WTP (willingness to Pay) a problémy jeho zavedení v ČR
|
|
- Milena Sedláková
- před 7 lety
- Počet zobrazení:
Transkript
1 WTP (willingness to Pay) a problémy jeho zavedení v ČR Michal Prokeš Infopharm, a.s., Praha IIR, Hotel Giovanni říjen 2011
2 Proč WTP: Rozpor mezi možnostmi medicíny a dostupnými zdroji náklady ROZVOJ TECHNOLOGIÍ HEALTH GAP DOSTUPNÉ ZDROJE čas T. Doležal, Farmakologie 3. LF UK, 2007
3 Willingness to pay (WTP) WTP je maximální suma, kterou je osoba ochotna zaplatit, obětovat nebo vyměnit za to, aby získala určité dobro (good) nebo aby odvrátila určité zlo (například vznik onemocnění, znečištění životního prostředí). WTP je široce užívaná metoda i mimo zdravotnictví. Za určitých podmínek lze hranici WTP namodelovat. Hodnota WTP se zvyšuje, pokud plátce má více peněz nabízený objem dobra se zvětšuje V tomto sdělení zvažujeme WTP z veřejných fondů, ne ze soukromých prostředků pacientů Pojistil by se 25letý na péči, která prodlouží jeho život v 75 letech o 6 měsíců?
4 Důvody pro stanovení jednotného prahu WTP za QALY Transparentnost rozhodování a urychlení procesu rozhodování úředníky, accountibility Racionální alokace financí vydávat peníze tam, kde přináší největší efekt Snaha výrobců léčiv o jasná pravidla (též aby nestanovili cenu svých léků příliš nízko)
5 Rozdíly WTP v běžném životě a ve zdravotnictví Běžný život Zdravotnictví ceny předem známé platí je konzument užitek jasný a dobře předpověditelný lze reklamovat či požadovat vrácení peněz nelze si koupit zdraví, ale péči o něj = určitou technologii (léky+výkony+lab+rdg) platí pojišťovna užitek je možno odhadnout reklamace?
6 Než začneme zkoumat WTP, nutno se dotázat: Užitek Umíme jej definovat? S jakou přesností víme, kolik užitku získáme? Platí, že univerzální jednotkou užitku je rok kvalitního života (QALY)? Jak postupovat, není-li QALY dosažitelné? Peníze Známe množství peněz, které za získání jedné jednotky užitku musíme vynaložit? Odpověď může přinést farmakoekonomická studie Víme, kolik peněz máme k dispozici? Univerzálně platnou odpověď lze jen stěží očekávat
7 Základní vyjádření HODNOTY ve zdravotnictví o čem je farmakoekonomika? HODNOTA = CENA UŽITEK Nehledáme hodnotu léku, ale celé terapeutické intervence Vždy pro určité onemocnění a skupinu pacientů!
8 Jak bývá užitek vyjádřen v klinických studiích? Laboratorní ukazatel (TK mmhg, CRP, HbA 1C ) Klinické ukazatele: počet epi. záchvatů/týden, kvalita defekace, počet oteklých kloubů Nemoc se projevuje několika způsoby tvorba specifických indexů určujících aktivitu nemoci celkové tělesné postižení Přežívání pacientů jen když nemoc rychle usmrcuje, jinak by studie trvala 10 i více let (!) celkové přežívání přežívání bez známek progrese onemocnění přežívání s určitým handicapem
9 Příklad: Kritéria účinnosti léku v revmatologii Mortalita nebyla cílem žádné studie, úplná remise velmi vzácné Klinické zlepšení hodnocení americké (ACR) nebo evropské (dle EULAR) ACR kriteria: Počet citlivých kloubů, oteklých kloubů, bolest na VAS, celkové hodnocení lékařem, hodnoty proteinů akutní fáze ACR20: 20% zlepšení 5 ze 7 ukazatelů, ACR50: 50% zlepšení 5 ze 7, ACR 70: 70% zlepšení 5 ze 7 DAS28 oficiální kritérium EULAR: počet oteklých kloubů, FW, hodnocení aktivity onemocnění pacientem na VAS Stratifikace hodnocení dle DAS28: remise: DAS28 < 2,6 nízká aktivita: 2,6 < DAS28 < 3,2 střední aktivita: 3,2 < DAS28 < 5,1 vysoká aktivita: 5,1 < DAS28 Problém: porovnat výsledky studie vyjádřené ACR s druhou studií, kde výsledky v DAS28
10 Další kritéria Dotazníky sami pacienti hodnotí svůj stav: HAQ Health Assessment Questionary, důraz na funkční schopnost pacienta Existují verze pro různá onemocnění, i verze pro revmatologii EQ-5D EuroQol důraz na kvalitu života jako takovou SF-36 Short-Form 36, důraz na hodnocení fyzických i mentálních komponent zdraví Speciální kritérium: Jak dlouho pacienti vydrží užívat léky? Vysazení z důvodů neúčinnosti, nebo nežádoucích účinků, či z jiných důvodů
11 QALY: souhrnný ukazatel kvality života Dokonalý pocit zdraví Volba pacienta např. 0,75 Užitečnost (utility) je míra preference jednotlivce pro různé zdravotní stavy od smrti až po perfektní zdraví 0 až 1) Úmrtí 0 Metodika: 1) Standard Gamble 2) Time Trade-off
12 QALY a WTP QALY: pacient směňuje zlepšení zdravotního stavu za zkrácený čas života WTP: zlepšení zdravotního stavu za peníze Umíme přepočítat čas na peníze?
13 Kolik užitku lék přináší? studie Studie klinické Studie z reálné klinické praxe Nebyl-li určitý výsledek ve studii sledován, lze jej odhadnout jen obtížně a jen za určitých podmínek Komparátor: Ne vždy existuje studie mezi dvěma léky, které jsou t.č. relevantní pro komparaci Každá studie je zatížena určitou chybou Klinické studie vs. studie z reálné klinické praxe vs. registry
14 Klinický výzkum typy RCT: Klinické randomizované kontrolované studie Ověřují účinnost a bezpečnost léčebných i preventivních režimů Zlatý standard odpovědi na terapeutické otázky informací Systematický přehled a metaanalýzy RCT kohortové studie studie případů a kontrol série kasuistik kasuistiky domněnky, nápady výzkum na zvířatech in vitro výzkum V některých oblastech medicíny není možno RCT provádět
15 Metaanalýzy provádí např. Cochrane Collaboration Lék A je lepší Lék B je lepší Každá studie má rozdílný výsledek průměr i rozpětí 95 % intervalu spolehlivosti. Metaanalýza prokázala větší přínos léku B. Ale ne tolik, jako první studie. O kterou z uvedených studií se opírá zkoumané FE hodnocení?
