Metamorfózy SIRS: pohled biochemika. Antonín Jabor IKEM Praha
|
|
|
- Ivo Hruda
- před 6 lety
- Počet zobrazení:
Transkript
1 Metamorfózy SIRS: pohled biochemika Antonín Jabor IKEM Praha
2 SIRS a sepse? Biochemik je nadšený... komplikovaná patofyziologie mezioborové výzvy ke spolupráci nové definice, nové přístupy, skórovací systémy biomarkery orgánové dysfunkce nové a tradiční biomarkery SIRS a sepse výzvy bed-side monitorování
3 SIRS a sepse? Biochemik je nadšený... co vlastně vyšetřovat? jak vyšetřovat? funguje to vůbec? co udělat, aby to fungovalo???
4 Co vlastně vyšetřovat?
5 Definice sepse 2001 (Levy et al.)
6 Sepsis-3 (2016) Sepse = život ohrožující orgánová dysfunkce způsobená dysregulovanou odpovědí hostitele na infekci Identifikace orgánové dysfunkce: akutní změna SOFA o 2 a více bodů, která je důsledkem infekce Septický šok: podmnožina sepse, při které související buněčné a metabolické abnormality jsou natolik vyjádřené, že podstatně zvyšují mortalitu Identifikace septického šoku: persistující hypotenze vyžadující vazopresory k udržení středního arteriálního tlaku 65 torr více a koncentrace laktátu nad 2 mmol/l navzdory adekvátní tekutinové resuscitaci 6 (Singer et al., JAMA 2016;315(8) )
7 Co vlastně vyšetřovat? orgánová dysfunkce (laboratorně mezioborové!) biomarkery orgánové dysfunkce rychle, spolehlivě některé biomarkery SIRS a sepse více pragmatické než evidence-based nejvíce informací CRP, PCT, IL-6, presepsin
8 Jak vyšetřovat?
9 Jak vyšetřovat: POCT vs. laboratoř?
10 Systémy POCT 30 % uživatelů POCT systémů měří špatně více než čtvrtinu vzorků
11 Systémy POCT
12 Laboratoře - analyzátory
13 Jak vyšetřovat: POCT vs. laboratoř CRP v režimu POCT funguje lze vybrat dobrý systém zisk časový faktor ztráta kvalita (některých systémů) presepsin je vlastně jen POCT analytika vyhovující PCT a interleukiny jen laboratoř
14 Funguje to vůbec? analytika, analytika, analytika... metrologie harmonizace preciznost pravdivost referenční meze biologická variabilita kritické diference (reference change values) diagnostická efektivita senzitivita, specifičnost, PPV, NPV
15 Stav harmonizace stanovení CRP PCT, presepsin, interleukiny nejsou v databázi uvedeny. Harmonizací stanovení se tedy zatím nikdo nezabývá. Ale: presepsin má (zatím) průmyslovou standardizaci.
16
17 Jaká je potom kvalita (metaanalytických) studií o biomarkerech?
18 Takže... klinikům umíme nabídnout slušnou kvalitu POCT může přinést klinický zisk kvalita se dá získat a udržet není to někdy jednoduché je potřeba se tím zabývat a to pořád, zodpovědně a ve spolupráci s diagnostickými firmami
19 Biologické aspekty
20 Biologická variabilita IL-6 u zdravých jedinců (S1-S10 muži, S11-S20 ženy) Sedmitýdenní experiment (7 odběrů) 7 ng/l
21 Biologická variabilita presepsinu u zdravých jedinců (S1-S10 muži, S11-S20 ženy) Sedmitýdenní experiment (7 odběrů)
22 1000 ng/l Presepsin u 20 dobrovolníků S1 S20 Sedmitýdenní experiment Presepsin u 24 pacientů SIRS bez imunosuprese, bez ATG
23 Literární údaje o presepsinu (logaritmická stupnice)
24 ng/l 1000 ng/l 100 ng/l Presepsin u 20 dobrovolníků S1 S20 Sedmitýdenní experiment Literární údaje o presepsinu (logaritmická stupnice)
25 ng/l 1000 ng/l 100 ng/l Presepsin u 20 dobrovolníků S1 S20 Sedmitýdenní experiment Literární údaje o presepsinu (logaritmická stupnice) Referenční hodnoty pravděpodobně nižší!
26 ng/l 1000 ng/l 100 ng/l Presepsin u pacientů po transplantaci srdce Literární údaje o presepsinu (logaritmická stupnice) Negativní prediktivní hodnota! Překrvy! Jiné cut-off hodnoty! Franeková, J., Sečník Jr., P., Lavríková, P., Kubíček, Z., Hošková, L., Kieslichová, E., Jabor, A. (2016) Clinical Transplantation, 00: 1 6. doi: /ctr.12870
27 Závěrečné hodnocení biomarkerů biochemikem
28 Biomarkery SIRS a sepse CRP PCT PSEP IL-6 POCT možné ne jediné ne Metrologie ano ne ano ne Dosažitelná kvalita ano ano ano ano
29 Biomarkery SIRS a sepse CRP PCT PSEP IL-6 POCT možné ne jediné ne Metrologie ano ne ano ne Dosažitelná kvalita ano ano ano ano Diagnostika infekce +/- ano ano +/- Diagnostika sepse ne ano ano ne Sepse vs. SIRS ne ano? ano? ne
30 Biomarkery SIRS a sepse CRP PCT PSEP IL-6 POCT možné ne jediné ne Metrologie ano ne ano ne Dosažitelná kvalita ano ano ano ano Diagnostika infekce +/- ano ano +/- Diagnostika sepse ne ano ano ne Sepse vs. SIRS ne ano? ano? ne ATG/imunosuprese snížení zvýšení!!!! bez vlivu snížení!! Vliv VAD/RRT ano ano ano? Vliv AKI ano (ano) ano!!?
