Pokročilé chronické srdeční selhání a paliativní péče. Jiří Vítovec 1.interní kardioangiologická klinika LF MU a FN u sv.anny

Rozměr: px
Začít zobrazení ze stránky:

Download "Pokročilé chronické srdeční selhání a paliativní péče. Jiří Vítovec 1.interní kardioangiologická klinika LF MU a FN u sv.anny"

Transkript

1 Pokročilé chronické srdeční selhání a paliativní péče Jiří Vítovec 1.interní kardioangiologická klinika LF MU a FN u sv.anny

2 Prognóza CHSS

3 CO Preload Afterload Systola Diastola Patofyziologie CHSS Hemodynamika Endothelin NO Endothelium Symptomy Městnání Únava Výkonnost ANP β-ar PACIENT Komplement AT1 AT2 Angiotensin Aldosterone SNS/RAAS Cytokiny Imunologie TNF Interleukiny Baroreceptors Celulámí/ Molekulární Adhezivní molekuly Leu Apoptoza & Nekroza Hypertrofie Energie Signální přenos Iontové kanály & pumpy

4 Patofyzi ziologie CHSS Poškození myokardu Snížený MO Zvýšená impedance Neurohumorální odpověd Vazokontrikce a retence Na a H2O CHSS J.N.Cohn 1980

5 Stupně srdečního selhání Stadium A B C D Popis riziko rozvoje CHSS postižení myokardu bez symptomů postižení myokardu se symptomy výrazné symptomy v klidu přes max.terapii Příklad HT, ICHS, DM st.p. IM, HLK NYHA I Symptomy CHSS NYHA II-III Terminální,refrakterní CHSS NYHA IV ACC/AHA Heart Failure Guidelines, Nov 2005

6 LÉČEBNÉ POSTUPY u AdHF Úprava a hledání zhoršujících faktorů Maximální farmakoterapie Přístrojová léčba - CRT, ICD Ultrafiltrace, hemodialýza Levokomorové podpory - LVAD Kardiochirurgické výkony včetně OTS Paliativní péče Budoucnost: kmenové buňky, xenotl, biologické přístupy a???

7 FARMAKOTERAPIE MOR a QoL Neurohumorální blokáda Diuretika Digoxin Vazodilatátory Pozitivně inotropní látky

8 Neurohormonalní aktivace u CHSS Angiotensin II Noradrenalin ACE-I ARB Betablokátory hypertrofie, apoptóza, ischemie, arytmie, remodelace, fibróza morbidita a mortalita

9 Co-Operative North-Scandinavian ENalapril SUrvival Study (%) Placebo 60 Mortalita Enalapril Snížení rizika o 40 % p = 0, Doba sledování (měsíce) CONSENSUS Trial Study Group N Engl J Med 1987;316:

10 Inhibitory ACE KOMU A KDY? Indikace Kontraindikace Opatrně/vyšetření specialistou Riziko lékových interakcí všichni pacienti se srdečním selháním nebo s asymptomatickou dysfunkcí LK léčba 1. volby angioneurotický edém významná renální insuficience (kreatinin > 200 mmol/l) hyperkalémie (K + > 5,0 mmol/l) symtomatická nebo závažná hypotenze (STK < 90 mmhg) kalium šetřící diuretika suplementace K + nesteroidní antirevmatika

11 Inhibitory ACE jak používat? první dávku podat u rizikových nemocných za ambulantní monitorace pacienta a léčbu u hypotenzních zahájit nízkou dávkou dávku postupně zvyšovat za kontroly renální funkce, iontogramu a krevního tlaku snahou je dosažení cílové nebo maximálně tolerované dávky jakákoliv dávka inhibitoru ACE je vždy lepší než žádná během chronické léčby pravidelně kontrolujte krevní tlak a krevní biochemii (K +, urea, kreatinin) (cca 1 x za 6 měsíců)

12 Odlišné účinky ú AT a AT 1 2 receptorů Angiotensin II AT 1 AT 2 Vazokonstrikce Vaskulární proliferace Sekrece aldosteronu Proliferace myocytů Zvýšený sympatický tonus Vazodilatace Antiproliferativní účinek Apoptóza de Gasparo et al. Pharmacol Rev 2000; 52:415

13 ELITE II: Hlavní výsledky 3152 nemocných s CHSS: LST (1x 50 mg) vs CPT (3x 50 mg) Celková úmrtnost (15.9% vs 17.7%: p = 0.16) Náhlá smrt/kpr (7.3% vs 9.0%: p = 0.08) Úmrtnost/Hospitalizace (44.9% vs 47.7%: p = 0.21) Vysazení pro NUL (14.5% vs 9.4%: p < 0.001) Favors Captopril Favors Losartan Odds Ratio

14 ARB kdy jsou u CHSS indikované? ARB jsou dobrou alternativou ACE-I u symptomatických patientů netolerujících ACE-i a zlepšují morbiditu a mortalitu (IB) ARB a ACE-i mají podobný účinek u CHSS i po AIM s dysfunkcí LK (IB) Kombinace ARB a ACEi je doporučena v případě intolerance BB nebo v případě MIA

15 Blokátory receptorů aldosteronu BRA Spironolakton (eplerenon) studie RALES NYHA III-IV studie EPHESUS post IM s DFLK

16 BRA jak používat? NYHA III-IV při léčbě ACEi/BB/diuretikem zkontrolujte hladinu sérového K + (< 5,0 mmol/l) a kreatininu (< 250 mmol/l) léčbu spironolaktonem začněte dávkou 1 x 25 mg zkontrolujte krevní biochemii za 4-6 dní po zahájení léčby a pak 1x za měsíc pokud je K + > 5,0 mmol/l snižte dávku spironolaktonu na 50 %, pokud je K + > 5,5 mmol/l vysaďte spironolakton úplně pokud symptomy přetrvávají i po 1 měsíci léčby a K + je v normě, dávku spironolaktonu zvyšte na 2 x 25 mg; po 1 měsíci zkontrolujte K + a kreatinin pravidelně kontrolujte biochemii a klinický stav pacienta

17 Situace po publikaci RALES

18 COPERNICUS % Přežití 100 Celková mortalita 90 Carvedilol 80 Placebo Nominal p= % risk reduction Měsíce. Packer et al, NEJM 2001;344:1651-8

19 Betablokátory u těžkého ChSS NYHA III/IV a EF < 0.25 (n=3836) Celková mortalita Plac/Beta Počet nem. NYHA Tř. EF Roční riziko + na plac.pts/rok CIBIS II 84/ III/IV MERIT-HF 72/ III/IV COPERNICUS 190/ III/IV Dohromady 346/ Relative risk and 95% CI Goldstein S et al, JACC 2001;38:932-8

20 Betablokátory jak používat? před zahájením léčby by pacient měl být hemodynamicky stabilizován může být i NYHA IV léčbu zahájit nízkou dávkou a postupně zvyšovat po 1-2 týdnyaž na cílovou dávku jakákoliv dávka betablokátoru je vždy lepší než žádná Doporučené jsou BIS, CAR, MET ZOK, NEB

21 Betablokátory jak používat? upozorněte pacienta na možnost přechodného zhoršení stavu při zhoršení městnání - diuretika, betablokátor při bradykardii - EKG, vysadit bradykardizující léky, BB při hypotenzi - vysadit ostatní vasodilatancia, diuretika, dávku BB (jen je-li symptomatická)

