HŘEB FEMORÁLNÍ RETROGRÁDNÍ
|
|
- Bohuslav Čermák
- před 7 lety
- Počet zobrazení:
Transkript
1 OPERČNÍ NÁSTROJE TECHNIK PRO RTROSKOPII HŘEB INSTRUMENTS FEMORÁLNÍ FOR RETROGRÁDNÍ RTHROSCOPY
2 Popis zdravotnického prostředku Implantátový systém Nitrodřeňového femorálního retrográdního hřebu se skládá z hřebu a zajišťovacích šroubů. Hřeb je vhodné uzavřít zátkou. Pevným dotaženým zátky se provede uzamčení prvního distálního zajišťovacího šroubu. Šroub zajišťovací Hřeb femorální retrográdní Šroub zajišťovací Zátka Nitrodřeňové hřeby femorální retrográdní jsou duté, na průřezu kruhové. Distálních 35 mm u velikosti hřebu 10,5 je zesíleno na 11,5 mm. U velikosti 12,5 mm je hřeb po celé délce stejného průměru. Hřeb je univerzální, to znamená, že je jak pro pravou, tak i levou končetinu stejný. Hřeb je dutý, což umožňuje jeho zavedení po vodicím drátu. jejich délky jsou 200, 250, 300 a 350 mm ve dvou průměrech průměr 10,5 mm a průměr 12,5 mm. Zajišťovací šrouby je nutno použít průměru 5 mm. Běžně používané k jištění ostatních nitrodřeňových a rekonstrukčních hřebů. Materiál implantátového systému je titanová slitina (Ti 6l 4v dle ISO ). Nutno použít všechny jednotlivé implantáty z tohoto materiálu. Délka 200 a 250 mm 8 Délka 300 a 350 mm R 2500 mm Principy vnitřní fixace O SIF všeobecně uznávaná základní pravidla 1 pro provádění vnitřní fixace (zvláště pro nitrodřeňové a rekonstrukční hřebování) přednesená v roce 1958 asociací O SIF: natomická repozice Stabilní fixace Zachování prokrvení Rychlá a aktivní mobilizace Indikace zdravotnického prostředku Indikace Nitrodřeňového hřebu femorálního retrográdního (dále retrográdní hřeb) umožňuje zavřenou zajištěnou osteosyntézu a s výhodou jej lze použít u zlomenin distálního femuru typu a c podle O klasifikace. Rozhodujícím faktorem pro indikaci osteosyntézy antegrádním nebo retrográdním nitrodřeňovým hřebem je výše lomné linie nad stropem interkondylické fossy femuru. Indikace pro osteosyntézu antegrádním zajištěným hřebem je v případě, kdy lomná linie distálního fragmentu zasahuje minimálně 5 6 cm nad strop interkondylické fossy femuru. Osteosyntéza retrográdním zajištěným hřebem je indikována v případě, kdy lomná linie distálního fragmentu zasahuje 3 4 cm nad strop interkondylické fossy. [1] Muller M.E., llgower M., Schneider R., Willenegger R.: O Manual of Internal Fixation, třetí vydání, Springer, Berlín 1991 MEDIN, a.s. OPERČNÍ POSTUP HŘEB FEMORÁLNÍ RETROGRÁDNÍ R01 1
3 1. Poloha pacienta Pacient leží na zádech na extenčním stole, popřípadě na klasickém operačním stole. Kolenní kloub ve flexi 40 60, aby bylo možné provést náležitou repozici zlomeniny a stanovit vstupní bod pro zavedení hřebu. Dosažení správné repozice a pevného uložení končetiny usnadní měkký váleček, který se vloží pod končetinu. RTG zařízení nutno umístit tak, aby umožňovalo zobrazení femuru včetně proximálního i distálního konce ve dvou projekcích (laterální a předozadní P) Zdravá protilehlá končetina by měla být ohnutá v kyčli a v koleni a měla by být uložena na vyvýšené opěrce, a tím usnadnila přístup RTG zařízení při zobrazování (obr. 1). obr Repozice zlomeniny xiální trakcí je vhodné provést manuální zavřenou repozicí. celý úkon je nutno kontrolovat RTG zařízením. U starších zlomenin bude nutno v určitých případech použít distraktor. U zlomenin typu c (u intraartikulárních zlomenin) nejprve reponujeme z jednotlivých incizí transkutálně a stabilizujeme spongiózními nebo kanylovanými šrouby diakondylickou zlomeninu femuru. Pomocí šroubů stabilizovat jednotlivé fragmenty. Šrouby se musí umístit tak, aby nezasahovaly do budoucí dráhy hřebu. MEDIÁLNÍ LTERÁLNÍ 3. Incize Podélnou incizi délky asi 5 cm vedeme přes ligamentum patelle. obr vstupní otvor (Entry Point) 7 9 vstupní otvor pro zavedení retrográdního hřebu je v jedné rovině s osou dřeňového kanálu femuru. Nachází se ve stropě interkondylické fossy vpředu, anteriorně a laterálně k úponům zkřížených vazů (obr. 2). vstupní bod je z celé operace rozhodující, zvláště z hlediska optimálního umístění hřebu v dřeňové dutině. ještě důležitější je přesné určení vstupního otvoru u zlomenin metafýzy, kde je nutné přesné umístění jednotlivých úlomků zlomeniny. Do určeného bodu se zavede vodicí drát průměru 3 4 mm. vhodné je zavést vodicí drát pomocí ručního sklíčidla do hloubky 100 až 150 mm ve směru s anatomickou osou stehenní kosti, která je vykloněná o 7 až 9 laterálně vůči rovině kolmé k povrchu kloubu (obr. 3). obr. 4a Zavedení vodicího drátu je třeba zkontrolovat ve dvou projekcích pomocí RTG zařízení (obr. 4a, 4b). 5. Předvrtání dutiny Na zkontrolovaný vodicí drát se nasadí vrtací nástroj a provede se ručně předvrtání otvoru pro distální konec hřebu. Nástroj předvrtá dutinu na průměr 13 mm. Vrtací nástroj je dobré zavrtat do hloubky asi 70 mm (obr. 5). obr. 3 obr. 4b 2 OPERČNÍ POSTUP HŘEB FEMORÁLNÍ RETROGRÁDNÍ R01 MEDIN, a.s.