31 Biomarkery SIRS a sepse CRP PCT PSEP IL-6 POCT možné ne jediné ne Metrologie ano ne ano ne Dosažitelná kvalita ano ano ano ano Diagnostika infekce +/- ano ano +/- Diagnostika sepse ne ano ano ne Sepse vs. SIRS ne ano? ano? ne ATG/imunosuprese snížení zvýšení!!!! bez vlivu snížení!! Vliv VAD/RRT ano ano ano? Vliv AKI ano (ano) ano!!? Časový faktor pozdní včasný včasný včasný!!
32 Závěr Prolínání funkce biomarkerů SIRS a sepse nevylučuje jejich použití v obou situacích Základní strategií je - porozumění patofyziologii - znalost silných a slabých stránek v různých situacích - použití více biomarkerů - monitorování v čase
33 Co má biochemik udělat, aby to fungovalo? Komunikovat... Vědět, co po nás intenzivisté chtějí Vědět všechna pro a proti biomarkerů Hledat nové možnosti Zjistit, zda jsou zralé po klinickou praxi Důsledně kontrolovat kvalitu Používat známé principy zdravý rozum zpětná vazba
34 Děkuji za pozornost
Velká břišní operace a orgánová dysfunkce
Velká břišní operace a orgánová dysfunkce pohledem biomarkerů zánětu. Marek Protuš Idealní biomarker? cut- off hodnoty preferované diagnostické vlastnosti: sensitivita (okolo %), specificita (>80%) detekce
Zánětlivé parametry pro diagnostiku sepse. Mgr. Zuzana Kučerová
Zánětlivé parametry pro diagnostiku sepse Mgr. Zuzana Kučerová Sepsis - III Sepse je život ohrožující orgánová dysfunkce způsobená dysregulovanou odpovědí hostitelského organismu na přítomnost infekce
Využití molekulárně-biologických postupů a multimarkerových strategií v intenzívní péči. Marek Protuš
Využití molekulárně-biologických postupů a multimarkerových strategií v intenzívní péči Marek Protuš Sepsis - 3 Sepse je definovaná jako život ohrožující orgánová dysfunkce způsobená dysregulovanou odpovědí
Využití molekulárně-biologických postupů a multimarkerových strategií v intenzívní péči. Marek Protuš
Využití molekulárně-biologických postupů a multimarkerových strategií v intenzívní péči Marek Protuš Sepsis - 3 Sepse je definovaná jako život ohrožující orgánová dysfunkce způsobená dysregulovanou odpovědí
Jak pracovat s novou definicí sepse?
Jak pracovat s novou definicí sepse? Medicine is a science of uncertainty and an art of probability. Attributed to Osler Martin Matějovič I. interní klinika Biomedicínské centrum Karlova Univerzita, Lékařská
Jak pracovat s novou definicí sepse?
Jak pracovat s novou definicí sepse? Medicine is a science of uncertainty and an art of probability. Attributed to Osler Martin Matějovič I. interní klinika Biomedicínské centrum Karlova Univerzita, Lékařská
Iniciativa Choosing wisely a panel Sepsis-3. Antonín Jabor, IKEM Praha
Iniciativa Choosing wisely a panel Sepsis-3 Antonín Jabor, IKEM Praha Iniciativa nadace ABIM (http://www.abimfoundation.org/, American Board of Internal Medicine) z roku 2012 cíl: podpořit diskusi lékařů
Co by měl mladý intenzivista vědět při péči o pacienta se SEPTICKÝM ŠOKEM. MUDr. Jan Hudec
Co by měl mladý intenzivista vědět při péči o pacienta se SEPTICKÝM ŠOKEM MUDr. Jan Hudec jaký to je pacient? sepse- život ohrožující orgánová dysfunkce - deregulovaná reakce organismu na infekci septcký
Presepsin nový marker sepse. Kateřina Valošková OKB Nemocnice ve Frýdku-Místku XL.Den zdravotníků 2.6.2011
Presepsin nový marker sepse Kateřina Valošková OKB Nemocnice ve Frýdku-Místku XL.Den zdravotníků 2.6.2011 Presepsin Presepsin = scd14-st = glykoprotein exprimovaný na povrchu membrány monocytů a makrofágů
POH O L H E L D E U D U M
SEPSE Z POHLEDU MIKROBIOLOGA Milan Kolář Ústav mikrobiologie FNOL a LF UP v Olomouci K významným problémům současné medicíny patří bezesporu septické stavy z důvodu vysoké morbidity, mortality a současně
Možnosti a úskalí časné detekce sepse a septického šoku na urgentním příjmu
Možnosti a úskalí časné detekce sepse a septického šoku na urgentním příjmu Michal Pisár Oddělení urgentního příjmu Krajská nemocnice T. Bati a.s. Zlín Kongres SSUMaMK, Vyhne 2017 Cíle léčby sepse na urgentním
Nová definice sepse se mi líbí
Nová definice sepse se mi líbí Martin Matějovič I. interní klinika Biomedicínské centrum Karlova Univerzita, Lékařská fakulta Plzeň Fakultní nemocnice Plzeň matejovic@fnplzen.cz Co si lékař vybaví, když
Markery srdeční dysfunkce v sepsi
Markery srdeční dysfunkce v sepsi MUDr. Pavel Malina MUDr. Janka Franeková, Ph. D. Oddělení klinické biochemie Interní oddělení Nemocnice Písek, a.s. Pracoviště laboratorních metod IKEM Praha Colours of
Vysoce senzitivní metody stanovení troponinů v klinické praxi
Vysoce senzitivní stanovení troponinů Vysoce senzitivní metody stanovení troponinů v klinické praxi Antonín Jabor, Janka Franeková Pracoviště laboratorních metod Institut klinické a experimentální medicíny,
Výběr správného markeru, anebo raději kombinace?