22 Diuretika u AdHF Zahájení léčby diuretiky u symptomatického nemocného se známkami retence tekutin vhodná jsou kličková nebo thiazidová diuretika, přidaná k ACEi/ARB pokud je glomerulární filtrace < 0,6 ml/s nepoužívat thiazidy (neúčinkují) Nedostatečná odpověď na podání diuretika zvýšit dávku furosemidu event. podávat IV léúe kontinuálně kombinace kličkového a thiazidového diuretika při nedostatečné odpovědi přidat dopamin event. levosimendan zvážit eliminační metody UHF HDFi

23 Aquaretika vazopresin vazokonstrikce (V1) a antidiuretický účinek ( V2) inhibice V2 zvyšuje diurézu bezsolutové vody bez natriurézy a kaliurézy vhodné u hyponatremie TOLVAPTAM selektivní V2 studie EVEREST CONIVAPTAN - duální inhibice V 1 +V 2 LIXIVAPTAN duální inhibice V 1 +V 2

24 Indikace digoxinu 2008 lék 3.volby ( po ACE-I/ARB, BB ev.diu) u symptomatických nemocných fi.si. s rychlou odp.komor, kardiomegalie, cval Neovlivňuje mortalitu ale zlepšuje QoL [0,5-0,9 ng/ml = 0,6-1,1 nmol/l] J.B.Young. Whither Withering s Legacy? JACC 2005; 46: Long live Withering s Legacy!!

25 Digoxin JAK? Dávkování Kontraindikace Lékové interakce Toxicita obvyklá dávka 0,25 mg/den starší pacienti: 0,125 mg/den i ob den renální insuficience dávku snížit (digoxin je vylučován ledvinami) bradykardie, AV blokády II.-III. stupně, sick sinus syndrom, WPW syndrom obstrukční forma hypertrofické kardiomyopatie hypokalémie, hyperkalcémie biologickou dostupnost zvyšují: chinidin, propafenon, amiodaron, indometacin, spironolakton, TTC a ERY projevy toxicity: únava, závratě, anorexie, nausea, zvracení, arytmie (síňová tachykardie 1:2, komorová bigeminie)

26 INDIKACE i.v. INOTROPNÍ LÉČBY U POKROČILÉHO CHSS Krátkodobá podpora dekompenzovaného CHSS s nízkým výdejem při maximální perorální léčbě. Krátkodobá podpora během velkých diagnostických a/nebo chirurgických výkonů u CHSS s nízkým výdejem. Farmakologický most podpora do definitivního výkonu (OTS, revaskularizace nebo chlopňová operace, LVAD).

27 Chirurgická a přístrojová léčba srdečního selhání Revaskularizace Ultrafiltrace Biventrikulární stimulace CRT Implantabilní kardioverter/ defibrilátor HTx u nemocných s ICHS a dysfunkcí levé komory, je-li vhodný koronarografický nález a průkaz viability myokardu (dobutaminové ECHO, perfúzní scintigrafie, PET) u nemocných s rezistencí na diuretika a převodněním u nemocných s QRS nad 160 ms, asynchronii na echu a NYHA III-IV po prodělané synkopě nebo dokumentované epizodě komorové tachykardie (prevence náhlé smrti) Transplantace srdce u indikovaných nemocných

28 Srdeční resynchronizační léčba

29 Srdeční resynchronizační léčba Mechanizmus působení BV stimulace 1.zkrácení šíře QRS 2.snížení presystolické mitralní regurgitace 3.redukce paradoxního pohybu septa 4.zlepšení pohybu stěny LK 5.zvýšení dp/dt 6.snížení LVEDD

30 CARE-HF: Effect of Cardiac Resynchronization on Morbidity and Mortality in Heart Failure Kaplan-Meier estimates of the time to the primary endpoint* No. at risk Patients free of death from any cause or unplanned hospitalization for a major cardiovascular event (%) 100 Cardiac resynchronization, N: Medical therapy, N: p < Days Cardiac resynchronization Medical therapy 1500 *Death from any cause or unplanned hospitalization for a major cardiovascular event 7 3 Cleland et al. N Engl J Med 2005; 352:

31 SCD-HeFT

32

33 Stadium A Vysoké riziko bez symptomů či poruchy LK Stadium B Asymptomat. dysfunkce LK NYHA I Stadium C Symptomat. dysfunkce LK NYHA II-III Stadium D Refrakterní SS vyžadující speciální postupy NYHA IV Mitralní či CABG chirurgie Krátkodobě inotropika, nesiritide CRT, ICD jsou-li indikovány Antagonisté aldosteronu Restrikce NaCl, diuretika a digoxin ACE inhibitory a beta-blokátory u všech nemocných ACE inhibitory, ARBs, beta-blokátory jsou-li tolerovány Léčba HTN, DM, ICHS, HLP, ACEi jsou-li vhodné Snížení rizikových faktorů, poučení nemocného a rodiny LVAD,HTx.PM Inotropika,nesiritide Slide courtesy of Mariell Jessup, MD

34 Časté příznaky pokročilého CHF Dušnost (až 95) Bolest (41% - 80%) Deprese a/nebo úzkost (> 1 ze 3) Poruchy spánku ( 20-50%) Zmatenost a/nebo ztráta paměti (16% - 42%) Zácpa (až 37%) Nausea / zvracení ( až 32%) Anorexie (26%)

35 Vývoj srdečního selhání Opakované hospitalizace Časté, obtížně předpověditelné, reverzibilní zhoršení stavu S rozvojem ChSS se snižuje incidence náhlé srdeční smrti

36 O čem může být kvalita života u srdečního selhání? Schopnost sexuálního života Schopnost zátěže bez dušnosti Příjem tekutin, stravování - bez zažívacích obtíží Žádné hospitalizace či rehospitalizace Pocit pohody, kvalitní spánek Fungující sociální a citové zázemí Naděje na uzdravení.

37 Terminální fáze onemocnění Terminální fáze je dynamický proces, během kterého se často mění tíže a závažnost jednotlivých symptomů. Není zásadní rozdíl v klinickém obraze u onkologických a neonkologických pacientů Kromě tělesných symptomů se v této fázi odehrává drama psychosociálního a spirituálního ukončení jedinečného lidského života.

38 Specifika paliativní mediciny u srdečního selhání Nejistá prognóza Často není jasné, kdy změnit základní přístup ( omezit kauzální a zvýraznit symptomatickou léčbu) Onemocnění nejsou vnímána veřejností jako chronicky letální

39 Paliativní postup AdHF Má-li nemocný ICD - domluva o inaktivaci Pozitivně inotropní látky dobutaminvedou-li k symptomatické úlevě? Diuretická léčba event. UF Vysadit betablokátory Morfin

40 Spojený model kurativně/paliativní péče Kardiologický tým by měl konzultovat specialisty v paliativní péči a pracovat společně - interdisciplinární tým pečovatelů Terénní kardiologické sestry Nemocniční týmy paliativní péče- kombinace s mobilní paliativní péčí Organizační zajištění, sociální rozměry péče - zdrav. pojišťovny, stát, spolupráce lékařů nemocnic a PL, vzájemná informovanost a profesionální spolupráce

41 It awakens us to the realization that the patients are there, and we are there with them

Co nového v diagnostice a léčbě srdečního selhání. Jiří Vítovec 1.interní kardioangiologická klinika FN u sv.anny a LF MU

