé inhibitory trombinu B. Minimální systémová antikoagulace PG APC C. regionální antikoagulace Heparin / protamin Citrát / kalcium D. Ţádná antikoagulace

8 Rozhodovací algoritmus??? Je moţné (či dokonce nutné) podat pacientovi plnou systémovou antikoagulaci??? ANO NE UFH LMWH Citrát Bez antikoagulace

9 Rozhodovací algoritmus??? Je moţné (či dokonce nutné) podat pacientovi plnou systémovou antikoagulaci??? ANO UFH LMWH

10 Co je to heparin? Glykosaminoglykan s výrazně negativním nábojem. Je skladován v sekretorních granulech ţírných buněk a je z nich uvolňován v místech poraněníjeho úloha není jasná. V klinické praxi jej pouţíváme ve formě tzv. nefrakcionovaného heparinu (UFH)- směs molekul heparinu o rozdílné velikosti (5-30 kda). Heparin je metabolizován v játrech a tyto metabolity jsou pak eliminovány ledvinami, přičemţ plazmatický poločas se pohybuje mezi 30 aţ 180 minutami.

11 Vnitřní cesta Umělý povrch Antikoagulační efekt heparinu XII VIII XI XIIa IX VIIIa XIa IXa Ca 2+ PL Zevní cesta VII VIIa TF Poranění cévy X X Xa X ATIII V Va Protrombin Ca 2+ PL Fibrinogen X Trombin Fibrin monomer XIII XIIIa Fibrin polymer Překříţený fibrin polymer

12 Jak heparin funguje? HEPARIN ATIII II a

13 Heparin- výhody Efektivní s krátkým poločasem Monitorace jeho účinku za pomoci aptt- snadno dostupná Narozdíl od řady jiných antikoagulancií lze dobře antagonizovat protaminem Letité klinické zkušenosti Levný

14 Heparin- nevýhody U kriticky nemocných můţe mít prodlouţený účinek Velké fragmenty heparinu s anti-iia aktivitou jsou z těla odstraňovány rychleji neţ fragmenty menší s anti-xa aktivitou- i při normálním aptt můţe být přítomen významný antikoagulační efekt. Závislost na hladině ATIII Aktivace destiček, riziko HIT Nutnost měření aptt

15 Chondroitin sulfát

16 Cíle heparinizace u RRT u kriticky nemocných Rizikový pacient: s Nerizikový pac.: cca 2násobek normy Baldwin Intensive Care Med (2004) 30:

17 Heparin dávkování při RRT u kriticky nemocných Úvodní dávka IU i.v. Udrţovací dávka kontinuální infúzí 5 10 IU/kg/h aptt a 6h

18 LMWH tvořeny směsí kratších heparinových řetězců vzniklých depolymerací UFH. Zatímco UFH působí inhibici faktorů IIa a Xa v poměru 1:1, u LMWH se v závislosti na preparátu tento poměr pohybuje od 1:1,9 aţ po cca 1:4,2 i více ve prospěch inhibice faktoru Xa. Normální poločas LMWH je 2-4 hodiny. Vylučování ledvinami se pohybuje mezi 5-10%.

19 LMWH výhody Efektivní se stabilní farmakokinetikou a antikoagulačním účinkem Méně závislé na mnoţství ATIII Méně aktivují destičky Méně indukují tvorbu anti-heparin/pf4 U chron.hd je popisováno méně krvácivých příhod

20

21 LMWH nevýhody Opakovaně byla popsána závaţná spontánní krvácení u pacientů se selháním ledvin- při selhání ledvin můţe dojít k neočekávané kumulaci Nelze kompletně antagonizovat protaminem Draţší Stanovení anti-xa není všude dostupné Jsou různé druhy

22 LMWH a RRT V případě intermitentní procedury lze podat jednorázově i.v. před zahájením (např ml enoxaparinu, nadroparinu atd.) U kontinuálních metod obvykle preferujeme podání kontinuální, nicméně lze podávat v adekvátní dávce i v intermitentních bolusech Monitorace anti-xa vhodná s cílem IU/ml u rizikových nemocných

23 Dávkování LMWH u RRT u rizikových nemocných Látka Sytící dávka Udrţovací dávka Cíl anti-xa Nadroparin (=Fraxiparin) Dalteparin (=Fragmin) Enoxaparin (=Clexane) IU/kg IU/kg 0,15 mg/kg 5 IU/kg/h 5 IU/kg/h 0,05 mg/kg/h 0,25-0,35 IU/ml 0,25-0,35 IU/ml 0,25-0,35 IU/ml

24 Rozhodovací algoritmus??? Je moţné (či dokonce nutné) podat pacientovi plnou systémovou antikoagulaci??? ANO NE UFH LMWH Citrát Bez antikoagulace

25 Rozhodovací algoritmus??? Je moţné (či dokonce nutné) podat pacientovi plnou systémovou antikoagulaci??? NE Citrát Bez antikoagulace

26 Překříţený fibrin polymer Úloha vápníku v krevní Vnitřní cesta Umělý povrch sráţlivosti XII XI VIII Ca 2+ XIIa IX VIIIa XIa Ca 2+ IXa Ca 2+ PL Zevní cesta VII Ca 2+ VIIa TF Poranění cévy Ca 2+ Ca 2+ X Xa X V Va Protrombin Ca 2+ PL Fibrinogen Trombin Fibrin monomer Ca 2+ XIII XIIIa Fibrin polymer

27 Citrátová regionální antikoagulace Citrát Dialyzační roztok bez Ca Ca-citrát Kalcium Játra Ca 2+ Dialyzát + Ca-citrát Bikarbonát Cíle: Ca 2+ v mimotělním okruhu pod 0,30-0,35 mmol/l v krvi nemocného > 0,8 mmol/l. Protokol např. v Novák, Matějovič, Černý a kol. Akutní selhání ledvin. Maxdorf Jessenius 2008

28 Realizace citrátové antikoagulace

29 Ci-Ca modul

30 Nevýhody a rizika citrátové antikoagulace Nutná dostupnost měření ioniz. Ca Metabolická alkalóza (1 molekula citr.= 3 molekuly bikarbonátu) Riziko předávkování nemocného citrátem, zvláště při jaterní dysfunkci s rizikem acidózy. Iontové poruchy- hypoca, hypomg, hyperna Cena (ale v.s. ţivotnost okruhu)

31 Ţádná antikoagulace U nemocných s výraznou koagulační poruchou související se základním onemocněním (jaterní selhání, DIC, těţká trombopenie apod.) či nemocných, kteří přicházejí naantikoagulovaní. U pacientů s vysokým rizikem krvácení a normálním koagulačním stavem, u kterých není moţné pouţít regionální citrátovou antikoagulaci (nedostupnost metody, zkušenosti pracoviště atd.) lze vést intermitentní proceduru zcela bez antikoagulancia s frekventními proplachy mimotělního okruhu- např. kaţdých min 200 ml fyziologického roztoku

32 ... a budoucnost???

33 Regionální citrátová antikoagulace všem?

34 Regionální chlazení mimotělního okruhu?

35 V1= chladící jednotka V2= ohřívací jednotka D = dialyzátor R= počítačová řídící jednotka

36 Úprava povrchů ECC vazbou antikoagulancií na umělé povrchy?

