Zpět k základům: poruchy acidobazické rovnováhy a vnitřního prostředí u komplikovaného pacienta Antonín Jabor, Janka Franeková
|
|
|
- Antonín Kraus
- před 8 lety
- Počet zobrazení:
Transkript
1 Zpět k základům: poruchy acidobazické rovnováhy a vnitřního prostředí u komplikovaného pacienta Antonín Jabor, Janka Franeková PLM IKEM a 3. LF, UK Praha
2 : : : : : :00 ph 7,427 7,277 7,332 7,447 7,539 7,111 pco2 (kpa) 5,72 6,6 5,25 5,25 6,0 4,82 BE (mmol/l) +3,6-5,1-4,6 +5,2 +14,3-16,6 Na (mmol/l) K (mmol/l) 5,4 3,9 3,4 4,3 4,4 6,4 Cl (mmol/l) Laktát (mmol/l) 2,9 8,4 13,4 4,1 4,3 23,0 HCO3- (mmol/l) 27,7 20,5 20,3 28,8 38,2 11,0 UA (mmol/l) 9,6 14,0 14,4 5,4 7,2 24,8 AG (mmol/l) 18,7 23,4 23,1 14,5 15,2 32,4 Cl kor. (mmol/l) 98,2 97,5 101,1 102,7 97,1 102,8 Podíl MAC (UA) -6-10,4-10,5-1,2-2,3-23,0 Podíl MAC/MALK (Cl) 7,8 7,1 4,9 3,3 8,9 3,2 Podíl MALK (Alb) 1,8 2,7 2,7 2,2 4,0 4,4 Podíl MAC/MALK (diluce/konc.) -1,6-1,2-0,5-0,2 +2,3-1,4 Podíl MAC (P) -0, ,1 0 Teoretický BE (mmol/l) +2,0-1,84-3,4 +4,1 +13,0-16,8
3 : : : : : :00 ph 7,427 7,277 7,332 7,447 7,539 7,111 pco2 (kpa) 5,72 6,6 5,25 5,25 6,0 4,82 BE (mmol/l) +3,6-5,1-4,6 +5,2 +14,3-16,6 Na (mmol/l) K (mmol/l) 5,4 3,9 3,4 4,3 4,4 6,4 Cl (mmol/l) Laktát (mmol/l) 2,9 8,4 13,4 4,1 4,3 23,0 HCO3- (mmol/l) 27,7 20,5 20,3 28,8 38,2 11,0 UA (mmol/l) 9,6 14,0 14,4 5,4 7,2 24,8 AG (mmol/l) 18,7 23,4 23,1 14,5 15,2 32,4 Cl kor. (mmol/l) 98,2 97,5 101,1 102,7 97,1 102,8 Podíl MAC (UA) -6-10,4-10,5-1,2-2,3-23,0 Podíl MAC/MALK (Cl) 7,8 7,1 4,9 3,3 8,9 3,2 Podíl MALK (Alb) 1,8 2,7 2,7 2,2 4,0 4,4 Podíl MAC/MALK (diluce/konc.) Zahájení implantace LVAD v mimotělním oběhu -1,6-1,2-0,5-0,2 +2,3-1,4 Podíl MAC (P) -0, ,1 0 Teoretický BE (mmol/l) +2,0-1,84-3,4 +4,1 +13,0-16,8
4 : : : : : :00 ph 7,427 7,277 7,332 7,447 7,539 7,111 pco2 (kpa) 5,72 6,6 5,25 5,25 6,0 4,82 BE (mmol/l) +3,6-5,1-4,6 +5,2 +14,3-16,6 Na (mmol/l) K (mmol/l) 5,4 3,9 3,4 4,3 4,4 6,4 Cl (mmol/l) Laktát (mmol/l) 2,9 8,4 13,4 4,1 4,3 23,0 HCO3- (mmol/l) 27,7 20,5 20,3 28,8 38,2 11,0 UA (mmol/l) 9,6 14,0 14,4 5,4 7,2 24,8 AG (mmol/l) 18,7 23,4 23,1 14,5 15,2 32,4 Cl kor. (mmol/l) 98,2 97,5 101,1 102,7 97,1 102,8 Podíl MAC (UA) -6-10,4-10,5-1,2-2,3-23,0 Podíl MAC/MALK (Cl) 7,8 7,1 4,9 3,3 8,9 3,2 Podíl MALK (Alb) 1,8 2,7 2,7 2,2 4,0 4,4 Podíl MAC/MALK (diluce/konc.) Ukončení implantace LVAD v mimotělním oběhu -1,6-1,2-0,5-0,2 +2,3-1,4 Podíl MAC (P) -0, ,1 0 Teoretický BE (mmol/l) +2,0-1,84-3,4 +4,1 +13,0-16,8
5 : : : : : :00 ph 7,427 7,277 7,332 7,447 7,539 7,111 pco2 (kpa) 5,72 6,6 5,25 5,25 6,0 4,82 BE (mmol/l) +3,6-5,1-4,6 +5,2 +14,3-16,6 Na (mmol/l) K (mmol/l) 5,4 3,9 3,4 4,3 4,4 6,4 Cl (mmol/l) Laktát (mmol/l) 2,9 8,4 13,4 4,1 4,3 23,0 HCO3- (mmol/l) 27,7 20,5 20,3 28,8 38,2 11,0 UA (mmol/l) 9,6 14,0 14,4 5,4 7,2 24,8 AG (mmol/l) 18,7 23,4 23,1 14,5 15,2 32,4 Cl kor. (mmol/l) 98,2 97,5 101,1 102,7 97,1 102,8 Podíl MAC (UA) -6-10,4-10,5-1,2-2,3-23,0 Podíl MAC/MALK (Cl) 7,8 7,1 4,9 3,3 8,9 3,2 Podíl MALK (Alb) 1,8 2,7 2,7 2,2 4,0 4,4 Podíl MAC/MALK (diluce/konc.) Časný pooperační průběh, +4 hodiny po implantaci -1,6-1,2-0,5-0,2 +2,3-1,4 Podíl MAC (P) -0, ,1 0 Teoretický BE (mmol/l) +2,0-1,84-3,4 +4,1 +13,0-16,8
6 : : : : : :00 ph 7,427 7,277 7,332 7,447 7,539 7,111 pco2 (kpa) 5,72 6,6 5,25 5,25 6,0 4,82 BE (mmol/l) +3,6-5,1-4,6 +5,2 +14,3-16,6 Na (mmol/l) K (mmol/l) 5,4 3,9 3,4 4,3 4,4 6,4 Cl (mmol/l) Laktát (mmol/l) 2,9 8,4 13,4 4,1 4,3 23,0 HCO3- (mmol/l) 27,7 20,5 20,3 28,8 38,2 11,0 UA (mmol/l) 9,6 14,0 14,4 5,4 7,2 24,8 AG (mmol/l) 18,7 23,4 23,1 14,5 15,2 32,4 Cl kor. (mmol/l) 98,2 97,5 101,1 102,7 97,1 102,8 Podíl MAC (UA) -6-10,4-10,5-1,2-2,3-23,0 Podíl MAC/MALK (Cl) 7,8 7,1 4,9 3,3 8,9 3,2 Podíl MALK (Alb) 1,8 2,7 2,7 2,2 4,0 4,4 Podíl MAC/MALK (diluce/konc.) Pooperační průběh, +14 hodin po implantaci -1,6-1,2-0,5-0,2 +2,3-1,4 Podíl MAC (P) -0, ,1 0 Teoretický BE (mmol/l) +2,0-1,84-3,4 +4,1 +13,0-16,8