16 Nový lék na trhu a jeho porovnání s již zavedeným lékem nižší užitek vyšší CENA STARÝ LÉK nižší cena Analyzovat, zda vyšší cena je vyvážena vyšší účinností vyšší UŽITEK Dominantní segment levnější a lepší
17 Cena a přínosy nového léku: Od jaké hodnoty je příliš drahý? vyšší cena než stávající léky méně užitku než stávající léky NEHRADIT USD/QALY ŠEDÁ ZÓNA USD/QALY HRADIT více užitku než stávající léky nižší cena než stávající léky
18 Prahová hodnota pro QALY Explicitně stanovena řídícím orgánem..? Zjištěna zpětně podle výsledků hodnocení řídících orgánů ovšem jen v těch zemích, kde rozhodování je transparentní: Např. Kanada, Velká Británie, Austrálie Nebo se o takových věcech ve slušné společnosti určité země nemluví, neboť každý ví, že je lépe se chovat paternalisticky WHO: Trojnásobek HDP/obyvatele Hraniční hodnota cena za udržování pacienta při životě hemodialýzou Prof. Drummond, Bratislava 2008
19 Náčrtek: Výsledky výzkumu, s jakou pravděpodobností rozhodne NICE, že nová technologie bude hrazena 100 % pravděpodobnost, že úhrada nové technologie bude zamítnuta 50 % 0 % tisíce liber za 1 QALY Prof. Drummond, Bratislava 2008
20 Prahová úhrada 1 QALY dle WHO: teoreticky trojnásobek HDP/obyvatele země teoretická hranice pro nákladovou efektivitu (USD/QALY) USA Kanada Francie Německo Austrálie Velká Británie Itálie Španělsko Nový Zéland ČR SR 1 milion Kč = = USD* 1 milion Sk *průměrný kurz ČNB únor 2008 Prof. Drummond, Bratislava 2008
21 Metodický pokyn MZ SR detailní guideline pro FE analýzy vč. prahových hodnot pro cenu QALY I. Dominovaný /neefektívny segment + ΔC l2 = Prahové hodnoty intervalu II. l1 = ΔE + ΔE Dominantný segment III. IV: ICER = C E = C E n n C E p p - ΔC Na základe analýzy a posúdenia úrovne hospodárskeho rozvoja Slovenskej republiky je prahová hodnota l1 stanovená na ( ,- Sk)/QALY a prahová hodnota l2 na ( ,-Sk)/QALY
22 Co se ukrývá v šedé zóně Regulátoři, kteří rozhodují o zařazení nového léku do systému úhrad, berou v úvahu i následující: Jak je vnímána závažnost onemocnění, které je lékem léčeno Dostupnost jiných metod léčby Péče o rovnoměrné rozdělování zdrojů nikoli geograficky, ale aby všechny peníze nebyly utraceny za kardiovaskulární léky a na psychotiky se nedostalo Celkový dopad na veřejné finance (elixír mládí účinný pro všechny by nebylo možno hradit) Zaváděn nový pojem: SOCIÁLNÍ HODNOTA LÉKU
23 Vztah mezi sociální hodnotou léku a ICER vysoká sociální hodnota léku střední léky na impotenci léky na kardiovaskulární onemocnění nádory léky na vzácná onemocnění (Gaucher např.) nízká nízká střední vysoká cena za ICER Prof. Drummond, Bratislava 2008
24 Základní faktory pro rozhodnutí (ne)platit za nový lék Naléhavost onemocnění incidence, prevalence, morbidita, mortalita Dostupnost alternativní terapie Zdravotní stav a kvalita života na počátku terapie a špatná prognóza (brzy hrozí smrt lidé dají peníze) Mediální tlak veřejnosti a pacientských organizací Lobbing výrobců, profesních organizací a zájmových skupin Principy rovnosti a solidarity, politická rozhodnutí, fáze volebního cyklu Dopad na zdravotní rozpočet: máme na to? Ekonomická výhodnost: kolik Kč vynaložíme na rok získaného života? (na jiný měřitelný užitek?) Prof. Drummond, Bratislava 2008
25 Překážky v zavádění jednotného prahu pro WTP za QALY Různé preference u různých skupin obyvatel pro různé zdravotní stavy. V ČR nebyl prováděn žádný výzkum preferencí obyvatel. Nutnost uhradit všechny technologie nalézající se pod prahem (což může ohrozit rozpočet pojišťoven). U řady zdravotních technologií není QALY zkoumáno a přepočet by byl zatížen značnou chybou. Značná nejistota výsledků klinických a tedy i farmakoekonomických studií, problém správného komparátora, výsledek bude platit pouze několik let Nerovnováha mezi skupinami nemocných: většina peněz na kardiovaskulárně nemocné, nemocné s nádorem CNS neléčit.
26 Kde je prostor pro platbu za nové léky v ČR v příštím roce? TEORIE Navýšení výběru pojistného = PROSTOR Letošní výdaje na zdravotní péči PRAXE NOVÉ LÉKY a jiné technologie Letošní výdaje na zdravotní péči ÚSPORY KTEROU PÉČI PŘESTAT HRADIT, ABY BYLO NA NOVÉ LÉKY?
27 Můžeme odhadnout skutečnou vůli platit za nové léky v ČR? Vývoj nákladů základních fondů zdravotní péče zdravotních pojišťoven ČR Zdroj: Materiál RNDr. Ambrožové pro dohodovací řízení o hodnotě bodu a regulačních mechanizmech na rok 2010 VIZ NÁSLEDUJÍCÍ OBRÁZEK
28 Skutečná vůle alokovat finance na různé segmenty zdravotní péče: náklady ZFZP
29 Závěr: Je možno zavést hranici pro WTP v ČR? Je WTP tabu? pak stačí mlžit ( QALY to vyřeší ) Měřit WTP nebo úředně stanovit? = dosti ambiciózní cíl Je možno hranici zavést, za podmínek: že v praxi tato hranice nebude používána, nebo pokud náležitě zohledníme další okolnosti: sociální hodnotu léku a nemoci, která je léčena stále však zůstane řada diagnóz, kde propočet na QALY bude značně obtížný a nepřesný Rozumná alternativa: porovnávat náklady a přínosy pro jednotlivé druhy onemocnění a typy péče, provádět HTA Děkuji za pozornost!
