Naše zkušenosti s ECMO. MUDr. Hana Spratková, MUDr. Zuzana Gabzdylová Oddělení neonatologie Fakultní nemocnice Ostrava
|
|
- Jarmila Macháčková
- před 4 lety
- Počet zobrazení:
Transkript
1 Naše zkušenosti s ECMO MUDr. Hana Spratková, MUDr. Zuzana Gabzdylová Oddělení neonatologie Fakultní nemocnice Ostrava
2 ECMO = Extracorporeal membrane oxygenation Všeobecná fakultní nemocnice v Praze (VFN) - od října roku 2010 ECMO u dětí a novorozenců Fakultní nemocnice Ostrava (FNO) - první pacient JIRPN FNO transportován k léčbě ECMO do dnešního dne ECMO léčba indikována u 12 našich pacientů v novorozeneckém věku, u 11 z nich léčba ECMO zahájena - telefonické konzultace s VFN v Praze
3 ECMO - guidelines for newborns Indications: 1) Oxygenation index > 40 > 40 hours (OI = MAP (cm H 2 O) x FiO 2 x 100 /p a O 2 ) 2) Failure to wean from 100% oxygen despite prolonged (> 48 hours) maximal medical therapy or persistent episodes od decompensation 3) Severe hypoxic respiratory failure with acute decompensation (pao 2 < 40) unresponsive to intervention 4) Severe pulmonary hypertension with evidence or right ventricular dysfunction and/or left ventricular dysfunction 5) Pressor resistant hypotension International Summary of ELSO Registry Report. Extracorporeal Life Support Organization (ELSO). January and July 2017, Ann Arbor, Michigan
4 ECMO - guidelines for newborns Contraindications absolute: 1) Lethal chromosomal disorder (trisomy 13, 18, but not 21) or other lethal anomaly 2) Irreversible brain damage 3) Uncontrolled bleeding 4) Grade III or greater intraventricular hemorrhage Contraindications relative: 1) Irreversible organ damage (unless considered for organ transplant) 2) < 2000 g 3) < 34 weeks post-menstrual age (because of the increased incidence of intracranial hemorrhage) 4) Mechanical ventilation greater then days 5) Patient with disease states with a high probability of a poor prognosis International Summary of ELSO Registry Report. Extracorporeal Life Support Organization (ELSO). January and July 2017, Ann Arbor, Michigan
5 Novorozenecká indikační respirační kritéria: OI = oxygenační index = MAP (cm H 2 O) x FiO 2 x 100 /p a O 2 > po dobu delší než 0,5-6 hod. p a O 2 < 8 kpa po dobu 2-12 hod. Alveolo-arteriální tlaková diference (AaDO 2 ) = 760 x FiO 2 (p a O 2 + p a CO ) > kpa (> 600 mmhg) pod dobu 2-12 hod. Metabolická acidóza, šok: ph < 7,25 po dobu 2 hod. a hypotenze Akutní zhoršení: p a O 2 < 5,3 kpa Hmotnost: nad 2000g Gestační věk: nad 34.g.t. Vobruba V., Bělohlávek J., Rohn V., Grus T. et al. Výsledky léčby pomocí extrakorporální membránové oxygenace (ECMO) v souboru novorozenců a dětí. Anesteziologie a intenzivní medicína, 2015,26,
6 Demografické údaje skupiny novorozenců: n= 11 leden 2011 duben 2018 Rok Pohlaví Hmotnost (g) Věk při překladu (dny) UPV (h) HFOV (h) ino (h) OI A-a diference Laktát (mmol/l) IS ECMO (dny) Modalita Dekanylace Transport Propuštění Exitus Diagnóza 01_2011 m x 18, , V-A ano sanitkou ne ano Alveolar capillary dysplasia 05_2012 ž , V-A ne letecky ne ano Těžká pleuropneumonie NS, susp. deficit COX? 10_2012 ž V-A ano ECMO tým ano ne Septický šok (E.coli), MAS, HIE 11_2013 ž V-A ano letecky ne ano Atrezie jícnu Voght IIIb, PPHN 11_2015 ž hod. 11 5,5 10, V-A ano ECMO tým ano ne Adnátní sepse NS, MODS 04_2016 m x 213 nelze 160 1,1 x 6 V-A ano sanitkou ne ano Alveolar capillary dysplasia 11_2016 ž , , V-A ano 06_2017 m , V-A ano 02_2018 ž V-A ano ECMO tým ano ano TAPVC ECMO tým ano ne MAS, HIE, MODS ECMO tým ano ne Adnátní pneumonie NS 03_2018 m hod , V-A ano ECMO tým ano ne Septický šok (GBS), MODS, Plicní apoplexie 04_2018 m , , V-V ano sanitkou ano ne Adnátní pneumonie, Aspirace PV
7 Výsledky, vyhodnocení: Pohlaví Ženy Muži 54,5% 45,5% n = 11 muži ženy
8 Výsledky, vyhodnocení: Věk pacientů při překladu 04_ _ _ _2017 Věk Ø medián 7,0 dní 3 dny (0,7 19 dní) 11_ _2016 n = 11 11_ _ _ _ _ věk (dny)
9 Výsledky, vyhodnocení: Inotropní score Ø 75 medián 68 (0 200)
10 Výsledky, vyhodnocení: Ø medián Oxygenační index OI 39,1 35,5 (17-60) AaDO 2 579,3 613 ( ) Ø medián Laktát (mmol/l) 8,5 4,5 (1,0-13,6) Ventilace (hod.) Ø medián Konvenční typ UPV 46,9 23 (11-214) HFOV 39,3 11 (0-333) ino 47,9 24 (4,5-213)
11 Výsledky, vyhodnocení: Léčba ECMO Ø medián Délka léčby (dny) 9,8 7 (4-36) Modalita ECMO V-A 91% V-V 9% Dekanylace z ECMO ano 91% ne 9%
12 Přežití pacientů JIRPN FNO: Mortalita Srovnání: 1) leden 2011 duben 2018 (n = 11) Přežití Exitus 54,5% 45,5% přežití exitus 2) ESLO Extracorporeal Life Support Organisation (ECMO and ECLS) registry International Summary (June 2018) 3) Vobruba V., Bělohlávek J., Rohn V., Grus T. et al. Výsledky léčby pomocí extrakorporální membránové oxygenace (ECMO) v souboru novorozenců a dětí. Anesteziologie a intenzivní medicína, 2015,26,
13 Transport kriticky nemocného novorozence: Transport Transport ECMO tým 54,5% Letecky 18,2% Sanitkou 27,3% ECMO tým letecky sanitkou