7 : : : : : :00 ph 7,427 7,277 7,332 7,447 7,539 7,111 pco2 (kpa) 5,72 6,6 5,25 5,25 6,0 4,82 BE (mmol/l) +3,6-5,1-4,6 +5,2 +14,3-16,6 Na (mmol/l) K (mmol/l) 5,4 3,9 3,4 4,3 4,4 6,4 Cl (mmol/l) Laktát (mmol/l) 2,9 8,4 13,4 4,1 4,3 23,0 HCO3- (mmol/l) 27,7 20,5 20,3 28,8 38,2 11,0 UA (mmol/l) 9,6 14,0 14,4 5,4 7,2 24,8 AG (mmol/l) 18,7 23,4 23,1 14,5 15,2 32,4 Cl kor. (mmol/l) 98,2 97,5 101,1 102,7 97,1 102,8 Podíl MAC (UA) -6-10,4-10,5-1,2-2,3-23,0 Podíl MAC/MALK (Cl) 7,8 7,1 4,9 3,3 8,9 3,2 Podíl MALK (Alb) 1,8 2,7 2,7 2,2 4,0 4,4 Podíl MAC/MALK (diluce/konc.) Výměna citrátové antikoagulace za heparinovou -1,6-1,2-0,5-0,2 +2,3-1,4 Podíl MAC (P) -0, ,1 0 Teoretický BE (mmol/l) +2,0-1,84-3,4 +4,1 +13,0-16,8
8 : : : : : :00 ph 7,427 7,277 7,332 7,447 7,539 7,111 pco2 (kpa) 5,72 6,6 5,25 5,25 6,0 4,82 BE (mmol/l) +3,6-5,1-4,6 +5,2 +14,3-16,6 Na (mmol/l) K (mmol/l) 5,4 3,9 3,4 4,3 4,4 6,4 Cl (mmol/l) Laktát (mmol/l) 2,9 8,4 13,4 4,1 4,3 23,0 HCO3- (mmol/l) 27,7 20,5 20,3 28,8 38,2 11,0 UA (mmol/l) 9,6 14,0 14,4 5,4 7,2 24,8 AG (mmol/l) 18,7 23,4 23,1 14,5 15,2 32,4 Cl kor. (mmol/l) 98,2 97,5 101,1 102,7 97,1 102,8 Podíl MAC (UA) -6-10,4-10,5-1,2-2,3-23,0 Podíl MAC/MALK (Cl) 7,8 7,1 4,9 3,3 8,9 3,2 Podíl MALK (Alb) 1,8 2,7 2,7 2,2 4,0 4,4 Podíl MAC/MALK (diluce/konc.) Multiorgánové selhání, kritický stav ante finem -1,6-1,2-0,5-0,2 +2,3-1,4 Podíl MAC (P) -0, ,1 0 Teoretický BE (mmol/l) +2,0-1,84-3,4 +4,1 +13,0-16,8
9 : : : : : :00 ph 7,427 7,277 7,332 7,447 7,539 7,111 pco2 (kpa) 5,72 6,6 5,25 5,25 6,0 4,82 BE (mmol/l) +3,6-5,1-4,6 +5,2 +14,3-16,6 Na (mmol/l) K (mmol/l) 5,4 3,9 3,4 4,3 4,4 6,4 Cl (mmol/l) Laktát (mmol/l) 2,9 8,4 13,4 4,1 4,3 23,0 HCO3- (mmol/l) 27,7 20,5 20,3 28,8 38,2 11,0 UA (mmol/l) 9,6 14,0 14,4 5,4 7,2 24,8 AG (mmol/l) 18,7 23,4 23,1 14,5 15,2 32,4 Cl kor. (mmol/l) 98,2 97,5 101,1 102,7 97,1 102,8 Podíl MAC (UA) -6-10,4-10,5-1,2-2,3-23,0 Podíl MAC/MALK (Cl) 7,8 7,1 4,9 3,3 8,9 3,2 Podíl MALK (Alb) 1,8 2,7 2,7 2,2 4,0 4,4 Podíl MAC/MALK (diluce/konc.) -1,6-1,2-0,5-0,2 +2,3-1,4 Podíl MAC (P) -0, ,1 0 Teoretický BE (mmol/l) +2,0-1,84-3,4 +4,1 +13,0-16,8
10 : : : : : :00 ph 7,427 7,277 7,332 7,447 7,539 7,111 pco2 (kpa) 5,72 6,6 5,25 5,25 6,0 4,82 BE (mmol/l) +3,6-5,1-4,6 +5,2 +14,3-16,6 Na (mmol/l) K (mmol/l) 5,4 3,9 3,4 4,3 4,4 6,4 Cl (mmol/l) Laktát (mmol/l) 2,9 8,4 13,4 4,1 4,3 23,0 HCO3- (mmol/l) 27,7 20,5 20,3 28,8 38,2 11,0 UA (mmol/l) 9,6 14,0 14,4 5,4 7,2 24,8 AG (mmol/l) 18,7 23,4 23,1 14,5 15,2 32,4 Cl kor. (mmol/l) 98,2 97,5 101,1 102,7 97,1 102,8 Podíl MAC (UA) -6-10,4-10,5-1,2-2,3-23,0 Podíl MAC/MALK (Cl) 7,8 7,1 4,9 3,3 8,9 3,2 Podíl MALK (Alb) 1,8 2,7 2,7 2,2 4,0 4,4 Podíl MAC/MALK (diluce/konc.) -1,6-1,2-0,5-0,2 +2,3-1,4 Podíl MAC (P) -0, ,1 0 Teoretický BE (mmol/l) +2,0-1,84-3,4 +4,1 +13,0-16,8
11
12 Klasifikace poruch podle Fencla
13 : : : : : :00 ph 7,427 7,277 7,332 7,447 7,539 7,111 pco2 (kpa) 5,72 6,6 5,25 5,25 6,0 4,82 BE (mmol/l) +3,6-5,1-4,6 +5,2 +14,3-16,6 Laktát (mmol/l) 2,9 8,4 13,4 4,1 4,3 23,0
14 Výchozí situace: ph 7,427, pco2 5,72 kpa, BE +3,6 mmol/l
15 Pacient může být v situaci, kdy se protichůdné metabolické poruchy vyrovnají. Je však přitom ve vážném stavu. Lze dílčí poruchy identifikovat? Jak?