Revize farmakoekonomické analýzy
Revize farmakoekonomické analýzy Jak solidní výsledky tato analýza poskytuje? MUDr. Michal Prokeš INFOPHARM a.s. pracovní den ČFES 20. listopadu 2008 Farmakoekonomie vždy porovnává náklady a přínosy léčebné
VíceNákladová efektivita vakcíny ROTARIX
Nákladová efektivita vakcíny ROTARIX Prokeš M, Pazdiora P, Suchopár J INFOPHARM a.s. Vakcinologické dny 2012 Studie byla vytvořena firmou INFOPHARM a.s. pro firmu GlaxoSmithKline, která provedení studie
VíceFarmakoekonomika pro praxi: Analýza senzitivity
Farmakoekonomika pro praxi: Analýza senzitivity MUDr. Michal Prokeš INFOPHARM a.s. www.drugagency.cz Farmakoekonomie vždy porovnává náklady a přínosy léčebné intervence Náklady na zdravotní péči: Výsledky
VíceStandardy z pohledu. Jan Švihovec
Standardy z pohledu klinické farmakologie Jan Švihovec DOPORUČENÝ POSTUP jde o systematicky vytvářená stanoviska s cílem pomáhat lékaři nebo pacientovi (!) při rozhodování o patřičné zdravotní péči za
VíceFinancování léčiv pro vzácná onemocnění - současná situace a jak dál? Tomáš Doležal Institut pro zdravotní ekonomiku a technology assessment
Financování léčiv pro vzácná onemocnění - současná situace a jak dál? Tomáš Doležal Institut pro zdravotní ekonomiku a technology assessment KLÍČOVÉ OTÁZKY Jaké jsou skutečné náklady na léky na vzácná
VíceEkonomické aspekty biologické léčby Modelový příklad revmatoidní artritdy
Ekonomické aspekty biologické léčby Modelový příklad revmatoidní artritdy MUDr. Jana Skoupá, MBA Pharma Projects s.r.o. Česká farmako-ekonomická společnost Praha, 15.9.2009 Struktura prezentace Proč model
VíceFARMAKOEKONOMIKA v kostce Jak se jí daří v ČR?
FARMAKOEKONOMIKA v kostce Jak se jí daří v ČR? Tomáš Doležal Farmakologie 3. LF UK Česká farmakoekonomická společnost (ČFES) Náklady Možnosti a limity financování zdravotnictví tzv. health gap Rozvoj technologií
VíceVZÁCNÁ ONEMOCNĚNÍ Z POHLEDU STÁTNÍHO ÚSTAVU PRO KONTROLU LÉČIV
1 VZÁCNÁ ONEMOCNĚNÍ Z POHLEDU STÁTNÍHO ÚSTAVU PRO KONTROLU LÉČIV MUDr. Juraj Slabý Zástupce vedoucí oddělení hodnocení léčiv 9.10.2014 2 Vzácná onemocnění - obecně Orphan designace - rozhoduje EMA na základě
VíceHTA v České republice a ve světě
HTA v České republice a ve světě MUDr. Jana Skoupá Medicínské datové centrum 1. LF UK Praha HTA AS AN ASSESSMENT TOOL HTA PROČ? Česká republika cca 7 % HDP EKONOMIKA 4. PŘEKÁŽKA Quality Efficacy Safety
VíceCentrová péče je v centru pacient?
Centrová péče je v centru pacient? Setkání ČAVO, 30.11.2013 PhDr. Ivana Plechatá LF MU a Koalice vážné diagnózy plechata@med.muni.cz Důvody pro centralizaci Odbornost, know-how, zkušenost Koncentrace diagnostické
Více2012 STÁTNÍ ÚSTAV PRO KONTROLU LÉČIV
29. 11. 2014 2 VSTUP VYSOCE INOVATIVNÍCH LÉČIVÝCH PŘÍPRAVKŮ NA TRH PharmDr. Zdeněk Blahuta Státní ústav pro kontrolu léčiv 29. 11. 2014 Registrace vysoce inovativních přípravků 3 Registrace VILP Každý
VíceLéčba vzácných onemocnění -výzvy a rizika. Tomáš Doležal Institut pro zdravotníekonomiku a technology assessment
Léčba vzácných onemocnění -výzvy a rizika Tomáš Doležal Institut pro zdravotníekonomiku a technology assessment ZÁKLADNÍDATA Vzácnéonemocnění(rare disease): prevalence < 1:2 000 obyvatel [Orphan Drug Regulation
VíceHTA jako součást řídícího procesu ve zdravotnictví
HTA jako součást řídícího procesu ve zdravotnictví České vysoké učení technické v Praze FAKULTA BIOMEDICÍNSKÉHO INŽENÝRSTVÍ workshop Hodnocení zdravotnických prostředků pátek 28. listopadu 2014 J. Kubinyi,
VíceHranice ochoty pla/t ve světě v podmínkách ČR CERGE
Hranice ochoty pla/t ve světě v podmínkách ČR CERGE 22.5.2013 Tomáš Doležal Ins/tut pro zdravotní ekonomiku a technology assessment NEVEDEME TUTO DEBATU PŘEDČASNĚ? ANO i NE ANO: Nikdo by neměl číst detek/vku
VíceAktuální dostupnost léků v ČR a SR GROUP. Roman Hájek 2.9.2006. Poděbrady
Aktuální dostupnost léků v ČR a SR CZECH CMG M Y E L O M A GROUP ČESKÁ MYELOMOVÁ SKUPINA ČESKÁ MYELOMOVÁ SKUPINA CZECH CMG M Y E L O M A NADAČNÍ FOND GROUP Roman Hájek 2.9.2006 Poděbrady I. OBECNÁ DOPORUČENÍ,
VíceÚloha SUKL v uplatňování farmakoekonomiky a HTA
Úloha SUKL v uplatňování farmakoekonomiky a HTA [ 1 ] Činnost SUKL jako organizační slo ky státu Je dána zákonem 378/2007 Sb. ZABEZPEČOVÁNÍ LÉČIV Díl 1 Úkoly orgánů vykonávajících státní správu v oblasti
VíceVáha farmakoekonomických analýz v rozhodovacím procesu
Váha farmakoekonomických analýz v rozhodovacím procesu aneb od Ferdy Mravence k Patovi a Matovi Tomáš Doležal Institut pro zdravotní ekonomiku a technology assessment EVOLUCE FARMAKOEKONOMIKY V ČECHÁCH
VíceFinancování zdravotnictví v ČR - mezinárodní srovnání a vývoj. Ing. Marie Bílková Ministerstvo financí
Financování zdravotnictví v ČR - mezinárodní srovnání a vývoj Ing. Marie Bílková Ministerstvo financí Obsah Financování zdravotnictví - vývoj Dává ČR do zdravotnictví málo peněz? V čem je nutné se ve zdravotnictví
VíceÚhradová vyhláška na rok 2018 z pohledu SZP ČR
Úhradová vyhláška na rok 2018 z pohledu SZP ČR INMED 2017 11.10.2017 Pardubice Ladislav Friedrich Obecné výhrady Úhradová vyhláška je nástrojem pro centrální řízení zdravotnictví na základě politických
VíceInstitut pro zdravotní ekonomiku a technology assessment (IHETA) Kolektiv autorů: Jiří Klimeš, Tomáš Doležal, Milan Vocelka
Nákladová efektivita atorvastatinu v porovnání se simvastatinem v prevenci kardiovaskulárních onemocnění v České republice dopady zkráceného revizního řízení Institut pro zdravotní ekonomiku a technology
VíceDostávali v roce 2006 čeští pacienti se silnou bolestí méně léků?