Výběr správného markeru, anebo raději kombinace? Helena Lahoda Brodská Ústav lékařské biochemie a laboratorní diagnostiky 1. LF UK a VFN Praha Ostrava, 1.2.2018 Markery systémového zánětu - co očekáváme?
Možnosti a úskalí časné detekce sepse a septického šoku na urgentním příjmu
Možnosti a úskalí časné detekce sepse a septického šoku na urgentním příjmu Michal Pisár Oddělení urgentního přijmu Krajská nemocnice T. Bati a.s. Zlín Cíle léčby sepse na urgentním příjmu 100% detekce
10 věcí, kterých bych se měl při léčbě sepse vyvarovat
10 věcí, kterých bych se měl při léčbě sepse vyvarovat Beneš Jan Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny, Fakultní nemocnice a Lékařská Fakulta v Plzni Univerzity Karlovy v Praze 1. NE-LÉČIT
Plná krev Rychlá prognóza Stratifikace rizik Monitoring pacientů
Plná krev Rychlá prognóza Stratifikace rizik Monitoring pacientů 1 Co je Pathfast PRESEPSIN? Pathfast PRESEPSIN je chemiluminiscenční enzymatická imuno-analýza (CLEIA) pro stanovení koncentrace PRESEPSINU
SEPSIS-3 (ne)mám rád. Peter Sklienka KARIM FN Ostrava
SEPSIS-3 (ne)mám rád Peter Sklienka KARIM FN Ostrava PRO Nové definice sepse proč? - předchozí definice sepse na základě konsenzu bez validní opory v datech - nadměrná senzitivita a nízká specifita SIRS
Časná přednemocniční detekce sepse
Časná přednemocniční detekce sepse MUDr. Karel Štěpánek Zdravotnická záchranná služba Hlavního města Prahy Zdravotnická záchranná služba Ústeckého kraje Česká resuscitační rada XXIV. kongres ČSARIM, Brno,
PCT kontrolovaná ATB terapie nosokomiální pneumonie ventilovaných nemocných
PCT kontrolovaná ATB terapie nosokomiální pneumonie ventilovaných nemocných Pavel Dostál Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny Univerzita Karlova v Praze, Lékařská fakulta v Hradci
Nové technologie v diagnostice septických pacientů. Franeková J., Hrouda M., Ročeň M., Kieslichová E., Jabor A.,
Nové technologie v diagnostice septických pacientů Franeková J., Hrouda M., Ročeň M., Kieslichová E., Jabor A., Revize definice sepse z roku 1991 Diagnostika sepse: 1. Není zlatý standard pro diagnostiku
POCT v intenzivní péči. Helena Brodská, Ferdinand Los ÚLBLD VFN a 1.LF UK Praha 2
POCT v intenzivní péči Helena Brodská, Ferdinand Los ÚLBLD VFN a 1.LF UK Praha 2 FONS 23.9.2014 POCT definice Vyšetření, které se provádí v blízkosti pacienta nebo přímo u pacienta, s výsledkem vedoucím
POH O L H E L D E U D U M
SEPSE Z POHLEDU MIKROBIOLOGA Milan Kolář Ústav mikrobiologie FNOL a LF UP v Olomouci K významným problémům současné medicíny patří bezesporu septické stavy z důvodu vysoké morbidity, mortality a současně
Srdeční troponiny - klinické poznámky
Srdeční troponiny - klinické poznámky Jiří Kettner Kardiologická klinika, IKEM Praha On-line videokonference pořádána Centrem pro edukaci a výzkum Abbott Klinická praxe symptomy ischemie a EKG změny 1
Novorozenecká sepse a její diagnostická úskalí. Jan Hálek, Anna Medková Novorozenecké oddělení a Dětská klinika FNO
Novorozenecká sepse a její diagnostická úskalí Jan Hálek, Anna Medková Novorozenecké oddělení a Dětská klinika FNO Diagnostické problémy Klasická definice SIRS + průkaz původce (hemokultura) SIRS kritéria
Presepsin Colours of sepsis Ostrava 2018
Presepsin Colours of sepsis Ostrava 2018 Marcela Káňová KARIM FNO Definice a epidemiologie sepse Definice dle The Third International consensus definitions for Sepsis and Septic Shock (Sepsis-3) Sepse-
Algoritmus přežití sepse
Algoritmus přežití sepse Elena Krátka Jan Mayer Školitel : MUDr. Lukáš Breyer Sepse je SIRS (Systemic Inflammatory Response Syndrome) z infekční příčiny * tj. systémová zánětlivá odpověď na infekční inzult,
Marker Septických stavů
Rychlé a přesné výsledky z plné krve již za 15 minut Vhodné jak pro centrální laboratoře, tak i pro samotná oddělení Marker Septických stavů Přináší Diagnostika septických stavů Prognóza již při prvních
You created this PDF from an application that is not licensed to print to novapdf printer (http://www.novapdf.com)
Univerzita Karlova v Praze - 1. lékařská fakulta Důležité infekční nemoci v intenzivní péči bakteriální meningitida Infekční nemoci v intenzivní péči těžká sepse a septický šok invazivní meningokokové
Kyselina myristová, poměr vybraných mastných kyselin a jejich význam pro diagnostiku sepse
Kyselina myristová, poměr vybraných mastných kyselin a jejich význam pro diagnostiku sepse --- (průběžná data) Roman Zazula Miroslav Průcha František Pehal Martin Müller Michal Moravec Tomáš Freiberger
Výuková jednotka z pohledu koordinátorky teoretické sekce. Prof. MUDr. Anna Vašků, CSc.
