Terapie Akutních Koronárních Syndromů
|
|
- Monika Dvořáková
- před 8 lety
- Počet zobrazení:
Transkript
1 Terapie Akutních Koronárních Syndromů Zuzana Moťovská III. interní-kardiologická klinika, 3. LF Univerzity Karlovy & FN Král. Vinohrady, Praha Praha,
2 Terapie AKS Iniciální léčba Periprocedurální léčba / Léčba v průběhu hospitalizace Dlouhodobá léčba
3 Iniciální léčba Tišení bolesti i.v. opioidy, Inhalace kyslíku u pp s dušností, hypoxií, srdečním selháním, Potlačení anxiozity trankvilizer (u většiny pp zklidnění po opioidech), Antiischemická léčba - nitráty
4 Léčba v akutním stádiu AKS (periprocedurální, v průběhu hospitalizace)
5 Akutní Koronární Syndrom Disrupce AS plátu Kolagen + Tkáňový faktor exponované krevnímu proudu Trombocyty akumulce + aktivace Trombin syntéza Fibrin syntéza
6 Léčba v akutním stádiu AKS (periprocedurální, v průběhu hospitalizace) PROTIDESTIČKOVOU KAS + Inhibitor P2Y 12 + IGPIIb/IIIa selektivně ANTITROMBINOVOU UFH/LMWH/Fondaparinox/Bivalirudin
7 KAS - Aspirin Preferovaná forma p.o. (u neléčeného pacienta mg), Parenterálně pouze u pacientů neschopných p.o. příjmu (Kardegic mg).
8 ESC Guidelines for STE MI, 2012 ESC Guidelines for NSTE MI, 2011
9 INHIBITOR RECEPTORU DESTIČEK P2Y 12 - KTERÝ? Doposud nebyla realizovaná randomizovaná klinická studie srovnávající účinnost inhibitorů P2Y 12 výhradně u NSTE AKS/ primární PCI
10 PRASUGREL studie TRITON
11 TICAGRELOR studie PLATO HR 0.84, p < Non-CABG related TIMI Major bleeding 2.8% with Ticagrelor 2.2% with Clopidogrel HR 1.3 (1.03; 1.53), p = 0.03
12 P=0.47 P=0.045 P< % 7 7 Circ Cardiovasc Interv 2011; 4: 95
13 PRASUGREL NE
14 Circulation 2010, 122:2131
15 Kontraindikace nových inhibitorů P2Y 12 Anamnéza hemoragické CMP Středně těžká a těžká hepatální dysfunkce Pacienti s vysokým rizikem krvácení nebo těžkou anemií
16 Iniciace léčby novými inhibitory P2Y 12 u STE-IM a plánovanou ppci ESC Guidelines 2012
17 Průběh inhibice reaktivity destiček u pacientů s STE-IM po podání LD 60mg prasugrelu (N=25) a 180mg ticagreloru (N=25) *p < 0.01 P. versus T. p < 0.01 versus baseline, p < 0.01 versus 2 h. J Am Coll Cardiol. 2013;61(15):1601
18 Pacienti s STE-IM s vysokou reziduální reaktivitou destiček v průbehu času po podání LD 60mg Prasugrel a 180mg Ticagrelor J Am Coll Cardiol. 2013;61(15):1601-6
19 Iniciace léčby novými inhibitory P2Y 12 u NSTE-AKS ESC Guidelines for NSTE ACS, 2011
20 Co rozhoduje o strategii protidestičkové léčby u NSTE - AKS? Rizikovost pacienta Time delay do SKG Urgentní < 2h Časná < 24h Invazivní strategie < 72h Faktory ovlivňující naše rozhodování: - Riziko krvácení (iniciální aktivita destiček), - Známá předchozí koronární anatomie (vysoká pravděpodobnost CABG)
21 Rizikovost STE IM Ticagrelor / Prasugrel as early as possible
22 ESC Guidelines for NSTE ACS, 2011
23 Lancet. 2010;375(9711):283-93
24 P= Median time to PCI was 2.4 h ( ) after randomisation in patients with non-st-elevation myocardial infarction or unstable angina.
25
26
27 Montalescot G, NEJM 2013
28 Iniciace léčby P2Y12 u NSTE AKS O strategii protidestičkové léčby rozhoduje: i) trombotické riziko (vyjádřeno načasováním SKG), ii) riziko krvácení, iii) znalost koronární anatomie (předchozí SKG); Urgentní SKG populace s rizikem = STEIM; SKG > 2h předléčení Ticagrelorem as early as possible / Prasugrel po SKG před PCI - Vysoké riziko krvácení Clopidogrel as early as possible - Vysoká pravděpodobnost CABG Bez předléčení
29 Antikoagulační léčba u STE-IM Heparin (UFH), Enoxaparin (LMWH), Bivalirudin, Fondaparin UFH: bolus U/kg i.v. bez inhibitorů GPIIb/IIIa, U/kg i.v. s inhibitory GP IIb/IIIa, Enoxaparin: 0,5 mg/kg i.v. Bivalirudin (v ČR v této indikaci nedostupný)
30 ENOX vs UFH - studie ATOLL % P=0.04 UFH ENOX % P=0.79 DEATH/MI/uTVR TIMI MAJOR non-cabg BLEEDING
31 Antikoagulační léčba u NSTE-AKS
32 Dlouhodobá léčba Sekundární prevence AKS Prevence Aterotrombózy Stabilizace (Regrese) AS plátu
33 Význam sekundární prevence ESC guidelines for NSTE ACS, 2012
34 Dlouhodobá mortalita pacientů s AKS European Heart Journal (2010) 31, 2755
35 A. Úprava životního stylu At the 30-day follow-up, patients reported adherence to diet, physical activity, and smoking cessation. Cardiovascular events were documented to 6 months. Models were adjusted for age; sex; region; history of hypertension, diabetes, and prior MI; body mass index; creatinine; PCI/CABG before 30 days; and use of-blockers, statins, antiplatelets, and ACE/ARB drugs at 30 days. Circulation. 2010;121:750