Omezení spotřeb léků v ČR v roce 2006 Dostávali v roce 2006 čeští pacienti se silnou bolestí méně léků? MUDr. Michal Prokeš INFOPHARM a.s. Zpracováno na základě údajů SÚKL získaných z programu AISLP verze
VícePluralita zdravotních pojišťoven. Sdružení Občan 3/2017 Ladislav Friedrich
Pluralita zdravotních pojišťoven Sdružení Občan 3/2017 Ladislav Friedrich Aktuální stav Pojišťovny jsou nuceny plně přizpůsobovat ZPP kalkulacím vycházejícím z rozhodnutí MZ k úhradám zdravotní péče a
VíceÚhradová vyhláška na rok 2018 z pohledu SZP ČR
Úhradová vyhláška na rok 2018 z pohledu SZP ČR NHÚ-EI 18.10.2017 Praha Ladislav Friedrich Obecné výhrady Úhradová vyhláška je nástrojem politického zadání pro centrální řízení zdravotnictví Současné pojetí
VícePoslední změny a reformní plány - Česká republika
Poslední změny a reformní plány - Česká republika International Health Summit Praha, 18.4.2007 PhDr. Lucie Antošová Ministerstvo zdravotnictví ČR Dnešní prezentace Důvody pro změnu IHS 2005 Poslední změny
VíceCE N T R O V A P E CĚ A INOVATIVNI L E CǏVE P R I PRAVKY
CE N T R O V A P E CĚ A INOVATIVNI L E CǏVE P R I PRAVKY A K T U A L IT Y A P R A K T IC K E ZKUSĚNOSTI Z LE KOVE POLITIKY, FARMAKOEKONOMIKY A VZTAHU MEDICI NSKY CH A EKONOMICKY CH ASPEKTU NEMOCNICŇI L
VíceOPATŘENÍ VE ZDRAVOTNICTVÍ NA ZMÍRNĚNÍ DOPADŮ HOSPODÁŘSKÉ KRIZE. Praha,
OPATŘENÍ VE ZDRAVOTNICTVÍ NA ZMÍRNĚNÍ DOPADŮ HOSPODÁŘSKÉ KRIZE Praha, 18.3. 2009 PROGRAM DNEŠNÍ PREZENTACE Dnešní úroveň českého zdravotnictví Předpokládané dopady hospodářské krize na zdravotnictví Cíle
VíceCentrová péče a inovativní léčivé přípravky - Je systém dobře nastaven? - Kam směřuje?
Centrová péče a inovativní léčivé přípravky - Je systém dobře nastaven? - Kam směřuje? Tomáš Doležal Institut pro zdravotní ekonomiku a technology assessment HLAVNÍ VÝZVY ZDRAVOTNICTVÍ ČR Stárnoucí populace
VíceProf. MUDr. Karel Pavelka, DrSc. Revmatologický ústav Praha Klinika revmatologie 1. LF UK
Prof. MUDr. Karel Pavelka, DrSc. Revmatologický ústav Praha Klinika revmatologie 1. LF UK Historie centrové péče v revmatologii podnětem zavedení biologické léčby RA v roce 2000 diskuze DOHADOVACÍ ŘÍZENÍ
VíceEkonomie zdravotnictví. Daniel Smutek
Ekonomie zdravotnictví Daniel Smutek Tržní selhání ve zdravotnictví nedokonalá konkurence informační převaha poskytovatele nad pacientem faktor nejistoty a nekomplexnost trhu smíšené kolektivní statky
VícePráva pacientů 2013 Přístup ke zdravotní péči. JUDr. Ondřej Dostál, Ph.D., LL.M. Platforma zdravotních pojištěnců ČR, o.s. D&D Health s.r.o.
Práva pacientů 2013 Přístup ke zdravotní péči JUDr. Ondřej Dostál, Ph.D., LL.M. Platforma zdravotních pojištěnců ČR, o.s. D&D Health s.r.o. Problémové okruhy Přístup k léčbě Zákon o zdravotních službách,
VíceHTA z pohledu pacienta a daňového poplatníka. JUDr. Ondřej Dostál, Ph.D., LL.M. Platforma zdravotních pojištěnců ČR, o.s. D&D Health s.r.o.
HTA z pohledu pacienta a daňového poplatníka JUDr. Ondřej Dostál, Ph.D., LL.M. Platforma zdravotních pojištěnců ČR, o.s. D&D Health s.r.o. Daňový poplatník Zdravější populace Několik myšlenek ke zvážení
VíceJak dál v českém zdravotnictví?
Jak dál v českém zdravotnictví? Mgr. et Mgr. Adam Vojtěch ministr zdravotnictví 3. dubna 2018 Dosavadní výsledky Transparentní a otevřené ministerstvo Politika otevřených dveří Zveřejněni poradci ministra
VíceLéčba vzácných onemocnění - výzvy a rizika. Tomáš Doležal Insttut pro zdravotní ekonomiku a technology assessment
Léčba vzácných onemocnění - výzvy a rizika Tomáš Doležal Insttut pro zdravotní ekonomiku a technology assessment ZÁKLADNÍ DATA Vzácné onemocnění (rare disease): prevalence < 1:2 000 obyvatel [Orphan Drug
VíceCÍL 16: ŘÍZENÍ V ZÁJMU KVALITY PÉČE
CÍL 16: ŘÍZENÍ V ZÁJMU KVALITY PÉČE DO ROKU 2010 ZAJISTIT, ABY ŘÍZENÍ RESORTU ZDRAVOTNICTVÍ OD ZDRAVOTNÍCH PROGRAMŮ AŽ PO INDIVIDUÁLNÍ PÉČI O PACIENTA NA KLINICKÉ ÚROVNI BYLO ORIENTOVÁNO NA VÝSLEDEK Přelom
VíceCO ROZHODUJE O TOM JAKÝ DOSTANEME LÉK V CENTRU?