14 D1: 362 km = 3 h 20 min!
15 JIRPN :00 23:15 hod. transport v režii ECMO týmu V-A ECMO (via v.jugularis int.dx. a a.carotis com.dx.) kanyly č. 10-A a 12-V Dg. adnátní sepse (nezjištěné etiologie)
16 Komplikace: Komplikace Četnost (absolutní počet) Renální selhání s anurií CVVHDF 1 Renovaskulární hypertenze 1 Toxická cholestatická hepatopatie 3 Plicní apoplexie 1 Pneumothorax, hydrothorax 1 Hemoperikard se srdeční tamponádou při dekanylaci 1 Nebakteriální chronická trombotická endokarditida 1 Intrakraniální krvácení 1 Syndrom z odnětí 4 Nozokomiální infekce: IMC (Enterobacter cloacae), ventilatorová bronchopneumonie NS, status septicus (Acinetobacter pittii), infekce NS 4
17 Diagnózy souhrn: Diagnózy: 01/2011 Alveolar capillary dysplasia 05/2012 Těžká pleuropneumonie NS, susp. deficit COX? 10/2012 Septický šok (Escherichia coli), MAS, HIE (řízená hypotermie) 11/2013 Atrezie jícnu Voght IIIb, PPHN 11/2015 Adnátní sepse NS, MODS 04/2016 Alveolar capillary dysplasia 11/2016 TAPVC - infradiafragmaticky do vena hepatica 06/2017 MAS, HIE (řízená hypotermie), MODS 02/2018 Adnátní pneumonie NS 03/2018 Septický šok (Streptococcus agalactiae), MODS, Plicní apoplexie 04/2018 Adnátní pneumonie, Aspirace plodové vody
18 Case report # 1 Intermediární novorozenecké centrum : 2. gravidita, 2. porod, během těhotenství matka 2x nemocná (1x ATB), GBS negativní, porod SZ, 38.g.t, AS: bb., Ph: 2630g (hypotrofie na 10.percentilu)/ Pd: 47 cm v cca 24 hodinách života na rooming in špatně prokrvený, cyanotický, nastupují dechové obtíže, hluboké hyposaturace inkubátor s oxygenoterapií až 10 litrů/min., bez efektu UPV, FiO 2 0,21, přechodná úprava klinického stavu transport RLP do FNO na JIRPN ve 26. hodině života
19 JIRPN FNO : UPV (TCPL/AC), FiO 2 postupně až 1,0, agresivní ventilační režim preduktální + postduktální saturace bez rozdílu, PAF hmatné dobře oboustranně OI i AaDO 2 nízké oběhově stabilní, bez potřeby léčby katecholaminy (nízké IS) laboratoř opakovaně nezánětlivá, ABR v mezích normy, laktát 7,9-0,8 mmol/l HK: Streptococcus agalactiae + Staphylococcus aureus kombinace ATB 10 dní respirační viry negativní, amoniak nízký ECHO: - vyloučena strukturální srdeční vada, nepřímé známky vysoké plicní hypertenze (PPHN) selektivní plicní vasodilatace pomocí ino (úvodní dávka až 20 ppm) s efektem ventilační režim (TCPL/AC, f=32/min., PIP/PEEP = 15/5, flow= 8/min., IT= 0,32), oxygenoterapii (FiO 2 0,45) i dávkování ino lze redukovat ECHO: přetrvávají známky PPHN, dependence na léčbě ino (min. 1-3 ppm), ale nelze vysadit konzultace s VFN v Praze s podezřením na primární plicní hypertenzi
20 RTG srdce a plic 2. den života 10. den života
21 Všeobecná fakultní nemocnice v Praze ( ): po přijetí přechodné zlepšení a stabilizace parametrů PPHN (léčba ino a sildenafil i.v.), FiO 2 0,25-0,40 od 3. dne hospitalizace opětovně maximální nároky na oxygenoterapii, známky refrakterní PPHN - zhoršující se ECHO nález (dilatace pravostranných srdečních oddílů, nárůst gradientu na plicnici a zhoršení kinetiky apikálního a středního segmentu PK) zahájena V-A ECMO podpora (6 dní) Podpora oběhu: noradrenalin, dobutamin, remestyp, adrenalin, opakovaně volumexpanze, systémové kortikoidy Léčba DIC: FFP, 20% albumin, ERD, TAD UZ mozku normální nález na mozkovém parenchymu dekanylace z ECMO, opětovně známky PPHN s nutností léčby (sildenafil i.v./p.o., bosentan p.o., iloprostum inhal., ino 20 ppm) + kombinovaná podpora oběhu katecholaminy zhoršení ECHO nálezu, rezistence k farmakoterapii, dochází k refrakterní hypertenzní krizi nezvládnutelnou maximální plicní vasodilatační podporou Exitus letalis diagnostika post mortem (izolace DNA, kultura fibroblastů)
22 - vzácná letální vrozená porucha vývoje plic - poprvé diagnostikována v od té doby potvrzeno více než 200 případů - prenatální/postnatální genetická diagnostika - haploinsuficience Forkhead Box F1 (FOXF1) genu (signifikantní vliv na časný embryonální vývoj plic)
23 Case report # 2 Intermediární novorozenecké centrum : 3. gravidita, 3. porod, u matky hypotyreóza na Euthyroxu, GBS negativní porod SZ ve 37+3 g.t., AS: bb., Ph: 2680g / Pd: 48 cm časný rozvoj respiračního dyskomfortu, zahájena léčba ncpap, na RTG snímku známky vlhké plíce zhoršování klinického stavu, nutná agresivní UPV s FiO 2 1,0, kanylace vena umbilicalis, parenterální výživa, volumexpanze kontrolní RTG s nálezem bílé plíce, aplikace surfaktantu endotracheálně destabilizace klinického stavu, plicní apoplexie, ventilace samorozpínacím vakem vysokými tlaky, hyposaturace, cyanóza transport novorozence RLP na JIRPN FNO v cca 12. hodině života
24 RTG srdce a plic 7. hodina života 4. hodina života
25 JIRPN FNO : :30 hod.: UPV (SIPPV, PIP 35-40, PEEP 7-10, f= 40/min., IT = 0,40), FiO 2 1,0, OI = 39-60, AaDO 2 = 637 SaO 2 max % preduktálně, závažná oběhová nestabilita (střední arteriální tlak 29-33), šedý popelavý kolorit kůže, prodloužená kapilarita 5-6 sec., Laboratoř: Leu 2,54, IT index 0,63, CRP nízké, interleukin-6 > 5500 ng/l ATB: ampicilin + sulbactam i.v., gentamicin i.v. Vnitřní prostředí: těžká metabolická acidóza (ph 7,08-7,21), laktacidemie (8,2-13,4 mmol/l) ECHO: vyloučena strukturální srdeční vada, známky těžké PPHN léčba ino (až 40 ppm) přechodně změna ventilační podpory na HFOV (f= 9, paw= 25, delta= 38) nevyhovuje 2. dávka surfaktantu e.t. krátkodobý efekt Oběhová podpora: opakovaně objemová resuscitace krystaloidy, kombinace katecholaminů postupně až v maximálních dávkách (IS= ), systémové kortikoidy i.v. Plicní apoplexie, makroskopická hematurie, petechie, laboratorně DIC: FFP i.v. 2x Progredující hypoxemie, hyposaturace, těžká oběhová nestabilita septický šok