16 Exitus Výchozí bod
17 SID, Strong Ion Difference SID eff = [HCO 3 ] + [Alb x- ] + [Pi y- ] XA - = neměřené anionty Alb x- = náboje na albuminu Pi y- = náboje na fosfátech Na + Pi y- Alb x- SID eff HCO - 3 XA - Silné anionty K + Cl - Ca ++, Mg ++
18 Klasifikace poruch podle Fencla
19 Ukončení operace Časný pooperační průběh Zahájení implantace LVAD v MO Ukončení operace Kombinované důvody pro vzestup laktátu: neadekvátní minutový oběh snížená transportní kapacita porucha utilizace játry a ledvinami
20 Probíhá citrátová CVVHD Výměna CVVHD za heparinovou
21 Multiorgánové selhání
22 Časný pooperační průběh Zahájení implantace LVAD v MO Ukončení operace Ukončení operace
23 Zahájena citrátová CVVHD Rozvoj alkalémie při citrátové CVVHD
24 Výměna CVVHD za heparinovou Multiorgánové selhání
25 : : : : : :00 ph 7,427 7,277 7,332 7,447 7,539 7,111 pco2 (kpa) 5,72 6,6 5,25 5,25 6,0 4,82 BE (mmol/l) +3,6-5,1-4,6 +5,2 +14,3-16,6
26 : : : : : :00 ph 7,427 7,277 7,332 7,447 7,539 7,111 pco2 (kpa) 5,72 6,6 5,25 5,25 6,0 4,82 BE (mmol/l) +3,6-5,1-4,6 +5,2 +14,3-16,6 Na (mmol/l) K (mmol/l) 5,4 3,9 3,4 4,3 4,4 6,4 Cl (mmol/l) Laktát (mmol/l) 2,9 8,4 13,4 4,1 4,3 23,0 HCO3- (mmol/l) 27,7 20,5 20,3 28,8 38,2 11,0
27
28
29 : : : : : :00 ph 7,427 7,277 7,332 7,447 7,539 7,111 pco2 (kpa) 5,72 6,6 5,25 5,25 6,0 4,82 BE (mmol/l) +3,6-5,1-4,6 +5,2 +14,3-16,6 Na (mmol/l) K (mmol/l) 5,4 3,9 3,4 4,3 4,4 6,4 Cl (mmol/l) Laktát (mmol/l) 2,9 8,4 13,4 4,1 4,3 23,0 HCO3- (mmol/l) 27,7 20,5 20,3 28,8 38,2 11,0 UA (mmol/l) 9,6 14,0 14,4 5,4 7,2 24,8 AG (mmol/l) 18,7 23,4 23,1 14,5 15,2 32,4 Cl kor. (mmol/l) 98,2 97,5 101,1 102,7 97,1 102,8
30 : : : : : :00 ph 7,427 7,277 7,332 7,447 7,539 7,111 pco2 (kpa) 5,72 6,6 5,25 5,25 6,0 4,82 BE (mmol/l) +3,6-5,1-4,6 +5,2 +14,3-16,6 Na (mmol/l) K (mmol/l) 5,4 3,9 3,4 4,3 4,4 6,4 Cl (mmol/l) Laktát (mmol/l) 2,9 8,4 13,4 4,1 4,3 23,0 HCO3- (mmol/l) 27,7 20,5 20,3 28,8 38,2 11,0 UA (mmol/l) 9,6 14,0 14,4 5,4 7,2 24,8 AG (mmol/l) 18,7 23,4 23,1 14,5 15,2 32,4 Cl kor. (mmol/l) 98,2 97,5 101,1 102,7 97,1 102,8 Podíl MAC (UA) -6-10,4-10,5-1,2-2,3-23,0 Podíl MAC/MALK (Cl) 7,8 7,1 4,9 3,3 8,9 3,2 Podíl MALK (Alb) 1,8 2,7 2,7 2,2 4,0 4,4 Podíl MAC/MALK (diluce/konc.) -1,6-1,2-0,5-0,2 +2,3-1,4 Podíl MAC (P) -0, ,1 0 Teoretický BE (mmol/l) +2,0-1,84-3,4 +4,1 +13,0-16,8
31 : : : : : :00 ph 7,427 7,277 7,332 7,447 7,539 7,111 pco2 (kpa) 5,72 6,6 5,25 5,25 6,0 4,82 BE (mmol/l) +3,6-5,1-4,6 +5,2 +14,3-16,6 Na (mmol/l) K (mmol/l) 5,4 3,9 3,4 4,3 4,4 6,4 Cl (mmol/l) Laktát (mmol/l) 2,9 8,4 13,4 4,1 4,3 23,0 HCO3- (mmol/l) 27,7 20,5 20,3 28,8 38,2 11,0 UA (mmol/l) 9,6 14,0 14,4 5,4 7,2 24,8 AG (mmol/l) 18,7 23,4 23,1 14,5 15,2 32,4 Cl kor. (mmol/l) 98,2 97,5 101,1 102,7 97,1 102,8 Podíl MAC (UA) -6-10,4-10,5-1,2-2,3-23,0 Podíl MAC/MALK (Cl) 7,8 7,1 4,9 3,3 8,9 3,2 Podíl MALK (Alb) 1,8 2,7 2,7 2,2 4,0 4,4 Podíl MAC/MALK (diluce/konc.) Model vyhovuje popisuje dílčí poruchy -1,6-1,2-0,5-0,2 +2,3-1,4 Podíl MAC (P) -0, ,1 0 Teoretický BE (mmol/l) +2,0-1,84-3,4 +4,1 +13,0-16,8
32 : : : : : :00 ph 7,427 7,277 7,332 7,447 7,539 7,111 pco2 (kpa) 5,72 6,6 5,25 5,25 6,0 4,82 BE (mmol/l) +3,6-5,1-4,6 +5,2 +14,3-16,6 Na (mmol/l) K (mmol/l) 5,4 3,9 3,4 4,3 4,4 6,4 Cl (mmol/l) Laktát (mmol/l) 2,9 8,4 13,4 4,1 4,3 23,0 HCO3- (mmol/l) 27,7 20,5 20,3 28,8 38,2 11,0 UA (mmol/l) 9,6 14,0 14,4 5,4 7,2 24,8 AG (mmol/l) 18,7 23,4 23,1 14,5 15,2 32,4 Cl kor. (mmol/l) 98,2 97,5 101,1 102,7 97,1 102,8 Podíl MAC (UA) -6-10,4-10,5-1,2-2,3-23,0 Podíl MAC/MALK (Cl) 7,8 7,1 4,9 3,3 8,9 3,2 Podíl MALK (Alb) 1,8 2,7 2,7 2,2 4,0 4,4 Podíl MAC/MALK (diluce/konc.) -1,6-1,2-0,5-0,2 +2,3-1,4 Acidifikující dílčí poruchy Podíl MAC (P) -0, ,1 0 Teoretický BE (mmol/l) +2,0-1,84-3,4 +4,1 +13,0-16,8
33 : : : : : :00 ph 7,427 7,277 7,332 7,447 7,539 7,111 pco2 (kpa) 5,72 6,6 5,25 5,25 6,0 4,82 BE (mmol/l) +3,6-5,1-4,6 +5,2 +14,3-16,6 Na (mmol/l) K (mmol/l) 5,4 3,9 3,4 4,3 4,4 6,4 Cl (mmol/l) Laktát (mmol/l) 2,9 8,4 13,4 4,1 4,3 23,0 HCO3- (mmol/l) 27,7 20,5 20,3 28,8 38,2 11,0 UA (mmol/l) 9,6 14,0 14,4 5,4 7,2 24,8 AG (mmol/l) 18,7 23,4 23,1 14,5 15,2 32,4 Cl kor. (mmol/l) 98,2 97,5 101,1 102,7 97,1 102,8 Podíl MAC (UA) -6-10,4-10,5-1,2-2,3-23,0 Podíl MAC/MALK (Cl) 7,8 7,1 4,9 3,3 8,9 3,2 Podíl MALK (Alb) 1,8 2,7 2,7 2,2 4,0 4,4 Podíl MAC/MALK (diluce/konc.) -1,6-1,2-0,5-0,2 +2,3-1,4 Alkalizující dílčí poruchy Podíl MAC (P) -0, ,1 0 Teoretický BE (mmol/l) +2,0-1,84-3,4 +4,1 +13,0-16,8
34 Závěry Interpretace laboratorních testů vyžaduje znalost stavu pacienta Rozhodující je anamnéza a fyzikální vyšetření Laboratorní výsledky je nutné posuzovat komplexně V kritických stavech vystupuje do popředí možnost (a nutnost) kvantifikace dílčích acidobazických poruch Model založený na fyzikálně-chemických vlastnostech plazmy je možný, ale dynamické posouzení v klasickém interpretačním grafu neztrácí význam V pozadí interpretace by měly být existující i předpokládané patofyziologické procesy
35 Poděkování MUDr. Daně Němcové, Oddělení klinické mikrobiologie PLM IKEM MUDr. Tomáši Kotulákovi, KAR IKEM MUDr. Soně Fraňkové, Klinika gastroenterologie IKEM MUDr. Aleši Březinovi, CSc., KAR IKEM MUDr. Petru Sečníkovi Jr., PLM IKEM a dalším kolegům z Pracoviště laboratorních metod, IKEM
36 Zvláštní poděkování MUDr. Bedřichu Nejedlému Assoc. Prof. Vladimíru Fenclovi, MD, Ph.D. a prof. MUDr. Antonínu Kazdovi, DrSc. prof. MUDr. Miroslavu Englišovi, DrSc. za to, že jsem měl tu čest s nimi spolupracovat