CO ROZHODUJE O TOM JAKÝ DOSTANEME LÉK V CENTRU? Tomáš Doležal 1 NÁKLADY NA S/CENTROVÉ LÉKY (2009-2016) 10 9 9,193 8 7,71 7 6,459 7,085 6 5 5,075 5,406 5,592 5,919 4,53 5,174 5,785 4 3,681 3 2,505 3,135
VíceMetodika pro posuzování léčivých přípravků a pravidla jednání s farmaceutickými společnostmi
Metodika pro posuzování léčivých přípravků a pravidla jednání s farmaceutickými společnostmi Metodika je závazným dokumentem VZP ČR, jehož cílem je informovat o postupu VZP ČR zakotveném pro proces jednání
VíceElektronická preskripce a finanční udržitelnost zdravotnických systémů
Parlament České republiky Poslanecká sněmovna Zdravotní výbor Elektronická preskripce a finanční udržitelnost zdravotnických systémů Farmakoekonomie, racionální předepisování a mezisektorová komunikace
VícePrincipy úhradové vyhlášky 2015. Ing. Helena Rögnerová ředitelka odboru dohledu nad zdravotním pojištěním
Principy úhradové vyhlášky 2015 Ing. Helena Rögnerová ředitelka odboru dohledu nad zdravotním pojištěním Výběr pojistného na v. z. p. (v mld. Kč) Parametry systému v roce 2015 - Příjmy Zaměstnanci a OSVČ
VíceMetodika hodnocení nákladové efektivity a dopadu na rozpočet podle SÚKL hlavní principy
[ 1 ] Metodika hodnocení nákladové efektivity a dopadu na rozpočet podle SÚKL hlavní principy Vedoucí oddělení stanovení výše a podmínek úhrady SÚKL Seminář iheta,, Praha [ 2 ] Pozice SÚKL při hodnocení
VíceZuzana Gabrhelíková Sečanská
Zuzana Gabrhelíková Sečanská Nancy Devlin David Parkin 2002 Základní otázky které si studie pokládá Jak se důkazy nákladové efektivnosti používají při vytváření úsudků o peněžní hodnotě zdravotnických
VíceCE N TRO V A P E ČE A INOVATIVNÍ LE ČIVE
CE N TRO V A P E ČE A INOVATIVNÍ LE ČIVE PŘÍPRAVKY VE SVĚTLE ÚV 2018 Tomáš Doležal změna paradigmatu financování zdravotnictví VOLUME- BASED HEALTHCARE VALUE- BASED HEALTHCARE Hodnotou je maximální dostupnost
VícePohled výrobce na HealthTechnology Assessment
Pohled výrobce na HealthTechnology Assessment Ing. Petr Kutscherauer Místopředseda asociace CzechMed Ředitel pro vnější vztahy Medtronic Czechia s.r.o. Široká nabídka technologií k léčbě nejrůznějších
VíceProjekt zaměřený na monitoring diagnostiky a léčby bolesti u onkologicky nemocných pacientů. Brno 23.4.2010 Brněnské onkologické dny
Projekt zaměřený na monitoring diagnostiky a léčby bolesti u onkologicky nemocných pacientů Brno 23.4.2010 Brněnské onkologické dny Vlastník projektu PARMA Realizátor: OAKS Consulting s.r.o. Finanční zajištění:
VíceC. Stručná souhrnná zpráva o realizaci projektu Obsah Cíle a výstupy projektu...2 Shrnutí závěrů...3
Obsah C. Stručná souhrnná zpráva o realizaci projektu Projekt Zhodnocení účinnosti nákladné léčby vzácných autoimunitních nervosvalových onemocnění IČP 29/13/NAP, č. j. 20854/2013/OZS 1 Cíle a výstupy
VíceVýzkum ExternE : Volume 1-6 (EC 1995) National Implementation energetika
Výzkum ExternE 1991 1995: Volume 1-6 (EC 1995) National Implementation energetika 1996-2000: Volume 7-10 (EC 1998) Doprava (EC 2000; Friedrich-Bickel 2001) 2001-2004: NewExt + ExternE-Pol revize CRF a
VícePacienti z prosebníků zákazníci. MUDr. Pavel Vepřek
Pacienti z prosebníků zákazníci MUDr. Pavel Vepřek Proč všichni reformují zdravotnictví po tisíciletí přímý vztah mezi pacientem a lékařem průmyslová revoluce vznik nemocenských pokladen pro zaměstnance
VíceAdam Vojtěch, poslanec PSP ČR
31.1.217 Adam Vojtěch, poslanec PSP ČR 1. 11. 217 1 31.1.217 2 31.1.217 24% 22% 2% 18% 16% 14% 12% 1% 8% 2 21 22 23 24 25 26 27 28 29 21 211 212 213 214 215 216 3 náklady na zdravotní služby mil. Kč 31.1.217
VícePrávní dostupnost inovativní terapie v léčbě lymfomů. JUDr. Ondřej Dostál, Ph.D., LL.M. Platforma zdravotních pojištěnců ČR, o.s. D&D Health s.r.o.