4 Před další činností je vhodné provést kontrolu repozice zlomeniny RTG zařízením. Vodicí drát se odstraní a nahradí se zavaděčem pro předvrtání. vlastní předvrtání se provádí od nejmenšího průměru flexibilní frézy, to je od průměru 8 mm postupně při zvětšování průměru o 0,5 mm. Rotace zavaděče pro předvrtání se odstraní jeho přidržením pomocí speciální svorky. Flexibilní fréza se bez velké síly zasouvá postupně malými pohyby dopředu a vzad. Dutina se předvrtá pro hřeb o 0,5 až 1,5 mm větší, než jaký se použije hřeb (průměr hřebu 10,5 nebo 12,5 mm). Při předvrtávání se současně určí i průměr hřebu a to tak, že předvrtání pro hřeb průměru 12,5 mm by mělo skončit průměrem předvrtávací frézy průměru 13 až 14 mm a pro hřeb průměru 10,5 mm by se mělo ukončit předvrtávání frézou průměru 11 až 12 mm (obr. 6). 70 mm mm Další o použití a ošetření flexibilních fréz viz část Frézy flexibilní (frézy dřeňové). Ø 13 mm 6. volba hřebu Byla provedena v rámci předoperační přípravy nebo je provedena nyní. Průměr hřebu byl již zvolen podle velikosti dutiny při předvrtávání kosti, výběr hřebu je z průměru 10,5 mm nebo 12,5 mm. Délku hřebu (dodávané délky hřebů 200, 250, 300 a 350 mm) je vhodné určit pomocí RTG kontrastního měřítka, které si přiloží na stehenní kost pacienta, pomocí RTG zařízení se ustaví na začátek vstupu hřebu do kondylu a odečte se potřebná délka s následným výběrem hřebu. Délku hřebu je možné také určit odměřením vystupujícího konce zavaděče pro předvrtání. Ø 3 4 mm obr. 5 obr Montáž cílícího zařízení a zavedení hřebu 2 a) Kompletace cíliče s hřebem 3 Nyní se provede montáž zvoleného hřebu s cíličem. Hřeb se nasadí na drážky cíliče a pomocí šroubu cíliče se pevně uchytí. K dotažení se použije klíč 10/12 (obr. 7). Montáž hřebů délek 200 a 250 mm se provede podle obr. 8 a délek 300 a 350 mm se provede podle obr obr. 7 HŘEBy FEMORÁLNÍ RETROGRÁDNÍ 200 a 250 mm 8 obr. 8 HŘEBy FEMORÁLNÍ RETROGRÁDNÍ 300 a 350 mm R 2500 mm obr. 9 MEDIN, a.s. OPERČNÍ POSTUP HŘEB FEMORÁLNÍ RETROGRÁDNÍ R01 3
5 b) Kompletace cíliče s pouzdry a kontrola cíliče s hřebem K jištění retrográdních hřebů v distální části se použijí u cíliče otvory označené R. Do cíliče se nasadí patřičná pouzdra, pouzdro 2 průměru 8 mm, do něho pouzdro 3 průměru 8/5 mm a pomocí vrtáku mm se zkontrolují všechny otvory, zda souhlasí cílič s hřebem. 3 mm 6 mm Do cíliče se též namontuje vodicí tyč kladiva nebo naražeč, podle způsobu zavádění hřebu. Doporučujeme montáž naražeče pro snazší manipulaci při zavádění hřebu. c) Zavedení hřebu Zavaděč pro předvrtání se odstraní a nahradí se zavaděčem (průměr 3 mm a délky 950 mm). Provede se vlastní zavedení hřebu s cíličem do dutiny stehenní kosti. Nejdříve se provede tlakem rukou. Při obtížích je možné pomocí kladiva údery na naražeč nebo závažím na tyč, popřípadě držadlo, hřeb zasunout do kostní dutiny. Hřeb musí být zanořený v kostní dutině, aby nebránil pohybu kolene. Kontrolu zavedení je vhodné provádět pomocí RTG zařízení a zářezů na cíliči. První zářez je 3 mm od konce hřebu a druhý 6 mm od konce hřebu (obr. 10). obr. 10 Správnou hloubku zavedení je nutné zkontrolovat především z laterálního snímku (obr. 11). Konečné umístění hřebu je nutno zkontrolovat z P a z laterálního pohledu. obr Distální jištění Do patřičných otvorů ramene cíliče se vloží pouzdro 2 (Ø 10/Ø 8) s důlčíkem Ø 8. v místě dotyku s kůží se provede incize (obr. 12). Důlčík Ø 8 usnadní zavedení pouzdra 2 přes měkké tkáně. Současně je možné tímto důlčíkem Ø 8 provést předznačení vrtaného otvoru. Důlčík Ø 8 se odstraní a do ramene cíliče se vkládají pouzdra podle typu použitého zajišťovacího šroubu. Naše doporučení je použít zajišťovacích šroubů průměru 5 mm se závitem až pod hlavu šroubu. Předejde se tak možným potížím při odstraňování šroubu při extrakci. Postup je následující. Do otvorů v ramenu cíliče se nejdříve vloží pouzdro 2 a potom pouzdro 4 (Ø 8/Ø 3,5). Provede se předvrtání vrtákem průměru 3,5 mm přes obě kortikális (obr. 13). Odstraní se pouzdro 4 (Ø 8/Ø 3,5) a pomocí hloubkoměru se určí délka šroubu. Orientačně je možné zjistit délku šroubu odečtením ze stupnice na vrtáku průměru 3,5 mm. vrták musí být v poloze stejné, jak by měl být zavedený jistící šroub. Pomocí šroubováku 6HR5 se přes pouzdro 2 zavede vybraný zajišťovací šroub. obr. 12 Stejným postupem je možné zavést i druhý distální šroub. je pochopitelně možné použít i jiných druhů zajišťovacích šroubů firmy MEDIN. obr OPERČNÍ POSTUP HŘEB FEMORÁLNÍ RETROGRÁDNÍ R01 MEDIN, a.s.
6 Zajišťovací šrouby Pro všechny typy nitrodřeňových hřebů MEDIN jsou připraveny standardní zajišťovací šrouby o průměru 5 mm. Dodávají se v délkách 25 až 90 mm po 5 mm ve třech provedeních (obr. 14). Provedení 1 má délku závitu u všech délek 20 mm. Pro implantaci se používá pouzdro 4 a vrták Ø 3,5 (značeno žlutě) a pouzdro 3 a vrták Ø 5 (značeno bíle). Provedení 2 má délku závitu až po hlavu šroubu (tento typ šroubu je použit v tomto návodu). Pro implantaci se používá pouzdro 4 a vrták Ø 3,5 (značeno žlutě). Provedení 3 má snížený profil závitu, závit je až pod hlavu šroubu. Pro implantaci se používá vrtací pouzdro 5 a vrták Ø 4,4 mm (značeno červeně). BREvNé OZNČENÍ vrtcích POUZDER PŘÍSLUŠNýcH vrtáků provedení 1 provedení 2 provedení 3 obr. 14 obr. 15 Pouzdro 3 ( ) a vrták Ø 5 ( ) Pouzdro 4 ( ) a vrták Ø 3,5 ( ) Pouzdro 5 ( ) a vrták Ø 4,4 ( ) bílá žlutá červená 9. Zajištění kondylárním šroubem a maticí Kondylární šroub s maticí a dvě podložky tvoří komplet, který umožňuje kompresi a následnou fixaci artikulální fraktury distálního femuru. Komplet se může použít v kombinaci s hřebem retrográdním nebo samostatně. a) Cílič umístníme mediálně. Do cíliče vložíme pouzdro 2 a důlčík. v místě styku s kůží provedeme incizi, s ohledem na následné zavedení podložky (obr. 16). Důlčíkem provedeme předznačení vrtaného otvoru. Důlčík odstraníme. b) vložíme pouzdro 3 a vrtákem Ø 5 mm kost zcela provrtáme (obr. 17). vyjmeme pouzdro 3 a hloubkoměrem změříme potřebnou délku šroubu. c) Zavedeme podložku pod pouzdro 2 a pouzdrem 2 zavedeme kondylární šroub společně s K-drátem Ø 1,5 mm kanalizovaným šroubovákem s šestihranem 5 mm. Poté odstraníme pouzdro 2. d) Povolíme spojovací šroub, cílič otočíme o 180 a šroub opět utáhneme. e) Opět vložte pouzdro 2 s důlčíkem a vytvořte incizi podobně jako v 9.a. f) vyměníme důlčík za pouzdro 8 vytvoříme zahloubení vrtákem Ø 7,4 mm dle délky kondylární matice (obr. 18). Vrták s pouzdrem odstraníme. g) Zavedeme podložku pod pouzdro 2 a pouzdrem 2 zavedeme kondylární matici kanalizovaným šroubovákem s šestihranem 5 mm za pomocí K-drátu. Dvěma šroubováky s šestihrany 5 mm dotáhneme šroub vůči matici (obr. 19). Dotažení kontrolujeme pod RTG zařízením. h) Následně pokračujeme v zajišťování ostatních otvorů. obr. 16 obr. 17 obr. 18 obr. 19 MEDIN, a.s. OPERČNÍ POSTUP HŘEB FEMORÁLNÍ RETROGRÁDNÍ R01 5
7 10. Uzavření hřebu zátkou Po ukončení proximálního a distálního jištění se hřeb uzavře zátkou. K montáži a demontáži zátky je vhodné použít šroubováku 6HR5. Zátku je možné pro snadnější uchycení zavádět přes náboj cíliče (obr. 20). Pevným dotažením zátky je možné provést pevnou fixaci prvního distálního zajišťovacího otvoru. Na tuto skutečnost je nutno brát zřetel při vlastním odstraňování prvního distálního zajišťovacího šroubu. obr Proximální jištění zajištění z ruky Proximální jištění se provede stejnými výše uvedenými zajišťovacími šrouby, a to volně z ruky. U kratších hřebů lateromediálně, u dlouhých hřebů snadněji ventrodorzálně. pro hřeby délky 200 a 250 mm pro hřeby délky 300 a 350 mm U kratších hřebů s délkou 200 a 250 mm je možné provést jištění ve směru laterárně mediálním, přičemž proximální otvor je pro statické jištění a distální pro dynamické jištění (obr. 21). LM STTIcKý P STTIcKý LM STTIcKý U delších hřebů s délkou 300 a 350 mm je možné provést jištění ve směru P (předozadní), přičemž proximální otvor je opět pro statické jištění a distální pro dynamické jištění. Prostřední otvor je možné použít pro jištění v laterálně mediálním směru (obr. 22). LM DyNMIcKý P DyNMIcKý Dříve, než se provede proximální jištění retrográdního hřebu, je třeba zkontrolovat anatomickou repozici, dobré usazení úlomků a délku stehenní kosti. obr. 21 obr. 22 a) Nastavení RTG zařízení Potom se provede nastavení RTG zařízení nad proximálními otvory v hřebu a to tak, aby se zobrazovaly jako kružnice (obr. 23a, 23b). b) Incize Hrot skalpelu se umístí na kůži nad střed otvoru (obr. 24) a skalpelem se provede bodová incize až ke kosti. c) Předvrtání otvoru Do vrtačky se upevní příslušný vrták, při zajišťování šrouby průměru 5 mm se závitem pod hlavu šroubu je to vrták průměru 3,5 mm. Vrták se nasadí do provedené incize, skloní se a seřídí se pod RTG zařízením tak, aby jeho špička byla přesně umístěná ve středu kružnice otvoru (obr. 25). Potom se vrtačka i s vrtákem otočí tak, aby byla kolmá k ose hřebu a provede se provrtání otvoru přes obě kortikális. obr. 23a obr. 23b d) Určení délky zajišťovacího šroubu Délka zajišťovacího šroubu se určí změřením pomocí hloubkoměru. e) Zavedení zajišťovacího šroubu Zajišťovací šroub se nasadí na šroubovák a provede se jeho zašroubování. Stejným způsobem je možné zavést i ostatní proximální zajišťovací šrouby. obr. 24 obr OPERČNÍ POSTUP HŘEB FEMORÁLNÍ RETROGRÁDNÍ R01 MEDIN, a.s.