Výuková jednotka z pohledu koordinátorky teoretické sekce Prof. MUDr. Anna Vašků, CSc. Kurzy v sekcích Teoretické vědy; 33 Diagnostické obory a neurovědy; 16 Chirurgické vědy; 17 Interní lékařství; 35
Markery dysfunkce ledvin v sepsi. Antonín Jabor, Janka Franeková Pracoviště laboratorních metod IKEM a 3. lékařská fakulta UK Praha
Markery dysfunkce ledvin v sepsi Antonín Jabor, Janka Franeková Pracoviště laboratorních metod IKEM a 3. lékařská fakulta UK Praha Kidney International (2014) 85, 513 521 Markery dysfunkce ledvin v sepsi:
AKUTNÍM SELHÁNÍM LEDVIN
Co by měl mladý intenzivista vědět při péči o pacienta s AKUTNÍM SELHÁNÍM LEDVIN Jan Horák I. interní klinika FN Plzeň Biomedicínské Centrum LF v Plzni Definice AKI soubor syndromů, pro které je typický
Nutriční podpora na JIP a nutriční terapeut. František Novák 4. interní klinika VFN a 1. LF UK v Praze
Nutriční podpora na JIP a nutriční terapeut František Novák 4. interní klinika VFN a 1. LF UK v Praze Nutriční terapeut dietitian nutritionist Nelékařská zdravotnická profese se zaměřením na nutriční problematiku
Agresivní léčba nemocných s oběhovým šokem v PNP na základě monitorace sérového laktátu úvodní výsledky randomizované prospektivní studie
Agresivní léčba nemocných s oběhovým šokem v PNP na základě monitorace sérového laktátu úvodní výsledky randomizované prospektivní studie Sviták R. 1,2, Chytra I. 2, Bosman R. 2, Beneš J. 2, Kasal E. 2,
Klinická biochemie. Antonín Jabor, Janka Franeková. IKEM Praha 3. LF UK Praha
Klinická biochemie Antonín Jabor, Janka Franeková IKEM Praha 3. LF UK Praha Klinická biochemie základní lékařský obor, samostatná atestace v oboru pracují lékaři i nelékaři partnerství s klinickými pracovníky
Zpět k základům: poruchy acidobazické rovnováhy a vnitřního prostředí u komplikovaného pacienta Antonín Jabor, Janka Franeková
Zpět k základům: poruchy acidobazické rovnováhy a vnitřního prostředí u komplikovaného pacienta Antonín Jabor, Janka Franeková PLM IKEM a 3. LF, UK Praha 7.10. 08:50 7.10 12:17 7.10. 16:44 8.10. 02:00
Komplikuje Sepsis-3 klinickou praxi?
Komplikuje Sepsis-3 klinickou praxi? MUDr. Pavel Malina, Ph.D. Oddělení klinické biochemie, Interní oddělení Nemocnice Písek, a.s. Ostrava, 1. 2. 2019 Komplikuje Sepsis-3 klinickou praxi? Přináší Sepsis-3
Má nová definice sepse reálný klinický dopad? Peter Sklienka KARIM FN Ostrava
Má nová definice sepse reálný klinický dopad? Peter Sklienka KARIM FN Ostrava Opal S, Crit Care Clin 2009 Definice sepse v čase V historii mnoho definicí, založených na klinickém pozorování; asociace především
TERAPEUTICKÁ HYPOTERMIE PO SRDEČNÍ ZÁSTAVĚ
TERAPEUTICKÁ HYPOTERMIE PO SRDEČNÍ ZÁSTAVĚ INFEKČNÍ KOMPLIKACE ANTIBIOTICKÁ LÉČBA Roman Sýkora Anesteziologicko resuscitační oddělení Nemocnice Karlovy Vary Cílem péče o nemocné po srdeční zástavě je přežití
Nové biomarkery u akutního srdečního selhání
Nové biomarkery u akutního srdečního selhání MUDr. Mgr. Jiří Pařenica, Ph.D. Interní kardiologická klinika, Fakultní nemocnice, Brno Přednosta: Prof. MUDr. Jindřich Špinar, CSc. Molekulární biomarkery
SEPSE V PRIMÁRNÍM KONTAKTU - již odpovědi, nebo stále jen otazníky?