Právní dostupnost inovativní terapie v léčbě lymfomů JUDr. Ondřej Dostál, Ph.D., LL.M. Platforma zdravotních pojištěnců ČR, o.s. D&D Health s.r.o. Přístup k léčbě Problémové okruhy Zákon o zdravotních
VíceVliv farmaceutických firem na chování lékařů. Jiří Vorlíček
Vliv farmaceutických firem na chování lékařů Jiří Vorlíček Základní léčebné možnosti v onkologii chirurgie radioterapie farmakoterapie Farmakoterapie Česká onkologická společnost ČLS JEP dlouhodobě usiluje
VíceVSTUP NOVÝCH INOVATIVNÍCH LÉKŮ NA TRH
1 VSTUP NOVÝCH INOVATIVNÍCH LÉKŮ NA TRH PharmDr. Zdeněk Blahuta, MHA Ředitel Státního ústavu pro kontrolu léčiv 2 V souladu s ustanoveními zákona o veřejném zdravotním pojištění rozhoduje sekce SÚKL o
VíceMetodika pro posuzování léčivých přípravků a pravidla jednání s farmaceutickými společnostmi
Metodika pro posuzování léčivých přípravků a pravidla jednání s farmaceutickými společnostmi Metodika je závazným dokumentem VZP ČR, jehož cílem je informovat o postupu VZP ČR zakotveném pro proces jednání
VíceÚhradová vyhláška a seznam zdravotních výkonů. Významné podzákonné normy veřejného zdravotního pojištění prak;cký přístup z pohledu regulátora
Úhradová vyhláška a seznam zdravotních výkonů Významné podzákonné normy veřejného zdravotního pojištění prak;cký přístup z pohledu regulátora Seznam zdravotních výkonů a úhradová vyhláška Pozice regulátora
Více2. Konference o.s. Lékaři pro reformu. Standardizace odborné zdravotní péče v České republice. Dnešní stav v oblasti standardizace
2. Konference o.s. Lékaři pro reformu Standardizace odborné v České republice Mgr. Petr Panýr Brno, Kongresové centrum v areálu Výstaviště 25.4.2009 Dnešní stav v oblasti standardizace Existence množství
VíceModerní,, dostupné cné zdravotnictví. Praha, 4. května 2010
Moderní,, dostupné a vstřícn cné zdravotnictví Co jsme udělali... Moderní specializovaná péče bez protekce a korupce Ochranné limity pro nejvážněji nemocné Nové národní preventivní a screeningové programy
VíceNepřímé a sociální náklady chronických onemocnění..a možný přínos moderní léčby
Nepřímé a sociální náklady chronických onemocnění..a možný přínos moderní léčby Tomáš Doležal Institut pro zdravotní ekonomiku a technology assessment Motto: Nemoc se neptá, z jaké kapsy budou uhrazeny
VíceTomáš Doležal ANEB JAKÝ JE/BUDE ROK 2018 A JAK SI NAPLÁNUJEME ROK 2019?
CENTROVÁ PÉČE A INOVATIVNÍ LÉČIVÉ PŘÍPRAVKY AKTUALITY A PRAKTICKÉ ZKUŠENOSTI Z LÉKOVÉ POLITIKY, FARMAKOEKONOMIKY A VZTAHU MEDICÍNSKÝCH A EKONOMICKÝCH ASPEKTŮ NEMOCNIČNÍ LÉKOVÉ POLITIKY ANEB JAKÝ JE/BUDE
VíceFinancování zdravotní péče v roce 2017, 2018 a dále z pohledu SZP ČR Mikulov Ladislav Friedrich
Financování zdravotní péče v roce 2017, 2018 a dále z pohledu SZP ČR 30.3.2017 Mikulov Ladislav Friedrich Aktuální stav zdravotnictví v ČR Systém veřejného zdravotního pojištění se vyvíjí od svého vzniku
VíceVývoj nového léčiva. as. MUDr. Martin Votava, PhD.
Vývoj nového léčiva as. MUDr. Martin Votava, PhD. Příprava na vývoj a registraci LP Náklady na vývoj: 800 mil USD Doba vývoje: 10 let Úspěšnost: 0,005% - 0,001% Vývoj nového léčivého přípravku IND NDA
VícePreVOn září 2017, Praha
PreVOn 2017 25. září 2017, Praha ČPZP 2. největší zaměstnanecká zdravotní pojišťovna v České republice cca 1,2 mil. pojištěnců 25 000 smluvních zdravotnických zařízení celorepubliková působnost - 111 poboček
VíceJAKÉ ZMĚNY CHYSTÁ MZ ČR
JAKÉ ZMĚNY CHYSTÁ MZ ČR Dialogem k reformě, NHÚ AV ČR Leoš Heger, Praha 24. 11. 2010 PROBLÉMY spokojenost pacientů / zdravotníků napětí mezi zdroji a objemem péče chování pacientů v mezních stavech implicitní
VíceAktuální údaje ze zdravotnictví 15.5.2013
Aktuální údaje ze zdravotnictví Lékařský důmd 15.5.2013 Celkové výdaje na zdravotnictví v mil. Kč 2009 2010 2011 2012 *) veřejné výdaje 244 754 238 387 243 822 249 649 soukromé výdaje 47 954 45 754 45
VíceFinancování a regulace (nejen) zdravotní péče v roce 2018 pohledem Svazu zdravotních pojišťoven ČR
Financování a regulace (nejen) zdravotní péče v roce 2018 pohledem Svazu zdravotních pojišťoven ČR Kateřina Podrazilová předsedkyně Lékové komise SZP ČR Přehled témat Úhradová vyhláška pro rok 2018 a změny
Více2012 STÁTNÍ ÚSTAV PRO KONTROLU LÉČIV
2 SPRÁVNÍ ŘÍZENÍ O STANOVENÍ MAXIMÁLNÍ CENY A VÝŠE A PODMÍNEK ÚHRADY LÉČIVÝCH PŘÍPRAVKŮ VEDENÁ SUKL 23.5.2017 3 Problematika cenové a úhradové regulace léků PharmDr. Lenka Vostalová, Ph.D., vedoucí Sekce
VíceFarmakoekonomika karcinomu prsu s ohledem na trastuzumab v adjuvanci
Farmakoekonomika karcinomu prsu s ohledem na trastuzumab v adjuvanci Tomáš Doležal Farmakologie 3. LF UK Česká farmakoekonomická společnost (ČFES) osnova Základní pojmy farmakoekonomiky Farmakoekonomika
VíceEkonomické dopady vstupu biosimilars v ČR
Ekonomické dopady vstupu biosimilars v ČR Tomáš Doležal Institut pro zdravotní ekonomiku Farmakologický ústav 2. LF UK OSNOVA Zkušenosti v jiných zemích Co můžeme očekávat ve změně úhrady? Jaký bude dopad
VíceIdea propojení zdravotního a sociálního pojištění. MUDr. Pavel Vepřek poradce ministra zdravotnictví
Idea propojení zdravotního a sociálního pojištění MUDr. Pavel Vepřek poradce ministra zdravotnictví Důvody k propojení Každodenní problémy na rozhraní obou systémů, deformované vazby, poruchy v kontinuitě
VíceMetoda výpočtu návratnosti investicí do přístrojové techniky ve zdravotnictví. Doc. Ing. J. Borovský, PhD.