8 12. Ukončení operace Po výplachu jsou rány postupně uzavřeny. K místu zavedení hřebu do stehenní kosti je odsávaný drén zaváděn pravidelně, nesmí však odsávat krev přímo z dutiny. Rána je kryta měkkým obvazem a je provedena RTG dokumentace. 13. Závěrečné poznámky Proximální zajišťovací šrouby a) Před zavedením hřebu je nutno po sestavení hřebu a cíliče zkontrolovat, zda všechny otvory, do kterých se budou zavádět šrouby, odpovídají otvorům v cíliči a hřebu. b) Při použití u jednoho pacienta nesmí nikdy dojít ke kombinaci různých materiálů. c) Pro garantování bezpečného použití implantátu vyžaduje firma MEDIN použití pouze implantátů této firmy. Nesmí dojít ke kombinaci implantátů od jiných firem. d) Pacient musí být upozorněn, že implantát nepřenese celou hmotnost pacienta. Pacient při chůzi musí používat podpůrné prostředky a implantát postupně více zatěžovat podle toho, jak dochází k vytváření svalku v místě zlomeniny. e) Implantáty jsou určeny pro jedno použití, pro jednoho pacienta a pro jednu stabilizaci poškozené kosti. Opakované použití je zakázané. Tato skutečnost je uvedena v příbalovém letáku a týká se všech implantátů. Zátka Distální zajišťovací šrouby 14. Doporučený postup extrakce implantátu Implantáty ve většině případů se ponechávají trvale. v případě jeho odstranění se postupně odstraňují šrouby z distální a proximální části hřebu. Při pevném dotažení zátky je nutno tuto odstranit dříve, než zablokovaný zamčený zajišťovací šroub. Extraktor hřebu je nutné zašroubovat do hřebu dříve, než se odstraní poslední jistící šroub z hřebu, aby se předešlo k případnému otáčení hřebu v dutině femuru. Do vnitřní dutiny proximálního konce hřebu se zavede vytahovací tyč, na kterou se nasadí závaží a našroubuje držadlo (obr. 26). Hřeb je vytlučen údery závaží proti držadlu (obr. 27). Po nasazení závaží a držadla je nutno neustále tuto část instrumentária přidržovat, aby nedošlo k zatěžování srostlé kosti ohybovým momentem. Pozor! MOHLO By DOjÍT K POŠKOZENÍ SROSTLé KOSTI! Závaží vytahovací tyč Rukojeť obr. 26 obr. 27 MEDIN, a.s. OPERČNÍ POSTUP HŘEB FEMORÁLNÍ RETROGRÁDNÍ R01 7
9 Instrumentárium vybrané nástroje instrumentária jsou uloženy ve dvou sítech (obr. 28). Kompletní seznam nástrojů, včetně doplňkových nástrojů, je uveden v katalogu MEDIN. Nástroje jsou vyrobené z austenitické nebo martenzitické korozivzdorné oceli, které se pro tyto účely dlouhodobě používají. Dodávají se nesterilní, ale vyčištěné. Implantáty i instrumentárium se musí před použitím vysterilizovat. Doporučená sterilizace je parní. Implantáty i nástroje jsou baleny samostatně do PE sáčků, které jsou opatřeny samolepicími štítky. Nástroje instrumentária je možné opakovaně čistit, dezinfikovat a sterilizovat, ošetřovat podle PL 0088 návodu na použití. Pokud jde o jednotlivé nástroje, jsou určeny k opakovanému použití, a to do té doby, kterou jako možnou určí lékař (pokud není stanoveno jinak). Po každém umytí instrumentária doporučujeme kontrolu úplnosti nástrojů, naostření řezných a vrtacích nástrojů a kontrolu, zda některý z nástrojů není poškozený. Takový nástroj se nesmí používat. výrobce doporučuje uživateli minimálně jedenkrát ročně si nechat celé instrumentárium zkontrolovat a řezné nástroje naostřit u výrobce. Nástroje i implantáty je nutno likvidovat v nemocnicích stejným způsobem jako jiný infikovaný materiál viz PL obr. 28 Frézy flexibilní (frézy dřeňové) K předvrtání dřeňové dutiny slouží řada fréz MEDIN. Kompletní řada začíná frézou o průměru 8 mm a pokračuje po 0,5 mm do průměru 16,5 mm. Do velikosti 16 mm jsou standardním obsahem setu, velikost 16,5 je nabízena jednotlivě, alternativně s pevným vrtákem 16,5 mm. Rychlospojka umožňuje napojení fréz i vrtáku na běžně používané pohonné jednotky. Při používání se nedoporučuje užívat zpětný chod vrtačky! Při sebemenším zatížení frézy může totiž dojít k rozvinutí ohebného hřídele. Požadujeme, aby se frézy používaly pouze s originálními vodiči MEDIN o průměru 3 mm, délky 950 a 1150 mm, zakončenými olivkou. Bez vodicích drátů je použití těchto fréz zakázáno. Frézování musí začít frézou o průměru 8 mm, která jediná je speciálně upravena k čelnímu záběru. Nedoporučuje se vynechávat některé velikosti fréz, tzn. je potřebné frézovat po 0,5 mm. DOPORUČENÝ ZPŮSOB ČIŠTĚNÍ 1) Mechanicky očistit vodou pomocí kartáčku. 2) Propláchnout nástroje tlakovou vodou, namontovat trysku nejlépe na vodovodní ventil a pomocí takto získaného proudu vody o vyšším tlaku promýt nástroje. 3) Naložit nástroje do dezinfekčního roztoku minimálně na 10 minut. Doporučujeme 20 až 30 minut. Doporučený dezinfekční prostředek je KORSOLEX plus. 4) Opětovně propláchnout proudem tlakové vody do té doby, pokud neteče již neznečištěná voda. Proplachování je možné provádět v konvenčně dodávaných tlakových myčkách při napojení nástrojů na trysky. 5) Profouknout nástroje tlakovým vzduchem. POZNÁMK: Při jakémkoliv používání, tedy i při čištění, se nesmí flexibilní hřídel frézy nadměrně ohýbat, a to především ohybem do malého průměru. Povolený rádius ohybu je dán ohybem frézy nasunuté na originálním vodiči určeném výrobcem pro předvrtávání, přičemž se nesmí vynaložit nadměrné zatížení. Po použití by na frézách nikdy nemělo dojít k zaschnutí nečistot. Potom by čištění vyžadovalo daleko více pozornosti a nebyla by záruka, že dojde k dokonalému vyčištění nástrojů. 8 OPERČNÍ POSTUP HŘEB FEMORÁLNÍ RETROGRÁDNÍ R01 MEDIN, a.s.