Co nového v diagnostice a léčbě srdečního selhání. Jiří Vítovec 1.interní kardioangiologická klinika FN u sv.anny a LF MU Co nového v diagnostice a léčbě srdečního selhání Jiří Vítovec 1.interní kardioangiologická klinika FN u sv.anny a LF MU Výskyt srdečního selhání v závislosti na věku a odhad do roku 2050 Srdeční selhání

Více

Pokročilé chronické srdeční selhání a paliativní péče. Jiří Vítovec 1.interní kardioangiologická klinika LF MU a FN u sv.anny

Pokročilé chronické srdeční selhání a paliativní péče. Jiří Vítovec 1.interní kardioangiologická klinika LF MU a FN u sv.anny Pokročilé chronické srdeční selhání a paliativní péče Jiří Vítovec 1.interní kardioangiologická klinika LF MU a FN u sv.anny Výskyt srdečního selhání v závislosti na věku a odhad do roku 2050 Prognóza

Více

LÉČBA SRDEČNÍHO SELHÁNÍ. L. Špinarová Brno

LÉČBA SRDEČNÍHO SELHÁNÍ. L. Špinarová Brno LÉČBA SRDEČNÍHO SELHÁNÍ L. Špinarová Brno Srdeční selhání Komorová dysfunkce limituje nemocného v denních aktivitách ACE inhibitory, sartany (ARB), inhibitory reninu (IR) a blok.aldosteronu ( BRA) Snížení

Více

Diuretika 2014 Jindřich Špinar

Diuretika 2014 Jindřich Špinar Diuretika 2014 Jindřich Špinar ČKD 27.11.2014 Místa účinku diuretika Ernst M, Moser M. N Engl J Med 2009;361:2153-2164 Diuretika v léčbě hypertenze Sulfonamidová thiazidová: hydrochlorothiazid nethiazidová

Více

Bradykardizující léky v léčbě srdečního selhání

Bradykardizující léky v léčbě srdečního selhání GUIDELINES ČKS a ESC CHRONICKÉ SRDEČNÍ SELHÁNÍ Bradykardizující léky v léčbě srdečního selhání Jaromír Hradec Postgraduální kurz Vše, co potřebuji vědět o srdečním selhání a transplantaci srdce před kardiologickou

Více

blokátory, ACE-inhibitory,

blokátory, ACE-inhibitory, Diuretika, Ca-blokátory blokátory, ACE-inhibitory, blokátory AT1 receptoru Milan Sova Diuretika Zvyšují vylučování vody a solí močí. Použití: 1. vyloučení nadbytečné vody a solí 2. hypertenze 3. odstranění

Více

KARDIORENÁLNÍ SYNDROM

KARDIORENÁLNÍ SYNDROM KARDIORENÁLNÍ SYNDROM J.Vítovec, LF MU a FN U sv. Anny Definice kardiorenálního syndromu Onemocnění srdce a ledvin s akutním či chronickým postižením funkce jednoho z orgánů, které zapříčiní akutní či

Více

Úloha specializované ambulance srdečního selhání v Kardiocentru IKEM. Markéta Hegarová Klinika kardiologie IKEM

Úloha specializované ambulance srdečního selhání v Kardiocentru IKEM. Markéta Hegarová Klinika kardiologie IKEM Úloha specializované ambulance srdečního selhání v Kardiocentru IKEM Markéta Hegarová Klinika kardiologie IKEM Epidemiologie srdečního selhání v ČR 250 000 pacientů s CHSS 125 000 pacientů se systolickou

Více

Betablokátory v primární péči při terapii AH a CHSS

Betablokátory v primární péči při terapii AH a CHSS Betablokátory v primární péči při terapii AH a CHSS Nebivolol má výsadní postavení mezi betablokátory??? MUDr. Igor Karen, praktický lékař odborný garant SVL za KV oblast Betablokátory v primární péči

Více

Srdeční selhání. chronické. Komplexní kardiocentrum. Ondřej Šmíd. 1. LF UK a VFN Praha

Srdeční selhání. chronické. Komplexní kardiocentrum. Ondřej Šmíd. 1. LF UK a VFN Praha Srdeční selhání chronické Ondřej Šmíd Komplexní kardiocentrum 1. LF UK a VFN Praha 21.století - srdeční selhání Epidemiologie Velmi vysoká incidence chronické srdeční selhání v 1.5% populace EU odhad 1500-2000

Více

Léčba anemie u srdečního selhání J.Vítovec, LF MU a FN U sv. Anny

Léčba anemie u srdečního selhání J.Vítovec, LF MU a FN U sv. Anny Léčba anemie u srdečního selhání J.Vítovec, LF MU a FN U sv. Anny Výskyt srdečního selhání v závislosti na věku a odhad do roku 2050 Cíle léčby srdečního selhání 1. Prognóza: 2. Nemocnost: snížení mortality

Více

Úloha specializované ambulance v léčbě CHSS. Markéta Hegarová Klinika kardiologie IKEM

Úloha specializované ambulance v léčbě CHSS. Markéta Hegarová Klinika kardiologie IKEM Úloha specializované ambulance v léčbě CHSS. Markéta Hegarová Klinika kardiologie IKEM Organizace péče o nemocné s chronickým srdečním selháním. Praktický lékař Ambulance pro srdeční selhání, domácí péče

Více

Léčiva používaná u chorob kardiovaskulárního systému

Léčiva používaná u chorob kardiovaskulárního systému Léčiva používaná u chorob kardiovaskulárního systému Poruchy srdečního rytmu Vznikají na podkladě poruchy rychlosti, pravidelnosti, vzniku a vedení nervového vzruchu Příčinou těchto poruch je poškození

Více

LÉČBA SRDEČNÍHO SELHÁNÍ

LÉČBA SRDEČNÍHO SELHÁNÍ LÉČBA SRDEČNÍHO SELHÁNÍ J.Špinar, J Vítovec, J. Hradec, L. Špinarová, I. Málek, J. Meluzín, M. Hegarová, L. Hošková, O. Ludka, M. Táborský Oponenti: Z. Moťovská, R. Pudil Guidelines ČKS 2011 Prevence Primární

Více

Přínos snížení srdeční frekvence u srdečního selhání

Přínos snížení srdeční frekvence u srdečního selhání Přínos snížení srdeční frekvence u srdečního selhání Jaromír Hradec 3. interní klinika 1. LF UK a VFN Praha Things we knew, things we did Things we have learnt, things we should do O ČEM BUDU MLUVIT: 1.

Více

27.9.2013. Farmakoterapie srdečního selhání. Obrovská denní spotřeba energie

27.9.2013. Farmakoterapie srdečního selhání. Obrovská denní spotřeba energie - definice Farmakoterapie srdečního selhání Ústav farmakologie FN a LF UP v Olomouci 25. září 2013 Nedostatečný srdeční výdej k naplnění potřeb tělesných tkání nejdříve při zátěži, později i v klidu ICHS,

Více

PŘEHLED Antiarytmické terapie

PŘEHLED Antiarytmické terapie PŘEHLED Antiarytmické terapie Klinická praxe a ESC doporučení Bezpečnost a riziko léčby Speciální klinické případy Porucha automacie SA uzlu Porucha tvorby vzruchu fokální vznik signálu Porucha vedení

Více

Hypertenze a srdeční selhání Patofyziologické základy

Hypertenze a srdeční selhání Patofyziologické základy Hypertenze a srdeční selhání Patofyziologické základy Krevní oběh Definice a klasifikace jednotlivých kategorií krevního tlaku (mmhg) Kategorie Optimální TK Normální TK Vysoký normální TK Hypertenze stupeň

Více

Dlouhodobá kontrola frekvence nebo rytmu?