36 B. Duální protidestičková léčba ESC guideline for STEMI, 2012 ESC guideline for NSTEMI, 2011
37 Circ Cardiovasc Interv 2
38 TIMI Major Non-CABG related Bleeding % P=0.036 % NS P=0.02 NS J Am Coll Cardiol 2008;51:2028 Eur Heart J 2011, 32: 2933
39 C. Antikoagulační tp
40 Zvýšená aktivita koagulačního systému zvýšená syntéza trombínu přetrvává dlhodobobě po AKS
41 ATLAS ACS 2 TIMI 51 N=15,526 Physician's decision to add thienopyridine or not Stratum 1: ASA alone (7%) ASA dose = mg/day Stratum 2: ASA + thienopyridine (93%) Placebo n=355 Rivaroxaban 2.5 mg bid n=349 Rivaroxaban 5 mg bid n=349 Placebo n=4821 Rivaroxaban 2.5 mg bid n=4825 Rivaroxaban 5 mg bid n=4827 Primary Outcome: CV Death, MI, Ischemic Stroke Safety: non-cabg TIMI Major Bleeding
42
43 Velké Krvácení MACE Velké Krvácení MACE OASIS 5 study (Comparison of fondaparinux and enoxaparin in acute coronary syndromes.) N Engl J Med 2006;354: HORIZONS-AMI study (Bivalirudin during primary PCI in acute myocardial infarction) N Engl J Med 2008;358: Velké Krvácení MACE ATLAS 2 study (Rivaroxaban vs. placebo)
44 ESC Guidelines for STEMI 2012
45 D. Betablokátory Přínos douhodobé léčby BB po AKS byl prokázán řadou studií, které se realizovaly před zavedením v současnosti doporučované reperfuzní léčby a farmakoterapie. Perorální tp BB vede k redukci MACE; Časné intravenózní podání vysokých dávek BB zvyšuje mortalitu (studie COMMIT). Z časné léčby BB profitují nízko-rizikoví a hemodynamicky stabilní pacienti. U většiny pacientů je optimální začít léčbu p.o. BB po celkové stabilizaci.
46 E. Statiny U pacientů s AKS byl prokázán významný přínos intenzivní léčby statiny (nejsilnější EBM má atorvastatin 80mg). Léčbu začít časně po přijetí (1.-4.d), z důvodu zvýšené adherence k léčbě. Cíl léčby LDL-cholesterol < 1.8 mmol/l. Méně intenzivní tp statiny má být zvažovaná u pacientů s rizikem vedlejších účinků (starší pp, pp s hepatálním a renálním selháním, známé vedlejší účinky statinů, potenciální interakce s nevyhnutnou současnou léčbou). Kontrola lipidů 4-6 týdnů po začátku léčby.
47 F. Inhibitory ACE/ARB Léčbu IACE začít do 24h u pacientů se znaky srdečního selhání, systolickou dysfunkcí LK, s předním IM a/nebo diabetem. ARB, preferenčně valsartan, při intoleranci IACE. IACE mají být zvažovány u všech pacientů s AKS (při nepřítomnosti kontraindikací), léčba ale není pro mírný efekt mandatorní u pp, kteří jsou normotenzní, bez srdečního selhání, systolické dysfunkce LK nebo diabetu.
48 G. Antagonisty aldosteronu Jsou indikovány u pacientů s EFLK 40% a srdečním selháním nebo diabetem,při nepřítomnosti renálního selhání ( s kreatinin < 221mmol/l u mužů/ nebo s kreatinin < 177mmol/l u žen) a hyperkaliemie (< 5.0 mmol/l), V průběhu léčby nutná monitorace kaliemie.
49 Záložné slidy
50 Má Clopidogrel ještě místo v léčbě AKS?
51 Lancet 2013; 381: The What is the Optimal antiplatelet and anticoagulant therapy in patients with oral anticoagulation and coronary StenTing WOEST study - this trial tested the hypothesis that in patients taking oral anticoagulants and undergoing PCI, the use of clopidogrel alone would reduce the risk of bleeding but not increase the risk of thrombotic events compared with clopidogrel plus aspirin
52
53
54 Lancet 2010; 376:
55 N Engl J Med 2003;348:
56 Po implantaci stentu BMS/DES pro AKS 6 měs: Warfarin (INR ) + ASA 100 mg/d + Clopidogrel 75 mg/d Do 1 roku: Warfarin (INR ) + Clopidogrel/ASA Doživotně: Warfarin ( ) (???) BMS pro ACS při vysokém riziku krvácení 4 týdny:warfarin (INR ) + ASA 100 mg/d + Clopidogrel 75 mg/d Do 1 roku: Warfarin (INR ) + Clopidogrel/ASA Doživotně: Warfarin ( ) (???) Cave: PPI!
Antitrombotická léčba a akutní koronární syndromy. Petr Kala Roman Miklík LF MU a FN Brno Sympózium ČAIK, sjezd ČKS,
Antitrombotická léčba a akutní koronární syndromy Petr Kala Roman Miklík LF MU a FN Brno Sympózium ČAIK, sjezd ČKS, 15.5.2016 1. STEMI a primární PCI Antitrombotická léčba Přednemocniční Periprocedurální
Antiagregační zajištění pacienta s koronárním stentem. Petr Toušek III.Interní-kardiologická klinika FNKV a 3.LF UK
Antiagregační zajištění pacienta s koronárním stentem Petr Toušek III.Interní-kardiologická klinika FNKV a 3.LF UK Antiagregační zajištění pacienta s koronárním stentem Typ stentu Důvod revaskularizace
Současná protidestičková léčba a důsledky pro perioperační péči. Jan Bělohlávek Komplexní kardiovaskulární centrum VFN a 1.