10 Hřeby nitrodřeňové retrográdní femorální Ø Ø original 200 mm original 300 mm 1/2 1/2 1/2 1/2 Ti Ø mm 10,5 mm mm 10,5 mm mm 12,5 mm mm 12,5 mm Ti Ø mm 10,5 mm mm 10,5 mm mm 12,5 mm mm 12,5 mm ZÁTK titan M mm 5 mm POZNÁMKY: Ti provedení titan, materiál Ti6l4V ELI dle ISO MEDIN, a.s. OPERČNÍ POSTUP HŘEB FEMORÁLNÍ RETROGRÁDNÍ R01 9
11 Šrouby zajišťovací 5 mm original titan 55 mm Ø 5 mm 5 mm original titan 55 mm Ø 5 mm Ti mm mm mm mm mm mm mm 20 mm Ti mm mm mm mm mm mm mm Ti mm mm mm mm mm mm mm mm mm Ti mm mm mm mm mm mm mm mm 5 mm Šrouby zajišťovací se sníženým profilem závitu original titan 55 mm Ø 5 mm 5 mm Ti mm mm mm mm mm mm mm Ti mm mm mm mm mm mm mm POZNÁMKY: Ti provedení titan, materiál Ti6l4V ELI dle ISO OPERČNÍ POSTUP HŘEB FEMORÁLNÍ RETROGRÁDNÍ R01 MEDIN, a.s.
12 ŠROUBY KONDYLÁRNÍ M 5 5,0 mm ŠROUB KONDYLÁRNÍ titan Ø mm 5 mm mm 5 mm mm 5 mm mm 5 mm mm 5 mm mm 5 mm titan Ø mm 5 mm mm 5 mm mm 5 mm mm 5 mm mm 5 mm mm 5 mm M 5 5,0 mm MTICE KONDYLÁRNÍ PODLOŽK KONDYLÁRNÍ Ti Ø mm 5 mm mm 5 mm mm 5 mm Ti Ø 5 mm POZNÁMKY: Ti provedení titan, materiál Ti6l4V ELI dle ISO Instrumentárium pro nitrodřeňové hřeby tibiální, femorální a retrográdní SÍTO N INSTRUMENTÁRIUM PRO HŘEBY NITRODŘEŇOVÉ mm Fig. 1 SÍTO N INSTRUMENTÁRIUM PRO HŘEBY NITRODŘEŇOVÉ mm Fig. 2 MEDIN, a.s. OPERČNÍ POSTUP HŘEB FEMORÁLNÍ RETROGRÁDNÍ R01 11
13 Instrumentárium pro nitrodřeňové hřeby tibiální, femorální a retrográdní soubor počet ks Perforátor zahnutý K 12 mm; 195 mm K-drát MEDIN 2,5 160 mm K-drát MEDIN 2,5 300 mm Pouzdro Pouzdro Pouzdro Kladivo Naražeč Klíč, 10/ Šroubovák T; 5 mm; 175 mm Důlčík Cílič Šroub cíliče Šroubovák T; 3,5 mm; 175 mm Hloubkoměr Vrták; mm Vrták; 3,5 250 mm Vrták; 4,4 250 mm Vrták; 2,9 250 mm Pouzdro Pouzdro Pouzdro 7 1 Kompletní seznam nástrojů, včetně doplňkových nástrojů, je uveden v katalogu MEDIN MEDIN, a.s.; Všechna práva vyhrazena. Dokument je určen pro obchodní účely MEDIN, a.s., údaje zde uvedené jsou informativního charakteru. Žádná část tohoto dokumentu nesmí být reprodukována nebo publikována v jakékoliv formě bez předchozího souhlasu MEDIN, a.s. Zobrazení produktů odpovídá aktuálnímu stavu v době vydání tohoto dokumentu. Změny technických parametrů z důvodu dalšího vývoje jsou vyhrazeny. Tiskové a typografické chyby jsou vyhrazeny. 12 OPERČNÍ POSTUP HŘEB FEMORÁLNÍ RETROGRÁDNÍ R01 MEDIN, a.s. hreb_retrogradni_femoralni_cs_r01
14 2012
Hřeb humerální. Hřeb humerální. 1. Operační technika 2.1 Hřeby humerální 2.2 Instrumentárium 2.3 Doporučená sestava
Hřeb humerální 1. Operační technika 2.1 Hřeby humerální 2.2 Instrumentárium 2.3 Doporučená sestava Implantátový systém Hřeb humerální se skládá z některé z velikostí hřebu humerálního o průměru 7; 8 nebo
VíceHřeb rekonstrukční krátký. Hřeb rekonstrukční krátký
Hřeb rekr ekonstrukční krátký Hřeb rekonstrukční krátký 1. Operační technika 2.1. Hřeb rekonstrukční krátký 2.2 Doporučená sestava implantátů 2.3 Instrumentárium Indikace krátkého rekonstrukčního hřebu:
VíceHřeb rekonstrukční. Hřeb rekonstrukční. 1. Operační technika 2.1. Hřeb rekonstrukční 2.2 Doporučená sestava implantátů 2.
Hřeb rekr ekonstrukční Hřeb rekonstrukční 1. Operační technika 2.1. Hřeb rekonstrukční 2.2 Doporučená sestava implantátů 2.3 Instrumentárium Indikace dlouhého rekonstrukčního hřebu umožňuje syntézu současných
VíceHŘEB FEMORÁLNÍ RETROGRÁDNÍ
OPERAČNÍ NÁSTROJE PRO TECHNIKA ARTROSKOPII HŘEB INSTRUMENTS FEMORÁLNÍ FOR ARTHROSCOPY RETROGRÁDNÍ Popis zdravotnického prostředku Implantátový systém femorálního retrográdního hřebu se skládá z hřebu
VícePrůměr šroubu Barevné provedení Rozsah délek Vodicí drát Vrták. 2,5 mm žlutá mm Ø 1,0 100 mm Ø 2,0 mm
OPERAČNÍ NÁSTROJE TECHNIKA PRO ARTROSKOPII ŠROUBY INSTRUMENTS BEZHLAVIČKOVÉ FOR ARTHROSCOPY KANYLOVANÉ Šrouby bezhlavičkové kanylované Ø ; Ø 3 mm; Ø 4 mm Určený účel použití Šrouby jsou určeny pro dočasnou
VíceHŘEB HUMERÁLNÍ DLOUHÝ DISTÁLNÍ CÍLENÍ
OPERAČNÍ NÁSTROJE TECHNIKA PRO ARTROSKOPII HŘEB INSTRUMENTS HUMERÁLNÍ FOR DLOUHÝ ARTHROSCOPY DISTÁLNÍ CÍLENÍ Distální cílení hřebu humerálního dlouhého Účel použití: Cílič se používá pro zajištění distálních
VícePOSTUP ČNÍ A HŘEB FEMORÁLNÍ OPER
HŘEB FEMORÁLNÍ O P E R Č N Í P O S T U P HŘEB FEMORÁLNÍ 1 8 Hřeb femorální 9 11 Doporučená sestava implantátů 11 Instrumentárium 12 INDIKCE NITRODŘEŇOVÉHO FEMORÁLNÍHO HŘEBU Hřeb umožňuje syntézu zlomenin
VíceDlaha tibiální proximální
OPERAČNÍ NÁSTROJE TECHNIKA PRO ARTROSKOPII DLAHA INSTRUMENTS TIBIÁLNÍ FOR PROXIMÁLNÍ ARTHROSCOPY Dlaha tibiální proximální Popis zdravotnického prostředku Dlaha tibiální proximální se používá při epyfyzárních
VíceHřeb Humerální krátký a Hřeb Humerální dlouhý
OPERAČNÍ NÁSTROJE TECHNIKA PRO ARTROSKOPII HŘEB INSTRUMENTS HUMERÁLNÍ FOR KRÁTKÝ ARTHROSCOPY A HŘEB HUMERÁLNÍ DLOUHÝ Hřeb humerální krátký a hřeb humerální dlouhý Operační technika 1 5 Hřeby humerální
VíceHŘEB REKONSTRUKČNÍ KRÁTKÝ