Dlouhodobá kontrola frekvence nebo rytmu? Dlouhodobá kontrola frekvence nebo rytmu? Petr Peichl Klinika kardiologie IKEM Přirozený průběh FiS vs léčba ESC Guidelines 2010 Strategie léčby FiS Kontrola rytmu (rhythm control) Terapeutické postupy

Více

Pacient se srdečním selháním v anamnéze a nízkou EF má mít speciální přípravu?

Pacient se srdečním selháním v anamnéze a nízkou EF má mít speciální přípravu? Pacient se srdečním selháním v anamnéze a nízkou EF má mít speciální přípravu? Hynek Říha Klinika anesteziologie a resuscitace, Kardiocentrum IKEM, Praha Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní

Více

Doporuèení. pro diagnostiku a léèbu chronického srdeèního selhání: guidelines ÈKS 2006

Doporuèení. pro diagnostiku a léèbu chronického srdeèního selhání: guidelines ÈKS 2006 Doporuèení pro diagnostiku a léèbu chronického srdeèního selhání: guidelines ÈKS 2006 Kapesní verze Doporuèení pro diagnostiku a léèbu chronického srdeèního selhání: guidelines ÈKS 2006 J. Špinar 1, J.

Více

Katetrizační léčba mitrální regurgitace u pacientů s chronickou srdeční nedostatečností pomocí MitraClipu

Katetrizační léčba mitrální regurgitace u pacientů s chronickou srdeční nedostatečností pomocí MitraClipu Katetrizační léčba mitrální regurgitace u pacientů s chronickou srdeční nedostatečností pomocí MitraClipu V. Pořízka, M. Želízko, R. Kočková, Klinika kardiologie IKEM XXIV. výroční sjezd ČKS, Brno 6.5.06

Více

Farmakologická lečba arytmií. Jiří Vítovec 1.interní kardioangiologická klinika FN u sv.anny a LF MU

Farmakologická lečba arytmií. Jiří Vítovec 1.interní kardioangiologická klinika FN u sv.anny a LF MU Farmakologická lečba arytmií Jiří Vítovec 1.interní kardioangiologická klinika FN u sv.anny a LF MU ARYTMIE 1. Poruchy tvorby impulzu - abnormální automaticita SA uzlu - přesun pacemakerové aktivity z

Více

Stříbrná svatba srdečního selhání a blokády systému RAAS. Jiří Vítovec LF MU a ICRC FN u sv.anny

Stříbrná svatba srdečního selhání a blokády systému RAAS. Jiří Vítovec LF MU a ICRC FN u sv.anny Stříbrná svatba srdečního selhání a blokády systému RAAS Jiří Vítovec LF MU a ICRC FN u sv.anny Patofysiologický efekt angiotensinu II Kontraktilita Aktivace SNS Aldosteron Vasopressin Vasokonstrikce Endothelin

Více

SRDEÈNÍ SELHÁNÍ VE STARŠÍM VÌKU

SRDEÈNÍ SELHÁNÍ VE STARŠÍM VÌKU SRDEÈNÍ SELHÁNÍ VE STARŠÍM VÌKU J. ŠPINAR, J. VÍTOVEC KLÍÈOVÁ SLOVA chronické srdeční selhání diagnostika srdečního selhání terapie srdečního selhání KEY WORDS chronic heart failure diagnostics of CHF

Více

Úskalí diagnostiky akutního infarktu myokardu

Úskalí diagnostiky akutního infarktu myokardu Úskalí diagnostiky akutního infarktu myokardu po srdeční zástavě Miroslav Solař I. Interní klinika FN Hradec Králov lové Úvod do problematiky Diagnostika akutního infarktu myokardu kardiomarkery koronarografie

Více

P.Pavlík Centrum kardiovaskulární a transplantační chirurgie Brno

P.Pavlík Centrum kardiovaskulární a transplantační chirurgie Brno Dobutamin versus levosimendan v intenzivní péči P.Pavlík Centrum kardiovaskulární a transplantační chirurgie Brno levosimendan N-{4-[(4R)-4-methyl-6-oxo-1,4,5,6-tetrahydropyridazin-3- yl]phenyl} hydrazonopropanedinitrile

Více

Mechanické srdeční podpory (MSP) (mechanical circulatory support-mcs)

Mechanické srdeční podpory (MSP) (mechanical circulatory support-mcs) Mechanické srdeční podpory (MSP) (mechanical circulatory support-mcs) Richard Rokyta Kardiologické oddělení Komplexní kardiovaskulární centrum FN Plzeň, LFUK Plzeň Systolické srdeční selhání (HF-REF) CHF

Více

Přístrojová léčba SS: ICD a CRT roce 2013 Miloš Táborský

Přístrojová léčba SS: ICD a CRT roce 2013 Miloš Táborský Přístrojová léčba SS: ICD a CRT roce 2013 Miloš Táborský XXI. výroční sjezd České kardiologické společnosti Brno 5.5.2013 Cor et Vasa 54(2012) E113-E134. Guidelines ČKS 2011 Europea Heart Journal 2012;33,

Více

Léčba arytmií v anestezii a intenzivní péči

Léčba arytmií v anestezii a intenzivní péči Léčba arytmií v anestezii a intenzivní péči Miroslav Solař I. interní kardioangiologická klinika Fakultní nemocnice Hradec Králové Lékařská fakulta UK v Hradci Králové Arytmie v anestezii Poruchy srdečního

Více

Atestační otázky z oboru kardiologie

Atestační otázky z oboru kardiologie Publikováno z 2. lékařská fakulta Univerzity Karlovy v Praze ( https://www.lf2.cuni.cz) Atestační otázky z oboru kardiologie 1. Aortální stenóza CT a magnetická rezonance v kardiologii Antikoagulační léčba

Více

Těhotenství a KV choroby. P.Gregor, Kardiologická klinika FNKV a 3.LF UK Praha

Těhotenství a KV choroby. P.Gregor, Kardiologická klinika FNKV a 3.LF UK Praha Těhotenství a KV choroby P.Gregor, Kardiologická klinika FNKV a 3.LF UK Praha Těhotenství nejvýznamnější hemodynamické změny cirkulujícího objemu krve (až o 1,5 2 l) srdečního výdeje (o 50%), HR o 10-15/min.

