Rivaroxaban NOAC více tváří: Prevence TE komplikací FS, léčba hluboké žilní trombózy a plicní embolizace Novinky v kardiologii pro praxi

Rozměr: px
Začít zobrazení ze stránky:

Download "Rivaroxaban NOAC více tváří: Prevence TE komplikací FS, léčba hluboké žilní trombózy a plicní embolizace Novinky v kardiologii pro praxi"

Transkript

1 Rivaroxaban NOAC více tváří: Prevence TE komplikací FS, léčba hluboké žilní trombózy a plicní embolizace Novinky v kardiologii pro praxi Miloš Táborský Olomouc

2 Působení rivaroxabanu v koagulační kaskádě

3 Rivaroxaban univerzální NOAC? Pozn: ACS dle TIMI 51 není v současné době schválenou indikací!!!

4 I. Farmakokinetika

5 Závislost plazmatické hladiny rivaroxabanu na věku a pohlaví Urbánek K: Klinická farmakologie a farmacie 2012;26:

6 Závislost plazmatické hladiny na hmotnosti pacienta Urbánek K: Klinická farmakologie a farmacie 2012;26:

7 Plazmatická koncentrace rivaroxabanu u renální a hepatální insuficience Urbánek K: Klinická farmakologie a farmacie 2012;26:

8 Rivaroxaban a komedikace: Vliv na cytochrom P 450 3A4 a PGP Strong inhibitors of both CYP3A4 and P-gp Moderate to strong CYP3A4 and/or P- gp inhibitors Strong inducers of CYP3A4 Substrates of CYP3A4 and/or P- gp Effect on rivaroxaban plasma concentration Increase rivaroxaban plasma concentration Increase plasma concentrations but the effect is not clinically relevant Decrease rivaroxaban plasma concentration No clinically relevant effect on rivaroxaban plasma concentration Drugs HIV protease inhibitors Azole-antimycotics (Ketoconazole Itraconazole Voriconazole Posaconazole) Dronaderone Fluconazole Erythromycin Clarithromycin Amiodarone Verapamil Rifampicin Phenobarbital Phenytoin Carbamazepine St John s wort Digoxin Atorvastatin Midazolam Recommendation Not recommended Permitted use with caution in patients with renal impairment and increased risk of bleeding Permitted use with caution Permitted CYP, cytochrome P450; P-gp, P-glycoprotein. Turpie AGG et al: Trombosis Hemostasis 2012;5:

9 II. FS standardy antikoagulační léčby 2013

10 Indikace AK terapie a volba AK Čihák R: Cor Vasa 2012:6

11 III: Indikace prevence TE komplikací u fibrilace síní

12 Kumulativní výskyt příhod (%) ROCKET AF Primární účinnostní endpoint 6 5 CMP + systémová embolizace HR 0.79 (0.66, 0.96) p<0.001 (non-inferiorita) Warfarin Rivaroxaban 1 0 Počet pacientů v riziku Rivaroxaban Warfarin Per-protocol populace on treatment Patel, N Engl J Med. 2011;365(10): Dnů od randomizace 840

13 ROCKET AF Závěr Jednou denně podávaný rivaroxaban ve fixní dávce je noninferiorní vůči warfarinu (v prevenci CMP a systémové embolie). Při léčbě rivaroxaban snižuje riziko CMP a systémové embolizace o 21% Bezpečnost: Stejný výskyt základních cílů závažného ( major ) a klinicky významného méně závažného krvácení (CRNMB). Snížení výskytu fatálního, intrakraniálního krvácení a krvácení do kritického orgánu. Zvýšení rizika podání transfuze a poklesu Hb (hlavně GIT krvácení) Podskupiny: Nezávisle věku, pohlaví, hmotnosti, renálních funkcích Patel, N Engl J Med. 2011;365(10):

14 DÁVKOVÁNÍ Fibrilace síní UŽÍVAT S JÍDLEM!!! Délka léčby: individuální zhodnocení rizika a přínosu léčby Spc přípravku Xarelto

15 Dávkování v perioperačním období Xarelto vysadit nejméně 24 hodin před výkonem Nasadit jak to klinický stav dovolí po nastolení hemostázy Pokud výkon odložit nejde, hrozí zvýšené riziko krvácení Spc přípravku Xarelto

16 Populace s vysokým rizikem Renální insuficience Jaterní nedostatečnost krvácení Komedikace (ovlivnění P4503A4 a PGP) Další poruchy krvácení Poruchy srážení krve Dekomp. hypertenze Akutní nebo subakutní vředová choroba GIT Retinopatie Nedávné mozkové krvácení Cévní abmormity CNS St.p. operace mozku Bronchiektazie nebo anamn. hemoptýzy

17 Management krvácení u nemocných s novými antikoagulancii Čihák R: Cor Vasa 2012:6

18 Monitorace Plazmatická hladina a AUC přípravku nejsou významně ovlivněny věkem, hmotností, pohlavím a po redukci dávky ani clearence, Potvrzeno subanalýzami studií III. Fáze Nebyla prokázána závislost komplikací na testech koagulace Rutinní monitorace není doporučována Spc přípravku Xarelto

19 Laboratorní vyšetření Indikace laboratorních vyšetření: Compliance Krvácení Urgentní výkon Kritické stavy Orientačně: PT test (assay Neoplastin) nikoli INR! Anti-Faktor Xa chromogenní assay INR JE VÝZNAMNĚ OVLIVNĚNO, ALE HODNOTY NEDÁVAJÍ ŽÁDNÝ SMYSL Jakékoli vyšetření musí být hodnoceno s ohledem na dobu užití přípravku Xarelto (max. plazmatické koncentrace 2-4 h po užití tablety), poločas 5-13 hodin Tel. lab. HOK FNOL:

20 Vývoj antidota pro skupinu NOAC anti Xa: www:portola.com

21 Podmínky úhrady plátců ZP sekundární prevence CMP u u nevalvulární fibrilace síní primární prevence CMP u nevalvulární fibrilace síní s 2 rizikovými faktory jako je - městnavé srdeční selhání - hypertenze - věk 75 let - DM při současné kontraindikaci warfarinu: nemožnost pravidelných INR kontrol nežádoucí účinky při léčbě warfarinem nemožnost udržet INR 2-3 (2 ze 6 měření nejsou v terapeutickém rozmezí) rezistence na warfarin (dávka nad 10mg) Rivaroxaban.html

22 IV: Žilní trombóza

23 Závažné dlouhodobé následky HŽT POSTTROMBOTICKÝ SYNDROM (PTS) 1/3 pacientů s trombózou vyvine posttromb. sy. během 5 let 1 (bez kompresivních punčoch až 60%) (2) 1/10 pacientů má závažnou formu PTS 1 Míra postižení není závislá na lokalizaci a rozsahu trombózy (1) 1. Prandoni et al. Ann Intern Med. 1996;125: Brandjes et al. Lancet. 1997;349:

24 Cumulative event rate (%) EINSTEIN DVT: Primární účinnostní cíl - doba do první příhody 4.0 Enoxaparin/VKA (n=1,718) 3.0 Rivaroxaban (n=1,731) Number of subjects at risk Time to event (days) Rivaroxaban 1,731 1,668 1,648 1,621 1,424 1,412 1, Enox/VKA 1,718 1,616 1,581 1,553 1,368 1,358 1, The EINSTEIN Investigators. N Engl J Med 2010;363:

25 ACCP guidelines 2012: doporučená antikoagulace pro léčbu TEN Fáze antikoagulace Úvodní Dlouhodobá Extenze Doporučená antikoagulancia 0 ~7 dní Léčebné dávky UFH, LMWH, fondaparinux nebo rivaroxaban do 3 měsíců >3 měsíce a dál (i trvale) s pravidelným (např. ročním) stanovením rizika/benefitu VKA (INR ) nebo LMWH, dabigatran nebo rivaroxaban VKA (INR ) nebo LMWH, dabigatran nebo rivaroxaban Kearon C et al. Chest 2012.