26 Stav dítěte kritický, vzhledem k vyčerpaným terapeutickým možnostem a splněným indikačním kriteriím kontaktován ECMO tým (v cca 20. hodině života dítěte) napojení pacienta na V-A ECMO došlo ECMO týmem na JIRPN ve FNO transport v cca 29. hodině života do VFN v Praze Všeobecná fakultní nemocnice v Praze (celkem 49 dní): V-A ECMO (9 dní), úspěšná dekanylace, UPV (19 dní), ncpap (7 dní) Komplexní resuscitační péče včetně oběhové podpory kombinací katecholaminů Septický šok zvládnut kombinací ATB celkem 14 dní UZ mozku normální nález na mozkovém parenchymu Komplikace: zpočátku nekonjugovaná hyperbilirubinemie bez izoimunizace s nutností výměnné transfuze, IVIG, poté rozvoj hepatopatie s konjugovanou hyperbilirubinemií bez cholestázy/funkční hepatální poruchy porucha sluchu (opakovaně nevýbavné OAE a evokované potenciály, EEG v normě)
27 Etiologie adnátní sepse case report # 2: hemokultivace 2x, sekret dolních cest dýchacích, stolice Streptococcus agalactiae - Incidence časné novorozenecké infekce GBS je 0,5-4%. - Novorozenecké infekce GBS jsou spojeny s relativně vysokou mortalitou i morbiditou, která se u zralých novorozenců pohybuje mezi 2-10%. Zach J., Straňák Z., Janota J., Neonatologie, 2. vydání, Mladá Fronta, 2015, p
28 Závěr/ Take home message ECMO představuje vysoce specializovanou léčbu respiračního a oběhového selhání v případech neúspěchu konvenčních léčebných postupů. V novorozeneckém věku jsou indikační kritéria k zahájení ECMO podpory na rozdíl od pediatrické populace celkem přesně stanovena. Observační, retrospektivní původní práce s prospektivním sběrem dat. Vzhledem k četnosti souboru pacientů nebylo možné podrobné statistické zpracování. Porovnání s výsledky některých zahraničních studií. Podle výsledků je uvedená péče v dětské, resp. novorozenecké populaci naší republiky potřebná. Výsledky jsou v řadě parametrů srovnatelné i přes malý soubor s výsledky mezinárodního registru. Počet center ve světě roste. v ČR ale indikováno daleko méně pacientů zejména v novorozeneckém věku ve srovnání s některými státy západní Evropy. důvod??? Následné multioborové sledování propuštěných pacientů (ambulance VFN v Praze, FNO - ambulance pro rizikové novorozence, dětský neurolog, pneumolog ).
29 Děkuji za pozornost!
ECMO u dětí výsledky za 5 let. V.Vobruba Klinika dětského a dorostového lékařství VFN a 1. LF UK ECMO centrum VFN
ECMO u dětí výsledky za 5 let V.Vobruba Klinika dětského a dorostového lékařství VFN a 1. LF UK ECMO centrum VFN 2 3 4 Extracorporeal membrane oxygenation (ECMO) cardiopulmonary support in infancy. Bartlett
VícePneumomediastinum u novorozence. MUDr. Martina Pokrývková MUDr. Renáta Kolářová Odd. neonatologie, FN Ostrava
Pneumomediastinum u novorozence MUDr. Martina Pokrývková MUDr. Renáta Kolářová Odd. neonatologie, FN Ostrava Definice: Přítomnost vzduchu v mediastinu, proniká zde perivaskulárně z poškozených alveolů
VícePředčasné ukončení celotělové řízené hypotermie u kriticky nemocného novorozence - kazuistika
Předčasné ukončení celotělové řízené hypotermie u kriticky nemocného novorozence - kazuistika MUDr. Klára Skorkovská 1, 2 MUDr. Jan Miletín 1, 3 MUDr. Jana Šemberová 1, 3 Dr. Aoibhin Walsh 1 1 Coombe Women
VíceHFOV v dětské resuscitační péči
HFOV v dětské resuscitační péči Pavlíček P. Klinika anesteziologie a resuscitace 2.LF a IPVZ FN v Motole, Praha HFOV historie 1980 : první 3100 A vyvinutý v Sant Antonio, TX 1984 : první neonatální studie
VíceOBSAH. 1. Úvod 11. 2. Základní neonatologické definice 14 2.1. Klasifikace novorozenců 14 2.2. Základní demografické pojmy a data 15
OBSAH 1. Úvod 11 2. Základní neonatologické definice 14 2.1. Klasifikace novorozenců 14 2.2. Základní demografické pojmy a data 15 3. Prenatální a postnatální růst 18 3.1. Prenatální období 18 3.2. Postnatální
VíceProtektivní způsoby ventilace a stabilizace extrémně nezralého novorozence Air-leak syndrom u nezralých novorozenců
EVROPSKÝ FOND PRO REGIONÁLNÍ ROZVOJ Protektivní způsoby ventilace a stabilizace extrémně nezralého novorozence Air-leak syndrom u nezralých novorozenců PRAHA & EU INVESTUJEME DO VAŠÍ BUDOUCNOSTI Autor:
VíceNeonatologie a neonatální paliativní péče
Neonatologie a neonatální paliativní péče Jan Hálek Novorozenecké oddělení FN Olomouc Nejste sami Olomouc Neonatologie historie Úmrtí v novorozeneckém období Neonatální paliativní péče, umírání na JIRPN
VíceAortální stenóza. Kazuistika pacientky od narození po transplantaci
Aortální stenóza Kazuistika pacientky od narození po transplantaci Bc. Lucie Laciaková Dětské kardiocentrum 2. lékařské fakulty Univerzity Karlovy v Praze FN Motol Praha 2017 Kazustika pojednává o komplikacích
VíceGlobální respirační insuficience kazuistika
Globální respirační insuficience kazuistika Radovan Uvízl Klinika anestezie, resuscitace a intenzivní medicíny LF UP a FN Tvorba a ověření e-learningového prostředí pro integraci výuky preklinických a
VíceInfekční endokarditida pravého srdce - endokarditida na trikuspidální chlopni. H. Línková III.interní kardiologická klinika FNKV a 3.