Více

BETABLOKÁTORY p.o. Posouzení farmakoterapeutické skupiny při pravidelné revizi úhrad

BETABLOKÁTORY p.o. Posouzení farmakoterapeutické skupiny při pravidelné revizi úhrad BETABLOKÁTORY p.o. Posouzení farmakoterapeutické skupiny při pravidelné revizi úhrad Dokument popisuje přístup Ústavu k předmětné farmakoterapeutické skupině při plánované revizi úhrad. Na základě tohoto

Více

Inotropní a vazoaktívní léky v léčbě závažného srdečního selhání. Jiří Kettner IKEM, Klinika kardiologie

Inotropní a vazoaktívní léky v léčbě závažného srdečního selhání. Jiří Kettner IKEM, Klinika kardiologie Inotropní a vazoaktívní léky v léčbě závažného srdečního selhání Jiří Kettner IKEM, Klinika kardiologie Inotropní a vazoaktívní léky v léčbě závažného srdečního selhání Úvod Něco z patofyziologie Rozdělení

Více

BETABLOKÁTORY. Prof. MUDr. Jaromír Hradec, CSc. III. interní klinika 1. LF UK a VFN Praha. České kardiologické dny

BETABLOKÁTORY. Prof. MUDr. Jaromír Hradec, CSc. III. interní klinika 1. LF UK a VFN Praha. České kardiologické dny BETABLOKÁTORY Prof. MUDr. Jaromír Hradec, CSc. III. interní klinika 1. LF UK a VFN Praha České kardiologické dny 29. 30. 11. 2013 KARDIOVASKULÁRNÍ INDIKACE BETA- BLOKÁTORŮ Hypertenze Ischemická choroba

Více

Mechanické srdeční podpory současné indikace v kardiologii výběr nemocných. Jiří Kettner

Mechanické srdeční podpory současné indikace v kardiologii výběr nemocných. Jiří Kettner Mechanické srdeční podpory současné indikace v kardiologii výběr nemocných Jiří Kettner Výskyt a mortalita chronického srdečního selhání Rose, Gelijns, Moskowitz, et al. NEJM. 345:1435-43, 2001. Rogers,

Více

Léčba arteriální hypertenze v intenzivní péči Kdy a Jak?

Léčba arteriální hypertenze v intenzivní péči Kdy a Jak? Léčba arteriální hypertenze v intenzivní péči Kdy a Jak? Miroslav Solař Oddělení akutní kardiologie I. interní klinika Fakultní nemocnice Hradec Králové Chronická arteriální hypertenze Hypertenze u akutních

Více

Arteriální hypertenze

Arteriální hypertenze Arteriální hypertenze K. Horký II. interní klinika kardiologie a angiologie 1.LF UK a VFN Praha Přednáška pro studenty medicíny 2010 Definice arteriální hypertenze Setrvalé zvýšení TK nad hraniční hodnoty

Více

Ukázka knihy z internetového knihkupectví www.kosmas.cz

Ukázka knihy z internetového knihkupectví www.kosmas.cz Ukázka knihy z internetového knihkupectví www.kosmas.cz U k á z k a k n i h y z i n t e r n e t o v é h o k n i h k u p e c t v í w w w. k o s m a s. c z, U I D : K O S 1 8 0 9 1 2 U k á z k a k n i h

Více

Hemodynamika srdečních vad. Hana Maxová Ústav patologické fyziologie 2. LF UK

Hemodynamika srdečních vad. Hana Maxová Ústav patologické fyziologie 2. LF UK Hemodynamika srdečních vad Hana Maxová Ústav patologické fyziologie 2. LF UK Srdeční vady Získané - vada v dospělosti - v celé populaci 0,2 % - nad 70 let 12% Chlopenní vady - aortální st. - mitrální reg.

Více

Základy kardiovaskulární farmakoterapie

Základy kardiovaskulární farmakoterapie Základy kardiovaskulární farmakoterapie It is much easier to write upon a disease than upon a remedy. The former is in the hands of Nature and a faithful observer with an eye of tolerable judgement cannot

Více

Diagnostika chronické ICHS. Pavel Gregor KC FNKV a 3.LF UK v Praze

Diagnostika chronické ICHS. Pavel Gregor KC FNKV a 3.LF UK v Praze Diagnostika chronické ICHS Pavel Gregor KC FNKV a 3.LF UK v Praze Chronická ICHS Stabilní AP Vazospastická AP Němá ischemie Koronární syndrom X Ischemická dysfunkce LK Arytmická forma ICHS Chronická ICHS

Více

Nejčastější příčinou chronického srdečního

Nejčastější příčinou chronického srdečního Ambulantní léčba srdečního selhání v ordinaci praktického lékaře Prof. MUDr. Jiří Vítovec, CSc. doc. MUDr. Lenka Špinarová, PhD. I. interní kardio-angiologická klinika LF MU a FN U sv. Anny, Brno Souhrn:

Více

Doporučený postup České kardiologické společnosti pro diagnostiku a léčbu chronického srdečního selhání, 2011

Doporučený postup České kardiologické společnosti pro diagnostiku a léčbu chronického srdečního selhání, 2011 Cor et Vasa Available online at www.sciencedirect.com journal homepage: www.elsevier.com/locate/crvasa Doporučení pro Guidelines Doporučený postup České kardiologické společnosti pro diagnostiku a léčbu

Více

SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU

SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU 1. NÁZEV PŘÍPRAVKU COZAAR 50 mg, potahované tablety COZAAR 100 mg, potahované tablety 2. KVALITATIVNÍ A KVANTITATIVNÍ SLOŽENÍ Jedna tableta přípravku COZAAR 50 mg obsahuje losartanum

Více

Novinky v diagnostice srdečního selhání

Novinky v diagnostice srdečního selhání Novinky v diagnostice srdečního selhání Prof. MUDr. Jaromír Hradec, CSc., FESC 3. Interní klinika 1. LF UK a VFN Praha Minisymposium Moderní léčba srdečního selhání XXIV. výroční sjezd ČKS, Brno 2016 Diagnóza

Více

Léčba srdečního selhání

Léčba srdečního selhání Léčba srdečního selhání digitalis a inotropní látky Jiří Vítovec 1.interní kardioangiologická klinika LF MU Léčba srdečního selhání NYHA I NYHA II NYHA III NYHA IV ACEi/ARB ACEi/ARB ACEi/ARB ACEi/ARB BetaBlok

Více

Chronické selhání ledvin. Kamil Ševela

Chronické selhání ledvin. Kamil Ševela Chronické selhání ledvin Kamil Ševela CHRONICKÉ SELHÁNÍ LEDVIN: perfúze ledvin: 20 25% minutového srdečního výdeje renální selhání je vždy spojeno s katabolizmem bílkovin: otoky dušnost zvýšená incidence

Více

Diagnostika poškození srdce amyloidem

Diagnostika poškození srdce amyloidem Diagnostika poškození srdce amyloidem Tomáš Paleček Komplexní kardiovaskulární centrum 1. LF UK a VFN, II. Interní klinika kardiologie a angiologie, Praha ICRC-FNUSA, Brno Postižení srdce: 1. Pozitivní

Více

Fibrilace síní v akutní péči symptom nebo arytmie?

Fibrilace síní v akutní péči symptom nebo arytmie? Fibrilace síní v akutní péči symptom nebo arytmie? MUDr. David Šipula kardiovaskulární oddělení FNO Fibrilace síní Nejčastější setrvalá porucha srdečního rytmu odpovědná za podstatné zvýšení mortality

Více

Synkopa. Rostislav Polášek KARDIOCENTRUM Krajská nemocnice Liberec a.s.