26 Single drug princip Současná léčba TEN : 2 antikoagulancia LMWH sc* VKA Nutné současné podání a převod Rivaroxaban 2 x 15 mg denně 3 týdny, pak 1 x 20 mg denně

27 V: Plicní embolizace

28 EINSTEIN PE: study design Randomized, open-label, event-driven, non-inferiority study Up to 48 hours heparins/fondaparinux treatment permitted before study entry 88 primary efficacy outcomes needed Non-inferiority margin: 2.0 Predefined treatment period of 3, 6, or 12 months Day 1 Day 21 Objectively confirmed PE ± DVT N=4833 R Rivaroxaban Rivaroxaban 15 mg bid 20 mg od Enoxaparin bid for at least 5 days, 30-day post-study treatment period plus VKA INR 2.5 (range ) Primary efficacy outcome: first recurrent VTE Principal safety outcome: first major or nonmajor clinically relevant bleeding

29 Cumulative event rate (%) EINSTEIN PE: principal safety outcome major or non-major clinically relevant bleeding 15 Enoxaparin/VKA 14 N= Rivaroxaban 8 N= Rivaroxaban Enoxaparin/VKA HR (95% CI) 5 n/n (%) n/n (%) p-value / / ( ) 2 (10.3) (11.4) p= Time to event (days) Number of patients at risk Rivaroxaban Enoxaparin/VKA Safety population

30 Cumulative event rate (%) EINSTEIN PE: major bleeding 3.0 Rivaroxaban n/n (%) Enoxaparin/VKA n/n (%) HR (95% CI) p-value /2412 (1.1) 52/2405 (2.2) 0.49 ( ) p= Enoxaparin/VKA N= Rivaroxaban N=2412 Safety population Time to event (days) Number of patients at risk Rivaroxaban Enoxaparin/VKA

31 EINSTEIN PE: conclusions In patients with acute symptomatic PE with or without DVT, rivaroxaban showed: Non-inferiority to LMWH/VKA for efficacy: HR=1.12 ( ); p non-inferiority = for non-inferiority margin of 2.0 Similar findings for principal safety outcome: HR=0.90 ( ); p=0.23 Superiority for major bleeding: HR=0.49 ( ) p= Consistent efficacy and safety results irrespective of age, body weight, gender, kidney function and cancer No evidence for liver toxicity

32 VI: Akutní koronární syndromy

33 Mega JL, et al. N Engl J Med. 2012;366:9-19.

34 a. Wallentin L, et al. N Engl J Med. 2009;361: b. Mega JL, et al. N Engl J Med. 2012;366:9-19.

35 Steg PG, et al.

36 Dávkování rivaroxabanu v různých indikacích Indikace Dávkování Poznámka Fibrilace síní prevence TE Žilní trombóza Plicní embolizace 20 mg 1 x denně resp. 15 mg 1 x denně při významné ren. insuficienci 2 x 15 mg denně po dobu 3 týdnů, poté 20 mg 1 x denně 2 x 15 mg denně po dobu 3 týdnů, poté 20 mg 1 x denně rivaroxaban noninferiorní proti VKA rivaroxaban noninfer iorní proti enoxaparinu rivaroxaban noninfer iorní proti enoxaparinu (Akutní koronární syndromy) 2.5/5.0 mg 1 x denně kombinace ASA + klopidogrel + rivaroxaban

37 VII: Závěry

38 Souhrn update guidelines FS ESC 2012 U pacientů s CHA 2 DS 2 -VASc score 2 jsou všechna nová antitrombotika superiorní vůči warfarinu s pozitivním net clinical benefitem, nezávisle na riziku krvácení. Nová perorální antitrombotika nabízejí lepší účinnost, bezpečnost a pohodlí ve srovnání s orálními antikoagulancii s antagonisty vitaminu K. Pokud jsou doporučena perorální antikoagulancia, jedno z NOAC by mělo být zváženo namísto inhibitorů vitaminu K (VKA). První data o snížení celkové a kardiovaskulární mortality ve prospěch NOAC.

39 O O N N O H N O S Cl Závěry Výběr antitrombotika vždy individuální (riziko TE x riziko krvácení, compliance, dávkování, prevence pozdních komplikací, benefit pro pacienta) Rivaroxaban je ze všech prezentovaných NOAC nejuniverzálnější molekulou Věnujte pozornost dávkování v různých indikacích Dodržujte SPC a limitace plátců zdravotní péče pro úhradu NOAC O Rivaroxaban

40 Cíl antikoagulační léčby u FS

41

42 VIII: Otázky

43 Otázka č. 1: 60 letý muž, hypertonik, bez strukturálního postižení myokardu, opakovaně minutové palpitace v posledních 5 měsících. Na urgentním příjmu dokumentovaná FS, spontánní verze na SR do 10 min ještě před podáním AA. Co doporučujete k redukci TE rizika a minimalizaci rizika krvácení? 1. ASA 2. Warfarin 3. Rivaroxaban 4. Klopidogrel 5. Nepředepsal bych ani protidestičkovou ani antikoagulační terapii, zahájil bych AA léčbu a doporučil zvážení ablace

44 Otázka č. 2: 72 letá pacientka s permanentní nevalvulární FS na warfarinu. V anamnéze CMP s reziduálním neurologickým nálezem. Dlouhodobě nedosahuje cílových hodnot INR (kolísá od 1,2 do 8,6) a to i přes provedené farmakogenomickévyšetření (VKOR a CYP). Co doporučíte pro minimalizaci rizika recidivy CMP? 1. Zopakovat farmakogenomické vyšetření a na základě výsledů optimalizovat dávkování warfarinu 2. Kombinovat nízké dávky warfarinu s klopidogrelem 3. Kombinovat nízké dávky warfarinu s prasugrelem nebo ticagrelorem 4. Převést pacientku na některé z nových antikoagulancií za stanovení HASBLED skóre a kontroly renálních a jaterních funkcí

45 Otázka č. 3: 80 letý pacient, hypertonik, diabetik, na chronické terapii rivaroxabanem pro permanentní FS a anamnézu periferní embolizace řešené úspěšně embolektomií. Jak uvažujete monitorovat efektivitu jeho nově zavedené antikoagulační terapie v praxi? 1. alespoň 1 x měsíčně odeberu INR 2. alespoň 1 x měsíčně provedu základní koagulační panel INR,aPTT,antiXa,trombocyty 3. standardně pacienta nevyšetřuji při absenci krvácivých komplikací a sleduji ho pouze klinicky 4. při event. krvácivé komplikaci vyšetřím okamžitě ukončuji terapii rivaroxabanem, odeberu PT a anti Xa, odešlu pacienta na specializované pracoviště

46 Otázka č. 4: 67 letá nemocná ICHS, EF LK 0.30, srdeční selhání NYHA II-III na standardní léčbě, s CHADS2VASCDS2 skóre 3, sympt. parox/perzistující fibrilace síní, zatím na BB, které jsou však neefektivní v prevenci recidiv FS. ClCr Je dlouhodobě na léčbě rivaroxabanem 1 x 20 mg denně, je indikována k léčbě amiodaronem (strategie kontroly rytmu). Jaké AA můžete u takovéto pacientky zvolit? 1. propafenon v dávce 3 x 150 mg 2. žádné AA, doporučím ablaci FS v Třinci 3. zvolím raději strategii kontroly frekvence + digoxin, BB 4. dronaderon 5. amiodaron s pečlivou monitorací renálních funkcí (zvýšení plazm. hladiny rivaroxabanu)