Současná protidestičková léčba a důsledky pro perioperační péči Jan Bělohlávek Komplexní kardiovaskulární centrum VFN a 1. LF UK Praha Fatální koronární trombóza spontánní Koronární trombóza při vysazení
Antitrombotická léčba u rizikových skupin nemocných
Antitrombotická léčba u rizikových skupin nemocných Marian Branny Kardiocentrum Nemocnice Podlesí Třinec Sjezd ČKS, Brno, 2016 Efekty antitrombotik na klinický výsledek léčby Úmrtí IM Urgentní TVR Ischemické
Antitromboticka le c ba u akutni ch korona rni ch syndromu v roce Vladimi r Por i zka, KK IKEM Den otevr ených dver i 8.9.
Antitromboticka le c ba u akutni ch korona rni ch syndromu v roce 2013 Vladimi r Por i zka, KK IKEM Den otevr ených dver i 8.9.2013 KLASIFIKACE ACC/AHA AKUTNÍ KORONÁRNÍ SYNDROMY Bez ST elevace ST elevace
Akutní koronární syndromy co lze pro naše pacienty udělat lépe?
Akutní koronární syndromy co lze pro naše pacienty udělat lépe? Tomáš Janota Kardio JIP 3. interní klinika, Všeobecná fakultní nemocnice a 1. LF UK, Praha Akutní koronární syndromy Kardiovaskulární onemocnění
AKS konzervativně STEMI AKS (včetně trombózy stentu) AKS + CHRI AKS + diabetes mellitus
ARO 9.4.2019 Klinická doporučení P2Y12 inhibitorů Klinická indikace Elektivní PCI +++ Clopidogrel Prasugrel Ticagrelor AKS konzervativně + ++ nonste AKS PCI plánována - Clopidogrel pre-load - Clopidogrel
Akutní koronární syndrom v PNP. MUDr. Kristýna Junková, ZZS Plzeň
Akutní koronární syndrom v PNP MUDr. Kristýna Junková, ZZS Plzeň Rozdělení akutních koronárních syndromů AKS s STE - STEMI AKS bez STE - NSTEMI a NAP nové guidelines ESC Management of Acute Myocardial
Antitrombotická léčba u pacientů vyžadujících antikoagulační léčbu. Roman Miklik Interní kardiologická klinika Fakultní nemocnice Brno
Antitrombotická léčba u pacientů vyžadujících antikoagulační léčbu Roman Miklik Interní kardiologická klinika Fakultní nemocnice Brno 1 Co víme o antitrombotické terapii ICHS a Fisi Ischemická choroba
Novinky v léčbě. Úvod: Srdeční selhání epidemie 21. století. Prof. MUDr. Jindřich Špinar, CSc., FESC Interní kardiologická klinika FN Brno
Novinky v léčbě Úvod: Srdeční selhání epidemie 21. století Prof. MUDr. Jindřich Špinar, CSc., FESC Interní kardiologická klinika FN Brno PARADIGM-HF: Design studie Randomizace n=8442 Dvojitě slepá Léčebná
Blokáda RAAS systému. Inhibitory ACE. L. Špinarová
Blokáda RAAS systému Inhibitory ACE L. Špinarová Bothrops jararaca Křovinář žararaka jedovatý 1. ACEi (1977) captopril 2. ACEi (1982) enalapril 3. ACEi (1988) 24 hod působící KV kontinuum (vliv ACEI: )
Jak dlouho léčit tromboembolickou nemoc? MUDr. Petr Kessler Odd. hematologie a transfuziologie Nemocnice Pelhřimov
Jak dlouho léčit tromboembolickou nemoc? MUDr. Petr Kessler Odd. hematologie a transfuziologie Nemocnice Pelhřimov 1995 Six weeks versus six months. 40% provokovaných trombóz Schulman Six weeks versus.
Novinky v kardiovaskulární prevenci a léčbě hypertenze. MUDr. Tomáš Fiala
Novinky v kardiovaskulární prevenci a léčbě hypertenze MUDr. Tomáš Fiala Kardiovaskulární prevence primární SCORE korigované na HDL SCORE korigované na tepovou frekvenci Pasivní kouření Glykemický index
Nová antikoagulancia v klinické praxi
Nová antikoagulancia v klinické praxi Jiří Vítovec 1.interní kardioangiologická klinika LF MU a ICRC FN u sv.anny v Brně Dabigatran etexilat dabigatran etexilát dabigatran etexilát Perorální přímý, reverzibilní,
Akutní vaskulární příhody jsou nadále nejčastějšími příčinami úmrtí v ČR
Akutní vaskulární příhody jsou nadále nejčastějšími příčinami úmrtí v ČR 2015 62 111 osob hospitalizovaných pro ICHS Ošetřovací doba 6,4 dne Mortalita 4,1% (3122 nemocných) 16 888 osob hospitalizovaných
Krvácivé komplikace a jejich řešení. Martin Mates Nemocnice Na Homolce
Krvácivé komplikace a jejich řešení Martin Mates Nemocnice Na Homolce Intenzivní antitrombotické režimy při PCI Snížení trombotických komplikací během výkonu Redukce ischemických komplikací během krátko-
Zdeněk Monhart Nemocnice Znojmo, p.o. Lékařská fakulta MU Brno
Zdeněk Monhart Nemocnice Znojmo, p.o. Lékařská fakulta MU Brno epidemiologie NZO, přednemocniční mortalita doporučené postupy - post-cardiac arrest care diagnostika AKS po KPR v podmínkách přednemocniční
Akutní koronární syndromy. Formy algické Forma arytmická Forma kongestivní Formy smíšené. Definice pojmů
Akutní koronární syndromy Formy algické Forma arytmická Forma kongestivní Formy smíšené Definice pojmů Akutní koronární syndromy nestabilní angina pectoris (NAP) minimální léze myokardu - mikroinfarkt
Antitromboticka profylaxe důležité rozhodnutí
MEDICÍNA PRO PRAXI X. Kongres praktických lékařů a sester 10. 11. října 2013, Kongresové centrum U HÁJKŮ, Praha Fibrilace síní: arytmie, o které bychom měli více vědět Antitromboticka profylaxe důležité
Přínos snížení srdeční frekvence u srdečního selhání
Přínos snížení srdeční frekvence u srdečního selhání Jaromír Hradec 3. interní klinika 1. LF UK a VFN Praha Things we knew, things we did Things we have learnt, things we should do O ČEM BUDU MLUVIT: 1.