37 Nikdy neopomenout faktory technické!!! Špatné nasávání krve do katétru- diametr, délka, obstrukce, zalomení, přisávání ke stěně cévy, změny nitrohrudního tlaku... Krevní průtok a míra ultrafiltrace (= filtr.frakce 20%) Vyuţití tzv. predilučního uspořádání Opakované zástavy krevní pumpy úloha sestry!!! Kontakt krve se vzduchem ve venozním váčku úloha sestry!!!

38 Děkuji za pozornost

39

40 Filtrační frakce UF FF (%) = x 100 PTF FF filtrační frakce UF ultrafiltrace za jednotku času PTF průtok tekutiny filtrem za jednotku času (průtok plazmy + event.průtok subst. Roztoku při predilučním uspořádání)

41 Graph showing correlation between filter life and the frequency per hour of medium (34 66%) intensity flow reductions Ian Baldwin Intensive Care Med (2004) 30:

42 Graph showing the correlation between filter life and international normalized ratio (INR) Ian Baldwin Intensive Care Med (2004) 30:

43 Heparinoidy Danaparoid je získávaný z prasečí střevní mukózy a má mimořádně vysokou anti-xa aktivitu a nízkou anti- IIa aktivitu (poměr 28:1). Přestože je někdy používán při léčbě heparinem indukované trombocytopenie (viz. níže), dokáže ji sám vyvolat. Nemá žádného antagonistu, při selhání ledvin se jeho poločas významně prodlužuje (z 25 hod až na 48 hod). Použití danaparinoidu během CVVH bylo popsáno jen v jedné studii (Lindhoff-Last Use of low-molecular-weight heparinoid ), přičemž jeho použití bylo spojeno s vysokým výskytem krvácení.

44 Inhibitory faktoru Xa Přímo inhibují faktor Xa, tato inhibice je závislá na antitrombinu. Zástupcem je fondaparinux, který nereaguje s jinými plazmatickými proteiny (koagulačním faktory) a tak nevede k prodloužení aptt. Přestože fondaparinux může indukovat tvorbu anti-heparin/pf4 protilátek, tak heparinem indukovanou trombocytopenii (HIT) díky své malé délce molekuly nezpůsobuje. Proto by mohlo být vhodné jeho použití u pacientů s HIT. Fondaparinux se odstraňuje hlavně ledvinami, proto je nutné zvláště při selhání ledvin sledovat anti-xa. Zkušenosti s jeho použitím během CRRT jsou zatím malé.

45 Přímé inhibitory trombinu Hirudin a argatroban se váží na trombin a nereagují s anti-heparin/pf4 protilátkami. Zatímco hirudin je vylučován především ledvinami a jeho poločas se při selhání ledvin významně prodlužuje (z 1hod na 50 hod), tak argatroban je vylučován především játry. Použití hirudinu při CRRT je proto problematické, argatroban by v tomto směru mohl být výhodnější, ale klinická zkušenost s jeho použitím v této indikaci je nedostatečná. Ke sledování účinku léčby přímými inhibitory trombinu se používá aptt, u hirudinu je ale prodlužování aptt závislé na dávce jen při použití nízkých dávek léku. Přímé inhibitory trombinu mohou mít uplatnění při léčbě HIT.

46 Aktivovaný protein C Rekombinantní lidský aktivovaný protein C (rhapc) inhibuje tvorbu trombinu tím, že degraduje faktory Va a VIII. Byl popsán úspěšný průběh CRRT bez nutnosti další antikoagulace u pacientů, kteří rhapc dostávali z důvodu sepse. Indikace rhapc z důvodu sepse se ale zdá být v poslední době minimálně sporná, přičemž cena rhapc je mimořádná. Nelze tedy předpokládat, že by rhapc jako antikoagulans pro CRRT byl významněji využíván.

47 Prostaglandiny inhibují aktivaci destiček a jejich agregabilitu. Proto jsou u rizikových pacientů někdy používány buď samostatně či jako přídavek ke snížené dávce heparinu a pacientů, kteří jsou v riziku krvácení. Pokud jsou PG podávány před filtr, tak významně snižují agregabilitu destiček v mimotělním okruhu, zatímco v systémové cirkulaci prodlužují krvácivý čas jen málo. Incidence krvácivých komplikací proto při použití PG je ve srovnání s UFH nižší. Bohužel použití pouze prostaglandinu u nemocného, který nemá jiný koagulační defekt, nemusí být dostatečné ve smyslu dosažení adekvátní antikoagulace v okruhu a tak může vést k předčasnému vysrážení. Navíc PG mají vazodilatační aktivitu, takže použití vyšších dávek může vést u kriticky nemocných k navození nežádoucí hypotenze. Při použití prostaglandinů byl též popsán nárůst nitrolebního tlaku. Cena antikoagulace CRRT za pomoci PG není nezanedbatelná.

48 Vnitřní cesta Umělý povrch XII VIII XI XIIa IX VIIIa XIa IXa Ca 2+ PL Zevní cesta VII TF VIIa Poranění cévy X Xa X V Va Protrombin Ca 2+ PL Fibrinogen Trombin Fibrin monomer XIII XIIIa Fibrin polymer Překříţený fibrin polymer

49

Náhrada funkce ledvin u kriticky nemocných: co často opomíjíme aneb jaké si může vzít intenzivista poučení od nefrologa

Náhrada funkce ledvin u kriticky nemocných: co často opomíjíme aneb jaké si může vzít intenzivista poučení od nefrologa Náhrada funkce ledvin u kriticky nemocných: co často opomíjíme aneb jaké si může vzít intenzivista poučení od nefrologa Doc. MUDr. Aleš Kroužecký, Ph.D. JIP I. interní klinika LFUK a FN Plzeň krouzecky@fnplzen.cz

Více

Co bych měl správně dělat, když pečuji o pacienta na dialýze

Co bych měl správně dělat, když pečuji o pacienta na dialýze Co bych měl správně dělat, když pečuji o pacienta na dialýze MUDr. Eva Straževská KARIM FN Brno-Bohunice, LF MU Brno Důvěřovat zkušenějšímu kolegovi, že indikace k dialýze byla správná že zavedený dialyzační

Více

Neobvyklý případ heparinem indukované trombocytopenie

Neobvyklý případ heparinem indukované trombocytopenie Neobvyklý případ heparinem indukované trombocytopenie Leona Říhová Klinika anesteziologie a resuscitace, Kardiocentrum IKEM, Praha XXV. kongres ČSARIM, Praha 2018 Konflikt zájmů Heparin Frekventně užíván

Více

Základní koagulační testy

Základní koagulační testy Základní koagulační testy testy globální Dělení testů postihují celý systém (i více) testy skupinové (screening( screening) postihují určitou část koagulačního systému umožňují odlišení poruch vnitřní

Více

HEMODIALÝZA. MUDr. Anna Klíčová

HEMODIALÝZA. MUDr. Anna Klíčová HEMODIALÝZA MUDr. Anna Klíčová Tvorba a ověření e-learningového prostředí pro integraci výuky preklinických a klinických předmětů na LF UP a FZV UP Reg. č.: CZ.1.07/2.2.00/15.0313 Hemodialýza Jedna z metod