Infekční endokarditida pravého srdce - endokarditida na trikuspidální chlopni H. Línková III.interní kardiologická klinika FNKV a 3. LF UK Praha Infekční endokarditida pravého srdce vrozené vady, stimulační
VíceOxygenoterapie, CPAP, high-flow nasal oxygen
Oxygenoterapie, CPAP, high-flow nasal oxygen Pavel Dostál Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny Universita Karlova v Praze, Lékařská fakulta v Hradci Králové Fakultní nemocnice Hradec
VíceEPOSS - co jsme (možná) dosud nevěděli? EPOSS lessons learned
EPOSS - co jsme (možná) dosud nevěděli? EPOSS lessons learned M. Matějovič on behalf of EPOSS investigators Projekt EPOSS (Data-based evaluation and prediction of outcome in severe sepsis) multicentrický
VíceLéčba hypoxicko ischemické encefalopatie řízenou hypotermií. Bc. Lucie Zahradníková
Léčba hypoxicko ischemické encefalopatie řízenou hypotermií Bc. Lucie Zahradníková Bc. Věra Tomková FN Plzeň Neonatologie JIRP Hypoxicko ischemická encefalopatie (HIE) Nevratné poškození mozku - následek
VícePNEUMOKOKOVÁ INFEKCE KAZUISTIKA
PNEUMOKOKOVÁ INFEKCE KAZUISTIKA Helena Davidová, Lenka Přibylová, Vladimíra Svobodová KARIM FN Motol Kongres ČSARIM 2013, Brno, 20.9.2013 Streptococcus pneumonie, pneumokok, infekce grampositivní bakterie
VícePacient s respirační insuficiencí na Emergency
Pacient s respirační insuficiencí na Emergency Radovan Uvízl, Michaela Gehrová, Kateřina Hönigová, Marcela Dvořáková III. Olomoucký den urgentní medicíny Příčiny respirační insuficience Mozek Mícha Neuromuskulární
VíceExtrakorporální oxygenace a CO 2 eliminace u respirační insuficience
Extrakorporální oxygenace a CO 2 eliminace u respirační insuficience Stibor B. ICU, Landesklinikum Baden bei Wien, Austria Extrakorporální oxygenace a CO 2 eliminace u respirační insuficience no conflict
VíceSurveillance nozokomiálních infekcí novorozenců velmi nízké porodní hmotnosti v ČR
Surveillance nozokomiálních infekcí novorozenců velmi nízké porodní hmotnosti v ČR MUDr. Petr Švihovec FN-Motol a 2.LF UK Praha Pracovní skupina pro sledování nozokomiálních infekcí Česká Neonatologická
VícePOH O L H E L D E U D U M
SEPSE Z POHLEDU MIKROBIOLOGA Milan Kolář Ústav mikrobiologie FNOL a LF UP v Olomouci K významným problémům současné medicíny patří bezesporu septické stavy z důvodu vysoké morbidity, mortality a současně
VíceRESPIRAČNÍ INFEKCE. Milan Kolář
RESPIRAČNÍ INFEKCE Milan Kolář Ústav mikrobiologie FNOL a LF UP v Olomouci Nejčastějšími bakteriálními původci infekcí horních a dolních cest dýchacích v komunitním prostředí jsou kmeny: Streptococcus
VíceResuscitation of babies at birth European Resuscitation Council Guidelines for Resuscitation 2010. MUDr.Karel Liška Neonatologické odd.
Resuscitation of babies at birth European Resuscitation Council Guidelines for Resuscitation 2010 MUDr.Karel Liška Neonatologické odd.gpk VFN Hlavní změny od r. 2005 Pozdní podvaz pupečníku 1 min po porodu.
VíceOšetřovatelské aspekty péče u pacientů s plicní arteriální hypertenzí léčených Remodulinem
Ošetřovatelské aspekty péče u pacientů s plicní arteriální hypertenzí léčených Remodulinem Dagmar Hetclová 1. Interní klinika kardiologická, FN Olomouc Plicní arteriální hypertenze (PAH) plicní hypertenze
VíceMimotělní podpora plic
Mimotělní podpora plic - postup první volby u plicní dysfunkce? Stibor B. ICU, Landesklinikum Baden bei Wien, Austria no conflict of interest přehled 1. plicní dysfunkce 2. léčebné modality 3. umělá plicní
VíceECMO jako jedna z možností mechanické podpory oběhového a ventilačního selhání u dětí
ECMO jako jedna z možností mechanické podpory oběhového a ventilačního selhání u dětí Vobruba V., Srnský P., Černá O., Pokorná P., Lorenčík D., 1 Bělohlávek J.2, Rohn V.3, ECMO tým VFN Praha 1. Klinika
VíceRESUSCITACE A PODPORA POPORODNÍ ADAPTACE NOVOROZENCE (nová doporučení) K.Liška Neonatologické oddělení GPK VFN a 1.LF UK Praha
RESUSCITACE A PODPORA POPORODNÍ ADAPTACE NOVOROZENCE (nová doporučení) K.Liška Neonatologické oddělení GPK VFN a 1.LF UK Praha European Resuscitation Council Guidelines for Resuscitation 2015 Hlavní změny
Více10 věcí, kterých bych se měl při léčbě sepse vyvarovat
10 věcí, kterých bych se měl při léčbě sepse vyvarovat Beneš Jan Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny, Fakultní nemocnice a Lékařská Fakulta v Plzni Univerzity Karlovy v Praze 1. NE-LÉČIT
VíceYou created this PDF from an application that is not licensed to print to novapdf printer (http://www.novapdf.com)
Univerzita Karlova v Praze - 1. lékařská fakulta Důležité infekční nemoci v intenzivní péči bakteriální meningitida Infekční nemoci v intenzivní péči těžká sepse a septický šok invazivní meningokokové
VíceWeaning T-trial. Renata Černá Pařízková
ČSIM 2015 Weaning T-trial Renata Černá Pařízková Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny Univerzita Karlova v Praze, Lékařská fakulta v Hradci Králové Fakultní nemocnice Hradec Králové
VíceDočasná mechanická oběhová podpora v kardiologii
Dočasná mechanická oběhová podpora v kardiologii Petr Ošťádal Kardiovaskulární centrum Nemocnice Na Homolce, Praha Limity dnešních standardních léčebných postupů Refrakterní kardiogenní šok ~ inotropika
VíceKaždý má svou šanci kazuistika. FN Brno, PEK odd. 56 Inka Vrtílková, Ludmila Pecková
Každý má svou šanci kazuistika FN Brno, PEK odd. 56 Inka Vrtílková, Ludmila Pecková Anamnéza matky: V r. 2010 ukončeno těhotenství v 36. g.t porod mrtvého dítěte (chlapec) II. Gravidita: prenatální src.