Acidobazická rovnováha
Acidobazická rovnováha... přístupy Motol, 2019-04-16 Jak to vypadá v realitě? pouze arteriální odběry 15 000 nálezů ABL 800 Radiometer BEECT ABIC APH ACO2 7,8 18 7,6 7,4 7,2 16 14 12 10 7,0 8 6,8 6,6 6,4
Acidobazická rovnováha
Acidobazická rovnováha Klepnutím lze upravit styl předlohy podnadpisů. MUDr. Jiří Dvorský, NMB Vnitřní prostředí Pod pojmem vnitřní prostředí chápeme extracelulární tekutinu (včetně jejího složení) omývající
3.8. Acidobazická regulace
3.8. Acidobazická regulace Tabulka 3.8. 1: Referenční intervaly Parametr Muži Ženy ph 7,37 7,43 7,37 7,43 pco 2 (kpa) 4,7 6,0 4,3 5,7 - aktuální HCO 3 (mmol/l) 23,6 27,6 21,8 27,2 - standardní HCO 3 (mmol/l)
Stewart Fenclův koncept hodnocení poruch ABR
Stewart Fenclův koncept hodnocení poruch ABR František Duška Klinika anesteziologie a resuscitace a Ústav lék. chemie a biochemie 3. LF UK Motto: Republika nepotřebuje chemiky! Roberspierre při vynášení
Acidobazické regulace
ZÁKLADY OBECNÉ A KLINICKÉ BIOCHEMIE 2004 Acidobazické regulace Antonín Kazda kapitola ve skriptech 3.8 Klasifikace acidobazických ch poruch Porucha ACIDOSA ALKALOSA I. Respirační PCO2 II. Nerespirační
Vliv infuzních roztoků na acidobazickou rovnováhu. Antonín Jabor IKEM Praha
Vliv infuzních roztoků na acidobazickou rovnováhu Antonín Jabor IKEM Praha Fyziologický roztok Fyziologický roztok Incidence hyperchloridemie na konci operace je častá, je spojena s metabolickou acidózou,
Acidobazická rovnováha vývoj interpretace nálezn. lezů. A. Kazda
Acidobazická rovnováha vývoj interpretace nálezn lezů A. Kazda Vyšet etřování acidobazické rovnováhy před p r. 1956 Bylo měřm ěřeno ph krve a vyšet etřen en celkový CO 2 (Total CO 2 ) např. van Slykeovým
Acidobazická rovnováha a její vztahy k iontovému hospodářství. Klinické aplikace.
Text použit s laskavým svolením autora. Acidobazická rovnováha a její vztahy k iontovému hospodářství. Klinické aplikace. Antonín Jabor Oddělení klinické biochemie Nemocnice Kladno Část 1. Relevantní parametry
Acidobazická rovnováha 11
Acidobazická rovnováha 11 Iontogram krevní plazmy, AG, SID, BB s, pufrační systémy, hydrogenuhličitanový pufr. Poruchy acidobazické rovnováhy. 1. Jaký je princip měření a? 2. Které kyslíkové parametry
Plasma a většina extracelulární
Acidobazická rovnováha Tato prezentace je přístupná online Fyziologické ph Plasma a většina extracelulární tekutiny ph = 7,40 ± 0,02 Význam stálého ph Na ph závisí vlastnosti bílkovin aktivita enzymů struktura
Vyšetřování a léčba poruch acidobazické rovnováhy
Vyšetřování a léčba poruch acidobazické rovnováhy Vladimír Soška Oddělení klinické biochemie Fyziologické hodnoty ABR Parametr Jednotka Normální meze Kritické hodnoty ph 7.35-7.45 < 7.1; > 7.6 pco 2 kpa
Těžká laktátová acidosa. Daniel Nalos, Věra Vondráková, Pavel Neumann. KAPIM Ústí nad Labem
Těžká laktátová acidosa Daniel Nalos, Věra Vondráková, Pavel Neumann. KAPIM Ústí nad Labem Anamnesa 74 letá paní, žijící ve společné domácnosti s manželem, v chronické medikaci Letrox 1 tbl. Cilkanol 1tbl,
Acidobazická rovnováha pro pokročilé. František Duška KAR FNKV
Acidobazická rovnováha pro pokročilé František Duška KAR FNKV Republika nepotřebuje chemiky! Roberspierre při vynášení rozsudku trestu smrti nad Lavoisierem 8. května 1794 28 letý muž, alkoholik. Přichází
Produkce kyselin v metabolismu Těkavé: 15,000 mmol/den kyseliny uhličité, vyloučena plícemi jako CO 2 Netěkavé kyseliny (1 mmol/kg/den) jsou vyloučeny
Vnitřní prostředí a acidobazická rovnováha 13.12.2004 Vnitřní prostředí Sestává z posuzování složení extracelulární tekutiny z hlediska izohydrie (= optimální koncentrace ph) izoionie (= optimální koncentrace
Monitoring vnitřního prostředí pacienta
Monitoring vnitřního prostředí pacienta MVDr. Leona Raušerová -Lexmaulová, Ph.D. Klinika chorob psů a koček VFU Brno Vnitřní prostředí Voda Ionty Bílkoviny Cukry Tuky Důležité faktory Obsah vody Obsah
P. Schneiderka, Ústav patologické fyziologie LFUP a OKB FN Olomouc
P. Schneiderka, Ústav patologické fyziologie LFUP a OKB FN Olomouc Acidobazický stav organismu Verze 27.9. 2012 Úvod Za průkopníka znalostí o acidobazickém stavu organismu (ABS) lze považovat amerického
rovnováha mezi acidifikujícími a alkalizujícími vlivy
AB balance; úvod do patofy- siologických aspektů AB balance; introduction into pathophysiological aspects Prof. Dr. V. Pelouch, CSc. Co je acidobazická rovnováha? rovnováha mezi acidifikujícími a alkalizujícími
ABR a iontového hospodářství
Poruchy acidobazické rovnováhy Patobiochemie a diagnostika poruch ABR a iontového hospodářství Připojte se! Room name: ABR http://b.socrative.com Regulace kyselosti vnitřního prostředí CO 2 NH 3 tvorba
KAZUISTIKY Z LABORATORNÍ MEDICÍNY
KAZUISTIKY Z LABORATORNÍ MEDICÍNY Jaroslav Racek Ústav klinické biochemie a hematologie LF UK a FN v Plzni Dialog 2019, zámek Valeč, 7. 9. 4. 2019 KAZUISTIKA I O T R AVA M E T F O R M I N E M A A C E I
Acidobazický stav organismu
Acidobazický stav organismu Doc. MUDr. Petr Schneiderka CSc. Tvorba a ověření e-learningového prostředí pro integraci výuky preklinických a klinických předmětů na LF UP a FZV UP Reg. č.: CZ.1.07/2.2.00/15.0313
ABR a iontového hospodářství
Poruchy acidobazické rovnováhy Patobiochemie a diagnostika poruch ABR a iontového hospodářství Regulace kyselosti vnitřního prostředí CO 2 NH 3 tvorba močoviny glutaminu H + HCO - 3 Martin Vejražka, 2007