Synkopa. Rostislav Polášek KARDIOCENTRUM Krajská nemocnice Liberec a.s. Synkopa Rostislav Polášek KARDIOCENTRUM Krajská nemocnice Liberec a.s. Náhle vzniklé bezvědomí (atraumatické) Krátkodobé Spontánně končící Úprava ad integrum + synkopa epilepsie koma přerušená NS psychogenní

Více

Praktický lékař a chronické srdeční selhání

Praktický lékař a chronické srdeční selhání Prof. MUDr. Jaromír Hradec, CSc. III. interní klinika, Všeobecná fakultní nemocnice a 1. LF UK Praha Doc. MUDr. Svatopluk Býma, CSc. Ústav sociálního lékařství, oddělení praktického lékařství LF UK Hradec

Více

DILATAČNÍ KARDIOMYOPATIE. MUDr. David Zemánek, PhD Kardiologická klinika 2. LF UK Praha a FN Motol, Praha

DILATAČNÍ KARDIOMYOPATIE. MUDr. David Zemánek, PhD Kardiologická klinika 2. LF UK Praha a FN Motol, Praha DILATAČNÍ KARDIOMYOPATIE MUDr. David Zemánek, PhD Kardiologická klinika 2. LF UK Praha a FN Motol, Praha je charakterizována zvětšením dutiny a snížením systolické funkce levé nebo obou srdečních komor

Více

Paliativní péče péče o terminálně nemocné a umírající doporučený postup pro praktické lékaře

Paliativní péče péče o terminálně nemocné a umírající doporučený postup pro praktické lékaře Paliativní péče péče o terminálně nemocné a umírající doporučený postup pro praktické lékaře Myšlenky pro současnost a budoucnost MUDr.Bohumil Skála,PhD Praktický lékař pro dospělé Brno 2006 Vize Paliativní

Více

Kdy koronarografovat nemocné s akutním srdečním selháním? Petr Widimský Kardiocentrum 3.LF UK a FNKV Praha

Kdy koronarografovat nemocné s akutním srdečním selháním? Petr Widimský Kardiocentrum 3.LF UK a FNKV Praha Kdy koronarografovat nemocné s akutním srdečním selháním? Petr Widimský Kardiocentrum 3.LF UK a FNKV Praha Výuka pomocí kasuistiky: 78-letá žena s 5 let trvajícími netypickými bolestmi na prsou a s akutní

Více

DILATAČNÍ KARDIOMYOPATIE. Josef Veselka, David Zemánek Kardiologická klinika 2. LF UK Praha a FN Motol, Praha

DILATAČNÍ KARDIOMYOPATIE. Josef Veselka, David Zemánek Kardiologická klinika 2. LF UK Praha a FN Motol, Praha DILATAČNÍ KARDIOMYOPATIE Josef Veselka, David Zemánek Kardiologická klinika 2. LF UK Praha a FN Motol, Praha Kardiomyopatie (ESC 2008) kardiomyopatie jsou definovány jako myokardiální postižení, při kterém

Více

SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU. Jedna tableta přípravku Losartan Pfizer 50 mg obsahuje 50 mg losartanum kalicum.

SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU. Jedna tableta přípravku Losartan Pfizer 50 mg obsahuje 50 mg losartanum kalicum. SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU 1. NÁZEV PŘÍPRAVKU Losartan Pfizer 25 mg Losartan Pfizer 50 mg Losartan Pfizer 100 mg potahované tablety 2. KVALITATIVNÍ A KVANTITATIVNÍ SLOŽENÍ Jedna tableta přípravku Losartan

Více

STRATEGIE KARDIOVERZE U FIBRILACE SÍNÍ. Jiří Kettner. Klinika kardiologie, IKEM, Praha

STRATEGIE KARDIOVERZE U FIBRILACE SÍNÍ. Jiří Kettner. Klinika kardiologie, IKEM, Praha STRATEGIE KARDIOVERZE U FIBRILACE SÍNÍ Jiří Kettner Klinika kardiologie, IKEM, Praha Kardioverze Kardioverzí rozumíme výkon, který směřuje k obnovení normálního srdečního rytmu. Elektrická kardioverze

Více

SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU

SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU 1 1. NÁZEV PŘÍPRAVKU COZAAR 2,5 mg/ml prášek a rozpouštědlo pro perorální suspenzi 2. KVALITATIVNÍ A KVANTITATIVNÍ SLOŽENÍ Jeden sáček s práškem pro přípravu perorální suspenze

Více

Co všechno musíte vědět o bradyarytmiích a bojíte se, že se vás zeptají. MUDr. Kamil Sedláček Klinika kardiologie IKEM Kardiologické dny, 2012

Co všechno musíte vědět o bradyarytmiích a bojíte se, že se vás zeptají. MUDr. Kamil Sedláček Klinika kardiologie IKEM Kardiologické dny, 2012 Co všechno musíte vědět o bradyarytmiích a bojíte se, že se vás zeptají MUDr. Kamil Sedláček Klinika kardiologie IKEM Kardiologické dny, 2012 Bradykardie Definice bradykardie jsou definovány jako pomalý

Více

Ošetřovatelské aspekty péče u pacientů s plicní arteriální hypertenzí léčených Remodulinem

Ošetřovatelské aspekty péče u pacientů s plicní arteriální hypertenzí léčených Remodulinem Ošetřovatelské aspekty péče u pacientů s plicní arteriální hypertenzí léčených Remodulinem Dagmar Hetclová 1. Interní klinika kardiologická, FN Olomouc Plicní arteriální hypertenze (PAH) plicní hypertenze

Více

Struktura databáze AHEAD ACS

Struktura databáze AHEAD ACS Anamnéza Formulář: Hospitalizace Struktura databáze AHEAD ACS Odebratelná anamnéza (ano/ne) Hypertenze (ano/ne) (Léčená, neléčená nebo nově diagnostikovaná) DM (ano/ne) (Léčená, neléčená nebo nově diagnostikovaná)

Více

Kelapril 5mg 7x14tbl.

Kelapril 5mg 7x14tbl. Kelapril 5mg 7x14tbl. Popis zboží: PŘÍBALOVÁ INFORMACE KELAPRIL 5 mg, potahované tablety pro psy kočky 1. JMÉNO A ADRESA DRŽITELE ROZHODNUTÍ O REGISTRACI A DRŽITELE POVOLENÍ K VÝROBĚ ODPOVĚDNÉHO ZA UVOLNĚNÍ

Více

DIGITÁLNÍ UČEBNÍ MATERIÁL 325-18

DIGITÁLNÍ UČEBNÍ MATERIÁL 325-18 DIGITÁLNÍ UČEBNÍ MATERIÁL 325-18 Název projektu: Číslo projektu: Název školy: Číslo materiálu: Autor: Předmět: Název materiálu: Cílová skupina: Zkvalitnění vzdělávání na SZŠ Děčín CZ.1.07/1.5.00/34.0829

Více

HYPOKALÉMIE, HYPERKALÉMIE A DALŠÍ METABOLICKÉ PŘÍČINY ZÁSTAVY OBĚHU. Jiří Chvojka JIP I.interní kliniky FN a LF UK v Plzni

HYPOKALÉMIE, HYPERKALÉMIE A DALŠÍ METABOLICKÉ PŘÍČINY ZÁSTAVY OBĚHU. Jiří Chvojka JIP I.interní kliniky FN a LF UK v Plzni HYPOKALÉMIE, HYPERKALÉMIE A DALŠÍ METABOLICKÉ PŘÍČINY ZÁSTAVY OBĚHU Jiří Chvojka JIP I.interní kliniky FN a LF UK v Plzni 4 T? Hypoterm ie? Hypoxi e? Hypovolémi e? Sakra, co tam ještě bylo za H? DRASLÍK

Více

VAD nová šance pro život Centrum kardiovaskulární a transplantační chirurgie Brno

VAD nová šance pro život Centrum kardiovaskulární a transplantační chirurgie Brno Zdeňka Doležalová VAD nová šance pro život Centrum kardiovaskulární a transplantační chirurgie Brno Žijeme v době, která fantastiku už skoro dohání. To, co bylo dříve doménou sci-fi, se stává skutečností.