47 Otázka č. 5: 58 letý nemocný, kuřák, CHOPN, váhový úbytek 8 kg v posledních 3 měsících, přijat pro hlubokou žilní trombózu lýtka LDK. Nejsou klinické zn. plicní embolizace, D dimer negat., echo nález v normě. Jak takového pacienta mám správně léčit? 1. Hospitalizuji, podám fondaparinux s warfarinem a převádím na VKA 2. Mohu zvolit ambulantní režim, podám rivaroxaban v dávce 2 x 15 mg denně 3 týdny a poté 20 mg 1 x denně 3. S ohledem na anamnézu nemocného doplním cíleně komplexní vyšetření k vyloučení malignity

48 back up slides

49 Metaanalýza nových antikoagulancií I Dentali F: Circulation 2012: DOI: /CIRCULATIONAHA

50 Metaanalýza nových antikoagulancií II Dentali F: Circulation 2012: DOI: /CIRCULATIONAHA

51 Metaanalýza nových antikoagulancií III Dentali F: Circulation 2012: DOI: /CIRCULATIONAHA

52 Prevence CMP u pacientů s FS a CHRI Canadian Cardiovascular Society Atrial Fibrillation Guidelines 2012 Focused Update Guidance for antithrombotic therapy of patients with chronic kidney disease is provided in relation to estimated GFR as follows: Skanes AC, et al. Can J Cardiol. 2012;28:

53 Prevence CMP u pacientů s FS a CHRI Canadian Cardiovascular Society Atrial Fibrillation Guidelines 2012 Focused Update Skanes AC, et al. Can J Cardiol. 2012;28:

54 Big Three : Srovnání studií III RE LY Primary efficacy evaluation: Stroke or non-cns embolism Non-inferiority: intention to treat Superiority: intention to treat ROCKET AF Primary efficacy evaluation: Stroke or non-cns embolism Non-inferiority: Protocol-compliant on treatment Superiority: On-treatment, then by intention to treat ARISTOTLE Primary efficacy evaluation: Stroke or non-cns embolism Non-inferiority: intention to treat Superiority: intention to treat RE LY AND ARISTOTLE used intention to treat for both noninferiority and superiority testing; ROCKET AF used on-treatment analysis for first tests of non-inferiority and superiority Connolly SJ, Ezekowitz MD, et al. N Engl J Med. 2009;361: ; Patel MR, et al. N Engl J Med. 2011;365: ; Granger CB, et al. N Engl J Med. 2011;365:

55 NOAC: Základní charakteristika Usman MH, Ezekowitz MD. Curr Treat Cardiovasc Med. 2008;10: Piccini JP, et al. Curr Opin Cardiol. 2010;25:

56 Big Three : Srovnání studií I Connolly SJ, Ezekowitz MD, et al. N Engl J Med. 2009;361: ; Patel MR, et al. N Engl J Med. 2011;365: ; Granger CB, et al. N Engl J Med. 2011;365:

57 Connolly SJ, Ezekowitz MD, et al. N Engl J Med. 2009;361: ; Patel MR, et al. N Engl J Med. 2011;365: ; Granger CB, et al. N Engl J Med. 2011;365: Big Three : Srovnání studií II *RE LY included patients with CHAD 2 = 0 while ARISTOTLE did not Includes systemic embolism

Pro koho nová antikoagulancia?

Pro koho nová antikoagulancia? Pro koho nová antikoagulancia? Špinar J. FN Brno a LF MU Things we knew, things we did Things we have learnt, things we should do Fibrilace síní Hluboká žilní trombóza Plicní embolie Intrakardiální tromby

Více

Léčba. Čihák Robert Klinika kardiologie IKEM, Praha

Léčba. Čihák Robert Klinika kardiologie IKEM, Praha Léčba Čihák Robert Klinika kardiologie IKEM, Praha Farmakologická léčba Léčba fibrilace síní Léčba pacienta s fibrilací síní Kontrola rytmu Antiarytmika IA,IC,III nová antiarytmika Upstream léčba ACE-I,ARB...

Více

Antitromboticka profylaxe důležité rozhodnutí

Antitromboticka profylaxe důležité rozhodnutí MEDICÍNA PRO PRAXI X. Kongres praktických lékařů a sester 10. 11. října 2013, Kongresové centrum U HÁJKŮ, Praha Fibrilace síní: arytmie, o které bychom měli více vědět Antitromboticka profylaxe důležité

Více

Nová antikoagulancia v klinické praxi

Nová antikoagulancia v klinické praxi Nová antikoagulancia v klinické praxi Jiří Vítovec 1.interní kardioangiologická klinika LF MU a ICRC FN u sv.anny v Brně Dabigatran etexilat dabigatran etexilát dabigatran etexilát Perorální přímý, reverzibilní,

Více

Fibrilace síní v akutní péči symptom nebo arytmie?

Fibrilace síní v akutní péči symptom nebo arytmie? Fibrilace síní v akutní péči symptom nebo arytmie? MUDr. David Šipula kardiovaskulární oddělení FNO Fibrilace síní Nejčastější setrvalá porucha srdečního rytmu odpovědná za podstatné zvýšení mortality

Více

Současná protidestičková léčba a důsledky pro perioperační péči. Jan Bělohlávek Komplexní kardiovaskulární centrum VFN a 1.

Současná protidestičková léčba a důsledky pro perioperační péči. Jan Bělohlávek Komplexní kardiovaskulární centrum VFN a 1. Současná protidestičková léčba a důsledky pro perioperační péči Jan Bělohlávek Komplexní kardiovaskulární centrum VFN a 1. LF UK Praha Fatální koronární trombóza spontánní Koronární trombóza při vysazení

Více

Nová antitrombotika pro nehematology

Nová antitrombotika pro nehematology Nová antitrombotika pro nehematology XVIII.kongres ČSARIM,Praha 2011 Jan Kvasnička Trombotické centrum VFN, Praha Trombotické Centrum Antikoagulancia do r.2008 Tato antikoagulancia můžeme dle jejich účinku

Více

Nová nebo stará antikoagulancia v profylaxi a léčbě TEN u pacientů s MM? Petr Kessler Odd. hematologie a transfuziologie Nemocnice Pelhřimov

Nová nebo stará antikoagulancia v profylaxi a léčbě TEN u pacientů s MM? Petr Kessler Odd. hematologie a transfuziologie Nemocnice Pelhřimov Nová nebo stará antikoagulancia v profylaxi a léčbě TEN u pacientů s MM? Petr Kessler Odd. hematologie a transfuziologie Nemocnice Pelhřimov Nová nebo stará antikoagulancia? Multiple myeloma +.. počet

Více

PŘÍLOHA I SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU

PŘÍLOHA I SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU PŘÍLOHA I SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU 1 Tento léčivý přípravek podléhá dalšímu sledování. To umožní rychlé získání nových informací o bezpečnosti. Žádáme zdravotnické pracovníky, aby hlásili jakákoli podezření

Více

Informace pro předepisování přípravku Xarelto (rivaroxaban)

Informace pro předepisování přípravku Xarelto (rivaroxaban) Informace pro předepisování přípravku Xarelto (rivaroxaban) 2 Informace pro předepisování přípravku Xarelto Karta pacienta 4 Doporučení pro dávkování 4 Dávkování u pacientů s fibrilací síní 4 Renální insuficience

Více

Kongres medicíny pro praxi IFDA Praha, Míčovna Pražský hrad 24.října 2015

Kongres medicíny pro praxi IFDA Praha, Míčovna Pražský hrad 24.října 2015 Kongres medicíny pro praxi IFDA Praha, Míčovna Pražský hrad 24.října 2015 Nová orální antikoagulancia - nové indikace, zkušenosti z praxe Debora Karetová II. interní klinika kardiologie a angiologie 1.