Více

Vrozené trombofilní stavy

Vrozené trombofilní stavy Vrozené trombofilní stavy MUDr. Dagmar Riegrová, CSc. Název projektu: Tvorba a ověření e-learningového prostředí pro integraci výuky preklinických a klinických předmětů na Lékařské fakultě a Fakultě zdravotnických

Více

Terapie život ohrožujícího krvácení. Seidlová D., a kol. KARIM, OKH FN Brno, LF MU

Terapie život ohrožujícího krvácení. Seidlová D., a kol. KARIM, OKH FN Brno, LF MU Terapie život ohrožujícího krvácení Seidlová D., a kol. KARIM, OKH FN Brno, LF MU Osnova fyziologie krevního srážení monitorace definice ŽOK terapie ŽOK PPH guedeliness závěry pro praxi Koagulační kaskáda

Více

DIC. M. Hladík 1, M. Olos 2. Klinika dětského lékařství LF OU a FN Ostrava, ČR 1 Orthopädie Zentrum München, BRD 2

DIC. M. Hladík 1, M. Olos 2. Klinika dětského lékařství LF OU a FN Ostrava, ČR 1 Orthopädie Zentrum München, BRD 2 DIC M. Hladík 1, M. Olos 2 Klinika dětského lékařství LF OU a FN Ostrava, ČR 1 Orthopädie Zentrum München, BRD 2 Prokoagulační a antikoagulační rovnováha Prokoagulační Antikoagulační Prot. S PAI-1 Antiplasmin

Více

Farmakologie. Antitrombotika, antikoagulancia Mgr. Pavlína Štrbová, doc.mudr. Karel Urbánek, Ph.D.

Farmakologie. Antitrombotika, antikoagulancia Mgr. Pavlína Štrbová, doc.mudr. Karel Urbánek, Ph.D. Název studijního předmětu Téma Název kapitoly Autor - autoři Farmakologie Antitrombotika, antikoagulancia Mgr. Pavlína Štrbová, doc.mudr. Karel Urbánek, Ph.D. 1. Motivační úvod ke kapitole Brainstorming

Více

DIAGNOSTIKA A PREVENCE HLUBOKÉ ŽILNÍ TROMBÓZY V INTENZIVNÍ PÉČI

DIAGNOSTIKA A PREVENCE HLUBOKÉ ŽILNÍ TROMBÓZY V INTENZIVNÍ PÉČI DIAGNOSTIKA A PREVENCE HLUBOKÉ ŽILNÍ TROMBÓZY V INTENZIVNÍ PÉČI MUDr. Ing. Jan Beneš Klinika anesteziologie, perioperační a intenzivní medicíny Univerzita J. E. Purkyně v Ústí nad Labem Masarykova nemocnice

Více

JIŘÍ WIDIMSKÝ, JAROSLAV MALÝ A KOLEKTIV / AKUTNÍ PLICNÍ EMBOLIE A ŽILNÍ TROMBÓZA

JIŘÍ WIDIMSKÝ, JAROSLAV MALÝ A KOLEKTIV / AKUTNÍ PLICNÍ EMBOLIE A ŽILNÍ TROMBÓZA 1 Výskyt akutní plicní embolie Jiří Widimský, Jaroslav Malý 13 2 Patogeneze žilní trombózy a plieni embolie (tromboembolie) Jaroslav Malý, Jiří Widimský 19 2.1.1 Velké chirurgické výkony, zejména ortopedické

Více

Trombóza - Hemostáza - Krvácení

Trombóza - Hemostáza - Krvácení Trombóza - Hemostáza - Krvácení Fyziologie krevního srážení Základní homeostatický mechanizmus Spolupůsobení různých systémů včetně regulačních zpětných vazeb Cévní stěny Trombocytů Plazmatické koagulační

Více

Srovnání antikoagulace pomocí heparinu a citrátu při CVVHD u kriticky nemocných dětí

Srovnání antikoagulace pomocí heparinu a citrátu při CVVHD u kriticky nemocných dětí Srovnání antikoagulace pomocí heparinu a citrátu při CVVHD u kriticky nemocných dětí Tomáš Zaoral 1, Michal Hladík 1, Jana Zapletalová 2, Bořek Trávníček 1 1Odd. dětské intenzivní resuscitační péče, Dětská

Více

Strava při užívání Warfarinu a dalších koagulancií

Strava při užívání Warfarinu a dalších koagulancií Mgr. T. Starnovská Strava při užívání Warfarinu a dalších koagulancií 17.10.2018 IKEM 2 Antikoagulancia léčiva snižující srážlivost krve, blokují koagulační faktory, Použití: k profylaxi žilní a nitrosrdeční

Více

Elektronické srdce a plíce CZ.2.17/3.1.00/33276

Elektronické srdce a plíce CZ.2.17/3.1.00/33276 21. Otok jedné dolní končetiny (hluboká žilní trombóza) Pacientka L. S., 1973 1. Popis případu a základní anamneza: 30-letá pacientka, v 7. měsící gravidity pozorovala den před přijetím do nemocnice otok

Více

HIT II a alternativní antikoagulace pro vedení MO mezinárodní doporučení a naše praxe

HIT II a alternativní antikoagulace pro vedení MO mezinárodní doporučení a naše praxe HIT II a alternativní antikoagulace pro vedení MO mezinárodní doporučení a naše praxe Jan Kunstýř Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny 1. lékařské fakulty UK a Všeobecné fakultní nemocnice

Více

von Willebrandova choroba Mgr. Jaroslava Machálková

von Willebrandova choroba Mgr. Jaroslava Machálková von Willebrandova choroba Mgr. Jaroslava Machálková von Willebrandova choroba -je dědičná krvácivá choroba způsobená vrozeným kvantitativním či kvalitativním defektem von Willebrandova faktoru postihuje

Více

Citrátová antikoagulace u jaterního poškození a v šokových stavech. Eva Kieslichová KARIP, Transplantcentrum

Citrátová antikoagulace u jaterního poškození a v šokových stavech. Eva Kieslichová KARIP, Transplantcentrum Citrátová antikoagulace u jaterního poškození a v šokových stavech Eva Kieslichová KARIP, Transplantcentrum 5.3: Anticoagulation Kidney Int Suppl 2012,2: 8-12 metabolismus citrátu: funkční jaterní parenchym

Více

Současné vyšetřovací metody používané k diagnóze hemofilie. Mgr. Jitka Prokopová Odd. hematologie a transfuziologie Nemocnice Pelhřimov, p.o.