Více

Kardiologická problematika zařazování nemocných na čekací listinu k transplantaci ledviny

Kardiologická problematika zařazování nemocných na čekací listinu k transplantaci ledviny Symposium ČTS Zařazování na čekací listinu k transplantaci ledviny Praha 26.10.2005 Kardiologická problematika zařazování nemocných na čekací listinu k transplantaci ledviny Ondřej Viklický Klinika nefrologie,

Více

Zátěžová P-katetrizace a testovaní reversibility PH. H. Al-Hiti Centrum pro diagnostiku a léčbu plicní hypertenze Klinika kardiologie IKEM, Praha

Zátěžová P-katetrizace a testovaní reversibility PH. H. Al-Hiti Centrum pro diagnostiku a léčbu plicní hypertenze Klinika kardiologie IKEM, Praha Zátěžová P-katetrizace a testovaní reversibility PH H. Al-Hiti Centrum pro diagnostiku a léčbu plicní hypertenze Klinika kardiologie IKEM, Praha Vždy vyšetřovat pacienta v hemodynamicky rovnovážném stavu!!!!

Více

Pozitivně inotropní léky Jiří Vítovec,

Pozitivně inotropní léky Jiří Vítovec, Pozitivně inotropní léky Jiří Vítovec, LF MU a FN u sv.anny v Brně Excitace-kontrakce William Withering 1741-1799 Birmingham, England:M.Swinney, 1785: X, V. Dvojitě slepé studie (s vysazením digoxinu)

Více

Doporučené diagnostické a terapeutické postupy pro všeobecné praktické lékaře

Doporučené diagnostické a terapeutické postupy pro všeobecné praktické lékaře Doporučené diagnostické a terapeutické postupy pro všeobecné praktické lékaře CHRONICKÉ SRDEČNÍ SELHÁNÍ prof. MUDr. Jaromír Hradec, CSc. Česká kardiologická společnost doc. MUDr. Svatopluk Býma, CSc. Společnost

Více

Diferenciální diagnostika šoku

Diferenciální diagnostika šoku Diferenciální diagnostika šoku Jiří Kettner Klinika kardiologie, IKEM Šok - definice Selhání krevního oběhu - Nedostatečná utilizace kyslíku a energetických substrátů v tkáních - Selhávání orgánů - Smrt

Více

Současná protidestičková léčba a důsledky pro perioperační péči. Jan Bělohlávek Komplexní kardiovaskulární centrum VFN a 1.

Současná protidestičková léčba a důsledky pro perioperační péči. Jan Bělohlávek Komplexní kardiovaskulární centrum VFN a 1. Současná protidestičková léčba a důsledky pro perioperační péči Jan Bělohlávek Komplexní kardiovaskulární centrum VFN a 1. LF UK Praha Fatální koronární trombóza spontánní Koronární trombóza při vysazení

Více

sp.zn. sukls54203/2014 SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU 1. NÁZEV PŘÍPRAVKU Digoxin 0,125 Léčiva Tablety Digoxinum 2. KVALITATIVNÍ A KVANTITATIVNÍ SLOŽENÍ

sp.zn. sukls54203/2014 SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU 1. NÁZEV PŘÍPRAVKU Digoxin 0,125 Léčiva Tablety Digoxinum 2. KVALITATIVNÍ A KVANTITATIVNÍ SLOŽENÍ sp.zn. sukls54203/2014 SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU 1. NÁZEV PŘÍPRAVKU Digoxin 0,125 Léčiva Tablety Digoxinum 2. KVALITATIVNÍ A KVANTITATIVNÍ SLOŽENÍ Jedna tableta obsahuje digoxinum 0,125 mg. Pomocná látka

Více

MANAGEMENT SRDEČNÍHO SELHÁNÍ V PODMÍNKÁCH ČESKÉ REPUBLIKY

MANAGEMENT SRDEČNÍHO SELHÁNÍ V PODMÍNKÁCH ČESKÉ REPUBLIKY MANAGEMENT SRDEČNÍHO SELHÁNÍ V PODMÍNKÁCH ČESKÉ REPUBLIKY Jana Skoupá Česká farmako-ekonomická společnost Praha. 26.2.2016 Vývoj počtu hospitalizací na interních odděleních: všechny hospitalizace vs. srdeční

Více

Antianginózní látky, kardiotonika, antiarytmika. Milan Sova

Antianginózní látky, kardiotonika, antiarytmika. Milan Sova Antianginózní látky, kardiotonika, antiarytmika Milan Sova Antianginózní látky Antianginózní látky Léčba anginy pectoris projev Ischemické choroby srdeční (ICHS) Používan vané skupiny látek: l Organické

Více

Nukleární kardiologie. Zobrazování perfuze a funkce levé komory u pacientů se suspektní nebo známou ischemickou chorobou srdeční

Nukleární kardiologie. Zobrazování perfuze a funkce levé komory u pacientů se suspektní nebo známou ischemickou chorobou srdeční Nukleární kardiologie Zobrazování perfuze a funkce levé komory u pacientů se suspektní nebo známou ischemickou chorobou srdeční Zátěžové testy Fyzická zátěž farmakologická zátěž Dipyridamol Adenosin Regadenoson

Více

NÁHLÁ SRDEČNÍ SMRT. Bc. Hana Javorková

NÁHLÁ SRDEČNÍ SMRT. Bc. Hana Javorková NÁHLÁ SRDEČNÍ SMRT Simona Janíčková Bc. Hana Javorková MUDr. Milan Sepši Ph.D. Proč lidé náhle umírají? Definice NSS: Přirozené úmrtí z kardiální příčiny do 1 hodiny od rozvoje symptomů u osob s nebo bez

Více

Naše zkušenosti s rehabilitací starších nemocných po srdečních operacích

Naše zkušenosti s rehabilitací starších nemocných po srdečních operacích Naše zkušenosti s rehabilitací starších nemocných po srdečních operacích Škraňka,V., Juráň,F., Mrázová,V., Sehnoutková,T., Dohnalová,V., Symerská,G., Lázně Teplice nad Bečvou Lékařský ředitel MUDr.Juráň

Více

Doporučení pro diagnostiku a léčbu chronického srdečního selhání

Doporučení pro diagnostiku a léčbu chronického srdečního selhání Doporučení pro diagnostiku a léčbu chronického srdečního selhání Špinar J., Hradec J., Málek I., Toman J. Obsah 1. Úvod 2. Definice a rozdělení 3. Etiologie a epidemiologie 4. Diagnostika 5. Prevence 6.

Více

Farmakoterapie u chronického srdečního selhání

Farmakoterapie u chronického srdečního selhání ročník 25 číslo 2/2015 u chronického srdečního selhání Prof. MUDr. Jaromír Hradec, CSc., FESC III. interní klinika 1. LF UK a VFN v Praze Souhrn Hradec J. u chronického srdečního selhání. Remedia 2015;

Více

CHRONICKÉ SRDEČNÍ SELHÁNÍ

CHRONICKÉ SRDEČNÍ SELHÁNÍ Doporučený diagnostický a léčebný postup pro všeobecné praktické lékaře CHRONICKÉ SRDEČNÍ SELHÁNÍ Autoři: prof. MUDr. Jaromír Hradec, CSc. Česká kardiologická společnost doc. MUDr. Svatopluk Býma, CSc.