Více

Antitrombotická léčba u rizikových skupin nemocných

Antitrombotická léčba u rizikových skupin nemocných Antitrombotická léčba u rizikových skupin nemocných Marian Branny Kardiocentrum Nemocnice Podlesí Třinec Sjezd ČKS, Brno, 2016 Efekty antitrombotik na klinický výsledek léčby Úmrtí IM Urgentní TVR Ischemické

Více

Éra NewOral Anticoagulants. Antikoagulační léčba. Nová perorální antikoagulancia

Éra NewOral Anticoagulants. Antikoagulační léčba. Nová perorální antikoagulancia Rok Jaro Léto Podzim Zima 2013 20. 3. 12:02 SEČ 21. 6. 7:04 22.9. 22:44 21.12. 18:1 Antikoagulační léčba cíl: zablokovat tvorbu trombinu zabránit krevnímu srážení a vzniku trombu Nová perorální antikoagulancia

Více

Management krvácení při nových antikoagulanciích

Management krvácení při nových antikoagulanciích Management krvácení při nových antikoagulanciích Hanke I. Chirurgická klinika FN Brno a LF MU Brno, Nová perorální antikoagulancia potřeba Heparin aplikace formou injekcí Nevýhody blok vit K. adekvátní

Více

Antikoagulační terapie u FS: Novinky 2012 České kardiologické dny 2012

Antikoagulační terapie u FS: Novinky 2012 České kardiologické dny 2012 Antikoagulační terapie u FS: Novinky 2012 České kardiologické dny 2012 Miloš Táborský Praha 29. listopadu 2012 Historický vývoj antikoagulační léčby Parenteral Unfractionated heparins: antithrombin-dependent

Více

DABIGATRAN PREVENCE CÉVNÍ MOZKOVÉ PŘÍHODY

DABIGATRAN PREVENCE CÉVNÍ MOZKOVÉ PŘÍHODY 1 DABIGATRAN PREVENCE CÉVNÍ MOZKOVÉ PŘÍHODY Vítková E., Krajíčková D. Komplexní cerebrovaskulární centrum Neurologická klinika LF UK a FN Hradec Králové 2 Atriální fibrilace riziko CMP AF výskyt u 0,5%

Více

Antitrombotická léčba u pacientů vyžadujících antikoagulační léčbu. Roman Miklik Interní kardiologická klinika Fakultní nemocnice Brno

Antitrombotická léčba u pacientů vyžadujících antikoagulační léčbu. Roman Miklik Interní kardiologická klinika Fakultní nemocnice Brno Antitrombotická léčba u pacientů vyžadujících antikoagulační léčbu Roman Miklik Interní kardiologická klinika Fakultní nemocnice Brno 1 Co víme o antitrombotické terapii ICHS a Fisi Ischemická choroba

Více

Informace pro předepisování přípravku Xarelto (rivaroxaban)

Informace pro předepisování přípravku Xarelto (rivaroxaban) Informace pro předepisování přípravku Xarelto (rivaroxaban) První perorální přímý inhibitor faktoru Xa Jednoduše ochrání více pacientů 2 Informace pro předepisování přípravku Xarelto Karta pacienta 4 Doporučení

Více

Antikoagulační léčba novými antitrombotiky doporučení pro každodenní praxi

Antikoagulační léčba novými antitrombotiky doporučení pro každodenní praxi 334 Antikoagulační léčba novými antitrombotiky doporučení pro každodenní praxi prof. MUDr. Jan Kvasnička, DrSc., Mgr. Ivana Malíková, doc. MUDr. Tomáš Kvasnička, CSc. Centrální hematologická laboratoř,

Více

Pacient s cévní mozkovou příhodou Perioperační optimalizace rizikových pacientů

Pacient s cévní mozkovou příhodou Perioperační optimalizace rizikových pacientů Pacient s cévní mozkovou příhodou Perioperační optimalizace rizikových pacientů Renata Pařízková Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny Univerzita Karlova v Praze, Lékařská fakulta v

Více

Nová antikoagulancia a. Petr Janský

Nová antikoagulancia a. Petr Janský Nová antikoagulancia a perioperačnípéče Petr Janský 20.9.2013 Nová antikoagulancia Farmakologické vlastnosti Kardiologické indikace Perioperační péče Klinické studie Odborná doporučení SPC, praktické aspekty

Více

Antiagregační zajištění pacienta s koronárním stentem. Petr Toušek III.Interní-kardiologická klinika FNKV a 3.LF UK

Antiagregační zajištění pacienta s koronárním stentem. Petr Toušek III.Interní-kardiologická klinika FNKV a 3.LF UK Antiagregační zajištění pacienta s koronárním stentem Petr Toušek III.Interní-kardiologická klinika FNKV a 3.LF UK Antiagregační zajištění pacienta s koronárním stentem Typ stentu Důvod revaskularizace

Více

Nová antikoagulancia (NOAC) v perioperačním období

Nová antikoagulancia (NOAC) v perioperačním období Nová antikoagulancia (NOAC) v perioperačním období Zdeněk Turek Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny Kardiochirurgická klinika Univerzita Karlova v Praze, Lékařská fakulta v Hradci

Více

STRATEGIE KARDIOVERZE U FIBRILACE SÍNÍ. Jiří Kettner. Klinika kardiologie, IKEM, Praha

STRATEGIE KARDIOVERZE U FIBRILACE SÍNÍ. Jiří Kettner. Klinika kardiologie, IKEM, Praha STRATEGIE KARDIOVERZE U FIBRILACE SÍNÍ Jiří Kettner Klinika kardiologie, IKEM, Praha Kardioverze Kardioverzí rozumíme výkon, který směřuje k obnovení normálního srdečního rytmu. Elektrická kardioverze

Více

SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU

SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU 1. NÁZEV PŘÍPRAVKU Eliquis 5 mg potahované tablety SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU 2. KVALITATIVNÍ A KVANTITATIVNÍ SLOŽENÍ Jedna potahovaná tableta obsahuje apixabanum 5 mg. Pomocné látky se známým účinkem Jedna

Více

Novinky v diagnostice a léčbě akutní plicní embolie v roce 2013

Novinky v diagnostice a léčbě akutní plicní embolie v roce 2013 Novinky v diagnostice a léčbě akutní plicní embolie v roce 2013 Jiří Widimský, Klinika kardiologie IKEM Praha Česká a evropská klasifikace akutní plicní embolie (APE) Masivní plicní embolie stejná klasifikace

Více

Rivaroxaban 3 roky zkušeností v léčbě hluboké žilní trombózy

Rivaroxaban 3 roky zkušeností v léčbě hluboké žilní trombózy Rivaroxaban 3 roky zkušeností v léčbě hluboké žilní trombózy PETR DULÍČEK IV. Interní hematologická klinika FN a LF HRADEC KRÁLOVÉ Klinické zkušenosti 1. Současný přístup k terapii VTE 2. Adherence a perzistence

Více

Dlouhodobá kontrola frekvence nebo rytmu?