Klinická fyziologie ABR sekce Základy oboru edukační lekce. Michal Horáček KARIM 2. LF UK a FN v Motole Praha
Klinická fyziologie ABR sekce Základy oboru edukační lekce Michal Horáček KARIM 2. LF UK a FN v Motole Praha Hlavní ukazatel ABR: ph (resp. a[h + ]) ph = pondus hydrogenii, potential of hydrogen = vodíkový
VÝZNAM SvO 2 u KOMPLIKOVANÉHO PACIENTA
VÝZNAM SvO 2 u KOMPLIKOVANÉHO PACIENTA A. BŘEZINA, A. JABOR, J. FRANEKOVÁ IKEM OSTRAVA 2014 ÚVOD SvO 2 vyjadřuje % O 2 vázaného na Hb v krvi vracející se do pravostranných srdečních oddílů. Odráží množství
Toxické metabolity glykolaldehyd, kys. glykolová, kys. glyoxylová, kys. štavelová
Marek Protuš C 2 H 6 O 2 Alkohol 1,2-ethandiol bezbarvá viskózní tekutina nasládlé chuti netoxický Molární hmotnost 62,068 g/mol Teplota tání 12,9 C Teplota varu 197,3 C Hustota 1,113 g/cm 3 Rozpustnost
Existují ideální iontové roztoky pro pacienty se SBS? Michal Žourek DPV Praha
Existují ideální iontové roztoky pro pacienty se SBS? Michal Žourek DPV Praha 16.11.2007 Osnova Vstřebávání základních látek z GIT Hodnocení ABR Hodnocení změn: Na, K, Cl, Ca, P, Mg SBS a funkční změny
Acidobazická rovnováha H+ a ph Vodíkový iont se skládá z protonu, kolem něhož neobíhá žádný elektron. Proto je vodíkový iont velmi malý a je
Acidobazická rovnováha 14.4.2004 H+ a ph Vodíkový iont se skládá z protonu, kolem něhož neobíhá žádný elektron. Proto je vodíkový iont velmi malý a je extrémně reaktivní. Má proto velmi hluboký vliv na
Poruchy vnitřního prostředí. v intenzivní medicíně
Poruchy vnitřního prostředí v intenzivní medicíně Vnitřní prostředí = extracelulární tekutina (plazma, intersticiální tekutina) Poruchy objemu a osmolality Poruchy iontů (Na, K, Ca, Mg, Cl) Poruchy acidobazické
Acido-bázická rovnováha (ABR)
1 Acido-bázická rovnováha (ABR) Vladimír Kollárik II. klinika anestéziológie a intenzívnej medicíny Fakultná nemocnica s poliklinikou F. D. Roosevelta Banská Bystrica CEEA 2017 Košice, 2 3 Prečo je dôležitý
Hlavní ukazatele acidobazické rovnováhy
Hlavní ukazatele acidobazické rovnováhy Pro vyšetření parametrů acidobazické rovnováhy (ABR) se odebírá krev arteriální nebo arterilizovaná. Arteriální krev se odebírá z artérií do heparinizovaných zkumavek
Varovné meze a jejich hlášení. Nahrazuje dokument I-ÚLBLD-1 Varovné meze a jejich hlášení vyd.5, zm.1 ze dne
Všeobecná fakultní nemocnice v Praze Ústav lékařské biochemie a laboratorní diagnostiky U Nemocnice 499/2, 128 08 Praha 2 http://www.vfn.cz http://intranet.vfn.cz Strana 1 z 5 Varovné meze a jejich hlášení
Jana Fauknerová Matějčková
Jana Fauknerová Matějčková kyselina (HA) acidóza (acidémie) báze (B ) alkalóza (alkalémie) pufr ph = pk + log cs / ca koncentrace [H + ] v krvi udržována pomocí plic, ledvin a jater okolo 40 nm ph = log
Výuková jednotka z pohledu koordinátorky teoretické sekce. Prof. MUDr. Anna Vašků, CSc.
Výuková jednotka z pohledu koordinátorky teoretické sekce Prof. MUDr. Anna Vašků, CSc. Kurzy v sekcích Teoretické vědy; 33 Diagnostické obory a neurovědy; 16 Chirurgické vědy; 17 Interní lékařství; 35
Diagnostika a léčba poruch acidobazické rovnováhy. J. Vymětal 3. interní klinika nefrologická, revmatologická a endokrinologická
Diagnostika a léčba poruch acidobazické rovnováhy J. Vymětal 3. interní klinika nefrologická, revmatologická a endokrinologická ph alkalita/acidita vnitřního prostředí 7,4 ± 0,04 mmol/l pco 2 respirační
ú ú ú ú úč Š ú Š ú š Č š ú Š š Ř Ý Č ž Š ú Č ó ú ž š šť ž Š ž ž ž Š ž ú ó ž ú Š š š ú š Š Š Š ú ť ú š Š ú ú ú Ř Ý Á Š É š Č Ó Ó Ť Ě Ť š Ý Ů Č Š Ř Š Ě Ý š Č ó ó ú ď Á ó ž ú ž ú Ó Á Ý Á Á š Ť ť ť ť Ť š
Metamorfózy SIRS: pohled biochemika. Antonín Jabor IKEM Praha
Metamorfózy SIRS: pohled biochemika Antonín Jabor IKEM Praha SIRS a sepse? Biochemik je nadšený... komplikovaná patofyziologie mezioborové výzvy ke spolupráci nové definice, nové přístupy, skórovací systémy
Cca případu ročně. Zvolit si způsob. Detailně plánovat. Moc se tím nechlubit. Držet se plánu. Soukromí. Štěstí
Lucky Losers Cca 1 300 případu ročně Zvolit si způsob Detailně plánovat Moc se tím nechlubit Držet se plánu Soukromí Štěstí Příběhy obyčejného šílenství lidí, kteří to přežili, aby to zkusili znovu a
Vybrané klinicko-biochemické hodnoty
Vybrané klinicko-biochemické hodnoty Obecným výsledkem laboratorního vyšetření je naměřená hodnota, která může být fyziologická, zvýšená či snížená. Abychom zjištěnou hodnotu mohli takto zařadit, je třeba
HEMODIALÝZA. MUDr. Anna Klíčová
HEMODIALÝZA MUDr. Anna Klíčová Tvorba a ověření e-learningového prostředí pro integraci výuky preklinických a klinických předmětů na LF UP a FZV UP Reg. č.: CZ.1.07/2.2.00/15.0313 Hemodialýza Jedna z metod
DIAGNÓZA JEDNODUCHÝCH A SMÍŠ ÍŠENÝCH PORUCH ACIDOBAZICKÉ ROVNOVÁHY. A. Kazda. Katedra klinické biochemie, IPVZ Praha UKBLD 1.
DIAGNÓZA JEDNODUCHÝCH A SMÍŠ ÍŠENÝCH PORUCH ACIDOBAZICKÉ ROVNOVÁHY A. Kazda Katedra klinické biochemie, IPVZ Praha UKBLD 1. LF UK a VFN Záznamový list acidobazické regulace Graf acidobazické regulace (M.
VNITŘNÍ PROSTŘEDÍ. Biochemický ústav LF MU (V.P.) 2007
1 VNITŘNÍ PROSTŘEDÍ Biochemický ústav LF MU (V.P.) 2007 2 Vnitřní prostředí: Claude Bernard, 1878: Co je vnitřní prostředí? Je to krev, ve skutečnosti však nikoliv celá, nýbrž tekutá část krve, krevní
Klasické nebo Stewartovo hodnocení poruch ABR?