Akutní koronární syndromy, AIM J. Bělohlávek
Akutní koronární syndromy, AIM J. Bělohlávek Koronární jednotka II. interní klinika VFN, Praha AIM z učebnice STEMI přední stěny PCI RIA Doporučení České kardiologické společnosti STEMI Non-STEMI Akutní
Kardioembolický iktus. MUDr.Martin Kuliha Komplexní cerebrovaskulární centrum FN Ostrava
Kardioembolický iktus MUDr.Martin Kuliha Komplexní cerebrovaskulární centrum FN Ostrava Kardioembolická etiologie icmp! 20% ischemických CMP jsou kardioembolické etiologie! Embolie z levého srdce nebo
Antitrombotická léčba u strukturálních intervencí. Michael Želízko
Antitrombotická léčba u strukturálních intervencí Michael Želízko 1. TAVI Antitrombotická léčba během a po TAVI: balancování mezi krvácením a trombózou Krvácivé komplikace (major 12%) z místa tepenného
Význam blokády RAAS a postavení blokátorů AT1 receptorů. Jindřich Špinar
Význam blokády RAAS a postavení blokátorů AT1 receptorů Jindřich Špinar Renin angiotenzin aldosteronový systém Co o něm víme? Proč inhibujeme systém RAA? Indikace blokátorů receptoru 1 pro AII Jsou rozdíly
HEMOTERAPIE V. MUDr. Jan Bohuslávek Oddělení Kardioanestézie Nemocnice Na Homolce
HEMOTERAPIE V KARDIOCHIRURGII MUDr. Jan Bohuslávek Oddělení Kardioanestézie Nemocnice Na Homolce SPECIFIKA OBORU Vstupní stav pacienta Předoperační antiagregační, g antikoagulační léčba Mimotělní oběh
Doporučený postup při řešení krvácivých komplikací u nemocných léčených přímými inhibitory FIIa a FXa (NOAC)
Doporučený postup při řešení krvácivých komplikací u nemocných léčených přímými inhibitory FIIa a FXa (NOAC) Preambule: Dabigatran, rivaroxaban, apixaban jsou nová perorální antikoagulancia (NOAC), jejichž
OPTIMALIZACE RIZIK CENÍ V PERIOPERAČNÍM OBDOBÍ
OPTIMALIZACE RIZIK TROMBÓZY A KRVÁCEN CENÍ V PERIOPERAČNÍM Klinika anesteziologie a resuscitace 3.LF UK FN Královsk lovské Vinohrady Praha OBDOBÍ MUDr. Eva Kuší šíková NARUŠEN ENÍ ROVNOVÁHY KOAGULAČNÍHO
NOVÁ ANTITROMBOTIKA. - protidestičkové léky - antikoagulancia. Debora Karetová II. interní klinika 1.F UK Praha dkare@lf1.cuni.cz
NOVÁ ANTITROMBOTIKA - protidestičkové léky - antikoagulancia Debora Karetová II. interní klinika 1.F UK Praha dkare@lf1.cuni.cz 2011 Aterotrombóza nejčastější příčina úmrtí ve světě AIDS plicní choroby
Éra NewOral Anticoagulants. Antikoagulační léčba. Nová perorální antikoagulancia
Rok Jaro Léto Podzim Zima 2013 20. 3. 12:02 SEČ 21. 6. 7:04 22.9. 22:44 21.12. 18:1 Antikoagulační léčba cíl: zablokovat tvorbu trombinu zabránit krevnímu srážení a vzniku trombu Nová perorální antikoagulancia
Sekundární prevence ICHS - EURASPIRE IV
Sekundární prevence ICHS - EURASPIRE IV J. Bruthans1,2, O. Mayer Jr.2, M. Galovcová3, J. Seidlerová2, J. Filipovský2, R. Cífková1 1. Centrum kardiovaskulární prevence 1.LF UK a Thomayerovy nemocnice Praha
Která kombinace duální antiagregace bude u mého pacienta v souvislosti s akutním koronárním syndromem nejlepší?