Dlouhodobá kontrola frekvence nebo rytmu? Dlouhodobá kontrola frekvence nebo rytmu? Petr Peichl Klinika kardiologie IKEM Přirozený průběh FiS vs léčba ESC Guidelines 2010 Strategie léčby FiS Kontrola rytmu (rhythm control) Terapeutické postupy

Více

SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU XARELTO 15 A 20 MG

SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU XARELTO 15 A 20 MG SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU XARELTO 15 A 20 MG 1. NÁZEV PŘÍPRAVKU Xarelto 15 mg potahované tablety, Xarelto 20 mg potahované tablety 2. KVALITATIVNÍ A KVANTITATIVNÍ SLOŽENÍ Jedna potahovaná tableta obsahuje

Více

Prevence cévních mozkových příhod a systémové embolie u dospělých pacientů s NVFS s jedním nebo více rizikovými faktory (SPAF)

Prevence cévních mozkových příhod a systémové embolie u dospělých pacientů s NVFS s jedním nebo více rizikovými faktory (SPAF) 1. NÁZEV PŘÍPRAVKU Pradaxa 150 mg tvrdé tobolky 2. KVALITATIVNÍ A KVANTITATIVNÍ SLOŽENÍ Jedna tvrdá tobolka obsahuje dabigatranum etexilatum 150 mg (ve formě dabigatrani etexilati mesilas). Pomocné látky

Více

Interpretace hodnoty INR

Interpretace hodnoty INR Interpretace hodnoty INR Co bychom měli vědět o pacientovi? Petr Kessler Odd. hematologie a transfuziologie Nemocnice Pelhřimov Cíl antikoagulační léčby Dosáhnout co nejdelšího přežití v co nejlepší kvalitě

Více

Apixaban. Farmakoterapie. Jaromír Hradec 3. interní klinika 1. LF UK a VFN, Praha. Apixaban. Úvod

Apixaban. Farmakoterapie. Jaromír Hradec 3. interní klinika 1. LF UK a VFN, Praha. Apixaban. Úvod 196 Farmakoterapie Apixaban Jaromír Hradec 3. interní klinika 1. LF UK a VF, Praha V přehledovém článku je shrnuta klinická farmakologie, farmakokinetika, účinnost, bezpečnost a dosavadní klinické zkušenosti

Více

Hematologická problematika v primární péči

Hematologická problematika v primární péči Hematologická problematika v primární péči Spolupráce praktického lékaře hematologa MUDr. Jaroslava Laňková, PL Kamenice n.l. Prim. MUDr. Petr Kessler, odd. hematologie a transfuziologie, Nemocnice Pelhřimov

Více

NOVÁ ANTITROMBOTIKA. - protidestičkové léky - antikoagulancia. Debora Karetová II. interní klinika 1.F UK Praha dkare@lf1.cuni.cz

NOVÁ ANTITROMBOTIKA. - protidestičkové léky - antikoagulancia. Debora Karetová II. interní klinika 1.F UK Praha dkare@lf1.cuni.cz NOVÁ ANTITROMBOTIKA - protidestičkové léky - antikoagulancia Debora Karetová II. interní klinika 1.F UK Praha dkare@lf1.cuni.cz 2011 Aterotrombóza nejčastější příčina úmrtí ve světě AIDS plicní choroby

Více

Edukační materiál. ELIQUIS (apixaban) Pokyny k preskripci

Edukační materiál. ELIQUIS (apixaban) Pokyny k preskripci Edukační materiál Tento léčivý přípravek podléhá dalšímu sledování. To umožní rychlé získání nových informací o bezpečnosti. Žádáme zdravotnické pracovníky, aby hlásili jakákoli podezření na nežádoucí

Více

Perioperační péče o pacienty užívající antikoagulancia. MUDr. Petr Kessler Odd. hematologie a transfuziologie Nemocnice Pelhřimov

Perioperační péče o pacienty užívající antikoagulancia. MUDr. Petr Kessler Odd. hematologie a transfuziologie Nemocnice Pelhřimov Perioperační péče o pacienty užívající antikoagulancia MUDr. Petr Kessler Odd. hematologie a transfuziologie Nemocnice Pelhřimov Základní otázky Jaké je riziko krvácení spojené s invazivním výkonem? Pokud

Více

Antitrombotická terapie u kardiovaskulárních onemocnění

Antitrombotická terapie u kardiovaskulárních onemocnění Antitrombotická terapie u kardiovaskulárních onemocnění Autor: Jana Števková, Školitel: MUDr. Jana Petřková, Ph.D. Antitrombotická terapie Antitrombotická terapie je součásti léčby mnohých kardiovaskulárních

Více

SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU

SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU 1. NÁZEV PŘÍPRAVKU Eliquis 2,5 mg potahované tablety SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU 2. KVALITATIVNÍ A KVANTITATIVNÍ SLOŽENÍ Jedna potahovaná tableta obsahuje apixabanum 2,5 mg. Pomocné látky se známým účinkem

Více

Trombembolická nemoc

Trombembolická nemoc Trombembolická nemoc Trombembolická choroba (TEN) Přítomnost trombu hluboká žilní trombóza DKK (HŽT) Ileo-femorální, Femoro-popliteální, crurální pánevní žíly (ilické), renální DDŽ, HDŽ, pravostranné srdeční

Více

SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU. Pomocná látka se známým účinkem: Jedna potahovaná tableta obsahuje 26,51 mg laktózy (jako monohydrátu), viz bod 4.4.

SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU. Pomocná látka se známým účinkem: Jedna potahovaná tableta obsahuje 26,51 mg laktózy (jako monohydrátu), viz bod 4.4. SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU Tento léčivý přípravek podléhá dalšímu sledování. To umožní rychlé získání nových informací o bezpečnosti. Žádáme zdravotnické pracovníky, aby hlásili jakákoli podezření na nežádoucí

Více

Pomocná látka se známým účinkem: Jedna potahovaná tableta obsahuje 21,76 mg laktózy (jako monohydrátu), viz bod 4.4.

Pomocná látka se známým účinkem: Jedna potahovaná tableta obsahuje 21,76 mg laktózy (jako monohydrátu), viz bod 4.4. Tento léčivý přípravek podléhá dalšímu sledování. To umožní rychlé získání nových informací o bezpečnosti. Žádáme zdravotnické pracovníky, aby hlásili jakákoli podezření na nežádoucí účinky. Podrobnosti

Více

Přímé inhibitory koagulace

Přímé inhibitory koagulace Přímé inhibitory koagulace Inhibitory K vitaminu Warfarin blokuje vznik účinných forem koagulačních proteinů, vede k prodloužení koagulačních časů. Inhibitory aktivovaných koagulačních faktorů Přímé -

Více

Krvácivé komplikace při léčbě warfarinem

Krvácivé komplikace při léčbě warfarinem Krvácivé komplikace při léčbě warfarinem Doporučení pro klinickou praxi Sekce pro trombózu a hemostázu České hematologické společnosti České lékařské společnosti Jana Evangelisty Purkyně J.Gumulec, P.Kessler*,

Více

Kazuistika: Tromboembolická příhoda s projevy systémové embolizace

Kazuistika: Tromboembolická příhoda s projevy systémové embolizace Kazuistika: Tromboembolická příhoda s projevy systémové embolizace MUDr. Chochola Jiří Všeobecné interní oddělení Nemocnice Milosrdných sester sv. Karla Boromejského v Praze Patogeneze TEN AKUTNÍ TROMBOZA

Více

Antikoagulační léčba z pohledu praktického lékaře

Antikoagulační léčba z pohledu praktického lékaře Antikoagulační léčba z pohledu praktického lékaře MUDr. Jaroslava Laňková odborný garant SVL ČLS JEP pro problematiku antikoagulační léčby v ordinaci PL Výroční konference SVL ČLS JEP Brno, 13.11.2009

Více

PŘÍLOHA I SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU

PŘÍLOHA I SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU PŘÍLOHA I SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU 1 1. NÁZEV PŘÍPRAVKU Xarelto 10 mg potahované tablety 2. KVALITATIVNÍ A KVANTITATIVNÍ SLOŽENÍ Jedna potahovaná tableta obsahuje 10 mg rivaroxabanum. Pomocné látky se

Více

Rivaroxaban v prevenci CMP u pacientů s fibrilací síní

Rivaroxaban v prevenci CMP u pacientů s fibrilací síní Rivaroxaban v prevenci CMP u pacientů s fibrilací síní Novinky v kardiologii M. Táborský Olomouc dne 23.2.2012 podpořeno Edukačním grantem firmy BAYER s.r.o. I: Epidemiologie FS Fibrilace síní epidemie

Více

Pomocná látka se známým účinkem: Jedna potahovaná tableta obsahuje 24,13 mg laktózy (jako monohydrátu), viz bod 4.4.