Klasické nebo Stewartovo hodnocení poruch ABR? Neboli naše mezery v acidobazi M. Kratochvíl, KARIM FN Brno Definice ph: záporný dekadický logaritmus koncentrace oxoniových iontů (40 nmol/l) Kyselina: donor
ý ď Í Ž ú Ž é š é Š Ž Ú ú ú ú š é Š Ž Í Ú ú Í ú ú š é Ž Ú ú ú ý ú ť é ž é Ž ú ó ý ý Ž š é š é Ú ú ý ú ť ú ť ý Ž Í ú ý ů é ý Ž É ú ý ú ů ž ž š ú Í š ý ú ÚÁ Ú é ž ý Ú Ě ú ó ý ý ů Ž ú Ž é Ý Ž Ž Ž Í Ú Ž é
Diagnostika a léčba poruch acidobazické rovnováhy. J. Vymětal 3. interní klinika nefrologická, revmatologická a endokrinologická
Diagnostika a léčba poruch acidobazické rovnováhy J. Vymětal 3. interní klinika nefrologická, revmatologická a endokrinologická ph alkalita/acidita vnitřního prostředí 7,4 ± 0,04 mmol/l pco 2 respirační
Acidobazická rovnováha (ABR)
Acidobazická rovnováha (ABR) Definice ph ph = log c(h + ) ph = 7,4 c(h + ) = 40 nm (H + ) = ph kyselina látka odštěpující H + (Arrhenius) nebo donor H + (Brönsted) zásada látka odštěpující OH (Arrhenius)
LCH/PAK01. 5 hodin cvičení
Studijní program : Porodní asistence bakalářské studium - kombinovaná forma Název předmětu : Klinická biochemie Rozvrhová zkratka : LCH/PAK01 Rozvrh výuky : 5 hodin přednášek 5 hodin cvičení Zařazení výuky
XIII. DNY INTENZIVNÍ MEDICÍNY KROMĚŘÍŽ června Intenzivní medicína - křižovatka oborů
XIII. DNY INTENZIVNÍ MEDICÍNY KROMĚŘÍŽ 14. 16. června 2006 Intenzivní medicína - křižovatka oborů Anesteziologicko-resuscitační klinika 1. LF UK a FTN Praha Česká lékařská společnost J. E. Purkyně Sekce
VYBRANÉ BIOCHEMICKÉ A FYZIOLOGICKÉ HODNOTY JEDNOTLIVÝCH DRUHŮ ZVÍŘAT MVDr. Vladimír Kopřiva,Ph.D DOPLŇKOVÝ STUDIJNÍ MATERIÁL KÓD AKTIVITY 2110/4-4 up.
VYBRANÉ BIOCHEMICKÉ A FYZIOLOGICKÉ HODNOTY JEDNOTLIVÝCH DRUHŮ ZVÍŘAT MVDr. Vladimír Kopřiva,Ph.D DOPLŇKOVÝ STUDIJNÍ MATERIÁL KÓD AKTIVITY 2110/4-4 up. BIOCHEMICKÉ HODNOTY U VYBRANÝCH DRUHŮ ZVÍŘAT (SKOT,PRASE,
Jmenovací dekret komise pro doktorskou zkoušku
13.2.2015 Fakulta tělesné výchovy a sportu Univerzity Karlovy v Praze Jmenovací dekret komise pro doktorskou zkoušku splnila pod vedením školitele prof. Ing. Václava Bunce, CSc. svůj studijní program v
Fitness for anaesthesia
Fitness for anaesthesia Richard Pradl KARIM FN a LF UK Plzeň ČSARIM, Plzeň 2015 04/10/2015 Cílem předoperačního hodnocení stavu pacienta je pokles morbidity spojené s operačním výkonem, zvýšení efektivity
Globální respirační insuficience kazuistika
Globální respirační insuficience kazuistika Radovan Uvízl Klinika anestezie, resuscitace a intenzivní medicíny LF UP a FN Tvorba a ověření e-learningového prostředí pro integraci výuky preklinických a
Screening rizika předčasného porodu zavedením programu QUIPP
Screening rizika předčasného porodu zavedením programu QUIPP CZ.03.2.63/0.0/0.0/15_039/0008166 Screening rizika předčasného porodu zavedením programu QUIPP PreVon 2018 14.11.2018 Praha Ústav zdravotnických
POCT v intenzivní péči. Helena Brodská, Ferdinand Los ÚLBLD VFN a 1.LF UK Praha 2
POCT v intenzivní péči Helena Brodská, Ferdinand Los ÚLBLD VFN a 1.LF UK Praha 2 FONS 23.9.2014 POCT definice Vyšetření, které se provádí v blízkosti pacienta nebo přímo u pacienta, s výsledkem vedoucím
BILANČNÍ PŘÍSTUP K MODELOVÁNÍ ACIDOBAZICKÉ ROVNOVÁHY A PŘENOSU KREVNÍCH PLYNŮ
BILANČNÍ PŘÍSTUP K MODELOVÁNÍ ACIDOBAZICKÉ ROVNOVÁHY A PŘENOSU KREVNÍCH PLYNŮ Jiří Kofránek, Michal Andrlík, Stanislav Matoušek Anotace Navazujeme na popis našeho přístupu k modelování acidobazické rovnováhy
Srovnání antikoagulace pomocí heparinu a citrátu při CVVHD u kriticky nemocných dětí
Srovnání antikoagulace pomocí heparinu a citrátu při CVVHD u kriticky nemocných dětí Tomáš Zaoral 1, Michal Hladík 1, Jana Zapletalová 2, Bořek Trávníček 1 1Odd. dětské intenzivní resuscitační péče, Dětská
Epistaxe Jaká je role anesteziologa?
Epistaxe Jaká je role anesteziologa? Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny Univerzita Karlova v Praze, Lékařská fakulta v Hradci Králové, Fakultní nemocnice Hradec Králové Jitka Schreiberová
F-01 Referenční rozmezí OKB
strana : 1 z 9 Název dokumentu F-01 Referenční rozmezí OKB Abstrakt Rozdělovník Funkce Jméno Počet Exemplář Datum převzetí Podpis Internet Tento dokument je duchovním majetkem Pracoviště laboratorních
Pavel Suk ARK, FN u svatéanny v Brně
Pavel Suk ARK, FN u svatéanny v Brně anamnéza, klinika jaká porucha ABR je nejpravděpodobnější? vyvolávající porucha? jiné příčiny? smíšené poruchy ABR kompenzace? je adekvátní? klinická významnost? dynamika?
1. Kala P. (Brno): Platná doporučení ESC pro antitrombotickou léčbu infarktu myokardu s elevacemi
PROGRAM KONGRESU SEKCE LÉKAŘŮ pracovní verze k datu 23. 10. 2016 21. listopadu 09.00 Zahájení kongresu: prof. MUDr. Jan Kvasnička, DrSc., předseda ČSTH Čestné předsednictvo: prof. MUDr. Miroslav Penka,
Hromadná otrava methanolem v ČR a methanolové epidemie v jiných zemích. MUDr. Sergey Zakharov, Ph.D.
Hromadná otrava methanolem v ČR a methanolové epidemie v jiných zemích MUDr. Sergey Zakharov, Ph.D. 1. Methanol: nebezpečný přítel Poprvé izolován Robertem Boylem v r. 1661 (Velká Británie). Do roku 1896
Implementace klinických protokolů ve fakultní nemocnici případová studie
17. 18. května 2018 Implementace klinických protokolů ve fakultní nemocnici případová studie MUDr. Ing. Daniel Hodyc, Ph.D. Advance Healthcare Management Institute ČESKÁ REPUBLIKA Výchozí situace Klinika
ZÁKLADY KLINICKÉ MEDICÍNY
ZÁKLADY KLINICKÉ MEDICÍNY Petr Sucharda Lukáš Zlatohlávek KAROLINUM Základy klinické medicíny MUDr. Petr Sucharda, CSc. MUDr. Lukáš Zlatohlávek, Ph.D. Recenzovali: doc. MUDr. David Karásek, Ph.D. MUDr.