OPERAČNÍ NÁSTROJE TECHNIKA PRO ARTROSKOPII HŘEB INSTRUMENTS REKONSTRUKČNÍ FOR ARTHROSCOPY KRÁTKÝ PFN Popis zdravotnického prostředku Implantátový systém Krátkého rekonstrukčního hřebu se skládá z některého
VíceHřeb rekonstrukční - typ CR
Hřeb rekonstrukční - typ CR Nitrodřeňové hřebování TRAUMATOLOGIE Popis implantátů Operační postup Katalogová nabídka Popis implantátů Úvod Charakteristika implantátů: Zavádí se z krátké incize nad trochanterem
VíceSET NA EXTRAKCI HŘEBŮ
OPERAČNÍ NÁSTROJE PRO TECHNIKA ARTROSKOPII SET INSTRUMENTS NA EXTRAKCI FOR ARTHROSCOPY HŘEBŮ Návod k použití pro set na extrakci hřebů PL036. Sortiment hřebů pro které je set určen: Popis zdravotnického
VíceKRÁTKÝ REKONSTRUKČNÍ HŘEB
OPERAČNÍ NÁSTROJE TECHNIKA PRO ARTROSKOPII HŘEB INSTRUMENTS REKONSTRUKČNÍ FOR ARTHROSCOPY KRÁTKÝ PFN Popis zdravotnického prostředku Implantátový systém Krátkého rekonstrukčního hřebu se skládá z některého
VícePOSTUP ČNÍ A HŘEB TIBIÁLNÍ OPER
HŘEB TIBIÁLNÍ O P E R A Č N Í P O S T U P Operační technika Hřeb tibiální Operační technika 1 7 Hřeb tibiální 8 10 Doporučená sestava implantátů 10 Instrumentárium 11 Indikace Hřebu nitrodřeňového tibiálního
VíceHŘEB FEMORÁLNÍ LATERÁLNÍ
OPERAČNÍ NÁSTROJE TECHNIKA PRO ARTROSKOPII HŘEB INSTRUMENTS FEMORÁLNÍ FOR LATERÁLNÍ ARTHROSCOPY Návod k použití pro hřeb femorální laterální IFU 3100. Popis zdravotnického prostředku Hřeby jsou vyrobeny
VícePERIPROTETICKÉ POŠKOZENÍ FEMURU
OPERAČNÍ NÁSTROJE TECHNIKA PRO ARTROSKOPII PERIPROTETICKÉ INSTRUMENTS FOR POŠKOZENÍ ARTHROSCOPY FEMURU PERIPROTETICKÉ POŠKOZENÍ FEMURU Periprotetické poškození femuru Indikace pro periprotetické poškození
VíceHřeb tibiální. Hřeb tibiální. 1. Operační technika 2.1. Hřeb tibiálníí 2.2 Doporučená sestava implantátů 2.3 Instrumentárium
Hřeb tibiální 1. Operační technika 2.1. Hřeb tibiálníí 2.2 Doporučená sestava implantátů 2.3 Instrumentárium Indikace Hřebu nitrodřeňového tibiálního Hřeb umožňuje syntézu zlomenin diafýzy typu A, B a
VíceOPERAČNÍ POSTUP. Implantáty. - Zakončovací hlava. - V proximální části 17 mm
OPERAČNÍ POSTUP Implantáty - Zakončovací hlava - V proximální části 17 mm - Samořezný antirotační šroub 6,5 mm - Délka 75-120 mm ( 5 mm ) - Rotačně stabilní - Samořezný nosný šroub 11 mm - Délka 80-120
VíceC-NAIL INSTRUMENTS FOR ARTHROSCOPY
OPERAČNÍ NÁSTROJE TECHNIKA PRO ARTROSKOPII C-NAIL INSTRUMENTS FOR ARTHROSCOPY 1. Popis zdravotnického prostředku C-NAIL je kalkaneální intramedulární hřeb používaný pro miniinvazivní fixaci intraartikulárních
VíceRekonstrukce předního zkříženého vazu (ACL)
Rekonstrukce předního zkříženého vazu (ACL) Plastika s pomocí hamstring štěpu fixovaného interferenčním šroubem ARTROSKOPIE Popis implantátů Operační postup Instrumentárium Katalogová nabídka Úvod Tato
VíceSET NA EXTRAKCI ŠROUBŮ
OPERAČNÍ NÁSTROJE TECHNIKA PRO ARTROSKOPII SET INSTRUMENTS NA EXTRAKCI FOR ŠROUBŮ ARTHROSCOPY Set na extrakci šroubů Indikace Soubor je určen k extrakci kostních šroubů, u kterých došlo k poškození a
VíceDLAHA FEMORÁLNÍ DISTÁLNÍ
OPERAČNÍ NÁSTROJE TECHNIKA PRO ARTROSKOPII DLAHA INSTRUMENTS FEMORÁLNÍ FOR DISTÁLNÍ ARTHROSCOPY Dlaha femorální distální Indikace Dlaha femorální distální (dále jen dlaha) je určena k osteosyntéze všech
VíceOperační postup Úrazová endoprotéza ramenního kloubu
Operační postup Úrazová endoprotéza ramenního kloubu Úrazová endoprotéza ramenního kloubu ALOPLASTIKA Úvod Operační postup Obsah Úvod... 2 Rozměrová řada... 2 Nástroje pro aplikaci endoprotézy... 3 Operační
VíceDřík TEP necementovaný revizní - typ SF
Dřík TEP necementovaný revizní - typ SF Revizní implantáty kyčelního kloubu ALOPLASTIKA Úvod Rozměrová řada Nástroje pro zavedení dříku Operační postup Úvod Revizní necementovaný dřík vychází tvarově z
VíceLCP dlaha na distální tibii.
LCP dlaha na distální tibii. Technický návod LCP Locking Compression Plate Nástroje a implantáty schválené nadací AO Foundation Obsah Úvod Vlastnosti a výhody 2 Zásady AO ASIF 4 Indikace 5 Operační postup
VíceRevizní modulární dřík - typ RMD
Revizní modulární dřík - typ RMD Necementované femorální komponenty kyčelního kloubu REVIZNÍ SYSTÉMY Popis implantátu Operační postup Instrumentárium Katalogová nabídka Úvod Revizní modulární dřík řeší
VíceExpert laterální femorální hřeb.
Expert laterální femorální hřeb. Technický návod Systém hřebů Expert Originální nástroje a implantáty Asociace pro studium vnitřní fixace AO ASIF Obsah Úvod Vlastnosti a výhody 2 Zásady AO ASIF 4 Indikace
VíceZADÁVACÍ DOKUMENTACE VEŘEJNÉ ZAKÁZKY
ZADÁVACÍ DOKUMENTACE VEŘEJNÉ ZAKÁZKY Nadlimitní zakázka zadaná v otevřeném řízení dle 27 zákona 137/2006 Sb., o veřejných zakázkách, ve znění pozdějších předpisů Předmět veřejné zakázky Projekt: MODERNIZACE
VíceDLAHY ŽEBERNÍ A ŠROUBY UZAMYKATELNÉ KORTIKÁLNÍ
OPERAČNÍ NÁSTROJE PRO TECHNIKA ARTROSKOPII DLAHY INSTRUMENTS ŽEBERNÍ FOR ARTHROSCOPY A ŠROUBY UZAMYKATELNÉ KORTIKÁLNÍ Návod k použití pro dlahy žeberní IFU 3261. Popis zdravotnického prostředku Indikace
VíceExpert R /AFN. Retrográdní / antegrádní femorální hřeb.