Pomocná látka se známým účinkem: Jedna potahovaná tableta obsahuje 24,13 mg laktózy (jako monohydrátu), viz bod 4.4. Tento léčivý přípravek podléhá dalšímu sledování. To umožní rychlé získání nových informací o bezpečnosti. Žádáme zdravotnické pracovníky, aby hlásili jakákoli podezření na nežádoucí účinky. Podrobnosti

Více

SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU. Pomocná látka se známým účinkem: Jedna potahovaná tableta obsahuje 24,13 mg laktózy (jako monohydrátu), viz bod 4.4.

SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU. Pomocná látka se známým účinkem: Jedna potahovaná tableta obsahuje 24,13 mg laktózy (jako monohydrátu), viz bod 4.4. SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU Tento léčivý přípravek podléhá dalšímu sledování. To umožní rychlé získání nových informací o bezpečnosti. Žádáme zdravotnické pracovníky, aby hlásili jakákoli podezření na nežádoucí

Více

PŘÍLOHA I SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU

PŘÍLOHA I SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU PŘÍLOHA I SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU 1 1. NÁZEV PŘÍPRAVKU Eliquis 2,5 mg potahované tablety 2. KVALITATIVNÍ A KVANTITATIVNÍ SLOŽENÍ Jedna potahovaná tableta obsahuje apixabanum 2,5 mg. Pomocné látky se známým

Více

1) Neurologická klinika 2. LF UK a FN Motol, V Úvalu 84, Praha 5,

1) Neurologická klinika 2. LF UK a FN Motol, V Úvalu 84, Praha 5, Léčba warfarinem - má stále smysl a jak na to?...nebo... Jak a proč vůbec léčit warfarinem? Aleš Tomek 1, 2, Václav Maťoška 2 1) Neurologická klinika 2. LF UK a FN Motol, V Úvalu 84, Praha 5, 150 06 2)

Více

Farmakologie. Antitrombotika, antikoagulancia Mgr. Pavlína Štrbová, doc.mudr. Karel Urbánek, Ph.D.

Farmakologie. Antitrombotika, antikoagulancia Mgr. Pavlína Štrbová, doc.mudr. Karel Urbánek, Ph.D. Název studijního předmětu Téma Název kapitoly Autor - autoři Farmakologie Antitrombotika, antikoagulancia Mgr. Pavlína Štrbová, doc.mudr. Karel Urbánek, Ph.D. 1. Motivační úvod ke kapitole Brainstorming

Více

Antikoagulační terapie flebotrombóz

Antikoagulační terapie flebotrombóz Antikoagulační terapie flebotrombóz Hotel Centrum Frýdek-Místek Dne 3.dubna 2013 Vladimír Čížek SAGENA s.r.o.frýdek-místek a Vítkovická nemocnice Ostrava a.s. Flebotrombózy Několik slov k diagnostice Diagnostika

Více

XXIII. kongres České internistické společnosti ČLS J. E. Purkyně 21. 24. 9. 2016 BRNĚNSKÉ VÝSTAVIŠTĚ, PAVILON E. II. oznámení

XXIII. kongres České internistické společnosti ČLS J. E. Purkyně 21. 24. 9. 2016 BRNĚNSKÉ VÝSTAVIŠTĚ, PAVILON E. II. oznámení XXIII. kongres České internistické společnosti ČLS J. E. Purkyně 21. 24. 9. 2016 BRNĚNSKÉ VÝSTAVIŠTĚ, PAVILON E II. oznámení Vážené kolegyně, vážení kolegové, čas bohužel tak rychle běží, že jsem ještě

Více

Antitrombotická léčba u strukturálních intervencí. Michael Želízko

Antitrombotická léčba u strukturálních intervencí. Michael Želízko Antitrombotická léčba u strukturálních intervencí Michael Želízko 1. TAVI Antitrombotická léčba během a po TAVI: balancování mezi krvácením a trombózou Krvácivé komplikace (major 12%) z místa tepenného

Více

SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU. Pomocná látka se známým účinkem: Jedna potahovaná tableta obsahuje 24,13 mg laktózy (jako monohydrátu), viz bod 4.4.

SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU. Pomocná látka se známým účinkem: Jedna potahovaná tableta obsahuje 24,13 mg laktózy (jako monohydrátu), viz bod 4.4. SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU Tento léčivý přípravek podléhá dalšímu sledování. To umožní rychlé získání nových informací o bezpečnosti. Žádáme zdravotnické pracovníky, aby hlásili jakákoli podezření na nežádoucí

Více

Nové možnosti farmakologické léčby

Nové možnosti farmakologické léčby Když řešením není jen ablace Nové možnosti farmakologické léčby Čihák Robert Klinika kardiologie IKEM, Praha Czech registry on catheter ablation 2011 Celkem Fibrilace síní (N = 1 590) Procento výkonů indication

Více

Terapie Akutních Koronárních Syndromů

Terapie Akutních Koronárních Syndromů Terapie Akutních Koronárních Syndromů Zuzana Moťovská III. interní-kardiologická klinika, 3. LF Univerzity Karlovy & FN Král. Vinohrady, Praha Praha, 22.02.2014 Terapie AKS Iniciální léčba Periprocedurální

Více

Nová perorální antikoagulancia (NOAC)

Nová perorální antikoagulancia (NOAC) Nová perorální antikoagulancia (NOAC) Jan Kvasnička Trombotické centrum VFN, Praha Trombotické Centrum hyperkoagulace destičky agregace ADP, TXA 2 TF, mikropartikule TAFI (inhibice fibrinolýzy) + FXI IX,

Více

Akutní koronární syndromy co lze pro naše pacienty udělat lépe?

Akutní koronární syndromy co lze pro naše pacienty udělat lépe? Akutní koronární syndromy co lze pro naše pacienty udělat lépe? Tomáš Janota Kardio JIP 3. interní klinika, Všeobecná fakultní nemocnice a 1. LF UK, Praha Akutní koronární syndromy Kardiovaskulární onemocnění

Více

Perioperační péče o pacienty užívající antikoagulancia

Perioperační péče o pacienty užívající antikoagulancia Perioperační péče o pacienty užívající antikoagulancia MUDr. Petr Kessler Odd. hematologie a transfuziologie Nemocnice Pelhřimov Nízké riziko krvácení Extrakce zubu Operace katarakty Gastroskopie s biopsií

Více

Eliquis (apixaban) Návod k preskripci

Eliquis (apixaban) Návod k preskripci Tento léčivý přípravek podléhá dalšímu sledování. Žádáme zdravotnické pracovníky, aby hlásili jakákoli podezření na nežádoucí účinky prostřednictvím národního systému hlášení. Eliquis (apixaban) Návod

Více

Kongres medicíny pro praxi IFDA Praha, Míčovna Pražský hrad 24.října 2015

Kongres medicíny pro praxi IFDA Praha, Míčovna Pražský hrad 24.října 2015 Kongres medicíny pro praxi IFDA Praha, Míčovna Pražský hrad 24.října 2015 Glifloziny v terapii DM 2 Zkušenosti z praxe MUDr. Barbora Doležalová IDE CR s.r.o., Chrudim Univerzita Pardubice, Fakulta zdravotnických

Více

Současná a budoucí léčba tromboembolizmu u pacientů s fibrilací síní

Současná a budoucí léčba tromboembolizmu u pacientů s fibrilací síní 245 Současná a budoucí léčba tromboembolizmu u pacientů s fibrilací síní Petr Heinc, Ondřej Moravec, Jan Přeček, Jana Ondrušková, Miloš Táborský I. interní klinika kardiologická Fakultní nemocnice Olomouc