VíceCelorepubliková péče o novorozence - kazuistika
Celorepubliková péče o novorozence - kazuistika Novorozenecké oddělení, Krajská nemocnice T. Bati, Zlín MUDr. Hladná Marcela, MUDr. Vaculíková Ivana, Prim. MUDr. Jozef Macko, Ph.D. Asfyktický donošený
VíceSROVNÁNÍ KLINICKÉ A MIKROBIOLOGICKÉ ÚČINNOSTI KONTINUÁLNĚ A INTERMITENTNĚ APLIKOVANÉHO MEROPENEMU U KRITICKY NEMOCNÝCH předběžné výsledky
SROVNÁNÍ KLINICKÉ A MIKROBIOLOGICKÉ ÚČINNOSTI KONTINUÁLNĚ A INTERMITENTNĚ APLIKOVANÉHO MEROPENEMU U KRITICKY NEMOCNÝCH předběžné výsledky Chytra 1, Štěpán 1, Pelnář 1, Ţidková 1, Kasal 1, Bergerová 2 1
VíceImunní hydrops - diagnóza minulosti? Eva Dušková
Imunní hydrops - diagnóza minulosti? Eva Dušková Úvod Hydrops vzniká na základě generalizovaného edému měkkých tkání a akumulace tekutin v serózních dutinách Klinické projevy: ikterus, anémie, hepatosplenomegalie,
VíceKomplikace v anestézii. Mgr.Petra Rusková FN v Motole KARIM
Komplikace v anestézii Mgr.Petra Rusková FN v Motole KARIM Komplikace v anestézii Všechny typy technik používaných v anestézii mohou být spojené s komplikacemi ovlivňujícími morbiditu i mortalitu Nejrizikovější
VíceImunoprofylaxe RSV infekce. M.Čihař, K.Liška¹, K.Klenková Neonatologické oddělení, FN Na Bulovce ¹Neonatologické oddělení, VFN, Praha
Imunoprofylaxe RSV infekce M.Čihař, K.Liška¹, K.Klenková Neonatologické oddělení, FN Na Bulovce ¹Neonatologické oddělení, VFN, Praha RSV - RNA (objeven 1956) - Skupina paramyxoviridae - 2 skupiny (povrchové
VíceMarkery srdeční dysfunkce v sepsi
Markery srdeční dysfunkce v sepsi MUDr. Pavel Malina MUDr. Janka Franeková, Ph. D. Oddělení klinické biochemie Interní oddělení Nemocnice Písek, a.s. Pracoviště laboratorních metod IKEM Praha Colours of
VíceIgor Sas KARIM FN Brno a LF MU Brno
Igor Sas KARIM FN Brno a LF MU Brno První systematická studie sledující terapeutický efekt hypotermie a ovlivnění oxygenace u pacientů se septickým ARDS 19 pts se septickým ARDS, konvenčně léčeni + 1 skupina
VíceSkórovací systémy na urgentním příjmu. MUDr. Tomáš Veleta
Skórovací systémy na urgentním příjmu MUDr. Tomáš Veleta Úvod Pravděpodobnost určitého jevu opakované návštěvy hospitalizace zhoršení stavu nutnosti intervence smrti... Stratifikace rizika, hodnocení závažnosti
VícePolohování pacientů s ARDS OA Dr. Stibor B.
Polohování pacientů s ARDS OA Dr. Stibor B. ICU, Landesklinikum Baden bei Wien, Austria no conflict of interest OA Dr. Stibor B. ICU, Landesklinikum Baden bei Wien, Austria přehled 1. polohování na ICU
VíceSEPSE V PRIMÁRNÍM KONTAKTU - již odpovědi, nebo stále jen otazníky?
SEPSE V PRIMÁRNÍM KONTAKTU - již odpovědi, nebo stále jen otazníky? Jana Šeblová, Štěpánka Burešová, Renata Poláková, Viktor Rybáček, Jiří Knor Oblastní nemocnice Kladno, Urgentní příjem Zdravotnická záchranná
VíceJISTOTA MODERNÍ MEDICÍNY
JISTOTA MODERNÍ MEDICÍNY V-A ECMO v intenzivní péči ve VFN Jak se to dělá u nás doma Zuzana Mikolášková, DiS. Kateřina Šťovíčková, Bc. Historie jak to vše začalo Historie Již od roku 1968 se Phill Drinker
VícePostup péče o novorozence Streptococcus agalactiae (GBS) negativních, pozitivních nebo nevyšetřených matek
Postup péče o novorozence Streptococcus agalactiae (GBS) negativních, pozitivních nebo nevyšetřených matek Autoři: J. Macko, J. Zach Oponenti: Výbor České neonatologické společnosti I. Úvod, definice problému
VíceIntenzivní péče v kontextu systému paliativní medicíny u dětských pacientů
Intenzivní péče v kontextu systému paliativní medicíny u dětských pacientů Jan Hřídel JIRP, Klinika dětského a dorostového lékařství VFN a 1.LF UK, Praha Vedoucí lékař: MUDr. Václav Vobruba, PhD II. Konference
VíceAKUTNÍM SELHÁNÍM LEDVIN
Co by měl mladý intenzivista vědět při péči o pacienta s AKUTNÍM SELHÁNÍM LEDVIN Jan Horák I. interní klinika FN Plzeň Biomedicínské Centrum LF v Plzni Definice AKI soubor syndromů, pro které je typický
VíceŽIVOT OHROŽUJÍCÍ KRVÁCENÍ V PNP.