Expert R /AFN. Retrográdní / antegrádní femorální hřeb. Technický návod Systém hřebů Expert Nástroje a implantáty schválené nadací AO Foundation Obsah Úvod Vlastnosti 4 Principy vnitřní fixace AO ASIF
VíceOPERAČNÍ POSTUP REKONSTRUKCE PCL METODOU BTB
OPERAČNÍ POSTUP REKONSTRUKCE PCL METODOU BTB Rekonstrukce PCL metodou BTB. Poloha pacienta a) Pacient leží na zádech, operovaná končetina je podepřená o pohyblivý stojan, který zabezpečí pohyb končetiny
VícePočítačem navigovaná osteosyntéza dlouhých kostí typy a triky
Počítačem navigovaná osteosyntéza dlouhých kostí typy a triky Ortopedicko- traumatologické oddělení Nemocnice Znojmo p.o. Dr Kozák T., prim. prof Dr Hart R., Dr Těknědžjan B. OTD Rožnov p R. 2OO8 Úvod
VícePOSTUP ČNÍ A DLAHA KYČELNÍ OPER
DLAHA KYČELNÍ O P E R A Č N Í P O S T U P Operační technika Dlaha kyčelní, šroub skluzný Operační technika 1 5 Implantáty dlaha kyčelní 6 7 Instrumentárium 8 Dlaha kyčelní je určena pro operace proximálního
VíceCerklážní systém Cerklážní systém REVIZNÍ SYSTÉMY
Cerklážní systém Cerklážní systém REVIZNÍ SYSTÉMY Popis implantátu Operační postup Instrumentárium Katalogová nabídka Úvod Nový cerklážní systém firmy BEZNOSKA s.r.o. je doplňující osteosyntetická metoda,
VíceZápůjční set pro periprotetické zlomeniny. Pro použití v ortopedii i traumatologii.
Zápůjční set pro periprotetické zlomeniny. Pro použití v ortopedii i traumatologii. Možnost zapůjčení: Systém lankové cerkláže Přídavné úhlově stabilní dlahy LCP dlahy na proximální femur LCP kondylární
VíceNáhrada hlavice radia
Náhrada hlavice radia Primoimplantáty ALOPLASTIKA Popis implantátu Operační postup Instrumentárium Katalogová nabídka Úvod Tato publikace má sloužit jako orientační návod pro uvedený implantát a instrumentarium.
VíceDlaha kyčelní. Dlaha kyčelní, šroub skluzný. 1. Operační technika 2.1 Implantáty dlaha kyčelní 2.2 Instrumentárium
Dlaha kyč elní Dlaha kyčelní, šroub skluzný 1. Operační technika 2.1 Implantáty dlaha kyčelní 2.2 Instrumentárium Dlaha kyčelní je určena pro operace proximálního femoru, především zlomenin všech etáží
VíceNáhrada hlavice radia
Náhrada hlavice radia Primoimplantáty ALOPLASTIKA Popis implantátů Operační postup Instrumentárium Katalogová nabídka Úvod Tato publikace má sloužit jako orientační návod pro uvedený implantát a instrumentarium.
VíceOPERAČNÍ POSTUP REKONSTRUKCE ACL METODOU ST-G
OPERAČNÍ POSTUP REKONSTRUKCE ACL METODOU ST-G Rekonstrukce ACL metodou ST-G. Poloha pacienta a) Pacient leží na zádech, operovaná končetina je podepřená o pohyblivý stojan, který zabezpečí pohyb končetiny
VíceDLAHY ÚHLOVĚ STABILNÍ
DLAHY ÚHLOVĚ STABILNÍ O P E R A Č N Í P O S T U P Dlahy úhlově stabilní Popis výrobku Dlahy úhlově stabilní se šrouby do průměru dříku 3,5 mm Popis výrobku Principy fixace Operační technika Instrumentárium
VíceSystém pánevních dlah 3,5 mm s nízkým profilem. Komplexní řešení zlomenin pánve.
Systém pánevních dlah 3,5 mm s nízkým profilem. Komplexní řešení zlomenin pánve. Informace pro objednání Nástroje a implantáty schválené nadací AO Foundation Systém pánevních dlah 3,5 mm s nízkým profilem.
VíceLCP dlahy na distální fibulu. Součást systému úhlově stabilních dlah LCP Synthes.
LCP dlahy na distální fibulu. Součást systému úhlově stabilních dlah LCP Synthes. Technický návod Nástroje a implantáty schválené nadací AO Foundation Obsah Úvod LCP dlahy na distální fibulu 2 Zásady
VíceHŘEBY NAILS NÁSTROJE A IMPLANTÁTY PRO TRAUMATOLOGII / INSTRUMENTS AND IMPLANTS FOR TRAUMATOLOGY E.0.1
E HŘEBY NILS E.0.1 MEDIN, a.s. Vlachovická 619 Nové Město na Moravě CZ 592 31 Czech Republic IČO 43378030 DIČ CZ43378030 PRODEJ ČESKÁ REPUBLIK tel.: 566 684 327 fax: 566 684 384 e-mail: prodej@medin.cz
VíceDLAHY RADIÁLNÍ DISTÁLNÍ VOLÁRNÍ
OPERČNÍ NÁSTROJE TECHNIK PRO RTROSKOPII DLHY INSTRUMENTS RDIÁLNÍ FOR DISTÁLNÍ RTHROSCOPY VOLÁRNÍ Dlahy radiální distální volární Indikace Dlahy jsou určeny pro osteosyntézu extraartikularních a intraartikularních
VíceMEDIN NÁHRADA MTP KLOUBU PALCE NOHY
Operační technika MEDIN NÁHRADA MTP KLOUBU PALCE NOHY (PHflex) S. Popelka, R. Hromádka,V. Barták Totální náhrada MTP kloubu palce nohy Náhrada metatarzofalangeálního (MTP) kloubu palce nohy je konstruována
VíceLCP dlahy na distální humerus. Anatomicky tvarovaný úhlově stabilní fixační systém.
LCP dlahy na distální humerus. Anatomicky tvarovaný úhlově stabilní fixační systém. Technický návod LCP Locking Compression Plate Nástroje a implantáty schválené nadací AO Foundation Obsah Úvod Přehled
VíceLCP dlaha 4,5/5,0 mm na proximální femur. Součást systému periartikulárních LCP dlah.
LCP dlaha 4,5/5,0 mm na proximální femur. Součást systému periartikulárních LCP dlah. Technický návod LCP Locking Compression Plate Nástroje a implantáty schválené nadací AO Foundation Obsah Úvod Vlastnosti
VíceCementovaný dřík - typ CSC
Cementovaný dřík - typ CSC Revizní acetabulární komponenty ALOPLASTIKA Popis implantátu Operační postup Instrumentárium Katalogová nabídka Úvod Cementovaný dřík totální endoprotézy kyčelního kloubu - typ
VíceLCP Compact Foot/Compact Hand. Záruka stabilní fixace končetiny.
LCP Compact Foot/Compact Hand. Záruka stabilní fixace končetiny. Operační postup Nástroje a implantáty schválené nadací AO Foundation Obsah Indikace 2 Popis systému LCP 3 Implantáty 5 Specifické nástroje
VíceDLAHA RADIÁLNÍ DISTÁLNÍ VOLÁRNÍ
OPERAČNÍ NÁSTROJE PRO TECHNIKA ARTROSKOPII DLAHA INSTRUMENTS RADIÁLNÍ FOR ARTHROSCOPY DISTÁLNÍ VOLÁRNÍ Návod k použití pro dlahy je PL0219. Dlaha radiální distální volární s polyaxiálními šrouby Popis
VíceOperaèní postup Døík TEP necementovaný revizní - typ SF
Operaèní postup Døík TEP necementovaný revizní - typ SF Revizní necementovaný dřík vychází tvarově z dříku TEP typu S.F., který je výjimečně, pokud je to možné, také používán k reoperacím, i když tento
VícePHILOS + PHILOS Long. Anatomicky tvarovaný fixační systém s úhlovou stabilitou pro proximální humerus.
PHILOS + PHILOS Long. Anatomicky tvarovaný fixační systém s úhlovou stabilitou pro proximální humerus. Operační postup Originální nástroje a implantáty AO/ASIF Obsah Indikace / kontraindikace 2 Implantáty
VíceLCP dlahy 2.4 na proximální radius. Dlahy na okraj hlavičky a krček pro ošetření různých typů zlomenin proximálního radia.
LCP dlahy 2.4 na proximální radius. Dlahy na okraj hlavičky a krček pro ošetření různých typů zlomenin proximálního radia. Technický návod Nástroje a implantáty schválené nadací AO Foundation Obsah Úvod
VíceLCP dlaha na olekranon. Anatomický úhlově stabilní fixační systém na zlomeniny olekranonu a proximální ulny.