Současné vyšetřovací metody používané k diagnóze hemofilie. Mgr. Jitka Prokopová Odd. hematologie a transfuziologie Nemocnice Pelhřimov, p.o. Současné vyšetřovací metody používané k diagnóze hemofilie Mgr. Jitka Prokopová Odd. hematologie a transfuziologie Nemocnice Pelhřimov, p.o. Seminář podpořen z projektu: Vzdělávací síť hemofilických center

Více

Příručka pro předepisující lékaře

Příručka pro předepisující lékaře Edukační materiály Příručka pro předepisující lékaře LIXIANA (edoxabanum) Tento léčivý přípravek podléhá dalšímu sledování. To umožní rychlé získání nových informací o bezpečnosti. Žádáme zdravotnické

Více

PŘÍLOHA I SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU

PŘÍLOHA I SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU PŘÍLOHA I SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU 1 1. NÁZEV PŘÍPRAVKU Arixtra 1,5 mg/0,3 ml injekční roztok, předplněná injekční stříkačka 2. KVALITATIVNÍ A KVANTITATIVNÍ SLOŽENÍ Jedna předplněná injekční stříkačka

Více

OBSAH Seznam použitých zkratek a značek Předmluva Úvod 1 Klinické aspekty antikoagulační léčby 2 Trombofilie

OBSAH Seznam použitých zkratek a značek Předmluva Úvod 1 Klinické aspekty antikoagulační léčby 2 Trombofilie OBSAH Seznam použitých zkratek a značek... 8 Předmluva... 9 Úvod... 11 1 Klinické aspekty antikoagulační léčby... 13 1.1 Antikoagulační léky... 13 1.1.1 Přímá antikoagulancia heparin... 13 1.1.2 Nepřímá

Více

antikoagulační (anti-iia) heparin, kumariny, hirudin

antikoagulační (anti-iia) heparin, kumariny, hirudin Antitrombotická léčba Rozdělení antitrombotické léčby antikoagulační (anti-iia) heparin, kumariny, hirudin antitrombotická (anti-xa) LMWH, pentasacharidy antiagregační (antitrombocytární) ASA, ticlopidin,

Více

OBSAH Seznam použitých zkratek a značek Předmluva Úvod 1 Klinické aspekty antikoagulační léčby 2 Trombofilie

OBSAH Seznam použitých zkratek a značek Předmluva Úvod 1 Klinické aspekty antikoagulační léčby 2 Trombofilie OBSAH Seznam použitých zkratek a značek... 8 Předmluva... 9 Úvod... 11 1 Klinické aspekty antikoagulační léčby... 13 1.1 Antikoagulační léky... 13 1.1.1 Přímá antikoagulancia heparin... 13 1.1.2 Nepřímá

Více

Iniciální fáze fáze hemostázy IIa

Iniciální fáze fáze hemostázy IIa Získaná hemofílie Petr Kessler, Jitka Prokopová Odd. hematologie a transfuziologie Nemocnice Pelhřimov, p.o. Seminář S i podpořen ř z projektu: Vzdělávací síť hemofilických center Registrační číslo projektu:

Více

Nová antikoagulancia (NOAC) v perioperačním období

Nová antikoagulancia (NOAC) v perioperačním období Nová antikoagulancia (NOAC) v perioperačním období Zdeněk Turek Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny Kardiochirurgická klinika Univerzita Karlova v Praze, Lékařská fakulta v Hradci

Více

SPC NH_OKL 02 Metody hematologie

SPC NH_OKL 02 Metody hematologie Strana č./celkem stran: 1/9 Obsah Anti-Xa aktivita LMWH ( anti-xa aktivita nízkomolekulárního heparinu)... 1 AT Antitrombin... 2 APTT (aktivovaný parciální tromboplastinový test) poměr... 2 D - dimery...

Více

Praxbind doporučení pro podávání (SPC)

Praxbind doporučení pro podávání (SPC) Praxbind doporučení pro podávání (SPC) Idarucizumab je indikován pro použití v případech, kde je zapotřebí rychlá antagonizace antagonizačních účinků dabigatranu Idarucizumab je specifický přípravek pro

Více

Speciální koagulační vyšetření I

Speciální koagulační vyšetření I Speciální koagulační vyšetření I Koagulační faktory Vyšetření funkční aktivity jednofázová metoda na principu APTT FF VIII, IX, XI, XII, PK, HMWK jednofázová metoda na principu PT FF II, V, VII, X Vyšetření

Více

SPC NH_OKL 02 Metody hematologie

SPC NH_OKL 02 Metody hematologie Strana č./celkem stran: 1/8 Obsah Anti-Xa aktivita LMWH ( anti-xa aktivita nízkomolekulárního heparinu)... 1 AT Antitrombin... 2 APTT (aktivovaný parciální tromboplastinový test) poměr... 2 D - dimery...

Více

Nová antikoagulancia v klinické praxi

Nová antikoagulancia v klinické praxi Nová antikoagulancia v klinické praxi Jiří Vítovec 1.interní kardioangiologická klinika LF MU a ICRC FN u sv.anny v Brně Dabigatran etexilat dabigatran etexilát dabigatran etexilát Perorální přímý, reverzibilní,

Více

Monitorování anti-xa aneb proč je dobré konsultovat hematologa

Monitorování anti-xa aneb proč je dobré konsultovat hematologa Monitorování anti-xa aneb proč je dobré konsultovat hematologa Petr Dulíček IV. Interní hematologická klinika FN a LF v Hradci Králové 1/ Úvod - LMWH 2/ Mechanizmus účinku 3/ Monitorování interní medicína

Více

Nízkomolekulární hepariny

Nízkomolekulární hepariny Nízkomolekulární hepariny indikace a dávkování ČSTH ČESKÁ SPOLEČNOST PRO TROMBÓZU A HEMOSTÁZU ČESKÉ LÉKAŘSKÉ SPOLEČNOSTI J. E. PURKYNĚ Č. II90 INDIKACE A DÁVKOVÁNÍ Profylaxe tromboembolie Akutní onemocnění

Více

Hemofilie. Alena Štambachová, Jitka Šlechtová hematologický úsek ÚKBH FN v Plzni

Hemofilie. Alena Štambachová, Jitka Šlechtová hematologický úsek ÚKBH FN v Plzni Hemofilie Alena Štambachová, Jitka Šlechtová hematologický úsek ÚKBH FN v Plzni Definice hemofilie Nevyléčitelná vrozená krvácivá choroba s nedostatkem plazmatických faktorů FVIII hemofile A FIX hemofile

Více

Akutní krvácení v porodnictví

Akutní krvácení v porodnictví Akutní krvácení v porodnictví MUDr. Jiří Valenta KAR VFN Praha 2 1 Příčiny akutního krvácení při traumatu tkáně Mechanické důvody Nadhraniční poškození vaskulární tkáně, placentární residua, hypotonie

Více

Ukázka knihy z internetového knihkupectví www.kosmas.cz

Ukázka knihy z internetového knihkupectví www.kosmas.cz Ukázka knihy z internetového knihkupectví www.kosmas.cz U k á z k a k n i h y z i n t e r n e t o v é h o k n i h k u p e c t v í w w w. k o s m a s. c z, U I D : K O S 1 8 0 6 0 2 U k á z k a k n i h

Více

Trombembolie po PŽOK

Trombembolie po PŽOK Dagmar Seidlová ARO II pracoviště reprodukční medicíny Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny Lékařská fakulta Masarykovy Univerzity Brno, Fakultní nemocnice Brno dseidlova@fnbrno.cz

Více

RNDr. Ivana Fellnerová, Ph.D.