ŽIVOT OHROŽUJÍCÍ KRVÁCENÍ V PNP. Sviták R., Bosman R., Vrbová M., Tupá M. Zdravotnická záchranná služba Plzeňského kraje Krvácení Úrazové Neúrazové GIT, aneurysmata velkých tepen, komplikace těhotenství
VíceANTIBIOTICKÉ LÉČBY V INTENZIVNÍ MEDICÍNĚ
PRINCIPY ANTIBIOTICKÉ LÉČBY V INTENZIVNÍ MEDICÍNĚ Milan Kolář Ústav mikrobiologie Fakultní nemocnice Olomouc Lékařská fakulta Univerzity Palackého v Olomouci Bakteriální infekce byly, jsou a s velkou pravděpodobností
VíceSepse a infekční endokarditida Michal Holub
Sepse a infekční endokarditida Michal Holub Klinika infekčních nemocí 1.LF UK a ÚVN Definice sepse a septického šoku (Sepsis-3) sepse = život ohrožující orgánová dysfunkce způsobená aberantní odpovědí
VíceMožnosti protektivní ventilační strategie v PNP
Možnosti protektivní ventilační strategie v PNP Eva Smržová Zdravotnická záchranná služba Ústeckého kraje, p.o. KAPIM, Masarykova nemocnice Ústí nad Labem, KZ a.s. Kongres ČSIM Hradec Králové 27.5.-29.5.2015
Víceučební texty Univerzity Karlovy v Praze NEONATOLOGIE Jiří Dort Eva Dortová Petr Jehlička KAROLINUM
učební texty Univerzity Karlovy v Praze NEONATOLOGIE Jiří Dort Eva Dortová Petr Jehlička KAROLINUM Neonatologie doc. MUDr. Jiří Dort, Ph.D. MUDr. Eva Dortová MUDr. Petr Jehlička, Ph.D. Recenzovali: doc.
VíceDiferenciální diagnostika šoku
Diferenciální diagnostika šoku Jiří Kettner Klinika kardiologie, IKEM Šok - definice Selhání krevního oběhu - Nedostatečná utilizace kyslíku a energetických substrátů v tkáních - Selhávání orgánů - Smrt
VíceEpistaxe Jaká je role anesteziologa?
Epistaxe Jaká je role anesteziologa? Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny Univerzita Karlova v Praze, Lékařská fakulta v Hradci Králové, Fakultní nemocnice Hradec Králové Jitka Schreiberová
VíceANESTEZIOLOGICKÁ PÉČE U DĚTÍ JE PROČ SE BÁT?
ANESTEZIOLOGICKÁ PÉČE U DĚTÍ JE PROČ SE BÁT? Mgr. Gabriela Kovalčíková Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny NOVOROZENECKÉ OBDOBÍ 0 28 DNÍ (zvláštní péče děti s NPH a předčasně narození)
VíceINTENZIVNÍ PÉČE V GE ÚVOD DO PROBLEMATIKY
IPGE 1 INTENZIVNÍ PÉČE V GE ÚVOD DO PROBLEMATIKY Prof. MUDr. Aleš Žák, DrSc. IV. interní klinika 1. LF UK a VFN PŘEDMĚT NEODKLADNÉ (A INTENZIVNÍ) PÉČE stavy, které vyvolávají ohrožení života a zdraví postiženého
VíceSrdeční troponiny - klinické poznámky
Srdeční troponiny - klinické poznámky Jiří Kettner Kardiologická klinika, IKEM Praha On-line videokonference pořádána Centrem pro edukaci a výzkum Abbott Klinická praxe symptomy ischemie a EKG změny 1
VíceNechat nenechat, přeložit nepřeložit, aneb dilema okresního neonatologa
Nechat nenechat, přeložit nepřeložit, aneb dilema okresního neonatologa MUDr. Sylva Gistingerová Dětské oddělení Nemocnice ve Frýdku Místku Hanákovy dny 6/2016 Oloupit neoloupit, sežrat nesežrat Nechat
VíceProblematika nozokomiálních pneumonií na ARO
MEZINÁRODNÍ CENTRUM KLINICKÉHO VÝZKUMU TVOŘÍME BUDOUCNOST MEDICÍNY Problematika nozokomiálních pneumonií na ARO Jaromíra Kratochvílová Veronika Janásová, Jitka Dědinová 20. Mezinárodní konference Nemocniční
VíceEPOSS výsledky interim analýzy. Jan Maláska za kolektiv investigátorů projektu EPOSS
EPOSS výsledky interim analýzy Jan Maláska za kolektiv investigátorů projektu EPOSS K čemu slouží interim analýza Jde o testování primární hypotézy v průběhu projektu Testování souboru stran interní validity
VíceLUCAS - práce i pro chirurga? März J., Kos Z., Janda R., Märzová D.
LUCAS - práce i pro chirurga? März J., Kos Z., Janda R., Märzová D. Vývoj? mediální kampaň - lépe poučení laici snad časnější a lepší laická KPR... větší šance na přežití ("dožití se" příjezdu ZZS,..)...
VíceDěti s perinatální zátěží - multidisciplinární péče jako základ sekundární a terciární prevence
Děti s perinatální zátěží - multidisciplinární péče jako základ sekundární a terciární prevence MUDr. Martina Kašparová Centrum komplexní péče pro děti s poruchami vývoje, Pediatrická klinika 2.LF UK a
VíceElektronické srdce a plíce CZ.2.17/3.1.00/33276
Kazuistika č. 5, bolesti zhoršovaná nádechem ( perikarditida) P.K., muž, 51 let Popis případu a základní anamnesa 51 letý muž, kuřák, s anamnesou hypertenzní nemoci diagnostikované cca před 5 lety, tehdy
VíceJak pracovat s novou definicí sepse?
Jak pracovat s novou definicí sepse? Medicine is a science of uncertainty and an art of probability. Attributed to Osler Martin Matějovič I. interní klinika Biomedicínské centrum Karlova Univerzita, Lékařská
VíceJak pracovat s novou definicí sepse?
Jak pracovat s novou definicí sepse? Medicine is a science of uncertainty and an art of probability. Attributed to Osler Martin Matějovič I. interní klinika Biomedicínské centrum Karlova Univerzita, Lékařská
VíceMonika Sukupová, DiS Mgr. Kateřina Žárská Novorozenecké oddělení JIRPn Zlín
Monika Sukupová, DiS Mgr. Kateřina Žárská Novorozenecké oddělení JIRPn Zlín Použití oxidu dusnatého Základní diagnózou k použití NO je plicní hypertenze u novorozence. Obecně se doporučuje používání NO
VícePéče o dárce orgánů. Martina Illková Magda Kovářová. FN Brno KARIM
Péče o dárce orgánů Martina Illková Magda Kovářová FN Brno KARIM FN Brno Od roku 2008 spádové traumacentrum pro kraj Jihomoravský a kraj Vysočina nárůst dárců orgánů dg. smrti mozku FN USA Září 2011 dg.smrti
VíceAbdominální compartment syndrom, jako komplikace neuroblastomu pravé nadledviny
Abdominální compartment syndrom, jako komplikace neuroblastomu pravé nadledviny Zuzana Foralová Věra Nečasová Měření nitrobřišního tlaku je důležitým vyšetřením v časné diagnostice břišního compartment
VíceAlgoritmus odesílání pacienta
Algoritmus odesílání pacienta s exacerbací CHOPN k hospitalizaci Ondřej Kudela Plicní klinika FNHK a LFHK UK AE CHOPN: definice epizody asociované s amplifikací zánětu v dýchacích cestách, zhoršením bronchiální
Vícepracoviště intenzivní péče Pavel Dostál
Co musí mladý anesteziolog vědět, než vstoupí na: pracoviště intenzivní péče Pavel Dostál Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny Univerzita Karlova, Lékařská fakulta v Hradci Králové
VíceRESUSCITACE A PODPORA POPORODNÍ ADAPTACE NOVOROZENCE. Karel Liška Neonatologické oddělení GPK VFN a 1.LF UK Praha
RESUSCITACE A PODPORA POPORODNÍ ADAPTACE NOVOROZENCE Karel Liška Neonatologické oddělení GPK VFN a 1.LF UK Praha European Resuscitation Council Guidelines for Resuscitation 2015 Hlavní změny v resuscitaci
VíceP.Pavlík Centrum kardiovaskulární a transplantační chirurgie Brno
Dobutamin versus levosimendan v intenzivní péči P.Pavlík Centrum kardiovaskulární a transplantační chirurgie Brno levosimendan N-{4-[(4R)-4-methyl-6-oxo-1,4,5,6-tetrahydropyridazin-3- yl]phenyl} hydrazonopropanedinitrile
VíceTRUHLÁŘ, Anatolij. Doporučené postupy pro resuscitaci ERC 2015: souhrn doporučení [online]. České Budějovice: MEDIPRAX CB s.r.o., 2015, 18 [cit.