SEPSE V PRIMÁRNÍM KONTAKTU - již odpovědi, nebo stále jen otazníky? Jana Šeblová, Štěpánka Burešová, Renata Poláková, Viktor Rybáček, Jiří Knor Oblastní nemocnice Kladno, Urgentní příjem Zdravotnická záchranná
Skrytá tvář laboratorních metod? J. Havlasová, Interimun s.r.o.
Skrytá tvář laboratorních metod? J. Havlasová, Interimun s.r.o. Vlastnosti charakterizující laboratorní metodu: 1. z hlediska analytického přesnost/ správnost ( nejistota měření ) analytická citlivost
Studie Crossing Borders: snaha o zefektivnění screeningu kolorektálního karcinomu
Ústřední vojenská nemocnice - Vojenská fakultní nemocnice Praha 1. lékařská fakulta Univerzity Karlovy Interní klinika Studie Crossing Borders: snaha o zefektivnění screeningu kolorektálního karcinomu
Požadavek Výsledek (informace)
Preanalytická a postanalytická fáze klinicko-biochemické diagnostiky Petr Breinek BC_Pre a Postanalytika_N2011 1 Specifické rysy (procesy) klinicko - biochemické analytiky Požadavek Výsledek (informace)
Mění nová defnice sepse intenzivistcká paradigmata?
Mění nová defnice sepse intenzivistcká paradigmata? Martin Matějonvič I. iinteriní kliinika Bionmedicíinské ceintrum Karlonva Uiniverzita, Lékařská fakulta Plzeň Fakultiní inemoncinice Plzeň matejovic@fnplzen.cz
Jednohodinový a dvouhodinový algoritmus pro rule-out a rule-in diagnostiku akutního infarktu
Prof. MUDr. Antonín Jabor, CSc., MUDr. Janka raneková, Ph.D. Pracovištì laboratorních metod IKEM Praha a 3. lékaøská fakulta UK Praha Jednohodinový a dvouhodinový algoritmus pro rule-out a rule-in diagnostiku
Vliv infuzních roztoků na acidobazickou rovnováhu. Antonín Jabor IKEM Praha
Vliv infuzních roztoků na acidobazickou rovnováhu Antonín Jabor IKEM Praha Fyziologický roztok Fyziologický roztok Incidence hyperchloridemie na konci operace je častá, je spojena s metabolickou acidózou,
Jak se zapojit do hlasování
Jak se zapojit do hlasování WIFI název sítě (SSID): guest jméno: fons2016 heslo: fons2016konf 1. připojte se k wifi nebo využijte vaše mobilní datové připojení (spolehlivější) 2. přejděte na stránku https://pollev.com/drajdl
EPOSS výsledky interim analýzy. Jan Maláska za kolektiv investigátorů projektu EPOSS
EPOSS výsledky interim analýzy Jan Maláska za kolektiv investigátorů projektu EPOSS K čemu slouží interim analýza Jde o testování primární hypotézy v průběhu projektu Testování souboru stran interní validity
Sepse a infekční endokarditida Michal Holub
Sepse a infekční endokarditida Michal Holub Klinika infekčních nemocí 1.LF UK a ÚVN Definice sepse a septického šoku (Sepsis-3) sepse = život ohrožující orgánová dysfunkce způsobená aberantní odpovědí
Kvalita rutinních vyšetření kardiálních biomarkerů
Kvalita rutinních vyšetření kardiálních biomarkerů B.Friedecký ÚKBD LF UK Hradec Králové SEKK Pardubice Mezinárodní doporučení pro kardiální biomarkery Doporučení biochemiků NACB/IFCC 2007 Doporučení kardiologů(esc,accf,aha,whf)2007
Glukóza Ing. Martina Podborská, Ph.D. OKB FN Brno Zpracováno s pomocí přednášek RNDr. Petra Breineka Školní rok 2015/2016
Glukóza Ing. Martina Podborská, Ph.D. OKB FN Brno Zpracováno s pomocí přednášek RNDr. Petra Breineka Školní rok 2015/2016 Glukóza klinický význam FPG (plazmatická koncentrace glukózy v žilní krvi nalačno)
Nejistota měř. ěření, návaznost a kontrola kvality. Miroslav Janošík
Nejistota měř ěření, návaznost a kontrola kvality Miroslav Janošík Obsah Referenční materiály Návaznost referenčních materiálů Nejistota Kontrola kvality Westgardova pravidla Unity Referenční materiál
AKUTNÍ PANKREATITÍDA 2013 CO PŘINESLY NOVÉ KLASIFIKACE. Igor Satinský Mezioborová JIP, Nemocnice Havířov Slezská univerzita, Opava
AKUTNÍ PANKREATITÍDA 2013 CO PŘINESLY NOVÉ KLASIFIKACE Igor Satinský Mezioborová JIP, Nemocnice Havířov Slezská univerzita, Opava Kongres ČSIM, Praha, 13. 14.6.2013 VÝZNAM incidence: 5,4 79,8 / 100 000
VZTAHY AMBULANTNÍCH LÉKAŘŮ A LABORATORNÍ MEDICÍNY
VZTAHY AMBULANTNÍCH LÉKAŘŮ A LABORATORNÍ MEDICÍNY Bohumil Seifert Ústav všeobecného lékařství 1. LF UK v Praze Společnost všeobecného lékařství ČLS JEP 22. září 2014 FONS 2014 Osnova Ambulantní / praktický