Která kombinace duální antiagregace bude u mého pacienta v souvislosti s akutním koronárním syndromem nejlepší? Která kombinace duální antiagregace bude u mého pacienta v souvislosti s akutním koronárním
CT srdce Petr Kuchynka
CT srdce Petr Kuchynka II. Interní klinika-klinika kardiologie a angiologie Komplexní kardiovaskulární centrum 1.lékařská fakulta Univerzity Karlovy, Všeobecná fakultní nemocnice Historie / současná situace
Přehled protidestičkové a antikoagulační léčby po akutním infarktu myokardu
Přehled protidestičkové a antikoagulační léčby po akutním infarktu myokardu Marian Levčík, Jiří Kettner Kardiologická klinika, IKEM, Praha Pilířem dlouhodobé farmakoterapie u nemocných po akutním infarktu
Léčba akutního koronárního syndromu. Jiří Vítovec. Přednáška z klinická farmakologie pro IV. ročník LF MU
Léčba akutního koronárního syndromu Jiří Vítovec Přednáška z klinická farmakologie pro IV. ročník LF MU Akutní koronární syndrom nestabilní AP nonqim QIM (ctni < 0,4 ug/l) (ctni >0,4 ug/l) (ctni > 0,4ug
Bradykardizující léky v léčbě srdečního selhání
GUIDELINES ČKS a ESC CHRONICKÉ SRDEČNÍ SELHÁNÍ Bradykardizující léky v léčbě srdečního selhání Jaromír Hradec Postgraduální kurz Vše, co potřebuji vědět o srdečním selhání a transplantaci srdce před kardiologickou
Intravenózní trombolýza mezi hodinou
Intravenózní trombolýza mezi 3 4.5 hodinou J. Neumann, J. Pouzar, J.Kubík, J. Macko, P. Bodnárová, M. Hošek, M. Zdvořilá, H. Rytířová Neurologické oddělení Nemocnice Chomutov o.z., KZ a.s. Seminář, 26.10.2010,
STRATEGIE KARDIOVERZE U FIBRILACE SÍNÍ. Jiří Kettner. Klinika kardiologie, IKEM, Praha
STRATEGIE KARDIOVERZE U FIBRILACE SÍNÍ Jiří Kettner Klinika kardiologie, IKEM, Praha Kardioverze Kardioverzí rozumíme výkon, který směřuje k obnovení normálního srdečního rytmu. Elektrická kardioverze
Novinky v diagnostice a léčbě akutní plicní embolie v roce 2013
Novinky v diagnostice a léčbě akutní plicní embolie v roce 2013 Jiří Widimský, Klinika kardiologie IKEM Praha Česká a evropská klasifikace akutní plicní embolie (APE) Masivní plicní embolie stejná klasifikace
MORTALITA SRDEČNÍCH CHOROB PŘI FARMAKOTERAPII VS. PŘI INTERVENCÍCH ČI OPERACÍCH. Petr Widimský Kardiocentrum FNKV a 3.LF UK Praha
MORTALITA SRDEČNÍCH CHOROB PŘI FARMAKOTERAPII VS. PŘI INTERVENCÍCH ČI OPERACÍCH Petr Widimský Kardiocentrum FNKV a 3.LF UK Praha Proč tato samostatná otázka k atestaci? Hrubé neznalosti faktů (někdy až
INTRAKRANIÁLNÍ ANGIOPLASTIKY PO STUDII SAMMPRIS
INTRAKRANIÁLNÍ ANGIOPLASTIKY PO STUDII SAMMPRIS D. Krajíčková 1, A. Krajina 2, M. Lojík 2, M. Mulačová 1 1 Neurologická a 2 Radiologická klinika LF UK a FN Hradec Králové Intrakraniální aterosklerotické
DIAGNOSTIKA A PREVENCE HLUBOKÉ ŽILNÍ TROMBÓZY V INTENZIVNÍ PÉČI
DIAGNOSTIKA A PREVENCE HLUBOKÉ ŽILNÍ TROMBÓZY V INTENZIVNÍ PÉČI MUDr. Ing. Jan Beneš Klinika anesteziologie, perioperační a intenzivní medicíny Univerzita J. E. Purkyně v Ústí nad Labem Masarykova nemocnice
Tomáš Zaoral KDL FN Ostrava. Odd.dětské intenzivní a resuscitační péče
Těžká sepse a akutní postižení ledvin (AKI) u dětí : Nezávislý rizikový faktor mortality a funkčního poškození Acute kidney injury in pediatric severe sepsis: An independent risk factor for death and new
Betablokátory v primární péči při terapii AH a CHSS
Betablokátory v primární péči při terapii AH a CHSS Nebivolol má výsadní postavení mezi betablokátory??? MUDr. Igor Karen, praktický lékař odborný garant SVL za KV oblast Betablokátory v primární péči
Michal Vrablík 3. interní klinika 1. LF UK a VFN, Praha
Ateroskleróza a nová hypolipidemika Michal Vrablík 3. interní klinika 1. LF UK a VFN, Praha I. sympozium PS Kardio 35, Kurdějov Cévní onemocnění jsou většinou způsobena aterosklerózou Pěnové buňky Tukové
PERIPROCEDURÁLNÍ ANTIKOAGULAČNÍ A PROTIDESTIČKOVÁ LÉČBA U PLÁNOVANÉHO BRONCHOSKOPICKÉHO VYŠETŘENÍ
PERIPROCEDURÁLNÍ ANTIKOAGULAČNÍ A PROTIDESTIČKOVÁ LÉČBA U PLÁNOVANÉHO BRONCHOSKOPICKÉHO VYŠETŘENÍ [KAP. 8.4] Sekce intenzivní pneumologie ČPFS MUDr. Petr Jakubec, Ph.D., prof. MUDr. Vítězslav Kolek, DrSc.,
P.Pavlík Centrum kardiovaskulární a transplantační chirurgie Brno
Dobutamin versus levosimendan v intenzivní péči P.Pavlík Centrum kardiovaskulární a transplantační chirurgie Brno levosimendan N-{4-[(4R)-4-methyl-6-oxo-1,4,5,6-tetrahydropyridazin-3- yl]phenyl} hydrazonopropanedinitrile
Stejně jako antibiotika
Stejně jako antibiotika Účinek statinů LDL partikule LDL receptory Statiny syntéza jaterní cholesterol biliární cholesterol cholesterol z potravy Klíčové statinové studie a spektrum rizika Zvýšení absolutního
Inhalační anestetika v klinické praxi rutinní nebo stále překvapující téma oboru?
Inhalační anestetika v klinické praxi rutinní nebo stále překvapující téma oboru? Karel Cvachovec KARIM 2. LF UK Praha ve FN Motol KAIM IPVZ Praha FZS TU v Liberci Inhalační anestetika Předpokládaným hlavním
Provádění diagnostických a intervenčních koronárních výkonů (PCI) u pacientů s trvalou indikací k antikoagulační léčbě (OAC).
Odborné stanovisko České asociace intervenční kardiologie a České kardiologické společnosti Provádění diagnostických a intervenčních koronárních výkonů (PCI) u pacientů s trvalou indikací k antikoagulační
Epidemiologie KVO Rizikové faktory
Epidemiologie KVO Rizikové faktory Renata Cífková Centrum KV prevence 1. LF UK a TN II. interní klinika 1. LF UK a VFN Standardizovaná úmrtnost podle příčin Česká republika 2013 Muži Ženy 30,2 % 43,1 %
A N T I T R O M B O T I C K O U A I V. E D I C E
R E G I O N Á L N Í A N E S T É Z I E U P A C I E N T Ů S A N T I T R O M B O T I C K O U A T R O M B O L Y T I C K O U M E D I K A C Í D O P O R U Č E N Í A S R A I V. E D I C E 2 0 1 8 D U Š A N M A
Pro koho nová antikoagulancia?