Metoda výpočtu návratnosti investicí do přístrojové techniky ve zdravotnictví Doc. Ing. J. Borovský, PhD. Přístupy k hodnocení návratnosti investic V tržních podmínkách je hlavním užitkem investic přírůstek
VíceJak zajistit, aby lidé s osteoartritidou a revmatickou artritídou získali optimální péči po celé Evropě: Doporučení EUMUSC.NET
Podpora zdraví pohybového ústrojí v Evropě Zpráva o doporučeních Jak zajistit, aby lidé s osteoartritidou a revmatickou artritídou získali optimální péči po celé Evropě: Doporučení EUMUSC.NET Ve spolupráci
VíceŽIVOTNÍ CYKLUS LÉKŮ KLINICKÉ HODNOCENÍ STUDIE. Kateřina Kopečková FN Motol, Praha
ŽIVOTNÍ CYKLUS LÉKŮ KLINICKÉ HODNOCENÍ STUDIE Kateřina Kopečková FN Motol, Praha Klinická hodnocení LP Nedílnou součásti vývoje léčiva Navazují na preklinický výzkum Pacienti jsou subjekty hodnocení V
VíceSociální a ekonomické dopady muskuloskeletálních onemocnění v České republice iniciativa Fit for Work Europe
Sociální a ekonomické dopady muskuloskeletálních onemocnění v České republice iniciativa Fit for Work Europe Tomáš Doležal Institut pro zdravotní ekonomiku a technology assessment OBSAH co znamenají nemoci
VíceZdravotnictví Pardubice 4.2.2010 Marek Šnajdr
Zdravotnictví Pardubice 4.2.2010 Marek Šnajdr Co je smyslem a cílem zdravotnictví? 1. Udržet či prodloužit délku života. 2. Udržet nebo zvýšit jeho kvalitu. 3. Onemocněním předcházet a nemocným zajistit
VíceLéčba vzácných onemocnění
Léčba vzácných onemocnění Léčivé přípravky na vzácná onemocnění dostupnost a náklady Mgr. Filip Vrubel 21. listopadu 2012 ředitel odboru farmacie Léčba vzácných onemocnění Co jsou to vzácná onemocnění?
VíceHodnocení fungování zdravotnických systémů
Hodnocení fungování zdravotnických systémů KVANTIFIKACE dokončení nabídka http://data.euro.who.int/hfadb/ Počet lůžek / 100 000 obyvatel Počet lékařů / 100 000 obyvatel Počet nemocnic na 100 000 obyvatel
VíceMožnosti určení rozsahu povinného pojištění
Možnosti určení rozsahu povinného pojištění MUDr. Pavel Hroboň, M.S. Reformy zdravotnictví v nových členských zemích EU Praha, 8. září 2004 STAV TRADIČNÍCH SYSTÉMŮ ZDRAVOTNÍHO ZABEZPEČENÍ Zastaralé financování
VíceReforma systému zdravotní péče v ČR. Příčiny Hlavní principy
Reforma systému zdravotní péče v ČR Příčiny Hlavní principy Příčiny reformy Demografické změny Technologické změny/pokrok Rostoucí počet poskytovatelů Rostoucí poptávka po (kvalitní) zdravotní péči Informační
VíceFitness for anaesthesia
Fitness for anaesthesia Richard Pradl KARIM FN a LF UK Plzeň ČSARIM, Plzeň 2015 04/10/2015 Cílem předoperačního hodnocení stavu pacienta je pokles morbidity spojené s operačním výkonem, zvýšení efektivity
VíceBIOMEDICÍNSKÁ INFORMATIKA A JEJÍ ÚLOHA V PERSONALIZOVANÉ MEDICÍNĚ
BIOMEDICÍNSKÁ INFORMATIKA A JEJÍ ÚLOHA V PERSONALIZOVANÉ MEDICÍNĚ Petr Lesný 1, Kryštof Slabý 1, Tomáš Holeček 2, Jan Vejvalka 1 1 Fakultní nemocnice v Motole, Praha 2 Fakulta humanitních studií UK, Praha
VíceVyhlášky o stanovení hodnot bodu, výše úhrad hrazených služeb a regulačních omezení aneb veřejné zdravotní pojištění nebo státní zdravotní systém
Vyhlášky o stanovení hodnot bodu, výše úhrad hrazených služeb a regulačních omezení aneb veřejné zdravotní pojištění nebo státní zdravotní systém Ing. Ladislav Friedrich, CSc. generální ředitel Oborová
VíceFarmakoekonomika v psychiatrii zvyšování kvality péče. Ladislav Hosák Psychiatrická klinika LF UK a FN Hradec Králové
Farmakoekonomika v psychiatrii zvyšování kvality péče Ladislav Hosák Psychiatrická klinika LF UK a FN Hradec Králové Úvod Nejdůležitější podmínkou přechodu ke komunismu je přeměna práce v první životní
VíceBiosimilars - příležitost pro udržitelný vývoj
Biosimilars - příležitost pro udržitelný vývoj Mgr. Martin Mátl Výkonný ředitel ČAFF Dialogem k reformě Zruinují biologické léky zdravotnictví? 21. září 2016, NHÚ AV ČR, Praha Biologický léčivý přípravek
VíceDOPORUČENÍ SKUPINY NERV PRO OBLAST ZDRAVOTNICTVÍ 19. července 2011
DOPORUČENÍ SKUPINY NERV PRO OBLAST ZDRAVOTNICTVÍ 19. července 2011 OBSAH Top 10 opatření Zefektivnění financování zdravotnictví Léky a zdravotnické prostředky Reálná konkurence pojišťoven a poskytovatelů
VíceJE PRO KOMUNÁLNÍHO POLITIKA VYUŽITELNÉ TÉMA ZDRAVÍ?
JE PRO KOMUNÁLNÍHO POLITIKA VYUŽITELNÉ TÉMA ZDRAVÍ? Stanislav Wasserbauer Státní zdravotní ústav Zdravá Vysočina, z. s. ZDRAVÍ 2 základní kategorie Individuální zdraví každého z nás Veřejné zdraví populace
VícePrávo a přístup ke zdravotní péči. JUDr. Ondřej Dostál, Ph.D., LL.M. Advokátní kancelář JUDr. Holubové Centrum pro zdravotnické právo 3.