RNDr. Ivana Fellnerová, Ph.D. RNDr. Ivana Fellnerová, Ph.D. Katedra zoologie Přírodovědecká fakulta UP Hemostáza Komplexní proces, který při poranění cév brání ztrátě krve. Vazokonstrikce Regenerecace stěny cévy Vznik trombu Fibrinolýza

Více

R A P I D EARLY ADMINISTRATION OF ACTIVATED FACTOR VII IN PATIENTS WITH SEVERE BLEEDING ZÁZNAM SUBJEKTU HODNOCENÍ (CRF) Číslo centra.

R A P I D EARLY ADMINISTRATION OF ACTIVATED FACTOR VII IN PATIENTS WITH SEVERE BLEEDING ZÁZNAM SUBJEKTU HODNOCENÍ (CRF) Číslo centra. R A P I D EARLY ADMINISTRATION OF ACTIVATED FACTOR VII IN PATIENTS WITH SEVERE BLEEDING ZÁZNAM SUBJEKTU HODNOCENÍ (CRF) Číslo centra Číslo pacienta Iniciály pacienta VÝBĚR A VYŘAZENÍ PACIENTŮ Kritéria

Více

Éra NewOral Anticoagulants. Antikoagulační léčba. Nová perorální antikoagulancia

Éra NewOral Anticoagulants. Antikoagulační léčba. Nová perorální antikoagulancia Rok Jaro Léto Podzim Zima 2013 20. 3. 12:02 SEČ 21. 6. 7:04 22.9. 22:44 21.12. 18:1 Antikoagulační léčba cíl: zablokovat tvorbu trombinu zabránit krevnímu srážení a vzniku trombu Nová perorální antikoagulancia

Více

Přímé inhibitory koagulace

Přímé inhibitory koagulace Přímé inhibitory koagulace Inhibitory K vitaminu Warfarin blokuje vznik účinných forem koagulačních proteinů, vede k prodloužení koagulačních časů. Inhibitory aktivovaných koagulačních faktorů Přímé -

Více

Krvácivé komplikace při léčbě warfarinem

Krvácivé komplikace při léčbě warfarinem Krvácivé komplikace při léčbě warfarinem Doporučení pro klinickou praxi Sekce pro trombózu a hemostázu České hematologické společnosti České lékařské společnosti Jana Evangelisty Purkyně J.Gumulec, P.Kessler*,

Více

Příloha III. Úpravy příslušných částí Souhrnu údajů o přípravku a Příbalové informace

Příloha III. Úpravy příslušných částí Souhrnu údajů o přípravku a Příbalové informace Příloha III Úpravy příslušných částí Souhrnu údajů o přípravku a Příbalové informace Poznámka: Tento Souhrn údajů o přípravku, Označení na obalu a Příbalová informace jsou výsledkem posuzovacího řízení.

Více

Speciální koagulační vyšetření II

Speciální koagulační vyšetření II Speciální koagulační vyšetření II Testy k diagnostice VWF Screeningové testy doba krvácení PFA APTT Specifické testy F VIII:C (funkční aktivita) funkční aktivita VWF (VWF:RCo, VWF:Ac) antigen VWF (LIA,

Více

REFERENČNÍ MEZE LABORATOŘ OTH ON JIČÍN A.S.

REFERENČNÍ MEZE LABORATOŘ OTH ON JIČÍN A.S. strana : 1 z 10 REFERENČNÍ MEZE LABORATOŘ OTH ON JIČÍN A.S. KREVNÍ OBRAZ Leukocyty 10 9 /l 0 1 den 9,0 38,0 1 den 1 týden 5,0 21,0 1 týden 2 týdny 5,0 20,0 2 týdny 6 měsíců 6 měsíců 2 roky 5,0 19,5 6,0

Více

MASIVNÍ TRANFUZNÍ PROTOKOL NENÍ JEN 1:1:1. Jana Berková, Jaromír Kočí Oddělení urgentní medicíny Fakultní nemocnice Hradec Králové

MASIVNÍ TRANFUZNÍ PROTOKOL NENÍ JEN 1:1:1. Jana Berková, Jaromír Kočí Oddělení urgentní medicíny Fakultní nemocnice Hradec Králové MASIVNÍ TRANFUZNÍ PROTOKOL NENÍ JEN 1:1:1 Jana Berková, Jaromír Kočí Oddělení urgentní medicíny Fakultní nemocnice Hradec Králové TRAUMATICKÉ KRVÁCENÍ Nejčastější příčina preventabilního úmrtí u závažných

Více

Nová nebo stará antikoagulancia v profylaxi a léčbě TEN u pacientů s MM? Petr Kessler Odd. hematologie a transfuziologie Nemocnice Pelhřimov

Nová nebo stará antikoagulancia v profylaxi a léčbě TEN u pacientů s MM? Petr Kessler Odd. hematologie a transfuziologie Nemocnice Pelhřimov Nová nebo stará antikoagulancia v profylaxi a léčbě TEN u pacientů s MM? Petr Kessler Odd. hematologie a transfuziologie Nemocnice Pelhřimov Nová nebo stará antikoagulancia? Multiple myeloma +.. počet

Více

Hemokoagulační faktory a Hemostatická kaskáda (MADE IT EASY) Dalibor Zimek, Všeobecné lékařství, Skupina 3

Hemokoagulační faktory a Hemostatická kaskáda (MADE IT EASY) Dalibor Zimek, Všeobecné lékařství, Skupina 3 Hemokoagulační faktory a Hemostatická kaskáda (MADE IT EASY) Dalibor Zimek, Všeobecné lékařství, Skupina 3 Zkratka I II III IV V VII VIII IX X XI XII XIII Název Fibrinogen Prothrombin Thromboplastin, Tkáňový

Více

HEMOFILIE - DIAGNOSTIKA A LÉČBA V SOUČASNOSTI

HEMOFILIE - DIAGNOSTIKA A LÉČBA V SOUČASNOSTI HEMOFILIE - DIAGNOSTIKA A LÉČBA V SOUČASNOSTI Patofyziologie hemofilie Deficit koagulačního faktoru VIII (hemofilie A) nebo IX (hemofilie B), jeho dysfunkce nebo přítomnost jeho inhibitorů vede k poruše

Více

Hemostáza Definice Vybalancovaná rovnováha udržující krev cirkulující v krevním oběhu v tekutém stavu a lokalizující proces krevního srážení na místo

Hemostáza Definice Vybalancovaná rovnováha udržující krev cirkulující v krevním oběhu v tekutém stavu a lokalizující proces krevního srážení na místo Fyziologie krevního srážení MUDr. Zdeňka Hajšmanová Hemostáza Definice Vybalancovaná rovnováha udržující krev cirkulující v krevním oběhu v tekutém stavu a lokalizující proces krevního srážení na místo

Více

Trombocytopenie v těhotenství

Trombocytopenie v těhotenství Trombocytopenie v těhotenství doc. MUDr. Antonín Pařízek, CSc. Gynekologicko-porodnická klinika 1. LF UK a VFN v Praze Definice normální počet trombocytů u netěhotných žen 150-400 x 10 9 /l v těhotenství