Pro koho nová antikoagulancia? Špinar J. FN Brno a LF MU Things we knew, things we did Things we have learnt, things we should do Fibrilace síní Hluboká žilní trombóza Plicní embolie Intrakardiální tromby
18.5.2009. Výhody a případná úskalí standardu pro léčbu CMP. Standardy v oblasti cerebrovaskulární medicíny
Výhody a případná úskalí standardu pro léčbu CMP MUDr. Robert Mikulík, Ph.D. Vedoucí iktového programu I. Neurologické kliniky FN u svaté Anny v Brně Tato přednáška nevyjadřuje můj politický názor Tato
Masivní krvácení. -správná transfúzní strategie. ICU, Landesklinikum Baden bei Wien, Austria. Stibor B.
Masivní krvácení -správná transfúzní strategie Stibor B. ICU, Landesklinikum Baden bei Wien, Austria Masivní krvácení -správná transfúzní strategie no conflictofinterest Stibor B. ICU, Landesklinikum Baden
MUDr. Kateřina Menčíková Domácí hospic Cesta domů
MUDr. Kateřina Menčíková Domácí hospic Cesta domů Opakování matka moudrosti Pacient mobilního hospice TEN u pacientů v paliativní péči TEN je častou komplikací nádorového onemocnění (prokoagulační stav,
Nedostatečná účinnost antitrombotické léčby klinické souvislosti a současné názory na její laboratorní hodnocení
302 Nedostatečná účinnost antitrombotické léčby klinické souvislosti a současné názory na její laboratorní hodnocení Jan Vojáček 1, Hana Ševčíková 1, Róbert Ševčík 1, Josef Bis 1, Jaroslav Dušek 1, Josef
Srdeční selhání a fibrilace síní. Miloš Táborský Srdeční selhání pohledem internisty
Srdeční selhání a fibrilace síní Miloš Táborský Srdeční selhání pohledem internisty Počet nemocných s FS v USA (miliony) Fibrilace síní, SS, MS: Epidemie 21. století 16 14 12 10 8 6 4 2 0 Předpokládaná
Léčba anemie u srdečního selhání J.Vítovec, LF MU a FN U sv. Anny
Léčba anemie u srdečního selhání J.Vítovec, LF MU a FN U sv. Anny Výskyt srdečního selhání v závislosti na věku a odhad do roku 2050 Cíle léčby srdečního selhání 1. Prognóza: 2. Nemocnost: snížení mortality
Mechanické srdeční podpory současné indikace v kardiologii výběr nemocných. Jiří Kettner
Mechanické srdeční podpory současné indikace v kardiologii výběr nemocných Jiří Kettner Výskyt a mortalita chronického srdečního selhání Rose, Gelijns, Moskowitz, et al. NEJM. 345:1435-43, 2001. Rogers,
HIT II a alternativní antikoagulace pro vedení MO mezinárodní doporučení a naše praxe
HIT II a alternativní antikoagulace pro vedení MO mezinárodní doporučení a naše praxe Jan Kunstýř Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny 1. lékařské fakulty UK a Všeobecné fakultní nemocnice
Klinické zkušenosti s novými perorálními antitrombotiky a některé zatím nezodpovězené otázky
92 Klinické zkušenosti s novými perorálními antitrombotiky a některé zatím nezodpovězené otázky Jan Vojáček 1. interní kardioangiologická klinika LF UK a FN Hradec Králové Recentní uvedení na trh několika
Nová nebo stará antikoagulancia v profylaxi a léčbě TEN u pacientů s MM? Petr Kessler Odd. hematologie a transfuziologie Nemocnice Pelhřimov
Nová nebo stará antikoagulancia v profylaxi a léčbě TEN u pacientů s MM? Petr Kessler Odd. hematologie a transfuziologie Nemocnice Pelhřimov Nová nebo stará antikoagulancia? Multiple myeloma +.. počet
Blue toe syndrom. MUDr. Markéta Kaletová, I. Interní klinika kardiologie LF UP a FN v Olomouci
Blue toe syndrom MUDr. Markéta Kaletová, I. Interní klinika kardiologie LF UP a FN Tvorba a ověření e-learningového prostředí pro integraci výuky preklinických a klinických předmětů na LF UP a FZV UP Reg.