Více

MANAGEMENT SRDEČNÍHO SELHÁNÍ V PODMÍNKÁCH ČESKÉ REPUBLIKY

MANAGEMENT SRDEČNÍHO SELHÁNÍ V PODMÍNKÁCH ČESKÉ REPUBLIKY MANAGEMENT SRDEČNÍHO SELHÁNÍ V PODMÍNKÁCH ČESKÉ REPUBLIKY Jana Skoupá Česká farmako-ekonomická společnost Praha. 26.2.2016 Vývoj počtu hospitalizací na interních odděleních: všechny hospitalizace vs. srdeční

Více

Strategie léčby rivaroxabanem v neobvyklých situacích

Strategie léčby rivaroxabanem v neobvyklých situacích Strategie léčby rivaroxabanem v neobvyklých situacích Účastníci XXII. kongresu České internistické společnosti měli v úterý 24. listopadu 2015 možnost stát se důležitou součástí interaktivního sympozia

Více

Rivaroxaban ve světle zkušeností z reálné praxe

Rivaroxaban ve světle zkušeností z reálné praxe Rivaroxaban ve světle zkušeností z reálné praxe Sympozium generálního partnera XXII. kongresu České internistické společnosti ČLS JEP, společnosti Bayer, bylo věnováno problematice antikoagulační léčby

Více

Elektronické srdce a plíce CZ.2.17/3.1.00/33276

Elektronické srdce a plíce CZ.2.17/3.1.00/33276 21. Otok jedné dolní končetiny (hluboká žilní trombóza) Pacientka L. S., 1973 1. Popis případu a základní anamneza: 30-letá pacientka, v 7. měsící gravidity pozorovala den před přijetím do nemocnice otok

Více

Přínos snížení srdeční frekvence u srdečního selhání

Přínos snížení srdeční frekvence u srdečního selhání Přínos snížení srdeční frekvence u srdečního selhání Jaromír Hradec 3. interní klinika 1. LF UK a VFN Praha Things we knew, things we did Things we have learnt, things we should do O ČEM BUDU MLUVIT: 1.

Více

Bradykardizující léky v léčbě srdečního selhání

Bradykardizující léky v léčbě srdečního selhání GUIDELINES ČKS a ESC CHRONICKÉ SRDEČNÍ SELHÁNÍ Bradykardizující léky v léčbě srdečního selhání Jaromír Hradec Postgraduální kurz Vše, co potřebuji vědět o srdečním selhání a transplantaci srdce před kardiologickou

Více

Akutní koronární syndrom v PNP. MUDr. Kristýna Junková, ZZS Plzeň

Akutní koronární syndrom v PNP. MUDr. Kristýna Junková, ZZS Plzeň Akutní koronární syndrom v PNP MUDr. Kristýna Junková, ZZS Plzeň Rozdělení akutních koronárních syndromů AKS s STE - STEMI AKS bez STE - NSTEMI a NAP nové guidelines ESC Management of Acute Myocardial

Více

Nové možnosti prevence kardioembolických CMP. Neurologické odd. KNTB a.s.zlín

Nové možnosti prevence kardioembolických CMP. Neurologické odd. KNTB a.s.zlín Nové možnosti prevence kardioembolických CMP MUDr. Jan Bartoník Neurologické odd. KNTB a.s.zlín 1 Incidence CMP Česká republika 330-350/100 000 Evropa 101-239/100 000 muži průměr 141 63-158/ 100 000 ženy

Více

Přehled změn vybraných kapitol

Přehled změn vybraných kapitol Přehled změn vybraných kapitol (aneb najdi 10 rozdílů.) změny guidelines 2012 Nové léčebné odpovědi Bendamustin Profylaxe infekčních komplikací Profylaxe TEN Léčba pacientů s renální insuficiencí Léčba

Více

Nízkomolekulární hepariny

Nízkomolekulární hepariny Nízkomolekulární hepariny indikace a dávkování ČSTH ČESKÁ SPOLEČNOST PRO TROMBÓZU A HEMOSTÁZU ČESKÉ LÉKAŘSKÉ SPOLEČNOSTI J. E. PURKYNĚ Č. II90 INDIKACE A DÁVKOVÁNÍ Profylaxe tromboembolie Akutní onemocnění

Více

SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU

SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU Tento léčivý přípravek podléhá dalšímu sledování. To umožní rychlé získání nových informací o bezpečnosti. Žádáme zdravotnické pracovníky, aby hlásili jakákoli podezření na nežádoucí

Více

Zdeněk Monhart Nemocnice Znojmo, p.o. Lékařská fakulta MU Brno

Zdeněk Monhart Nemocnice Znojmo, p.o. Lékařská fakulta MU Brno Zdeněk Monhart Nemocnice Znojmo, p.o. Lékařská fakulta MU Brno epidemiologie NZO, přednemocniční mortalita doporučené postupy - post-cardiac arrest care diagnostika AKS po KPR v podmínkách přednemocniční

Více

Fibrilace síní u srdečního selhání

Fibrilace síní u srdečního selhání Fibrilace síní u srdečního selhání Doc. MUDr. Růžena Lábrová, Ph.D. Interní kardiologická klinika LF MU a FN Brno přednosta: Prof. MUDr. Jindřich Špinar, CSc. Fibrilace síní, SS epidemie 16 21. století?

Více

Edukační materiál. ELIQUIS (apixaban) Pokyny k preskripci

Edukační materiál. ELIQUIS (apixaban) Pokyny k preskripci Edukační materiál Hlášení podezření na nežádoucí účinky po registraci léčivého přípravku je důležité. To umožní nepřetržité sledování poměru bezpečnosti/rizika léčivého přípravku. Žádáme zdravotnické pracovníky,

Více

Trombóza a antitrombotická terapie u kardiovaskulárních onemocnění, možnosti využití genotypizace a telemedicíny

Trombóza a antitrombotická terapie u kardiovaskulárních onemocnění, možnosti využití genotypizace a telemedicíny Trombóza a antitrombotická terapie u kardiovaskulárních onemocnění, možnosti využití genotypizace a telemedicíny Autor: Štefková, Škvařilová Trombóza je děj, při kterém dochází ke srážení (koagulaci) krve

Více

SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU

SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU Balení pro zahájení léčby Tento léčivý přípravek podléhá dalšímu sledování. To umožní rychlé získání nových informací o bezpečnosti. Žádáme zdravotnické pracovníky, aby hlásili

Více

komplikace tromboembolismus paroxysmální podobné riziko perzistentní či permanentní.

komplikace tromboembolismus paroxysmální podobné riziko perzistentní či permanentní. Fibrilace síní 0 incidence 1-2 % 0 prevalence nad 55let 5,5 %, nad 80 let 5-15 % 0 v ČR cca 200 000 lidí (se silentními formami až 500 000!) 0 cca 2x zvýšená mortalita 0 komplikace 0 nejzávažnější komplikací

Více

Jednoduše ochrání více pacientù

Jednoduše ochrání více pacientù Sponzoři Zkrácená informace o přípravku Xarelto 15 mg a 20 mg Tento léčivý přípravek podléhá dalšímu sledování. To umožní rychlé získání nových informací o bezpečnosti. Žádáme zdravotnické pracovníky,

Více

VZTAH MEZI ISCHEMICKÝMI CÉVNÍMI PŘÍHODAMI A ONEMOCNĚNÍM SRDCE Z POHLEDU DIAGNOSTIKY A PREVENCE. MUDr. Michal Král

VZTAH MEZI ISCHEMICKÝMI CÉVNÍMI PŘÍHODAMI A ONEMOCNĚNÍM SRDCE Z POHLEDU DIAGNOSTIKY A PREVENCE. MUDr. Michal Král VZTAH MEZI ISCHEMICKÝMI CÉVNÍMI PŘÍHODAMI A ONEMOCNĚNÍM SRDCE Z POHLEDU DIAGNOSTIKY A PREVENCE MUDr. Michal Král 2. Výskyt kardioselektivního troponinu T u pacientů v akutní fázi ischemické cévní mozkové

Více

PŘÍLOHA I SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU

PŘÍLOHA I SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU PŘÍLOHA I SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU 1 1. NÁZEV PŘÍPRAVKU Pradaxa 75 mg tvrdé tobolky 2. KVALITATIVNÍ A KVANTITATIVNÍ SLOŽENÍ Jedna tvrdá tobolka obsahuje dabigatranum etexilatum 75 mg (ve formě dabigatrani

Více

Je dabigatran opravdovou alternativou v prevenci tromboembolických komplikací u pacientů s fibrilací síní?