LCP dlaha na olekranon. Anatomický úhlově stabilní fixační systém na zlomeniny olekranonu a proximální ulny. Technický návod LCP systém pro malé fragmenty Nástroje a implantáty schválené nadací AO Foundation
VíceRevizní systémy. Katalog revizních implantátů
evizní systémy Katalog revizních implantátů AOPASTIKA Materiály pro výrobu implantátů Přehled materiálů MATEIÁ ISO ČSN DIN ASTM Korozivzdorná ocel 321 1730 výběr 17 3 W.Nr. 1.1 F 13 Grade 2 Korozivzdorná
VíceÚhlově stabilní tarzální dlahy 2,4/2,7 mm. Dlahy na talus, na os naviculare a os cuboideum.
Úhlově stabilní tarzální dlahy 2,4/2,7 mm. Dlahy na talus, na os naviculare a os cuboideum. Technický návod Nástroje a implantáty schválené nadací AO Foundation Obsah Úvod Úhlově stabilní tarzální dlahy
VícePovrchová náhrada hlavice humeru
Povrchová náhrada hlavice humeru Primoimplantáty ALOPLASTIKA Popis implantátů Operační postup Instrumentárium Katalogová nabídka Úvod Povrchová náhrada hlavice humeru byla konstruována s využitím posledních
VíceDr. George Haidukewych Traumatolog, chirurg se zaměřením na rekonstrukční operace u dospělých pacientů, Florida Orhopaedic Institute
Obsah Úvod a indikace....................................................................................... 4 Hlavní vlastnosti systému.................................................................................
VíceRevizní systémy. Katalog revizních implantátů ALOPLASTIKA
evizní systémy Katalog revizních implantátů AOPASTIKA Přehled materiálů Obsah Přehled materiálů MATEIÁ ISO ČSN DIN ASTM Korozivzdorná ocel 321 1730 výběr 17 3 W.Nr. 1.1 F 13 Grade 2 Korozivzdorná ocel
VíceLCP dlaha 3.5 na zadní mediální proximální tibii. Součást systému LCP dlah na malé fragmenty.
LCP dlaha 3.5 na zadní mediální proximální tibii. Součást systému LCP dlah na malé fragmenty. Technický návod Nástroje a implantáty schválené nadací AO Foundation Obsah Úvod LCP dlaha 3.5 na zadní mediální
VíceOperační technika náhrady kolenního kloubu
Operační technika náhrady kolenního kloubu MEDIN UNIVERZÁL P. Vavřík Úvod. Náhrada kolenního kloubu MEDIN UNIVERZÁL byla konstruována na základě 15-ti leté zkušenosti s předchozím modelem a současných
VíceVelké a střední vnější fixatéry
Velké a střední vnější fixatéry Operační postup a montáž Indikace 2 Konfigurace u traumat 3 Fixační komponenty 4 Chirurgické přístupy 6 Zavedení Schanzova šroubu 8 Modulární rám s technikou trubka k trubce
VícePodložka pod pánevní jamku typ BS
Podložka pod pánevní jamku typ BS Revizní acetabulární komponenty ALOPLASTIKA Úvod Rozměrová řada Nástroje pro aplikaci Operační postup Úvod Podložka pod pánevní jamku typu BS byla konstruována s využitím
VíceNecementovaná jamka typ SF
Necementovaná jamka typ SF Necementované femorální komponenty totální náhrady kyčelního kloubu ALOPLASTIKA Popis implantátů Operační postup Instrumentárium Katalogová nabídka Úvod Necementovaná jamka totální
VíceOválná jamka typ TC Nový typ
Oválná jamka typ TC Nový typ Necementované femorální komponenty totální náhrady kyčelního kloubu ALOPLASTIKA Popis implantátů Operační postup Obsah Úvod... 2 Rozměrová řada... 3-4 Nástroje pro aplikaci
VícePeriartikulární LCP dlaha 3.5 na proximální humerus. Anatomický fixační systém s anterolaterálním umístěním těla dlahy.
Periartikulární LCP dlaha 3.5 na proximální humerus. Anatomický fixační systém s anterolaterálním umístěním těla dlahy. Technický návod Nástroje a implantáty schválené nadací AO Foundation Obsah Úvod
VíceSakrální tyče. Fixace zadní oblasti pánve u zlomenin a dislokací sakroiliakálního kloubu.
Sakrální tyče. Fixace zadní oblasti pánve u zlomenin a dislokací sakroiliakálního kloubu. Operační postup Nástroje a implantáty schválené nadací AO Foundation Obsah Úvod Sakrální tyče 2 Principy AO 3
VíceOrtopedické nástroje pro nohu. Speciální nástroje pro rekonstrukční chirurgii nohy.
Ortopedické nástroje pro nohu. Speciální nástroje pro rekonstrukční chirurgii nohy. Technický návod Nástroje a implantáty schválené nadací AO Foundation Obsah Úvod Ortopedické nástroje pro nohu 2 Indikace
Vícerekonstrukce vazů reconstruction of ligaments
rekonstrukce vazů reconstruction of ligaments H NÁSTROJE A IMPLANTÁTY PRO TRAUMATOLOGII INSTRUMENTS AND IMPLANTS FOR TRAUMATOLOGY 231 H Rekonstrukce vazů Reconstruction of Ligaments IMPLANTÁTY PRO REKONSTRUKCI
VíceOperaèní postup Úrazová endoprotéza ramenního kloubu
Operaèní postup Úrazová endoprotéza ramenního kloubu - 1 - ÚRAZOVÁ ENDOPROTÉZA RAMENNÍHO KLOUBU OBSAH Úvod... 2 Rozmìrová øada... Nástroje pro aplikaci endoprotézy... 2 3 Operaèní postup Obecné zásady
VíceIndividuální onkologické implantáty
Individuální onkologické implantáty Individuální onkologické implantáty ONKOLOGIE MATERIÁLY pro výrobu implantátů Přehled materiálů MATERIÁL ISO ČSN DIN ASTM Korozivzdorná ocel 5832-1 17350 výběr 17 443
VíceMEDIN Orthopaedics a.s.
MEDIN Orthopaedics a.s. Operační technika Náhrada kyčelního kloubu totální cementovaná a necementovaná MEDIN CYLINDRICKÝ (MC-S) a MEDIN CYLINDRICKÝ (MC-T) S NÁSTŔIKEM HYDROXYAPATITU Platnost: Návod obsahuje
VíceDr. George Haidukewych Traumatolog, chirurg se zaměřením na rekonstrukční operace u dospělých pacientů, Florida Orhopaedic Institute
Obsah Úvod a indikace....................................................................................... 4 Hlavní vlastnosti systému.................................................................................
VíceMateriály. ocel litina speciální oceli pérová, nástrojová, rychlořezná nerezové oceli titan tvrdokov ostatní
Jakost ISO 13485 jakost zdravotnických prostředků ISO 9001 management kvality ISO 14001 ochrana životního prostředí CE značka certifikát shody certifikační autorita Det Norske Veritas Materiály ocel litina
VíceNecementovaný dřík - typ SF
Necementovaný dřík - typ SF Necementované femorální komponenty totální náhrady kyčelního kloubu ALOPLASTIKA Popis implantátu Operační postup Instrumentárium Katalogová nabídka Úvod Necementovaný dřík totální
VíceF 3 Systém dlahové stabilizace fragmentů
Obsah F 3 Systém dlahové stabilizace fragmentů..................................................................... 5 Šrouby..............................................................................................
VíceZLOMENINY KLÍČNÍ KOSTI
ZLOMENINY KLÍČNÍ KOSTI Operační řešení na chirurgii nemocnice Boskovice prim. MUDr. Radek Bousek info@nembce.cz www.nembce.cz Zlomeniny klíční kosti - časté zlomeniny vznikající obvykle nepřímým mechanismem
VíceDLAHY ÚHLOVĚ STABILNÍ ANGULARLY STABLE PLATES
C DLHY ÚHLOVĚ STBILNÍ NGULRLY STBLE PLTES NÁSTROJE IMPLNTÁTY PRO TRUMTOLOGII / INSTRUMENTS ND IMPLNTS FOR TRUMTOLOGY C.0.1 MEDIN, a.s. Vlachovická 619 Nové Město na Moravě CZ 592 31 Czech Republic IČO
VíceDia Kónická závitová jamka
Kónická závitová jamka Operační postup Kónická závitová jamka Systém jamky kyčelního kloubu Dia byl vyvinut ve spolupráci s Dr. Friedrich Rumstadt, traumatologem Johanniter-Krankenhaus Rheinhausen, Duisburg.