OR (odds ratio, poměr šancí) nebo též relativní riziko RR. Validita vyšetření nádorových markerů. Validita (určuje kvalitu testu)v % = SP/ SP+FP+FN+SN
Validita vyšetření nádorových markerů v rámci požadavků správné laboratorní práce Preanalytická fáze vyšet etřování sérových nádorových markerů (TM) Základní předpoklady správného užití TM: nádorové markery
Prokalcitonin ití v dg. septických stavů
Prokalcitonin klinické využit ití v dg. septických stavů Olga Bálková,, Roche s.r.o., Diagnostics Division PCT stojí na pomezí proteinů akutní fáze (APP), protože se syntetizuje jako ony v játrech, hormonů,
Bc. Jiří Kotrbatý Akreditace v hematologické laboratoři, Sysmex Hotel Holiday Inn, Brno, salonek Beta 16.4.2015
Bc. Jiří Kotrbatý Akreditace v hematologické laboratoři, Sysmex Hotel Holiday Inn, Brno, salonek Beta 16.4.2015 Indikátory kvality - úvod ČSN EN ISO 15189:2007, 4.12.4 ČSN EN ISO 15189:2013, 4.14.7 stanovit
Akutní komplikace po transplantaci ledviny
Akutní komplikace po transplantaci ledviny Janka Slatinská Klinika nefrologie, Transplantcentrum IKEM, Praha Přežívání štěpů po transplantaci kadaverózní ledviny Chirurgické komplikace Chirurgické komplikace
09:10-10:40 SEPSE U DĚTÍ S HEMATOONKOLOGOCKÝM ONEMOCNĚNÍM ČÁST I.
ÚTERÝ, 26.01.2016 Dopoledne 08:30-12:00 13. Sympozium NOVINKY V DĚTSKÉ INTENZIVNÍ PÉČI 08:30-09:00 DÍTĚ Z POHLEDU ZÁCHRANNÉ SLUŽBY R. Gřegoř (Ostrava), T. Zaoral (Ostrava) Možnosti zdravotnické záchranné
EPOSS - co jsme (možná) dosud nevěděli? EPOSS lessons learned
EPOSS - co jsme (možná) dosud nevěděli? EPOSS lessons learned M. Matějovič on behalf of EPOSS investigators Projekt EPOSS (Data-based evaluation and prediction of outcome in severe sepsis) multicentrický
ŽIVOT OHROŽUJÍCÍ KRVÁCENÍ V PNP.
ŽIVOT OHROŽUJÍCÍ KRVÁCENÍ V PNP. Sviták R., Bosman R., Vrbová M., Tupá M. Zdravotnická záchranná služba Plzeňského kraje Krvácení Úrazové Neúrazové GIT, aneurysmata velkých tepen, komplikace těhotenství
Když na čase záleží (reportáž ze Sympozia Roche 2019)
Včasné rozpoznání akutních diagnóz má zcela zásadní vliv na prognózu pacientů. Bohužel ne vždy se lze spoléhat pouze na klinické projevy onemocnění a v takových případech může pomoci co nejrychlejší stanovení
Rozšířené parametry KO v intenzivní medicíně
Rozšířené parametry KO v intenzivní medicíně Jan Blatný Oddělení dětské hematologie FN Brno Sdělení je zaměřeno na: Klinickou charakteristiku vybraných parametrů Možnosti klinického využití některých z
OBSAH. Nové poznatky o mikroalbuminurii jako biologickém markeru renálních a kardiovaskulárních onemocnění...37
OBSAH Ročník 1 Ročník 1, č. 1-2007 Měření glomerulární filtrace v klinické praxi...2 Cévní přístup a srdeční onemocnění existuje mezi nimi nějaký vztah?...7 Antihypertenzní léčba obézních hypertoniků...12
Biochemická laboratoř
Biochemická laboratoř školní rok 2013/14 Ing. Jarmila Krotká 3. LF UK, Klinická biochemie, bakalářské studium Hlavní úkol biochemické laboratoře Na základě požadavku lékaře vydat co nejdříve správný výsledek
Bc. Jiří Kotrbatý Proces akreditace v hematologické laboratoři, Sysmex Hotel Voroněž, Brno
Bc. Jiří Kotrbatý Proces akreditace v hematologické laboratoři, Sysmex Hotel Voroněž, Brno 25.10.2016 Indikátory kvality - úvod ČSN EN ISO 15189:2007, 4.12.4 ČSN EN ISO 15189:2013, 4.14.7 stanovit indikátory
Seznámení s novým vydáním normy ISO 15197:2013. Drahomíra Springer. ÚLBLD VFN a 1.LF UK Praha
Seznámení s novým vydáním normy ISO 15197:2013 Drahomíra Springer ÚLBLD VFN a 1.LF UK Praha Glukometr POCT Selfmonitoring Malý, spolehlivý, správný Zdravotnictví a jeho zásadní otázka cena kvalita dostupnost
Problematika molekulárněmikrobiologické diagnostiky
Problematika molekulárněmikrobiologické diagnostiky Jaroslav Hrabák Téma jednání 1. Nepodkročitelná minima vybavení molekulárněmikrobiologické laboratoře Schválení dokumentu 1. Vzdělávání v molekulární
Preanalytická a postanalytická fáze Petr Breinek BC_Pre a Postanalyticka faze_2009 1