Je dabigatran opravdovou alternativou v prevenci tromboembolických komplikací u pacientů s fibrilací síní? 182 Je dabigatran opravdovou alternativou v prevenci tromboembolických komplikací u pacientů s fibrilací síní? Kateřina Lefflerová Klinika kardiologie IKEM Prevence tromboembolických komplikací u nemocných

Více

Léčba fibrilace síní pohledem praktického lékaře

Léčba fibrilace síní pohledem praktického lékaře 151 Léčba fibrilace síní pohledem praktického lékaře doc. MUDr. Miloš Táborský, CSc., FESC, MBA, doc. MUDr. Petr Heinc, Ph.D. I. interní klinika kardiologická LF UP a FN Olomouc V současné době je v české

Více

DOPORUČENÍ PRO PŘEDEPISUJÍCÍ LÉKAŘE

DOPORUČENÍ PRO PŘEDEPISUJÍCÍ LÉKAŘE EDUKAČNÍ MATERIÁLY Pradaxa (dabigatran-etexilát) DOPORUČENÍ PRO PŘEDEPISUJÍCÍ LÉKAŘE Informace se týkají pouze indikací: prevence cévní mozkové příhody u pacientů s fibrilací síní léčba hluboké žilní trombózy

Více

PREVENCE KARDIOEMBOLICKÝCH ISCHEMICKÝCH CÉVNÍCH MOZKOVÝCH PŘÍHOD V OLOMOUCKÉM REGIONU

PREVENCE KARDIOEMBOLICKÝCH ISCHEMICKÝCH CÉVNÍCH MOZKOVÝCH PŘÍHOD V OLOMOUCKÉM REGIONU PREVENCE KARDIOEMBOLICKÝCH ISCHEMICKÝCH CÉVNÍCH MOZKOVÝCH PŘÍHOD V OLOMOUCKÉM REGIONU Michal Král, Roman Herzig, Daniel Šaňák, David Školoudík, Andrea Bártková, Tomáš Veverka, Lucie Šefčíková, Jana Zapletalová,

Více

Zlomeniny a přímá antikoagulancia

Zlomeniny a přímá antikoagulancia Mikulov 2015 Zlomeniny a přímá antikoagulancia Trombotické Centrum Kudrna K., Kudrnová Z. 1. chirurgická klinika a Trombotické centrum, VFN a 1. LF UK NOAC Pan M *1913 102 let Přijat na I. CHK VFN k operačnímu

Více

Nová doporučení pro léčbu fibrilace síní

Nová doporučení pro léčbu fibrilace síní 52 Nová doporučení pro léčbu fibrilace síní doc. MUDr. Petr Heinc, Ph.D., MUDr. František Kováčik, MUDr. Ondřej Moravec, MUDr. Jan Přeček, doc. MUDr. Miloš Táborský, CSc., FESC, MBA I. interní klinika

Více

DOPORUČENÍ PRO PŘEDEPISUJÍCÍ LÉKAŘE

DOPORUČENÍ PRO PŘEDEPISUJÍCÍ LÉKAŘE EDUKAČNÍ MATERIÁLY Pradaxa (dabigatran-etexilát) DOPORUČENÍ PRO PŘEDEPISUJÍCÍ LÉKAŘE Informace se týkají pouze indikací: prevence cévní mozkové příhody u pacientů s fibrilací síní léčba hluboké žilní trombózy

Více

PŘEHLED Antiarytmické terapie

PŘEHLED Antiarytmické terapie PŘEHLED Antiarytmické terapie Klinická praxe a ESC doporučení Bezpečnost a riziko léčby Speciální klinické případy Porucha automacie SA uzlu Porucha tvorby vzruchu fokální vznik signálu Porucha vedení

Více

Perioperační riziko v éře nových antikoagulancií

Perioperační riziko v éře nových antikoagulancií Dobrá rada z praxe 77 Perioperační riziko v éře nových antikoagulancií doc. MUDr. Petr Heinc, Ph.D., doc. MUDr. Miloš Táborský, CSc., FESC, MBA, MUDr. František Kováčik, MUDr. Marie Lazárová, MUDr. Jan

Více

Intravenózní trombolýza mezi hodinou

Intravenózní trombolýza mezi hodinou Intravenózní trombolýza mezi 3 4.5 hodinou J. Neumann, J. Pouzar, J.Kubík, J. Macko, P. Bodnárová, M. Hošek, M. Zdvořilá, H. Rytířová Neurologické oddělení Nemocnice Chomutov o.z., KZ a.s. Seminář, 26.10.2010,

Více

Krvácivé komplikace a jejich řešení. Martin Mates Nemocnice Na Homolce

Krvácivé komplikace a jejich řešení. Martin Mates Nemocnice Na Homolce Krvácivé komplikace a jejich řešení Martin Mates Nemocnice Na Homolce Intenzivní antitrombotické režimy při PCI Snížení trombotických komplikací během výkonu Redukce ischemických komplikací během krátko-

Více

Projekt: POHYBYM PROTI ARYTMII. režimová opatření v léčbě fibrilace síní

Projekt: POHYBYM PROTI ARYTMII. režimová opatření v léčbě fibrilace síní Projekt: POHYBYM PROTI ARYTMII režimová opatření v léčbě fibrilace síní JIRAVSKÁ-GODULA BOGNA 1, 3, JIRAVSKÝ OTAKAR 2, NEUWIRTH RADEK 2, MARUNOVÁ ELIŠKA 1, LOVEČKOVÁ ZUZANA 1, SOŠKOVÁ EVA 1 KUBIŠOVÁ KATARÍNA

Více

SPC NH_OKL 02 Metody hematologie

SPC NH_OKL 02 Metody hematologie Strana č./celkem stran: 1/9 Obsah Anti-Xa aktivita LMWH ( anti-xa aktivita nízkomolekulárního heparinu)... 1 AT Antitrombin... 2 APTT (aktivovaný parciální tromboplastinový test) poměr... 2 D - dimery...

Více

KARDIORENÁLNÍ SYNDROM

KARDIORENÁLNÍ SYNDROM KARDIORENÁLNÍ SYNDROM J.Vítovec, LF MU a FN U sv. Anny Definice kardiorenálního syndromu Onemocnění srdce a ledvin s akutním či chronickým postižením funkce jednoho z orgánů, které zapříčiní akutní či

Více

Cor et Vasa. Available online at journal homepage:

Cor et Vasa. Available online at  journal homepage: Cor et Vasa Available online at www.sciencedirect.com journal homepage: www.elsevier.com/locate/crvasa Doporučení pro Guidelines Aktualizovaná Praktická doporučení European Heart Rhythm Association pro

Více

SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU

SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU Tento léčivý přípravek podléhá dalšímu sledování. To umožní rychlé získání nových informací o bezpečnosti. Žádáme zdravotnické pracovníky, aby hlásili jakákoli podezření na nežádoucí

Více