Právo a přístup ke zdravotní péči JUDr. Ondřej Dostál, Ph.D., LL.M. Advokátní kancelář JUDr. Holubové Centrum pro zdravotnické právo 3.LF UK Obsah prezentace Úvodem: Právo a systém zdravotního pojištění
VícePokrok ve zdravotnických technologiích a hodnota, kterou přináší. Miroslav Palát EUROFORUM
Pokrok ve zdravotnických technologiích a hodnota, kterou přináší Miroslav Palát 18.10.2005 EUROFORUM Poselství prezentace Kolik technologie a za jaké peníze nemá jednoduchou odpověď Je potřeba se rozhodovat
VíceMETODICKÝ POKYN MINISTERSTVA ZDRAVOTNICTVÍ ČR K POSKYTOVÁNÍ MOBILNÍ SPECIALIZOVANÉ PALIATIVNÍ PÉČE
METODICKÝ POKYN MINISTERSTVA ZDRAVOTNICTVÍ ČR K POSKYTOVÁNÍ MOBILNÍ SPECIALIZOVANÉ PALIATIVNÍ PÉČE 1. KONTEXT METODICKÉ ÚPRAVY 1.1 Účel úpravy Účelem metodického pokynu k poskytování mobilní specializované
VíceEvropský kontext problematiky vzácných onemocnění
Evropský kontext problematiky vzácných onemocnění Kateřina Kubáčková FN Motol, Praha Znáte někoho trpícího vzácnou chorobou? Legislativa Nařízení (ES) č.141/2000 Evropského parlamentu a Rady ze dne 16.
VíceHTA nelékových technologií Tomáš Doležal
HTA nelékových technologií Tomáš Doležal Institut pro zdravotní ekonomiku a technology assessment CO JE OBSAHEM HTA EunetHTA Capacity building PODÍL JEDNOTLIVÝCH TECHNOLOGIÍ V HTA TYPES OF MEDICAL TECHNOLOGIES
VíceČeské zdravotnictví v roce 2018
České zdravotnictví v roce 2018 MUDr. Pavel Vepřek Zdravotnictví 2.0 Hlavní problém Nedokončený přechod od státního k veřejnému zdravotnictví neujasněné role a konflikty zájmů deformované motivace nedostupné
VíceÚhrady zdravotní péče v LZZ v roce 2015 Předpoklady a očekávání. INMED 2014 Pardubice 20. 11. 2014 Ing. Lubomír Dvořáček, Ph.D.
Úhrady zdravotní péče v LZZ v roce 2015 Předpoklady a očekávání INMED 2014 Pardubice 20. 11. 2014 Ing. Lubomír Dvořáček, Ph.D. Parametry systému v.z.p. v roce 2015 - PŘÍJMY předpokládaný nárůst plateb
VíceFARMAKOEKONOMICKÉ ANALÝZY
2 FARMAKOEKONOMICKÉ ANALÝZY SEMINÁŘ SEKCE CAU Ing. Milan Vocelka 5. XI. 2015 3 Cíl prezentace za 2 roky skupiny pro FEA je evidováno přes 200 SŘ, kde se hodnotí/hodnotily farmakoekonomické analýzy ve skupině
VíceVysoce inovativní léčivé přípravky a jejich vstup do systému situace ČR. Tomáš Doležal Institut pro zdravotní ekonomiku a technology assessment
Vysoce inovativní léčivé přípravky a jejich vstup do systému situace ČR Tomáš Doležal Institut pro zdravotní ekonomiku a technology assessment OSNOVA Principy dočasné úhrady obecně Legislativa Situace
VíceWillingness to pay for QALY:
ČESKÉ VYSOKÉ UČENÍ TECHNICKÉ V PRAZE Fakulta biomedicínského inženýrství Katedra biomedicínské techniky Willingness to pay for QALY: What is the threshold of cost effectiveness? HTA a hodnocení zdravotnických
VíceDaří se nám provádět transparentní lékovou politiku? Mgr. Filip Vrubel odbor farmacie 4. 12. 2012
Daří se nám provádět transparentní lékovou politiku? Mgr. Filip Vrubel odbor farmacie 4. 12. 2012 Léková politika zajištění dostupnosti bezpečných a účinných léčiv regulace cen a úhrad z veřejného zdravotního
VíceHTA, v.z.p. a nadstandardy
HTA, v.z.p. a nadstandardy MUDr. Pavel Vepřek říjen 2012 HTA HTA: multidisciplinární proces, který shromažďuje a hodnotí informace o medicínských, sociálních, ekonomických a etických dopadech používání
VíceCo nám může přinést (nejen datové) propojení zdravotního a sociálního rozpočtu
Co nám může přinést (nejen datové) propojení zdravotního a sociálního rozpočtu Tomáš Doležal Institut pro zdravotní ekonomiku a technology assessment KOLIK NÁS STOJÍ NEMOC? (2015) Výdaje státního rozpočtu
VíceLegislativní záměry týkající se vysoce inovativních léčiv a léčiv na vzácná onemocnění
Legislativní záměry týkající se vysoce inovativních léčiv a léčiv na vzácná onemocnění 1 Východiska pro změnu Pomalý vstup inovativních léčiv do systému v.z.p. zejména vlivem administrativně náročného
VíceAnesteziologická ambulance nutnost nebo luxus?
Anesteziologická ambulance nutnost nebo luxus? Jan Neiser Fakultní nemocnice Olomouc Lékařská fakulta UP Olomouc Klinika anesteziologie a resuscitace Anesteziologická ambulance - východiska Odborná (přínos
Vícelní politika Zdravotní politika Téma: FSS MU Brno, 2006
Sociáln lní politika Téma: Zdravotní politika FSS MU Brno, 2006 Struktura tématut 1. Zdraví a jeho determinanty 2. Indikátory zdraví 3. Zdravotní politika a její cíle 4. Subjekty ve zdravotnictví 5. PředmP
VíceSkórovací systémy na urgentním příjmu. MUDr. Tomáš Veleta
Skórovací systémy na urgentním příjmu MUDr. Tomáš Veleta Úvod Pravděpodobnost určitého jevu opakované návštěvy hospitalizace zhoršení stavu nutnosti intervence smrti... Stratifikace rizika, hodnocení závažnosti
VíceLéčba revmatoidní artritidy preparáty biologické léčby v České republice:
Analytická zpráva registru k datu 1. 4. 2016 Léčba revmatoidní artritidy preparáty biologické léčby v České republice: Základní přehled a hodnocení účinnosti a bezpečnosti léčby z dat registru ATTRA Odpovědná
Více