Neurologická klinika Stránka 1 z 6
Neurologická klinika Stránka 1 z 6 Dětská neurologie Telefon doc. MUDr. Havlová, CSc. : úterý 9 15 hod. tel. l. 5532, 5536 prof. MUDr. Nevšímalová, DrSc.: úterý 9 11.30 hod. tel. l. 3537 as. MUDr. Příhodová:
Ošetřovatelská péče o nemocné v interních oborech
Publikováno z 2. lékařská fakulta Univerzity Karlovy (https://www.lf2.cuni.cz) LF2 > Ošetřovatelská péče o nemocné v interních oborech Ošetřovatelská péče o nemocné v interních oborech Napsal uživatel
ZDRAVOTNICTVÍ ČR: Stručný přehled údajů z Národního kardiochirurgického registru NZIS REPORT č. R/1 (10/2018)
NÁRODNÍ ZDRAVOTNICKÝ INFORMAČNÍ SYSTÉM NKR ZDRAVOTNICTVÍ ČR: Stručný přehled údajů z Národního kardiochirurgického registru 2007 2017 NZIS REPORT č. R/1 (10/2018) Stručný přehled údajů z Národního kardiochirurgického
INTENZIVNÍ PÉČE V GE ÚVOD DO PROBLEMATIKY
IPGE 1 INTENZIVNÍ PÉČE V GE ÚVOD DO PROBLEMATIKY Prof. MUDr. Aleš Žák, DrSc. IV. interní klinika 1. LF UK a VFN PŘEDMĚT NEODKLADNÉ (A INTENZIVNÍ) PÉČE stavy, které vyvolávají ohrožení života a zdraví postiženého
Specifické živiny v intenzivní péči a rekonvalescenci. František Novák 4. interní klinika VFN a 1. LF UK v Praze
Specifické živiny v intenzivní péči a rekonvalescenci František Novák 4. interní klinika VFN a 1. LF UK v Praze Cíle sdělení Shrnutí aktuálních doporučení pro nutriční podporu kriticky nemocných a v rekonvalescenci.
Specifické živiny v intenzivní péči a rekonvalescenci. František Novák 4. interní klinika VFN a 1. LF UK v Praze
Specifické živiny v intenzivní péči a rekonvalescenci František Novák 4. interní klinika VFN a 1. LF UK v Praze Cíle sdělení Shrnutí aktuálních doporučení pro nutriční podporu kriticky nemocných a v rekonvalescenci.
Zánětlivé parametry pro diagnostiku sepse. Mgr. Zuzana Kučerová
Zánětlivé parametry pro diagnostiku sepse Mgr. Zuzana Kučerová Sepsis - III Sepse je život ohrožující orgánová dysfunkce způsobená dysregulovanou odpovědí hostitelského organismu na přítomnost infekce
Transplantace jater pro erythropoetickou protoporfýriivýznam adekvátní biliární drenáže
Transplantace jater pro erythropoetickou protoporfýriivýznam adekvátní biliární drenáže J. Šperl, S. Fraňková, M. Jirsa, I. Subhanová, L. Vítek, P. Martásek, M. Adamec, P. Trunečka, J. Špičák Institut
Vliv typu anestezie u císařského řezu na sledované laboratorní hodnoty u novorozenců. Martina Kirchnerová, Zdeněk Mrozek KAR FN Olomouc
Vliv typu anestezie u císařského řezu na sledované laboratorní hodnoty u novorozenců Martina Kirchnerová, Zdeněk Mrozek KAR FN Olomouc Císařský řez Nejčastější porodnická operace (po ošetření běžných porodních
Všeobecná fakultní nemocnice v Praze Odbor vzdělávání, Na Bojišti 1, 120 00 Praha 2. Nabídka vzdělávacích akcí
Všeobecná fakultní nemocnice v Praze Nabídka vzdělávacích akcí 2016 Obsah Všeobecná fakultní nemocnice v Praze Obsah 1 Vzdělávací akce dle zákona č. 96/2004 Sb...3 1.1 Specializační vzdělávání...3 1.1.1
Diagnostika poruch acidobazické rovnováhy
Návod do cvičení Diagnostika poruch acidobazické rovnováhy Úvod Stálost tzv. vnitřního prostředí je nezbytnou podmínkou života vyšších organismů. Důležitá je zejména hodnota ph. Na hodnotě ph závisí mimo
Soňa Fraňková Klinika hepatogastroenterologie, Transplantcentrum IKEM
Soňa Fraňková Klinika hepatogastroenterologie, Transplantcentrum IKEM 1971 Combes poprvé popsal membranózní glomerulonefritidu asociovanou s HBV infekcí (depozita imunokomplexů) Různé typy glomerulární
INOVATIVNÍ KURZY IMUNOANALÝZY A ENDOKRINOLOGIE PRO VĚDECKÉ PRACOVNÍKY- PILOTNÍ ZKUŠENOSTI LÉKAŘSKÉ FAKULTY V PLZNI
INOVATIVNÍ KURZY IMUNOANALÝZY A ENDOKRINOLOGIE PRO VĚDECKÉ PRACOVNÍKY- PILOTNÍ ZKUŠENOSTI LÉKAŘSKÉ FAKULTY V PLZNI RNDr. Marie Karlíková, PhD. Prof. MUDr. Ondřej Topolčan, CSc. Univerzita Karlova - Lékařská
KREVNÍ ELEMENTY, PLAZMA. Tento výukový materiál vznikl za přispění Evropské unie, státního rozpočtu ČR a Středočeského kraje
KREVNÍ ELEMENTY, PLAZMA Tento výukový materiál vznikl za přispění Evropské unie, státního rozpočtu ČR a Středočeského kraje Leden 2010 Mgr. Jitka Fuchsová KREV Červená, neprůhledná, vazká tekutina Skládá
www.turneruvsyndrom.cz
Doporučené sledování v dospělosti www.turneruvsyndrom.cz ický nález (ultrazvuk, cytologie);, příp. internista ické vyšetření: ický nález (ultrazvuk, cytologie);, příp. internista ické vyšetření: ický nález
PARENTERÁLNÍ VÝŽIVA 1
PARENTERÁLNÍ VÝŽIVA 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Cukr a tuk: 1/ glukosa je (aerobně) metabolizována na acetyl-coa. Jeho nadbytek, neodbouraný v Krebsově cyklu, může být přeměněn na mastné kyseliny (ev. na cholesterol)
Kardio IKEM na evropské špičce. Obnova a rozšíření přístrojového a softwarového vybavení Kardiocentra IKEM (IOP)
Kardio IKEM na evropské špičce Obnova a rozšíření přístrojového a softwarového vybavení Kardiocentra IKEM (IOP) 18. 11. 2013 Kardiocentrum IKEM MUDr. Michael Želízko, CSc. náměstek pro léčebně preventivní
ZÁKLADY KLINICKÉ ONKOLOGIE
Pavel Klener ZÁKLADY KLINICKÉ ONKOLOGIE Galén Autor prof. MUDr. Pavel Klener, DrSc. I. interní klinika klinika hematologie 1. LF UK a VFN, Praha Recenzenti MUDr. Eva Helmichová, CSc. Homolka Premium Care
CMG. 8. vzdělávací seminář pro nemocné s mnohočetným myelomem, jejich rodinu a přátele. Lázně Bělohrad, Spa resort Tree of Life 21. - 22.9.