Vícetrumentárium Joint Implants and Instr Kloubní implantát plantáty y a instr truments
F Kloubní implantát plantáty y a instr trumentárium Joint Implants and truments F IMPLANTÁTY REKONSTRUKCE ACL A PCL IMPLANTS RECONSTRUCTION OF ACL AND PCL 205 SOUBOR NÁSTROJŮ PRO REKONSTRUKCI ACL A PCL
VíceŠROUBY KOSTNÍ BONE SCREWS
ŠROUY KOSTNÍ ONE SCREWS NÁSTROJE IMPLNTÁTY PRO TRUMTOLOGII / INSTRUMENTS ND IMPLNTS FOR TRUMTOLOGY.0.1 MEDIN, a.s. Vlachovická 619 Nové Město na Moravě CZ 592 31 Czech Republic IČO 43378030 DIČ CZ43378030
Vícedlahy úhlově stabilní AngulArly stable plates
dlhy úhlově stbilní ngulrly stble pltes c MEDIN, a.s. NÁSTROJE IMPLNTÁTY PRO TRUMTOLOGII INSTRUMENTS ND IMPLNTS FOR TRUMTOLOGY 85 C Dlahy úhlově stabilní ngularly Stable Plates ŠROUBY KOSTNÍ UZMYKTELNÉ
VíceDia Systém kyčelního kloubu necementovaný
Systém kyčelního kloubu necementovaný operační postup Systém kyčelního kloubu necementovaný Obsah ÚVOD... 1 OPERAČNÍ POSTUP... 3 IMPLANTÁTY... 9 NÁSTROJE... 11 Poznámka: Popsaný operační postup je doporučený
VíceSurgical Technique For Distal Radius Operační technika pro distální radius. *smith&nephew JET-X. Mini Bar External Fixator
Surgical Technique For Distal Radius Operační technika pro distální radius *smith&nephew JET-X Mini Bar External Fixator Obsah Indikace Design Příprava pacienta Operační postup Katalog 4 4 6 7 10 JET-X
VíceDental Implant System
Dental Implant System CHIRURGIE S4.0 S5.0 válec S3.5 kužel Straight kužel Přehled implantátů CHIRURGIE Přehled implantátů Tapered S5.0 kužel S4.0 CHIRURGIE Přehled délek implantátů Řada Straight Řada Tapered
VíceCementovaná jamka kyčelního kloubu - typ 02/II
Cementovaná jamka kyčelního kloubu - typ 02/II Cementované acetabulární komponenty kyčelního kloubu ALOPLASTIKA Popis implantátů Operační postup Instrumentárium Katalogová nabídka Úvod Tato publikace má
VíceLCP Locking Compression Plate. Kombinujte bez kompromisů.
LCP Locking Compression Plate. Kombinujte bez kompromisů. Návod k použití Nástroje a implantáty schválené nadací AO Foundation Obsah Úvod LCP: kombinujte bez kompromisů 2 AO/ASIF principy osteosyntézy
VíceDřík kyčelního kloubu typ BEZNOSKA TRIO
Dřík kyčelního kloubu typ BEZNOSKA TRIO Primoimplantáty kyčelního kloubu Femorální komponenty ALOPLASTIKA Popis implantátů Operační postup Instrumentárium Katalogová nabídka Popis implantátů Dřík cementovaný
VíceProximální humerální hřeb ChHN. Operační postup
Proximální humerální hřeb ChHN Operační postup I. ÚVOD Nitrodřeňová osteosyntéza proximálního humeru ChHN hřebem se skládá z: implantáty (Nitrodřeňový hřeb, šrouby zajišťovací, zátka hřebu, kompresní šroub)
VíceNávod k montáži a obsluze okenní kliky ABUS FO 400. Obsah: I. Všeobecné informace. II. Možnosti umístění kliky FO 400. Obsah balení a potřebné nářadí
Návod k montáži a obsluze okenní kliky ABUS FO 400 Obsah: I. Všeobecné informace II. Možnosti umístění kliky FO 400 III. IV. Obsah balení a potřebné nářadí Návod k montáži V. Obsluha I. Všeobecné informace
VíceImplantáty pro traumatologii
Implantáty pro traumatologii Katalog implantátů TRUMTOOGIE Přehled materiálů Šrouby Minidlahy Rekonstrukční hřeby a šrouby Ostatní Přehled materiálů MTERIÁ IO ČN DIN TM Korozivzdorná ocel 5832-1 17350
VíceFSC AL V-11-1, V-11-2, V-11-3
Návod pro montáž termických kolektorů FSC 21-2013 AL na rovnou střechu / volnou montáž V-11-1, V-11-2, V-11-3 Platný od 1.1.2011 OBSAH 1. 2. 3. 4. VŠEOBECNÉ INFORMACE BEZPEČNOSTNÍ OPATŘENÍ DÍLY KONSTRUKCE
VíceCementovaná jamka kyčelního kloubu - typ 02/II
Cementovaná jamka kyčelního kloubu - typ 02/II Cementované acetabulární komponenty kyčelního kloubu ALOPLASTIKA Popis implantátů Operační postup Instrumentárium Katalogová nabídka Úvod Tato publikace má
VíceHybridní kruhový fixatér
Hybridní kruhový fixatér Operační postup a montáž Obsah Indikace 2 Předoperační plánování 3 Fraktury kondylů tibie 3 Repozice kloubního povrchu a stabilizace Určení polohy drátů Zavedení drátů Nasazení
VíceVÝVOJ MEDIN. Ing. Luboš Žilka, 27.6.2014
VÝVOJ MEDIN Ing. Luboš Žilka, 27.6.2014 PŘEDSTAVENÍ FIRMY MEDIN, a.s. Český výrobce zdravotnických prostředků s tradicí výroby v Novém Městě na Moravě od roku 1949 PŘEDSTAVENÍ FIRMY MEDIN GROUP: MEDIN,
VíceCARIBONI BI-ME. Bimetalické trolejové napájecí vedení měď-ocel. Montážní pokyny a údržba. 1. Montážní pokyny
CARIBONI BI-ME Bimetalické trolejové napájecí vedení měď-ocel Montážní pokyny a údržba 1. Montážní pokyny 1.1. Montáž fázových trolejí Fázové troleje se montují na izolátory. Izolátory připevněte k ocelovým
VíceServisní příručka Hydromotory typ RW a MLHRW serie 2
Servisní příručka Hydromotory typ RW a MLHRW serie 2 1 Servisní příručka RW a MLHRW Demontáž Poz. Demontovaný díl Popis 8 Korunová matice Pouze u motorů provedení RW...KB s kuželovým hřídelem. Odšroubujte
VíceOperační technika náhrady kolenního kloubu
Operační technika náhrady kolenního kloubu MEDIN MODULÁR MM P. Vavřík Úvod. Náhrada kolenního kloubu MEDIN MODULÁR byla konstruována na základě 15-ti leté zkušenosti s předchozím modelem dnes označovaným
VíceTotální náhrada kolenního kloubu typ CMS
Totální náhrada kolenního kloubu typ CMS Primoimplantáty kolenního kloubu ALOPLASTIKA Popis implantátů Operační postup Instrumentárium Katalogová nabídka Úvod Náhrada kolenního kloubu BEZNOSKA / CMS byla
VíceOrientační parametry IDK-T: EJOT Kvalita spojuje. Příklad objednávky IDK-T 8/60 x 75. pro kotvení v: betonu plné cihle. cena Kč/100 bez DPH
IDK-T kotvení v betonu a plném stavebním materiálu kotevní část 35 mm průměr dříku 8 mm průměr talířku 60 mm polyetylenové pouzdro polyamidový trn vyztužený skelnými vlákny Příklad objednávky IDK-T 8/60
Více