TRUHLÁŘ, Anatolij. Doporučené postupy pro resuscitaci ERC 2015: souhrn doporučení [online]. České Budějovice: MEDIPRAX CB s.r.o., 2015, 18 [cit. 2018-01-20]. Urgentní medicína. Multiple System Approch
VíceMěstnavé srdeční selhání Centrální žilní tlak
Městnavé srdeční selhání Centrální žilní tlak Radovan Uvízl Klinika anestezie, resuscitace a intenzivní medicíny LF UP a FN Tvorba a ověření e-learningového prostředí pro integraci výuky preklinických
VíceSelhání oběhu, šok, KPR. Jan Malík Koronární jednotka 3. int. kliniky VFN+1.LF UK
Selhání oběhu, šok, KPR Jan Malík Koronární jednotka 3. int. kliniky VFN+1.LF UK Srdeční výdej Srdeční výdej (CO-cardiac output): preload (diastolická funkce), afterload (krevní tlak, Ao stenóza), kontraktilita
VíceIndikace ECMO pro refrakterní hypoxemii - naše zkušenosti
E Indikace ECMO pro refrakterní hypoxemii - naše zkušenosti Gabriela Jirásková, Michal Moravec, Roman Zazula Anesteziologicko-resuscitační klinika 1.LF UK a TN, Praha Kroměříž 15. - 17. června 2016 Indikace
VíceÚvodní tekutinová resuscitace
Úvodní tekutinová resuscitace Jiří Žurek Klinika dětské anesteziologie a resuscitace LF MU, FN Brno Tekutinová resuscitace první hodina začátek rychlý bolus 20ml/kg ¹: - izotonický krystaloid nebo 5%
VíceIndikační proces k rozsáhlým plicním výkonům Jaká má být role anesteziologa?
Indikační proces k rozsáhlým plicním výkonům Jaká má být role anesteziologa? Renata Černá Pařízková Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny Univerzita Karlova v Praze, Lékařská fakulta
VíceTomáš Zaoral KDL FN Ostrava. Odd.dětské intenzivní a resuscitační péče
Těžká sepse a akutní postižení ledvin (AKI) u dětí : Nezávislý rizikový faktor mortality a funkčního poškození Acute kidney injury in pediatric severe sepsis: An independent risk factor for death and new
VíceLÉČBA A ATB PROFYLAXE INFEKČNÍ ENDOKARDITIDY (nové doporučené postupy) Jiří Beneš Infekční klinika 3. LF UK Nemocnice Na Bulovce, Praha
LÉČBA A ATB PROFYLAXE INFEKČNÍ ENDOKARDITIDY (nové doporučené postupy) Jiří Beneš Infekční klinika 3. LF UK Nemocnice Na Bulovce, Praha Hradec Králové, 25.2.2016 Patogeneze IE, důsledky pro léčbu bakteriémie
VíceEmbolie plodovou vodou. Radka Klozová KARIM 2.LF UK a FN Motol Praha
Embolie plodovou vodou Radka Klozová KARIM 2.LF UK a FN Motol Praha EPV Závažná akutní porodnická komplikace s vysokou mateřskou a fetální mortalitou Vzácná komplikace, ale nejobávanější Připomíná anafylaxi
Vícegraf 2a: Vývoj GBS disability scale v čase (obě léčebné modality).
Grafy a Tabulky k publikaci ad 7a Příloha 7b graf 1: Incidence GBS v závislosti na věku a pohlaví. graf 2a: Vývoj GBS disability scale v čase (obě léčebné modality). graf 2b: Vývoj svalové síly v čase
VíceAkutní respirační insuficience (ARDS, Acute Respiratory Distress Syndrom)
Akutní respirační insuficience (ARDS, Acute Respiratory Distress Syndrom) Michal Otáhal Definice: ARDS není nosologická jednotka, je to syndrom, který je definován abnormálním nálezem v hodnotách krevních
VíceFunkční vyšetření v monitorováníintersticiálních plicních chorob (ILD) zejména IIP
Funkční vyšetření v monitorováníintersticiálních plicních chorob (ILD) zejména IIP V.Koblížek, V.Bartoš Plicníklinika FN a LF UK Hradec Králové Struktura přednášky Úvod Obecný popis metod Konkrétnívyužitíjednotlivých
VíceKódování novorozenců dle Kodérského manuálu. MUDr. Patricie Kotalíková Nemocnice Kadaň s.r.o.