8. vzdělávací seminář pro nemocné s mnohočetným myelomem, jejich rodinu a přátele Lázně Bělohrad, Spa resort Tree of Life 21. - 22.9. 2012 Organizační tým prof. MUDr. Roman Hájek, CSc. doc. MUDr. Vladimír
Prometheus v léčbě jaterního selhání u dětí
Prometheus v léčbě jaterního selhání u dětí M. Hladík, T. Zaoral, M. Nowaková Klinika dětského lékařství Příčiny akutního selhání jater u dětí Příčiny Infekce Léky jako toxiny Kardiovaskulární u novorozenců
Chloridy v séru. Patofyziologické mechanismy ovlivňující koncentraci. Příčiny hypochlorémie. Nedostatečný přívod Zcela neslaná dieta
Chloridy v séru Abstrakt Chloridy jsou hlavním aniontem extracelulární tekutiny, jejich koncentrace v séru je nižší než v arteriální krvi. Stanovení koncentrace chloridů v séru je základem pro interpretaci
PILOTNÍ ZKUŠENOSTI S ORGANIZACÍ INOVATIVNÍCH KURZŮ IMUNOANALÝZY A ENDOKRINOLOGIE PRO VĚDECKÉ PRACOVNÍKY NA LÉKAŘSKÉ FAKULTĚ V PLZNI
PILOTNÍ ZKUŠENOSTI S ORGANIZACÍ INOVATIVNÍCH KURZŮ IMUNOANALÝZY A ENDOKRINOLOGIE PRO VĚDECKÉ PRACOVNÍKY NA LÉKAŘSKÉ FAKULTĚ V PLZNI RNDr. Marie Karlíková, PhD. Prof. MUDr. Ondřej Topolčan, CSc. Univerzita
ČESKÁ SPOLEČNOST KLINICKÉ BIOCHEMIE
předseda: Prof. MUDr. Tomáš Zima, DrSc. Ústav klinické biochemie a laboratorní diagnostiky 1. LF UK a VFN U Nemocnice 2 128 08 Praha 2 tel: 224 962 841 fax: 224 962 848 e-mail: zimatom@cesnet.cz místopředseda,
Název projektu LMWHs prophylaxis of DVT in ICU patients. Charakter projektu. 34 center
Název projektu LMWHs prophylaxis of DVT in ICU patients Charakter projektu 34 center Projekt LOVE seznam participujících lékařů a pracovišť (n=34) MUDr. J. Cocherová, VÚSCH Košice MUDr. M. Paulíny, PhD.,
POINT-OF-CARE LABORATORNÍ TESTOVÁNÍ V PNP
POINT-OF-CARE LABORATORNÍ TESTOVÁNÍ V PNP MUDr. Roman Škulec, Ph.D. Klinika anesteziologie, perioperační a intenzivní medicíny, Masarykova nemocnice v Ústí nad Labem, Univerzita J. E. Purkyně v Ústí nad
Analyzátory OPTI firmy ROCHE
Analyzátory OPTI firmy ROCHE - øešení kritických situací Prof. MUDr. Jaroslav Racek, DrSc., MUDr. Vlasta Petøíková, Zuzana Pešková Ústav klinické biochemie a laboratorní diagnostiky Lékaøské fakulty UK
Klinicko-biochemická diagnostika
Klinicko-biochemická diagnostika 1. Kvalitativní analýza 2. Semikvantitativní analýza diagnostické proužky 3. Kvantitativní analýza Spektroskopické metody - Absorpční Fotometrie UV/VIS (kolorimetrie) -
XII. sjezd pracovní skupiny kardiovaskulární rehabilitace ČKS a XVIII. lázeňské kardiovaskulární dny v Konstantinových Lázních
XII. sjezd pracovní skupiny kardiovaskulární rehabilitace ČKS a XVIII. lázeňské kardiovaskulární dny v Konstantinových Lázních Místo a termín: Konstantinovy Lázně, LH Alžbětin Dvůr od 30.1.2009 do 1.2.2009
Obsah. Seznam autorů... 9. Předmluva... 11. Hlavolamy diabetologie... 15 Milan Kvapil. Paradox obezity... 27 Hana Rosolová
Obsah Seznam autorů... 9 Předmluva... 11 I. K zamyšlení Hlavolamy diabetologie... 15 Milan Kvapil Paradox obezity... 27 Hana Rosolová Vnímání rizika diabetu populací České republiky... 30 Dina Odarčenková
Jak dělat předanestetickou vizitu?
Jak dělat předanestetickou vizitu? Vladimír Černý Klinika anesteziologie, perioperační a intenzivní medicíny Univerzita J. E. Purkyně Masarykova nemocnice Ústí nad Labem, IPVZ Praha Centrum pro výzkum
Zápis z 8. zasedání VR ze dne
Publikováno z 2. lékařská fakulta Univerzity Karlovy (https://www.lf2.cuni.cz) Zápis z 8. zasedání VR ze dne 20. 11. 2008 Vědecká rada Zápis z 8. zasedání vědecké rady UK 2. LF ze dne 20. 11. 2008 Přítomni:
Acidobazická rovnováha pro pokročilé. František Duška KAR FNKV
Acidobazická rovnováha pro pokročilé František Duška KAR FNKV 28 letý muž, alkoholik. Přichází pro 3 dny trvající zvracení. Zmatený, tachykardie 134/min, jinak ale hemodynamicky stabilní, fyzikální nález
Sborník přednášek. II. ročník OLOMOUC KAZUISTICKÁ 3. listopadu 2011, NH Olomouc Congress. I. interní klinika LF UP a FN Olomouc SOLEN, s. r. o.
Sborník přednášek II. ročník OLOMOUC KAZUISTICKÁ 3. listopadu 2011, NH Olomouc Congress I. interní klinika LF UP a FN Olomouc SOLEN, s. r. o. ISBN 978-80-87327-73-9 II. ročník 2 PROGRAM 8.30 9.00 Zahájení
Klinická výživa a intenzivní metabolická péče
Pozvánka a předběžný program Klinická výživa a intenzivní metabolická péče Pořádá Aesculap Akademie Pod záštitou Společnosti klinické výživy a intenzivní metabolické péče Pavilon B. Braun Dialog Praha
PROGRAM - LÉKAŘI 7. EDUKAČNÍ SYMPOSIUM ČNS. Clarion Congress Hotel BLOK Č. 1: MNOHO TVÁŘÍ TROMBOTICKÉ MIKROANGIOPATIE
PROGRAM - LÉKAŘI 7. EDUKAČNÍ SYMPOSIUM ČNS Clarion Congress Hotel čtvrtek, 6. 4. 2017 10.15 Zahájení 10.20 11.35 BLOK Č. 1: MNOHO TVÁŘÍ TROMBOTICKÉ MIKROANGIOPATIE Prof. MUDr. Ondřej Viklický, CSc., Klinika
Acidobazická rovnováha - jasně a jednoduše
Acidobazická rovnováha - jasně a jednoduše Michal Horáček KARIM 2. LF UK v FNM Praha ph, resp. a[h + ] rovnice 4. řádu: 3 nezávisle proměnné, 5 rychlostních konstant po zjednodušení: Acidobazická rovnováha
Homeostáza vody a iontů
Homeostáza vody a iontů 1 Homeostasa Je stálost vnitřního prostředí Tělesna teplota distribuce vody ph Koncentrace iontů, glukosy, Základní regulační mechanismus je zpětná vazba 2 3 Voda v lidském těle
Jak pracovat s novou definicí sepse?
Jak pracovat s novou definicí sepse? Medicine is a science of uncertainty and an art of probability. Attributed to Osler Martin Matějovič I. interní klinika Biomedicínské centrum Karlova Univerzita, Lékařská