Více

SEZNAM LABORATORNÍCH VYŠETŘENÍ PHEM Centrální laboratoře, LKCHI Pracoviště hematologie

SEZNAM LABORATORNÍCH VYŠETŘENÍ PHEM Centrální laboratoře, LKCHI Pracoviště hematologie Příloha č. 2 Laboratorní příručky LKCHI SEZNAM LABORATORNÍCH VYŠETŘENÍ PHEM Centrální laboratoře, LKCHI Pracoviště hematologie Vypracovala: Mgr. Naďa Roučková, vedoucí PHEM Biologické referenční intervaly:

Více

HLUBOKÁ ŽILNÍ TROMBÓZA WARFARINIZACE

HLUBOKÁ ŽILNÍ TROMBÓZA WARFARINIZACE HLUBOKÁ ŽILNÍ TROMBÓZA NÍZKOMOLEKULÁRNÍ HEPARINY WARFARINIZACE MUDR. A. HLUŠÍ Hemato-onkologická klinika FN Olomouc Trombofilní stav Vrozená nebo získaná porucha koagulačního mechanismu spojená s predispozicí

Více

REFERENČNÍ MEZE LABORATOŘ OTH ON JIČÍN A.S.

REFERENČNÍ MEZE LABORATOŘ OTH ON JIČÍN A.S. strana : 1 z 11 REFERENČNÍ MEZE LABORATOŘ OTH ON JIČÍN A.S. KREVNÍ OBRAZ Leukocyty 10 9 /l 0 1 den 9,0 38,0 1 den 1 týden 5,0 21,0 1 týden 2 týdny 5,0 20,0 2 týdny 6 měsíců 5,0 19,5 6 měsíců 2 roky 6,0

Více

Pacient s hemofilií. Radomíra Hrdličková

Pacient s hemofilií. Radomíra Hrdličková Pacient s hemofilií Radomíra Hrdličková Hemofilie Vrozené krvácivé onemocnění (Genetická porucha sekundární hemostázy) Hemofilie A - deficit koagulačního faktoru VIII Hemofilie B - deficit koagulačního

Více

Doporučený postup při řešení krvácivých komplikací u nemocných léčených přímými inhibitory FIIa a FXa (NOAC)

Doporučený postup při řešení krvácivých komplikací u nemocných léčených přímými inhibitory FIIa a FXa (NOAC) Doporučený postup při řešení krvácivých komplikací u nemocných léčených přímými inhibitory FIIa a FXa (NOAC) Preambule: Dabigatran, rivaroxaban, apixaban jsou nová perorální antikoagulancia (NOAC), jejichž

Více

REFERENČNÍ MEZE LABORATOŘ OTH ON JIČÍN A.S.

REFERENČNÍ MEZE LABORATOŘ OTH ON JIČÍN A.S. strana : 1 z 10 REFERENČNÍ MEZE LABORATOŘ OTH ON JIČÍN A.S. KREVNÍ OBRAZ Leukocyty 10 9 /l 0 1 den 9,4 38,0 1 den 1 týden 5,0 21,0 1 týden 2 týdny 2 týdny 1 měsíc 5,0 20,0 5,0 19,5 1 3 měsíce 5,5 18,0

Více

Antitromboticka le c ba u akutni ch korona rni ch syndromu v roce Vladimi r Por i zka, KK IKEM Den otevr ených dver i 8.9.

Antitromboticka le c ba u akutni ch korona rni ch syndromu v roce Vladimi r Por i zka, KK IKEM Den otevr ených dver i 8.9. Antitromboticka le c ba u akutni ch korona rni ch syndromu v roce 2013 Vladimi r Por i zka, KK IKEM Den otevr ených dver i 8.9.2013 KLASIFIKACE ACC/AHA AKUTNÍ KORONÁRNÍ SYNDROMY Bez ST elevace ST elevace

Více

Systém pro dialýzu DBB-07

Systém pro dialýzu DBB-07 NIKKISO Zaměřeno na Online-terapie Systém pro dialýzu DBB-07 Doba se mění, my máme řešení Výzva Požadavky na dialyzační metody by měly brát v úvahu rostoucí množství pacientů a stárnutí pacientů celosvětově.

Více

Antikoagulační léčba:

Antikoagulační léčba: J.Gumulec FN Ostrava a LF OU Antikoagulační léčba: hematologické konsilium 29. ledna 2019, Clarion Congress Hotel Ostrava Pleiotropní chování hemostázy Pleiotropní chování hemostázy APTT 180 s PT rato

Více

Goal directed hemoterapie na ICU. jak na ni

Goal directed hemoterapie na ICU. jak na ni Goal directed hemoterapie na ICU jak na ni Pavel Sedlák ARO- Krajská nemocnice Liberec a.s. John B. Holcomb JAMA, Leden 2015 RTC, 680 pacientů s Traumatem a těžkým krvácením Goal directed hemoterapie

Více

Masivní krvácení. -správná transfúzní strategie. ICU, Landesklinikum Baden bei Wien, Austria. Stibor B.

Masivní krvácení. -správná transfúzní strategie. ICU, Landesklinikum Baden bei Wien, Austria. Stibor B. Masivní krvácení -správná transfúzní strategie Stibor B. ICU, Landesklinikum Baden bei Wien, Austria Masivní krvácení -správná transfúzní strategie no conflictofinterest Stibor B. ICU, Landesklinikum Baden

Více

Speciální koagulační vyšetření II

Speciální koagulační vyšetření II Speciální koagulační vyšetření II Přirozené inhibitory Antitrombin Systém PC/PS (ProC Global) Protein C Protein S APC-rezistence Antitrombin Vyšetření funkční aktivity fotometricky (IIa, Xa) Vyšetření

Více

CHRONICKY DIALYZOVANÝ PACIENT V INTENZIVNÍ PÉČI

CHRONICKY DIALYZOVANÝ PACIENT V INTENZIVNÍ PÉČI CHRONICKY DIALYZOVANÝ PACIENT V INTENZIVNÍ PÉČI MUDr. Ivo Valkovský, Ph.D. Interní klinika, Fakultní nemocnice Ostrava a Lékařská fakulta Ostravské univerzity Úvod Vzhledem k narůstající prevalenci chronicky

Více

SEZNAM METOD PROVÁDĚNÝCH NA OKH k

SEZNAM METOD PROVÁDĚNÝCH NA OKH k SEZNAM METOD PROVÁDĚNÝCH NA OKH k 1.2.2017 Oddělení klinické hematologie FN u v. Anny v Brně METODA DOSTUPNOST ODBĚR JEDNOTKY REFERENČNÍ MEZE MEZE OMEZENÍ 5,00-20.00 /20.00-5.00 Agregace trombocytů 1 den

Více

Jak včasně podchytit kritické poruchy hemostázy? Petr Kessler, Jitka Prokopová Odd. hematologie a transfuziologie Nemocnice Pelhřimov, p.o. Seminář S i podpořen ř z projektu: Vzdělávací síť hemofilických

Více

Verze : 2 Strana : 1/5. Poř.č. Zkratka Název Materiál Odběr Stabilita vzorku Doordinování Zpracování Dostupnost výsledků

Verze : 2 Strana : 1/5. Poř.č. Zkratka Název Materiál Odběr Stabilita vzorku Doordinování Zpracování Dostupnost výsledků Strana : 1/5 F - PŘEHLED LABORATORNÍCH VYŠETŘENÍ POSKYTOVANÝCH OKH NSP HAVÍŘOV F - 1 Přehled laboratorních vyšetření prováděných v laboratoři OKH NsPHavířov KOAGULACE 1 INR Protrombinový čas 2 APTT Aktivovaný

Více

Podrobný seznam vyšetření - hematologie

Podrobný seznam vyšetření - hematologie Obsah - HEMATOLOGIE 201 Agregace trombocytů ADP... 2 202 Agregace trombocytů Epinefrin... 2 203 Agregace trombocytů Kolagen... 2 204 Antitrombin III... 3 205 Aktivovaný parciální tromboplastinový čas...