NOAK u pacientů s renální insuficiencí (u chronické fibrilace síní)
NOAK u pacientů s renální insuficiencí (u chronické fibrilace síní) Martin Havrda I. Interní klinika Fakultní nemocnice Královské Vinohrady a 3. lékařské fakulty UK Praha 10 Doporučení pro prevenci icmp
Perioperační péče o pacienty užívající antikoagulancia. MUDr. Petr Kessler Odd. hematologie a transfuziologie Nemocnice Pelhřimov
Perioperační péče o pacienty užívající antikoagulancia MUDr. Petr Kessler Odd. hematologie a transfuziologie Nemocnice Pelhřimov Základní otázky Jaké je riziko krvácení spojené s invazivním výkonem? Pokud
Klinické studie. ukončené, přednesené nebo publikované v poslední době. J. Špinar, J. Vítovec, J. Pařenica, T. Brychta
ukončené, přednesené nebo publikované v poslední době J. Špinar, J. Vítovec, J. Pařenica, T. Brychta Uvádíme klinické studie prezentované na kongresu European Society of Cardiology 3. 7. 9. 2005 ve Stockholmu
Jak předejít poškození myokardu v perioperačním období. R. Kula, KARIM Ostrava
Jak předejít poškození myokardu v perioperačním období R. Kula, KARIM Ostrava Základní principy Základní principy zachovej faktory určující dodávku kyslíku do myokardu na předoperačních hodnotách... -
Ivo Varvařovský Kardio-Troll, pracoviště invazivní kardiologie, Krajská nemocnice Pardubice, Pardubice
ANTIKOAGULAČNÍ LÉČBA PŘI KORONÁRNÍ ANGIOPLASTICE Ivo Varvařovský Kardio-Troll, pracoviště invazivní kardiologie, Krajská nemocnice Pardubice, Pardubice Antikoagulační léčba se používá k prevenci trombotických
Kriticky nemocný a koagulopatie
Kriticky nemocný a koagulopatie - 10 věcí, které bych měl vědět Stibor B. ICU, Landesklinikum Baden bei Wien, Austria Kriticky nemocný a koagulopatie - 10 věcí, které bych měl vědět no conflict of interest
KARDIORENÁLNÍ SYNDROM
KARDIORENÁLNÍ SYNDROM J.Vítovec, LF MU a FN U sv. Anny Definice kardiorenálního syndromu Onemocnění srdce a ledvin s akutním či chronickým postižením funkce jednoho z orgánů, které zapříčiní akutní či
Diuretika 2014 Jindřich Špinar
Diuretika 2014 Jindřich Špinar ČKD 27.11.2014 Místa účinku diuretika Ernst M, Moser M. N Engl J Med 2009;361:2153-2164 Diuretika v léčbě hypertenze Sulfonamidová thiazidová: hydrochlorothiazid nethiazidová
Skórovací systémy na urgentním příjmu. MUDr. Tomáš Veleta
Skórovací systémy na urgentním příjmu MUDr. Tomáš Veleta Úvod Pravděpodobnost určitého jevu opakované návštěvy hospitalizace zhoršení stavu nutnosti intervence smrti... Stratifikace rizika, hodnocení závažnosti
Pacient s cévní mozkovou příhodou Perioperační optimalizace rizikových pacientů
Pacient s cévní mozkovou příhodou Perioperační optimalizace rizikových pacientů Renata Pařízková Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny Univerzita Karlova v Praze, Lékařská fakulta v
Hematologická problematika v primární péči
Hematologická problematika v primární péči Spolupráce praktického lékaře hematologa MUDr. Jaroslava Laňková, PL Kamenice n.l. Prim. MUDr. Petr Kessler, odd. hematologie a transfuziologie, Nemocnice Pelhřimov
Máme rezervy v léčbě po infarktu myokardu?
prof. MUDr. Jindřich Špinar, CSc., FESC 1, prof. MUDr. Lenka Špinarová, Ph.D., FESC 2, prof. MUDr. Jiří Vítovec, CSc., FESC 2 1 Interní kardiologická klinika FN Brno a Lékařská fakulta Masarykovy univerzity,
Srdeční troponiny - klinické poznámky
Srdeční troponiny - klinické poznámky Jiří Kettner Kardiologická klinika, IKEM Praha On-line videokonference pořádána Centrem pro edukaci a výzkum Abbott Klinická praxe symptomy ischemie a EKG změny 1
Účinnost a bezpečnost mechanické rekanalizace mozkové tepny
Účinnost a bezpečnost mechanické rekanalizace mozkové tepny Školoudík D, Bar M, Roubec M, Kuliha M, Procházka V, Krajča J, Czerný D, Jonszta T Neurologická klinika, Fakultní nemocnice Ostrava Neurologická
Duální antiagregace u pacientů po chirurgické revaskularizaci myokardu
40 Duální antiagregace u pacientů po chirurgické revaskularizaci myokardu Andrej Myjavec, Miroslav Brtko Kardiocentrum, Kardiochirugická klinika, LF UK Hradec Králové Aortokoronární bypass s využitím tepenných
Výsledky léčby sibutraminem v iniciální šestitýdenní fázi studie SCOUT. MUDr. Igor Karen
Výsledky léčby sibutraminem v iniciální šestitýdenní fázi studie SCOUT MUDr. Igor Karen 1 První výsledky studie SCOUT Všichni lékaři se setkávají ve svých praxích s obézními pacienty Někteří již kardiovaskulární
Vysoce senzitivní metody stanovení troponinů v klinické praxi
Vysoce senzitivní stanovení troponinů Vysoce senzitivní metody stanovení troponinů v klinické praxi Antonín Jabor, Janka Franeková Pracoviště laboratorních metod Institut klinické a experimentální medicíny,
Trombolytická léčba akutních iktů v ČR. Škoda O., Neurologické oddělení, Nemocnice Jihlava, Cerebrovaskulární sekce ČNS JEP
Trombolytická léčba akutních iktů v ČR Škoda O., Neurologické oddělení, Nemocnice Jihlava, Cerebrovaskulární sekce ČNS JEP Rozdělení CMP dle etiologie CMP (iktus, Stroke ) - heterogenní skupina onemocnění,
Telemonitoring v diabetologii. Martin Haluzík III. interníklinika 1. LF UK a VFN, Praha
Telemonitoring v diabetologii Martin Haluzík III. interníklinika 1. LF UK a VFN, Praha Diabetem trpí celosvětově 366 milionů lidí Europe 2011: 53 million The Americas 2011: 63 million Africa, Eastern Mediterranean
Epistaxe Jaká je role anesteziologa?
Epistaxe Jaká je role anesteziologa? Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny Univerzita Karlova v Praze, Lékařská fakulta v Hradci Králové, Fakultní nemocnice Hradec Králové Jitka Schreiberová
Krvácivé komplikace při léčbě warfarinem
Krvácivé komplikace při léčbě warfarinem Doporučení pro klinickou praxi Sekce pro trombózu a hemostázu České hematologické společnosti České lékařské společnosti Jana Evangelisty Purkyně J.Gumulec, P.Kessler*,
KARDIOVASKULÁRNÍ RIZIKO V ČESKÉ POPULACI VÝSLEDKY STUDIE EHES
KARDIOVASKULÁRNÍ RIZIKO V ČESKÉ POPULACI VÝSLEDKY STUDIE EHES Mgr. Michala Lustigová, PhD. MUDr. Naďa Čapková MUDr. Kristýna Žejglicová Státní zdravotní ústav STRUKTURA PREZENTACE Kardiovaskulární situace
Dlouhodobá kontrola frekvence nebo rytmu?