Preanalytická a postanalytická fáze Petr Breinek BC_Pre a Postanalyticka faze_2009 1 Literatura Doporučení odborných společností www.cskb.cz Jiné zdroje - www.labtestonline.cz Jiné zdroje - www.sekk.cz
Aplikace molekulárně biologických postupů v časné detekci sepse
Aplikace molekulárně biologických postupů v časné detekci sepse Mgr. Jana Ždychová, Ph.D. IKEM PLM - LLG Sepse je častou příčinou úmrtí během hospitalizace. Včasné nasazení odpovídající ATB terapie je
Transplantace tenkého střeva v ČR proč? od kdy? komu? OLIVERIUS M. Klinika transplantační chirurgie IKEM Praha
Transplantace tenkého střeva v ČR proč? od kdy? komu? OLIVERIUS M. Klinika transplantační chirurgie IKEM Praha Transplantace tenkého střeva Historie Indikace, kontraindikace Typy transplantací Komplikace
ESA - erytropoézu stimulující agens a jejich použití v klinické praxi
ESA - erytropoézu stimulující agens a jejich použití v klinické praxi T. Kotulák Klinika anestezie a resuscitace, IKEM, Praha a 1. LF UK a VFN, Praha etiologie ICU anémie anémie kritických stavů je častý
Zánětlivé markery v diagnostice náhlých příhod břišních
MUDr. Pavel Malina, Ph.D. Oddělení klinické biochemie MUDr. Vladimír Cejp Chirurgické oddělení Nemocnice Písek, a.s. Zánětlivé markery v diagnostice náhlých příhod břišních Témata přednášky: Klasifikace
Diagnostika těžké akutní pankreatitidy. R.Gürlich Chirurgická klinika 3.LF UK a FNKV Praha
Diagnostika těžké akutní pankreatitidy. R.Gürlich Chirurgická klinika 3.LF UK a FNKV Praha u 20% nemocných TAP mortalita 30 50% Neoptolemos 1998, Isenmann 1999 Atlanta TAP je definována jako akutní pankreatitida
Acute-on-chronic liver failure: definice, patofyziologie, terapeutické možnosti. Eva Kieslichová KARIP, Transplantcentrum
Acute-on-chronic liver failure: definice, patofyziologie, terapeutické možnosti Eva Kieslichová KARIP, Transplantcentrum akutní selhání jater akutní selhání nasedající na chronické end-stage liver failure
Úvodní tekutinová resuscitace
Úvodní tekutinová resuscitace Jiří Žurek Klinika dětské anesteziologie a resuscitace LF MU, FN Brno Tekutinová resuscitace první hodina začátek rychlý bolus 20ml/kg ¹: - izotonický krystaloid nebo 5%
Co vše lze vyčíst z krevního obrazu
Co vše lze vyčíst z krevního obrazu Jan Blatný Oddělení dětské hematologie FN Brno Možný konflikt zájmu Přednášky a/nebo konzultace pro: Baxalta/Shire, Bayer, Octapharma, NovoNordisk, Sobi, LFB, Sysmex,
Stopové prvky v intenzívní péči. Colours of Sepsis, Ostrava Miroslav Tomíška
Stopové prvky v intenzívní péči Colours of Sepsis, Ostrava 7.2. 2017 Miroslav Tomíška 1 Metabolická charakteristika kritické nemoci a její důsledky Oxidační stres SIRS Endogenní antioxidační obranný systém
(Banská Bystrica) 2 kazuistiky s komplikovaným průběhem u dětí s akutní leukémií I. Láryšová (Ostrava)., J. Domanský (Brno)
KONGRESOVÝ SÁL RUBÍN 08:30-12:00 13. Sympozium AKTUALITY V DĚTSKÉ INTENZIVNÍ PÉČI 08:30-09:00 DÍTĚ Z POHLEDU ZÁCHRANNÉ SLUŽBY R. Gřegoř (Ostrava), T. Zaoral (Ostrava) Možnosti zdravotnické záchranné služby
(Text s významem pro EHP) (Zveřejnění názvů a odkazů harmonizovaných norem v rámci směrnice) (2013/C 22/03) První zveřejněnív Úředním věstníku
C 22/30 Úřední věstník Evropské unie 24.1.2013 Sdělení Komise v rámci provádění směrnice Evropského parlamentu a Rady 98/79/ES ze dne 27. října 1998 o diagnostických zdravotnických prostředcích in vitro
BJA Eur J Anaesthesiol 2013
BJA 2012 Eur J Anaesthesiol 2013 Lze snížit množství podaných trf? Optimalizace zdravotního stavu před výkonem Chirurgické a anesteziologické postupy vedoucí ke snížení krevní ztráty peroperačně Snížení
Řízení preanalytické fáze, principy a odpovědnost
Řízení preanalytické fáze, principy a odpovědnost dnost MUDr. Miroslav Verner Nemocnice České Budějovice a.s. Centrální laboratoře České Budějovice 30.9.2009, e-medica Problémy tradičních dominantně děděných
Doporučení ČSKB-Markery poškození myokardu Klin. Biochem. Metab., 16 (37), 2008, 1, 50-55. Universal Definition of Myocardial Infarction
První zkušenosti se stanovením hs-ctnt Vašatová M., Tichý M. Ústav klinické biochemie a diagnostiky FN a LF UK Hradec Králové Biolab 2010 Troponiny troponiny součást troponinového komplexu účast na svalové