Více

hluboká žilní trombóza u kriticky nemocných

hluboká žilní trombóza u kriticky nemocných jan.benes@live.com ČSARIM, Praha, 7. října 2016 hluboká žilní trombóza u kriticky nemocných EBM vs klinická praxe zdroje konfliktu 1. epidemiologická evidence chybí, zbývá patofyziologie, anatomie, logika,

Více

Spontanní re-dabigatranizace po podání antidota. MUDr. Jaroslav Pažout

Spontanní re-dabigatranizace po podání antidota. MUDr. Jaroslav Pažout Spontanní re-dabigatranizace po podání antidota MUDr. Jaroslav Pažout perorálně užívané antikoagulační látky 50 let trhu dominoval warfarin od roku 2008 na trhu dabigatran (přímý inhibitor trombinu) v

Více

Citrátová antikoagulace tipy a triky, aneb jak ji provádět co nejbezpečněji a na jakémkoliv přístroji

Citrátová antikoagulace tipy a triky, aneb jak ji provádět co nejbezpečněji a na jakémkoliv přístroji Citrátová antikoagulace tipy a triky, aneb jak ji provádět co nejbezpečněji a na jakémkoliv přístroji Martin Balík Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny 1. lékařské fakulty UK a Všeobecné

Více

OMNI NOVÉ POJETÍ AKUTNÍHO OČIŠŤOVÁNÍ KRVE

OMNI NOVÉ POJETÍ AKUTNÍHO OČIŠŤOVÁNÍ KRVE OMNI NOVÉ POJETÍ AKUTNÍHO OČIŠŤOVÁNÍ KRVE Přinášíme inovace pro akutní očišťování krve. Naším cílem je v rámci jediného systému poskytovat všechny současné typy očišťovacích metod krve při využití veškerých

Více

Novinky v diagnostice a léčbě akutní plicní embolie v roce 2013

Novinky v diagnostice a léčbě akutní plicní embolie v roce 2013 Novinky v diagnostice a léčbě akutní plicní embolie v roce 2013 Jiří Widimský, Klinika kardiologie IKEM Praha Česká a evropská klasifikace akutní plicní embolie (APE) Masivní plicní embolie stejná klasifikace

Více

Karbapenemy v intenzivní péči K. Urbánek

Karbapenemy v intenzivní péči K. Urbánek Karbapenemy v intenzivní péči K. Urbánek Ústav farmakologie Lékařská fakulta Univerzity Palackého a Fakultní nemocnice Olomouc Rozdělení Skupina I Skupina II ertapenem, panipenem, tebipenem omezený účinek

Více

Návod pro pacienta / pečovatele

Návod pro pacienta / pečovatele Návod pro pacienta / pečovatele Hemlibra (emicizumab) Subkutánní injekce Tento léčivý přípravek podléhá dalšímu sledování. To umožní rychlé získání nových informací o bezpečnosti. Můžete přispět tím, že

Více

Souhrn údajů o přípravku

Souhrn údajů o přípravku Příloha č. 3 k rozhodnutí o prodloužení registrace sp.zn. sukls11738/2006 Souhrn údajů o přípravku 1. NÁZEV PŘÍPRAVKU Thrombocid gel 2. KVALITATIVNÍ A KVANTITATIVNÍ SLOŽENÍ 100 g přípravku Thrombocid gel

Více

Předsedající: Kvasnička J., Dyr J.E., Hrachovinová I., Moťovská Z.

Předsedající: Kvasnička J., Dyr J.E., Hrachovinová I., Moťovská Z. Program kongresu Středa 19. listopadu 17.00 22.00 Registrace (Foyer Lobby, 3. poschodí) Sponzorem registrace je Roche Diagnostics Division Dodavatelem kongresových tašek pro účastníky je Pfizer, zlatý

Více

SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU

SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU sp. zn. sukls61251/2015 a k sp. zn. sukls77932/2015 SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU 1. NÁZEV PŘÍPRAVKU ZIBOR 2500 IU Injekční roztok v předplněné injekční stříkačce 2. KVALITATIVNÍ A KVANTITATIVNÍ SLOŽENÍ Bemiparinum

Více

SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU

SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU 1. NÁZEV PŘÍPRAVKU ANTITHROMBIN III NF BAXTER, prášek pro přípravu infuzního roztoku s rozpouštědlem 2. SLOŽENÍ KVALITATIVNÍ A KVANTITATIVNÍ 1 ml rozpuštěného přípravku obsahuje

Více

Prevence tromboembolické nemoci u chirurgického pacienta

Prevence tromboembolické nemoci u chirurgického pacienta J.Gumulec Klinika hematonkologie FNO a LF OU Prevence tromboembolické nemoci u chirurgického pacienta EARLY RECOVERY AFTER SURGERY 20 th Colours of Sepsis 2018, Ostrava Profylaxe VTE v (obecné) chirurgii

Více

Hemostáza P. Janicadis /Ústav patologické fyziologie 1.LF UK

Hemostáza P. Janicadis /Ústav patologické fyziologie 1.LF UK 1/ místní reakce poraněných cév (vazokonstrikce) 2/ krevní destičky 3/ srážení krve 4/ fibrinolýza Hemostáza P. Janicadis /Ústav patologické fyziologie 1.LF UK 1 1/ Vazokonstrikce reflexní odpověď, cévy

Více

Kriticky nemocný a koagulopatie

Kriticky nemocný a koagulopatie Kriticky nemocný a koagulopatie - 10 věcí, které bych měl vědět Stibor B. ICU, Landesklinikum Baden bei Wien, Austria Kriticky nemocný a koagulopatie - 10 věcí, které bych měl vědět no conflict of interest

Více

Hematologické laboratorní metody. Krevní obraz Koagulace Imunohematologie Podání krevní transfuze

Hematologické laboratorní metody. Krevní obraz Koagulace Imunohematologie Podání krevní transfuze Hematologické laboratorní metody Krevní obraz Koagulace Imunohematologie Podání krevní transfuze Krevní obraz I leukocyty WBC (white blood cells) norma 4,0 9,0x 10 9 /l leukopenie útlum polékový, toxický,