Dlouhodobá kontrola frekvence nebo rytmu? Petr Peichl Klinika kardiologie IKEM Přirozený průběh FiS vs léčba ESC Guidelines 2010 Strategie léčby FiS Kontrola rytmu (rhythm control) Terapeutické postupy
Neobvyklý případ heparinem indukované trombocytopenie
Neobvyklý případ heparinem indukované trombocytopenie Leona Říhová Klinika anesteziologie a resuscitace, Kardiocentrum IKEM, Praha XXV. kongres ČSARIM, Praha 2018 Konflikt zájmů Heparin Frekventně užíván
Elektronické srdce a plíce CZ.2.17/3.1.00/33276
21. Otok jedné dolní končetiny (hluboká žilní trombóza) Pacientka L. S., 1973 1. Popis případu a základní anamneza: 30-letá pacientka, v 7. měsící gravidity pozorovala den před přijetím do nemocnice otok
Levosimendan - CON. Michal Pořízka
Levosimendan - CON Michal Pořízka Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny 1. lékařské fakulty UK a Všeobecné fakultní nemocnice v Praze Adresa: U nemocnice 2; 128 08 Praha 2 Deklaruji,
Tranzitorní á ischemick á k ata a k pohle hl d d neurol i og cké kké sestry Komplexní cerebrovaskulární centrum FN O s O trava t Bc.
Tranzitorní ischemická ataka pohled neurologické sestry Komplexní cerebrovaskulární centrum FN Ostrava Bc. Kamila Carbolová Cévní mozková příhoda 2. - 3. místo v počtu č úmrtí (umírá 12 35% CMP) 1. místo
Konvenční léčba chronického srdečního selhání
Konvenční léčba chronického srdečního selhání Jiří Vítovec Výzvy evropské/české kardiologie a paliativní péče 2. listopadu 2018 Krajský úřad Kraje Vysočina, Kongresový sál, Žižkova 57, Jihlava Léčba
Kongres medicíny pro praxi IFDA Praha, Míčovna Pražský hrad 24.října 2015
Kongres medicíny pro praxi IFDA Praha, Míčovna Pražský hrad 24.října 2015 Glifloziny v terapii DM 2 Zkušenosti z praxe MUDr. Barbora Doležalová IDE CR s.r.o., Chrudim Univerzita Pardubice, Fakulta zdravotnických
PŘEHLEDOVÉ ČLÁNKY. MUDr. Stanislav Šimek, CSc. II. interní klinika kardiologie a angiologie 1. LF UK a VFN, Praha
ISCHEMICKÁ CHOROBA SRDEČNÍ PÉČE O PACIENTA PO INFARKTU MYOKARDU MUDr. Stanislav Šimek, CSc. II. interní klinika kardiologie a angiologie 1. LF UK a VFN, Praha Pacient po infarktu myokardu je ohrožen recidivou
DABIGATRAN PREVENCE CÉVNÍ MOZKOVÉ PŘÍHODY
1 DABIGATRAN PREVENCE CÉVNÍ MOZKOVÉ PŘÍHODY Vítková E., Krajíčková D. Komplexní cerebrovaskulární centrum Neurologická klinika LF UK a FN Hradec Králové 2 Atriální fibrilace riziko CMP AF výskyt u 0,5%
Krvácivé komplikace perkutánní koronární intervence
226 Krvácivé komplikace perkutánní koronární intervence Martin Novák I. interní kardioangiologická klinika, FN u sv. Anny v Brně Perkutánní koronární intervence je jedním z pilířů léčby ischemické choroby
VZTAH MEZI ISCHEMICKÝMI CÉVNÍMI PŘÍHODAMI A ONEMOCNĚNÍM SRDCE Z POHLEDU DIAGNOSTIKY A PREVENCE. MUDr. Michal Král
VZTAH MEZI ISCHEMICKÝMI CÉVNÍMI PŘÍHODAMI A ONEMOCNĚNÍM SRDCE Z POHLEDU DIAGNOSTIKY A PREVENCE MUDr. Michal Král 2. Výskyt kardioselektivního troponinu T u pacientů v akutní fázi ischemické cévní mozkové
Trombembolická nemoc
Trombembolická nemoc Trombembolická choroba (TEN) Přítomnost trombu hluboká žilní trombóza DKK (HŽT) Ileo-femorální, Femoro-popliteální, crurální pánevní žíly (ilické), renální DDŽ, HDŽ, pravostranné srdeční
Jak vyšetřit pacienta před zavedením a při léčbě PCSK9 inhibitory?
Jak vyšetřit pacienta před zavedením a při léčbě PCSK9 inhibitory? Hana Rosolová Centrum preventivní kardiologie Karlova Univerzita, Lékařská fakulta v Plzni 2. interní klinika, FN Plzeň Cílem léčby hypolipidemiky
Novinky FS ESC 2015: Implementace do doporučených postupů a klinické praxe. M. Táborský České kardiologické dny
Novinky FS ESC 2015: Implementace do doporučených postupů a klinické praxe M. Táborský České kardiologické dny 26.11.2015 Praktická doporučení EHRA DOAC 2015 Heidbuchel H, et al. Europace. doi:10.1093/europace/euv309
Ambulantní program koronárních katetrizací a následná péče o pacienta po propuštění. Bronislav Janek Klinika kardiologie IKEM
Ambulantní program koronárních katetrizací a následná péče o pacienta po propuštění Bronislav Janek Klinika kardiologie IKEM Co je to ambulantní katetrizace? Jednodenní vyšetření a ošetření bez hospitalizace