Kódování novorozenců dle Kodérského manuálu MUDr. Patricie Kotalíková Nemocnice Kadaň s.r.o. Příprava kapitoly Léto 2016 Zdroje: MKN10 www.neonatology.cz (doporučené postupy) www.wikiskripta.eu Neonatologický
VíceLadislav Plánka Klinika dětské chirurgie ortopedie a traumatologie Fakultní nemocnice Brno
Poranění jater u dětí Slavnostní konference k 20. výročí vzniku Traumatologického centra Fakultní nemocnice Ostrava Ladislav Plánka Klinika dětské chirurgie ortopedie a traumatologie Fakultní nemocnice
VícePCT kontrolovaná ATB terapie nosokomiální pneumonie ventilovaných nemocných
PCT kontrolovaná ATB terapie nosokomiální pneumonie ventilovaných nemocných Pavel Dostál Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny Univerzita Karlova v Praze, Lékařská fakulta v Hradci
VíceJaterní selhání -upto date2013. Eva Kieslichová KARIP, Transplantcentrum
Jaterní selhání -upto date2013 Eva Kieslichová KARIP, Transplantcentrum akutní selhání jater (ASJ) chronické onemocnění jater acute-on-chronic liver failure(aclf) ikterus jaterní encefalopatie koagulopatie
VíceÚloha specializované ambulance srdečního selhání v Kardiocentru IKEM. Markéta Hegarová Klinika kardiologie IKEM
Úloha specializované ambulance srdečního selhání v Kardiocentru IKEM Markéta Hegarová Klinika kardiologie IKEM Epidemiologie srdečního selhání v ČR 250 000 pacientů s CHSS 125 000 pacientů se systolickou
VíceSTUDENÉ DĚTI HYPOTERMIE. Ošetřovatelská péče při řízené hypotermii u asfyktického novorozence s příznaky HIE - hypoxicko ischemické encefalopatie
HYPOTERMIE ANEB STUDENÉ DĚTI Ošetřovatelská péče při řízené hypotermii u asfyktického novorozence s příznaky HIE - hypoxicko ischemické encefalopatie Alena Grácová, Dagmar Siegelová Fakultní nemocnice
VíceDVĚ NEJČASTĚJŠÍ SMRTELNÉ POTRANSFUZNÍ PŘÍHODY
Helena Ondrášková Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny Fakultní nemocnice Brno Lékařská fakulta Masarykovy Univerzity Brno Česká společnost bezkrevní medicíny DVĚ NEJČASTĚJŠÍ SMRTELNÉ
VíceAnalýza pandemie infekce A/H1N1 v Krajské nemocnici Liberec a jejího dopadu na intenzivní péči
Analýza pandemie infekce A/H1N1 v Krajské nemocnici Liberec a jejího dopadu na intenzivní péči Zýková I., Švancar P., Vitouš A., Prattingerová I., Sedlák P., Remeta P., Žihlová L., Morman D. JIP interních
VíceINFEKCE CLOSTRIDIUM DIFFICILE U IBD NEMOCNÝCH. Z. Šerclová, Nemocnice Hořovice
INFEKCE CLOSTRIDIUM DIFFICILE U IBD NEMOCNÝCH Z. Šerclová, Nemocnice Hořovice Incidence CDI u IBD nemocných 5-17% 1-7,7 % ambulantní i hospitalizovaní pp. s IBD hospitalizovaní s CD 2,8-11,1% hospitalizovaní
VíceMožnosti a úskalí časné detekce sepse a septického šoku na urgentním příjmu
Možnosti a úskalí časné detekce sepse a septického šoku na urgentním příjmu Michal Pisár Oddělení urgentního přijmu Krajská nemocnice T. Bati a.s. Zlín Cíle léčby sepse na urgentním příjmu 100% detekce
VíceČeská neonatologická společnost České lékařské společnosti J.E.Purkyně. Doporučené postupy v neonatologii. Léčba kyslíkem
Léčba kyslíkem Autoři: P. Zoban, J. Biolek Oponenti: Výbor České neonatologické společnosti ČLS JEP Léčba kyslíkem (oxygenoterapie) je nejobtížnější a nejkomplexnější oddíl problematiky léčby hypoxických
Více4.5 Klinický obraz perinatální asfyxie Prevence asfyxie H ypoxicko-ischem ické poškození mozku 22 5 Resuscitace a poresuscitační péče
OBSAH 1 Základní epidem iologické indikátory péče o těhotnou ženu a novorozence 8 2 Vyšetření novorozence 10 2.1 Klasifikace novorozence podle gestačního stáří 10 2.2 Klasifikace novorozence podle porodní
VíceNutriční terapeut v resuscitační péči - být či nebýt?
Nutriční terapeut v resuscitační péči - být či nebýt? Lucie Říhová, DiS. Všeobecná fakultní nemocnice Praha 1 Nutriční péče na KARIM Na KARIM je velký obrat pacientů: 420 pac./2017, 35 pac./měsíc, 10 lůžek
VíceKlostridiová kolitida na chirurgickém pracovišti
Klostridiová kolitida na chirurgickém pracovišti Urbánek L., Kratochvílová J., Žák J. I. chirurgická klinika Oddělení hygieny a epidemiologie Fakultní nemocnice u svaté Anny v Brně Klostridiová kolitida
VíceVrozený zarděnkový syndrom - kazuistika. MUDr. Martina Marešová HS hl.m. Prahy
Vrozený zarděnkový syndrom - kazuistika MUDr. Martina Marešová HS hl.m. Prahy Zarděnky - historie zarděnky byly poprvé popsány ve 2. pol. 18. stol. v roce 1866 nazvány rubella v roce 1941 australský oftalmolog
VíceBc. Marie Bartoszová FN Brno - KARIM
Bc. Marie Bartoszová FN Brno - KARIM Umělá plicní ventilace slouží k podpoře dýchání - korekci respirační insuficience 1. typu porucha transportu plynů na alveokapilárním rozhraní, způsobena postižením
VíceUltrazvuk plic - doména intenzivní medicíny. Štěpán M ARK FN Plzeň
Ultrazvuk plic - doména intenzivní medicíny Štěpán M ARK FN Plzeň PLICNÍ ODDĚLENÍ RADIOLOGIE ITERNÍ KLINIKA Plíce a ultrazvuk Ultrasound imaging is not useful for evaluation of the pulmonary parenchyma
VíceAgresivní léčba nemocných s oběhovým šokem v PNP na základě monitorace sérového laktátu úvodní výsledky randomizované prospektivní studie
Agresivní léčba nemocných s oběhovým šokem v PNP na základě monitorace sérového laktátu úvodní výsledky randomizované prospektivní studie Sviták R. 1,2, Chytra I. 2, Bosman R. 2, Beneš J. 2, Kasal E. 2,
VíceCo by měl mladý intenzivista vědět při péči o pacienta se SEPTICKÝM ŠOKEM. MUDr. Jan Hudec
Co by měl mladý intenzivista vědět při péči o pacienta se SEPTICKÝM ŠOKEM MUDr. Jan Hudec jaký to je pacient? sepse- život ohrožující orgánová dysfunkce - deregulovaná reakce organismu na infekci septcký
VíceMožnosti a úskalí časné detekce sepse a septického šoku na urgentním příjmu
Možnosti a úskalí časné detekce sepse a septického šoku na urgentním příjmu Michal Pisár Oddělení urgentního příjmu Krajská nemocnice T. Bati a.s. Zlín Kongres SSUMaMK, Vyhne 2017 Cíle léčby sepse na urgentním
Více