Více

Eva Karausová Plicní klinika Fakultní nemocnice Hradec Králové

Eva Karausová Plicní klinika Fakultní nemocnice Hradec Králové Eva Karausová Plicní klinika Fakultní nemocnice Hradec Králové Jednotka intenzivní péče Plicní kliniky Aplikují se: Streptokináza Talek Autologní krev Hospitalizovaný + informovaný pacient se zavedeným

Více

DISEMINOVANÁ INTRAVASKULÁRNÍ KOAGULACE

DISEMINOVANÁ INTRAVASKULÁRNÍ KOAGULACE DISEMINOVANÁ INTRAVASKULÁRNÍ KOAGULACE DISEMINOVANÁ INTRAVASKULÁRNÍ KOAGULACE (DIC) Koagulační disbalance mezi prokoagulační aktivitou trombinu a fibrinolytickou aktivitou plazminu, rezultující v intravaskulární

Více

Verze : 1 Strana : 1/5. Poř.č. Zkratka Název Materiál Odběr Doordinování Zpracování Dostupnost výsledků Zodp.osoba VŠ 2 APTT

Verze : 1 Strana : 1/5. Poř.č. Zkratka Název Materiál Odběr Doordinování Zpracování Dostupnost výsledků Zodp.osoba VŠ 2 APTT Strana : 1/5 F - PŘEHLED LABORATORNÍCH VYŠETŘENÍ POSKYTOVANÝCH OKH NSP HAVÍŘOV F - 1 Přehled laboratorních vyšetření prováděných v laboratoři OKH NsPHavířov KOAGULACE 1 INR Protrombinový čas 2 APTT Aktivovaný

Více

SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU

SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU Příloha č. 2 k rozhodnutí o změně registrace sp.zn. sukls147563/2010 SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU 1. NÁZEV PŘÍPRAVKU Accusol 35 Roztok pro hemofiltraci, hemodialýzu a hemodiafitraci. 2. KVALITATIVNÍ A KVANTITATIVNÍ

Více

PŘÍLOHA I SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU

PŘÍLOHA I SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU PŘÍLOHA I SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU 1 Tento léčivý přípravek podléhá dalšímu sledování. To umožní rychlé získání nových informací o bezpečnosti. Žádáme zdravotnické pracovníky, aby hlásili jakákoli podezření

Více

Management krvácení při nových antikoagulanciích

Management krvácení při nových antikoagulanciích Management krvácení při nových antikoagulanciích Hanke I. Chirurgická klinika FN Brno a LF MU Brno, Nová perorální antikoagulancia potřeba Heparin aplikace formou injekcí Nevýhody blok vit K. adekvátní

Více

SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU

SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU 1. NÁZEV PŘÍPRAVKU PROTHROMPLEX TOTAL NF Prášek a rozpouštědlo pro injekční roztok 2. KVALITATIVNÍ A KVANTITATIVNÍ SLOŽENÍ Léčivá látka: Prothrombinum multiplex humanum PROTHROMPLEX

Více

Univerzita Karlova v Praze 1. lékařská fakulta. Studijní program: Ošetřovatelství Studijní obor: Všeobecná sestra. Soňa Vrbenská

Univerzita Karlova v Praze 1. lékařská fakulta. Studijní program: Ošetřovatelství Studijní obor: Všeobecná sestra. Soňa Vrbenská Univerzita Karlova v Praze 1. lékařská fakulta Studijní program: Ošetřovatelství Studijní obor: Všeobecná sestra Soňa Vrbenská Problematika aplikace nízkomolekulárních heparinů Problems of Application

Více

S léčbou asociovaná rizika vzniku inhibitoru u PUPs s hemofilií A

S léčbou asociovaná rizika vzniku inhibitoru u PUPs s hemofilií A S léčbou asociovaná rizika vzniku inhibitoru u PUPs s hemofilií A Ondřej Zapletal Oddělení dětské hematologie Fakultní mocnice Brno Centrum pro trombózu a hemostázu Centrum komplexní léčby hemofilie -

Více

Specifické živiny v intenzivní péči a rekonvalescenci. František Novák 4. interní klinika VFN a 1. LF UK v Praze

Specifické živiny v intenzivní péči a rekonvalescenci. František Novák 4. interní klinika VFN a 1. LF UK v Praze Specifické živiny v intenzivní péči a rekonvalescenci František Novák 4. interní klinika VFN a 1. LF UK v Praze Cíle sdělení Shrnutí aktuálních doporučení pro nutriční podporu kriticky nemocných a v rekonvalescenci.

Více

Specifické živiny v intenzivní péči a rekonvalescenci. František Novák 4. interní klinika VFN a 1. LF UK v Praze

Specifické živiny v intenzivní péči a rekonvalescenci. František Novák 4. interní klinika VFN a 1. LF UK v Praze Specifické živiny v intenzivní péči a rekonvalescenci František Novák 4. interní klinika VFN a 1. LF UK v Praze Cíle sdělení Shrnutí aktuálních doporučení pro nutriční podporu kriticky nemocných a v rekonvalescenci.

Více

EDUKAČNÍ MATERIÁLY rivaroxaban/xarelto

EDUKAČNÍ MATERIÁLY rivaroxaban/xarelto EDUKAČNÍ MATERIÁLY rivaroxaban/xarelto Informace pro předepisování přípravku Xarelto (rivaroxaban) Tento léčivý přípravek podléhá dalšímu sledování. To umožní rychlé získání nových informací o bezpečnosti.

Více

SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU

SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU sp.zn. sukls61557/2013 SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU 1. NÁZEV PŘÍPRAVKU FRAXIPARINE Injekční roztok 2. KVALITATIVNÍ A KVANTITATIVNÍ SLOŽENÍ Nadroparinum calcicum 9 500 IU anti-xa v 1 ml roztoku. Úplný seznam

Více

EDUKAČNÍ MATERIÁLY. Návod pro zdravotnické pracovníky Hemlibra (emicizumab) Subkutánní injekce

EDUKAČNÍ MATERIÁLY. Návod pro zdravotnické pracovníky Hemlibra (emicizumab) Subkutánní injekce EDUKAČNÍ MATERIÁLY Návod pro zdravotnické pracovníky Hemlibra (emicizumab) Subkutánní injekce Tento léčivý přípravek podléhá dalšímu sledování. To umožní rychlé získání nových informací o bezpečnosti.

Více

SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU. 140 mmol/l 86 mmol/l 18 mmol/l

SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU. 140 mmol/l 86 mmol/l 18 mmol/l Sp.zn. sukls139357/2013 SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU 1. NÁZEV PŘÍPRAVKU Regiocit roztok pro hemofiltraci 2. KVALITATIVNÍ A KVANTITATIVNÍ SLOŽENÍ Složení: Natrii chloridum Natrii citras Natrium, Na + Chloridum,

Více

Krvácivé stavy v porodnictví. Jana Bukovská II. ARO Pracoviště reprodukční medicíny FN Brno

Krvácivé stavy v porodnictví. Jana Bukovská II. ARO Pracoviště reprodukční medicíny FN Brno Krvácivé stavy v porodnictví Jana Bukovská II. ARO Pracoviště reprodukční medicíny FN Brno PŽOK na prvním místě příčin mateřské úmrtnosti Podle velikosti krevní ztráty: Méně závažná ztráta 500 1000 ml

Více