Více

RENÁLNÍ INSUFICIENCE TRANSPLANTACE LEDVIN. Markéta Vojtová VOŠZ a SZŠ Hradec králové

RENÁLNÍ INSUFICIENCE TRANSPLANTACE LEDVIN. Markéta Vojtová VOŠZ a SZŠ Hradec králové RENÁLNÍ INSUFICIENCE TRANSPLANTACE LEDVIN Markéta Vojtová VOŠZ a SZŠ Hradec králové Renální insuficience 1 Neschopnost ledvin plnit svoji funkci Vylučování dusíkatých látek kyselých katabolitů Vody Elektrolytů

Více

Hypertenze v těhotenství

Hypertenze v těhotenství Gynekologicko porodnická klinika MU Fakultní nemocnice Brno Hypertenze v těhotenství Weinberger V., Janků P. Kritické stavy v porodnictví, Praha, 6.12.2008 Kontroverze v klasifikaci hypertenzí v těhotenství

Více

Sekundární hypertenze - prezentace

Sekundární hypertenze - prezentace Sekundární hypertenze - prezentace MUDr. Jan Václavík, Ph.D. Tvorba a ověření e-learningového prostředí pro integraci výuky preklinických a klinických předmětů na LF UP a FZV UP Reg. č.: CZ.1.07/2.2.00/15.0313

Více

Doporuèení. pro implantace kardiostimulátorù, implantabilních kardioverterù defibrilátorù a srdeèní resynchronizaèní léèbu

Doporuèení. pro implantace kardiostimulátorù, implantabilních kardioverterù defibrilátorù a srdeèní resynchronizaèní léèbu Doporuèení pro implantace kardiostimulátorù, implantabilních kardioverterù defibrilátorù a srdeèní resynchronizaèní léèbu Kapesní verze Doporuèení pro implantace kardiostimulátorù, implantabilních kardioverterù

Více

NEKARDIÁLNÍ CHIRURGIE U PACIENTŮ S KARDIOVASKULÁRNÍM ONEMOCNĚNÍM

NEKARDIÁLNÍ CHIRURGIE U PACIENTŮ S KARDIOVASKULÁRNÍM ONEMOCNĚNÍM NEKARDIÁLNÍ CHIRURGIE U PACIENTŮ S KARDIOVASKULÁRNÍM ONEMOCNĚNÍM MUDr. Hana Skalická, CSc. NEKARDIÁLNÍ CHIRURGIE zásady odhadu perioperačního rizika klinické rizikové faktory závažnost výkonu zohlednění

Více

Příloha III. Úpravy odpovídajících bodů souhrnu údajů o přípravku a příbalové informace

Příloha III. Úpravy odpovídajících bodů souhrnu údajů o přípravku a příbalové informace Příloha III Úpravy odpovídajících bodů souhrnu údajů o přípravku a příbalové informace Poznámka: Úpravy v souhrnu údajů o přípravku a příbalové informaci mohou být dále aktualizovány příslušnými vnitrostátními

Více

Co všechno musíte vědět o bradyarytmiích a bojíte se, že se vás zeptají. MUDr. Kamil Sedláček Klinika kardiologie IKEM

Co všechno musíte vědět o bradyarytmiích a bojíte se, že se vás zeptají. MUDr. Kamil Sedláček Klinika kardiologie IKEM Co všechno musíte vědět o bradyarytmiích a bojíte se, že se vás zeptají MUDr. Kamil Sedláček Klinika kardiologie IKEM 6.4.2013 Bradykardie Definice bradykardie jsou definovány jako pomalý komorový rytmus,

Více

Supraventrikulární tachykardie

Supraventrikulární tachykardie Supraventrikulární tachykardie u dětí Jiří Kobr Lékařská fakulta Univerzity Karlovy v Plzni 2011 Koncept Definice Klasifikace Patofyziologie Klinické příznaky Diagnostika Akutní léčba Léčba profylaktická

Více

Anatomie koronárních cév, patofyziologie koronárního průtoku

Anatomie koronárních cév, patofyziologie koronárního průtoku Anatomie koronárních cév, patofyziologie koronárního průtoku Petr Kala, Petr Lokaj* Interní kardiologická klinika FN Brno *Fyziologický ústav LF MU Brno Anatomie koronárních tepen kmen ACS RD RIA RC RMS

Více

Akutní formy ischemické choroby srdeční. Křivánková M. Oddělení urgentního příjmu FN Olomouc

Akutní formy ischemické choroby srdeční. Křivánková M. Oddělení urgentního příjmu FN Olomouc Akutní formy ischemické choroby srdeční Křivánková M. Oddělení urgentního příjmu FN Olomouc Ischemická choroba srdeční Akutní (nestabilní) formy nestabilní angina pectoris akutní infarkt myokardu s vývojem

Více

Hepatorenálnísyndrom. Eva Kieslichová

Hepatorenálnísyndrom. Eva Kieslichová Hepatorenálnísyndrom Eva Kieslichová Critical Care 2012 Příčiny dysfunkce ledvin u pacientů s cirhózou jater hepatorenální syndrom (HRS) infekce hypovolémie nitrobřišní hypertenze poškození parenchymu

Více

CT srdce Petr Kuchynka

CT srdce Petr Kuchynka CT srdce Petr Kuchynka II. Interní klinika-klinika kardiologie a angiologie Komplexní kardiovaskulární centrum 1.lékařská fakulta Univerzity Karlovy, Všeobecná fakultní nemocnice Historie / současná situace

Více

Zdeněk Monhart Nemocnice Znojmo, p.o. Lékařská fakulta MU Brno

Zdeněk Monhart Nemocnice Znojmo, p.o. Lékařská fakulta MU Brno Zdeněk Monhart Nemocnice Znojmo, p.o. Lékařská fakulta MU Brno epidemiologie NZO, přednemocniční mortalita doporučené postupy - post-cardiac arrest care diagnostika AKS po KPR v podmínkách přednemocniční

Více

Mitrální insuficience. Kateřina Linhartová Kardiologická klinika 2.LF UK a FN v Motole Praha

Mitrální insuficience. Kateřina Linhartová Kardiologická klinika 2.LF UK a FN v Motole Praha Mitrální insuficience Kateřina Linhartová Kardiologická klinika 2.LF UK a FN v Motole Praha Mitrální 43% Operace chlopní v ČR 2010 Σ=4009 Ao + Mi 7% Mi + Tr 13% Ao + Mi + Tr 3% Ostatní 5% Aortální 52%

Více

Akutní příhody v kardiologii II Dan Marek I.interní klinika FN Olomouc

Akutní příhody v kardiologii II Dan Marek I.interní klinika FN Olomouc Akutní příhody v kardiologii II Dan Marek I.interní klinika FN Olomouc Akutní příhody v kardiologii Akutní koronární syndrom Arytmie Akutní srdeční selhání Aortální disekce Hypotense, synkopa Plicní embolie

Více

Perioperační péče o nemocné s diabetem

Perioperační péče o nemocné s diabetem Perioperační péče o nemocné s diabetem Michal Anděl, Antonín Kratochvíl, Elena Šilhová Centrum výzkumu diabetu, metabolismu a výživy a 2. interní klinika 3. lékařská fakulta UK Praha, 16. listopadu 2013

Více

Základy kardiovaskulární farmakoterapie

Základy kardiovaskulární farmakoterapie Základy kardiovaskulární farmakoterapie It is much easier to write upon a disease than upon a remedy. The former is in the hands of Nature and a faithful observer with an eye of tolerable judgement cannot

Více