Co znamená kvalita v klinické biochemii Vladimír Palička
Co znamená kvalita v klinické biochemii Vladimír Palička Lékařská fakulta UK a Fakultní nemocnice Hradec Králové XXXII. Mezikrajské dny KB, Písek, 22-23 května 2014 hlavní problémy současného zdravotnictví
Současný stav stanovení vitaminu D v séru
Současný stav stanovení vitaminu D v séru J. Vávrová, B. Friedecký, J. Maláková Ústav klinické biochemie a diagnostiky Fakultní nemocnice Hradec Králové FONS 2012 Pardubice Vysoká poptávka po stanovení
Za hranice nejistoty(2)
Za hranice nejistoty(2) MUDr. Jaroslava Ambrožová OKB-H Nemocnice Prachatice, a.s. 19.5.2014 1 TNI 01 0115: VIM EP15-A2 User Verification of performance for Precision and Trueness C51-A Expression of measurement
C buňky štítné žlázy secernují PCT o 116 aminokyselinách. Dipeptidázy odštěpí rychle 2 z nich, cirkuluje PCT o 114 AK. Další štěpení uvolní
Prokalcitonin vývoj názorů na interpretaci A. Kazda, H. Brodská ÚKBLD, 1. LF a VFN, Praha C buňky štítné žlázy secernují PCT o 116 aminokyselinách. Dipeptidázy odštěpí rychle 2 z nich, cirkuluje PCT o
V. Adámková Klinická mikrobiologie a ATB centrum 1.LF UK a VFN, Praha. Colours of Sepsis; ATB STEWARDSHIP V INTENZIVNÍ MEDICÍNĚ, 30.1.
V. Adámková Klinická mikrobiologie a ATB centrum 1.LF UK a VFN, Praha Colours of Sepsis; ATB STEWARDSHIP V INTENZIVNÍ MEDICÍNĚ, 30.1.2018 A) ANO B) NE C) nevím, co přesně znamená deeskalace V rámci ABS
Dokáže současná analytika vždy naplnit klinické požadavky? J. Franeková, A. Jabor IKEM Praha a 3. LF UK Praha
Dokáže současná analytika vždy naplnit klinické požadavky? J. Franeková, A. Jabor IKEM Praha a 3. LF UK Praha Proč anketa Sonda do postojů kliniků v konfrontaci s pohledem biochemiků Výběr několika základních
Od definované kvality k dosažitelnému TAT. Jabor, A., Franeková, J., Kotrbatý, J. IKEM Praha, Pracoviště laboratorních metod
Od definované kvality k dosažitelnému TAT Jabor, A., Franeková, J., Kotrbatý, J. IKEM Praha, Pracoviště laboratorních metod Teze Měření laboratorního TAT (od přijetí vzorku do vydání výsledku) má malý
Patogeneze infekcí herpetickými viry u imunodeficientních pacientů. K.Roubalová, NRL pro herpetické viry, SZÚ, Praha
Patogeneze infekcí herpetickými viry u imunodeficientních pacientů K.Roubalová, NRL pro herpetické viry, SZÚ, Praha Herpetické viry u imunokompetentních hostitelů Rovnovážný stav mezi virem a hostitelem
Nové trendy ve využití kardiálních markerů v laboratorní diagnostice poškození myokardu
Nové trendy ve využití kardiálních markerů v laboratorní diagnostice poškození myokardu Vašatová M., Tichý M. ÚKBD, Fakultní nemocnice Hradec Králové 6.5.2010 Jindřichův Hradec Definice infarktu myokardu
Chronická imunosupresívní medikace a kritický stav (po transplantaci kmenových buněk krvetvorby) Michal Kouba
Chronická imunosupresívní medikace a kritický stav (po transplantaci kmenových buněk krvetvorby) Michal Kouba Imunosupresíva v kontextu alo-sct PROFYLAXE GVHD v chronické medikaci Cyklosporin A Tacrolimus
Poslední trendy krevních odběrů. Mgr. Tomáš Grim Mgr. Zuzana Kučerová
Poslední trendy krevních odběrů Mgr. Tomáš Grim Mgr. Zuzana Kučerová Laboratorní metody Účel: Diagnostický Sledování průběhu nemoci Monitorování léčby Určování prognózy onemocnění Preventivní či screeningové
Klinické ošetřovatelství
Klinické ošetřovatelství zdroj www.wikiskripta.eu úprava textu Ing. Petr Včelák vcelak@kiv.zcu.cz Obsah 1 Klinické ošetřovatelství... 3 1.1 Psychiatrická ošetřovatelská péče... 3 1.1.1 Duševní zdraví...
Souvislosti mezi EHK, akreditací a laboratorní diagnostikou (glukóza).
Souvislosti mezi EHK, akreditací a laboratorní diagnostikou (glukóza). J. Kratochvíla, B. Friedecký, K. Pelinková, SEKK Pardubice sekk@sekk.cz www.sekk.cz FONS - 2018 Analytická data z EHK SEKK (stanovení
Podivuhodný příběh HES cesta od naděje k zavržení
Podivuhodný příběh HES cesta od naděje k zavržení K. Cvachovec KARIM 2.LF UK ve FN Motol Praha Možný střet zájmů V minulosti jsem obdržel honoráře za přednášky od firem B.Braun, Baxter a Kabi Fresenius